Monografico Salud

MONOGRFICO PERIODSTICO
Situacin de la Salud Sexual y Reproductiva de las Mujeres
AMRICA LATINA, Y CATALUNYA JUNIO 2011
Fundaci Sida i Societat
MONOGRFICO PERIODSTICO Situacin de la Salud Sexual y Reproductiva de las Mujeres. Amrica Latina y Catalunya Fundaci Sida i Societat - SEMlac, Barcelona, 2011
Edicin: Sara Lovera Sara Mas Gemma Garreta Jordi Casabona Samira Hammouti Mara Jess Lucas Meritxell Sabid Fabiola Llanos Un producto de: Fundaci Sida i Societat Con el apoyo de: SEMlac - Servicio de Noticias de la Mujer de Latinoamrica y el Caribe XIDPIC.CAT - Xarxa Internacional de Dones Periodistes i Comunicadores de Catalunya Y la financiacin de:
Diseo, edicin y produccin: Fabiola Llanos Comunicacin y sensibilitzacin Fundaci Sida i Societat
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La salud, entendida como el bienestar fsico, emocional y psicolgico, es un derecho fundamental de todas las personas y un elemento esencial para poder participar en todos los mbitos de la vida, tanto pblicos como privados. Es un derecho de la toda Humanidad.
ESPECIAL SEMlac - FSIS 2011
NDICE
4 6 9 PRESENTACIN INTRODUCCIN ARGENTINA Aborto, la ineludible deuda social Por Norma Loto BOLIVIA Postergada la salud sexual de las mujeres Por Helen lvarez Virreira CHILE Los derechos que no son Por Tamara Vidaurrzaga COLOMBIA La violencia tiene rostro de mujer, pero la recuperacin tambin Por ngela Castellanos Aranguren GUATEMALA Y las mujeres siguen muriendo Por Alba Trejo MXICO Violencia y criminalizacin del aborto, agresin contra las mujeres Por Soledad Jarqun NICARAGUA No cambiamos derechos por votos Por Sylvia R. Torres PER La maternidad no deseada podra costar la vida a las mujeres Por Julia Vicua Yacarine REPBLICA DOMUNICANA Narco y trata, crimen y rentabilidad Por Mirta Rodrguez Caldern y Mercedes Alonso URUGUAY Momento clave para la consolidacin de los derechos sexuales y reproductivos Por Isabel Prez CATALUNYA Salud de la Cooperacin ante el VIH/sida Por Fabiola Llanos
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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA - MONOGRFICO PERIODSTICO
La respuesta a la pandemia del VIH. Reflexiones a 30 aos de los primeros diagnsticos del sida* Por Jordi Casabona i Barbar
PRESENTACIN
El 5 de junio de 1981 se public en Estados Unidos el caso de cinco hombres homosexuales con una pulmona por Pneumocystis carinii, un agente infeccioso muy poco frecuente. Fue la primera de una serie de evidencias que permitieron describir una entidad clnica desconocida hasta entonces, el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).
En 1983 se identific el agente causal, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), unas siglas que ahora -a diferencia de otros muchos acrnimos de bacterias y virus- casi todo el mundo reconoce. Este 2011 se conmemoran pues (no estoy nada de acuerdo con utilizar la palabra celebrar) los 30 de aos de los primeros casos de sida. En 30 aos suelen pasar muchas cosas, pero la pandemia del sida, aparte de su dramtico impacto, ha hecho del mundo un lugar ms pequeo y ha espoleado cambios impensables el ao 1981, no slo en el mbito cientfico, sino tambin en lo econmico, social y poltico. En el mbito cientfico, el estudio del VIH ha facilitado el desarrollo de tecnologas que han cambiado radicalmente la investigacin biomdica, el desarrollo de frmacos antirretrovirales (ARV) impensables hace 20 aos y de nuevas aproximaciones preventivas. Econmicamente, al mismo tiempo que ha hipotecado el desarrollo de los pases ms afectados, ha creado un mercado sin precedentes para la industria farmacutica y miles de puestos de trabajo en todos los sectores. Socialmente, el sida ha sido capital para la defensa de derechos civiles bsicos, ha cambiado la relacin mdico/apaciente, ha mediatizado las conductas sexuales de una generacin y ha consolidado el tercer sector, haciendo de las oenegs una pieza imprescindible en la respuesta a la pandemia. El sida ha cambiado tambin el discurso y la agenda poltica, tanto local como globalmente. Y -al menos en Occidente- ha pasado de ser una enfermedad letal a una enfermedad crnica; la estigmatizacin de las personas afectadas ha disminuido; y en muchos pases se ha articulado una respuesta efectiva. La conmemoracin de los 30 aos es, pues, un buen momento para reflexionar sobre qu hemos hecho bien y qu no tanto. Hoy por hoy y aun cuando el VIH/sida siga prevaleciendo a nivel global en poblacin masculina, urbana y con prcticas homosexuales o bisexuales, en los pases donde la via de transmisin predominante es la heterosexual y donde los patrones sexuales facilitan que los hombres tengan relaciones concurrentes con diversas mujeres, se produce un aumento persistente de las infecciones entre la poblacin femenina. Epidemiolgicamente, si bien la proporcin de mujeres que se infectan sigue siendo menor que la de los hombres, el nmero de contagiadas aumenta en casi todo el mundo, siendo crtica en algunos pases donde incluso est sobrepasando a la de los hombres. Las mujeres tienen -especialmente en los paises ms pobres-, factores de vulnerabilidad social y cultural que se suman a los biolgicos. Socialmente, las mujeres siguen siendo las ms pobres dentro de los crculos de la pobreza, lo que las vuelve ms dependientes y con escasas posibilidades de acceder a informacin y servicios adecuados de salud. Culturalmente, los axiomas dominantes dificultan a las
