ESTIMULACION TEMPRANA O NEUROHABILITACION PEDIATRICA

c.r.e.e. d.i.f.

Dr.manuel Rebolledo urcadiz

Conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo mas pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tiene riesgo de padecerlos planificadas por un equipo de profesionales de orientacin multidisciplinaria.

METODO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO TEMPRANO DE PREVENCION DE SECUELAS DE LA LESION CEREBRAL EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES DE RIESGO. FUNDAMENTADA EN LA PLASTICIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO CON TERAPEUTICA BASADA EN LA REPETICION DE LOS PATRONES SENSORIOMOTORES DEL NEURODESARROLLO

EL DESARROLLO, es el proceso dinmico de interaccin entre el organismo y el medio. Que da como resultado la maduracin orgnica y funcional del sistema nervioso, que se expresa en la adquisicion de funciones motoras, sensiorales y psiquicas , estructurando la personalidad.

La Teora Neuromaduracional se basa en el incremento de la mielinizacin del Sistema Nervioso y la inhibicin de los ncleos subcorticales por la corteza cerebral. Se asume que las habilidades motoras estan programadas previamente el cerebro. Se han postulado cuatro Leyes de la neuromaduracin.

CORTEZA

Existe una jerarqua en la organizacin neuroaxial :

Segmentos inferiores con

G. BASALES TLAMO

funciones especficas Control y modulacin de las reas superiores La complejidad del procesamiento de la informacin aumenta progresivamente a medida que el nivel llega a ser ms ceflico.

TALLO

M E D U L A

Primera Ley: Los movimientos progresan de ser primitivos, masivos ,y con un patrn reflejo hacia uno controlado y voluntario.

Segunda Ley: El desarrollo motor progresa en un sentido cefalo caudal

Tercera Ley: El movimiento es controlado primero proximalmente y despus distalmente.

Cuarta Ley: La secuencia del desarrollo es comn entre todos los nios , la velocidad del mismo varia de un individuo a otro.

ETAPA

PROCESO

SIGNIFICADO FUNCIONAL
AUMENTO DE PESO VOLUMEN DEL TEJIDO NERVIOSO. SE ESTABLECEN ESTRUCTURAS Y FUNCIONES ESPECFICAS SE ESTABLECE UNA MAYOR COMLPEJIDAD FUNCIONAL

PROLIFERACION NEURONAL 3 A 8 SEMANAS MIGRACION NEURONAL 8 A 16 SEMANAS

INCREMENTO DEL NMERO DE NEURONAS

LOCALIZACIN Y DIFERENCIACIN E CELULAS EN SITIOS ESPECFICOS INCREMENTO EN LAS CONEXIONES INTERNEURONALES LAS FIBRAS NERVIOSAS SE CUBREN DE MIELINA

SINAPTIZACIN Y ORGANIZACIN DENDRTICA

MIELINIZACION DESDE EL NACIMIENTO A LOS 2 AOS

SE INCREMENTA LA VELOCIDAD Y EFICIENCIA DE LA CONDUCCIUN NERVIOSA

RECIEN NACIDO SIN EXPRESION CLINICA DE LA CORTEZA CEREBRAL. DOMINANCIA DE TALLO EXPRESION REFLEJA

PREMATURO ???

NIVELES JERARQUICOS DEL ENCFALO

TELENCEFALO

DIENCEFALO

MESENCEFALO

METENCEFALO

MIELENCEFALO

RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

Personal - social Capacidad para relacionarse y cuidarse a s mismo. Motor fino Identificar la capacidad del nio de ver y de utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar Lenguaje Indicar la capacidad del nio de or, seguir rdenes y de hablar Motor grueso Indicar la capacidad del nio de sentarse, caminar y de saltar (movimientos corporales globales).

Cognicion Capacida de responder a estimulos abstractos Juego Como conducta integradora de las despues de los 9 meses Reflejos primarios Valorar intensidad cronologica , simetria e 5 anteriores

integracion

Reflejos y reacciones de desarrollo (posturales) Valorara , aparicion cronologica y simetria de los mismos

MORO
AUSENTE A LOS 4 MESES EN SUS 4 FASES

TONICO ASIMETRICO DE CUELLO AUSENTE A LOS 3-4 MESES PERMITE MANOS A LINEA MEDIA CLONUS AQUILEO INTEGRADO A LOS 2 MESES PERISTENCIA INFIERE DIPLEJIA ESPASTICA PREHENSION PALMAR PERSISTENTE Y CON PULGAR CORTICAL DESPUES DE LOS 3 MESES PRONOSTICO DE P.C.I.

SIGNOS DE ALARMA

CLONUS!!!!!

FACILITACION DE LA APARICION DE REACCIONES DE DESARROLLO INHIBICION DE REFLEJOS PRIMARIOS PERSISTENTES ESTIMULACION VESTIBULAR ESTIMULACION SENSOPERC EPTIVA (INCLUYENDO VISUAL Y AUDITIVA)

GRACIAS!! POR SU PARTICIPACION !!!!!

Plasticidad cerebral

la capacidad adaptativa del sistema nervioso central para modificar su propia organizacin estructural y funcional.

Factores protectores del desarrollo infantil Prevencin Neuroproteccin Plasticidad cerebral Seguimiento del nio de alto riesgo Neurorehabilitacin Estimulacin temprana Deteccin e intervencin tempranaee en los trastornos de las funciones cerebrales superiores

La identificacin por Broca (figura 1) a mediados del siglo pasado de un rea especfica en el lbulo frontal izquierdo relacionada con el lenguaje (figura 2), fue el punto de partida para que las neurociencias se centraran en un concepto estrictamente localizacionista.

La Organizacin Mundial de la Salud (1982) define el trmino neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despu s de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto le permite una respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la demanda funcional.

OBJETIVOS: Atencin Temprana: 1. Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjunto global del desarrollo del nio. 2. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del nio. 3. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de barreras y adaptacin a necesidades especficas. 4. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo. 5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el nio. 6. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.