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Amalgama Dental

Amalgama Dental

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 Artículo:
Amalgama dental: revisión de laliteratura y estado actual
Derechos reservados, Copyright © 1999:Asociación Dental Mexicana, AC
Revista de la Asociación Dental Mexicana
Número
 Number
3
Enero-Marzo
 January-March
1999
Volumen
Volume
44
 
edigraphic.com
Revisión bibliográfica
Vol. LVI, No. 3Mayo-Junio 1999pp 113-117
Amalgama dental: revisión de la literatura yestado actual
 William W Brackett DDS,MDS* Martha Goël BrackettCD, MSD**
*Profesor Asociado y Director deOperatoria Dental, DepartamentoRestaurativa Dental para Adulto. Co-legio de Odontología. Universidad deNebraska**Profesora de Materiales Dentales.Departamento de Prostodoncia.Universidad Intercontinental,México, D.F.
Introducción
A pesar de que la amalgama dental es altamente usada,muchos clínicos que la emplean tienen un conocimientoincompleto de ella. Este artículo es una revisión de la li-teratura de su historia, composición, su uso clínico, y suestado actual.
Historia dental de la amalgama Historia dental de la amalgama Historia dental de la amalgama Historia dental de la amalgama Historia dental de la amalgama 
Las restauraciones de amalgama dental para dientes apa-recen al final del siglo XVII. Polvo de bismuto-estaño fuemezclado con mercurio y después colocado en las cavida-des en un estado de fundición, a aproximadamente 100
o
C. La cantidad de mercurio fue aumentada para permitirla colocación a temperatura ambiente. A principio del si-glo XIX una mezcla de polvo de plata se había usado pararemplazar a las aleaciones primarias.Estas tempranas formulaciones de amalgama de platano fueron restauraciones estables y fueron colocadas tí-picamente en las cavidades después de poca o no remo-ción de caries. Este tipo de odontología fue consideradano ética, comparadas con las medidas de cuidado que enese entonces se usaban con restauraciones de oro cohesi-
ResumenResumenResumenResumenResumen
Este artículo presenta el desarrollo de las aleaciones modernas de amalgama, su comportamientoclínico de acuerdo a su composición y su forma física y la apropiada manipulación de estosmateriales. Se concluye con una breve discusión de las restauraciones adhesivas de amalgama, yuna observación acerca del potencial tóxico de mercurio en la amalgama,
Palabras clave:
Amalgama, aleaciones, mercurio.
Abstract Abstract Abstract Abstract Abstract 
This article presents the development of modern amalgam alloys, a characterization of their clinical behavior according to composition and physical form, and a discussion of proper manipulation of the materials. It concludes with a brief discussion of adhesive amalgam restorations, and observations about potential mercury toxicity from amalgam.
ey words:ey words:ey words:ey words:ey words:
Amalgam,
alloy, mercury.
vo, por lo tanto, la amalgama dental en la mayor parte delsiglo XIX se encontraba desacreditada.
1
A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, GV.Black trazó un estilo de preparación de cavidad y unaaleación de amalgama
2
que permitía restauraciones másdurables. Mientras que las tempranas amalgamas deplata tuvieron contracción durante la cristalización yextrema corrosión, las aleaciones de Black producíanamalgamas, las cuales fueron dimensionalmente neu-trales en la cristalización y con una relativa resistenciaa la corrosión.
3
Amalgamas de bajo contenido de cobre Amalgamas de bajo contenido de cobre Amalgamas de bajo contenido de cobre Amalgamas de bajo contenido de cobre Amalgamas de bajo contenido de cobre 
Después de largas pruebas de ensayos y errores, la com-posición de las aleaciones de amalgama, fue aproximada-mente de 69% de plata, 26% de estaño, y 5% de cobre,
2
ésta fue mezclada con la misma cantidad de mercurio enpeso. (La amalgama fue originalmente mezclada con mor-tero y pistilo usando un exceso de mercurio, éste fue ex-primido en un pedazo de tela.
13
Los amalgamadores nofueron usados hasta los años 40. El mezclado de una exactarelación aleación/mercurio fue a comienzos de los 60).
5
Aunque la metalografía de las amalgamas de Black no fue
 