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mujeres el negociar prcticas de sexo ms seguro con sus parejas. Esto sucede por ignorancia, miedo o subordinacin a los comportamientos social e histricamente aceptados. Las intervenciones preventivas respecto al VIH y otras Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) deben tener en cuenta tanto los factores biolgicos, como los conductuales y estructurales. Esto es lo que denominamos intervenciones multinivel y es la aproximacin que desde la Fundaci Sida i Societat queremos dar a todos nuestros proyectos. La experiencia en Guatemala nos ha reafirmado en este sentido. En el caso que nos ocupa slo la perspectiva de gnero como herramienta transversal puede disminuir de manera eficaz la vulnerabilidad de las mujeres, aumentando el poder de ellas sobre sus propios cuerpos, creando sinergias para que puedan satisfacer derechos fundamentales, como el de la salud y la educacin al que muy probablemente no accederan sin la intervencin de la propia sociedad civil. En definitiva, ha demostrado ser un elemento imprescindible para potenciar el efecto de las intervenciones biomdicas y conductuales de nuestros proyectos. Un ejemplo de este poder de incidencia de la sociedad civil, especialmente el promovido por las propias mujeres organizadas, es el hecho de que en los ltimos aos se han visto modificados muchos de los programas que tanto los gobiernos como las instituciones y organizaciones haban desarrollado para la poblacin general y no especficamente hacia las mujeres. El haber impulsado el concepto de grupos de riesgo centrados en colectivos de riesgo y poblacin general, durante la primera dcada de la pandemia, entre otros problemas, ha trado como consecuencia que a las mujeres no se las considerase sino hasta hace unos 10 aos como un sector especialmente vulnerable de la poblacin. Por estos motivos, siempre he defendido la necesidad de separar los conceptos de grupo de riesgo o grupo nuclear, un concepto bsicamente epidemiolgico y que describe a subgrupos de la poblacin con una alta prevalencia y una alta tasa de contactos entre ellos, de los grupos vulnerables, un concepto mucho ms estructural, en el que los fatores de vulnerabilidad social, econmica o cultural son claves. En algunos grupos, pueden evidentemente
coincidir ambos componentes. Las decisiones y prioridades de las polticas sanitarias deben tener en consideracin ambos conceptos, para no caer ni en la demagogia de decir que todos estamos en riesgo, ni en la negligencia de obviar colectivos como el de las mujeres ms desfavorecidas, que no necesariamente son grupos nucleares. Ante un panorama de crecientes necesidades y decrecientes recursos, el debate est directamente relacionado con la capacidad de cambio hacia la salud y el bienestar de cada grupo, mediante el debate multidisciplinario y multisectorial. Hace poco, en una entrevista me preguntaron qu crea que era lo ms relevante que debera suceder. No dud: evitar el reduccionismo biomdico, que las decisiones y la distribucin de recursos se basen en la evidencia cientfica y en la experiencia del trabajo comunitario. Ciertamente, el sida -por sus caractersticas-, ha ido acompaado de un excepcionalismo que no tienen otras enfermedades. En Catalunya, el resultado ha sido la existencia de centros clnicos, de investigacin bsica y de epidemiologa -como el que tengo el honor de dirigirpioneros en el estado espaol y competitivos internacionalmente; as como la consolidacin de una red de oenegs que tambin ha liderado el discurso social y que ha sido clave en la visualizuacin de los factores estructurales que mediatizan tanto la epidemia, como la respuesta generada ante ella. Pero para que el rbol no nos impida ver el bosque, la preocupacin por las formas no nos debe llevar a obviar el anlisis objetivo de los resultados, ni la autocomplacencia impedir la imprescindible autocrtica por las cosas que no se han hecho bien. En el Estado espaol, apenas ahora vemos los efectos positivos de la generalizacin de los programas de reduccin de daos entre las personas usuarias de drogas por va parenteral iniciados en los aos 90, y por eso seguimos siendo uno de los pases europeos con la tasa de VIH ms alta. Ahora, los hombres que tienen sexo con hombres y las personas migradas son los colectivos con un mayor crecimiento de nuevos casos de VIH y otras infecciones de transmisin sexual, como la sfilis. Es preciso repensar las intervenciones, pero mientras que en el estado espaol ya gastamos ms de 700 millones de euros anuales en ARV, los presupuestos destinados a prevencin son proporcionalmente exiguos y casi siempre vinculados a campaas informativas, fotognicas, pero de incierta efectividad. Esperaremos tambin demasiado? La atencin a las personas afectadas se concentra en los grandes hospitales y el aumento de la supervivencia hace que cada vez haya ms pacientes en tratamiento y con buena calidad de vida; y los costes -pese a que se diga lo contrario- seguirn aumentando con la aparicin de nuevos frmacos. Es sostenible este modelo de atencin y financiacin? La creciente evidencia sobre la efectividad de los ARV tomados de forma continuada para prevenir la infeccin har an ms complejo el marco de respuesta.
