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Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 1 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

REPUBLICA DE HONDURAS SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS CLNICOS

Honduras, C.A. Tegucigalpa, M.D.C. Primera Edicin / Octubre del 2009

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

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TITULO: Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos. AUTORES: DRA. HILDA CAROLINA MEMBREO, MQC. DRA. MIRLA IVONNE ROSA R. MQC. IMPRESO: Papelera e Imprenta Honduras PRIMERA EDICION: OCTUBRE DEL 2009 TIRAJE: 350 ejemplares

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AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD


DR. MARIO LUIS NOE VILLAFRANCA SECRETARIO DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD DR. RICARDO OCHOA ALCANTARA SUB SECRETARIA DE REDES DE SERVICIO DR. MARCO ANTONIO PINEL DIRECTOR GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

DRA. MARIA LUISA MATUTE G. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

ELABORADO POR:
DRA. HILDA CAROLINA MEMBREO, MQC. JEFE DEL LABORATORIO NACIONAL DE TUBERCULOSIS / LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD DRA. MIRLA IVONNE ROSA R. MQC. ASISTENTE DE LA JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD REVISADO POR: DR. JEAN MARC GABASTOU ASESOR PARA LABORATORIOS, OPS WASHINGTON APROBADO POR: DRA. MARIA LUISA MATUTE GUZMAN JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

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REVISION TECNICA
El 15 y 16 de Julio del 2009 se realizo una reunin para la Validacin del Manual. Reconocemos y agradecemos la participacin y aportes del personal de salud, que se listan a continuacin.

DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

1. Dra. Adela Elizabeth Santos, Laboratorio Nacional de Citologa. 2. Dra. Dina Jeaneth Castro, Jefe del Laboratorio Nacional de Virolgia 3. Dr. Engels I. Banegas, Microbilogo del Laboratorio Nacional de Malaria. . Dra. Lucy Ordoez, Microbiloga del Laboratorio Nacional de Chagas y Leishmania 5. Dra. Maria del Carmen Morales, Jefe del Laboratorio Nacional de Bacteriologa. 6. Dra. Nancy Y. Vides, Microbiloga del Laboratorio Nacional de ITS. 7. Dra. Nery Almendarez, Microbiloga Laboratorio Nacional de Tuberculosis. 8. Dra. Rita Isabel Meza, Jefe del Laboratorio Nacional de VIH/ SIDA. 9. Dra. Roxana Elizabeth Castillo, Microbiloga del Laboratorio Nacional de Bacteriologa. 10. Dra. Sonia Ivonne Pavn, Jefe del Laboratorio Nacional de Formacin de Recursos Humanos. 11. Dra. Suyapa Mendoza M. Jefe del Laboratorio Nacional de ITS.

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REGIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD

1. Dra. Dilcia Doris Mata, Microbiloga Departamental, Regin Sanitaria N 17 Valle 2. Dra. Isabel Cwu Flores, Microbiloga Departamental Region Sanitaria N 19, Metropolitana de Tegucigalpa. M.D.C. 3. Dra. Maria Elena Matta, Jefe del Laboratorio del Hospital General San Felipe. . Dra. Martha Alemn, Jefe del Laboratorio CESAMO San Benito, Regin Sanitaria N 19, Metropolitana, Tegucigalpa 5. Dra. Olga Lidia Garca O. Microbiloga Departamental, Regin Sanitaria N 15, Olancho. 6. Dra. Virginia O. Rostran Castro, Microbiloga Departamental Regin Sanitaria N 20, Metropolitana de San Pedro Sula.

RECONOCIMIENTOS
Se reconoce y agradece el apoyo tcnico y financiero a la ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Adems de las gestiones realizadas por el DEPARTAMENTO DE ITS/VIH/SIDA, SECRETARIA DE SALUD, al igual que el financiamiento de la agencia, UNITED STATES AGENCY INTERNATIONAL DEVELOPMENT, DEL PUEBLO DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA (USAID), a travs del proyecto INVIRTIENDO EN LA GENTE: UN PUEBLO SALUDABLE Y CON MEJOR EDUCACIN.

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INDICE
CAPITULO I 1. Introduccin 2. Objeto 3. Propsito 4. Responsabilidades CAPITULO II LINEAMIENTOS GENERALES 1. Base Legal 2. Bioseguridad 2.1 Principios de Bioseguridad 3. Responsables de la Bioseguridad A. El Responsable de la Bioseguridad B. Comit de Bioseguridad 4. Bioproteccin A. Programa de Bioproteccin B. Comit de Bioproteccin 5. Capacitacin 6. Planes de Emergencia y Contingencia A. Planes de Emergencia B. Planes de Contingencia CAPITULO III PROCEDIMIENTOS GENERALES 1. Implementacin de la Bioseguridad - Contencin A. Practicas y Tcnicas de Laboratorio B. Equipos de Seguridad (Barreras Primarias) l Cabinas de Seguridad Biolgica (CSB) l Localizacin C. Derrames en Cabinas de Seguridad Biolgica D. Diseo y Construccin de Instalaciones (Barreras Secundarias) 2. Clasificacin de Agentes Infecciosos l Grupo 1 l Grupo 2 l Grupo 3 l Grupo 4

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Niveles de Bioseguridad l Nivel de Bioseguridad 1 l Nivel de Bioseguridad 2 l Nivel de Bioseguridad 3 l Nivel de Bioseguridad 4 Practicas Operativas Seguras y Cuidados Personales Equipo de Proteccin Personal y Colectivo Uso de Guantes A. En qu Casos Usar Guantes B. Forma Correcta de Colocarse y Quitarse los Guantes C. Recomendaciones D. Tipos de Guantes Mascarillas Respirador A. Instrucciones para Colocarse el Respirador B. Instrucciones para Quitarse el Respirador C. Uso Correcto de Respiradores D. Consideraciones E. Usos, Limitaciones y Advertencias Lentes Protectores (gafas) y Caretas Gabachas o Batas l Recomendaciones Uso de Equipo de Proteccin Personal (EPP), en la Recoleccin de la Muestra de Vas Respiratorias A. Secuencia para ponerse el Equipo de Proteccin Personal (EPP) B. Secuencia para quitarse el Equipo de Proteccin Personal (EPP) Lavado de Manos A. Cuando Lavarse las Manos B. Pasos para Lavarse las Manos C. Lavado de Manos con Gel de Alcohol D. Pasos en el Caso de Ruptura de Guantes y Contaminacin de Manos Uso Correcto del Equipo y Materiales Cuidados para el Uso de Autoclave, Refrigeradores y Congeladores Produccin de Aerosoles Toma de Muestras Recepcin y Envo de Muestras A. Envo y Transporte de Muestras a Nivel Local y Nacional Manejo y Almacenamiento de Productos Qumicos Limpieza del Laboratorio

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Limpieza de los Ambientes de Laboratorio Limpieza de Pisos, Techos y Paredes Limpieza y Desinfeccin de Mesas de Trabajo Descontaminacin de Pisos y Mesas de Trabajo con Materiales Biolgicos como Sangre y Secreciones E. Limpieza de Cristalera y Otro Material F. Lavado de Material G. Control de Insectos y Roedores H. Limpieza de Bioterios I. El Personal de Laboratorio est Encargado J. Reglas de Seguridad para el Personal de Laboratorio K. Reglas de Seguridad para el Personal de Aseo y Limpieza Desinfeccin del Laboratorio l Tipos de Desinfectantes l Mecanismos de Accin de los Desinfectantes l Desinfectantes ms Usados Causas de Accidentes A. Los Accidentes ms Frecuentes en los Ambientes de Laboratorio B. Procedimientos Generales C. Accidentes Cortopunzantes D. Accidentes por Materiales Biolgicos E. Medidas en Caso de Emisin de Aerosoles Infecciosos F. Derrame de Sustancias Qumicas Sobre el Cuerpo G. Ruptura o Derramamiento de Muestras Biolgicas y Cultivos H. Ruptura de Tubos en Centrifugas I. Ruptura de Tubos dentro de Centrifugas con Cesto de Cierre Hermtico J. Salpicaduras en los Ojos K. Derrame y Neutralizacin de Sustancias Qumicas Control de Derrames l Procedimiento para Controlar un Derrame Biolgico o Qumico Esterilizacin del Material A. Esterilizacin por Procedimientos que Liberan Calor B. Esterilizacin por Radiaciones C. Esterilizacin por la Accin de Agentes Qumicos Descontaminacin y Descarte de Desechos A. Tipos de Desechos B. Categoras C. Descarte de Desechos

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CAPITULO IV GLOSARIO Y SIGLAS CAPITULO V ANEXOS 1. Factores que Influyen en la Violacin de la Bioseguridad 2. Clasificacin de Agentes Infecciosos por Grupo de Riesgo 3. Preparacin de Cloro para usar como Desinfectante de Laboratorio 4. Uso del Hipoclorito de Sodio 5. Botiqun Bsico de Primeros Auxilios para el Laboratorio 6. Esquema Nacional de Vacunacin 7. Lavado de Manos 8. Termos KST 9. Reglamentacin Relativa al Transporte de Sustancias Infecciosas, OMS, 20092010. 10. Almacenamiento de Sustancias Qumicas 11. Principales Smbolos Internacionales Asociados al Riesgo de Productos Qumicos 12. Primeros Auxilios en Caso de Accidentes 13. Kit Bsico para Derrames Biolgicos 14. Derrames 15. Registro de Accidente o Incidentes 16. Flujograma de Tratamiento de Desechos 17. Construccin de un Incinerador

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BIBLIOGRAFA LISTA DE TABLAS Tabla 1. Resumen Cabinas de Seguridad Biolgicas Tabla 2. Rutinas de Mantenimiento ms Comunes de las Cabinas de Seguridad Biolgica Tabla 3. Relacin Entre los Niveles de Bioseguridad, Nivel de Riesgo de los Agentes Infecciosos, Practicas y el Equipo Tabla 4. Procesos de Desinfeccin de Materiales Reutilizables y Contaminados con Material Biolgico Tabla 5. Categoras del Material Contaminado y su Forma de Descontaminacin

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I. INTRODUCCIN

os laboratorios conforman ambientes de trabajo especiales, que pueden presentar riesgos qumicos, fsicos o biolgicos. Por lo que debe considerarse indispensable el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad. Para ello es necesario establecer e implementar procedimientos estndares generales y particulares para cada laboratorio, disponer de equipo de bioseguridad y establecer el diseo de instalaciones de laboratorio que den suficientes garantas para realizar un trabajo seguro y con la calidad requerida. La Bioseguridad comprende medidas que contemplan desde la recepcin de pacientes y de las muestras, hasta la conclusin del proceso de anlisis y la eliminacin de desechos; con el objetivo de reducir los riesgos tanto para el personal, como para la comunidad y el medio ambiente. En Bioseguridad, las palabras claves son EDUCACION, PARTICIPACIN y ACTITUD, ello seala que todos los trabajadores de un laboratorio deben estar involucrados en las actividades de Bioseguridad; con el fin de obtener un ambiente de trabajo seguro y ordenado, con las ventajas adicionales de: mejorar la produccin, reducir los costos, brindar mayor confianza del empleado en la organizacin en la cual se desempea. La Bioseguridad se debe entender como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del personal del laboratorio durante el desempeo de sus actividades, as como de todas aquellas otras personas que de alguna manera entren en contacto con el ambiente de laboratorio. En este Manual se detalla los lineamientos y procedimientos generales, as como las medidas de emergencia en caso de accidente. En los anexos se encuentra informacin relacionada con microorganismos, desinfectantes, reactivos qumicos. Este documento fue elaborado por un grupo de profesionales de Laboratorio, basndose en la experiencia prctica y en publicaciones hechas por expertos en el ramo, con el compromiso de divulgarlo y que sea aplicado en la Red Nacional de Laboratorios. El Comit de Bioseguridad del Laboratorio Nacional de Vigilancia, deber revisar el contenido del presente manual cada dos aos, para establecer las modificaciones y actualizaciones pertinentes en concordancia con los avances que la ciencia y la tecnologa dictan continuamente. Esta actividad se realizara a travs de reuniones de trabajo con los niveles locales e intermedios.

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OBJETO: Este Manual establece los lineamientos y procedimientos de bioseguridad para los laboratorios clnicos de la Red Nacional. PROPOSITO: Las medidas de bioseguridad contempladas en este Manual son de aplicacin y cumplimiento obligatorio para el personal de todos los laboratorios clnicos que conforman la Red Nacional de la Secretara de Salud. RESPONSABILIDADES: El Laboratorio Nacional de Vigilancia, a travs del Comit Nacional de Bioseguridad como Unidad Ejecutora, es el responsable de supervisar el cumplimiento obligatorio del presente documento, as como su actualizacin peridica. Se formarn Comits de Bioseguridad para su posterior aplicacin y cumplimiento en las redes departamentales en sus diversos niveles de atencin y complejidad.

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II

LINEAMIENTOS GENERALES

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1. BASE LEGAL
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DE HONDURAS Decreto N 131 del 11 de enero de 1982, publicado en La Gaceta N 23,612 del 20 de enero de 1982 Captulo VII De la Salud Artculo 145 a 150 CODIGO DE SALUD Decreto N 65-91, publicado en La Gaceta N 25,509 del 6 de agosto de 1991 Ttulo Preliminar. Captulo I Disposiciones Generales Artculo 1 y Artculo 3. Libro I Ttulo nico y de los derechos y deberes relativos a la salud familiar y colectiva y al medio ambiente. Artculo 8 y Artculo 14 Titulo III De la Salud Ocupacional Artculo 101 a 118. CODIGO DEL TRABAJO Decreto N 189 del 19 de mayo de 1959 Ttulo V PROTECCION A LOS TRABAJADORES DURANTE EL EJERCICIO DEL TRABAJO Captulo I: HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO Artculo 391 a 400 Captulo II: RIESGOS PROFESIONALES SECCION I Disposiciones Generales Artculo 401 a Artculo 412: SECCION II Responsabilidad en materia de riesgos profesionales Artculo 413 a Artculo 416: SECCION III Indemnizaciones y conmutaciones Artculo 417 a Artculo 459.

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DECRETO NMERO 463, 11 de mayo de 1977 EL JEFE DE ESTADO EN CONSEJO DE MINISTROS, CONSIDERANDO: Que es necesario actualizar la tabla de enfermedades profesionales enunciada en el Artculo 455 del Cdigo del Trabajo, segn las enfermedades previstas en el Artculo 2 del convenio Nmero 42. REGLAMENTO GENERAL DE MEDIDAS PREVENTIVAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES Acuerdo Ejecutivo N STSS-001-02, del 7 de enero de 2002 CAPITULO XXV NORMAS GENERALES RELATIVAS A LOS AGENTES BIOLOGICOS EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO Artculo 367 a Artculo 371 LEY DEL SEGURO SOCIAL Decreto N 140, publicado en La Gaceta N 16,819 del viernes 3 de julio de 1959 Captulo III: De las prestaciones Seccin III: Riesgos Profesionales Artculo 42 a Artculo 46. REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL Acuerdo N 003-JD-2005, publicado en La Gaceta N 30,735 del 29 junio de 2005 Captulo III De los Riesgos Profesionales Seccin I De los Riesgos Profesionales Artculo 76 a Artculo 81 Seccin II De la Comisin Tcnica de Riesgos Profesionales Artculo 82 a Artculo 83 Seccin III De la Administracin de Riesgos Profesionales Artculo 84 a Artculo 87 LEY ESPECIAL SOBRE VIH/SIDA Decreto N 147-99, publicada en La Gaceta N 29,020 del 13 de noviembre de 1999 Ttulo V.- Prevencin, Tratamiento y Normas de Bioseguridad.

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Captulo II.- De las normas de Bioseguridad Artculos 41 al 46 REGLAMENTO DE LA LEY ESPECIAL SOBRE VIH/SIDA Acuerdo N 0009 publicado en La Gaceta N 30,145 del viernes 25 de julio de 2003 Ttulo V.- Prevencin, Tratamiento y Normas de Bioseguridad. Captulo II.- De las normas de Bioseguridad. Artculos 28 al 43 NORMA TECNICA PARA EL MANEJO DE LA SANGRE Y LOS COMPONENTES SANGUINEOS Acuerdo N 629, publicado en La Gaceta N 29,078 del sbado 22 de enero de 2000 Captulo IV.- Disposiciones Generales Artculo 7.- Sern las siguientes: Inciso e) Las instituciones involucradas en el manejo de la sangre, establecern medidas de bioseguridad, siguiendo las normas mnimas establecidas en el Manual de Bioseguridad de la Secretara de Salud. LEY GENERAL DEL AMBIENTE Decreto N 104-93, reformas 134-99 y 194-2002 Ttulo VI, Elementos Ambientales distintos a los Recursos Naturales, Captulo I, Residuos Slidos y Orgnicos Artculos 66 y 67 REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: Acuerdo Presidencial N 07 del 12 de marzo de 2008, publicado en La Gaceta N 31655 del 10 de julio del 2008. . LEY DEL ESTATUTO DEL MICROBIOLOGO Y QUIMICO CLINICO EN HONDURAS Decreto N 178-97, publicado en La Gaceta N 28,426 del sbado 29 de noviembre de 1997 Captulo X.- de los Descansos, Vacaciones y Permisos

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Artculo 32.- El profesional que esta habitualmente expuesto en sus labores a los efectos nocivos de agentes tales como sustancias radioactivas, cancergenas, vapores letales, radiaciones ionizantes y otros riesgos debidamente calificados, tendrn derecho a doce (12) das laborables anuales de descanso especial, los cuales se tomarn seis (6) meses despus de las vacaciones ordinarias. Este descanso especial no ser acumulativo y deber tomarse obligatoriamente una vez al ao. ACUERDOS SOBRE VACACIONES PROFILACTICAS Acuerdo Ejecutivo N 010-2004 del 12 de abril de 2004 A partir de esta fecha, la Secretara de Salud conceder vacaciones profilcticas de doce das hbiles a las Auxiliares de Enfermera I y II y a los Citotecnlogos, bajo compromiso que esto no producir afecto presupuestario ni afectar la cobertura de servicios. En lo referente a los Tcnicos de Laboratorio, el trmino de goce de vacaciones profilcticas se ajustar al nmero de das establecidos para los anteriormente sealados en este acpite. Oficio Circular N 027- SGRH-08 del 12 de junio de 2008 Acuerdo de Negociacin Laboral del 30 de abril de 2008: ampliacin de las vacaciones profilcticas en tres das adicionales para los empleados que ya estn gozando de este beneficio. Acuerdo de Negociacin Laboral del ocho de marzo de 2009 1. Se determina incrementar en tres (3) das adicionales, las vacaciones profilcticas a lo establecido actualmente. 2. Se reconoce una compensacin por riesgo laboral en el Sector Salud, la cual tendr un valor de L 3,000.00 (tres mil lempiras) anuales, pagaderos en el mes de Septiembre a todos los trabajadores y trabajadoras del Sector de Salud Pblica, cuya finalidad es reconocer los potenciales riesgos a que se encuentran expuestos por las condiciones inherentes a su labor. Establecido a nivel nacional a travs del Oficio No 616-09- SSRDS del 29 de Mayo del 2009, firmado por la Dra. Nerza Paz de Rodrguez, Subsecretaria de Redes de Servicio.

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2. BIOSEGURIDAD
La Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas orientadas a proteger la salud e integridad fsica del personal que trabaja en los laboratorios, a los pacientes y al medio ambiente. Para tal fin se requiere un conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas para reducir o eliminar los riesgos, los que pueden ser producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos. La Bioseguridad se desarrolla en conjunto con el personal que debe cumplir las normas, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la direccin del laboratorio que debe proporcionar los medios para su cumplimiento. Debe existir un responsable de la Bioseguridad en cada laboratorio, quien deber controlar la capacitacin de todas las personas que trabajen o ingresen a los mismos y monitorear el cumplimiento de lo establecido en las normas vigentes.

2.1. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD a) UNIVERSALIDAD Las medidas de Bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos de un laboratorio. Todo el personal, pacientes y visitantes deben cumplir de rutina con las normas establecidas para prevenir accidentes. b) USO DE BARRERAS Con el objeto de evitar la exposicin directa a todo tipo de muestras orgnicas potencialmente contaminantes, se utilizan materiales o barreras adecuadas que evitan el contacto con las mismas, reduciendo los accidentes. c) MEDIOS DE ELIMINACION DEL MATERIAL CONTAMINADO Es el conjunto de dispositivos y procedimientos que se aplican a los materiales utilizados en la atencin de pacientes, recoleccin, anlisis y eliminacin de muestras biolgicas sin riesgos para los operadores y la comunidad.

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d) EVALUACION DE RIESGOS Proceso de anlisis de la probabilidad de que ocurran daos, heridas o infecciones en el laboratorio. La evaluacin de los riesgos debe ser efectuada por el personal de laboratorio responsable de la bioseguridad. Una vez identificado, el nivel de riesgo debe ser reevaluado, revisado permanentemente para formular un plan de mitigacin. La mayora de los accidentes estn relacionados con: D carcter potencialmente peligroso (txico o infeccioso) de las muestras. El D Uso inadecuado de equipos de proteccin. D Errores humanos y malos hbitos del personal. D Incumplimiento de las normas. Estos accidentes pueden ser causados por (Ver Anexo 1): Agentes Fsicos y Mecnicos Efectos traumticos, quemaduras por exposicin a muy altas o bajas temperaturas, cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas instalaciones que generan posturas inadecuadas, cadas por pisos resbalosos, riesgo de incendios, inundaciones, instalaciones elctricas inadecuadas, falta prevencin y mantenimiento de equipos, etc. Agentes Qumicos Exposicin a productos corrosivos, txicos, irritantes, narcticas, sensibilizantes o cancergenos por inhalacin, contacto con piel o mucosas, por heridas o ingestin; as como a agentes inflamables o explosivos. Agentes Biolgicos El riesgo depende de la naturaleza del agente, su patogenicidad, virulencia, modo de transmisin, va de entrada natural al organismo y otras rutas (inhalacin de aerosoles, inyeccin por pinchazos con agentes punzantes, contacto), concentracin en el inculo, dosis infecciosa, estabilidad en el ambiente y la no existencia de una profilaxis eficiente o la posibilidad de una intervencin teraputica.

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Factores Humanos Estos pueden incrementar considerablemente el riesgo de los agentes antes mencionados y pueden ser por causas: - Fisiolgicas D Generales: sexo, edad. D Individuales: estatura, limitaciones fsicas, fortaleza y motilidad, disminucin de la agudeza visual y auditiva, etc. - Especiales D Mujeres embarazadas, nios, inmunodeficiencias, enfermedades crnicas debilitantes, trastornos psiquitricos, etc. Variaciones Psquicas y Fisiolgicas Temporales D Fatiga, enfermedad aguda, uso de medicamentos y productos qumicos, depresin, ansiedad, alteraciones transitorias de la psiquis, insomnio, etc. D Estrs: grandes cargas de trabajo pesado y rutinario. Falta de Comunicacin D Muy poca supervisin y control. Carencia de Conocimientos Especficos D Asumir responsabilidades sin la preparacin adecuada. D Modificaciones tecnolgicas. Conductuales D Actitudes, individuos libres y repetidores de accidentes. Individuos rebeldes. Intrnsecos del Trabajo D Complejidad, velocidad de cambio tecnolgico, etc. D Envejecimiento de medios de trabajo o instalaciones. Direccin y Organizacin General del Laboratorio D Falta de apoyo D Aglomeracin o hacinamiento.

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3. RESPONSABLES DE LA BIOSEGURIDAD
Es fundamental que cada laboratorio disponga de una poltica en Bioseguridad y Bioproteccin accesible para todo el personal, un manual de Bioseguridad, el soporte econmico necesario para la implementacin y sostenimiento efectivo. El responsable principal es el Jefe o Regente del Laboratorio, pero l puede delegar algunas de sus obligaciones a un Responsable o en laboratorios de mayor tamao al Comit de Bioseguridad de la institucin. Sin embargo la seguridad en el laboratorio es asunto de todo el personal. A) El Responsable de la Bioseguridad: D Tener la competencia y liderazgo para asumir la responsabilidad asignada. D Planificar, organizar, dirigir y administrar las tareas y rendiciones de cuenta. D Velar por el cumplimiento y aplicacin de las polticas y programas de Bioseguridad y Bioproteccin. D Realizar auditoras peridicas de los procesos, procedimientos, protocolos, equipamientos e insumos para la contencin. D Verificar que todo el personal ha recibido la capacitacin adecuada. D Promover la educacin continua. D Investigar los incidentes y accidentes. D Interpelar a los responsables de las violaciones de los protocolos. D Notificar los incidentes, accidentes y violaciones al Jefe de laboratorio y propone medidas correctivas. D Mantener la coordinacin con el equipo mdico para la prevencin de las enfermedades adquiridas en el Laboratorio. D Asegurar la adecuada descontaminacin y desinfeccin de ambientes. D Vigilar las actitudes del personal y el mantenimiento del ambiente. D Establecer los procedimientos y garantizar la correcta manipulacin, descontaminacin y eliminacin de los agentes peligrosos y desechos. D Revisar peridicamente los procesos, procedimientos y protocolos. D Establecer un sistema para hacer frente a las emergencias. En base a la complejidad de las instituciones (Laboratorios de nivel local), el Responsable de la bioseguridad puede ser un Microbilogo o un Tcnico de laboratorio, que se responsabilice a tiempo parcial de las funciones de bioseguridad. Dicha persona deber poseer la competencia profesional necesaria para sugerir, revisar y aprobar

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actividades concretas que sigan los procedimientos apropiados de contencin biolgica y bioseguridad. B) Comit de Bioseguridad: Estar integrado de acuerdo a la complejidad de cada institucin. D Est liderado por el Responsable de la Bioseguridad. D Est constituido por profesionales de la institucin y laboratorio: Microbilogos, Mdicos, enfermeras y representantes de cada una de las reas de la institucin (servicios de apoyo, equipo tcnico, de esterilizacin, limpieza y personal administrativo, etc) D Formula las polticas institucionales y reglas de buenas prcticas. D Elabora, revisa, adecua y participar en la actualizacin del Manual de Bioseguridad. D Evala los riesgos y da soluciones a controversias en esta materia. D Notifica sistemticamente sus intervenciones al Director del comit bioseguridad.

4. BIOPROTECCION
Tradicionalmente el concepto de Bioseguridad se ha relacionado con el establecimiento de programas, medidas y actividades en el ambiente de trabajo orientado a desarrollar buenas practicas de laboratorio, equipamiento e infraestructura adecuadas para el trabajo diario, para establecer programas de capacitacin del personal que persiguen como fin la proteccin del mismo personal, la comunidad y el medio ambiente de la agresin accidental por agentes biolgicos infecciosos, fsicos, qumicos o mecnicos. Sin embargo, despus de los ltimos acontecimientos (ataques terrorista, pandemias, etc), ha surgido la necesidad de proteger a los laboratorios y los materiales contenidos en ellos del uso mal intencionado para daar a las personas, animales, la agricultura y el medio ambiente. En consecuencia se ha establecido la BIOPROTECCION o Proteccin Biolgica, como las medidas de seguridad personal e institucional diseadas para prevenir la prdida, robo, uso inadecuado de los patgenos o toxinas. A) Programa de Bioproteccin El Programa de Bioproteccin del laboratorio debe estar diseado e implementado considerando fundamentalmente:

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D Las instalaciones del laboratorio. D Los requisitos de las instalaciones. D tipo de trabajo desarrollado en el laboratorio. El D Condiciones locales. El Programa de Bioproteccin debe estar orientado a: D Mantener un inventario actualizado de los agentes patgenos, toxinas, materiales biolgicos, fsicos, qumicos y sus respectivas localizaciones o sitios de almacenamiento. D Identificar el personal autorizado con acceso a los agentes patgenos, toxinas y materiales. D Establecer protocolos para el almacenamiento y el uso permitido de los agentes patgenos, toxinas y materiales. D Documentar la transferencia interna y externa, dentro y entre diferentes instalaciones. D Establecer los procedimientos para la inactivacin y eliminacin de estos materiales. D Establecer los protocolos para la identificacin, notificacin, investigacin y solucin de los problemas. D Establecer los programas de auditorias internas y externas para verificar el cumplimiento de un Programa de Bioproteccin. D Establecer procedimientos para resguardar el adecuado flujo y custodia de la informacin. B) Comit de Bioproteccin D Esta liderado por el Responsable de Bioseguridad o Bioproteccin (si aplica). D Esta compuesto por representantes de la direccin del laboratorio, investigadores (si aplica), de servicios de apoyo, de mantenimiento, administradores, abogados y equipo de seguridad. D Desarrolla las polticas y normas institucionales. D Monitorea y evala el cumplimiento de las polticas y normas de Bioproteccin. D Notifica peridicamente sus intervenciones y evaluaciones al jefe.

