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SISTEMA RENAL
Morfofisiologa Medicina Veterinaria 2009 Para leer el siguiente documento el estudiante debe repasar la anatoma del sistema renal Autoevale sus conocimientos sobre definiciones como: 1. Qu es el sistema pielocalicial 2. Que es el nefrn y cuales son sus partes 3. Partes del nefrn o nefrona 4. Funciones de le eritropoyetina 5. Funciones de la renina 6. Presin hidrosttica 7. Presin osmtica Si no ha respondido estos interrogantes se le va a dificultar la lectura siguiente. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Los riones son rganos pares que se encuentran en el espacio retroperitoneal contra la pared abdominal posterior. Aunque su peso es de slo 300 gramos (alrededor de 0.5% del peso corporal), reciben 20 a 25% del gasto cardiaco total. En un corte transversal del rin hay tres zonas aparentes: corteza, medula externa y mdula interna. Ochenta por ciento del flujo sanguneo renal se redistribuye en las estructuras corticales. Cada rin contiene cerca de un milln de nefronas. Estas se clasifican en superficiales (cerca de 85%) o yuxtamedulares, segn su localizacin y la longitud de los tbulos. Todas las nefronas se originan en la corteza, donde abundantes redes capilares glomerulares (continuaciones de las arterias interlobulares) rodean a la cpsula de Bowman de cada nefrona. El sistema renal tiene funciones para mantener la volemia, mantener el pH del lquido extracelular. El nefrn puede eliminar sustancias del organismo, puede recuperar sustancias filtradas, mantener el volumen de lquido extracelular, mantener la osmolaridad, tiene mecanismos de absorcin o eliminacin de sustancias que mantienen el pH del lquido extracelular. En la nefrona, primero se produce la filtracin de sustancias de la sangre. Despus se hace una reabsorcin y una secrecin. Las clulas endocrinas estn relacionadas con el mantenimiento de estas funciones. En resumen las principales funciones del rin son: 1. Regulacin del volumen y composicin del lquido corporal. 2. Equilibrio acidobsico. 3. Metabolismo y excrecin de materiales no esenciales, incluso drogas. 4. Elaboracin de renina, la cual participa en los mecanismos reguladores extrarrenales. Las arterias renales son ramas directas de la aorta, nacen por abajo de la arteria mesentrica superior. Existen numerosas anastomosis arteriales con los vasos mesentricos y suprarrenales. Las venas renales drenan hacia la vena cava inferior. La inervacin es muy rica; las fibras simpticas constrictoras provienen de las races medulares de la cuarta vrtebra torcica a la primera lumbar y se distribuyen a travs de los plexos celiaco y renal. No existe inervacin dilatadora simptica y parasimptica. Las fibras que transmiten el dolor, sobre todo a partir de la

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pelvis renal y la parte superior del urter, entran a la mdula espinal a travs de los nervios esplcnicos. El glomrulo y la cpsula se conocen en conjunto como corpsculo renal. Cada cpsula de Bowman se conecta a un tbulo proximal que se pliega sobre s mismo dentro de su parte cortical, pero se rectifica a su paso por la mdula externa; en este punto, el tbulo se conoce como asa de Henle. El asa de Henle de las nefronas superficiales desciende slo hasta la unin intermedular, donde da un giro de 180 grados, se transforma en la rama gruesa y asciende de regreso hacia la corteza, donde se aproxima y establece contacto con el glomrulo a travs de un grupo de clulas que se conocen como el aparato yuxtaglomerular. Las nefronas superficiales forman luego los tbulos contorneados distales que forman los tbulos colectores dentro de la corteza. Alrededor de 5000 tbulos se unen para formar los tbulos colectores. Los tbulos colectores emergen en los clices menores, los cuales a su vez se unen para formar los clices mayores. Estos se unen y dan lugar a la pelvis renal, la parte ms ceflica del urter. Los corpsculos renales de las nefronas yuxtamedulares se localizan en el tejido cortical yuxtamedular. Tienen asas de Henle largas que descienden hasta la profundidad del tejido medular; las asas tambin ascienden de nuevo hacia el tejido cortical, donde forman los tbulos contorneados distales y los colectores. Estas nefronas (15% del total) se encargan de conservar el agua.