Retos, por tanto, no faltan, especialmente en el presente contexto de crisis econmica. Por eso es ms importante que nunca evaluar qu se hace y definir prioridades. No podemos renunciar a todo lo que se ha conseguido cientfica, social y polticamente, pero tampoco caer en el error de instalarnos en el discurso excepcionalista, polticamente correcto, pero desvinculado de los resultados. Como siempre, no es responsabilidad exclusiva de la clase poltica; hace falta el esfuerzo y sobre todo el debate abierto y honesto de toda la sociedad: profesionales, activistas y responsables institucionales. Ya sabemos que qui dia passa, any empeny (cast: quien da pasa, empuja el ao), pero los hechos han demostrado que retrasar las acciones acaba saliendo ms caro y no slo econmicamente. El compendio de trabajos que aqui presentamos sobre Salud y Mujer en America Latina y Caribe, es un magnfico ejemplo de elementos contextuales que incrementan la vulnerabilidad de la mujer al VIH, otras ITS y a la falta de salud sexual y reproductiva en general. No debemos olvidar que tanto la salud sexual y la reproductiva, o -mejor dicho- la ausencia de estas, supone la segunda causa de carga de enfermedad en muchos de los pases de la region y globalmente, el 36% de la morbididad de la mujer, frente al 12% del hombre. La salud sexual y reproductiva, incluyendo la salud maternoinfantil, deben ser prioridades en salud pblica en los pases con pocos recursos. Los elementos que se presentan en este monogrfico son un excelente material de divulgacin periodstico para incluir en la respuesta, necesariamente transversal a estos problemas.
Mdico epidemilogo Presidente y Director cientfico de la Fundaci Sida i Societat
Jordi Casabona i Barbar
*Parte de este articulo fue publicado en El Peridico de Catalunya, el da 3 de junio del 2011.
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INTRODUCCIN
La idea de salud es una idea integral. El bienestar depende del cuerpo, el espritu y la condicin social. Es un derecho humano incontrovertible y su cuidado y desarrollo depende de las polticas de Estado. Para las mujeres la salud significa mucho ms que un hecho biolgico. Est ligado a factores biolgicos, psicolgicos y sociales, y depende del lugar que las mujeres ocupan en la sociedad (determinantes sociales de la salud), de su capacidad de acceder a los recursos materiales y simblicos para vivir una vida digna, con igualdad de oportunidades, exenta de violencias. Una vida en la cual la sexualidad y la reproduccin se ejerzan desde la autonoma y la libertad.
Lo que este cmulo de reportajes elaborados por un grupo de corresponsales de SEMlac y el de nuestra compaera de la Red Internacional de Periodistas con Visin de Gnero de Catalunya muestra, es el contorno y los resultados especficos de cmo se vive y busca la salud de las mujeres de Latinoamerica, considerada como la ms desigual del mundo, no slo por la marginacin y la pobreza, sino por el modo y el trato con que transcurren las vidas de millones de mujeres y la de las familias que les toca mantener. Este acercamiento a algunas realidades a travs de este monogrfico, muestra el laberinto donde salud o enfermedad dependen de las condiciones socioeconmicas, de las visiones conservadoras o liberales que persisten respecto de las mujeres. En Colombia se las obliga al desplazamiento; en la mayora de pases se les niega su derecho a interrumpir un embarazo; en Repblica Dominicana la pobreza e ignorancia las convierte en carnada para el negocio de la trata y la esclavitud sexual. Tambin narra el funcionamiento de la violencia institucional, delincuencial y de gnero que se impone y que las hace convivir con el desastre cotidiano, lo que les produce un intenso y pernicioso estado mental que las desgasta y segrega. Las deprime y menoscaba. Los dficit en atencin y derechos, expuestos en cuadros estadsticos y cifras que espantan, y que afectan a millones de mujeres, es especialmente lamentable cuando se enuncia que son constantes y siempre contra las ms pobres y las ms jvenes. La situacin, desafortunadamente, est teida de una ideologa conservadora que -al negar el derecho a un aborto seguro- conduce a la desgracia. La muerte materna que se prometi detener desde que en 1985 los Estados tuvieron la oportunidad de conocer y tomar conciencia de que medio milln de mujeres en el mundo mueren cada ao a consecuencia de parir, aun es una realidad en latinoamrica. Podemos leer que en la regin aun se niega el ejercicio en libertad de los derechos sexuales y reproductivos para la mitad de la poblacin, as como tambin se regatea la informacin sobre el VIH/sida y otras Infecciones de Transmisin sexual y no se facilita el acceso a los tratamientos de cura o paliativos. Se obstaculizan incluso las mejores prcticas de la anticoncepcin, en nombre de la falta de recursos y de moralidad. Estos reportajes, inclinados hacia la salud sexual y reproductiva y al tema del aborto y las infecciones de transmisin sexual como centro y fuente de la prdida de salud, muestran que debido a las secuelas
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El laberinto de la salud de las mujeres Por Sara Lovera Lpez