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5. CAPACITACION
La capacitacin y educacin continua de todo el personal son esenciales para mantener seguro el ambiente del laboratorio. La eficiencia del Plan de Capacitacin depende del grado de compromiso de la direccin, la motivacin del personal, la capacidad de comunicacin del Responsable y los recursos disponibles. El Programa de Capacitacin se debe implementar a travs de las siguientes etapas: D Evaluacin de las necesidades. D Establecimiento de los objetivos del aprendizaje. D Definicin del contenido de la capacitacin. D Definicin de las responsabilidades especficas de cada persona capacitada. D Creacin de un programa para cumplir con las necesidades especficas de cada uno. D Evaluacin de la capacitacin. D Revisin del impacto de la capacitacin. D Actualizacin

6. PLANES DE EMERGENCIA Y CONTINGENCIA


Cada laboratorio deber contar con planes destinados a las situaciones de emergencia, los que sern elaborados por el Jefe o Regente de laboratorio, con la colaboracin del personal, lo que ofrece mejores perspectivas de xito, ya que es el propio personal quien mejor conoce los riesgos especficos de cada laboratorio. Una vez formulado el plan de emergencia, habr que divulgarlo y colocarlo en un lugar adecuado del laboratorio, a fin de que sea consultado siempre que sea necesario. A) Planes de Emergencia: Deben prever lo siguiente: D Roturas y derramamientos. D Pinchazos o inoculaciones accidentales, cortes y abrasiones. D Ingestin accidental de sustancias potencialmente peligrosas. D Formacin de aerosoles potencialmente peligrosos (fuera de las Cabinas de Bioseguridad).

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D Rotura de tubos en centrfugas que no tengan cestos con tapas de seguridad. D Incendios, inundaciones y desastres naturales. D Actos de vandalismo. D Servicios de emergencia y a quien dirigirse. D Equipo de emergencia y su ubicacin. B) Planes de Contingencia: Debe prever procedimientos operativos para las siguientes actividades: D Evaluacin del riesgo. D Medidas aplicables en caso de exposicin accidental y descontaminacin. D Tratamiento mdico de emergencia para las personas expuestas y lesionadas. D Vigilancia mdica y tratamiento clnico de las personas expuestas. D Investigacin epidemiolgica. Al establecer el Plan habr que prever la inclusin de los siguientes puntos: D Identificacin de agentes particularmente peligrosos. D Localizacin de zonas de riesgo elevado, como laboratorios, almacenes, etc. D Identificacin del personal y de las poblaciones expuestas. D Identificacin de recursos humanos y sus responsabilidades: inspectores, personal de seguridad, servicios locales de salud, mdicos, epidemilogos, servicios de bomberos, policas, etc. D Lista de instalaciones de tratamiento clnico y aislamiento, donde pueden recibir atencin las personas expuestas o infectadas. D Lista de depositarios de suero inmune, vacunas, medicamentos necesarios, material y suministros especiales. D Provisin y ubicacin de material de emergencia: ropa de proteccin, desinfectantes, equipo de desinfeccin, extinguidores, etc. D Evacuacin de las instalaciones: salidas de emergencia, rutas apropiadas, etc. D Ubicacin de cierres generales de gas y electricidad. En cada laboratorio debe existir personal entrenado en Primeros Auxilios y en Resucitacin Cardiopulmonar. El nmero de personas entrenadas debe ser suficiente para asegurar la presencia de algunas de ellas en todo momento.

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III PROCEDIMIENTOS GENERALES

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1. IMPLEMENTACION DE LA BIOSEGURIDAD CONTENCION


CONTENCION son los mtodos seguros para manejar materiales infecciosos en el medio ambiente del laboratorio donde son manipulados o conservados. El objetivo de la Contencin es reducir o eliminar la exposicin de quienes trabajan en los laboratorios u otras personas, y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. A) Prcticas y Tcnicas de Laboratorio El elemento ms importante de la contencin es el cumplimiento estricto de las prcticas y tcnicas microbiolgicas o toxicolgicas estndares. Las personas que trabajan con agentes infecciosos o txicos deben conocer los riesgos potenciales, estar debidamente capacitadas y ser expertas en las prcticas y tcnicas requeridas para manipular dichos materiales en forma segura. El Jefe o Regente o la persona a cargo del laboratorio es responsable de brindar u organizar la capacitacin adecuada del personal. Cada laboratorio esta obligado a desarrollar o adoptar un manual de operaciones especfico para la Bioseguridad, que identifique los riesgos que se encontrarn o puedan producirse y que defina las prcticas y procedimientos destinados a minimizar o eliminar las exposiciones a estos riesgos. Cuando las prcticas de los laboratorios estndar no son suficientes para controlar los riesgos asociados a un agente o a un procedimiento de laboratorio particular, quizs sea necesario aplicar medidas adicionales. El Jefe o Regente del laboratorio es el responsable de seleccionar las prcticas de seguridad adicionales, las cuales deben guardar relacin con los riesgos segn el agente o procedimiento. B) Equipos de Seguridad (Barreras Primarias) Incluye cabinas de seguridad biolgica, recipientes cerrados y otros controles de ingeniera destinados a eliminar o minimizar las exposiciones a los materiales biolgicos o qumicos. CABINAS DE SEGURIDAD BIOLOGICA (CSB) Son cmaras de circulacin forzada que segn sus especificaciones y diseo, proporcionan diferentes niveles de proteccin.

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Se les conoce igualmente bajo otras denominaciones tales como cabinas de bioseguridad, cmaras de bioseguridad, gabinetes de bioseguridad, campanas microbiolgicas o campanas de flujo laminar. Es necesario distinguir entre las Cmaras de Extraccin de Gases, las Cabinas de Flujo Laminar y las Cabinas de Bioseguridad. Las Cmaras o Campanas Extractora de Gases, son un recinto ventilado que captura los humos y vapores procedentes de la manipulacin de los reactivos qumicos. Es un equipo til en la contencin del riesgo qumico. Las Cabinas de Flujo Laminar son un recinto que emplea un ventilador para forzar el paso del aire a travs de un filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air), barriendo la superficie de trabajo. El flujo de aire puede ser vertical u horizontal. Estas cabinas ofrecen proteccin nicamente al material que se maneja en su interior, pero nunca al operador. Estos se denominan tambin Bancos de Trabajo Limpios. Las Cabinas de Seguridad Biolgica son equipos que han sido diseados para mantener un rea denominada zona de trabajo, libre de partculas o de probables contaminante tales como bacterias que pueden alterar el producto con el cual se trabaja, afectar la salud del operador o afectar el medio ambiente. La proteccin se logra mediante la combinacin de elementos electromecnicos/electrnicos (motor, ventilador, filtro, ductos, iluminacin, etc.) y procesos fsicos (flujo laminar, diferencias de presiones) que impulsan el aire a travs de unos filtros especiales de gran superficie, estratgicamente situados, que tienen una eficiencia mnima de retencin de partculas del 99.99%, cuando el tamao de las mismas es en promedio de 0,3 m (micrmetros). Estos son los filtros HEPA y retienen los aerosoles que se generan en los procedimientos con agentes biolgicos como agitacin, centrifugacin o mezcla. Las CSB se dividen en tres categoras: Clase I, Clase II y Clase III. Cabinas Clase I: Son cmaras cerradas con una abertura al frente para permitir el acceso de los brazos del operador. El aire penetra por el frente, atraviesa la zona de trabajo y sale al exterior a travs de un filtro HEPA. La velocidad del flujo de aire es de unos 0,40 m/s (75 pies/m). Son apropiadas para manipular agentes biolgicos de los grupos 1,2 3 (riesgo bajo y moderado) (Ver Anexo 2). La mayor desventaja es que no proporcionan proteccin al material con el que se trabaja, no evitando por lo tanto que este se pueda contaminar.

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Cabinas Clase II: Se diferencian principalmente de las de clase I porque ofrecen proteccin al producto, al operario y su entorno, frente a la contaminacin. La superficie de trabajo esta baada por aire limpio que ha atravesado un filtro HEPA. La salida del aire se produce a travs de otro filtro HEPA. Son equipos vlidos para el manejo de agentes biolgicos de los grupos 1, 2 3 (Ver Anexo 2). Existen diversos tipos de CSB Clase II: A, B1, B2 y B3 y diferenciadas segn sus caractersticas de construccin, flujo de aire y sistema de extraccin. Las tipo A estn diseadas para reciclar el aire dentro del laboratorio y las tipo B, el aire se extrae al exterior a travs de un ducto. Las II A y las II B3 mantienen ambas una velocidad de 0,40-0,50 m/s (75-100 p/m) y en ambas recircula un 70% del aire. Las II B1 y II B2 se diferencian principalmente en la velocidad del flujo y la proporcin de aire que se recircula. En ambas la velocidad mnima es de 0,50 m/s (100 p/m), siendo la cantidad recirculada del 30-50% en las II tipo B1 y del 0% en las B2. Cabinas Clase III: Constituyen el mximo nivel de bioseguridad. Son totalmente cerradas. Su construccin es sellada a los gases. Se opera en ellas por medio de guantes y la colocacin de los materiales se realiza a travs de una doble puerta sellada, el aire entra a travs de un filtro HEPA y se expulsa a travs de dos filtros HEPA. Se recomiendan para el manejo de agentes de los grupos 1, 2, 3 4 (Ver Anexo 2).

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Cabina de Seguridad Biolgica de Clase I. A. B. C. D. Apertura frontal Ventana Filtro de Escape HEPA Pleno de Escape.

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Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, Tipo A. A. B. C. D. E. F. Apertura Frontal Ventana Filtro de escape HEPA Pleno posterior Filtro de Suministro HEPA Ventilador

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Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, Tipo B1 (diseo clsico). A. B. C. E. F. G. Apertura Frontal Ventana Filtro de Escape HEPA Pleno de Escape de Presin Negativa Ventilador Filtro HEPA adicional para enviar aire.

Nota: el escape de la cabina debe estar conectado al sistema de escape del lugar.

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Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, Tipo B2. A. B. C. D. E. F. Apertura Frontal; Ventana Filtro de Escape HEPA Filtro HEPA de Suministro Pleno de Escape con Presin Negativa Pantalla de Filtro.

Nota: El filtro de carbn en el sistema de escape no se muestra en el dibujo. El escape de la Cabina debe estar conectado al sistema de escape del lugar.

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Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, tipo B3. A. B. C. D. E. F. Apertura Frontal Ventana Filtro de Escape HEPA Filtro HEPA de Suministro Pleno de Presin Positiva Pleno de Presin Negativa

Nota: El escape de la cabina debe estar conectado al sistema de escape del lugar.

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Cabina de Seguridad Biolgica Clase III. A. Inserciones para guantes con aros circulares para instalarles guantes del largo del brazo de la cabina. B. Ventana C. Filtro de Escape HEPA D. Filtro HEPA de Suministro E. Caja para Autoclave de Doble Extremo.

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Tabla 1 Resumen Cabinas de Seguridad Biolgicas


Clase Tipo Velocidad Frontal (pl/m//cm/s) 75//38,1 Flujo de Aire Qumicos Txico/Radio Nucledos Nivel de Bioseguridad Tipo de Proteccin

Ingreso frontal: extraccin trasera a un filtro HEPA. Ducto para extraccin al exterior Ingreso frontal: volumen reciclado 70% a travs de filtro HEPA; extraccin a travs de filtro HEPA Ingreso frontal: volumen reciclado 30% a travs de filtro HEPA; extraccin a travs de filtro HEPA

No

2,3

A, P

II

75//38,1

No

2,3

A, P, Pp

II

B1

100//50,8

Si (Cantidades Mnimas)

2,3

A, P, Pp

II

B2

10 0//50,8

Ingreso frontal: sin reciclaje de aire; extraccin total a travs de filtro HEPA; ducto de extraccin Igual que la IIA, pero el plenum presurizado negativamente respecto al ambiente; ducto de extraccin

Si

2,3

A, P, Pp

II

B3

100//50,8

Si

2,3

A, P, Pp

III

NA

Suministro y extraccin de aire a travs de dos filtros HEPA

Si

3,4

A, P, Pp

Pl/m: Cm/s: A: P: Pp:

Pies lineales por minuto Centmetros por segundo Proteccin ambiental Proteccin al personal Proteccin al producto

Cabinas de Seguridad Biolgica: Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, OPS/OMS, Primera Edicin- agosto 2002

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LOCALIZACION: La Cabina de Seguridad Biolgica debe estar ubicada en un sitio apartado del laboratorio, donde no sea afectada ni por los patrones de flujo de aire, ni por la circulacin del personal. PROCEDIMIENTO: D Planear los procedimientos y equipo a utilizar. Programarse para no sufrir interrupciones. D Poner en marcha la CSB: encender la luz fluorescente y ventilador, permitiendo que el aire fluya libremente al menos por cinco minutos. D Usando EPP (Equipo de Proteccin Personal): bata, guantes y mascarilla, rociar y refregar las superficies interiores con Etanol al 70%, dejar secar. D Introducir el material necesario para la realizacin del procedimiento. Colocndolo de manera que no se crucen los materiales sucios con los limpios, ni obstruyan las rejillas delanteras o traseras. D Permitir que el aire fluya durante cinco minutos para purgar de partculas contaminantes el rea de trabajo. D Realizar los procedimientos y tareas en forma metdica y cuidadosa, de las zonas limpias a las contaminadas. D Mantener todos los materiales, por lo menos a cuatro pulgadas dentro del marco de la ventana frontal de la cabina. Realizar hacia el fondo del rea de trabajo todas las operaciones contaminantes. D Evitar el uso de mecheros dentro de la CSB ya que produce turbulencia, rompiendo el patrn de flujo laminar e incluso puede llegar a quemar el filtro HEPA. Por lo que mejor utilizar incineradores de tipo elctrico. D Evitar el retiro de las manos del rea de trabajo hasta que todos los procedimientos hayan sido completados y todo el material potencialmente peligroso haya sido desechado en bolsas o recipientes especiales. D Colocar los guantes en el recipiente para material contaminado. D Permitir que el aire fluya libremente al interior de la cabina sin que exista ninguna actividad en el interior. D Descontaminar los objetos que hayan estado en contacto con material contaminado antes de ser retirados de la cabina. Cubrir las bandejas o contenedores y remover los materiales segn corresponda, a la incubadora, a la bolsa de bioseguridad, a la canasta del autoclave, etc. D Rociar y limpiar las superficies interiores con Etanol al 70%, dejar secar. D Quitarse los elementos de proteccin personal, lavar las manos con jabn y abundante agua. D Apagar el ventilador y luz fluorescente. Encender la lmpara de luz ultravioleta.

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C. DERRAMES EN CABINAS DE SEGURIDAD BIOLOGICA La forma de tratar los derrames dentro de una Cabina de Seguridad Biolgica, esta relacionada con la clasificacin de riesgo que se les da a los agentes biolgicos con los que se trabaje. PROCEDIMIENTO D cabina de seguridad biolgica deber estar funcionando durante los La procedimientos de limpieza para contener los aerosoles que puedan generarse. D Usando el equipo de proteccin personal iniciar los procesos de limpieza tan pronto como sea posible. D el derrame est contenido en un recipiente, remover el recipiente como Si material infeccioso. D el derrame es sobre la superficie de trabajo, cubrir con papel toalla Si empapado con desinfectante y dejar por al menos 30 minutos luego remover y desechar como material infeccioso. D Limpiar el interior de la cabina y cualquier salpicadura sobre la superficie de los objetos ubicados dentro de la misma con papel toalla humedecido con desinfectante. D Humedecer con desinfectante los elementos que no son esterilizables, dejando actuar por lo menos por 30 minutos antes de que sean retirados de la cabina. D Retirar con pinzas los objetos puntiagudos contaminados y colocarlos en un recipiente especial con otros materiales utilizados en el proceso de limpieza e introducir en el autoclave y procesar como material infeccioso. D material reutilizable tambin esterilizar en el autoclave para posteriormente El lavarlo y secarlo al horno. D la cabina dispone de un recipiente colector debajo de la superficie de Si trabajo y el derrame ha fluido hacia all, se requiere una descontaminacin ms profunda:

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Asegurarse que la vlvula de drenaje se encuentre cerrada. Aadir desinfectante sobre la superficie de trabajo y a travs de las rejillas delanteras y traseras hacia el recipiente colector de la cabina. Dejar por lo menos de 20 a 30 minutos. Absorber el desinfectante derramado sobre la superficie de trabajo. Preparar el vaciado del colector de la cabina. Colocar suficiente desinfectante en un recipiente colector exterior. Colocar una manguera flexible en la vlvula de drenaje de suficiente longitud, para permitir que el otro extremo quede sumergido en el recipiente colector exterior para evitar la formacin de aerosoles. Abrir la vlvula de drenaje y vaciar el recipiente colector de la cabina. Enjuagar el recipiente colector y retirar la manguera. Manejar los elementos como material infeccioso. Retirar los elementos de proteccin personal y colocarlos en una bolsa de bioseguridad para ser esterilizados. D Informar al jefe del laboratorio y consultar si se requiere realizar una descontaminacin. D Mantener funcionando la Cabina de Seguridad Biolgica antes de reiniciar las actividades en ella.

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TABLA 2: RUTINAS DE MANTENIMIENTO MS COMUNES DE LAS CABINAS DE SEGURIDAD BIOLOGICA PROCEDIMIENTO Desinfeccin de superficies interiores Desinfeccin plenum inferior Lectura manmetro de presin Limpieza lmpara UV Limpieza superficies exteriores Limpieza ventana frontal Proceso de certificacin Sustitucin filtro HEPA Sustitucin lmpara fluorescente Sustitucin lmpara UV Verificacin conjunto motor ventilador Verificacin vlvulas de servicio Verificacin intensidad lmpara UV Verificacin lmpara fluorescente FRECUENCIA SEMANAL MENSUAL ANUAL BIANUAL

Cabinas de Seguridad Biolgica: Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, OPS/OMS, Primera Edicin- agosto 2002

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D. Diseo y Construccin de Instalaciones (Barreras Secundarias) Contribuyen a la proteccin de quienes trabajan en el laboratorio, proporcionan una barrera para proteger a las personas que se encuentran fuera del laboratorio y protegen a las personas o animales de la comunidad de los agentes infecciosos o txicos que puedan ser liberados accidentalmente del laboratorio. La gerencia es la responsable de la provisin de instalaciones que guarden relacin con la funcin del laboratorio y el nivel de bioseguridad recomendado para los agentes que se manipulan.

2. CLASIFICACION DE AGENTES INFECCIOSOS


La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los Institutos Nacionales de Salud (INS) y el Centro para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingles) de Estados Unidos, clasifican a los agentes infecciosos en 4 grupos de riesgo (Ver Anexo 2): Grupo 1: Riesgo individual y poblacional escaso o nulo. Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales. Grupo 2: Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo. Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, los animales o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado. Grupo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo. Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y teraputicas eficaces. Grupo 4: Riesgo individual y poblacional elevado. Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas eficaces.

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3. NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Los laboratorios se clasifican en 4 niveles de Bioseguridad. Las designaciones se basan en una combinacin de las caractersticas de diseo, construccin, medios de contencin, equipo, prcticas y procedimientos de operacin necesarios para trabajar con agentes patgenos de los distintos grupos de riesgo. Nivel de Bioseguridad 1: Corresponde al trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personal y el medio ambiente. Las prcticas, los equipos de seguridad, el diseo y la construccin de la instalacin del Nivel de Seguridad 1 son adecuados para los laboratorios destinados a la educacin o capacitacin secundaria o universitaria y para otros laboratorios en los cuales se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como generadores sistemticos de enfermedades en humanos adultos sanos. Nivel de Bioseguridad 2: Corresponde al trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y medio ambiente. Las prcticas , los equipos, el diseo y la construccin de las instalaciones de este nivel son aplicables a laboratorios educativos, de diagnstico, clnicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y que estn asociados con enfermedad humana. Con buenas prcticas microbiolgicas y procedimientos estandarizados, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en actividades realizadas en una mesa de trabajo, siempre que el potencial de produccin de salpicaduras o aerosoles sea bajo. Nivel de Bioseguridad 3: Corresponde al trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias o letales como resultado de la exposicin. Las prcticas, los equipos, el diseo y la construccin de las instalaciones de este nivel son aplicables a instalaciones clnicas, de produccin, investigacin, educacin o diagnstico, donde se trabaja con agentes exticos o autctonos con potencial de transmisin respiratoria y que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se usan escafandras de proteccin.

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Nivel de Bioseguridad 4: Corresponde al trabajo que involucra a agentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual de enfermedades que ponen en riesgo la vida, que pueden transmitirse a travs de aerosoles y para los cuales no hay terapias o vacunas disponibles. Los agentes con una relacin antignica cercana o idntica a los agentes de este nivel, deben manejarse conforme a las mismas recomendaciones. En este nivel tambin se incluyen los agentes no convencionales o priones. Los riesgos principales para el personal que trabaja con agentes de este nivel, son la exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin de membranas, mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y la autoinoculacin. Se usan escafandras de proteccin. El Jefe o Regente del laboratorio es la persona especfica y principalmente responsable de evaluar los riesgos y de aplicar adecuadamente los niveles de bioseguridad recomendados. En la Tabla 3 se muestra un resumen con los lineamientos bsicos para establecer el nivel de Bioseguridad adecuado para el trabajo seguro en un laboratorio.

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Tabla 3. Relacin entre los niveles de Bioseguridad, nivel de riesgo de los Agentes Infecciosos, prcticas y el equipo.
Nivel Bioseguridad 1 Equipos de Seguridad (Barreras Primarias) No se exige ninguna Instalaciones (Barreras Secundarias) Se exige mesas de trabajo con pileta(s) -Desage en cloacas

Agentes No se ha comprobado que produzcan enfermedad en adultos sanos Asociado con la enfermedad humana, riesgo igual a dao percutneo, ingestin, exposicin de la membrana mucosa

Prcticas Prcticas microbiolgicas estndares

Prcticas anteriores ms: - Acceso restringido - Seales de advertencia de Riesgo Biolgico - Precauciones para objetos punzantes - Manual de Bioseguridad, que debe definir la descontaminacin de los desechos o las polticas de control mdico Prcticas anteriores ms: - Acceso controlado -Descontaminacin de todos los desechos -Descontaminacin de la ropa de laboratorio antes del lavado - Suero de lnea de base a todo el personal del laboratorio Prcticas anteriores ms: - Cambio de ropa antes de ingresar - Ducha al salir -Descontaminacin de todos los materiales a la salida de las instalaciones

CSB Clase I o II, u otro dispositivo de contencin fsica para todas las manipulaciones de muestras o agentes que generen salpicaduras o aerosoles de materiales infecciosos. Batas, guantes, proteccin del rostro cuando sea necesario

Las anteriores ms autoclave

Agentes autctonos o exticos con potencial de transmisin por aerosol, enfermedad que puede derivar en consecuencias graves o letales

CSB Clase II, u otro dispositivo de contencin fsica para todas las manipulaciones abiertas con las muestras o agentes. - Bata, guantes , proteccin respiratoria necesaria

Las del nivel anterior ms: - Separacin fsica de los corredores de acceso - Acceso de cierre automtico con doble puerta - No se recircula el aire de escape - Flujo de aire negativo dentro del laboratorio

Agentes peligroso / exticos que presentan unalto riesgo de enfermedad, con peligro de la vida, infecciones de laboratorio de transmisin por aerosoles o agentes relacionados con riesgos de transmisin desconocidos y por los cuales no existe tratamiento ni vacunas.

Todos los procedimientos deben ser realizados en CSB Clase III junto con personal con un uniforme de cuerpo entero, con aire y presin positiva

Las del nivel anterior ms: - Edificio separado o zona aislada - sistema de alimentacin y escape, vaco y descontaminacin exclusivos

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4. PRACTICAS OPERATIVAS SEGURAS Y CUIDADOS PERSONALES


Las siguientes prcticas se emiten con el propsito de unificar criterios comparables y reproducibles en todos los laboratorios clnicos del pas, y con la finalidad de garantizar un sistema de gestin de Calidad en los mismos; por lo cual es indispensable el cumplimiento de las normas que garanticen las buenas prcticas profesionales basadas en la bioseguridad. Muchos de los accidentes y de las infecciones que se presentan en el laboratorio estn estrechamente relacionados con el uso inadecuado del equipo, errores humanos, malos hbitos y falta de proteccin; de ah la importancia de que el personal debe estar capacitado e instruido acerca de los peligros potenciales que lleva consigo el trabajo que a diario se realiza as como de las medidas de bioseguridad que deben aplicarse para prevenirlos. El Jefe o Regente del laboratorio es responsable de velar por el cumplimiento de las normas y reglamentos que aseguren la proteccin del personal; pero todo el personal es responsable no solo de su propia seguridad sino tambin de la de sus compaeros de trabajo. De todas las medidas de bioseguridad que pueden aplicarse, la ms importante es realizar minuciosamente cada procedimiento, pues ninguna medida, ni siquiera un excelente equipo sustituyen el orden y cuidado con el que deben ejecutarse los procedimientos. REGLAS DE ORO D Considerar que todas las muestras son peligrosas y tratarlas como tal. D actitud y el modo de proceder de aquellos que trabajan en el laboratorio, La determinan su propia seguridad, as como la de sus compaeros y la comunidad. El equipo y el diseo del laboratorio contribuyen a esta slo si las personas que trabajan en el estn motivadas, conocen las normas de seguridad y las aplican.

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D acceso del laboratorio est limitado nicamente al personal autorizado El (No deben entrar en el mismo ni familiares ni amigos).

PERSONAL AUTORIZADO SOLAMENTE

D personal de laboratorio debe involucrarse en el cumplimiento de las El normas de bioseguridad.

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D Debe colocarse el smbolo de riesgo biolgico en la entrada de los laboratorios que manipulan microorganismos de riesgo 2 o mayor.

D Todas las superficies de trabajo se limpiaran y desinfectaran (Ver Anexo 3 y 4) diariamente y siempre que se produzca un derrame.

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D Todos los residuos y muestras que van a ser incineradas o descartadas fuera del laboratorio deben ser transportadas en contenedores cerrados, resistentes e impermeables. D laboratorio debe permanecer limpio y ordenado. No es aconsejable El usar los pasillos como almacn. Siempre debe quedar un espacio libre, (menor de 1.20 mts), para evacuar fcilmente el laboratorio, en caso de emergencia. D Transportar las muestras dentro o entre el laboratorio, en cajas hermticas o termos con papel absorbente en su interior, para que, si se produce una cada del material, no se produzcan salpicaduras. (NO SE DEBE DE TRANSPORTAR LAS MUESTRAS EN LAS MANOS).

D Utilizar siempre en el desarrollo de sus actividades equipo de proteccin personal (EPP). (batas o gabachas, guantes, lentes protectores, mascarilla).

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D Utilizar los guantes siempre que se manipulen muestras biolgicas o cultivos.

D Retirar los guantes antes de salir del rea de trabajo. (JAMS SE SALDR DE LA MISMA CON LOS GUANTES PUESTOS, NI SE TOMARA EL TELFONO CON ELLOS,CUADERNOS DE REGISTRO O FORMULARIOS)

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D Realizar el lavado de manos despus de quitarse los guantes, durante las actividades rutinarias, al concluir la jornada laboral y siempre antes de abandonar el laboratorio. (Ver Lavado de Manos, Capitulo 12)

D Utilizar lentes protectores y mascarillas faciales adecuadas para el procedimiento, si existe riesgo de salpicaduras y /o aerosoles.

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D Evitar al mximo el riesgo de autoinoculacion, para ello se debe mantener las manos lejos de la boca, nariz, ojos, cara y cabello durante el desarrollo de las actividades. No colocarse el lpiz en la oreja.

D Una vez depositada la muestra de sangre en su respectivo tubo, descartar la jeringa en el recipiente apropiado o bien apoyarla en la mesa de trabajo para cubrir la aguja nuevamente antes de desecharla.

D Utilizar siempre pipetas automticas, propipetas o perillas para aspirar muestras, fluidos infecciosos o txicos (Nunca debe pipetear con la boca, ni mezclar el material infeccioso hacindolo burbujear a travs de la pipeta).

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D laboratorio debe tener implementadas polticas claras y conocidas por El todo el personal, para el manejo seguro de objetos cortopunzantes. D Desechar las agujas, jeringas y lancetas en contenedores diseados para este propsito, para evitar la contaminacin del personal, como del medio ambiente.

D Todos los desechos, material corto punzante (agujas/jeringas, lancetas, capilares, lminas de vidrio) cultivos, etc. deben ser debidamente descontaminados antes de su eliminacin. D Evitar jugar en el laboratorio.