v NEFRONA El conjunto de glomrulo y tbulos renales constituye la nefrona unidad funcional del rin. Se estima que el rin humano contiene alrededor de 1 milln de nefronas. La mayor parte de la nefrona se encuentra situada en la zona cortical y solo la porcin de la nefrona constituda por el asa de Henle se encuentra en la zona medular. Las nefronas, aunque son escencialmente similares entre s, difieren en su longitud. Las ms cortas tienen sus corpsculos en las capas ms superficiales de la corteza y las asas de Henle se extienden solamente hasta la mitad de la mdula. Los glomrulos de estas nefronas reciben el nombre de glomrulos corticales. Por el

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contrario, las nefronas largas comienzan junto a la mdula y sus asas pueden llegar hasta casi alcanzar la papila. Los glomrulos de estas nefronas se denominan glomrulos yuxtamedulares Glomrulo: el glomrulo (o corpsculo renal) consta de una red capilar revestida por una capa de clulas endoteliales, una regin central formada por clulas mesangiales, clulas epiteliales con una membrana basal asociada que forman la capa visceral y, finalmente una capa parietal de clulas epiteliales que forman la cpsula de Bowman. El glomrulo produce un ultrafiltrado del plasma al estar la sangre y el espacio urinario separados por una membrana filtrante fenestrada compuesta por la membrana basal glomerular perifrica y por unas clulas epiteliales viscerales especiales, los podocitos. Entre las dos capas epiteliales (capa visceral y capa parietal) se extiende una cavidad estrecha llamada espacio de Bowman Clulas mesangiales: son clulas de forma irregular, con un ncleo denso y unas prolongaciones citoplasmticas alargadas. Adems contienen grandes cantidades de microfilamentos formados por actina, a-actinina y miosina, que confieren a estas clulas muchas de las propiedades funcionales de las clulas del musculo liso. Adems de proporcionar un soporte estructural para las asas capilares glomerulares, se cree que las clulas mesangiales intervienen en la regulacin de la filtracin. Las sustancias vasoactivas (angiotensina II, vasopresina, noradrenalina, etc.) provocan su contraccin mientras que son relajadas por la PEG2, los pptidos auriculares y la dopamina. Clulas endoteliales: los capilares glomerulares estn revestidos de un fino endotelio fenestrado. Las clulas endoteliales muestran una amplia red de microtbulos y filamentos cuya funcin no es bien conocida. Estas clulas sintetiza xido ntrico (NO) y en su superficie se encuentran receptores para el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) que es un importante regulador de la permeabilidad vascular. Las clulas endoteliales constituyen la barrera inicial ante el paso de los componentes de la sangre desde la luz capilar hasta el espacio de Bowman Clulas epiteliales viscerales: tambin llamadas podocitos son las mayores del glomrulo. Poseen largas prolongaciones citoplasmticas que se extienden desde el cuerpo celular principal y lo dividen en apndices llamados pedicelos. Circulacin del rin La sangre entra al rin por la arteria renal, una rama gruesa procedente de la aorta descendente. En el hilio, se divide en varias ramas que se distribuyen por los lbulos del rin y se van ramificando formando numerosas arteriolas aferentes que forman el ovillo glomerular. Son precisamente las paredes de estos capilares las que actan como ultrafiltros, permitiendo el paso de particulas de tamao pequeo. La sangre que sale a travs de la arteriola eferente circula por los vasos capilares del rinn (los verdaderos capilares que aportan al rin el oxgeno y nutrientes necesarios para su funcin). Estos capilares se van agrupando para formar la vena renal que, a su vez, vierte en la vena cava inferior. Dada la funcin de los riones de eliminar productos de desecho a travs de la orina, no es sorprendente que estos rganos sean los que reciben mayor cantidad de sangre por gramo de peso. Una forma de expresar el flujo de sangre renal es considerando la fraccin renal o fraccin del gasto cardaco que pasa por los riones. Por ejemplo, en un sujeto de unos 60 kg de peso, el gasto cardaco es de unos 6 litros/minutos, suponiendo la fraccin renal el 20% (1.6 litros/min) de este volumen. Dividiendo este volumen por el peso de ambos riones, se obtiene un flujo de sangre de 420 ml/min/100 gr de tejido, flujo sustancialmente mayor que el del hgado, o del msculo en reposo. La regulacin del flujo sanguneo en los glomrulos se consigue mediante tres formaciones: el cojinete polar, las clulas de Goormaghtigh y la mcula densa. El cojinete polar consiste en un