mltiples y diversas y a la nefasta administracin de los recursos internacionales que llegan directamente a los gobiernos, quienes regatean derechos que los organismos internacionales han elevado a acuerdos, convenciones y programas de accin, no estn exentos del contexto en que ello sucede: la falta de democracia y de inters poltico. En abril de 2011, como hacen notar algunos de los escritos, la Corte Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) llam a sus Estados Miembros a eliminar las barreras en el acceso a los servicios de salud reproductiva y a comprometerse a dar buenos servicios en todos los casos de interrupcin legal del embarazo. Solamente en Chile, El Salvador y Nicaragua est totalmente prohibida la interrupcin del embarazo, mientras que otros pases, acotan este derecho a travs de leyes que hacen excepciones, o no tienen reglas claras o persiste una sistemtica negativa a reconocer esas excepciones. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (como enuncia el reportaje de Mxico), el 11 por ciento de las muertes de mujeres en la regin tienen que ver con el aborto inseguro. La muerte, dice RSMLAC, afecta mayormente a migrantes y/o desplazadas, a las que habitan zonas rurales o urbano-marginales, a las mujeres de distintas etnias, a quienes tienen capacidades diferentes y a quienes optan por una preferencia sexual distinta a la biologista. Para ellas, el cruce de discriminaciones, violencias y exclusiones las aleja cada da del goce de sus derechos humanos, del derecho a la salud integral y de sus derechos sexuales y reproductivos. LA VIOLENCIA Las indagaciones periodsticas ponen sobre la mesa los datos y los hechos ms recientes. Se dirigen al tema de la interrupcin legal de los embarazos, por representar en este vrtice la evidencia ms clara de cul es la condicin social, econmica, poltica y cultural de las latinoamericanas mayores de 14 aos.
Madres adolescentes, sin alfabetizar y sin informacin sexual y de salud; nias que se trafican, enfermedades venreas en los espacios marginados, prostitucin y desplazamiento. Miedo y subordinacin. La violencia que hoy muestra el centro de la exclusin femenina, ha sido perfectamente ligada en los escritos, a la condicin de salud mental y fsica de las mujeres de Colombia, Mxico y Guatemala, sin que ello exima a las de Argentina, Chile, Republica Dominicana, Bolivia, Nicaragua, Per y Uruguay, donde todava es la violencia machista el signo principal. Violadas, traficadas, vulnerables, desplazadas, acorraladas por la ley, las mujeres latinoamericanas y del mundo entero sufren en su cuerpo atrocidades inenarrables. El feminicidio empieza a significar un indicador ligado a la falta de ciudadana femenina, igual que la negativa a ejercer una vida libre y sana, al ejercicio de su sexualidad. Y en contradiccin, se puede leer a la ideologa que reconoce en las mujeres su capacidad reproductiva-maternal como excelsa, y se cae pecho tierra cuando se miran las cifras de muerte materna en Guatemala y Mxico. En ste ltimo pas, suman ms de 2 mil mujeres asesinadas al ao, por sus parejas o familiares, pero a manos de militares, policas y sicarios cada vez ms. Los efectos del miedo, la viudez y el abandono, como el desplazamiento en Colombia, donde desde hace 50 aos que se vive la guerra, empiezan a tener un documental preocupante. EL VIH/SIDA La violencia sistemtica y normalizada contra las mujeres en nuestras sociedades, sumada a problemticas como los abortos clandestinos, la desinformacin y relegacin de las mujeres a la maternidad y al cuidado, sumado a la incapacidad de las polticas estatales para dar una respuesta integral, no deja de mostrar la labor de la sociedad civil desde nuestras sociedades y desde otras, a travs de la cooperacin internacional, y el apoyo a entidades de trabajo comunitario e incidencia poltica locales. Habra que hacer un rescate aparte para honrar a todas las mujeres que forman parte de grupos comunitarios, ONGs y particularmente a quienes conforman las redes de Mujeres Viviendo con VIH, la Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH (ICW) y el Movimiento Latinoamericano y del Caribe de Mujeres Positivas (MLCM+), as como a la Red de Trabajadoras Sexuales (REDTRASEX) y la red Transgnero de Latinoamrica y Caribe (REDLACTRANS). Segn los datos oficiales, las mujeres que viven con VIH todava son discriminadas en los servicios de salud, as como privadas de sus legtimos derechos reproductivos y sexuales. La violencia contra las mujeres y nias de Amrica Latina se encuentra entre las ms altas del mundo y la cobertura de los servicios que reducen la transmisin madre-hijo del virus slo es accesible para el 53% de las embarazadas latinoamericanas viviendo con el VIH. Pendiente est el abordar de qu hablan los crmenes de odio contra personas trans en toda la regin, as como la todava minsa disponibilidad de servicios sociales para las personas trabajadoras del sexo, que podran contribuir a reducir su vulnerabilidad. LA PERSPECTIVA Los textos aqu reunidos, prcticamente en todos los casos, muestran la urgencia de trabajar aceleradamente en todos los frentes para mitigar la condicin de salud de la poblacin femenina en Amrica Latina, Caribe y de las migradas y pobres en Catalunya.