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D Evitar usar zapatos abiertos en el laboratorio. (No se recomienda el uso de sandalias, zuecos u otro zapato que deje el pie al descubierto).

IMPORTANTE

D Evitar colocar material de escritorio (libros, telfonos celulares) en la zona de trabajo.

D Llevar recogido el cabello. (si el personal tuviere el cabello largo).

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D No se debe comer, beber, fumar o aplicar cosmticos, en el rea de trabajo.

NO FUMAR, BEBER, COMER NI MAQUILLARSE EN EL LABORATORIO

D debe almacenar comidas ni bebidas en los refrigeradores que contienen No sustancias qumicas o muestras biolgicas.

PROHIBIDO Guardar comida o bebida en este refrigerador

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D Cualquier herida o cortadura de la mano, que se haya producido en el laboratorio, se deber informar al Jefe o Regente del laboratorio y luego se le deber brindar los primeros auxilios (vendar la herida o cortadura y colocarse guantes para trabajar) (Ver Anexo 12, inciso 1).

D momento de centrifugar se debe equiparar y revisar los tubos en busca Al de rajaduras. Tambin es necesario inspeccionar dentro de los porta tubos o anillos de la centrifuga, para ver si hay material adherido en las paredes, que deba retirarse antes, de manera que se pueda evitar la ruptura de tubos y contaminacin dentro de la centrifuga.

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D El personal que trabaje con sustancias qumicas de alto riesgo debe protegerse adecuadamente, para lo cual debe contar con el siguiente equipo:

W Gorras W Lentes protectores W Delantales de hule W Guantes de hule W Mascarilla W Botas o protectores de zapatos

D Utilizar las Cabinas de Seguridad Biolgica (CSB, clase II, Tipo B1), para la manipulacin de sustancias qumicas que desprenden gases irritantes, vapores o mal olor.

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D Todos los procedimientos deben llevarse a cabo con precaucin a fin de minimizar la creacin de salpicaduras o aerosoles. D Las superficies de trabajo deben descontaminarse como mnimo una vez al da y despus de todo derrame de material biolgico o muestras de pacientes. D por accidente se produjera, un derrame se debe: S W Cubrir el rea completa con material absorbente empapado de desinfectante (cloro al 0.5 % o alcohol etlico al 70%) y permitir que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comnmente 20 30 minutos.

D Informar al responsable del laboratorio de cualquier accidente o exposicin a material infeccioso que ocurra dentro del laboratorio. D caso de accidente, no recoger vidrios rotos con los dedos, utilizar En pinzas.

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D Poseer un botiqun bsico de primeros auxilios (Ver contenido del botiqun en, Anexo 5).

D obligatorio al concluir la jornada de trabajo dejar el rea de trabajo limpia Es y ordenada. Revisar las llaves del agua, gas, conexiones elctricas de los equipos, as como recolectar los materiales que requieran refrigeracin y almacenamiento adecuado.

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D gabacha a utilizar debe estar confeccionada con tela de tejido resistente a La la penetracin de lquidos, manga larga de ser posible con puo comprimido y que cubra hasta la rodilla; debe utilizarse cerrada y mantenerse limpia. (Ver capitulo 10).

D Todas las vestiduras de uso exclusivo de laboratorio, debern descontaminarse y lavarse en los servicios de lavandera propios de cada institucin, si lo anterior no es factible la gabacha deber llevarse a casa en bolsa plstica para ser lavada en forma individual. D se deber usar la gabacha de laboratorio, en reas no contaminadas No como cafeteras, comedores, auditorios, sala de reuniones y otros.

EVITE LA CONTAMINACION

NO SALGA DEL LABORATORIO CON LA GABACHA PUESTA

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D personal de laboratorio debe usar las uas recortadas para evitar El acumulacin de suciedad o contaminacin; as como tambin evitar el uso de prendas como anillos, pulseras u otras que puedan contribuir a su contaminacin.

D personal de laboratorio que corre el riesgo de infeccin porque trabajan El con fluidos y lquidos corporales, debern aplicarse la vacuna de Sarampin, Rubola, Ttanos, Hepatitis B e Influenza estacional. (Ver Anexo 6) D Adems de renovar los esquemas de inmunizacin.

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D Llevar un registro de las vacunas recibidas por el personal, el cual estar disponible para cuando lo solicite la autoridad respectiva. D Las personas con lentes de contacto deben utilizar gafas protectores, protectores faciales o pantallas acrlicas. D utilizacin de telfonos celulares y reproductores de msica (walkman, La MP3, etc.) est limitada a reas no contaminadas.

D laboratorio debe tener implementado un programa de control de roedores El e insectos.

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5. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL Y COLECTIVO


D Todo empleado debe contar con el equipo de proteccin personal bsico (lentes protectores, mascarilla, guantes y gabachas).

D las reas que se manejan sustancias qumicas, se debe contar con una En regadera de presin y una fuente para lavado de ojos; el personal debe ser capacitado sobre su utilizacin.

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D debe contar con extinguidores de fuego y baldes de arena seca para Se derrames qumicos.

6. USO DE GUANTES
El uso correcto de guantes forma parte de las prcticas de bioseguridad. El principal objetivo es evitar la contaminacin con microorganismos patgenos que pueden infectarnos; la correcta colocacin y forma de retirarlos son bsicas para maximizar su uso y protegernos. Es importante recordar que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. A. En qu casos usar los guantes: D momento de atender pacientes con ulceraciones, abrasiones o infecciones Al en piel. D Cuando se entra en contacto con sangre, fluidos corporales y sustancias peligrosas. D se manipula material biolgico (vacunas, cepas, cultivos, etc.) Si D Antes de realizar punciones y dems procedimientos quirrgicos, desinfeccin y limpieza.

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B. Forma correcta de colocarse y quitarse los guantes. 1. Lavar y secar adecuadamente las manos.

2. Colocar los guantes sobre la mesa de trabajo con los dedos pulgares hacia afuera. Colocar el primer guante, deslizando la mano en la cara interna del guante, no debiendo tocarse la cara externa del mismo.

3. El segundo guante se coloca ayudndose con la mano enguantada, tomndolo de la abertura del guante, facilitando el deslizamiento de la otra mano en la cara interna del guante.

4. Los guantes se subirn una vez se hayan colocado ambos guantes, teniendo en cuenta que en esta maniobra solo se puede tocar la cara externa de los mismos.

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5. Al momento de quitarse los guantes, se debe, tirar de la mueca hacia los dedos, teniendo en cuenta que la parte exterior del guante no toque la piel.

6. Para retirar el segundo guante, tmelo de la mueca y de vuelta completamente.

7. Descarte apropiadamente

8. Lavar y secar las manos.

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C. Recomendaciones. 1. Retirar de los brazos y manos toda joya: pulseras, anillos, reloj y otros. 2. Si ya tiene puestos los guantes, evite tocar partes del cuerpo. 3. Usar un par de guantes, para la atencin de cada paciente. 4. Cambiar los guantes, si se presenta un accidente como: puncin, ruptura de los mismos. 5. Utilizar guantes con la talla adecuada, para evitar la ruptura no usar guantes estrechos o guantes grandes que puedan provocar accidentes laborales. 6. Utilizar los guantes nicamente en el laboratorio. 7. Descartar los guantes en la bolsa marcadas como riesgo biolgico. 8. Evitar que los guantes salten de golpe al momento de quitrselos. 9. Antes de quitarse los guantes que han sido contaminados por derrame, se deben meter la mano enguantada en una solucin de cloro al 0.5 %, para enjuagar la superficie externa, tratando de quitar, tejidos, sangre y otros lquidos. 10. No tocar sus objetos personales (telfonos mviles, reproductores de msica y otros) con los guantes puestos. 11. No tocarse la cara ni aplicarse maquillaje, si usa guantes.

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D. Tipos de Guantes. Los guantes deben seleccionarse en funcin del material que se vaya a manipular y el riesgo particular que conlleve.

Tipos de Guantes

Uso

Ltex Hechos de ltex de caucho natural, disponibles en estilos estriles y no estriles, con y sin polvo, proporcionan una proteccin ligera frente a sustancias irritantes y material biolgico.

Vinilo o Nitrilo

Los productos que contienen ltex de caucho natural pueden causar reacciones alrgicas en algunos individuos, los guantes de vinilo/nitrilo son hipoalergenicos, con ajuste y flexibilidad superiores para ofrecer una resistencia mxima al desgarre.

Algodn Absorbe la transpiracin, mantiene limpio los objetos que se manejan, retarda el fuego.

Goma

Poseen muy buena resistencia qumica acidos, sales, custicos, grasa animal, alcohol es y

Algodn Absorbe la transpiracin, mantiene limpio los objetos Cdigo: MBLC-01 que se manejan, retarda el fuego. Pgina: 64 de 184

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Goma

Poseen muy buena resistencia qumica acidos, sales, custicos, grasa animal, alcohol es y detergente, ideales para limpieza y desinfeccin de reas de trabajo, lavado de material y en derrames y ruptura de material de vidrio.

Neopreno Proveen excelente resistencia a la abrasin y a un amplio rango de qumicos, incluyendo aceites, cidos, custicos y solventes.

Caucho Natural

Protegen frente a sustancias corrosivas suaves y descargas elctricas.

Resistentes al Calor

Proporcionan proteccin frente a objetos sometidos a calentamiento (autoclave, horno, estufas y otros.), reemplazan los nocivos guantes de asbesto, resistentes al calor hasta 232 C (450F).

Crioguantes Ideales para uso en atmosferas criognicas tales como: nitrgeno liquido, oxigeno o elio; gas natural liquido, hielo seco, o congeladores. Protegen las manos de temperaturas de bajas de 162C (-260F).

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7. MASCARILLAS
La proteccin respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto riesgo, como limpiar un derrame de material. El tipo de mascarilla respiratoria elegida depender del tipo de peligro. Las mascarillas ayudan a evitar la diseminacin de gotitas respiratorias por parte de las personas que las utilizan. Tambin impiden que las salpicaduras de un estornudo o de la tos, lleguen a la boca y nariz de la persona que las usan. No estn diseadas para protegerlo contra la inhalacin de partculas muy pequeas. Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego desechar en la basura.

D Mascarilla Quirrgica: est diseada exclusivamente para proteger a los pacientes y no proveen proteccin respiratoria al personal. W Las mascarillas son desechables y tienen un ajuste flojo, que cubren nariz y boca, con ligas, lazos o bandas elsticas para las orejas, apropiadas para evitar contaminar con saliva el medio ambiente. W Son apropiados para potencial exposicin por salpicaduras a sangre o fluidos corporales.

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8. RESPIRADOR:
Un respirador (por ejemplo, un respirador con mscara y filtro N95 o superior) est diseado para protegerlo de la inhalacin de partculas muy pequeas, que pueden contener virus. Estos tipos de respiradores se ajustan perfectamente al rostro de modo que la mayor parte del aire se inhala a travs del material de filtro. Para el ptimo funcionamiento, los respiradores N95 deben ajustarse de manera especial a cada persona que lo utiliza (esto se denomina prueba de ajuste y se realiza, por lo general, en los lugares de trabajo donde se utilizan respiradores). Existen tres niveles de eficiencia de filtracin, designadas como 95, 99 y 100 lo que significa que remueven partculas de 0.3 m. de dimetro en el 95 %, 99 % y 100 %, (99.97 %). Los tipos de filtro estn designados con las letras N, R y P que indican la resistencia al aceite as: N: no resisten partculas con aceite. R: resisten partculas con aceite. P: muy resistentes a partculas con aceite. D Respirador Con Mascara y Filtro Cambiable: Poseen con filtros cambiables para proteger contra gases, vapores, partculas y microorganismos. Es indispensable que el filtro este colocado en el tipo de mascarilla adecuado.

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Respiradores N95 N100:

D Los respiradores N95 son apropiados para el trabajo con microorganismos y partculas que se transmiten por va respiratoria: Mycobacterium tuberculosis, as como el virus de la influenza. D Son efectivos contra partculas slidas o lquidas en atmsferas libres de aceites. D Generalmente estos respiradores pueden ser reutilizados exclusivamente, teniendo consideraciones de higiene, dao y resistencia, sin embargo en caso de epidemia declarada (ejemplo: virus de la influenza) su uso debe ser diario, por lo que su duracin seria de 24 horas. D Los respiradores N95: Son eficientes en al menos 95% en la retencin de partculas, cuando se someten a aerosoles con 0.3 m. de dimetro. D Los respiradores N100: Son eficientes en al menos 99.97% en la retencin de partculas, cuando se someten a aerosoles con 0.3 m. de dimetro.

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A. INSTRUCCIONES PARA COLOCARSE EL RESPIRADOR

1. Ponga el respirador sobre su mano de manera que cubra con el clip nasal las puntas de sus dedos, permitiendo que las bandas elsticas cuelguen libremente bajo su mano. Ponga el respirador bajo su barbilla con el clip nasal hacia arriba.

2. Pase la banda elstica inferior sobre su cabeza y colquela alrededor del cuello, bajo sus orejas Tome la banda elstica superior y psela sobre su cabeza para colocarla atrs, en la parte superior de su cabeza.

3. Usando los dedos de ambas manos, moldee el clip para adaptarlo a la forma de su nariz empujando hacia adentro al mismo tiempo que mueve las puntas de los dedos hacia abajo por ambos lados del clip nasal.

4. Para verificar el ajuste del respirador, coloque ambas manos sobre el respirador y exhale fuertemente. Si sale aire alrededor de la nariz, reajuste el respirador como se describe en el paso 3.

Nota: Apretar el clip nasal con una sola mano puede causar un ajuste inadecuado y menor
efectividad del respirador. Si no puede lograr un ajuste apropiado, NO entre al rea contaminada.

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B. INSTRUCCIONES PARA QUITARSE EL RESPIRADOR

1. Sin tocar el respirador, levante la banda inferior de alrededor de su cuello por sobre su cabeza.

2. Para evitar sacudir el respirador, LENTAMENTE la banda superior.

levante

3. Deseche debidamente el respirador usado ponindolo con cuidado en un recipiente de desperdicios cerrado y llevar al autoclave. Nunca comparta un respirador con otra persona. Lvese las manos despus de desechar el respirador.

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C. USO CORRECTO DE RESPIRADORES D Antes de usar el respirador, el usuario debe leer y entender las instrucciones de uso contenidas dentro de la caja. D el respirador se daa, ensucia o se hace difcil respirar a travs de l, Si salga inmediatamente del rea contaminada y reemplace el respirador. Este es el sntoma de que el respirador se encuentra saturado. D uso incorrecto puede ser causa de enfermedad o muerte. El D Este respirador puede ayudar a reducir la exposicin por inhalacin contra cierto tipo de partculas biolgicas (por ejemplo: mohos, Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, etc.) pero no puede eliminar el riesgo de contraer enfermedades o infecciones.

D. CONSIDERACIONES El almacenamiento de respiradores en bolsas de plstico re-sellables no es apropiado debido a la humedad despus del uso y la potencialidad de la supervivencia del microorganismo en los filtros. Se pueden guardar en bolsas de papel, pero lo recomendado es esperar un tiempo prudencial y guardar en cajas individuales. Los respiradores o mascarillas N95 deben ser guardados en un rea libre de contaminacin potencial. Identificando los respiradores para ser utilizados por la misma persona, por ejemplo: poner el nombre de la persona en la banda del respirador y colocarlo en un lugar especfico, evitando su deformacin. Su vida til no debe exceder las 4 semanas. El Respirador se puede utilizar hasta que se dae, haya dificultad para respirar o se contamine con sangre o fluidos corporales. Su duracin aproximada es de 40 horas o 30 das de trabajo, pero se deben considerar ciertas condiciones especiales como la transpiracin del usuario, el calor y la humedad en el ambiente.

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E. USOS, LIMITACIONES Y ADVERTENCIAS: 1. El personal con barba o vello facial no pueden usar respiradores ya que el sello facial del respirador es muy importante y no se obtiene si est presente. Nada debe interponerse entre la cara y el respirador, incluyendo el cabello, pelo facial, joyas, ropa, etc. 2. El usuario debe ser entrenado en el uso adecuado de este respirador. 3. No use este respirador cuando la concentracin de contaminantes es peligrosa para la vida o salud, tambin cuando las concentraciones de contaminantes sean desconocidas. 4. Abandone el rea inmediatamente si: a. Le cuesta trabajo respirar b. Siente mareos u otro malestar 5. Deseche o reemplace el respirador si se daa o ensucia o se le dificulta la respiracin. 6. Este respirador no suministra oxgeno. No usar en atmsferas que contengan menos del 18% de oxgeno. Usar solamente en reas con ventilacin adecuada. 7. No modifique o use este respirador en forma inadecuada.

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9. LENTES PROTECTORES (GAFAS) Y CARETAS:


Los lentes protectores (gafas) y las caretas deben utilizarse para proteger el rostro y los ojos de contaminacin de aerosoles, salpicaduras o rociados de productos qumicos o lquidos corporales as como el impacto de objetos. Diversos agentes patgenos pueden producir infecciones oculares o atravesar la mucosa ocular y producir infecciones sistmicas. Un ejemplo es el virus del Herpes Simple, que puede estar presente en los aerosoles de una muestra. Al igual que el virus de la hepatitis B, que puede entrar por va ocular.

10. GABACHAS O BATAS:


La gabacha o bata de laboratorio est diseada para proteger la ropa y la piel de sustancias qumicas o lquidos corporales con las que se trabaja en el laboratorio, por eso es imprescindible que se lleve siempre abrochada y limpia.

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RECOMENDACIONES D es aconsejable llevar pantalones o faldas cortas ya que la gabacha No de laboratorio cubre hasta la rodilla, por lo que las piernas quedaran al descubierto si se produjese una salpicadura de cualquier producto qumico. Por este motivo no es aconsejable trabajar con sandalias, sino con zapato cerrado. Tampoco es aconsejable el uso de medias en los laboratorios ya que las fibras sintticas en contacto con determinados productos qumicos se adhieren a la piel. D gabacha a utilizar debe estar confeccionada con tela de tejido resistente La a la penetracin de lquidos, manga larga, que cubra hasta la rodilla y de ser posible con puo comprimido. D se debe usar la gabacha fuera del laboratorio, por ejemplo en cafeteras, No despachos, bibliotecas o baos. Ya que si se ha contaminado con productos qumicos o con agentes biolgicos, puede contaminar otras zonas limpias. D usted trabaja con productos qumicos y/o agentes biolgicos y lava su Si ropa de trabajo en casa, recomendamos que tome las siguientes medidas de prevencin: 1. Al terminar su jornada laboral, ponga la gabacha contaminada en una bolsa de plstico y cirrela. 2. La gabacha debe permanecer en la bolsa de plstico, hasta que la lave. 3. Lavar separadamente del resto de la ropa. 4. Lavar con abndate agua, si es posible agua caliente y con detergente liquido. 5. Para secar es recomendable que no se use secadora, mejor al aire libre.

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11. USO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP), EN LA RECOLECCION DE LA MUESTRA DE VIAS RESPIRATORIAS
Para el proceso de toma de muestra se debe realizar aplicando precauciones de Bioseguridad, utilizando el Equipo de Proteccin Personal (EPP), el cual consiste: D Mascarillas (N95 o N/P/R100) D Guantes D Proteccin para los ojos (gafas) D Cobertores de pelo (gorros) D Cubrezapatos D Delantal desechable D Overol desechable D Bolsa roja de descarte D Bolsa individual, con pao desinfectante.

A. SECUENCIA PARA PONERSE EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP), COLOQUESE EN EL ORDEN SIGUIENTE:

1. Overol: W Colquese el overol, comenzando por los pies W Cuando haya llegado al cuello, doble alrededor del mismo.

2. Cubrezapatos

3. Mascarilla W Colquese la mascarilla o Respirador N95, ver Capitulo 8, pgina 64. W Haga la prueba del ajuste.

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4. Lentes protectores o gafas.

5. Gorra o cobertor de pelo

6. Delantal plastico desechable

7. Primer par de guantes (Ver Capitulo 6) W Extienda los guantes, de manera que cubran la parte del puo del overol de aislamiento.

8. Segundo par de guantes

9. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo.

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B. SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP).

1. Abra el paquete que contiene el pao con solucin desinfectante. Y limpie el segundo par de guantes.

2. Desinfecte los cubrezapatos.

3. Deposite el pao en la bolsa roja destinada para eliminar el EPP.

4. Seguidamente descarte; el delantal, los cubrezapatos, el segundo par de guantes, el overol, los lentes protectores, la mascarilla y por ltimo el primer par de guantes.

5. Incinerar o esterilizar la bolsa de desechos.

6. Lavar adecuadamente las manos.

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12. LAVADO DE MANOS


Est demostrado que el lavado de manos es la medida mas importante para prevenir las enfermedades de transmisin dentro del laboratorio y en la vida diaria. A. Cundo Lavarse las manos? D llegar, al finalizar el trabajo y antes de salir del laboratorio. Al D Despus de ir al bao. D Despus de estornudar o toser. D Despus de vaciar la basura o manejar dinero. D Antes de realizar cualquier actividad que obligue el contacto de las manos con los ojos, boca nariz y heridas de piel. D Antes y despus de comer. D Despus de estrechar la mano de otra persona. D Antes y despus de colocarse los guantes. D Luego de haber tocado equipo de proteccin ya usado (mascarilla, guantes, entre otros). D Cuando toque o manipule algn objeto que, por su naturaleza, debe ser tocado constantemente por varias personas (eje: interruptores, perillas de puertas, sillas, telfono, computadora, lpices). D Antes y despus de atender a un paciente. D Despus de manejar muestras biolgicas (recepcin de termos y otros recipientes). D Despus de un accidente en el cual las manos o cualquier otra parte del cuerpo tuvieren contacto con sangre, fluidos corporales, tejidos, sustancias qumicas peligrosas o material infeccioso.

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B. PASOS PARA LAVARSE LAS MANOS. Antes de proceder al lavado de manos recuerde: 1. Usar las uas cortas y limpias. 2. No debe usar uas artificiales ni esmalte de uas 3. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras, reloj).

1. Levante las mangas de la gabacha a la altura del codo

2. Abrir la llave con una porcin de papel toalla desechable para evitar contaminar la llave.

3. Mojar las manos bajo el chorro de agua.

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4. Aplicar el jabn lquido, la cantidad equivalente a una moneda de 10 centavos.

5. Frotar las manos vigorosamente durante 20 segundos. Hacer nfasis en la limpieza de la uas y los espacios Interdigitales (entre los dedos), que son los sitios que acumulan mayor cantidad de microorganismos. Incluya las muecas.

6. Enjuagar las manos con abundante agua hasta eliminar completamente el jabn.

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7. Secar las manos con papel toalla absorbente, desechables.

8. Cerrar la llave con una porcin de papel absorbente desechable para evitar recontaminarse.

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C. LAVADO DE MANOS CON GEL DE ALCOHOL. Aplicar el producto en las palmas de las manos y frotarlas hasta que la solucin seque.

Las manos debern estar libres de suciedad.

Aplique suficiente cantidad para cubrir toda la mano

Frote ambas manos incluyendo las uas, deje secar.

La utilizacin del gel de alcohol, no sustituye al lavado de manos con agua y jabn.

D. PASOS EN EL CASO DE RUPTURA DE GUANTES Y CONTAMINACIN EN MANOS. 1. Antes de remover los guantes rotos, las manos deben ser brevemente sumergidas en un contenedor que tenga solucin de cloro al 0.5%. 2. Remover los guantes de manera que la parte de adentro este hacia fuera, para luego ser sumergidos en la solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos. Estos dos pasos aseguran que ambas superficies de los guantes estn siendo descontaminadas, al igual que las manos 3. Descarte los guantes de forma apropiada. 4. Lavar las manos como se menciona en el inciso anterior.

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13. USO CORRECTO DEL EQUIPO Y MATERIALES


D Puede obtenerse informacin detallada sobre equipo de laboratorio y mantenimiento en El Manual de Mantenimiento para Equipo de Laboratorio, OPS/OMS, THS/ EV 2005/07: 1- 208. D Utilizar siempre pipetas automticas, propipetas o perillas para aspirar muestras, fluidos infecciosos o txicos (Nunca debe pipetear con la boca, ni mezclar el material infeccioso hacindolo burbujear a travs de la pipeta, tampoco debe soplar el material infeccioso fuera de las pipetas).

D Colocar las pipetas contaminadas en un recipiente apropiado que contenga hipoclorito de sodio al 2 %, (Ver forma de preparacin Anexo 4) de manera que queden completamente cubiertas con la solucin, luego lavarlas y llevarlas al autoclave.

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D momento de utilizar la centrifuga se debe revisar; el balance correcto, la Al velocidad conveniente el peso adecuado y uso de tubos de plstico o de vidrio resistentes y sin defectos.

D Mantener la centrifuga cerrada al momento de su funcionamiento (Durante este proceso NO DEBE ABRIRSE, ni tratar de pararla con las manos). D observa alguna vibracin o escucha un ruido anormal, detenga el Si funcionamiento inmediatamente, pero espere 20 minutos antes de abrirla. D Los agitadores, homogenizadores, deben ser preferiblemente de tefln, ya que los de vidrio pueden romperse y liberar as material infeccioso o incluso herir al operador.

D Utilizar tubos con tapa de rosca, para evitar produccin de aerosoles, cuando se est utilizando mezcladores como el vortex.

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14.

CUIDADOS PARA EL USO DE: AUTOCLAVE, REFRIGERADORAS Y CONGELADORES


D Verificar el funcionamiento correcto del autoclave, mediante la comprobacin con la Cinta testigo, o ampollas con bacilos esporulados.

D Monitorear y registrar la temperatura de los refrigeradores y congeladores, por lo menos dos veces al da.

D Revisar y limpiar peridicamente los refrigeradores y congeladores ( cada dos meses como mnimo) *Recuerde utilizar guantes de plsticos resistentes, durante la limpieza. D Etiquetar correctamente todo material infeccioso o txico que sea almacenado en los refrigeradores o congeladores.

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15. PRODUCCIN DE AEROSOLES


En la mayora de procedimientos en los que se requiere licuar, agitar, triturar y separar muestras de contenido potencialmente infeccioso, se producen aerosoles; por lo que todos estos procedimientos deben realizarse con sumo cuidado, lo recomendado es dejarlas en reposo aproximadamente 3 minutos antes de separarlas. D Nunca debe abrirse la tapa de la centrifuga mientras se encuentre funcionando, ni destapar los tubos inmediatamente despus de centrifugar o agitar. D se debe expulsar violentamente el material infeccioso de una pipeta. No D Cuando se traspase sangre u otro liquido de la jeringa a un tubo, se debe hacer con cuidado por las paredes del tubo y con una presin moderada. D Para la esterilizacin de asas o agujas con material infeccioso, se recomienda el uso de un mechero Bunsen o un microincinerador.

D el caso de ampollas o frascos conteniendo material infeccioso, estos En deben abrirse con mucha precaucin, de preferencia en una cabina de seguridad biolgica, para evitar la entrada brusca de aire que disperse el contenido.

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16. TOMA DE MUESTRAS


TODAS LAS MUESTRAS DEBEN SER TRATADAS COMO ALTAMENTE INFECCIOSAS PARA EVITAR EL POSIBLE CONTAGIO. En la recoleccin de muestras biolgicas, se debe tener cuidado tanto en los recipientes a utilizar como en la aplicacin de Normas de Bioseguridad para poder disminuir los riesgos biolgicos del personal. Los recipientes pueden ser de vidrio, plstico o material resistente que no permita derrames de muestras, los mismos deben ser rotulados adecuadamente y con identificacin precisa para evitar confusin entre muestras.

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PARA LA RECOLECCIN DE MUESTRAS BIOLGICAS SE DEBE:

1. Lavar las manos antes y despus de la toma de muestras. 2. Utilizar siempre guantes, ropa de proteccin (bata o gabacha) y lentes protectores o gafas, evitar llevarse las manos a la boca, a los ojos, hasta no haber finalizado el trabajo. 3. Preparar el material, para la toma de la muestra de acuerdo al examen solicitado por el mdico, colocndolo ordenadamente segn su utilizacin. 4. Verificar la identificacin del paciente con el formulario de solicitud de examen y rotular los frascos o tubos, as como la lmina portaobjetos si se van a realizar coloraciones. 5. Desechar inmediatamente jeringa, aguja y otro material utilizado en la toma de la muestra (algodn, lanceta, etc.), en un recipiente especial para su eliminacin por medio de incineracin. 6. S por accidente se produjera un derrame de muestras biolgicas se debe:

Cubrir el rea completa con material absorbente empapado de desinfectante (cloro al 0.5 % o alcohol etlico al 70%) y permitir que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comnmente 20 30 minutos.