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engrosamiento de la pared de la arteriola aferente antes de que esta entre en el glomrulo renal. Las clulas de Goormaghtigh, se disponen en el ngulo comprendido entre las arteriolas aferente y efectente y se reunen en pequeas columnas. Estan muy relacionadas con las clulas del cojinete polar. Entre ambas formaciones se encuentra la mcula densa (o mcula densa de Zimmerman) que est en contacto con el tbulo distal y la arteriola aferente justo antes de que esta penetre en el glomerulo. Estas tres formaciones, cojinete polar, clulas de Goormaghtigh y mcula densa forman el aparato yuxtaglomerular que es el que regula el flujo de sangre en el glomrulo

FILTRACIN GLOMERULAR La arteria arcuata tiene ramificaciones que dan arteriolas aferentes al glomrulo. De esta arteriola aferente hay una ramificacin de muchos capilares pequeos que forman el glomrulo. Despus se vuelven a reagrupar en la arteriola eferente que despus se bifurca y forma los capilares peritubulares. Ms adelante hay ramificaciones de los vasos rectos que vuelve a confluir en un sistema venoso (vena arcuata). En la sangre hay diferentes sustancias y solutos. Una pequea parte del lquido interno entra a la cpsula de Bowman y los capilares que van dentro de la nefrona. Por reabsorcin, estas sustancias se vuelven hacia los capilares y de all vuelven a la circulacin. El capilar tiene fenestraciones. Despus tiene una membrana basal con muchos proteoglicanos y otras protenas: Laminina, Colgenos... despus estn las clulas de la capa visceral de la clula de Bowman (son podocitos que tienen pedicelos y abrazan los capilares glomerulares y hacen de filtro adicional). Cualquier sustancia que abandone el lquido extracelular tiene que atravesarlo todo. Estudiando la morfologa de los poros se pueden ver qu sustancias pasarn. Los poros tienen un dimetro de 80 Armstrong. En el plasma hay muchas sustancias con peso molecular por debajo de 80 Armstrong (Glucosa, Creatinina, Urea, Insulina, Na+, K+, Noradrenalina, Acetilcolina...). La Albmina, aunque tiene 60 Armstrong, no filtra porque tiene muchos grupos aninicos (muchas cargas negativas igual que los residuos de cidos hilicos (proteoglicanos), que las repulsa). El tamao no es el nico determinante para la filtracin. Tambin influye la carga y la forma. Todos los solutos de pequeo tamao pueden filtrar, las protenas del plasma no filtrarn, tampoco lo harn sustancias unidas a protenas del plasma. La filtracin glomerular se hace por el gradiente de presin hidrosttica entre la cpsula de Bowman y los capilares glomerulares. En los capilares hay ms presin que en la cpsula glomerular. En la cpsula de Bowman es ms pequea porque est abierta y se est filtrando sin parar. Los tbulos renales tienen unas paredes preparadas para reabsorber. La cantidad de lquido de la nefrona es cada vez ms pequea porque se va reabsorbiendo. La presin hidrosttica favorece la filtracin. Conforme se hace la filtracin, la fraccin filtrable del plasma va hacia dentro de la cpsula de Bowman. Siempre la presin hidrosttica es ms alta en el capilar glomerular que en la cpsula de Bowman. La presin coloide osmtica depende de la concentracin de sustancias con propiedad coloidal (presin onctica). La presin onctica de la sangre, a medida que se va filtrando, el plasma se va volviendo ms concentrada y con menos cantidad de agua. Cada vez se hace ms lata la presin onctica. Esta presin es ms baja en el inicio del capilar que en el final. Es una fuerza que se opone a la filtracin porque como ms aumenta la presin onctica, ms retencin de agua tiene el plasma.

