Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
13Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
otita

otita

Ratings: (0)|Views: 658|Likes:
Published by carlos_freeland8567
lucrare
lucrare

More info:

Published by: carlos_freeland8567 on Jul 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/29/2013

pdf

text

original

 
DEFINIŢIEOtita medie supurata sau acuta reprezinta inflamatia acuta a mucoaseicasei timpanului si trompei lui Eustachio, de etiologie bacteriana sau virala, cudebut rapid si tabou clinic zgomotos, ale carei manifestari caracteristice suntotalgia, febra si otoreea purulenta.ETIOLOGIECauza determinanta a otitei medii suppurate(OMS) o constituie infectiamicrobiana, singura sau în asociere cu virusuri.Cei mai comuni agenti patogeniizolati din aspiratele urechii medii sunt: Streptococcus pneumoniae(30 - 50%din cazuri), Haemophilus influenzae (15 - 25%), Moraxella(branhamella)catarrhalis (7 - 23%) , Streptococcus pyogenes (aprox.13%).Streptococcus pneumoniaeEste cel mai frecvent agent etiologic implicat in OMS si alte infectii bacteriene invasive la copii de toate grupele de rsta. Streptococcus pneumoniae este un diplococ G pozitiv cu 90 de serotipuri (clasificare facuta pe baza antigenului capsular polizaharid); frecventa fiecarui serotip variaza întregrupele de vârsta si zona geografica.Pâna recent aceasta bacterie era sensibila la majoritatea antibioticelor,inclusiv la Penicilina G, Eritromicina si chiar Sulfonamide. Însa aparitia unor mutatii (ex: alterarea proteinelor din peretele cellular care leaga penicilina) audat nastere la tulpini multirezistente la medicamente. O rata de rezistenta de40% a fost raportata pentu 3 dintre clasele de antibiotice: beta lactamine,
 
macrolide si sulfonamide. Serotipurile 6B, 9V, 14, 19A, 19F, 23F sunt cel maifrecvent rezistente la Penicilina.Haemophilus influenzaeIn aspiratiile urechii medii de la pacientul cu OMS, Haemophilusinfluenzae este al doilea ca frecventa dintre bacteriile izolate si este responsabil pentru aproximativ 20% din cazurile de OMS la copilul prescolar. Infectia oticacu Haemophilus influenzae apare mai frecvent la copiii predispusi la otita, lacopiii mai mari si la adultii care au beneficiat de vaccin antipneumococic.Haemophilus influenzae este un cocobacil G- clasificat in functie de prezenta sau nu a capsulei în tipuri încapsulate (6 clase distincte notate de la Ala F) si în tipuri nonîncapsulate, mai greu clasificabile , dar cu o pondere maimare în etiologia OMS. În 10% din cazurile de OMS determinate deHaemophilus influenzae este implicat reprezentantul tipului B.În zonele geografice unde vaccinul conjugat pentru Haemophilusinfluenzae tip B a fost administrat de la vârste mici, riscul pentru tulpinile cu potential letal a fost mult diminuat.Rezistenta acestei bacterii la Peniciline este exclusiva(95%) datoritastructurii unei singure enzyme - trietilen emelamina 1 lactamaza si în unelecazuri este determinata de aproximativ 40% dintre tulpinile nontipice. Aceastarezistenta poate fi combatuta relativ usor prin utilizarea agentilor blocanti,cefalosporinelor cu spectru larg, macrolidelor sau sulfonamidelor.
 
Moraxella catarrhallisEste un diplococ G- si face parte din flora normala a tractului respirator superior uman.Prin anii 1970 aceasta bacterie a fost categorisita ca nonpatogenaîn infectiile urechii medii desi constituia aproximativ 10% din toate bacteriileizolate din aspiratele otice ale copiilor bolnavi. In acea perioada bacteria eraaproape în totalitate sensibila la Ampicilina. Dupa numai 20 de ani esteîntâlnita ca agent pathogen I 25% din cazurile de OMS la copii, iar rezistenta laAmpicilina este aproape universala. Aceasta schimbare se datoreaza secretieiunor izoenzime de lactamaza care pot fi de origine plasmidica saucromozomiala si care pot fi induse. Fiecare bacterie poate secreta mai mult de oizoenzima. În present aproape toate formele sunt blocate de acidul clavulanic simajoritatea înca sunt sensibile la sulfamide, cefalosporine sau macrolide cuspectru larg.Moraxella catarrhallis a fost gasita adesea împreuna cu alti patogeni aicailor respiratorii. Lactamazele (cefalosporinazele) pe care aceasta bacterie lesecreta pot proteja bacteriile patogene secundare de agentii microbieni la care elear putea fi în mod natural sensibile.(9)Streptococcus pyogenesEste un streptococ de grup A, un coc G+, patogen principal din faringecu mai mult de 80 de tipuri de proteina M distincte. Desi a cunoscut un declinîn ultima jumatate de secol în ceea ce priveste virulenta si frecventa implicariiin patogenia OMS, înca se situeaza pe al patrulea loc în ierarhia bacteriilor izolate din aspiratiile urechii medii.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->