MINISTRIO DA SADE

Gesto PARTICIPATIVA

TO ES -G CO
Braslia - DF 2004

CARTILHDPN

MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao

HumanizaSUS GESTO PARTICIPATIVA Co-Gesto

Srie B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF 2004

 2004 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. Todos os direitos patrimoniais de autor, cedidos ao Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao do Ministrio da Sade. Texto: Srie B. Textos Bsicos de Sade Adail Rollo Tiragem: 1. edio 2004 15.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Sede, 3.o andar, sala 336 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2587 / 315 2957 E-mail: humanizasus@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/humanizasus Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: gesto participativa: co-gesto / Ministrio da Sade, Secretaria-Executiva, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 14 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) 1. SUS (BR). 2. Poltica de sade. 3. Prestao de cuidados de sade. I. Brasil. Ministrio da Sade. SecretariaExecutiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. II. Ttulo. III. Srie. NLM WA 30 DB8
Ttulos para indexao: Em ingls: HumanizaSUS. Participative Administration. Co-Administration Em espanhol: HumanizaSUS. Gestin Participativa. Co-Gestin EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540 / 610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 233 2020 / 233 1774 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/1164

Organizao das cartilhas da PNH: Eduardo Passos Elaborao de texto, diagramao e lay-out: Cristina Maria Eitler (Kita) Fotos: Delegados participantes da 12. Conferncia Nacional de Sade (realizada em Braslia, de 7 a 11 de dezembro de 2003), fotografados no stand do HumanizaSUS Fotgrafo: Clber Ferreira da Silva

Equipe editorial: Normalizao: Leninha Silvrio Reviso: Mara Pamplona, Ricardo Bortoleto

O Ministrio da Sade implementa a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) HumanizaSUS

HumanizaSUS a proposta para enfrentar o desafio de tomar os princpios do SUS no que eles impem de mudana dos modelos de ateno e de gesto das prticas de sade. O Ministrio da Sade decidiu priorizar o atendimento com qualidade e a participao integrada dos gestores, trabalhadores e usurios na consolidao do SUS. Eis a aposta do HumanizaSUS.

Por humanizao entendemos a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade. Os valores que norteiam essa poltica so a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a coresponsabilidade entre eles, o estabelecimento de vnculos solidrios, a participao coletiva no processo de gesto e a indissociabilidade entre ateno e gesto.

A PNH no para ns um mero conjunto de propostas abstratas que esperamos poder tornar concreto. Ao contrrio, partimos do SUS que d certo. Para ns, ento, o HumanizaSUS se apresenta como uma poltica construda a partir de experincias concretas que identificamos e queremos multiplicar. Da a importncia da funo multiplicadora das Cartilhas da PNH. Com elas, esperamos poder disseminar algumas tecnologias de humanizao da ateno e da gesto no campo da sade.

Braslia, 2004

SUS traz como um dos seus pontos principais a democratizao e a descentralizao do poder para os municpios. Para que isso pudesse acontecer, implementou-se os conselhos tripartites com a participao de trabalhadores da sade, gestores e usurios das trs instncias de governo (federal, estadual e municipal) e paritrios com os representantes em p de igualdade. Foi a partir dessa forma de organizao que se tornaram efetivos os Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais e as Conferncias de Sade, permitindo, ento, que a participao e o controle popular pudessem crescer cada vez mais. Mas mesmo assim, quando se analisa o envolvimento dos trabalhadores de sade e usurios no dia-a-dia das unidades de ateno do SUS, percebe-se que a participao ainda muito pequena. Talvez porque lhes parea que esta participao difcil, complexa ou impedida pelo excesso de burocracia do sistema de sade.