Brackett WW y cols.
 Amalgama dental: revisión de literatura y estado actual 
114
bien entendida hasta después de muchos años de desa-rrollada, la reacción de cristalización fue la siguiente:
6
Ag
3
Sn (
γ 
) + Hg Ag
3
Sn (
γ 
) + Ag
2
Hg
3
(
γ 
) + Sn
8
Hg (
γ 
2
)Con diferentes temperaturas y composiciones, dosmetales que se encuentran con diferente estructura quí-mica o fases metalográficas, y éstas se abrevian con le-tras griegas, las reacciones son las siguientes: Gamma(
γ 
) en la reacción de cristalización mencionada anterior-mente representa una reacción no reactiva de la alea-ción plata-estaño, mientras que gamma 1 (
γ 
1
) y gamma2 (
γ 
2
) son productos de la reacción.Estas tres fases no son relacionadas entre ellas mis-mas, representan varias fases gamma de los tres dife-rentes sistemas bimetálicos. Mientras que gamma ygamma 1 son relativamente estables en el medio oral, lafase gamma 2 se corroe rápidamente, y eventualmenteproduce una fractura en el margen, característica de lasrestauraciones de esta amalgama.
3
La presencia de una aleación no reactiva (
γ 
) entre losconstituyentes de la amalgama indican que la reacciónestá a punto de concluir después de que el mercurio hasido consumido, e indica la importancia de la correctaproporción aleación/mercurio en la reacción de cristali-zación. El cobre no es prominente en esta reacción, sien-do disuelto en toda su extensión en la plata. Este tipo deamalgama es conocida como de alto contenido de cobre.
3
Amalgamas de alto contenido de cobre Amalgamas de alto contenido de cobre Amalgamas de alto contenido de cobre Amalgamas de alto contenido de cobre Amalgamas de alto contenido de cobre 
Al principio de los 60, una aleación de amalgama que fuedesarrollada, mostró menos corrosión y fractura del mar-gen que las aleaciones previas. Esta aleación tiene un in-cremento de cobre, y eventualmente se compuso de aproxi-madamente 62% de plata, 26% de estaño, y 12% de co-bre.
7
(La concentración de estaño en cada aleación deamalgama debe de ser aproximadamente de 26% para laamalgama para que no se expanda o se contraiga durantela cristalización.
8
El aumento de cobre presentado en estaaleación disminuye el contenido de plata, relativamente alas aleaciones de bajo contenido de cobre). Fue despuésde descubierto que el cobre reacciona con el estaño pro-duciendo una nueva reacción llamada eta (
h
), una reac-ción de cobre estaño. La formación de esta fase previenela reacción del estaño con el mercurio, por lo tanto la fasegamma 2 susceptible a la corrosión es eliminada.
9
La re-acción de cristalización de este tipo de material es:
 Ag
3
Sn (
γ 
) + Ag-Cu + Hg———>Ag
3
Sn (
γ 
) + Ag
2
Hg
3
(
γ 
1
) + Cu
6
Sn
5
(
η
)
La manera en que el cobre es aumentado en la amal-gama fue originalmente causa de una considerable con-fusión. En vez de una reformulación completa del polvode la aleación, se adhirieron partículas de eutécticas deplata cobre (72% de plata 28% de cobre) al polvo de laaleación de bajo contenido de cobre en suficientes canti-dades para aumentar el porcentaje de cobre de la alea-ción a 12%. El desarrollo de las amalgamas de alto con-tenido de cobre demostró un superior desempeño clínico y mejores propiedades físicas. Debido a la eliminaciónquímica de la fase gamma 2. Erróneamente se atribuyóesto a un endurecimiento por dispersión, fenómeno físi-co en el cual pequeñas partes de un material desigualhacen más resistente la red espacial de un cristal metá-lico.
7
A pesar de este error, estas aleaciones eutécticascontinúan siendo llamadas «fase dispersa».
3
Composición actual de las aleaciones de amalgama Composición actual de las aleaciones de amalgama Composición actual de las aleaciones de amalgama Composición actual de las aleaciones de amalgama Composición actual de las aleaciones de amalgama 
En los 70, una amalgama de alto contenido de cobre fuedesarrollada en la cual todas las partículas de la aleaciónfueron químicamente similares.
3
Estas demostraron lasmismas propiedades favorables tan similar como en lacomposición dual de las amalgamas de alto contenido decobre. El cobre contenido entre el rango del 12 al 30%,no da una aparente ventaja en las amalgamas de altocontenido de cobre.
10
También en los 70s, una prueba delaboratorio fue inventada la cual predice la superioridadclínica de las amalgamas de alto contenido de cobre encomparación con las de bajo contenido. Esta propiedadllamada corrimiento, (creep) es medida colocando unacarga de 4 horas en una amalgama cristalizada en formade cilindro.
11
Las amalgamas de bajo contenido de cobrese deforman por lo menos en un 3%, mientras que las dealto contenido de cobre muestran alrededor de 1% encorrimiento.
3
(Debido al bajo punto de fusión del mercu-rio, la temperatura del cuerpo es relativamente alta parala amalgama. Otras familias de metales como acero, tam-bién presentan corrimiento, pero solamente en altas tem-peraturas). Excepto que el valor de 1% es recomendable,tiene poco valor comparándolo con las amalgamas de altocontenido de cobre.
10
Pequeñas partículas de zinc fueron adheridas tradicio-nalmente a las aleaciones de amalgama para reducir la oxi-dación durante el mezclado de los metales. Sin embargo,las amalgamas de bajo contenido de cobre de este tipo lascuales fueron contaminadas con humedad durante la con-densación sufren una expansión retardada. Esto fueclínicamente evidente cuando en la restauración aparecióun crecimiento fuera de la preparación de la cavidad
(Figu- ra 1) 
, y fue causada por la reacción del agua y el zinc crean-do gas hidrógeno dentro de la amalgama, la cual gradual-mente expande la restauración. Métodos de fabricación mo-derna han disminuido la cantidad de zinc en las aleacionesde amalgama. Amalgamas de alto contenido de cobre estánmuy cercanas a ser libres de zinc y a llegar a tener muypoca expansión retardada si son contaminadas.
3

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