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17. RECEPCION Y ENVIO DE MUESTRAS


La recepcin y envi de muestras es uno de los puntos ms importantes dentro de las normas de bioseguridad, ya que un mal transporte de la muestra implica una potencial fuente de contaminacin y riesgo para todas las personas durante el proceso. Todo laboratorio deber contar con sus normas internas para el recibo, manejo y transporte de las muestras. Siendo responsabilidad del remitente asegurarse de la correcta identificacin, embalaje, etiquetado y documentacin de todas las sustancias infecciosas y muestras de diagnstico que se enven. Para el transporte o movilizacin de muestras dentro de la instalacin debe utilizarse envases/contenedores secundarios equipados con gradillas, de manera que las muestras se mantengan en posicin vertical. Estos envases se debern descontaminar peridicamente. Para el almacenamiento de las muestras todos los laboratorios deben estar en conocimiento de las caractersticas, riesgos, lmites de seguridad de cada muestra, debe ser organizado y mantenido conforme a los criterios con relacin a las propiedades que pueden causar efectos derivados de las mismas por sus incompatibilidades y propiedades particulares. TODAS LAS MUESTRAS SE CONSIDERARAN POTENCIALMENTE INFECCIOSAS Y SUSCEPTIBLES DE CONTAMINAR AL PERSONAL DE RECEPCIN, AL DE TRANSPORTE Y AL QUE LO MANIPULA; POR LO QUE DEBE UTILIZARSE EL EQUIPO DE PROTECCIN INDIVIDUAL Y DEBE REGISTRARSE CORRECTAMENTE CADA MUESTRA RECIBIDA. DEBINDOSE ADEMS CAPACITAR Y PREPARAR INSTRUCTIVOS PARA QUE EL PERSONAL PUEDA RECHAZAR UNA MUESTRA CUANDO NO LLEGUE EN LAS CONDICIONES PTIMAS.

El transporte de muestras a nivel nacional, por va terrestre, deber realizarse en termos KST: King Seely Thermo o similares (Ver Anexo 8), siguiendo las directrices brindadas por el manual respectivo.

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A. ENVO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS A NIVEL LOCAL Y NACIONAL: Para este proceso se debe: 1. Contar con cajas trmicas (hieleras o termos) con paquetes refrigerantes Ice Packs que permitan el mantenimiento de una temperatura de 2 a 8 C. 2. Colocar las muestras o tubos en posicin vertical o sea con las tapas hacia arriba, bien cerrados, dentro de bolsas plsticas. 3. Los espacios entre los frascos deben ser rellenados con papel peridico o papel absorbente, para evitar el roce entre ellos y su consecuente quebradura. 4. Los tubos o frascos deben ir debidamente identificados o rotulados: nombre del paciente, edad y procedencia. 5. El formulario de solicitud de examen deber ser llenado con todos los datos necesarios, se deber adjuntar la ficha epidemiolgica (en caso que exista), luego colocarlos en una bolsa con la identificacin de la hielera. (parte exterior). No envolver con ellos los frascos o tubos. 6. Elaborar 2 etiquetas para colocar fuera de la hielera: D primera etiqueta debe contener la informacin del destinatario o receptor La de las muestras. Por ejemplo:

Dra. Suyapa Mendoza, Seccin ITS Laboratorio Nacional de Vigilancia Tercer Piso, Centro de Salud Alonso Suazo Barrio Morazn, Tegucigalpa, Honduras Telfono: 232 58-40 Fax: 239 75-80

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D segunda etiqueta debe contener el nombre y direccin del remitente o La U.S que enva las muestras. Por ejemplo:

Dra. Virginia O. Rostrn Castro, CESAMO Dr. Miguel Paz Barahona, San Pedro Sula, Corts Telfono: 557 62 69

D Ambas etiquetas debern ser colocadas dentro de una bolsa plstica transparente para su proteccin y adheridas a una de la pared externa de la hielera o termo. D Para devolver el termo o hielera a la Unidad de Salud (U.S) correspondiente, se sacar la etiqueta del receptor y solo se deber mostrar la etiqueta con el nombre y direccin del que envi las muestras (remitente).

OTRO TIPO DE MUESTRAS QUE SE ENVAN Y QUE NO NECESITAN REFRIGERARSE SON: D Muestras sanguneas en papel filtro, tubo capilar, etc. W Se deben colocar dentro de bolsa plstica para protegerlas de la humedad, calor excesivo, insectos o cualquier otro factor que las pueda deteriorar. D Lminas portaobjetos de extendidos de esputo, citologas vaginales, gota gruesa y extendido fino, etc.

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W Colocar las lminas en portalminas de cartn o en cajas plsticas para guardar lminas. De no contar con ello, agrupar las lminas y envolver apretadamente con papel, teniendo la precaucin de que queden separadas por el papel para evitar el traspaso de material y su posible contaminacin. Obtenindose as un paquete compacto que impide el roce y entrechoque de las lminas, con lo que se evita su ruptura.

Adjuntar a estos empaques los respectivos formularios, evitando su contacto directo con las muestras para no propiciar su contaminacin. Una vez preparado estos paquetes (hielera o termo, paquetes de lminas portaobjetos y bolsas plsticas con muestra), desinfectar con gasa con Alcohol Etlico 70% las paredes externas, a fin de evitar la contaminacin del personal encargado de su transporte. Las muestras deben ser llevadas lo ms rpido posible al Laboratorio donde sern procesadas. Las personas involucradas en el transporte (conserje, motorista, Auxiliar de Enfermera, transportistas, etc.) deben tener conocimiento de lo que transportan, contar con las indicaciones necesarias para que en caso de accidente o derrame, pueda tomar las medidas pertinentes e informar del mismo.

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CONSIDERACIONES D Asegurar que el tiempo de transporte no sea mayor de 24 horas. D Verificar que durante su transporte la hielera o termo, viaje en posicin vertical para evitar derrames. D Evitar en la medida de lo posible la exposicin al calor excesivo y a la luz solar. LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN DE HIELERAS O TERMOS: D Posterior a su utilizacin las hieleras deben ser descontaminadas y limpiadas, pasando tanto por su interior como exterior una gasa empapada en Alcohol Etlico al 70% y luego agua con jabn. D Los paquetes refrigerantes o Ice Packs deben ser removidos del interior, para tambin ser descontaminados y lavados. D Mantener los paquetes refrigerantes o Ice Packs en el congelador para su prxima utilizacin.

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18. MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS QUIMICOS


Es importante tener en cuenta en la seguridad de los laboratorios, el riesgo que implican los efectos txicos de los reactivos qumicos, las vas de exposicin, los peligros asociados a su manipulacin y almacenaje. El laboratorio debe contar con instrucciones de seguridad que describan los peligros asociados con el uso de un determinado reactivo qumico, informacin brindada por el fabricante (etiquetas, hojas, catlogos, etc.) Y que debe estar disponible para todo el personal del laboratorio. Las rutas de exposicin a los reactivos qumicos son fundamentalmente las siguientes: inhalacin, contacto directo, ingestin y a travs de lesiones en la piel. El efecto adverso para la salud de los vapores de muchos de los reactivos qumicos al ser manipulados o inhalados, adems de ser venenos, muchos afectan distintos rganos y tejidos produciendo efectos severos. Algunos reactivos qumicos son conocidos por sus efectos cancergenos, mutagnicos y teratognicos (alteraciones al feto). La exposicin prolongada o repetida a la fase lquida de varios solventes orgnicos puede afectar seriamente la piel. Este dao puede deberse al efecto desengrasante, alrgico o corrosivo de estas sustancias. Medidas de Precaucin: a) Leer bien las etiquetas de los frascos u otras fuentes de informacin. b) Los reactivos peligrosos deben manipularse en cmaras de extraccin de gases o en su defecto en lugares bien ventilados. c) Al trasvasar el producto a otro recipiente mantener la informacin sobre su peligrosidad. d) Realizar los trasvases por medios automticos, en caso contrario utilice embudos para disminuir salpicaduras. e) No aadir sustancias corrosivas en envases con restos de otras sustancias. f) No utilizar sustancias corrosivas con caractersticas diferentes a las habituales. g) No probar, ni oler las sustancias qumicas para su identificacin.

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h) No aadir agua a las sustancias corrosivas para su disolucin. Aadir el cido al agua lentamente y en pequeas dosis. i) No dejar los envases abiertos para minimizar la emisin de vapores. j) Transportar los recipientes de vidrio en contenedores seguros. Como reglas generales para el almacenamiento de los reactivos qumicos, es muy recomendable: 1. Disponer de ellos en el laboratorio en las cantidades mnimas necesarias para el trabajo diario. 2. Guardarse en almacn o pieza especial, con piso de concreto y puertas que eviten la fuga por algn derrame de los reactivos. 3. Los reactivos inflamables deben guardarse en forma aislada del resto de los otros reactivos qumicos. 4. Dentro del almacn de reactivos no deben existir interruptores elctricos para evitar eventuales exposiciones o chispazos elctricos con vapores o reactivos inflamables. Igualmente las luces deben estar empotradas y no en contacto directo con el ambiente de la pieza o almacn. 5. Nunca se deben guardar los reactivos en orden alfabtico. Es importante separar todos los reactivos que presenten incompatibilidad para evitar la eventualidad de que accidentalmente entren en contacto. (Ver Anexo 10). Etiqueta de un producto qumico El etiquetado reglamentario de las sustancias y los preparados peligrosos es un medio sencillo para informarle y alertarle sobre los peligros relacionados con su utilizacin. Cuando los productos son transvasados a otros envases, la etiqueta deber ser sistemticamente reproducida. D las etiquetas habr, entre otras cosas, uno o varios smbolos de peligro, En as como un nmero restringido de indicaciones sobre los riesgos y sobre las medidas de prevencin a adoptar. D etiqueta le informa inmediatamente sobre el producto y le permite evitar La las confusiones y los errores a la hora de utilizarlo. D etiqueta es imprescindible en caso de accidente, le dar las indicaciones La necesarias sobre el comportamiento a seguir en caso de accidente.

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1. Identificacin del producto (nombre qumico de la sustancia o nombre comercial del preparado). 2. Composicin qumica (importante para la preparacin de soluciones, relacin de sustancias peligrosas presentes, segn concentracin y toxicidad). 3. Responsable de la comercializacin (Nombre, direccin y telfono). 4. Identificacin de peligros. 5. Descripcin del riesgo (Frases R). 6. Medidas preventivas (Frases S).

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19. LIMPIEZA DEL LABORATORIO

Con el fin de garantizar una limpieza efectiva y completa de todo el laboratorio, debe establecerse un programa coordinado que abarque las distintas reas y equipos que componen las instalaciones, como ser: D reas de administracin D Pisos y pasillos (excepto en caso de derrames de sustancias qumicas y biolgicas). D Puertas, ventanas y cielo raso D Secciones de trabajo de laboratorio (mesas y reas especializadas) D Cubculos y cabinas de bioseguridad D Equipo de laboratorio (refrigeradoras, congeladores, centrfugas, incubadoras, gabinetes, reas de almacenamiento, etc.) D Bancos y mesas de trabajo D Cristalera e instrumentos de laboratorio D Bodegas y comedor D Lavamanos y servicios sanitarios D Recipientes y equipo para la eliminacin de desechos D Jaulas y anaqueles para animales D Utensilios de limpieza

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La limpieza limita el desorden, controla la contaminacin y facilita el uso eficaz de los desinfectantes qumicos. Todo laboratorio debe tener por escrito el programa de limpieza, el cual se adecuar a las caractersticas del mismo y al volumen de trabajo. Estos procedimientos debern ser realizados preferiblemente al inicio o al final de la jornada, el personal tiene que ser debidamente capacitado, usar equipo de proteccin individual respectivo. Es conveniente que este personal sea fijo o de planta, bajo la orden del Jefe o Regente del laboratorio. Tanto el personal de limpieza como el que lava material de laboratorio, debe contar con un esquema de inmunizacin, especialmente vacuna contra Hepatitis B y Toxoide Tetnico (Ver anexo 6). Se deber programar desinfecciones peridicas tanto del equipo como de ambientes del laboratorio.

A. LIMPIEZA DE LOS AMBIENTES DE LABORATORIOS. La limpieza ha de comenzar en las reas de menor riesgo para terminar en reas de mayor contaminacin. Es importante que las tareas de limpieza se efecten en horarios que no interfieran con el trabajo del laboratorio; adems el personal de la limpieza debe estar familiarizado con las distintas reas de trabajo. El personal del laboratorio, ser el responsable de que su rea de trabajo, brinde suficiente seguridad para que el personal de limpieza haga su labor sin peligro alguno. La limpieza consiste en remover las partculas gruesas con un trapeador hmedo, para evitar la formacin de aerosoles no especficos, por lo que no es recomendable barrer en seco. Finalizar pasando un trapeador humedecido con una mezcla que contenga soluciones de un desinfectante y de un detergente, la dilucin de estos ser de acuerdo a las reas que tengan mayor probabilidad de contaminacin con microorganismos de amplio espectro en supervivencia y en patogenicidad.

B. LIMPIEZA DE PISOS, TECHOS Y PAREDES La limpieza se realizar con detergente, el lavado incluye pisos, paredes y ventanas, los paos empleados sern colocados en balde con cloro y se emplearn slo para el laboratorio. El personal de limpieza deber utilizar guantes de goma para desarrollar sta tarea.

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El trapeador utilizado no se debe lavar ni exprimir con las manos, sino utilizar el sistema mecnico de dos baldes para enjuagar y exprimir. Se evitar barrer o limpiar en seco siempre que sea posible; pues las partculas resuspendidas se depositan nuevamente en el piso o en la mesa. No se debe utilizar cera para los pisos; pues esto facilita la adherencia de contaminantes y vuelve el piso deslizante; por lo que puede causar accidentes. La suciedad de los filtros de aire acondicionado debe ser removida pues sta puede provocar alergias respiratorias e infecciones pulmonares; por lo que se recomienda hacerlo cada tres meses. Los contenedores para desechos infecciosos debern lavarse y desinfectarse todos los das. No se deben dejar recipientes con desechos durante la noche, ni trapeadores dentro de cubetas con agua. Ningn recipiente con basura debe quedar abierto, sino que debe estar en bolsas plsticas bien cerradas para eliminarlos al final de la jornada de trabajo.

C. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAS MESAS DE TRABAJO Este es un trabajo que no debe ser delegado al personal de limpieza, nadie mejor que el tcnico de laboratorio conoce los riesgos de trabajar con una mesa que no fue descontaminado adecuadamente. Por eso se debe desinfectar con hipoclorito de sodio al 0.5% alcohol etlico al 70% antes y despus de la rutina de trabajo.

D. DESCONTAMINACION DE PISOS Y MESAS DE TRABAJO CON MATERIAL BIOLGICO COMO SANGRE Y SECRECIONES D debe colocar papel toalla o gasa sobre material derramado y despus Se verter hipoclorito de sodio al 0.5% por encima del papel toalla o gasa; cuidando que todo el material entre en contacto con el hipoclorito y evitando respingos y aerosoles. D Dejar el desinfectante actuar por lo menos 30 minutos. D Recoger todo con un pao o papel toalla y colocar dentro de bandejas o bolsas autoclavables.

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D Llevar ste material al autoclave y luego al descarte final como desecho biolgico. D Proceder a la limpieza del piso o a la mesa de trabajo como de rutina.

E. LIMPIEZA DE CRISTALERA Y OTRO MATERIAL La limpieza de materiales de vidrio y plstico como polietileno, polipropileno y politetrafluoroetileno (tefln), es una parte esencial de las operaciones del laboratorio y un elemento vital de un programa de garanta de calidad.

F. LAVADO DE MATERIAL. Se considera material sucio todo aquel material que ya ha sido utilizado, tanto el que fue esterilizado en el autoclave, como el que se ha depositado en los recipientes de descarte que contienen agua clorada (Hipoclorito al 0.5%); por lo tanto todo este material debe ser sometido al proceso de lavado. Para ello se recomienda la utilizacin de un detergente adecuado para laboratorio, el cual debe ser neutro o enzimtico, aninico, biodegradable. Procedimiento para el lavado de material

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a) Preparar una solucin de jabn especial para laboratorio (Por ejemplo Alconox, No In, etc.) siguiendo las instrucciones del producto. b) Sumergir en dicha solucin de jabn especial el material: los tubos de ensayo, vasos de precipitacin (beakers), portaobjetos o cualquier otro material que se va a lavar. Dejar reposar durante un mnimo de 30 minutos. c) Utilizando cepillos o escobillones apropiados, lavar el material. d) Enjuagar tres (3) veces con agua corriente. e) Enjuagar dos (2) veces con agua destilada. f) En caso de pipetas asegurarse durante los lavados que el agua pase a travs de la luz de la pipeta y enjuagar con agua destilada el exterior e interior. Procedimiento alternativo para el lavado de material Seguir el procedimiento anteriormente descrito para el lavado de material, con la excepcin de que en el inciso b). Se deber utilizar detergente en polvo de uso domestico, que no contengan suavizantes ni aroma o bien utilizar detergente liquido para platos. Teniendo la precaucin de lavar con abundante agua, para asegurarnos de que no queden residuos de detergente. Verificacin del lavado Para verificar, llenar el material de vidrio con agua destilada, vaciarla y ver si est cubierto con una capa contina de agua. Los recipientes sucios generalmente presentan despus pequeas gotas de agua en la superficie interior en vez de la capa continua. O bien presencia de manchas de agua por fuera y por dentro. Por consiguiente es recomendable que se analice en algunos recipientes de vidrio cogidos al azar, la presencia de detergente por lo menos una vez por semana y que se registren los resultados. Cuando se advierte detergente en el material de vidrio lavado, debe darse instrucciones para aumentar el tiempo de enjuague despus del proceso de limpieza. Secado de Material a) Colocar las pipetas verticalmente sobre portapipetas y deje que se escurran. (Con un pao que no deje pelusa, secar las puntas para que se absorba el lquido de

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estas). No las introduzca en hornos de secado. b) El material como vasos de precipitados, probetas, matraces, etc., colocarlos sobre el escurridor de material o en su caso colocarlos boca abajo sobre papel toalla. c) Los escobillones utilizados para lavar el material, colgarlos verticalmente para que se escurran, sequen y no guarden humedad. d) Una vez que el material se ha secado debe colocarse en su lugar, utilizando las vitrinas cerradas y cajones para almacenar el material limpio. Los tubos que se coloquen en gradillas, poner boca abajo, cuidando que estas no tengan polvo o sarro en su base. e) Cierto material una vez seco, ya como material limpio necesita ser preparado y empacado para su posterior esterilizacin. f) Desechar el material y los utensilios con superficies rotas o daadas.

G. CONTROL DE INSECTOS Y ROEDORES: En el laboratorio es de suma importancia el control de insectos y roedores a fin de prevenir la diseminacin de agentes patgenos, as como para mantener los animales de laboratorio libres de enfermedades. Hay ciertas reglas que es conveniente seguir: D Mantener la libre circulacin por los pasillos, evitando la acumulacin de obstculos como cajas vacas y equipos daados, que propician la aparicin de insectos y roedores. D comer, ni tirar desperdicios de alimentos en el rea del laboratorio y sus No alrededores. D Mantener puertas y ventanas cerradas, evitando la entrada de moscas y mosquitos. D Eliminar los envases desechables con alimentos vacos y otras envolturas, tan pronto como sea posible, colocndolas en bolsas para la basura. D Lavar frecuentemente las batas y guantes no desechables que utiliza el personal. D Almacenar las latas limpias y los sacos con alimento para ratones, bien cerrados, sobre plataformas que aseguren que se mantendrn secos y protegidos.

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D Limpiar, s ocurre un derrame, pues esto puede atraer cucarachas y ratones. D Realizar fumigaciones peridicas, por lo menos una vez al mes. D dejar recipientes con desechos durante la noche, ni trapeadores dentro No de cubos con agua, an cuando contengan desinfectante. D Ningn recipiente con basura debe quedar abierto, ya sea en el laboratorio, el comedor o en el bioterio, sino que debe estar en bolsas plsticas bien cerradas y luego eliminarlas al final de la jornada de trabajo. H. LIMPIEZA DE BIOTERIOS: La higiene en cuartos y jaulas con animales requiere de una atencin especial: D Limpiar bien las jaulas, de ser posible someterlas a descontaminacin en autoclave, a fin de evitar infecciones cruzadas. D Eliminar peridicamente, la acumulacin de las heces, orina y desperdicios de comida, de acuerdo al tipo de animal. D Cerrar y proteger los cuartos de animales, para evitar la entrada de insectos y roedores; as mismo el acceso restringido a personal autorizado. D Vacunar al personal encargado de esta rea, contra el ttanos por el riesgo de araazos y mordeduras. D limpieza del bioterio le corresponde al personal encargado de esta La rea. I. EL PERSONAL TCNICO DE LABORATORIO EST ENCARGADO DE: Diariamente D Limpiar las superficies de trabajo. D Limpiar el rea de trabajo dentro de las cabinas de seguridad biolgica. D Descartar los desechos biopeligrosos de forma apropiada. Semanalmente o mensualmente D Limpiar bajo la rejilla delantera de la cabina de seguridad biolgica. D Limpiar las superficies dentro de la cabina de seguridad biolgica. D Limpiar las incubadoras. D Limpiar gabinetes y gavetas.

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J. REGLAS DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE LABORATORIO D Lavar peridicamente la gabacha o bata, cuando haya estado expuesto a contaminacin qumica o microbiolgica y autoclavar antes de lavarla. D comer, beber, fumar o maquillarse dentro del laboratorio. No D Avisar inmediatamente al Jefe o Regente del laboratorio, en cualquier caso de accidente, ruptura o vuelco de cualquier frasco, tubo, recipiente u otro material. No eliminar material quebrado o daado producto de un accidente sin autorizacin del Jefe o Regente de laboratorio. No recoger los vidrios rotos con las manos, utilizar guantes resistentes de hule, escoba y recogedor, y seguir las instrucciones segn el tipo de riesgo involucrado. D Lavar las manos con frecuencia y siempre que salga del laboratorio. K. REGLAS DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE ASEO Y LIMPIEZA: D Utilizar la ropa de proteccin (gabacha o bata, guantes, mascarillas, etc.) mientras haga la limpieza. D Lavar las manos con frecuencia y siempre que salga del laboratorio o haya tocado material de desecho. D Avisar inmediatamente al Jefe o Regente de laboratorio, en cualquier caso de accidente, ruptura o vuelco de cualquier frasco, tubo, recipiente u otro material. No eliminar material quebrado o daado producto de un accidente sin autorizacin del jefe de laboratorio. No recoger los vidrios rotos con las manos, utilizar guantes resistentes de hule, escoba y recogedor, y seguir las instrucciones segn el tipo de riesgo involucrado. D Limpiar y quitar el polvo de las mesas de trabajo, con la autorizacin previa y bajo las instrucciones y adiestramiento del personal del laboratorio. D tocar lo que est en las mesas de trabajo o cabinas de seguridad No biolgica. D No tocar los equipos que estn en funcionamiento. Si el equipo est apagado, no lo encienda. Si el equipo esta encendido, no lo apague. D tocar sustancias qumicas o muestras biolgicas que se encuentren en No el laboratorio; ni siquiera envases vacos. D busque en los botes de basura, ni compacte las bolsas de basura. Si No hay cristalera rota u objetos punzantes, puede cortarse. D Lavarse las manos despus de salir del laboratorio y / o luego de preparar o usar cualquier liquido para limpiar. D entrar sin autorizacin en ningn laboratorio en cuya puerta figure una No seal de acceso restringido (seal de riesgo biolgico o radiacin).

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D vaciar en la pila, material de desecho qumico o biolgico a menos que No haya instrucciones del personal de laboratorio, que le indique que lo puede hacer. D se debe lavar las piletas de los laboratorios, sin la debida autorizacin No del personal de laboratorio.

20. DESINFECCIN DEL LABORATORIO

Para la bioseguridad en el laboratorio, es fundamental disponer de conocimientos bsicos sobre la desinfeccin y esterilizacin. La desinfeccin es una tcnica de saneamiento que tiene como finalidad la destruccin de los microorganismos patgenos (bacterias, virus y hongos) en todos los ambientes en que pueden resultar nocivos, mediante la utilizacin de agentes fundamentalmente qumicos. El objetivo es mantener los niveles de contaminacin microbiana dentro de los parmetros aceptables, desde el punto de vista sanitario, en funcin del riesgo que representa en cada caso. El agente antimicrobiano que ser utilizado, depender del tipo de trabajo y de la naturaleza del agente infeccioso que se est manipulando.

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Escogiendo el desinfectante o descontaminante ms adecuado Para elegir el desinfectante ms adecuado, hay que tomar en cuenta: D naturaleza de los microorganismos presentes La D evaluacin de riesgos. La D Los procedimientos a seguir para desinfectar la superficie o descontaminar un derrame de gran volumen. D riesgo inherente al uso del descontaminante. El D tipo de material de la superficie a descontaminar. El

Factores que afectan la efectividad de los desinfectantes D naturaleza de los microorganismos presentes. La D Las condiciones fisicoqumicas. D Tiempo de exposicin D Temperatura D Concentracin D pH D presencia de materia orgnica La

Tipos de desinfectantes de acuerdo a su accin Alto Nivel: Inactivan todas las bacterias vegetativas, incluyendo micobacterias, hongos, virus, pero no necesariamente esporas bacterianas (Ej. Aldehdos, derivados del cloro). Nivel Intermedio: No eliminan esporas bacterianas; si bacterias vegetativas, hongos y virus, pero no algunos virus pequeos (Ej. Alcoholes, fenoles). Bajo Nivel: No destruyen todos los hongos ni virus (Ej. Derivados del amonio cuaternario).

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Mecanismos de accin de los desinfectantes Los desinfectantes actan o ejercen su accin de diferentes maneras: D Desnaturalizacin y coagulacin de protenas (Ej. Alcoholes). D Oxidacin de distintos componentes (Ej. Cloro, oxido de etileno) D Alteracin de permeabilidad de la membrana (Ej. Agentes surfactantes, alcoholes). Desinfectantes ms usados D Alcoholes D Agentes oxidantes (cloro, yodo, acido paracetico, perxido de hidrgeno). D Agentes surfactantes. D Derivados fenlicos. D Aldehdos. D Oxido de etileno El cloro y el alcohol son los desinfectantes ms utilizados, por lo que vamos a enfocarnos en ellos para conocer su accin y la forma de preparar soluciones que deben estar accesibles en el laboratorio. Alcoholes: D Tienen un efecto desnaturalizante sobre las protenas bacterianas (alcohol etlico) y alteraciones de la membrana. D solucin de alcohol etlico al 70% (clnico), tiene un gran poder bactericida La y casi siempre se usa sobre superficies. D Los alcoholes al 80 90 % son desinfectantes dbiles con escaso poder bactericida, por lo cual se emplean menos. D alcohol isoproplico es ms activo, pero ms txico. El D Poseen un efecto deshidratante y una escasa toxicidad sobre la piel por lo que son utilizados como antispticos cutneos en forma de solucin acuosa al 70 %. D Para desinfectar todo tipo de superficies (en especial las superficies metlicas), debe usarse al 70 %.

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Cloro: D Utilizado en agua y tratamiento de agua para mantener la poblacin de bacterias en niveles bajos. D Utilizado en desinfeccin de superficies en general. (solucin al 0.05%). D halgeno causa liberacin de oxigeno, el cual inactiva ciertas protenas El citoplasmticas (enzimas) en bacterias. D cree que el cloro cambia la estructura de las membranas provocando la Se salida del contenido de las clulas y por tanto, su destruccin. D un qumico toxico y altamente corrosivo. No utilizar para desinfectar Es mesas de trabajo metlicas ni canastas de centrifugas o portatubos. D Las soluciones de cloro deben etiquetarse adecuadamente y cambiarse frecuentemente (a diario) ya que la exposicin a la luz afecta la composicin de las soluciones. D use soluciones de cloro en el autoclave. Este desinfectante es altamente No oxidante y su asociacin con material orgnico en autoclaves puede ser explosiva. Antispticos Son agentes qumicos que se usan para reducir el nmero de microorganismos que se encuentran en la piel y en las membranas mucosas, sin producir irritacin o dao. Adems de eliminar o matar los microorganismos es posible que los antispticos tambin impidan el crecimiento o el desarrollo de algunos tipos de microorganismos. Estos agentes se emplean para: D Preparar la piel, el crvix o la vagina antes de un procedimiento clnico. D Lavarse quirrgicamente. D Lavarse las manos en situaciones de alto riesgo, tal como antes de un procedimiento invasivo o de contacto con usuarios que tengan alto riesgo de infectarse (por ejemplo, recin nacidos o inmunosuprimidos). Los desinfectantes no se usan para material inerte, como los instrumentos y las superficies. Normalmente, los antispticos tienen menos potencia que las sustancias qumicas utilizadas para desinfectar los objetos inanimados.