Olhando para o modo como os servios de sade organizaram seu processo de trabalho ao longo do tempo, percebe-se que essa organizao se deu a partir do saber das profisses e das categorias (as coordenaes do corpo clnico ou mdico, da enfermagem, dos assistentes sociais, etc.), e no pelos objetivos comuns. Na verdade esse tipo de organizao no tem garantido que as prticas se complementem, ou que haja solidariedade na assistncia e nem que as aes sejam eficazes no sentido de oferecer um tratamento digno, respeitoso, com qualidade, acolhimento e vnculo. Isso tem acarretado falta de motivao dos profissionais e de incentivo ao envolvimento dos usurios. Por isso, a gesto participativa importante, como um instrumento valioso na construo dessa mudana, para tornar o atendimento no somente eficaz, mas tambm eficiente. trar que modo de adminis e co-gesto um A r coletivo, para qu o pensar e o faze inclui ferentes por parte dos di a o haja excessos n m como uma form ativismos e tamb corpor portanto, do e o governo. , e de controlar o esta a que visa motivar retriz tica e poltic uma di adores. educar os trabalh 6
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Os servios de sade tm trs objetivos bsicos: a produo de sade; a realizao profissional e pessoal de seus trabalhadores; a sua prpria reproduo enquanto poltica democrtica e solidria, isto , que inclui a participao dos trabalhadores da sade, gestores e usurios em um pacto de co-responsabilidade. A gesto participativa reconhece que no h combinao ideal pr-fixada desses trs pontos, mas acredita que no exerccio e no prprio fazer da co-gesto que os contratos e compromissos entre os sujeitos envolvidos com o sistema de sade vo sendo construdos. O modelo de gesto, que estamos propondo, centrado no trabalho em equipe, na construo coletiva (planeja quem executa) e em colegiados que garantem que o poder seja de fato compartilhado, por meio de anlises, decises e avaliaes construdas coletivamente.
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Por exemplo, os gestores que desempenham o papel de gerenciar tm metas e pedidos que so apresentados como propostas para os colegiados. Essas propostas devem ser analisadas, reconstrudas e combinadas. De outro lado, os usurios, familiares, os profissionais e equipes tambm tm pedidos e propostas que sero apreciadas pelo grupo e resolvidas de comum acordo. Por isso, os colegiados so espaos coletivos tanto dos gestores e dos trabalhadores da sade quanto dos usurios. Espao onde se discute e se tomam decises no seu campo de ao de governo de acordo com as diretrizes e contratos definidos. O sistema de co-gesto procura articular o novo formato no atendimento em sade com a participao dos envolvidos no trabalho em equipe. Desta maneira, acredita-se que a implementao das diretrizes do SUS estar 8
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assegurada, e ser possvel, ao mesmo tempo, garantir motivao, capacidade de reflexo e aumento da auto-estima dos profissionais, bem como o fortalecimento do empenho no trabalho, criatividade na busca de solues e aumento da responsabilidade social. Pressupe, tambm, interao com troca de saberes, poderes e afetos entre profissionais, usurios e gestores. Para que a gesto participativa acontea de fato devemos trabalhar com dois tipos de ao ou o que chamamos de dispositivos. O primeiro diz respeito a como organizar o espao coletivo de gesto para permitir o acordo entre desejos e interesses tanto dos usurios, quanto dos trabalhadores e gestores. Dentre eles podemos citar por exemplo: Contrato de Gesto com o Gestor Externo (por exemplo, as Secretarias de Sade ou mesmo o Ministrio da Sade) e Contratos Internos de Gesto, isto , contratos feitos na
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prpria unidade de sade, com ajuste de metas em trs grandes eixos: ampliao do acesso e qualificao e humanizao da ateno; valorizao dos trabalhadores e implementao de gesto participativa; garantia de sustentabilidade da unidade. Esses contratos devem ter acompanhamento e avaliao sistemtica em comisses com a participao de trabalhadores, usurios e gestores. Colegiado da Unidade de Produo composto por todos os membros da equipe ou por representantes. Tem por finalidade: elaborar o Projeto de Ao; atuar no processo de trabalho da unidade; responsabilizar os envolvidos; acolher os usurios; criar e avaliar os indicadores; sugerir e elaborar propostas. 10
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Colegiado Gestor da Secretaria de Sade ou Hospital composto pelo secretrio, diretores e coordenadores das Unidades de Produo, com atribuio de: elaborar o Projeto Diretor da Secretaria/Hospital; ser o espao de negociao e ajuste de prioridades, definio dos investimentos, organizao dos projetos das vrias unidades e da construo sistemtica de avaliao; prestar contas e manejo de imprevistos. Conselho Local das Unidades de Sade
so nidades de Sade selhos Locais das U Os Con 2 5 % de % de us u ri o s, lhos m po st o s po r 5 0 co ores. Esses Conse es e 25% de gest servidor desde as guns municpios, ncia. o previstos em al s hospitais de refer es bsicas at os unidad ribuies esto mento e suas at selho Seu funciona unicipal. J o Con as em legislao m m definid nal de Sade, co Estadual e Nacio su a Municipal, nf er n ci a s, te m re sp ec ti va s C o su a s gislao federal. o prevista em le regulamenta
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O segundo dispositivo da gesto participativa refere-se aos mecanismos que garantem a participao no cotidiano das unidades de sade. Dentre eles podemos citar: Visita aberta e direito de acompanhante nas consultas e internaes; Equipe de referncia e gerncia com horrios abertos para interao com a rede sociofamiliar do usurio; Ouvidoria dinmica, para mediar os interesses entre usurios, trabalhadores e gestores; Famlia Participante, Grupo de Pais, Grupo focal com usurios e trabalhadores nos vrios espaos das unidades; Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH).

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CONHEA

AS OUTRAS CARTILHAS DA

PNH:

A COLHIMENTO COM A VALIAO E CLASSIFICAO DE RISCO AMBINCIA CLNICA AMPLIADA EQUIPE DE REFERNCIA E APOIO MATRICIAL GESTO E FORMAO NOS PROCESSOS DE TRABALHO GRUPO DE TRABALHO DE HUMANIZAO PRONTURIO TRANSDISCIPLINAR E PROJETO TERAPUTICO VISITA ABERTA E DIREITO A ACOMPANHANTE HUMANIZAO E REDES SOCIAIS

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