Y luego de que han pasado 17 aos desde que se celebr la Conferencia Internacional en el Cairo, ocasin en la que los estados se comprometieron a responder con polticas efectivas ante los estragos de la salud sexual y reproductiva, a crear mecanismos permanentes para la atencin de las mujeres y donde -se crey-, ligaron esta situacin a la condicin de gnero de las latinoamericanas, se hace claro que todo parece insuficiente. En la perspectiva no parece haber razones para pensar que las cosas pueden cambiar pronto. Los relatos de Chile, Bolivia, Mxico, Colombia, Dominicana, Uruguay, Nicaragua, Per, Guatemala y Argentina, muestran paralelamente cmo la ideologa que mantiene a las mujeres en una condicin discriminada por ser mujeres, impide el cumplimiento de compromisos y echa por tierra los planes y los programas de atencin y financiamiento para evitar que el deterioro nulifique cualquier poltica o decisin sobre la ciudadana de las latinoamericanas. Poco se puede hacer. Cada uno de los reportajes muestran cmo se impide el mejoramiento de las leyes estatales, cmo la prohibicin del aborto ha llevado a las mujeres a la crcel o a la persecucin, como en Chile, Mxico y Nicaragua. Y de qu manera los prejuicios sociales y gubernamentales hacen que amar a las mujeres signifique pensar en que slo la maternidad las eleva a una posicin de igualdad como discurso. Las periodistas que aqu han colaborado han realizado una reflexin informada sobre la salud de las mujeres, han rescatado datos y opiniones, y nos muestran a algunas mujeres concretas, con nombre y apellido que hablan de ese laberinto que les impide el goce de esa vida plena y saludable a la que cualquier persona puede aspirar. Un reconocimiento a su trabajo y su dedicacin para Norma Loto en Argentina, Helen lvarez en Bolivia, ngela Castellanos en Colombia, Tamara Vidaurrzaga en Chile, Soledad Jarqun en Mxico, Alba Trejo en Guatemala, Sylvia R. Torres en Nicaragua, Mirta Rodrguez y Mercedes Alonso en Repblica Dominicana, Julia Vicua Yacarine en Per, Isabel Prez en Uruguay y Fabiola Llanos en Catalunya.
Sara Lovera Periodista
Argentina Aborto, La ineludible deuda social Por Norma Loto Chile Los derechos que no son Por Tamara Vidaurrzaga
Bolivia Postergada la salud sexual de las mujeres Por Helen lvarez Virreira Colombia La violencia tiene rostro de mujer, pero la recuperacin tambin Por ngela Castellanos Aranguren Mxico Violencia y criminalizacin del aborto, agresin contra las mujeres Por Soledad Jarqun Per La maternidad no deseada podria costar la vida a las mujeres Por Julia Vicua Yacarine Uruguay Momento clave para la consolidacin de derechos sexuales y reproductivos Por Isabel Prez Catalunya Salud de la Cooperacin ante el VIH/sida Por Fabiola Llanos
Guatemala Y las mujeres siguen muriendo Por Alba Trejo
Nicaragua No cambiamos derechos por votos Por Sylvia R Torres
Repblica Dominicana Narco y trata, crimen y rentabilidad Por Mirta Rodrguez Caldern y Mercedes Alonso
Movilizacin el 25 de noviembre de 2010, Da Internacional contra la Violencia hacia las Mujeres, en Crdoba
1. Argentina
Aborto, la ineludible deuda social Por Norma Loto* Fotos: Laura Zurbriggen y Maria Jos Villafae
Buenos Aires, mayo 2011.- El acceso a la salud y a la justicia son derechos inalienables que ningn Estado debe omitir. Por eso, si pensamos en el derecho al aborto legal, seguro y gratuito, como un aspecto vinculado a la salud y a la justicia social, puede considerrsele una deuda ineludible que la democracia debe saldar.