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Por eso, nunca deben usarse soluciones antispticas para desinfectar materia inerte, tales como instrumentos y guantes. Nunca deben dejarse en remojo en soluciones antispticas objetos como pinzas, tijeras, bisturs y agujas de sutura. Ejemplos de antispticos: Clorhexidina, alcohol etlico e isoproplico, soluciones de yodo.

21. CAUSAS DE ACCIDENTES


A. LOS ACCIDENTES MS FRECUENTES EN LOS AMBIENTES DE LABORATORIO SON: D Accidentes por objetos cortopunzantes. D Accidentes por quemaduras qumicas o elctricas. D Intoxicacin por sustancias qumicas inhalacin o ingestin. D Accidentes por materiales biolgicos. B. PROCEDIMIENTOS GENERALES. 1. En caso de quebraduras de material de vidrio, recoja los vidrios con una pinza y colquelos en un recipiente de paredes rgidas para el descarte. 2. En el caso de quemaduras con sustancias qumicas utilice cidos para neutralizar bases (ejemplo: acido pcrico al 1 %), y bases para neutralizar cidos (ejemplo: Bicarbonato de sodio al 1 %). El trabajador debe ser atendido segn el rea del cuerpo afectada. (Ver Anexo 12, inciso 2). 3. Los ojos requieren abundante agua, (Ver Anexo 12, inciso 3) es preciso lavarlos durante 15 minutos o ms, sin friccionarlos hasta que la sustancia sea totalmente removida, procurar la atencin mdica de un oftalmlogo. 4. En caso de quemaduras con llamas, objetos calientes, vapores de agua en ebullicin, instalaciones elctricas en mal estado; no debe lavarse la lesin con agua en el rea del cuerpo afectada. En caso de quemaduras de segundo y tercer grado, acudir al mdico. (Ver Anexo 12, inciso 2) 5. Las intoxicaciones por inhalacin o ingestin se debe considerar la posibilidad del antdoto universal o sus sustitutos. (Ver Anexo 12 inciso 4). 6. En caso de ingestin accidental de material posiblemente peligroso, que puede ser: orina, sangre, reactivos, etc., la persona deber recurrir al mdico y explicar acerca del agente ingerido. (Ver Anexo 12, inciso 4).

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C. ACCIDENTES POR OBJETOS CORTOPUNZANTES (Ver Anexo 12, inciso 1) En el caso de cortes o perforaciones con objetos cortopunzantes, como material de vidrio quebrado, asas microbiolgicas, lancetas, agujas, hojas de bistur, jeringas, aplicadores, etc., se recomienda lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. Apretar fuertemente por arriba de la herida, presionando hasta hacerla sangrar. Lavar inmediatamente con mucha agua y jabn. Aplicar antisptico, cubrir con gasa estril. Si la herida es profunda, procurar atencin mdica. En caso de sospecha de contaminacin con muestras que puedan ser positivas para el VIH u otros virus, seguir paso 1 y luego aplicar cloro al 0.5 %. Informar al mdico para la profilaxis posterior.

D. ACCIDENTES POR MATERIALES BIOLGICOS Todo laboratorio que trabaja con agentes biolgicos infectantes deber definir y establecer medidas de seguridad acordes con los riesgos que impliquen los agentes utilizados. Todo derrame, accidente o exposicin a material infeccioso, se comunicar de inmediato al Jefe o Regente del Laboratorio. Debe llevarse un registro por escrito de todo incidente. Hay que facilitar la evaluacin, la vigilancia, el tratamiento y en caso necesario el asesoramiento mdico apropiado. E. MEDIDAS EN CASO DE EMISIN DE AEROSOLES NFECCIOSOS Todas las personas deben evacuar inmediatamente la zona afectada y se informar al Jefe de Laboratorio. Nadie podr entrar al lugar por lo menos durante una hora para dar tiempo a que salgan los aerosoles y se depositen las partculas ms pesadas. Luego de este tiempo se efectuar la descontaminacin con una adecuada supervisin. F. DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS SOBRE EL CUERPO Si hubiera quemadura, seque con gasa y utilice una pomada. Procurar atencin mdica.

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G. RUPTURA O DERRAMAMIENTO DE MUESTRAS BIOLGICAS Y CULTIVO Usar guantes gruesos resistentes, mascarilla y gabacha en todas las operaciones. Cubrir con papel absorbente (peridico o papel toalla) los recipientes rotos o derramados. Verter desinfectante (Hipoclorito de sodio al 0.5%, Alcohol al 70%, etc.) y dejar actuar por 30 minutos. Recoger los residuos con pinzas y descartar en un recipiente para material contaminado. S se contaminan los formularios de solicitud de anlisis u otros papeles, la informacin se copiar en otro formulario, desechando el original en el recipiente de material contaminado. Limpiar nuevamente la superficie con desinfectante como hipoclorito de sodio al 0.5%. El material contaminado se debe esterilizar por autoclave o mantener sumergido en desinfectante por 24 horas. Informar al responsable, Jefe o Regente del laboratorio. H. RUPTURA DE TUBOS EN CENTRFUGAS Al sospechar la ruptura de un tubo en el interior de la centrfuga en funcionamiento, se deber: D Interrumpir la centrifugacin, apagando el motor. D abrir el aparato hasta pasados 20 - 30 minutos. No D Usar guantes gruesos resistentes y pinzas para extraer los vidrios rotos. D Los tubos rotos, fragmentos de vidrio, cestas o canastas, soportes, rotor, etc., deben sumergirse durante 24 horas, en un desinfectante no corrosivo (alcohol etlico al 70 %), de eficacia conocida a la dilucin habitual contra los microorganismos implicados, el desinfectante debe diluirse segn las indicaciones del fabricante; tambin pueden esterilizarse en autoclave. D Los tubos intactos con sus correspondientes tapones, pueden introducirse en otro recipiente con desinfectante y su contenido podr recuperarse en 60 minutos. D Limpiar el interior de la centrfuga con papel toalla o algodn empapado en el mismo desinfectante a la dilucin apropiada. D da siguiente repetir la operacin y despus lavar con agua y secar. Al D Todo el material utilizado para la desinfeccin y limpieza se eliminar como desechos infecciosos. S la ruptura de los tubos se advierte al detenerse la centrfuga, se cerrar inmediatamente, esperar por 30 minutos y proceder en la forma anteriormente descrita.

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D caso de ruptura y si el agente infeccioso es transmitido por inhalacin, En se recomienda evacuacin del personal por 30 minutos. D Notificar al responsable, Jefe o Regente del laboratorio. I. RUPTURA DE TUBOS DENTRO DE CENTRIFUGAS CON CESTO DE CIERRE HERMTICO Los cestos o canastas debern abrirse dentro de cabinas o gabinetes de bioseguridad, y esterilizar en autoclave o con un desinfectante apropiado no corrosivo. J. SALPICADURAS EN LOS OJOS (Ver Anexo 12, inciso 3) D Lavarse las manos. D Lavarse la cara. D Aplicar agua o suero fisiolgico en el ojo afectado. D Consultar un oftalmlogo. D Reportar el accidente K. DERRAME Y NEUTRALIZACIN DE SUSTANCIAS QUMICAS: Los derramamientos se neutralizan: D Los cidos y sustancias qumicas corrosivas se neutralizan con bicarbonato de sodio; los lcalis se cubren con arena seca. D caso de derramamiento de una sustancia qumica peligrosa (ver el En smbolo del envase que lo contiene, Ver Anexo 11) y proceder as: Notificar de inmediato al Jefe o Regente del laboratorio, evacuar al personal no indispensable del local. Si la situacin lo amerita deber evacuar a todo el personal del laboratorio. Asistir a las personas que puedan estar contaminadas. D el material derramado es inflamable, apagar todas las llamas, mecheros Si encendidos, cerrar la entrada del gas del laboratorio afectado y de los laboratorios adyacentes; cortar la electricidad. D Evitar la inhalacin de vapores del material derramado, colocndose de inmediato la mascarilla correspondiente (gases o vapores orgnicos), lentes y guantes. D Establecer una ventilacin de salida, si puede hacerse con seguridad y si es procedente. D neutralizacin y recoleccin del derrame ser realizada por personal La

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entrenado, siguiendo las normas correspondientes, segn el material o sustancia implicada. D material contaminado se eliminar en un recipiente adecuado, de acuerdo El a la sustancia qumica utilizada. D personal de limpieza no proceder al aseo del laboratorio hasta que El el derrame se haya recogido y con la autorizacin del responsable del laboratorio. D Llenar el formulario sobre el accidente e investigarlo. (Ver Anexo 15)

22. CONTROL DE DERRAMES


Cada laboratorio que trabaja con qumicos peligrosos, agentes biolgicos infecciosos debe tener por escrito procedimientos de seguridad y control de los derrames apropiados a los peligros y caractersticas de los materiales en uso. Los derrames o las otras fugas accidentales de materiales peligrosos pueden ser grandes o pequeos, restringidos (por ejemplo dentro de una parte de equipo tales como una centrfuga, o cabina de seguridad biolgica) o no confinados y pueden ser lquidos o secos. El tipo de derrame debe considerarse cuando se planifican los procedimientos de respuesta al derrame. La identificacin de todos los riesgos, tanto los potenciales como los reales, as como tambin los diversos factores enumerados arriba, deben tomarse en consideracin antes de comenzar la limpieza del derrame. El control de derrames requiere procedimientos simples y comprensibles. Planeacin 1. Decidir cual solucin desinfectante debe utilizarse y a que concentracin. 2. Establecer procedimientos de notificacin y registro de los accidentes 3. Establecer un procedimiento detallado de limpieza para los posibles derrames. Utilizando una secuencia de pasos comprensibles tomando en cuenta el volumen, concentracin y caractersticas del organismo. 4. Preparacin de un Kit de derrames ( Ver Anexo 13) Capacitacin: El personal de laboratorio debe ser capacitado sobre el manejo para el control de derrames tanto biolgicos como qumicos, lo cual debe estar de acuerdo a las actividades y procedimientos que se realizan en cada laboratorio.

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PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR UN DERRAME BIOLOGICO O QUIMICO (Ver Anexo 14).

D Llevar los implementos para el control de derrames (Kit de derrames) y colocarse el equipo de proteccin personal. D Identificar el rea que requiere limpieza y descontaminacin indicando tambin un rea adicional para rociar o secar cualquier cosa que pueda necesitarlo. D Disponer de una bolsa de eliminacin para poner fcilmente los insumos de limpieza contaminados. D Verter el desinfectante con movimientos lentos y cuidadosos alrededor de, y no sobre el derrame. Con lo que se evitar que el derrame aumente o forme nuevos aerosoles. D Usar material absorbente (papel toalla o peridico) para colocar el desinfectante en el rea del derrame. D Cubrir el rea completa con material absorbente. Permitiendo que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comnmente 20 30 minutos. D Recoger con las pinzas los vidrios rotos y depositar en el recipiente recolector de vidrios. NUNCA RECOGER CON LA MANO. D Colocar en la bolsa de eliminacin, el material absorbente usado y repetir el procedimiento de desinfeccin. D Qutese los guantes cuidadosamente y pngalos con los otros materiales contaminados en recipientes claramente marcados para biopeligrosos, destinados a la descontaminacin o eliminacin. No use el autoclave para las bolsas que contienen cloro (leja) y materia orgnica, se debe incinerar. D Lvese bien las manos. D Llene un formulario sobre el accidente e investguelo. (Ver anexo 15)

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23. ESTERILIZACIN DEL MATERIAL


Esterilizacin: Son procedimientos fsicos o qumicos que permiten destruir y eliminar toda clase de microorganismos, tanto en su forma vegetativa como esporulada. PROCESOS DE ESTERILIZACION Esterilizacin es un procedimiento para destruir las formas de vida microbiana. A. ESTERILIZACIN POR PROCEDIMIENTOS QUE LIBERAN CALOR: Es la destruccin o inactivacin trmica de los microorganismos. 1) PROCESOS QUE LIBERAN CALOR HMEDO: D Pasteurizacin: calor hmedo por debajo del punto de ebullicin. Generalmente no esporicida. Poco aplicable en el laboratorio aunque usado ocasionalmente en algunos equipos mdicos. D Ebullicin: Calor hmedo a 100 C. Esporicida slo muy lentamente. D Presin de vapor: Mtodo recomendado por tiempo mnimo, mxima utilidad y no deja residuos dainos. D Autoclave de desplazamiento por gravedad (aire por vapor): 121C, 15 lbs. de presin, por 30 o 60 minutos. D Autoclave de pre-vaco (alta temperatura): 132C, 27 lbs. de presin por 4 a 10 minutos. Precauciones antes y despus de la esterilizacin por autoclave: D Actividades de descontaminacin:Almacenar y transportar adecuadamente, usar contenedores apropiados, asegurar el nivel de agua destilada. D Actividades de esterilizacin: Lavar previamente y envolver adecuadamente el material, colocar ordenadamente los paquetes dentro del autoclave. D Todo el material debe colocarse en pequeas bandejas o cestas para facilitar la evacuacin del aire y permitir una buena penetracin del calor. D cmara no deber sobrecargarse, pues de otro modo la penetracin de La calor ser insuficiente y una parte quedar sin esterilizar. D Seleccin del ciclo de esterilizacin apropiado. D Seguir las instrucciones del fabricante.

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Finalizacin del proceso de esterilizacin: D Abrir el autoclave hasta que haya concluido el ciclo. Con las correspondientes salida de vapor, descensos de temperatura y de presin. D Sacar los paquetes, evitando la ruptura de los mismos para no perder la esterilidad de los materiales. 2) PROCESOS QUE LIBERAN CALOR SECO: D Horno de aire caliente: Para materiales anhidros, grasas o polvos y cristalera limpia. Dependen ms de la penetracin del calor, que de la interaccin, calor humedad en la superficie. Trabajan a 160-180 C por 2 horas. D Incineracin: Proceso destructivo pero adecuado para descontaminacin de materiales infecciosos, donde el objetivo principal es la eliminacin segura de desechos. Si la incineracin no es completa, pueden encontrarse microorganismos viables en el humo (incinerador) o en aerosoles formados durante el contacto inicial con la llama (al calentar asas). En caso del virus de influenza es necesario enterrar los residuos despus de incinerarlos. B. ESTERILIZACIN POR RADIACIONES: D Radiaciones Ionizantes: Son radiaciones a partir de fuentes encapsuladas, con alta energa y gran penetracin. Frecuentemente se usan para material limpio (plsticos) y descontaminacin de muestras peligrosas (sangre o sueros con agentes infecciosos). D Radiaciones no Ionizantes: Lmparas de luz ultravioleta, con baja energa y escasa penetracin. Su accin es superficial, dependiendo de la limpieza del material, de la energa de la fuente, la distancia y el rea. C. ESTERILIZACIN POR LA ACCIN DE AGENTES QUIMICOS: Son una alternativa al uso del autoclave, se recurre a este medio cuando es imprescindible proteger equipos, materiales o reactivos que son daados por el calor y humedad. Los desinfectantes qumicos se ven afectados en su accin germicida por algunos factores tales como: D Concentracin del desinfectante. D Microorganismos presentes. D igual que en los mtodos fsicos, el tiempo es un factor primordial por Al verificarse una reaccin de primer orden. D Presencia de materia orgnica. D Factores fsicos y qumicos ambientales.

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Como la esterilizacin por calor es un proceso radical, generalmente produce algn grado de alteracin o dao del material que se est esterilizando, dependiendo de la frecuencia con que ste se somete al proceso y sus caractersticas. Estos factores determinan que en algunos casos se utilicen los agentes qumicos, que tienen la desventaja del largo tiempo requerido para esterilizar

24. DESCONTAMINACION Y DESCARTE DE DESECHOS.


Se considera desecho todo aquello que debe descartarse. La eliminacin de desechos est ntimamente relacionada con el proceso de desinfeccin, ya que antes de descartar un material en la basura, se debe asegurar que no constituya ningn peligro. (Ver Anexo 16). A. Los laboratorios clnicos producen cinco tipos de desechos: 1. Desechos Generales: Materiales sin riesgo general. Es recogida y eliminada en basureros municipales. 2. Desechos Qumicos: Reactivos qumicos peligrosos o materiales contaminados con agentes qumicos que pueden agredir al hombre o al ambiente. 3. Desechos Biolgicos y Mdico Patolgicos: Materiales que contienen agentes patgenos que pueden causar infeccin o contaminacin ambiental, como lquidos corporales, instrumentos cortantes, medios de cultivo y cepas, animales y sus desechos, piezas anatmicas, objetos en contacto con enfermos u otras fuentes de infeccin. El grado de peligro depende de la clasificacin del agente en estudio segn los grupos de riesgo. 4. Desechos Radioactivos: Los contaminados con material radioactivo, pueden ser slidos, lquidos y gases. El peligro depende del tipo de material emisor y las cantidades. 5. Desechos Combinados: Superposicin de riesgos radioactivos, biolgicos y qumicos. Son los ms peligrosos pues es necesario asegurarse de que se cumplen los requisitos de eliminacin para cada riesgo implicado, debiendo inactivarse en orden: biolgico, qumico y radiolgico.

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TABLA 4: PROCESOS DE DESINFECCIN DE MATERIALES REUTILIZABLES Y CONTAMINADOS CON MATERIAL BIOLGICO TIPO DE MATERIAL Cristalera (pipetas, tubos, balones, probetas, etc.) DESCONTAMINACION Dejar en inmersin en hipoclorito al 2% por 24 horas en recipientes con tapadera, de paredes rgidas y resistentes llevar a descontaminacin por autoclave. Descartar el hipoclorito en la red de drenaje, mantener la llave del agua abierta para diluir el hipoclorito. Colocar la cinta testigo e introducir al autoclave.

Placas de vidrio y tubos de cultivo, Tubos con cogulos, Tubos con sangre total, Tubos con suero puro.

Acondicionar en caja de metal con tapadera resistente al autoclavado Colocar la cinta testigo Llevar al autoclave.

Pipetas de volumen fijo ajustable

Desinfectar externamente, con alcohol etlico al 70 %

Termmetros

Dejar en inmersin en alcohol etlico al 70 % por lo menos 30 minutos.

Pinzas y utensilios metlicos en general.

Desinfectar con gasa y alcohol etlico al 70% u otro desinfectante no oxidante. Dejar en inmersin en hipoclorito de sodio al 2 % por lo menos 30 minutos. Lavar con detergente neutro y agua. Desinfectar con gasa y alcohol etlico al 70%, no use soluciones de cloro, ya que este los empaa.

Guantes plsticos reutilizables.

Anteojos de proteccin y protector facial.

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Nota:

Despus de descontaminada la cristalera debe ser lavada con detergente neutro, enjuagada con agua corriente y despus en agua destilada. Secar en horno para nueva utilizacin, la cristalera limpia debe ser esterilizada en autoclave.

Gran cantidad de personas estaran expuestas a estos riesgos: personal de laboratorio, personal de aseo y limpieza, personal de mantenimiento, conductores, conserjes, mensajeros, etc. Por esta razn el material de desecho debe pasar por un proceso de descontaminacin, el cual es previo a cualquier accin de lavado, para asegurarnos que no causarn dao a personas o al medio ambiente. El material potencialmente infeccioso es muy heterogneo y depende del tipo de laboratorio, por ejemplo: cogulos, agujas, tubos con sangre, excrementos de animales, filtros de membrana, cultivos, viales, matraces, pipetas, batas, aguas servidas, etc. Ningn producto biolgico debe ser eliminado directamente en el sumidero. As mismo, todo material que se use en el anlisis de una muestra ser considerado como contaminado, an cuando los cultivos hayan resultado negativos; por lo tanto el proceso de descontaminacin debe aplicarse como seguridad, antes que este sea lavado o descartado en la basura. Es importante que todo el material de desecho se clasifique para evitar confusin a la hora de su eliminacin. Se utilizarn envases rotulados y de preferencia con tapa, tomando en cuenta s se va a pasar por el autoclave, as como el tipo de desinfeccin que se emplear.

B. Categoras 1. Material Contaminado Desechable 2. Material Contaminado No Desechable 3. Material No Contaminado

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TABLA 5: CATEGORIAS DEL MATERIAL CONTAMINADO Y SU FORMA DE DESCONTAMINACION.


Tipo de Material Material Contaminado Desechable. Incluye; sangre, suero, orina, rganos, excremento de animales, fluidos procedentes de humanos o de animales y medios de cultivo inoculados. Adems incluyen pipetas, puntas, botellas de cultivos, guantes, aplicadores, gasa, etc., que hayan estado en contacto con material biolgico potencialmente peligroso Forma de Descontaminacin Desinfectar por inmersin, durante un mnimo 30 minutos, mximo 24 horas Esterilizar por autoclave. Si no se cuenta con este equipo, se desechar en la basura en bolsas cerradas. En cuanto a los cuerpos de animales, el mtodo para su eliminacin es la incineracin; si no se cuenta con esta facilidad, se embalan los desechos y se llevan a otra institucin que cuente con un incinerador o se les lleva al lugar destinado para la evacuacin de este tipo de material. Desinfectar por inmersin, durante un mnimo 30 minutos, mximo 24 horas Llevar al autoclave. Utilizar recipientes resistentes al calor y con tapa. Despus de esta operacin el material est listo para lavarse. En cuanto a los objetos cortopunzantes, como agujas hipodrmicas, lancetas, hojas de bistur, etc., se les debe colocar en depsitos con paredes que no se puedan traspasar fcilmente y stos, dentro de recipientes ms grandes destinados a desechos contaminados. Eliminar directamente en el sumidero o desage. Hay otro material reusable, como probetas de vidrio, matraces, beakers, etc., que de no estar contaminados pueden lavarse sin descontaminacin previa.

Material Contaminado No Desechable. Se refiere a; cristalera, material quirrgico, botellas de cultivo, morteros, que hayan contenido o estado en contacto con material infeccioso, el cual no debe someterse a ninguna limpieza previa a su descontaminacin. Todo este material que es reusable.

Material No Contaminado Este material se descarta sin esterilizar. Por ejemplo, los medios para microbiologa no inoculados, cultivos de tejidos limpios, nutrientes, soluciones, etc.,

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C. DESCARTE DE DESECHOS a. Consideraciones Importantes: 1. Separacin de Desechos: D Contaminados y generales. D Lquidos y slidos. D Reutilizables y desechables. D Peligrosos y no peligrosos 2. El laboratorio que genera desechos es responsable de su eliminacin, debiendo considerar si se pueden tratar en el lugar en que fueron generados o si hay que transportarlos a otro lugar, por lo tanto se tiene que supervisar su embalaje y transporte a otro lugar para su eliminacin 3. Empacado correcto, sobre todo si se van a trasladar a otro lugar para su incineracin. (Ver anexo 16). b. Como dispensar y descartar desechos biolgicos producidos durante las actividades de laboratorio. En todas las mesas de trabajo habr dos tipos de recipientes con desinfectantes, uno para material reusable y otro para material desechable. Ambos tipos de material se llevarn al autoclave, el reusable se enviar a la unidad de lavado y el desechable se eliminar en el descarte final.

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PROCEDIMIENTO: 1. Identificar con el smbolo de riesgo biolgico un recipiente de paredes rgidas que resistan a la esterilizacin por autoclave. 2. Adicionar hipoclorito de sodio al 2% hasta la mitad del recipiente. (Ver Anexo 3) Uso y preparacin. 3. Colocar ese recipiente con hipoclorito en su mesa de trabajo y descartar los desechos dentro del recipiente, de tal manera que queden inmersos. 4. Cuando el volumen llegue a los dos tercios de la capacidad del recipiente; arriba de se volumen el hipoclorito pierde el poder de desinfeccin, una vez que el cloro es consumido por la materia orgnica. 5. Tapar el recipiente y dejar los materiales en inmersin 24 horas. 6. Descartar el hipoclorito en la red de drenaje, ese procedimiento no ofrece riesgos para el medio ambiente despus que el cloro se ha evaporado. 7. Llevar el recipiente con los desechos al autoclave. c. Descarte de Material Cortopunzante Descartar el material cortopunzante en recipientes de paredes rgidas o en cajas apropiadas para ese propsito. Al final de la jornada de trabajo esos recipientes o cajas debern ser llevados al autoclave o lugar de eliminacin de material cortopunzantes. Nunca descarte material cortopunzante en bolsas plsticas. (Si es posible, las agujas debern ser destruidas en incinerador o destructores de agujas). d. Descontaminacin de Bolsas de Sangre y/o Hemocomponentes Independiente del motivo del descarte de la bolsa, precisa pasar antes por un proceso de descontaminacin. El ms indicado para descontaminar bolsas y tubos colectores o de transferencia es la esterilizacin en autoclave, para eso se debe proceder de la siguiente manera: 1) Colocar las bolsas y los tubos de las bandejas hondas recipientes plsticos resistentes al proceso de autoclave. 2) Colocar la cinta indicadora de esterilizado en la parte externa de la bandeja. 3) Llevar las bandejas al autoclave. 4) Terminada la esterilizacin, verificar que todas las bandejas y recipientes que van a ser descartados tienen la cinta con la seal indicadora de esterilizado.

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5) Acondicionar tanto los recipientes como las bolsas de sangre en doble bolsa roja, ya sea para incinerar para enterrar de acuerdo con el procedimiento utilizado en su centro hospitalario. e. Descarte de tubos conteniendo cogulos o sangre total. Para su descarte debe verterse el contenido en una bandeja honda o depsito resistente al autoclave, y se requieren los mismos procedimientos que para el descarte de bolsas de sangre o Hemocomponentes, con los tubos se proceder como en el descarte biolgico. f. Descarte de Heces Todo material biolgico que se manipule en un anlisis clnico debe ser considerado como altamente contaminante, an cuando los estudios resultarn negativos, por lo tanto ningn producto biolgico debe ser eliminado directamente en la red de drenaje. Para descartar las heces, a cada muestra se le coloca cloro al 0.5% de manera que cubra toda la muestra, luego stas se colocarn en bolsa plstica roja con la tapa del frasco bien cerrada, se recomienda que los envases de heces sean de plstico y con capacidad de 3 onzas para evitar mucho peso en el descarte. g. Eliminacin de Desechos Qumicos. Se consideran subproductos de carcter especial, ya sea que se traten de gases, lquidos o slidos. Por lo general en los laboratorios clnicos el volumen de estos desechos es bajo, lo cual ayuda a disminuir el peligro. 1) En caso de desconocerse las propiedades txicas de un compuesto, la sustancia se debe manejar con la precaucin de producto qumico peligroso, colocar en un lugar seguro con buena ventilacin hasta su eliminacin definitiva. 2) Algunos desechos qumicos requieren de un tratamiento especial antes de ser eliminados, ejemplo: los cidos y bases concentrados se deben diluir, antes de eliminarlos en el desage. Sin embargo los volmenes grandes deben neutralizarse a pH 5.5-8.5.

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3) El sodio y el potasio metlico deben ser completamente disueltos en alcohol metlico, para luego diluirlos en agua destilada, antes de la eliminacin final. 4) Los solventes, fenoles y lquidos inflamables y sustancias voltiles se deben recoger en sus propios envases u otros de caractersticas iguales antes de su descarte final. Nunca pueden ser desechados en el desage. 5) Los desechos de las pruebas de radioinmunoensayo se deben guardar por unos meses en anaqueles especiales para lograr la inactivacin del poco material radioactivo presente. Su eliminacin se har enterrndolos en sitios destinados para este fin. 6) Es estrictamente necesario leer las indicaciones adjuntas que traen los reactivos, a fin de conocer la clase de producto con la que se trabaja, as como la peligrosidad que conlleva el no manejar los desechos adecuadamente.

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IV. GLOSARIO Y SIGLAS

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IV. GLOSARIO Y SIGLAS


Aerosol Suspensin en el aire de un producto finamente vaporizado. Autoclave Esterilizador a vapor, con 1 atmsfera de presin a 121C, utilizado para destruir microorganismos. Antisptico Es un germicida qumico formulado para uso en la piel o en el tejido del cuerpo y no deber usarse para descontaminacin de objetos inanimados. CDC Center for Disease Control and Prevention Centro de Prevencin y Control de Enfermedades. Contencin Mtodo seguro para el manejo de agentes infecciosos en el laboratorio, donde ellos son manipulados o mantenidos. Contingencia Acto que puede suceder o no suceder Descontaminacin Consiste en la aplicacin de procesos que eliminan total a parcialmente los microorganismos presentes. Desecho Residuos, productos lquidos y slidos no aprovechables de cualquier proceso Desinfeccin Proceso que elimina todos los microorganismos patgenos en los objetos inanimados (superficie de trabajo, pisos, paredes o equipos), con excepcin las esporas microbianas. Emergencia Accin de emerger, lo que acontece cuando en la combinacin de factores conocidos, surge un fenmeno que no se esperaba.