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La presin efectiva de filtracin es el gradiente de presin hidrosttica entre el capilar glomerular y la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman. Adems, se tiene que oponer la presin coloide osmtica al capilar glomerular. El coeficiente es diferente para cada sustancia segn sus caractersticas fsico-qumicas porque tiene un coeficiente de filtracin diferente. La filtracin glomerular se puede modificar en funcin de los parmetros de la arteriola aferente. Cuando se contrae la arteriola eferente hay un descenso de la presin efectiva de filtracin. Si la sangre llega a la misma presin har que le cueste ms salir de la zona del glomrulo y da un aumento de la presin en el glomrulo que hace aumentar la filtracin. Hay un aumento de la presin osmtica de la cpsula de Bowman. La presin coloide osmtica aumenta y hace que el incremento de filtracin sea discreto porque anula el incremento de presin osmtica. Provoca ligeros incrementos en la filtracin. Cuando hay una contraccin de la arteriola aferente, hay un aumento de la presin efectiva de filtracin, disminuyendo la cantidad de sangre en los capilares glomerulares y la presin hidrosttica de los capilares baja. Por eso la presin arterial de filtracin es ms pequea. La presin coloide osmtica no se opone tanto porque sale menos sangre. La filtracin va ms poco a poco. Causa descenso notables en la filtracin. Cuando se modifica la presin arterial sistmica en funcin de la presin arterial, la filtracin no vara. El rin se defiende activamente de la presin arterial. Aunque la presin arterial se modifique, la filtracin glomerular se queda igual. Slo por debajo de poca presin arterial pueden haber paradas de la filtracin glomerular (siempre se mantiene entre 70 y 170 mm de Hg). Eso se debe a que en el rin hay mecanismos de regulacin muy importantes. MECANISMOS DE REGULACIN RENAL Si hay una elevacin importante de la presin arterial a nivel de la arteriola aferente llega ms sangre y hay ms presin. Cuando recibe un incremento de presin, hay una distensin importante y la arteriola aferente se contrae por mecanismos miognicos (el msculo liso responde a la distensin con una contraccin). Cuando se contrae la arteriola, disminuye la presin de filtracin y disminuye la filtracin. El feed-back tbulo-glomerular consiste en que el tbulo contorneado distal va muy cerca de la arteriola aferente. En el tbulo contorneado distal estn las clulas de la mcula densa, que son sensibles a la concentracin de Na+. Cuando aumenta la presin arterial, aumenta la filtracin y se incrementan muchos solutos del interior de los tbulos renales (entre ellos la concentracin elevada de ClNa). En el tbulo contorneado distal se puede encontrar una cantidad ms elevada de ClNa. Las clulas de la mcula densa, cuando encuentran un incremento de NaCl, produce un estmulo que provoca vasoconstriccin de la arteriola aferente que comporta un descenso en la filtracin. La contraccin es producida por la Adenosina u otro mecanismo segn el autor. Es parecido a un mecanismo de seguridad para que aunque la presin sea elevada, no se pierda Na+ de forma importante. Produce un feed-back tbulo-glomerular. Estos dos mecanismos tienen sistemas independientes. Aunque la presin sea normal y la filtracin se a normal, si artificialmente se produce un incremento de NaCl, se produce la contraccin de la arteriola aferente. El incremento de P produce un incremento de la filtracin que da una mayor concentracin de Na+ mayor en el tbulo contorneado distal y se monitorizada por las clulas de la mcula densa que contraen la arteriola eferente y se controla la llegada de lquido en el glomrulo. La mcula densa emite una sustancia vasoconstrictora.