Esa deuda est repleta de muertes y clandestinidad. Por si ello fuera poco, esa clandestinidad discrimina porque no afecta de la misma manera a las mujeres con recursos e informacin que las de escasas posibilidades. personales que los derechos de las mujeres. Segn un informe de 2010 de la organizacin internacional Human Right Watch, denominado Derecho o Ficcin? Argentina no rinde cuentas en materia de salud reproductiva2 , con frecuencia, las Traducido todo esto en nmeros, en Argentina mujeres desconocen las circunstancias en hay 500.000 interrupciones voluntarias del las cuales podran someterse legalmente a embarazo por ao, lo que significa un aborto un aborto. por minuto, segn datos oficiales. Aade que las pocas personas que s lo Se estima que en el negocio de los abortos clandestinos se mueven al ao alrededor de 1.200 millones de pesos (273.000 dlares aproximadamente), mientras una mujer muere cada dos das por complicaciones derivadas de esa intervencin y 80.000 ingresan a hospitales pblicos por igual causa. solicitan deben soportar los procedimientos complejos y la hostilidad de los proveedores en el sistema de salud y judicial. Si bien muchas mujeres embarazadas, en situacin de crisis, acuden directamente a proveedores de servicios clandestinos, algunas recurren a los tribunales para exigir su derecho a la Para la legislacin argentina, un aborto no atencin mdica, con distinto grado de xito. es punible cuando el embarazo entrae un El resultado concreto de esto sostiene el riesgo para su salud fsica o psquica, o sea informe de HRW es ms sufrimiento y, en ocasiones, muertes que podran haberse resultado de una violacin. evitado. Pese a que as lo refleja la ley, a veces casi siempre queda slo en letra muerta, pues En abril de este ao, la Comisin quienes estn en alguna de estas condiciones Interamericana de Derechos Humanos, deben enfrentarse a absurdos e interesados dependiente de la OEA, tras recibir informacin procesos de judicializacin impuestos por de 12 pases de la regin, manifest su un sistema en el que ms pesan los dogmas preocupacin ante las dificultades en el acceso de las mujeres a sus derechos sexuales y reproductivos, en particular al aborto teraputico. En este sentido, Natalia Gherardi3, abogada y Directora Ejecutiva del Equipo Latinoamericano de Justicia y Gnero (ELA), dijo a SEMlac que este gesto de la CIDH es sumamente importante ya que reitera el inters de la comunidad internacional sobre la salud reproductiva de las mujeres, sealando que debe ocupar un lugar prioritario en las iniciativas legislativas y los programas de salud nacional y local en las esferas de prevencin y proteccin. Gherardi, recalca a SEMlac que con este gesto la CIDH les recuerda a los Estados que el aborto teraputico es reconocido internacionalmente como un servicio de salud especializado y necesario para las mujeres, cuya finalidad es salvar la vida de la mujer cuando sta se encuentra en peligro a consecuencia de un embarazo. Claramente continu la Directora Ejecutiva de ELA- el Estado argentino tiene una deuda con la salud y la vida de las mujeres. La visibilizacin de este problema en los foros internacionales refuerzan las campaas que se llevan adelante en la Argentina, en las que asegurar el acceso al aborto teraputico es
slo uno de los temas de preocupacin de la agenda Actividad pblica realizada en Crdoba, el 28 de mayo de 2010, por las organizaciones que participan en la Campaa del movimiento de mujeres Nacional por el Derecho al Aborto. Foto: Laura Zurbriggen.
En el plano poltico-social
En Argentina se desarrolla desde 2005 la Campaa por el derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito4 con el lema: Educacin sexual para decidir, Anticonceptivos para no abortar y Aborto legal para no morir. Se trata de una accin que logr instalar, en el discurso social, la necesidad de hablar de la legalizacin de esta prctica. Este es un momento muy interesante para la Campaa, porque nos acompaan voces de sectores que no se involucraban en la temtica. Por ejemplo, el acadmico, a travs de sus consejos superiores de las universidades nacionales; dice a SEMlac Estela Daz5, secretaria de gnero de la Central de Trabajadores de la Argentina. Adems, hay una acumulacin poltica a lo largo de los aos de la Campaa, que tiene que ver con la presentacin del proyecto que hicimos en 2007 como iniciativa de la sociedad civil. Luego, en 2008, se present con la firma de 22 diputadas y diputados, mientras que en 2010 hemos conseguido 50 firmas de diputadas y diputados de un amplio espectro poltico, aade Daz. Las voces que piden saldar esta deuda social no salieron solo de la sociedad civil y poltica, pues un amplio sector de la sociedad cree en la legalizacin del aborto. Durante 2010, una encuesta de la consultora privada Ibarmetro aseguraba que casi 60 por ciento de los argentinos no est de acuerdo con que se penalice a una mujer que se realiz un aborto, mientras que 58,5 por ciento de las personas consultadas cree que ellas tienen derecho a interrumpir su embarazo conforme a sus necesidades y convicciones personales, y solo 30 por ciento no lo cree as. Por su parte, la consultora Ipsos Mora y Araujo difundi, tambin en 2010, que para 44 por ciento el aborto debera ser legalizado. El 25 por ciento se inclin por la penalizacin en todos los casos y 24 por ciento expres que slo debe habilitarse en ocasiones excepcionales6.
Si bien lo que relata Daz es un avance a nivel de aceptacin social y compromiso poltico, no se puede obviar la posicin contraria de la presidenta argentina, Cristina Fernndez.
Desde su anlisis, Daz no omite que la Presidenta tuvo expresiones contrarias a la legalizacin del aborto, pero segn su percepcin en caso de aprobarse el proyecto, la jefa de gobierno no lo vetar. Adems, en trminos generales, el gobierno nacional no puso obstculos, en el sentido de interponer cuestiones desfavorables. Asimismo, otros espacios del poder ejecutivo han sido aliados, como la Secretara de Derechos Humanos y el Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo (INADI) que puso en su agenda de prioridades el derecho al aborto.
Qu dice el proyecto de la Campaa?

El proyecto de la Campaa por el derecho al aborto legal, seguro y gratuito7 dice, en sus fundamentos, que la despenalizacin del aborto implica la derogacin de los artculos del Cdigo Penal que lo tipifican como delito, para que las mujeres que Marcha del Encuentro Nacional de Mujeres en Paran, en octubre de 2010. Foto: Laura Zurbriggen.