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Estanco Refirase a recipiente sellado o hermtico para transporte de sustancias infecciosas. EPP Equipo de Proteccin Personal, comprende, gabachas o batas, guantes, mascarillas, etc. Esterilizacin Es el uso de un procedimiento fsico o qumico para destruir toda vida microbiana, incluyendo las endosporas bacterianas que son altamente resistentes. Filtros Hepa High Efficiency Particulate Air Filtros de alta eficiencia para partculas de aire Germicida Agente que destruye los microorganismos especialmente los grmenes patgenos. Otros agentes designados con el sufijo cida (fungicida). IATA International Air Transport Association Asociacin Internacional del Transporte Areo. Incineracin Consiste en destruir los desechos (bioinfecciosos y qumicos), mediante un proceso de combustin, en el cual estos desechos son reducidos a cenizas. Infectante Puede causar infeccin, o alteraciones en el organismo, producidos por la presencia de grmenes patgenos. Ingestin Acto de ingerir o tragar algn lquido o slido. Inhalacin Accin y efecto de inhalar o aspirar un vapor. KST King Seely Thermo.

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Limpieza Proceso mediante el cual se elimina de los objetos en uso, las materias orgnicas y otros elementos sucios; mediante el lavado con agua potable, con o sin desinfectante Muestras para diagnstico Son todos los materiales de origen humano o animal consistentes, en: excretas, secreciones, sangre y sus componentes, tejidos y lquidos tisulares, enviados con fines de diagnstico. Se excluyen los animales vivos infectados. Norma Es el conjunto de datos de referencia que resultan de una decisin colectiva, razonada para que sirva de base de entendimiento de como se debe hacer o est establecido que se haga una determinada cosa. Nmero UN Nmero que las Naciones Unidas le asigna a las Sustancias Infecciosas. OACI Organizacin de Aviacin Civil Internacional. OMS Organizacin Mundial de La Salud. OPS Organizacin Panamericana de La salud. Overol (del ingls overall) Es una prenda de trabajo de una sola pieza. Suele ponerse sobre la ropa corriente para protegerla. Peligro Grado que tiene un riesgo de convertirse en causa de un accidente, enfermedad, o incendio. Productos biolgicos Son aquellos productos obtenidos de organismos vivos que se elaboran y distribuyen conforme a las prescripciones de las autoridades nacionales competentes, que pueden tener exigencias especiales en materia de licencias, y se utilizan con fines de prevencin, tratamiento, o diagnstico en seres humanos y animales, o con fines

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de desarrollo, experimentacin o investigacin. Se incluyen entre ellos productos acabados como las vacunas. Radiacin oxidante Accin o efecto de oxidar. Emanacin de sustancias radioactivas. Radiaciones ultravioleta germicidas Son aquellas radiaciones emitidas por lmparas de radiacin ultravioleta, las cuales tienen accin germicida sobre agentes microbiolgicos presentes en el aire y las superficies. La mxima emisin se produce a una longitud de onda de 2537 nm. Riesgo Es la posibilidad o probabilidad de que ocurra un dao a la salud de las personas, causado a travs de accidentes, enfermedades, incendios, etc. Sustancias alergizantes. Son agentes qumicos que por contacto, inhalacin o ingestin, provocan una reaccin sensibilizante de tipo alrgico en un nmero significativo de personas. Sustancias corrosivas. Son agentes qumicos que causan destruccin visible o alteraciones irreversibles en el lugar de contacto con los tejidos. Sustancias explosivas. Son sustancias que por una reaccin qumica exotrmica, producen gases o vapores que involucran un rpido aumento de volumen y liberacin de energa; en consecuencia, se producen ondas expansivas de sonido y calor. Estas reacciones se desencadenan por percusin, inflamacin o chispa. Sustancias incompatibles Son sustancias que al estar en contacto, pueden reaccionar en forma violenta con desprendimiento de calor y produccin de productos inflamables y txicos. Sustancias infecciosas Son aquellas que contienen microorganismos viables, incluidas bacterias, virus, rickettsias, parsitos, hongos o recombinantes, hbridos o mutantes que pueden causar enfermedades tanto en el hombre como en los animales. Se excluye toxinas, que no contienen sustancias infecciosas

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Sustancias inflamables. Son sustancias qumicas que producen gases o vapores que a una temperatura dada, alcanzan una concentracin en el aire que les permite inflamarse sobre el envase o recipiente. Sustancias irritantes. Son agentes qumicos que provocan una alteracin primaria sobre la piel, mucosas y ojos. Sustancias txicas. Son agentes qumicos que al introducirse al organismo por va oral, inhalacin, contacto con la piel, producen dao al ser humano por accin de mecanismos fsicos, qumicos o fisiolgicos (enzimticos) o por combinacin de ambos. UNICEF Fondo de Las Naciones Unidas para La Infancia. Usuario Son aquellos que reciben el servicio de laboratorio, entre ellos se encuentran: mdicos, pacientes, prestadores de servicio de salud.

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V. ANEXOS

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ANEXO 1
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIOLACION DE LA BIOSEGURIDAD

FISICO

QUIMICOS

BIOLOGICOS

HUMANOS

AMBIENTALES

PRESENCIA DE ORGANISMOS VIVOS O SUS PRODUCTOS Y SU MANIPULACION MECANISMOS TERMICOS ELECTRICOS RADIACIONES

ESTRUCTURAS HUMEDAD TEMPERATURA ILUMINACION VENTILACION

ALMACENAMIENTO Y MANIPULACION DE SUSTANCIAS QUIMICAS

FACTORES CONDUCTUALES Y PSICOFISIOLOGICOS DEL INDIVIDUO

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CLASIFICACION DE AGENTES INFECCIOSOS POR GRUPO DE RIESGO (Proporcionado por la Organizacin Mundial de La Salud, OMS y El Control de Enfermedades, CDC). En esta lista se incluyen algunos microorganismos. Cada agente puede presentar riesgos menores o mayores dependiendo de varios factores, como la cantidad de agente que se est manipulando y el tipo de muestra. GRUPO 1 Acanthamoeba Bacillus subtilis Bacillus cereus Naegleria Plasmodium Otras bacterias que no pertenecen a los otros grupos Protozoarios y helmintos intestinales GRUPO 2 Acinetobacter Aeromonas Bartonella bacilliformis Blastomyces dermatidis Bordetella Calymmatobacterium Campylobacter Clostridium Corynebacterium Entamoeba histolytica Escherichia coli enteropatgenas Haemophilus Helicobacter pylori Legionella Leishmania Leptospira Listeria monocytogenes Micoplasma

ANEXO 2

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Mycobacterium (excepto las del Grupo 3) Neisseria Plesiomonas Pseudomonas Salmonella paratyphi Salmonella typhi Shigella Staphylococcus Streptococcus Treponema pallidum Vibrio cholerae Virus de la Hepatitis B Yersinia GRUPO 3 Bacillus anthracis Brucella Coccidiodes immitis Histoplasma capsulatum Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis Mycoplasma mycoides Paracoccidiodes brasilensis Pasteurella multocida Taenia solium Tripanosoma cruzi Yersinia pestis Rickettsias Virus Hanta Virus de la Inmunodeficiencia Humana Virus de la Rabia GRUPO 4 Virus Lassa Virus de las Fiebres Hemorrgicas de Marburg, Junin, Machupo, Ebola y Dengue Hemorrgico.

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ANEXO 3
PREPARACION DE CLORO PARA USAR COMO DESINFECTANTE EN EL LABORATORIO

Al preparar soluciones de cloro, debe tomar en cuenta que: D Las soluciones de cloro pierden gradualmente su actividad desinfectante. Las soluciones de cloro al 0.5 % deben ser preparadas preferiblemente todos los das o cuando se vuelvan turbias. D debe utilizar agua limpia debido a que la materia orgnica es incompatible Se con el cloro. D solucin de cloro al 0.5 % (Solucin 1: 10) es custica. Evite el contacto La directo con la piel y los ojos. D Las soluciones de cloro despiden gases. Preprelas en un rea bien ventilada. D Utilice contenedores plsticos para mezclar y almacenar soluciones de cloro debido a que los contenedores de metal pueden ser rpidamente corrodos y tambin afectar el cloro.

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PREPARACIN PARA UNA SOLUCIN PORCENTUAL DE HIPOCLORITO Para preparar una solucin porcentual de hipoclorito, se debe tomar en cuenta, la concentracin de Cloro activo indicado en el rtulo de hipoclorito, que se tiene disponible y utilizar las siguientes frmulas: 1. Frmula para calcular el volumen necesario de Hipoclorito disponible (Hd)

Volumen Hd=

Volumen final X % necesitado ______________________________ % de Cloro activo de Hd

Hd: Hipoclorito disponible Volumen final: volumen deseado 2. Clculo para el volumen de agua que se adiciona: Volumen de agua a preparar = Volumen final - Volumen de Hd adicionado Ejemplo: Preparar 1000 ml de Hipoclorito al 0.5%, a partir de cloro comercial al 4.72 % de Cloro activo. Volumen final----------------------------1000 ml % de Cloro activo de Hd--------------4.72 % % de Cloro necesitado---------------- 0.5 % Volumen Hd = 1000 ml X 0.5 % = 106 ml de hipoclorito de sodio Hd _______________ 4.72 %

Volumen de agua adicionado = 1000 ml de agua - 106 ml de cloro al 4.72 % = 894 ml de agua. 894 ml de agua + 106 ml de hipoclorito al 4.72 % = 1000 ml de hipoclorito al 0.5 %.

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ANEXO 4
USO DEL HIPOCLORITO El hipoclorito de sodio es un oxidante poderoso, motivo por el cual no debe ser utilizado para desinfectar objetos o superficies de metal, lo ms recomendable es hacerlo con alcohol etlico al 70%. 1. HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.05 % (Solucin 1:100) Uso: Desinfeccin de superficies, limpieza de equipo mdico, ropa de cama, desinfeccin de desechos. 2. HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.5 % (solucin 1:10) Uso: Desinfeccin de derrames, como excretas y fluidos biolgicos. 3. HIPOCLORITO DE SODIO AL 2 % Uso: Desinfectar los recipientes para el descarte de desechos producidos en las mesas de trabajo y todo el material de vidrio que ha sido utilizado (eje. Pipetas volumtricas).

El poder desinfectante del hipoclorito de sodio depende de la cantidad de cloro activo presente. En la mayora de referencias bibliogrficas consultadas indican una concentracin variada entre 0.1 % a 0.5% de cloro activo. Como medida de bioseguridad, todo desecho ya desinfectado en hipoclorito al 2% debe ser llevado al autoclave. Ya que a pesar de que el hipoclorito de sodio es un poderoso desinfectante, puede ser inactivado en presencia de grandes cantidades de material biolgico y no tiene accin sobre esporas bacterianas. La esterilizacin por autoclave, garantiza la descontaminacin total, eliminando inclusive las esporas. El hipoclorito de sodio debe ser guardado en frascos oscuros, bien cerrados. Debe ser preparado diariamente en el volumen necesario, ya que durante su utilizacin diaria va a sufrir diluciones y evaporaciones. Al final del da descarte las sobras diluidas en bastante agua en la red del drenaje.

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ANEXO 5
Botiqun bsico de primeros auxilios para el laboratorio Factores a considerar al seleccionar en un botiqun de primeros auxilios: D Los suministros deben ser consistentes con los tipos de heridas anticipadas a ocurrir dentro de un laboratorio (por ejemplo: quemaduras, cortaduras, fracturas, contusiones o reacciones alrgicas). D tamao debe ser apropiado para el nmero de personas que utilizarn Su el kit. D Los suministros deben ser desechables o estar en paquetes de dosis por unidad con un cierre apropiado para asegurar la esterilidad e higiene. D caja que los contenga debe ser a prueba de polvo y resistente a la La humedad, sin bordes afilados. D Este debe ser tanto estacionario como transportable. El modelo apropiado para un botiqun de primeros auxilios debera de tener: (Revisar peridicamente y renovar su contenido) D Gasa estril. D Vendas. D Esparadrapo. D lcohol clnico (70 %). D Aplicadores o hisopos estriles. D Algodn. D Guantes estriles.

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D Analgsicos. D Agua destilada estril D Mertiolate D Crema Hidratante D Jabn pH neutro Elementos opcionales para el botiqun de primeros auxilios: D Vendas y compresas de varios tamaos, en un rango de 2 x 2, 3 x 3 de 4 x 4 pulg. D Cubiertas para ojos con la capacidad de cubrir ambos ojos (un rea de, por lo menos 2.9 pulg. por ojo). D Solucin para el lavado de ojos (un mnimo de 30 ml de solucin salina estril, para uso individual, aplicaciones de 15 ml). D Paquete fro (4 x 5 pulg.). D Venda de gasa en rollo (2 pulg. de ancho y 6 yd de largo). D Bandas adhesivas de varios tamaos. D Bolsas plsticas. D Tijeras con punta redonda. D Pinzas. D Una lmpara de mano pequea con bateras. D Una colcha. D Tazas/copas para el lavado de ojos o bien anillos irrigadores. D Removedor de lentes de contacto de tipo succionador.

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ANEXO 6

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION

TIPO DE VACUNA SR Td Toxoide Tetanico y Diftrico HB (Hepatitis B)

ENFERMEDADES QUE PROTEGE Sarampin Rubola Ttanos Difteria Dosis nica

NUMERO DE DOSIS

Primera dosis (Primer contacto) Segunda dosis (un mes despues) Tercera dosis (6 meses despues) Primera dosis (Primer contacto) Segunda dosis (un mes despues) Tercera dosis (6 meses despues) 1 dosis anual

Hepatitis B

Influenza

Influenza estacional (gripe)

Poblacin en Riesgo: trabajadores de la salud, militares, Estudiantes universitrios, reos, trabajadores del servicio de migracin, etc.

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ANEXO 7

LAVADO DE MANOS

1. Mojar las manos bajo el chorro de agua.

2. Aplicar jabn y frotar las manos, enjabonndose bien y asegurndose de tocar toda la superficie de las manos.

3. Frotar los dedos, entrelazndolos y movindolos primero en una direccin y luego en direccin contraria. Por lo menos durante 20 segundos. Enjuguese las manos bajo el chorro de agua corriente hasta eliminar por completo el jabn.

4. Secar las manos, con papel toalla absorbente.

5. Cerrar la llave del lavamanos con un pao de papel toalla, para evitar contaminar las manos nuevamente.

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ANEXO 8

TERMOS
Son recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno. Utilizados para el transporte de vacunas y muestras biolgicas entre el nivel central, regional y/o local. Son indicados para cumplir actividades de vacunacin intra y extramural. Segn el tipo y calidad del termo, puede mantener y conservar las vacunas por lapsos de 48 horas sin abrir en ambientes de hasta temperaturas de 32 C y de 30 horas con apertura del termo. Un termo tipo ICE-LINED o KING SEELY es muy similar a un refrigerador de vacuna normal con la particularidad de una serie de paquetes llenos de agua o gel refrigerante (iguales a los de las cajas fras) que rodean todo el entorno del gabinete refrigerado suministrando as una masa de agua que almacena fro y lo libera hacia la carga de vacuna.

AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DEL AIRE EN UN EQUIPO HORIZONTAL Como es bien conocido por ley fsica el aire caliente siempre tiende a subir, mientras que el aire fro tiende a bajar. Por esta razn, todos los equipos aprobados por O.M.S., O.P.S. y UNICEF cuentan con diseo Horizontal para el transporte de vacunas, ya que este diseo permite que la temperatura se conserve en condiciones ptimas as sea abierto.

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ANEXO 9
ENVO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS A NIVEL INTERNACIONAL: El personal debe estar capacitado y contar con un rea especfica para recibo de muestras. El comit de expertos de las Naciones Unidas (CoE) elabora los procedimientos recomendados para el transporte de todo tipo de mercancas peligrosas, excepto los materiales radiactivos. Estos procedimientos son aplicables a todas las modalidades de transporte. La IATA (Asociacin de transporte Areo Internacional) es el gremio de las compaas areas principales del mundo y su reglamentacin sobre las mercancas peligrosas contiene todos los requisitos de las instrucciones tcnicas de OACI (Organizacin de Aviacin Civil Internacional), adems ha incluido requisitos adicionales que son ms restrictivos. El transporte martimo internacional de las mercancas peligrosas es gobernado por el cdigo de los productos peligrosos de la Organizacin Martima Internacional (IMDG). El transporte terrestre de sustancias infecciosas es regido en general, por la legislacin nacional local. Los principios de seguro por va terrestre son iguales que para el transporte areo o internacional. El material no debe tener la posibilidad de salirse del paquete en condiciones normales de transporte. SUSTANCIAS INFECCCIOSAS Para los propsitos de la descripcin de las medidas de seguridad en el transporte las expresiones sustancias infecciosas y materiales infecciosos se consideran sinnimas; En este documento se utiliza la expresin sustancias infecciosas. La

mayora de los textos fueron extrados de la Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas.

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Sustancias infecciosas Para los fines de su transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustancias respecto de las cuales se sabe o se cree fundadamente que contienen agentes patgenos. Los agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parsitos y hongos) y otros agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los seres humanos o en los animales. La definicin se aplica a todas las muestras excepto a las excluidas explcitamente (vase lo indicado ms adelante). Las sustancias infecciosas se dividen en dos categoras. 1. Sustancia infecciosa de categora A Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, es capaz de causar una incapacidad permanente, poner en peligro la vida o constituir una enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos. El siguiente cuadro es una relacin indicativa obtenida de la 15 Edicin de La Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas.

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EJEMPLOS INDICATIVOS DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS INCLUIDAS EN LA CATEGORA A, EN CUALQUIER FORMA, EXCEPTO CUANDO SE INDICA OTRA COSA

Nmero UN y Designacin Oficial deTransporte UN 2814: Sustancias infecciosas que afectan a los seres humanos

Microorganismo
Bacillus anthracis (slo cultivos) Brucella abortus (slo cultivos) Brucella melitensis (slo cultivos) Brucella suis (slo cultivos) Burkholderia mallei Pseudomonas mallei muermo (slo cultivos) Burkholderia pseudomallei Pseudomonas pseudomallei (slo cultivos) Chlamydia psittaci cepas aviares (slo cultivos) Clostridium botulinum (slo cultivos) Coccidioides immitis (slo cultivos) Coxiella burnetii (slo cultivos) Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea y el Congo Virus del dengue (slo cultivos) Virus de la encefalitis equina oriental (slo cultivos) Escherichia coli verotoxignico (slo cultivos)1 Virus de bola Virus flexal Francisella tularensis (slo cultivos) Virus de Guanarito Virus de Hantaan Hantavirus que causan fiebre hemorrgica con sndrome renal Virus de Hendra Virus de la hepatitis B (slo cultivos) Virus del herpes B (slo cultivos) Virus de la inmunodeficiencia humana (slo cultivos) Virus de la gripe aviar hiperpatgena (slo cultivos) Virus de la encefalitis japonesa (slo cultivos) Virus de Junin Virus de la enfermedad de la selva de Kyasanur Virus de Lassa Virus de Machupo Virus de Marburgo Virus de la viruela de los monos Mycobacterium tuberculosis (slo cultivos)1 Virus de Nipah Virus de la fiebre hemorrgica de Omsk Virus de la poliomielitis (slo cultivos) Virus de la rabia (slo cultivos) Rickettsia prowazekii (slo cultivos) Rickettsia rickettsii (slo cultivos) Virus de la fiebre del valle del Rift (slo cultivos) Virus de la encefalitis rusa de primavera-verano (slo cultivos) Virus de Sabia Shigella dysenteriae de tipo 1 (slo cultivos)1 Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (slo cultivos) Virus varilico Virus de la encefalitis equina venezolana (slo cultivos) Virus del Nilo Occidental (slo cultivos) Virus de la fiebre amarilla (slo cultivos) Yersinia pestis (slo cultivos) Virus de la peste porcina africana (slo cultivos) Paramixovirus aviar de tipo 1 virus de la enfermedad de Newcastle velognica (slo cultivos) Virus de la peste porcina clsica (slo cultivos) Virus de la fiebre aftosa (slo cultivos) Virus de la dermatosis nodular (slo cultivos) Mycoplasma mycoides pleuroneumona bovina contagiosa (slo cultivos) Virus de la peste de los pequeos rumiantes (slo cultivos) Virus de la peste bovina (slo cultivos) Virus de la viruela ovina (slo cultivos) Virus de la viruela caprina (slo cultivos) Virus de la enfermedad vesicular porcina (slo cultivos) Virus de la estomatitis vesicular (slo cultivos)

UN 2900: Sustancias infecciosas que afectan a los animales nicamente

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Nota: Existir una exposicin cuando una sustancia infecciosa se desprenda de su


embalaje/envase protector, entrando en contacto fsico con seres humanos o animales.

En base a la 15 Edicin de La Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas, se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. Las sustancias infecciosas que cumpliendo estos criterios causan enfermedades en seres humanos o tanto en ellos como en animales se asignarn al N UN 2814. Las sustancias infecciosas que causan enfermedades slo a animales se asignarn al N UN 2900. Se asignan a las mercancas peligrosas los nmeros UN y las designaciones oficiales de transporte que les corresponden en funcin de su clasificacin como peligro y de su composicin. Las designaciones oficiales de transporte se utilizan para identificar claramente al artculo o sustancia peligrosos. La adscripcin a los nmeros UN 2814 o UN 2900 se basar en los antecedentes mdicos conocidos del paciente o del animal del cual procede la sustancia, las condiciones endmicas locales, los sntomas del paciente o del animal o el asesoramiento de un especialista sobre el estado individual del paciente o del animal.

Nota 1: La designacin oficial de transporte correspondiente al N UN 2814 es


INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS (SUSTANCIAS INFECCIOSAS QUE AFECTAN A LOS SERES HUMANOS). La correspondiente al N UN 2900 es INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING ANIMALS (SUSTANCIAS INFECCIOSAS QUE AFECTAN A LOS ANIMALES nicamente).

Nota 2: La tabla No 4, no es exhaustivo. Las sustancias infecciosas, incluidos agentes


patgenos nuevos o emergentes, que no figuran en el cuadro pero que cumplen los mismos criterios, se asignarn a la categora A. Adems, las sustancias sobre las que haya dudas acerca de si cumplen o no los criterios se incluirn en la categora A.

Nota 3: En la tabla No 4, los microorganismos que figuran en cursiva son bacterias,


micoplasmas, rickettsias u hongos.

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2. Sustancia infecciosa de categora B Es una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categora A. Las sustancias infecciosas de la categora B se asignarn al N UN 3373. Nota:
La designacin oficial de transporte correspondiente al N UN 3373 es BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B (SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B.

Cultivos Los cultivos son el resultado de un proceso cuyo objeto es la reproduccin de agentes patgeno. Esta definicin no incluye las muestras de pacientes humanos o animales tal como se definen abajo. Los cultivos pueden clasificarse como de categora A o de categora B en funcin del microorganismo cultivado. Muestras de pacientes Son sustancias de origen humano o animal, obtenidas directamente de seres humanos o animales, que incluyen, entre otras cosas, excreciones, secreciones, sangre y sus componentes, tejidos y fluidos tisulares y partes del cuerpo transportados con fines de estudio, diagnstico, investigacin, tratamiento y prevencin de enfermedades. Productos biolgicos Son aquellos productos obtenidos de organismos vivos que se elaboran y distribuyen conforme a las prescripciones de las autoridades nacionales competentes, que pueden tener exigencias especiales en materia de licencias, y se utilizan con fines de prevencin, tratamiento, o diagnstico en seres humanos y animales, o con fines de desarrollo, experimentacin o investigacin. Se incluyen entre ellos productos acabados como las vacunas. Microorganismos y organismos modificados genticamente Los microorganismos y organismos modificados mediante la ingeniera gentica se han alterado deliberadamente de modo que no se produce de forma natural. Los microorganismos y organismos modificados genticamente que no cumplan la definicin de sustancia infecciosa, pero que puedan producir en los animales, plantas o sustancias microbiolgicas modificaciones que, normalmente, no se produciran como resultado de la reproduccin natural, se asignarn al N UN 3245 y su envo se regir por la Instruccin de embalaje/envasado P904 (OACI/IATA PI913); esta gua no proporciona informacin adicional acerca de este particular.

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Desechos mdicos o clnicos Los desechos mdicos o clnicos son derivados del tratamiento mdico de animales o de seres humanos, o bien de la investigacin biolgica. Los desechos mdicos o clnicos que contengan sustancias infecciosas de la categora A se asignarn a los nmeros UN 2814 o UN 2900, segn corresponda. A los desechos mdicos o clnicos que contengan sustancias infecciosas de la categora B, o de los que se cree fundadamente que tienen una probabilidad baja de contener sustancias infecciosas, se adscribirn al N UN 3291 y su envo se regir por la Instruccin de embalaje/envasado P621 (OACI/IATA PI622); esta gua no proporciona informacin adicional acerca de este particular.

Excepciones Debido al escaso peligro que presentan, las siguientes sustancias de origen biolgico estn exentas de cumplir las normas y requisitos aplicables a las mercancas peligrosas: D Sustancias que no contengan agentes infecciosas o que no es probable que causen enfermedades en seres humanos o animales. D Sustancias que contengan microorganismos que no son patgenos para los seres humanos o animales. D Sustancias que se encuentren en una forma en la que cualesquier patgenos hayan sido neutralizados o inactivados, de tal modo que ya no supongan un riesgo para la salud. D Muestras medioambientales (incluidas las muestras de alimentos y de agua) que no se considera que supongan un riesgo significativo de infeccin. D Sangre o sus componentes recogidos y enviados para transfusiones o trasplantes. D Muestras de sangre seca sobre papel de filtro y muestras fecales para el diagnstico sistemtico de hemorragia digestiva inadvertida. D Desechos mdicos o clnicos descontaminados.

Exenciones Determinadas muestras de pacientes pueden enviarse como exentos. No obstante, en tales casos, debe aplicarse un conjunto de requisitos mnimos. A continuacin se describen los criterios de exencin y los requisitos de envo.

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Muestras de seres humanos y animales exentas Las muestras de seres humanos o animales (muestras de pacientes) que presenten un riesgo mnimo de contener agentes patgenos no estn sujetos a esta Reglamentacin si se transportan en un Embalaje/envasado diseado para evitar cualquier fuga y en el que figure la indicacin Exempt human specimen (Muestra humana exenta) o Exempt animal espcimen (Muestra animal exenta) segn proceda. El embalaje/envasado deber cumplir las condiciones siguientes: a) Deber estar constituido por tres elementos: W Uno o varios recipientes primarios W embalaje/envasado secundario Un W Contenido, de su masa y de la utilizacin a la que se destine, y del que un lado al menos mida como mnimo 100 mm x 100 mm. b) Para los lquidos, deber colocarse, entre el recipiente o los recipientes primarios y el embalaje secundario, material absorbente en cantidad suficiente para que absorba la totalidad del contenido de suerte que, durante el transporte toda merma o fuga de una sustancia lquida no afecte al embalaje exterior y no menoscabe la integridad del material amortiguador. c) Cuando recipientes primarios frgiles y mltiples se coloquen en un solo embalaje secundario, debern envolverse individualmente o por separado para impedir todo contacto entre ellos.

Nota 1: Se requerir una opinin profesional para eximir a una sustancia de lo prescrito en este
prrafo. Esa opinin deber basarse en el historial mdico conocido, los sntomas y circunstancias particulares de la fuente, humana o animal, y las condiciones locales endmicas. Los ejemplos de muestras que pueden transportarse. Del presente prrafo incluyen las derivados de anlisis de sangre o de orina para determinar los niveles de colesterol, la glicemia, las concentraciones de hormonas o el nivel de antgeno especfico prosttico (PSA), de los anlisis necesarios para verificar el funcionamiento de rganos como el corazn, el hgado o los riones en seres humanos o animales con enfermedades no infecciosas, o para farmacovigilancia teraputica, de los anlisis efectuados a peticin de compaas de seguros o de empleadores para detectar la presencia de estupefacientes o alcohol, de las pruebas de embarazo; de biopsias para detectar cnceres; y de la deteccin de anticuerpos en seres humanos o animales.

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Nota 2: Para el transporte areo, los embalajes/envases para muestras exentas de


conformidad con lo prescrito en este prrafo cumplirn las condiciones establecidas en los prrafos a) al c) de Muestras de seres humanos y animales exentas.