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Si desciende el P, disminuye la filtracin y, en el tbulo contorneado distal, las clulas de la mcula densa, cuando la perciben, dan dos respuestas: actan sobre el aparato yuxtaglomerular y secretan Renina (tiene un efecto sistmico que provoca vasoconstriccin porque produce Angiotensina II que produce una vasoconstriccin sobre la arteriola eferente y, de forma generalizada. Tambin libera una sustancia que dilata la arteriola aferente que permite que llegue ms cantidad de sangre. La filtracin genera mucho volumen que queda fuera del organismo y tiene que poder recuperar las sustancias que queremos y favorecer la eliminacin de las que no queremos. En humanos, la tasa de filtracin glomerular es de 125 ml / minuto (70 Kg de individuo). Se elimina slo entre 1-2 l de lquido. El 95 % del lquido se recupera. En la nefrona hay segmentos del tbulo renal que pueden absorber determinadas cosas o en determinadas condiciones. El tbulo contorneado proximal est formado por clulas epiteliales con bastantes vellosidades, muchas mitocondrias y entre las clulas hay uniones intercelulares que hacen que la reabsorcin siga 2 vas: transcelular (que incorpora las sustancias dentro de la clula y despus hacia el lquido intersticial) y paracelular ( a travs de las uniones). A veces filtra de forma muy y muy poco selectiva. El tbulo contorneado proximal es el segmento que absorbe ms. Realiza la absorcin de sustancias metablicamente tiles como la glucosa, aminocidos, pptidos (protenas pequeas) mediante peptidasa o mediante endocitosis mediada por receptores. Permite recuperar mucha energa. Esta reabsorcin ser completa segn la cantidad que haya filtrado y la capacidad de reabsorcin del sustrato. La t m es la velocidad mxima de transporte desde el filtrado hacia el organismo. Esta tm tiene un umbral. En el tbulo proximal se da una recuperacin importante del Na + (60-65 % del filtrado) y del agua (60-75 %). Cuantitativamente, la mayora de las sustancias filtradas se reabsorbe aqu. El Na+ se absorbe por el cotransporte de otros sustratos que se reabsorben. Tambin existen algunos mecanismos de accin directa. DRENAJE DEL LQUIDO REABSORBIDO Hay ms presin en el sistema sanguneo que en el sistema intersticial del tbulo proximal. La concentracin de protenas en el tbulo proximal es ms baja que en la sangre. Aunque las presiones hidrostticas no favorezcan el drenaje, la presin coloide osmtica hace que haya transferencia de agua y solutos hacia la sangre. La cantidad de agua y solutos que se reabsorbe es ms o menos la misma. Por eso, la osmolaridad del plasma es de 300 miliosmoles / L igual que en el plasma, porque se recupera la misma cantidad de agua y solutos y se mantiene en equilibrio. En el asa de Henle se diferencia en asa de Henle ascendente y asa de Henle descendente. En la descendente, el intersticio renal es cada vez ms concentrado. Tiene una osmolaridad creciente hasta llegar a concentraciones osmticas muy, muy elevadas. Existe un gradiente muy importante de osmolaridad hacia zonas del rin. En la parte descendente del asa de Henle hay un epitelio muy plano y metablicamente poco activo. Hay una concentracin del lquido tubular porque se reabsorbe el agua. En la porcin descendente hay una concentracin muy elevada del lquido intersticial y una reabsorcin de agua. En la parte ascendente llega un lquido muy concentrado (Hiperosmtico) que se encuentra un epitelio poco permeable al agua y con un transporte de solutos importante (porcin fina de la porcin ascendente). La recuperacin de sales se puede hacer a favor de gradiente o contra gradiente. La absorcin pasiva pasa hasta que hay un gradiente de concentraciones desfavorable en el intersticio por las sales. A ms aumentos, se tiene que hacer una absorcin activa para recuperar solutos. Al final de la porcin ascendente del asa de Henle hay osmolaridades ms bajas que en el lquido intersticial (lquido hipoosmtico).