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recurren a esta prctica no sean sancionadas legal, moral y socialmente. Slo debieran castigarse por ley los abortos realizados contra la voluntad de la mujer, apunta. La legalizacin del aborto significa modificar leyes, pero sobre todo disear y ejecutar polticas pblicas para que el aborto sea realizado en hospitales pblicos y obras sociales de manera segura y gratuita para quienes no tienen otra cobertura de salud, como parte de las diversas prestaciones que deben asegurar el derecho a la salud integral de las mujeres, contina la fundamentacin. En su articulado, el proyecto dice que toda mujer tiene derecho a decidir la interrupcin voluntaria de su embarazo durante las primeras 12 semanas del proceso gestacional. Adems, garantiza que el aborto se podr realizar en todos los servicios del sistema de salud. Luego aclara que fuera del plazo de las 12 semanas, indicadas en el primer artculo, las mujeres tendrn derecho a decidir la interrupcin de su embarazo cuando este fuera producto de una violacin, acreditada con denuncia judicial o policial, o formulada en un servicio de salud, estuviera en riesgo la salud o la vida de la mujer o si existieran malformaciones
Por este motivo, Daz estima que, si bien este ao se podra avanzar mucho, no estoy segura si llegaremos al debate en el recinto. S creo que podemos seguir avanzando en el debate en las comisiones; adems, hay un compromiso por parte de Carlos Vega, presidente de la Comisin Penal, para llamar a una audiencia pblica con el propsito de tratar los proyectos. En este ao electoral, debe entenderse que el aborto no es un tema piantavotos (que asusta a los votantes) porque la sociedad lo ve bien y es parte de lo cotidiano. Adems, es una enorme injusticia social que afecta a las mujeres pobres, pues el resto sufrimos la clandestinidad porque, al tener recursos econmicos e informacin, el aborto deja de ser un problema; salvo para las mujeres pobres, subraya Daz. Referente a los argumentos contrarios provenientes de los sectores conservadorescatlicos, Daz considera que estos Actividad pblica realizada en Crdoba, el 28 de mayo de 2010, por las organizaciones que participan en la Campaa Nacional por el Derecho al Aborto. Foto: Laura Zurbriggen.
fetales graves. Tambin se refiere a la objecin de conciencia en los profesionales y personal de la salud y estipula que debern manifestar su postura a las autoridades de los establecimientos a los que pertenezcan dentro del plazo de 30 das corridos, contados a partir de la promulgacin de la presente ley. Quienes ingresen posteriormente, podrn manifestar su objecin de conciencia en el momento en que comiencen a prestar servicio.
no tienen la misma capacidad de movilizacin e influencia, como se demostr, por ejemplo, en 1987, cuando se trat la ley de divorcio. Me parece que las posiciones tan dogmticas y cerradas han perdido peso, ms en un pas donde hay una reivindicacin de los derechos humanos y donde se sabe que hubo mucha complicidad durante la ltima dictadura militar por parte de la iglesia y que an no ha pedido perdn pblicamente.
La discusin en un ao electoral
En noviembre de 2010, la Comisin de Legislacin Penal de la Cmara de Diputados inici, de manera simblica, la discusin en torno a los proyectos sobre interrupcin voluntaria del embarazo. Sin embargo, no se puede pasar por alto que 2011 es un ao electoral, cuando se elegir quien presidir el pas por los prximos cuatro aos, y adems se renuevan gobernadores de algunas provincias y un porcentaje del poder legislativo.
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Estado de la Salud ARGENTINA

Las estadsticas oficiales indican que en 2008 ocurrieron 112.034 nacidos vivos de madres menores de 20 aos, lo cual corresponde al 15% del total de nacimientos (746.460). Esta cifra implica un aumento en relacin al 2001, cuando se registraron 100.082. Mientras que los nacimientos de madres menores de 15 aos evidencian tambin una tendencia al aumento ya que en el 2005 se produjeron 2.699 nacimientos de madres menores de 15; en el 2008, hubo 2.937 nacidos de menores de 15. De acuerdo con datos publicados por el Entre 2007 y 2009, el 88 por ciento de los Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva varones y el 84 por ciento de las mujeres (abril 2010), en Argentina, durante 2008, diagnosticadas se haban infectado de ese murieron 40 mujeres cada modo. 100.000 nacidos vivos (NV) por El mencionado informe alternativo subraya: causas relacionadas con el embarazo, parto Es especialmente preocupante la falta y puerperio. de prevencin o proteccin
adecuada de las mujeres adolescentes y jvenes (15 a 24 aos) para no infectarse con el VIH, motivo de la falta de educacin sexual a las escuelas, la ausencia de campaas dirigidas a esta poblacin y la resistencia de los servicios de salud sexual y reproductiva a atender a las mujeres adolescentes y jvenes sin la compaa de un/a adulto/a y a proveerles preservativos.
