CONTOH SURAT IZIN Karang Agung,.

2011

Kepada Yth. Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Palas Utara diKarang Agung

Perihal : Permohonan Izin Yang Bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Unit Kerja : : : :

Pangkat /Gol Ruang :

Dengan ini mengajukan permohonan izin . Dengan alasan ..

Hormat saya,

NIP.

Kriteria Izin

Alasan

Keputusan Atasan Langsung .. .. ..

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Palas Utara

Rustam Effendy, SKM, MPH NIP. 19701012 199903 1008

Tanjung Selor, 12 Mei 2011 Kepada Yth. Kepala Subbag Tatalaksana Bagian Organisasi Setda Kabupaten Bulungan diTANJUNG SELOR Perihal : Permohonan Izin Menghadiri Undangan Keluarga Khitanan Yang Bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Unit Kerja :Nuralinda : 19760219 200701 2 009 : Pelaksana pada Subbag Tatalaksana : Bagian Organisasi Setda Kab. Bulungan

Pangkat /Gol Ruang : Pengatur Muda Tk.I, II/b

Hormat saya,

NURALINDA NIP. 197602192007012009 Kriteria Izin Izin terlambat Datang Alasan Tugas dinas/Perintah Atasan Masalah sosial .. .. Tugas dinas /Perintah Atasan Masalah sosial .. .. - Menghadiri undangan keluarga khitanan

Izin Cepat Pulang

Izin Menghadiri Undangan Resmi

Keputusan Atasan Langsung .. ..

Tanjung Selor, 12 Mei 2011 Kepada Yth. Kepala Subbag Kelembagaan Bagian Organisasi Setda Kabupaten Bulungan diTANJUNG SELOR Perihal : Permohonan Izin Menghadiri Undangan Keluarga Pernikahan Yang Bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Unit Kerja :Nurlinda : 19750811 200701 2 013 : Pelaksana pada Subbag Kelembagaan : Bagian Organisasi Setda Kab. Bulungan

Pangkat /Gol Ruang : Pengatur Muda Tk.I, II/b

Hormat saya,

NURLINDA NIP. 197508112007012013

Kriteria Izin Izin terlambat Datang

Alasan Tugas dinas/Perintah Atasan Masalah sosial .. .. Tugas dinas /Perintah Atasan Masalah sosial .. .. - Menghadiri undangan keluarga khitanan

Izin Cepat Pulang

Izin Menghadiri Undangan Resmi

Keputusan Atasan Langsung .. ..