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Hay transporte activo de Na+, Mg2+, Cl-, Ca2+ y otros solutos. En el tbulo distal llega un lquido isoosmtico o hipoosmtico y se tiene que completar la reabsorcin de Na+. La Aldosterona favorece la entrada de Na+ contra gradiente de concentraciones. La Aldosterona hace que se exprese la ATPasa Na+/K+ que saca Na+ de la clula y le da K+, que despus es transferido hacia fuera. Estas clulas tienen una carga negativa que favorece la absorcin de cationes porque siempre se extraen 3 cargas positivas y entran 2. La entrada de K + est facilitada por la carga negativa. La Paratohormona tambin acta en el tbulo contorneado distal y hace entrar calcio a nivel del lquido extracelular. Aqu tambin se sintetiza 1,25-Dihidroxicolecalciferol y el transporte activo del bicarbonato. Da lugar a la amina concentrada porque la disponibilidad de agua puede estar limitada. Tiene que haber una recuperacin muy eficaz de agua. La disponibilidad de agua no siempre es elevada. En el tbulo colector se reabsorbe agua de un lquido que cada vez se vuelve ms concentrado. Sobretodo queda agua, algunos iones y los productos de excrecin que no interesan absorber. Existe ms de 1 mecanismo que permite recuperar agua libre (sin ningn soluto). En el tbulo colector hay unas clulas principales con receptores V2 (receptores de la ADH). Cuando llega la ADH activa, la Adenilciclasa que da AMPc que activa la protena Kinasa A, que hace que las clulas que tienen unas vesculas en cuyo interior estn las protenas Acuaporinas, se unan con la membrana. Estas membranas tienen las Acuaporinas en la superficie. Las Acuaporinas son canales por donde entra agua libre. Hay muchos tipos diferentes: 0 a 5. La Acuaporina ms estrechamente regulada por la ADH es la Acuaporina 2. La AQP2 permite que entre agua libre de solutos. Si entra agua, no se infla porque existen otras Acuaporinas en la membrana basolateral (AQP3 y 4) que transfieren el agua que entra en exceso hacia el lquido intersticial y despus hacia la circulacin. Las AQP tambin se encuentran en otras porciones del tbulo renal y favorecen la absorcin de agua. El Bicarbonato (HCO3-) es un tampn del lquido extracelular y se tiene que recuperar lo que se filtra. El urato (anin: cido rico) filtra porque tienen bajo peso molecular y se reabsorbe en un 80 %. Tambin hay diferentes iones. El HPO42- tambin filtra fcilmente y alguna parte queda dentro del tbulo renal. Hasta que no se ha recuperado todo esto, no se habla de orina, sino de sustancias de rechace. El metabolismo da lugar a la produccin de CO2 y otras sustancias txicas para el organismo, como el NH3. El HCO3-, Urato, HPO42- y NH3 guardan una funcin importante. En el tbulo contorneado proximal existe un mecanismo que permite un intercambio de H+ por Na+ Los excesos de H+ pueden ir a la luz. Aproximadamente el 80% de los iones H+ del organismo se eliminan por el tbulo contorneado proximal. En el filtrado hay bicarbonato que se une con los iones H + y forman el cido carbnico que se descompone en H2O y CO2. El CO2 puede entrar en las clulas del tbulo contorneado proximal. Estas clulas tambin tienen la actividad anhidrasa carbnica. El enzima anhidrasa carbnica hace que la combinacin H2O + CO2 sea muy eficiente y d cido carbnico que da otra vez bicarbonato e iones H+. Se recupera Na+ y se intercambia por K+. El HCO3- se intercambia por Cl- porque es un tamponante y se pasa al lquido extracelular. Se recuperan iones bicarbonato, se secretan iones H+ que se intercambian por Na+. La secrecin de H+ no puede actuar contra gradiente. Slo funciona en gradientes favorables a la eliminacin de H+. Mientras haya bicarbonato, no disminuir el pH por los H+ en el tbulo contorneado proximal y tambin hay NH3 y PO43-.