Preparacin general de envos para su transporte Dado que los peligros que presentan las sustancias infecciosas de categora A (UN 2814 y UN 2900) y las sustancias infecciosas de categora B (UN 3373) son diferentes, tambin lo son los requisitos relativos al embalaje/envasado, etiquetado y documentacin correspondientes a una y otra categora. El UNCETDG determina los requisitos de embalaje/envasado y se recogen en la Instruccin de embalaje/envasado P620 (que corresponde a la Instruccin PI602 de la OACI/IATA) y la Instruccin de embalaje/ envasado P650. Los requisitos estn sujetos a modificacin y actualizacin peridica por las organizaciones mencionadas. A continuacin se describen los requisitos de embalaje/ envasado actualmente vigentes. Nota 1: Las lneas areas internacionales prohben estrictamente que los pasajeros lleven
sustancias infecciosas de las categoras A o B como equipaje de mano y que transporten estos materiales en valijas diplomticas.

Nota 2: Los embalajes/envases interiores que contengan sustancias infecciosas no se


agruparn con embalajes/envases interiores que contengan mercancas que no sean afines. Los expedidores de sustancias infecciosas habrn de asegurarse de que los embalajes/envases se preparan de modo tal que llegan a su destino en buen estado y no presentan peligro alguno para las personas o los animales durante su transporte.

Los expedidores de sustancias infecciosas habrn de asegurarse de que los embalajes/ envases se preparan de modo tal que llegan a su destino en buen estado y no presentan peligro alguno para las personas o los animales durante su transporte. Sistema bsico de embalaje/envasado triple Este sistema de embalaje/envasado, que deber utilizarse para todas las sustancias infecciosas, comprende las tres capas siguientes: D Recipiente primario. Un recipiente impermeable que contiene la muestra. El recipiente se envuelve en material absorbente suficiente para absorber todo el fluido en caso de rotura.

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D Embalaje/envase secundario. Un segundo embalaje/envase, impermeable y duradero que encierra y protege el recipiente o recipientes primarios. Se pueden colocar varios recipientes primarios envueltos en un embalaje/ envase secundario, pero se deber usar suficiente material absorbente para absorber todo el fluido en caso de rotura. D Embalaje/envase exterior. Los embalajes/envases secundarios se colocan en embalajes/envases exteriores de expedicin con un material amortiguador adecuado. Los embalajes/envases exteriores protegen el contenido de los elementos exteriores, como daos fsicos, mientras el paquete se encuentra en trnsito. Ninguna de las caras del embalaje/ envase exterior tendr dimensiones inferiores a 10 x 10 cm. Normalmente, cada embalaje/envase preparado para su expedicin deber estar correctamente marcado y etiquetado e ir acompaado de los documentos de envo pertinentes (segn proceda). A continuacin se describen los requisitos relativos a estos aspectos. Requisitos de embalaje/envasado, etiquetado y documentacin correspondientes a las sustancias infecciosas de categora A Embalaje/envasado Las sustancias infecciosas de la categora A solamente pueden ser transportadas en embalajes/envases que cumplan las especificaciones correspondientes a la clase 6.2 de Naciones Unidas y la Instruccin de embalaje/envasado P620 (la PI602 para el transporte areo) (vase figura 1). Esto asegura que se han superado pruebas estrictas de resistencia, que incluyen pruebas de cada libre desde una altura de nueve metros, de perforacin y de resistencia a la presin. El embalaje exterior debe llevar la marca de embalaje tipificada de Naciones Unidas (figura 2), que certifica la superacin por el embalaje/envasado de las pruebas de resistencia a satisfaccin de la autoridad competente. El recipiente primario o el embalaje/envase secundario debern ser capaces de resistir una diferencia de presin no inferior a 95 kPa. La marca de embalaje tipificada de las Naciones Unidas en s misma no indica que el embalaje/envase haya sido sometido a pruebas, y los usuarios del mismo deberan consultar a sus proveedores si el embalaje/ envase preparado para su expedicin cumple este requisito. No existe una lista exhaustiva de proveedores de embalajes/envases que cumplan la Instruccin de embalaje/envasado P620 (PI602 para el transporte areo). No obstante,

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una bsqueda en Internet mediante un motor de bsqueda internacional o nacional adecuado proporciona habitualmente informacin pertinente, as como acceso a las normativas nacionales. El uso en la bsqueda de frases como UN Packaging (embalaje ONU) o UN Infectious Substance packaging (embalaje ONU de sustancia infecciosa) produce resultados abundantes. Los transportadores tambin deberan poder proporcionar informacin sobre proveedores locales u otras empresas locales que puedan proporcionar esta informacin.

Figura 1 Ejemplo de sistema de embalaje triple para el embalaje y etiquetado de SUSTANCIAS INFECCIOSAS PARA LOS SERES HUMANOS Y/O PARA LOS ANIMALES. CATEGORA A.

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U N

4G/Clase 6.2/05/GB/2470

Esta marca comprende: El smbolo de embalaje de las Naciones Unidas. Una indicacin del tipo de embalaje (en este ejemplo una caja de tablero de fibra: 4G) Una indicacin de que el embalaje ha sido sometido a pruebas especiales para garantizar que cumple los requisitos correspondientes a las sustancias infecciosas de categora A (clase 6.2) Los ltimos dos dgitos del ao de fabricacin (en este ejemplo, 2005) La autoridad estatal competente que ha autorizado la asignacin del cdigo (en este ejemplo, GB, que significa Gran Bretaa) El cdigo del fabricante especificado por la autoridad competente (en este ejemplo 2470) Se proporcionar a los usuarios instrucciones claras sobre cmo debe llenarse el embalaje y prepararse para su transporte.

Figura 2 Marca de embalaje tipificada para sustancias infecciosas de categora A (UN 2814 y UN 2900) Para el transporte por superficie no se establece una cantidad mxima por paquete. Los lmites por paquete para el transporte areo son los siguientes: D ml o 50 g en aviones de pasajeros 50 D l o 4 kg en aviones de carga. 4 Todo recipiente primario cuya capacidad supere los 50 ml deber contar con una indicacin de la orientacin correcta en el embalaje exterior que permita mantener las tapas en la parte superior. Se fijaran etiquetas de orientacin (flechas acompaadas de la indicacin UP) (ARRIBA) en dos lados opuestos del embalaje exterior.

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Marcacin Se representan en los paquetes marcas que proporcionan informacin acerca de su contenido, la naturaleza del peligro que suponen y las normas de embalaje aplicadas. Todas las marcas de los embalajes/envases o sobreembalaje se ubicarn de modo tal que sean claramente visibles y que no las cubra ninguna otra etiqueta o marca. Cada paquete mostrar la informacin siguiente en el embalaje exterior o en el sobreembalaje. D nombre y la direccin del expedidor (remitente, consignador) El D nmero de telfono de una persona responsable e informada acerca del El envo W nombre y la direccin del destinatario (consignatario) El D nmero UN seguido de la designacin oficial de transporte [UN 2814 El INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS (SUSTANCIAS INFECCIOSAS QUE AFECTAN AL SER HUMANO) o UN 2900 INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING ANIMALS (SUSTANCIAS INFECCIOSAS QUE AFECTAN A LOS ANIMALES), segn proceda]. No es necesario mostrar los nombres tcnicos en el embalaje. D Requisitos relativos a la temperatura de almacenamiento (optativo) D Cuando se utilice hielo seco o nitrgeno lquido: el nombre tcnico del refrigerante, el nmero UN pertinente y la cantidad neta Etiquetado Existen dos tipos de etiquetas: a) etiquetas de peligro, con forma de cuadrado orientado en un ngulo de 45 (romboides), requeridas para la mayora de las mercancas peligrosas de todas las clases; b) etiquetas de manipulacin, de diversas formas, requeridas, ya sea aisladas o junto con las etiquetas de peligro, para algunas mercancas peligrosas. Se fijarn al exterior de todos los paquetes destinados a la expedicin de mercancas peligrosas (excepto los sujetos a exenciones especficas) una o ms etiquetas de peligros especficos. Las etiquetas de peligro mostradas en las figuras 3 a 7 se utilizan para sustancias infecciosas de categora A:

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Nombre: sustancia infecciosa Dimensiones mnimas: 100 x 100 mm (Para embalajes pequeos: 50 x 50 mm) N. De etiquetas por paquete: 1 Color: blanco y negro Se mostrar la expresin INFECTIOUS SUBSTANCE (SUSTANCIA INFECCIOSA). En algunos pases se exige incluir la siguiente declaracin: Si el paquete sufre daos o fugas, notifquelo inmediatamente a las autoridades de salud pblica.

Figura 3 Etiqueta de peligro para sustancias infecciosas de categora A y para microorganismos y organismos modificados genticamente que se ajustan a la definicin de sustancia infecciosa de categora A

Nombre: sustancias peligrosas miscelneas Dimensiones mnimas: 100 x 100 mm (Para embalajes pequeos: 50 x 50 mm) N de etiquetas por paquete: 1 Color: blanco y negro

Figura 4 Etiqueta de peligro para determinados microorganismos y organismos modificados genticamente no infecciosos (UN 3245) y para dixido de carbono slido (hielo seco) (UN 1845); las sustancias empaquetadas en hielo seco (vase el apartado Refrigerantes) debern llevar esta etiqueta adems de la etiqueta de peligro principal (por ejemplo, la etiqueta que se muestra en la figura 3 para sustancias infecciosas de categora A o la marca mostrada en la figura 9 para sustancias infecciosas de categora B).

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Nombre: gas no inflamable ni txico Dimensiones mnimas: 100 x 100 mm (Para embalajes pequeos: 50 x 50 mm) N de etiquetas por paquete: 1 Color: verde y blanco o verde y negro

Figura 5 Etiqueta de peligro para nitrgeno lquido; las sustancias empaquetadas en nitrgeno lquido, debern llevar esta etiqueta adems de la etiqueta de peligro principal (por ejemplo, la etiqueta que se muestra en la figura 3 para sustancias infecciosas de categora A o la marca mostrada en la figura 9 para sustancias infecciosas de categora B)

Nombre: lquido criognico Dimensiones mnimas: Norma A7: 74 x 105 mm N de etiquetas por paquete: 1 Color: verde y blanco

Figura 6 Etiqueta de manipulacin para lquidos crigenos; en el transporte areo, cuando se utilicen lquidos criognicos (gases licuados a temperaturas muy bajas; vase el apartado Refrigerantes), deber adherirse esta etiqueta a los recipientes o frascos termoaislados utilizados como embalaje/envase exterior adems de las etiquetas o marcas mostradas en las figuras 3, 5 y 9, segn proceda.

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Nombre: Etiqueta de orientacin Dimensiones mnimas: Norma A7: 74 x 105 mm Unidades por paquete: 2, en lados opuestos Color: blanco y negro o blanco y rojo Pueden tambin mostrarse en la tapa superior del paquete las expresiones THIS SIDE UP (ESTE LADO HACIA ARRIBA) o THIS END UP (ESTE EXTREMO HACIA ARRIBA).

Figura 7 Etiqueta de orientacin para indicar la posicin de los cierres de los recipientes primarios; para el transporte areo de sustancias infecciosas lquidas de la categora A en cantidades que superen los 50 ml por recipiente primario, se deber adherir esta etiqueta en dos lados opuestos del paquete con las flechas indicando la orientacin correcta, adems de la etiqueta que se muestra en la figura 3. En el apartado Sobreembalaje se proporcionan instrucciones para el etiquetado del mismo. Documentacin Se requieren los siguientes documentos de expedicin. Elaborados y firmados por el expedidor: D Para transporte areo: declaracin de mercancas peligrosas del expedidor. D Una lista de empaque (o de embarque) o factura proforma en la que se indique la direccin del destinatario, el nmero de paquetes y una descripcin de su contenido, indicando su peso y valor (Nota: para el transporte internacional, si el contenido se proporciona gratis, deber indicarse un valor mnimo, para fines aduaneros). D permiso o declaracin (o ambos) de importacin o exportacin, o ambos, Un si fuera preciso.

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Documentos que debe cumplir el expedidor o su agente: D conocimiento de embarque areo, para el transporte areo, o documentos Un equivalentes, para los envos por carretera, tren y mar. En las mercancas asignadas a los nmeros UN 2814 y UN 2900 se incluir una relacin del contenido entre el embalaje/envase secundario y el embalaje/envase exterior. Cuando no se conozca la sustancia infecciosa que va a transportarse, pero se sospeche que cumple los criterios para su inclusin en la categora A y la asignacin a los nmeros UN 2814 o UN 2900, la indicacin sustancia infecciosa de la que se sospecha que pertenece a la categora A, deber figurar en el documento de transporte del interior del embalaje/envase exterior, entre parntesis, a continuacin de la designacin oficial de transporte. Requisitos de embalaje/envasado, etiquetado y documentacin correspondientes a las sustancias infecciosas de categora B Embalaje/envasado Tambin se aplica el sistema de embalaje/envasado triple, incluso para el transporte local por superficie. No obstante, no es necesario aportar documentos relativos a los anlisis. Pueden obtenerse embalajes localmente, en lugar de recurrir a un proveedor autorizado, siempre que el fabricante del embalaje y el expedidor puedan cumplir plenamente los requisitos de la Instruccin P650 Instruccin de embalaje/envasado P650 Se reproduce a continuacin el contenido de la Instruccin de embalaje/envasado P650 de las Naciones Unidas, aplicada al transporte de sustancias infecciosas de categora B asignadas al N UN 3373 por todos los medios de transporte de superficie. El texto sombreado de la derecha indica las variaciones introducidas por la OACI en esta instruccin, aplicables al transporte areo. Las diversas disposiciones mencionadas se exponen en la Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas. Nota: Las variaciones aplicables al transporte areo se muestran con color verde
intenso.

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INSTRUCCIN DE EMBALAJE/ENVASADO PG650


P650 INSTRUCCIN DE EMBALAJE/ENVASADO PG650

Esta instruccin se aplica al N UN 3373.

En aviones de pasajeros y de carga y solamente en aviones de carga.

1) Los embalajes/envases debern ser de buena calidad, suficientemente fuertes como para resistir los choques y las cargas que pueden producirse normalmente durante el transporte, incluido el trasbordo entre distintas unidades de transporte y entre unidades de transporte y almacenes, as como el izado de pals o sobre embalajes/sobreenvases para su ulterior manipulacin manual o mecnica. Los embalajes/envases debern estar fabricados y cerrados de forma que en las condiciones normales de transporte, no se produzcan mermas debidas a vibraciones o a cambios de temperatura, de humedad o de presin. 2) El embalaje/envase deber comprender los tres elementos siguientes: a) un recipiente primario b) un embalaje/envase secundario c) un embalaje/envase exterior, de los que, bien el embalaje/envase secundario, bien el embalaje/envase exterior, deber ser rgido. El embalaje/envase exterior deber ser rgido 3) Los recipientes primarios se colocarn en un embalaje/envase secundario de forma tal que, en las condiciones normales de transporte, no puedan romperse, perforarse ni dejar escapar su contenido al embalaje/envase secundario. Los embalajes/envases secundarios irn sujetos dentro de los embalajes/envases exteriores con un material amortiguador apropiado. Un derrame del contenido no menoscabar la integridad del material amortiguador ni del embalaje/envase exterior. 4) Para el transporte, la marca que se muestra a continuacin deber figurar en la superficie exterior del embalaje/envase exterior sobre un fondo de un color que contraste con ella y que sea fcil de ver y leer. La marca deber tener forma de cuadrado orientado en un ngulo de 45 (romboide) del que cada lado tendr una longitud de al menos 50 mm, el grosor de las lneas deber ser al menos de 2 mm y la altura de las letras y cifras deber ser de al menos de 6 mm. La designacin oficial de transporte, BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B (SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B), en letras de al menos 6 mm de altura, deber figurar en el embalaje/envase exterior al lado de la marca en forma de rombo.

UN 3373

5) Al menos una de las superficies del embalaje/envase exterior deber tener una dimensin mnima de 100 mm 100 mm. 6) El paquete completo deber superar con xito el ensayo de cada, de la presente Reglamentacin, con una altura de cada de 1,2 m. Despus del ensayo de cada, no deber haber fugas de los recipientes primarios, que debern mantenerse protegidos por el material absorbente, cuando sea necesario, en el embalaje/envase secundario. 7) Para sustancias lquidas: a) Los recipientes primarios debern ser estancos;

Y no debern contener ms de 1 litro;

b) Los embalajes/envases secundarios debern ser hermticos; c) Si se introducen varios recipientes primarios frgiles en un mismo embalaje/envase secundario , los recipientes primarios irn envueltos individualmente o separados de manera que se evite todo contacto entre ellos; d) Se colocar material absorbente entre los recipientes primarios y el embalaje/envase secundario. El material absor-

5) Al menos una de las superficies del embalaje/envase exterior deber tener una dimensin mnima de 100 mm 100 mm.

Cdigo: MBLC-01 6) El paquete completo deber superar con xito el ensayo de cada, de la presente Reglamentacin, con una altura Pgina: 163 de 184 de cada de 1,2 m. Despus del ensayo de cada, no deber haber fugas de los recipientes primarios, que debern Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Fecha: Agosto 2009 mantenerse protegidos por el material absorbente, cuando sea necesario, en el embalaje/envase secundario. Edicin: Primera
7) Para sustancias lquidas: a) Los recipientes primarios debern ser estancos;

Y no debern contener ms de 1 litro;

b) Los embalajes/envases secundarios debern ser hermticos; c) Si se introducen varios recipientes primarios frgiles en un mismo embalaje/envase secundario , los recipientes primarios irn envueltos individualmente o separados de manera que se evite todo contacto entre ellos; d) Se colocar material absorbente entre los recipientes primarios y el embalaje/envase secundario. El material absorbente se pondr en cantidad suficiente para que pueda absorber la totalidad del contenido de los recipientes primarios a fin de que el derrame de la sustancia lquida no comprometa la integridad del material amortiguador o del embalaje/envase exterior; a temperaturas de 40 C a +55 C (-40 F a +130 F). e) El recipiente primario o el embalaje/envase secundario debern resistir sin derrames una presin interna de 95 kPa (0,95 bar). 8) Para sustancias slidas: a) Los recipientes primarios debern ser a pruebade derrames; b) El embalaje/envase secundario deber ser a prueba de derrames; c) Si se introducen varios recipientes primarios frgiles en un mismo embalaje/envase secundario, los recipientes primarios irn envueltos individualmente o separados de manera que se evite todo contacto entre ellos. d) Excepto si contiene partes del cuerpo, rganos o cuerpos enteros, el embalaje/envase exterior no debe contener ms de 4 Kg. En esta masa no se incluye el hielo, hielo seco o nitrgeno lquido cuando se utilizan para mantener fras las muestras; f) El embalaje/envase exterior no deber contener ms de 4 litros; en este volumen no se incluye el hielo, hielo seco o nitrgeno lquido cuando se utilizan para mantener fras las muestras.

y no debern superar el lmite de peso del embalaje/envase exterior;

e) Cuando haya dudas sobre la presencia de lquido residual en el recipiente primario durante el transporte, deber utilizarse un embalaje/envase adaptado para lquidos, que comprenda material absorbente. 9) Muestras refrigeradas o congeladas: hielo, hielo seco y nitrgeno lquido a) Cuando se use hielo seco o nitrgeno lquido para mantener fras las muestras, se cumplirn todos los requisitos aplicables de este Reglamento. Cuando se usen, el hielo o el hielo seco debern colocarse fuera de los embalajes/envases secundarios, en el embalaje/envase exterior o en un sobreembalajes/sobreenvases. Se colocarn unos calzos interiores para que los embalajes/envases secundarios se mantengan en su posicin inicial cuando el hielo se haya fundido o el hielo seco se haya evaporado. Si se utiliza hielo, el embalaje/envase exterior o el sobreembalajes/sobreenvases habr de ser hermtico. Si se utiliza dixido de carbono slido (hielo seco), el embalaje/envase estar diseado y construido para que permita la salida del dixido de carbono gaseoso y prevenir as una acumulacin de presin que pudiera romper los envases, y el embalaje (embalaje exterior o sobreembalajes) deber marcarse con la indicacin Dixido de carbono slido o Hielo seco; b) El recipiente primario y el embalaje/envase secundario mantendrn su integridad a la temperatura del refrigerante usado as como a las temperaturas y presiones que pudieran producirse si fallara la refrigeracin. 10) Cuando los bultos se coloquen en un sobreembalajes/sobreenvases, la marca de los bultos prescrita por la presente instruccin de embalaje/envasado deber, bien ser directamente visibles, bien reproducirse en el exterior del sobreembalajes/sobreenvases. 11) Las sustancias infecciosas adscritas al N UN 3instruccin no estarn sujetas a ninguna otra prescripcin del presente Reglamento.

Las sustancias infecciosas adscritas al N UN 3373 que se embalen/envasen y marquen de conformidad con esta instruccin no estarn sujetas a ninguna otra prescripcin del presente Reglamento, excepto las Siguientes:

cuando el hielo se haya fundido o el hielo seco se haya evaporado. Si se utiliza hielo, el embalaje/envase exterior o el sobreembalajes/sobreenvases habr de ser hermtico. Si se utiliza dixido de carbono slido (hielo seco), el embalaje/envase estar diseado y construido para que permita la salida del dixido de carbono gaseoso y prevenir as una acumulacin de presin que pudiera romper los envases, y el embalaje (embalaje exterior o sobreembalajes) deber marcarse con la indicacin Dixido de carbono slido o Cdigo: MBLC-01 Hielo seco; Pgina: 164 de 184

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Fecha: Agosto 2009 b) El recipiente primario y el embalaje/envase secundario mantendrn su integridad a la temperatura del refrigerante Edicin: Primera usado as como a las temperaturas y presiones que pudieran producirse si fallara la refrigeracin.
10) Cuando los bultos se coloquen en un sobreembalajes/sobreenvases, la marca de los bultos prescrita por la presente instruccin de embalaje/envasado deber, bien ser directamente visibles, bien reproducirse en el exterior del sobreembalajes/sobreenvases. 11) Las sustancias infecciosas adscritas al N UN 3instruccin no estarn sujetas a ninguna otra prescripcin del presente Reglamento.

Las sustancias infecciosas adscritas al N UN 3373 que se embalen/envasen y marquen de conformidad con esta instruccin no estarn sujetas a ninguna otra prescripcin del presente Reglamento, excepto las Siguientes: a) deber constar en un documento escrito (como un conocimiento de embarque areo) o en el embalaje/envase la designacin oficial de transporte, el nmero UN y el nombre, direccin y nmero de telfono de una persona responsable; b) la clasificacin debe ser conforme con la disposicin 2.6.3.2 de las Instrucciones Tcnicas de la OACI; c) deben observarse los requisitos de notificacin de incidentes de la disposicin 7.4.4 de las Instrucciones Tcnicas de la OACI; d) deben observarse los requisitos de inspeccin de daos o fugas de las disposiciones 7.3.1.3 y 7.3.1.4 de las Instrucciones Tcnicas de la OACI; e) se prohbe el transporte de sustancias infecciosas por los pasajeros y la tripulacin, ya sea en persona, como equipaje de mano o en el interior del mismo, o en el equipaje facturado.

12) Los fabricantes de embalajes/envases y los distribuidores ulteriores debern proporcionar instrucciones claras sobre su llenado y cierre al expedidor o a la persona que prepara el embalaje/envase (un paciente, por ejemplo) a fin de que pueda ser adecuadamente dispuesto para el transporte. 13) No se incluirn otras mercancas peligrosas en el mismo embalaje/envase que las sustancias infecciosas de la clase 6.2, a no ser que sean necesarias para mantener la viabilidad de las sustancias infecciosas, para su estabilizacin, para impedir su degradacin o para neutralizar los peligros asociados a las mismas. En cada recipiente primario que contiene sustancias infecciosas puede incluirse una cantidad de 30 ml o menos de las mercancas peligrosas incluidas en las clases 3 (lquidos inflamables), 8 (sustancias corrosivas) o 9 (sustancias y artculos peligrosos miscelneos). Cuando se incluyen estas pequeas cantidades de mercancas peligrosas junto con sustancias infecciosas en el embalaje/envase de conformidad con esta instruccin, no es necesario cumplir otros requisitos establecidos en el presente Reglamento. Requisito adicional:La autoridad competente podr autorizar otros embalajes/envases para el transporte de sustancias de origen animal,de conformidad con las disposiciones de 4.1.3.7.

Para mayor informacin de esta seccin debe consultarse Gua sobre la reglamentacin relativa al Transporte de Sustancias Infecciosas 2009 - 2010, Aplicable a partir del 1 de enero de 2009.

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En cuanto a la Instruccin P620 (PI602 para el transporte areo), no existe una lista exhaustiva de proveedores de embalajes/envases que cumplan la Instruccin de embalaje/envasado P650. No obstante, una bsqueda en Internet mediante un motor de bsqueda internacional o nacional adecuado proporciona habitualmente informacin pertinente, as como acceso a las normativas nacionales. El uso en la bsqueda de frases como UN Packaging (embalaje ONU) y UN Infectious Substance packaging (embalaje ONU de sustancia infecciosa) produce resultados abundantes. Los transportadores tambin deberan poder proporcionar informacin sobre proveedores locales u otras empresas locales que puedan proporcionar esta informacin. Para garantizar la correcta disposicin para el transporte, los fabricantes de embalajes/ envases y los distribuidores de estos productos debern proporcionar al consignador o a la persona que prepara el embalaje/envase (por ejemplo, un paciente) instrucciones claras acerca del modo correcto de llenarlo y cerrarlo. Para el transporte por superficie no se establece una cantidad mxima por paquete. Para el transporte areo: D Ningn recipiente primario tendr un contenido mayor que 1L y el embalaje/ envase exterior no debe contener ms de 4 L (para lquidos) D Excepto si contiene partes del cuerpo, rganos o cuerpos enteros, el embalaje/envase exterior no debe contener ms de 4 kg (para slidos). Estas cantidades excluyen el hielo, el hielo seco o el nitrgeno lquido cuando se utilizan para mantener las muestras fras.

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Figura 8 Ejemplo de sistema de embalaje/envasado triple para el embalaje y etiquetado para MUESTRAS DIAGNOSTICO O MUESTRAS CLNICAS O MUESTRAS BIOLGICAS CATEGORA B. Si se cumplen todos los requisitos establecidos en la Instruccin de embalaje/envasado P650, no se establecen requisitos de transporte adicionales. La Instruccin P650 comprende todos los requisitos necesarios para el envo de sustancias infecciosas de categora B.

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Marcacin En cada paquete se expondr la informacin siguiente: D Para transporte areo: el nombre, la direccin y el nmero de telfono del expedidor (remitente, consignador) D Para transporte areo: el nmero de telfono de una persona responsable e informada acerca del envo D nombre, la direccin y el nmero de telfono del destinatario El (consignatario) D La designacin oficial de transporte (BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B o SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B) junto a la marca romboide mostrada en la figura 9 D Requisitos relativos a la temperatura de almacenamiento (optativo). Para los envos de sustancias infecciosas de categora B se utiliza la marca que se muestra en la figura 9.

W Dimensiones mnimas: la anchura de la lnea que delimita el cuadrado ser al menos 2 mm y la altura de las letras y nmeros ser al menos 6 mm. Para el transporte areo, los lados del cuadrado medirn al menos 50 mm W Color: no se especifica, siempre que la marca est expuesta sobre la superficie exterior del embalaje exterior sobre un fondo de color que contraste con el de la marca y que sea claramente visible y legible W Se mostrarn junto a la marca las palabras BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B (SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B) en letras con una altura de por lo menos 6 mm.

Figura 9 Marca para sustancias infecciosas de categora B y para microorganismos u organismos modificados genticamente que se ajustan a la definicin de sustancia infecciosa de categora B.

