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O TRONCO
A coluna vertebral y Importncia dos msculos do tronco y Consideraes anatmicas
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MSCULOS DO TRONCO
Os msculos do tronco so capazes de contrair em partes no apenas como um todo. y Msculos extensores (Paravertebrais): Grandes e poderosos para sustentar o peso da cabea e as longas alavancas formada pelos MMSS
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Extensores do Tronco
1 - Eretores da Espinha: Espinhal, Dorsal longo e Ileocostal y 2 - Transverso-Espinhal (Multfido) y 3 - Intertransversais y 4 - Interespinhais
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Extensores do Tronco
Extensores do Tronco
Msculos Abdominais
1- Reto abdominal y 2- Oblquo externo e interno y 3- Transverso do abdmen
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Msculos Abdominais
TRONCO HEMIPLGICO
Aps a instalao da hemiplegia, o paciente sente dificuldade de mover o seu tronco em relao trao da gravidade, independentemente de que tipo de atividade muscular seja necessrio. y Flexo y Inclinao y Rotao
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TRONCO HEMIPLGICO
Com isso h o aumento da atividade extensora do tronco.
TRONCO HEMIPLGICO
Quando deitado supino a caixa torcica puxada para cima e para fora e a cintura escapular fica em uma posio elevada bilateralmente, fazendo o pescoo parecer encurtado
TRONCO HEMIPLGICO
TRONCO HEMIPLGICO
TRONCO HEMIPLGICO
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Paciente em bipedestao
TRONCO HEMIPLGICO
Perda bilateral da atividade e tnus dos msculos abdominais y Nenhuma insero estvel fornecida pela aponeurose y Inibio automonitorada dos neurnios motores.
TRONCO HEMIPLGICO
Conforme escrevem Perkins e Kent (1986), explicando a ao dos transversos e oblquos abdominais. como todos estes msculos so pares, quando contrados eles tracionam maneira de um cabo-de-guerra os lados opostos da aponeurose abdominal.
TRONCO HEMIPLGICO
Perda bilateral da atividade e tnus dos msculos abdominais y Quando tentada a atividade, o lado contralateral da parede abdominal alonga-se, no oferecendo nenhuma ancoragem para os msculos que esto se contraindo. A nica exceo o reto abdominal
TRONCO HEMIPLGICO
Sinergias espsticas: y A ausncia de estabilizao proximal influencia os membros profundamente, porque eles s podem ser movidos em sinergias espsticas.
TRONCO HEMIPLGICO
TRONCO HEMIPLGICO
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TRONCO HEMIPLGICO
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A caixa torcica mantida em uma posio de inspirao, impedindo a Funo eficiente dos msculos respiratrios (hemiplegia esquerda).
TRONCO HEMIPLGICO
2. Dificuldades encontradas enquanto deitado
O quadril roda lateralmente e abduz quando a perna hemiplgica flexionada. O p supina-se (hemiplegia direita).
Um beb normal de 3 meses mostra um padro semelhante de flexo em massa das pernas.
TRONCO HEMIPLGICO
2. Dificuldades encontradas enquanto deitado
Em prono, o paciente capaz de levantar a cabea e ombros usando atividade extensora (hemiplegia esquerda).
Em supino, ele incapaz de flexionar o seu tronco para vir para cima para uma posio sentada (hemiplegia esquerda).
TRONCO HEMIPLGICO
3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentado
Os braos elevam-se porque o paciente usa os seus extensores. Sua perna afetada deixa o solo (hemiplegia esquerda).
TRONCO HEMIPLGICO
3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentado
Paciente com muita dificuldade, no consegue estender a sua perna hemiplgica seletivamente quando o tronco est-se flexionando (hemiplegia esquerda).
TRONCO HEMIPLGICO
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TRONCO HEMIPLGICO
4. Dificuldade na Sedestao
Postura tpica. O paciente senta com os quadris estendidos , coluna ciftica e seu pescoo estendido (hemiplegia esquerda). O beb de 10 meses adota a mesma postura, para evitar cair para traz, devido ao pouco controle muscular abdominal.
TRONCO HEMIPLGICO
5. Dificuldade na Postura em Bipedestao
Andando sem controle de tronco. Flexionam os joelhos e quadris. Braos e mos ambos flexionam-se para compensar a estabilidade inadequada de tronco.
TRONCO HEMIPLGICO
5. Dificuldades encontradas na Marcha
Incapaz de transferir o peso para os lados. D um curto passo para o lado com a perna boa (hemiplegia direita). Braos e mos flexionam.
TRONCO HEMIPLGICO
6. Dificuldades encontradas na marcha
Hiperextenso do joelho hemiplgico com flexo plantar do p (hemiplegia esquerda). Elevao sadia para a fase de impulso.
TRONCO HEMIPLGICO
7. Marcha Lenta e Trabalhosa
Marcha com uma base larga. O paciente d o passo mais para o lado do que para frente, com comprimento significativamente reduzindo o passo (hemiplegia direita). Os braos de ambos compensam a perda de estabilidade do tronco.
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Para reabilitao bem-sucedida com mais qualidade de vida para o paciente, o tratamento deve incluir todos os aspectos, porque uns influenciam os outros. A espasticidade deve ser inibida antes de qualquer atividade funcional. Melhorar os movimentos ativos do paciente como flexo de rotao do tronco. Melhorar respirao Estimular o uso do lado hemiplgico
OBRIGADA!