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En el tbulo contorneado proximal se elimina el 80 % de los protones que nos sobran porque se unen a otras sustancias. En la parte distal de los tbulos renales (TCD y tbulo colector): Se pueden transportar activamente iones H+ contra gradiente. En el LEC hay CO2 que se difunde por la membrana y dentro hay anhidrasa carbnica que las combina con H2O y da cido carbnico que se disocia y da iones H+ y bicarbonato. Se desprende de los H+ y se elimina el CO2 pasndolo de cido a bsico (HCO3-). FORMACIN DE LA ORINA La orina va de los tbulos contorneados a la pelvis, despus al urter, a la vejiga y, finalmente al exterior. De los riones salen los urteres (tubo constituido por msculo liso que tiene ondas peristlticas que hacen bajar el bolo de orina por contracciones de la pared del urter). Es un proceso controlado por la funcionalidad del msculo liso. En el urter parece que haya unas clulas marcapasos que hace las contracciones cclicas. Las presiones oscilan entre 25 y 100 mm de Hg. En la confluencia entre el urter y la vejiga hay una disposicin que evita que puedan retroceder. La insercin del urter es oblicua y, adems, tiene una papila que evita el reflujo. Slo entra la orina en la vejiga cuando hay ondas peristlticas. La vejiga es msculo liso con fibras distribuidas en espiral que dan lugar a una contraccin coordinada. Este msculo es el msculo detrusor. La presin del interior de la vejiga no es directamente proporcional a l volumen que almacena. El msculo detrusor es muy plstico y se puede adaptar a diferentes cantidades de lquido. El msculo detrusor tiene receptores de tipo muscarnico, de tipo b-adrenrgicos. Despus del msculo detrusor est el esfnter interno (msculo liso) y el esfnter externo (msculo estriado). En el esfnter interno hay receptores a-adrenrgicos. Hay receptores de tensin que, cuando detectan estiramiento, esta informacin va a travs del nervio hipogstrico a la mdula espinal (L1-L4), que mediante vas simpticas activa los receptores b-adrenrgicos que relajan el msculo detrusor. Si se activan los receptores a-adrenrgicos que estn presentes en el esfnter interno, median contraccin del esfnter interno y se relaja el msculo detrusor. Cuando los receptores de tensin detectan un estiramiento importante, envan esta informacin a la mdula espinal (S2-S4), que va mediante los nervios plvicos y activan las vas parasimpticas que segregan Acetilcolina que acta sobre el receptor Muscarnico y contraen el msculo detrusor, entonces tambin se relaja el esfnter externo e interno. Este mecanismo produce la miccin. Existen influencias del SNC sobre los centros espinales que controlan la miccin. La miccin es un reflejo espinal, pero este control del SNC permite que haya informacin ascendente y descendente sobre el SNC. Justifica que un animal pueda posponer la miccin y permite que se interrumpa la miccin en peligros y que se inicie la miccin aunque la vejiga no est llena. Las partes del SNC que controlan este mecanismo son el Puente, el hipotlamo y la corteza. El esfnter externo es msculo estriado que se contrae voluntariamente. Existen vas somticas que mediante el nervio pudendo regulan la relajacin o contraccin de la vejiga. La relajacin voluntaria del esfnter externo provoca un mecanismo de eliminacin de la orina. Preguntas claves 1. Funciones del nefrn 2. Funciones de la cpsula de bowmann 3. Funciones del sistema tubular

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a. Tbulo contorneado proximal b. Asa de henle c. Tbulo contorneado distal Qu es Tasa de filtracin glomerular TFG Funciones del aparato yuxtaglomerular Funciones de la vejiga Control de la miccin

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