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Nota: Para el transporte areo: D Cuando se utiliza hielo seco (dixido de carbono slido; vase el apartado Refrigerantes), se aplicar la etiqueta de la figura 4. D Para lquidos crigenicos, se aadirn tambin las etiquetas de las figuras 5 y 6. Documentacin No se requieren documentos de mercancas peligrosas (incluida una declaracin del expedidor) para las sustancias infecciosas de categora B. Se requieren los siguientes documentos de expedicin. Documentos que debe cumplimentar y firmar el expedidor (remitente, consignador): D Para envos internacionales: una lista de empaque (o de embarque) o factura proforma en la que se indiquen las direcciones del expedidor y del destinatario, el nmero de paquetes y la descripcin de su contenido, indicando su peso y valor (Nota: si los productos enviados son gratuitos, deber aparecer la declaracin sin valor comercial). D permiso o declaracin de importacin o exportacin, o ambos, si fuera Un preciso. Documentos que debe cumplimentar el expedidor o su agente: D conocimiento de embarque areo, para el transporte areo, o documentos Un equivalentes, para los envos por carretera, tren y mar. Sobreembalajes Sobreembalajes/sobreenvases es el trmino usado en referencia a la combinacin de varios paquetes para formar una unidad que un nico expedidor enva a un mismo destino. Cuando se utilizan refrigerantes para proteger el contenido, los sobreembalajes pueden comprender recipientes o frascos termoaislados. Siempre que se utilice un sobreembalajes, las marcas y etiquetas requeridas que se muestran en el embalaje exterior deben repetirse en la capa exterior del sobreembalajes. Este requisito se aplica a las sustancias infecciosas de las categoras A y B. Adems, los sobreembalajes debern marcarse con la palabra sobreembalaje.

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Reutilizacin de materiales de embalaje/envasado Los embalajes/envases utilizados para el transporte pueden reutilizarse. Si los expedidores tienen previsto reutilizar un embalaje/envase, ste debe ser debidamente desinfectado. Antes de reutilizar un embalaje/envase, el expedidor debe asegurarse de que todas las marcas y etiquetas son las oportunas para las sustancias que efectivamente se transportan. Si el expedidor tiene intencin de enviar un embalaje/envase vaco, todas las marcas y etiquetas no pertinentes deben retirarse o taparse. Transporte de embalajes/envases vacos Antes de devolver un embalaje/envase vaco al expedidor, o de enviarlo a otro lugar, debe ser debidamente desinfectado o esterilizado para anular todo peligro. Toda etiqueta o marca que indique que contuvo una sustancia infecciosa debe retirarse o taparse. Refrigerantes Pueden utilizarse refrigerantes para estabilizar las sustancias infecciosas de las categoras A y B durante el trnsito. El hielo o hielo seco deber colocarse fuera del recipiente secundario. El hielo (de agua) se colocar en un envase estanco; el embalaje exterior o el sobreembalaje debern tambin ser estancos. No deber colocarse hielo seco en el interior de los recipientes primario o secundario, debido al riesgo de explosin. Puede utilizarse un embalaje/envase termoaislado especialmente diseado como recipiente para hielo seco. Si se utiliza hielo seco, el embalaje/envase deber permitir la salida del dixido de carbono gaseoso. Deber observarse la Instruccin de embalaje/envasado 904 de la OACI/IATA. El recipiente secundario se sujetar en el interior del embalaje exterior de modo que se mantenga la orientacin original de los paquetes interiores tras la fusin o disipacin del refrigerante. Si se utiliza hielo seco para el envo de sustancias infecciosas de categora A, deber proporcionarse informacin pormenorizada en la Declaracin de mercancas peligrosas del expedidor. Adems, el embalaje exterior deber llevar la etiqueta de peligro correspondiente al hielo seco (vase la figura 4) y la marca pertinente. Si se utiliza hielo seco para el envo de sustancias infecciosas de categora B, los paquetes debern mostrar la indicacin Dixido de carbono slido o Hielo seco; esta gua no proporciona informacin adicional acerca de este particular.

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Si se utiliza nitrgeno lquido como refrigerante, habr de concertarse de antemano con el transportador la adopcin de medidas especiales. Los recipientes primarios debern ser capaces de soportar temperaturas extremadamente bajas y debern observarse los requisitos de embalaje/envasado y documentacin para nitrgeno lquido. En particular, el embalaje exterior deber llevar la etiqueta de peligro correspondiente al nitrgeno lquido (vase la figura 5). Para el transporte areo, se aadir tambin la etiqueta de manipulacin para lquidos crigenos (vase la figura 6); esta gua no proporciona informacin adicional acerca de este particular. Formacin Los reglamentos sobre mercancas peligrosas exigen que todo el personal que intervenga en su transporte reciba una formacin adecuada. Para el transporte de sustancias infecciosas de categora A, el personal deber recibir una formacin que contemple los requisitos del modo de transporte en cuestin. La formacin puede consistir en la participacin en cursos aprobados y la superacin de pruebas de conocimiento. Para el transporte de sustancias infecciosas de categora B se considera como requisito de formacin suficiente la entrega al usuario de instrucciones claras sobre la manipulacin del embalaje. No obstante, si estas muestras se consignan junto con otras mercancas peligrosas (por ejemplo, lquidos inflamables, materiales radioactivos, gases licuados, etc.), el personal deber haber sido formado en los procedimientos pertinentes relativos al transporte de estas mercancas. La formacin y la concientizacin son importantes para todo el personal involucrado en el transporte de sustancias infecciosas de categora B. Aunque la formacin del personal, por ejemplo mediante la consulta de guas como la presente, no es un requisito formal de los reglamentos internacionales de transporte, se recomienda y aconseja. Slo por medio de una orientacin y formacin adecuadas pueden los expedidores garantizar la clasificacin correcta de la sustancia que ser enviada, as como la correcta seleccin y preparacin del embalaje/envase. Los transportadores y otras empresas que emplean a trabajadores que intervienen en el transporte deberan formar a sus empleados en los procedimientos adecuados para reconocer y manipular paquetes que contienen sustancias infecciosas y en el modo de enfrentarse a los derrames y de protegerse de la exposicin.

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Planificacin del transporte Es responsabilidad del expedidor garantizar la correcta clasificacin, embalaje/envasado, etiquetado y documentacin de todas las sustancias infecciosas destinadas a ser transportadas. El transporte y transferencia eficientes de materiales infecciosos requiere una buena coordinacin entre el remitente, el transportador y el destinatario, para garantizar que el material se transporta de forma segura y que llega a su destino de forma puntual y en buenas condiciones. Esta coordinacin depende de que exista una comunicacin permanente y una buena relacin de trabajo entre las tres partes. Para el transportador, el transporte de cualquier mercanca, peligrosa o no, es un negocio. Las normas relativas a las mercancas peligrosas descritas en esta gua son requisitos legales establecidos por los gobiernos de cada pas. De hecho, las versiones de la Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas adoptadas por los diferentes pases pueden ser diferentes entre s. Adems, un transportador que no desee transportar determinadas mercancas no tiene la obligacin legal de hacerlo. Muchos transportadores (tanto areos como terrestres y martimos) son empresas privadas y tienen derecho a negarse a transportar mercancas o a establecer requisitos adicionales. En los ltimos aos, se ha puesto de manifiesto que algunos transportadores estn de hecho negndose a transportar determinadas mercancas o bien estn estableciendo condiciones adicionales. En tanto dichas condiciones no infrinjan los requisitos legales, este tipo de medidas no son ilegales. Las normas sobre artculos peligrosos de la IATA comprenden una relacin de las principales restricciones relativas al transporte de mercancas establecidas por las lneas areas. Algunas lneas areas no admiten ningn tipo de mercanca peligrosa, mientras que otras nicamente aceptan transportar un nmero muy limitado de tipos de mercancas. Dado que las restricciones establecidas por los transportadores para los diferentes medios de transporte no se publican en un lugar nico, la armonizacin entre las partes es fundamental. El expedidor (remitente, consignador), el transportador y el destinatario (consignatario) tienen responsabilidades especficas para garantizar el transporte con xito.

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El expedidor (remitente, consignador) D Organiza el envo de antemano con el destinatario, incluida la determinacin de la necesidad de obtener permisos de importacin o exportacin D Organiza el envo de antemano con el transportador, para garantizar que: W Se aceptar el envo para su transporte adecuado W El envo se realizar por la ruta ms directa (transporte directo, a ser posible) D Prepara la documentacin necesaria, incluidos los permisos y los documentos de despacho y expedicin D Notifica al destinatario las disposiciones relativas al transporte, una vez adoptadas, con la antelacin suficiente antes de llegada prevista del envo. El transportador D Asesora al remitente en las cuestiones relativas al cumplimiento de los documentos e instrucciones de expedicin D Asesora al remitente acerca del embalaje/envasado correcto D Ayuda al remitente a concertar la ruta de transporte ms directa y luego confirma dicha ruta D Mantiene y archiva la documentacin relativa a la expedicin y el transporte. El destinatario (consignatario) D Obtiene la autorizacin o autorizaciones de las autoridades nacionales necesarias para la importacin del material D Proporciona al consignador el permiso o permisos de importacin y la carta o cartas de autorizacin precisos, as como otros documentos que pudieran exigir las autoridades nacionales D Concerta la recogida del material a su llegada con la mxima puntualidad y eficiencia D Debera notificar al remitente la recepcin del envo.

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Los envos no deberan despacharse hasta que: D remitente, el transportador y el destinatario hayan acordado la organizacin El previa del envo D Las autoridades nacionales hayan confirmado al consignador que la exportacin del material es legal D Las autoridades nacionales hayan confirmado al destinatario que la importacin del material es legal D destinatario haya confirmado que la entrega del paquete a su destino no El sufrir retrasos. Requisitos relativos al correo areo No se aceptar el envo de sustancias infecciosas de categora A por medio de los servicios postales. Las sustancias infecciosas de categora B pueden enviarse por correo areo registrado, y la Unin Postal Universal recomienda el procedimiento siguiente. Se utiliza el sistema bsico de embalaje triple con los mismos requisitos que para los otros medios de transporte. La etiqueta de direccin deber mostrar la palabra Letter (Carta) y para envos internacionales se requiere la etiqueta de declaracin de aduana para correo postal, de color verde. La mencin BIOLOGICAL SUBSTANCES, CATEGORY B (SUSTANCIAS BIOLGICAS, CATEGORA B) deber identificarse mediante la etiqueta romboide blanca con letras negras UN 3373 (vase la figura 9). Pueden existir restricciones locales o internacionales. Por consiguiente, deber consultarse previamente al servicio postal pblico nacional para comprobar si aceptar el material empaquetado. Procedimiento de limpieza de derrames (Para envi areo, segn IATA). La respuesta adecuada en caso de exposicin a cualquier sustancia infecciosa es lavar o desinfectar la zona afectada lo antes posible, con independencia de cul sea el agente infeccioso. Incluso si una sustancia infecciosa entra en contacto con piel daada, si la zona afectada se lava con agua y jabn o con una solucin antisptica puede reducirse el riesgo de infeccin. Debe consultarse a un mdico siempre que se sospeche la exposicin a sustancias infecciosas por un paquete daado. El siguiente procedimiento de limpieza puede utilizarse para derrames de todo tipo de sustancias infecciosas, incluida la sangre.

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1. Utilice guantes, ropa de proteccin y proteccin facial y ocular, en caso indicado. 2. Cubra el derrame con un pao o con toallas de papel para que no se extienda. 3. Vierta un desinfectante adecuado sobre el pao o las toallas de papel y la zona circundante (las soluciones de cloro al 5% son, por lo general, adecuadas, pero en los derrames producidos en aviones deben usarse desinfectantes de amonio cuaternario). 4. Aplique el desinfectante comenzando por el margen exterior de la zona afectada por el derrame y avanzando de forma concntrica hacia el centro. 5. Transcurridos unos 30 minutos, retire los materiales. Si hay vidrio roto u otros objetos punzantes, recoja los materiales con un recogedor o un trozo de cartn rgido y depostelos en un envase resistente a las perforaciones para su eliminacin. 6. Limpie y desinfecte la zona afectada por el derrame (en caso necesario, repita los pasos 2 a 5). 7. Deshgase de los materiales contaminados depositndolos en un recipiente hermtico y resistente a las perforaciones destinado para la eliminacin de desechos. 8. Tras la desinfeccin efectiva, notifique el incidente a la autoridad competente e informe de que el lugar ha sido descontaminado. (Vase el apartado siguiente, Notificacin de incidentes). Puede obtenerse informacin detallada sobre desinfectantes y su uso recomendado en el Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, tercera edicin, Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2004. Notificacin de incidentes No se han documentado informes de infecciones por exposiciones relacionadas con el transporte de sustancias infecciosas, excepto las cartas con carbunco de 2001 en los EE. UU. Se han notificado casos de transmisin de infecciones respiratorias agudas y de tuberculosis asociados a viajes areos, pero se atribuyeron al contacto directo de persona a persona y no a problemas relacionados con el embalaje/envasado ni a incidentes ocurridos durante el transporte. Los datos estadsticos obtenidos por un grupo de laboratorios centrales demostraron la eficacia de los embalajes que cumplen las Instrucciones P650 y P620 para garantizar el transporte de sustancias infecciosas sin fugas ni prdidas de materiales. De los 4,92 millones de envases primarios enviados en 2003 a cualquiera de las oficinas regionales de todo el mundo de estos laboratorios centrales, slo se registraron 106 roturas, el 0,002% del total. Adems, todas las fugas producidas fueron contenidas por el material

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absorbente y no se notificaron daos a los envases secundarios ni a los embalajes exteriores. Los diversos reglamentos internacionales de transporte establecen el requisito de notificar los incidentes a las autoridades competentes en asuntos de transporte adems de a las autoridades de salud pertinentes. La notificacin debe realizarse cuando el incidente afecta a cualquiera de las dos categoras de sustancias infecciosas, pero sobre todo si afecta a las de categora A.

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ANEXO 10
ANEXO 2

ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUIMICAS


SOLVENTES NO INFLAMABLES Almacenar en gabinetes Pueden ser almacenados con lquidos inflamables. Separados de materiales oxidantes. ACIDOS Almacenar en gabinete de material no combustible. Separar cidos oxidantes de cidos orgnicos.

ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUIMICAS

INFLAMABLES Almacenar en gabinetes especiales para lquidos inflamables. Separados de materiales oxidantes

Ej. Acetona, Etanol, Acido Actico Glacial

Ej. Tetracloruro de Carbono, Ethylen glycol, Aceite mineral

Ej. cidos Ntrico, Sulfrico, Clorhdrico OXIDANTES Almacenar en gabinetes de material no combustible. Separar de materiales inflamables y combustibles.

CAUSTICOS Almacenar en reas secas. Separar de los cidos.

SUSTANCIAS QUE REACCIONAN CON AGUA - Almacenar en lugares fros y secos. - Separado de soluciones acuosas. - Proteger de los rociadores agua (incendios) Ej. Sodio, Potasio, Litio

Ej. Hidrxido de Amonio, de Sodio, de Potasio GASES COMPRIMIDOS NO OXIDANTES Almacenar en reas bien ventiladas. - Separar fsicamente de gases comprimidos oxidantes. Ej. Nitrgeno, Hidrgeno, Dixido de Carbono. GASES COMPRIMIDOS OXIDANTES Separar fsicamente de gases comprimidos inflamables,

Ej. Hipoclorito de Sodio, Permanganato de Potasio. REACTIVOS SOLIDOS NO VOLATILES Almacenar en gabinetes o estantes abiertos.

Ej. Oxgeno, Cloro, Oxido Nitroso.

Ej. Agar, Cloruro de Sodio, Bicarbonato de Sodio.

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ANEXO 11
ANEXO 11

PRINCIPALES SIMBOLOS INTERNACIONALES ASOCIADOS AL RIESGO DE PRODUCTOS QUIMICOS. PRINCIPALES SIMBOLOS INTERNACIONALES ASOCIADOS AL RISGO DE PRODUCTOS QUIMICOS.
Smbolo de riesgo y nombre Significado (Definicin y Precaucin)

Ejemplos

Clasificacin: Estos productos qumicos causan destruccin de tejidos vivos y/o materiales inertes. Precaucin: No inhalar y evitar el contacto con la piel, ojos y ropas.

cido clorhdrico cido fluorhdrico

C Corrosivo
Clasificacin: Sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo efecto de una llama o que son ms sensibles a los choques o fricciones que el dinitrobenceno. Precaucin: evitar golpes, sacudidas, friccin, flamas o fuentes de calor.

Nitroglicerina

E Explosivo

Clasificacin: Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la combustin e impidiendo el combate del fuego. Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.

Oxgeno Nitrato de potasio Perxido de hidrgeno

O Comburente

Clasificacin: Sustancias y preparaciones: que pueden calentarse y finalmente inflamarse en contacto con el aire a una temperatura normal sin empleo de energa, o slidas, que pueden inflamarse fcilmente por una breve accin de una fuente de inflamacin y que continan ardiendo o consumindose despus de haber apartado la fuente de inflamacin, o lquidas que tiene un punto de

Benceno Etanol Acetona

E Explosivo
Clasificacin: Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la combustin e impidiendo el Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos combate del fuego. Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.

Oxgeno Cdigo: MBLC-01 Nitrato de Pgina: 178 de 184 Fecha: Agosto 2009 potasio Edicin: Primera Perxido de hidrgeno

O Comburente

Clasificacin: Sustancias y preparaciones: que pueden calentarse y finalmente inflamarse en contacto con el aire a una temperatura normal sin empleo de energa, o slidas, que pueden inflamarse fcilmente por una breve accin de una fuente de inflamacin y que continan ardiendo o consumindose despus de haber apartado la fuente de inflamacin, o lquidas que tiene un punto de inflamacin inferior a 21 C, o gaseosas, inflamables en contacto con el aire a presin normal, o que, en contacto con el agua o el aire hmedo, desenvuelven gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas; Precaucin: evitar contacto con materiales ignitivos (aire, agua).

Benceno Etanol Acetona

F Inflamable

Clasificacin: Sustancias y preparaciones lquidas, cuyo punto de inflamacin se sita entre los 21 C y los 55 C;

F+ Extremadamente inflamable

Precaucin: evitar contacto con materiales ignitivos (aire, agua).

Hidrgeno Etino ter etlico

Clasificacin: Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos graves, agudos o crnicos a la salud. Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.

Cloruro de bario Monxido de carbono Metanol

T Txico

Clasificacin: Por inhalacin, ingesta o absorcin a travs de la piel, provoca graves problemas de salud e inclusive la muerte. Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.

Cianuro Trixido de arsenio Nicotina

Clasificacin: Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos graves, agudos o crnicos a la salud. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.

bario Cdigo: MBLC-01 Monxido de Pgina: 179 de 184 Fecha: Agosto 2009 carbono Edicin: Primera Metanol

Cloruro de

T Txico

Clasificacin: Por inhalacin, ingesta o absorcin a travs de la piel, provoca graves problemas de salud e inclusive la muerte. Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.

Cianuro Trixido de arsenio Nicotina

T+ Muy txico

Clasificacin: Sustancias y preparaciones no corrosivas que, por contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas, pueden provocar una reaccin inflamatoria.

Xi Irritante

Precaucin: los gases no deben ser inhalados y el contacto con la piel y ojos debe ser evitado.

Cloruro de calcio Carbonato de sodio

Clasificacin: Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos a la salud de forma temporal o alrgica; Precaucin: debe ser evitado el contacto con el cuerpo humano, as como la inhalacin de los vapores.

Etanol Diclorometano Cloruro de potasio Lavandina

Xn Nocivo

Definicin: El contacto de esa sustancia con el medio ambiente puede provocar daos al ecosistema a corto o largo plazo Manipulacin: no debe ser liberado en las caeras, en el suelo o el medio ambiente.

Benceno Cianuro de potasio Lindano

N Peligroso para el medio ambiente

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ANEXO 12
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTE Los accidentes ms frecuentes en un laboratorio son: 1. 2. 3. 4. Cortes y heridas Quemaduras o corrosiones Salpicaduras en los ojos Ingestin de productos qumicos

1. Cortes y heridas. Lavar la parte del cuerpo afectada con agua y jabn. No importa dejar sangrar, algo la herida, pues ello contribuye a evitar la infeccin. Aplicar despus agua oxigenada y cubrir con gasa estril, algodn y sujetar con esparadrapo o venda. Si persiste la hemorragia o han quedado restos de objetos extraos (trozos de vidrio, etc...), se acudir a un centro de salud. 2. Quemaduras o corrosiones. D Por fuego u objetos calientes. No lavar con agua la lesin. Tratarla con solucin acuosa o alcohlica de cido pcrico al 1 % o pomada especial para quemaduras y vendar. D Por cidos, en la piel. Cortar lo ms rpidamente posible la ropa empapada por el cido. No lavar con agua la parte afectada. Neutralizar la acidez de la piel con solucin de bicarbonato de sodio al 1%. (Si se trata de cido ntrico, utilizar solucin de brax al 2%). Despus vendar. D Por lcalis, en la piel. No lavar con agua la parte afectada, aplicar una solucin de cido brico al 2 % o cido actico al 1 %. Despus secar, cubrir la parte afectada con pomada y vendar. D Por otros productos qumicos. En general, cubrir la parte afectada con pomada. 3. Salpicaduras en los ojos. D Por cidos. Inmediatamente despus del accidente irrigar los dos ojos con grandes cantidades de agua templada a ser posible. Mantener los ojos abiertos, de tal modo que el agua penetre debajo de los prpados. Continuar

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con la irrigacin por lo menos durante 15 minutos. A continuacin lavar los ojos con solucin de bicarbonato de sodio al 1 % con ayuda de la baera ocular, aplicando la solucin dos o tres veces ms, dejando por ltimo en contacto durante 5 minutos. D Por lcalis. Inmediatamente despus del accidente irrigar los dos ojos con grandes cantidades de agua, templada a ser posible. Mantener los ojos abiertos, de tal modo que el agua penetre debajo de los prpados. Continuar con la irrigacin por lo menos durante 15 minutos. A continuacin lavar los ojos con solucin de cido brico al 1 % con ayuda de la baera ocular, aplicando la solucin nuevamente dos o tres veces, dejando por ltimo en contacto durante 5 minutos. 4. Ingestin de productos qumicos. Antes de cualquier actuacin concreta: SE REQUERIE URGENTEMENTE DE ATENCIN MDICA. Retirar el agente nocivo del contacto con el paciente. No darle a ingerir nada por la boca ni inducirlo al vmito. D cidos corrosivos. No provocar jams el vmito. Administrar Leche de Magnesia en grandes cantidades e ingerir grandes cantidades de leche. D lcalis corrosivos. No provocar jams el vmito. Administrar abundantes tragos de solucin de cido actico al 1 %. Ingerir grandes cantidades de leche. D Arsnico y sus compuestos. Provocar el vmito introduciendo los dedos en la boca del paciente hasta tocarle la campanilla. A cada vmito darle abundantes tragos de agua salada templada. Administrar 1 vaso de agua templada con dos cucharadas soperas de leche de magnesia (xido de magnesio en agua). D Mercurio y sus compuestos. Administrar de 2 a 4 vasos de agua inmediatamente. Provocar el vmito introduciendo los dedos en la boca del paciente hasta tocarle la campanilla. A cada vmito darle abundantes tragos de agua salada templada. Administrar 15 g de ANTDOTO UNIVERSAL en medio vaso de agua templada.

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(ANTDOTO UNIVERSAL: dos partes de carbn activo, 1 parte xido de magnesio y 1 parte de cido tnico.) Luego administrar 1/4 de litro de leche. D Plomo y sus compuestos. Administrar 1 vaso de agua templada con dos cucharadas soperas de leche de magnesia (xido de magnesio en agua). Administrar de 2 a 4 vasos de agua inmediatamente. Provocar el vmito introduciendo los dedos en la boca del paciente hasta tocarle la campanilla. Administrar 15 g de ANTDOTO UNIVERSAL en medio vaso de agua templada.

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ANEXO 13
KIT BASICO PARA DERRAMES BIOLGICOS D Procedimiento escrito para limpieza de derrames. D Guantes de goma (gruesos) o dos pares de guantes de ltex, ropa protectora. D Desinfectante qumico apropiado (verifique la dilucin y la fecha de Vencimiento); solucin de cloro 0.5 %, alcohol etlico al 70 %, Fenol al 5 % y otros. D Botella con atomizador (spray) para la solucin desinfectante. D Pinzas o tenazas y recogedor, de material autoclavables. D Recipiente para descarte del material (vidrios), de paredes rgidas y autoclavables. D Material absorbente (gasa o torundas) D Bolsa de desecho (a prueba de fuga, autoclavables, para eliminacin de material biopeligrosos y etiquetas).

KIT BASICO PARA DERRAMES QUIMICOS D Procedimiento escrito para limpieza de derrames D Guantes de goma (gruesos) o dos pares de guantes de ltex, ropa protectora. D Sustancias neutralizantes: para cidos Bicarbonato de sodio y arena seca para lcalis. D Botella con atomizador (spray) para la solucin neutralizante. D Pinzas o tenazas y recogedor, de material autoclavables. D Recipiente para descarte del material (vidrios), de paredes rgidas y autoclavables. D Material absorbente (gasa o torundas) D Bolsa de desecho (a prueba de fuga, autoclavables, para eliminacin de material biopeligrosos y etiquetas).

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ANEXO 14

DERRAMES
1 6 2 5 3

4
1. Buscar el kit para derrames que incluye al menos: solucin desinfectante, guantes, papel absorbente (papel peridico), bolsa de bioseguridad, lentes protectores y mascarilla. 2. Pngase la bata o gabacha, los guantes, la mascarilla y los lentes. 3. Vierta el desinfectante (solucin de cloro al 0.5 % o 1: 10) alrededor del derrame. 4. Coloque sobre el derrame, papel absorbente y djelo as por lo menos 30 minutos. 5. Recoger con las pinzas y depositar en la bolsa de bioseguridad. NUNCA RECOJA CON LA MANO. 6. Qutese los guantes, lvese las manos y llene el formulario de Registro de accidentes

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ANEXO 15
DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA REGISTRO DE ACCIDENTES O INCIDENTES FECHA ACCIDENTE O INCIDENTE: ________________________________________ HORA: ________________________________________________________________ LABORATORIO/SECCION: _______________________________________________ TIPO DE ACCIDENTE/INCIDENTE: __________________________________________ _______________________________________________________________________ TECNICA, PROCEDIMIENTO U OPERACIN: ________________________________ ______________________________________________________________________ PERSONAS INVOLUCRADAS: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ DESCRIPCION BREVE DEL EVENTO: ______________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA PERSONA QUE REGISTRA ACCIDENTE/INCIDENTE: _______________________________________ ______________________________________________________________________
CC: Jefe o Regente del laboratorio.

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ANEXO 16
FLUJOGRAMA TRATAMIENTO DE DESECHOS
MATERIAL INFECCIOSOS O CONTAMINADO

DESECHABLE

REUSABLE

DESINFECTAR

ESTERILIZAR

DESINFECTAR CLORO ALCOHOL FENOL

ESTERILIZAR AUTOCLAVE

CLORO, ALCOHOL O FENOL

AUTOCLAVE

LAVAR INCINERAR

ENTERRAR

BASURERO

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 187 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

ANEXO 17
CONSTRUCCIN DE UN INCINERADOR

D Cortar la parte superior de barril 220 litros D Hacer 3 aberturas forma de media luna D Perforar 4 agujeros a los lados e insertar las barras de metal para formar una X. D Cortar la mitad del otro extremo del barril para formar una tapa D Introducir el primer extremo que cort para formar una plataforma

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BIBLIOGRAFIA
1. Manual de Bioseguridad en El Laboratorio. Tercera Edicin, Ginebra, Organizacin Mundial de La Salud, 2005 2. Curso de Gestin de Calidad para Laboratorios, Mdulo 11: Bioseguridad, Documentos Tcnicos Polticas y Regulacin, THS/EV 2005/008. Organizacin Panamericana de La Salud, Oficina Regional de Organizacin Mundial de La Salud, Washington D.C. 2005 3. Manual Sub Regional de Normas de Bioseguridad para Laboratorios de Salud Pblica, financiado por el Programa de Reconstruccin Post Huracanes George y Match. Septiembre 2001. 4. Manual de Bioseguridad en El Laboratorio. del Centro de Estudios en Salud CDC/ CAP (Centro de Prevencin y Control de Enfermedades/ La Oficina Regional para Centro Amrica y Panam) y El Instituto de Investigaciones de La Universidad del Valle de Guatemala. 2008. 5. Manual de Bioseguridad de los Laboratorios Clnicos, El Salvador, C.A. Segunda Edicin 2005. 6. ORS Emergency Response. First Aid Kit Policy and Guidelines for Laboratories. Northwestern University. Office of the Vice President for Reseach. Last Revisin: 09/29/2001. web page: (http://www.research.northwestern.edu/research/ors/emerg/ firstaid/index.htm) 7. Reglamentacin Relativa al Transporte de Sustancias Infecciosas, Alerta y Respuesta ante Epidemias y Pandemias, OMS, 20092010. 8. Cabinas de Seguridad Biolgica: Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, OPS/OMS, Primera Edicin- agosto 2002. 9. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y Servicios Humanos, Cuarta Edicin. 10. Procedimientos Operativos Estndar para la Recoleccin, Manejo y Transporte de Muestras Biolgicas. Laboratorio Nacional de Vigilancia, Secretara de Salud, Honduras. Enero 2008

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