Si bien por ley se establece la cobertura para las personas con sida, en muchos casos se observa que a las mujeres
En Argentina, hay tres tipos de cobertura: del sector pblico, los innumerables fondos de seguridad social por obras sociales, y las prepagas (empresas de medicina privada). El subsistema de salud pblico (depende de la administracin pblica nacional, provincial o municipal) est integrado por una red de centros de salud y hospitales destinados a brindar cobertura universal de salud para todas las personas que lo requieran. En tanto que el rgimen de seguridad social comprende las obras sociales de los trabajadores y trabajadoras registradas y el sistema de salud privada que es muy costoso- se brinda a travs de sanatorios y centros de diagnstico privados. De acuerdo al informe realizado por ELA, denominado Las deudas del bicentenario. Una agenda de trabajo por los derechos de las mujeres en Argentina: Informe Sombra y Observaciones del Comit de la CEDAW al Estado Argentino10, estos tres sistemas coexisten sin mayor coordinacin, bajo la direccin general del Ministerio de Salud de la Nacin. Las referencias a la cobertura de salud, son en realidad referencias a la cobertura de salud paga, fundamentalmente a travs del sistema de seguridad social de las obras sociales. En ese sentido, se registran importantes diferencias en el acceso a la cobertura de la salud entre varones y mujeres y, en particular, en el acceso a servicios en reas urbanas y rurales. En los estados provinciales con menor desarrollo de infraestructura las dificultades de acceso a los servicios de salud se acentan por la falta o mala condicin de los caminos y otras obras de infraestructura, que determina muchas veces que para los habitantes de las reas rurales sea mas sencillo trasladarse a otras provincias que a los centros de salud ubicados en la ciudad capital de la provincia. En tanto que las disparidades entre varones y mujeres en este terreno, se observan dos factores: menor cobertura y mayor proporcin de asalariadas sin descuento de obra social en la ocupacin. Esto es consecuencia de posibilidades diferenciales de acceso a puestos de trabajo del sector privado formal, ya que las mujeres que logran insertarse en el mercado de empleo lo hacen en ocupaciones de menor calidad, informales, no registradas, y por lo tanto sin cobertura de salud, observa el informe de ELA.
Acceso a la salud
las rechazan en los servicios La fecundidad adolescente de salud sexual y reproductiva, alcanza 64 por mil, presentndose las tasas si declaran que tienen VIH. Esto
ms bajas en la ciudad de Buenos Aires (34 por mil) mientras que en las provincias de Chaco, Formosa, Misiones, Santa Cruz y Santiago del Estero las tasas superan al 80 por mil.
publicado en 2010, seala que hay El 35 por ciento de las mujeres argentinas alrededor de 130.000 mil personas no cumple con el control necesario para infectadas por VIH. De ellas, la la deteccin del cncer de mama. Se mitad desconoce su condicin y diagnostican entre 15.000 y 43.000 permanecen bajo tratamiento. 18.000 nuevos casos por ao. La razn hombre/mujer en infecciones por VIH es estable desde mediados de la actual dcada y se ubic en 1,7 varones por cada mujer diagnosticada en el perodo 20072009.
exige que se capacite a los profesionales acerca del derecho de estas mujeres tanto a tener como a no tener hijos, segn su deseo, dice a SEMlac la epidemiloga Mabel Bianco9, presidenta de la Fundacin Estudio Esta tasa (fertilidad de las adolescentes de e Investigacin de la Mujer. 15 a 19 aos) ha evolucionado notablemente. El cncer de cuello de tero es En 1980 era de 78,3 por mil, luego hasta el el segundo ms diagnosticado 2004 fue descendiendo en el 2003 era de en las mujeres argentinas: se estima que 56,4, pero desde entonces se registra una cada ao hay 3.000 nuevos casos y se umento: 62,8 en el 2004, 63,7 en el 2005 y producen aproximadamente 2.000 muertes los ltimos datos disponibles indican que el a causa de esta enfermedad. La realizacin nivel actual de la fecundidad adolescente en del Papanicolaou, que sirve para detectar la Argentina llega al 64 por mil, afirma el lesiones o clulas anormales, es gratuito y se informe sombra CEDAW, Derechos Humanos puede llevar a cabo en todos los hospitales de las mujeres: Asignatura pendiente del y centros de salud. Este estudio permite Estado argentino8. reducir hasta en 80 por ciento la incidencia El Boletn Sobre VIH/sida en la Argentina, y mortalidad.
Respecto a las infecciones de transmisin sexual (ITS), segn un registro del Programa de VIH y Enfermedades de Transmisin Sexual, durante 2008 el 90% de las infecciones de transmisin sexual reportadas Durante los ltimos 10 aos, hay un al Ministerio de Salud de la provincia de aumento en la edad media de las Buenos Aires, se trat de sfilis. personas diagnosticadas, de 35 y 31 aos Durante 2008, registraron en la provincia para varones y mujeres, respectivamente. 1.576 casos de esta patologa, En los ltimos tres aos, una de cada cinco de los cuales 1.026 eran personas diagnosticadas con VIH tena mujeres, 545 hombres y 5 sin determinar. 45 aos o ms. Las relaciones sexuales Respecto al grupo etario, la mayor cantidad desprotegidas siguen siendo la principal va de casos observados se encuentran en la franja que va de los 20 a los 29 aos. de transmisin del virus.
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Referencias
*Norma
Loto es periodista y docente universitaria. Se especializa en temticas de gnero, niez y medio ambiente. Fue colaboradora y productora de varios medios y emprendimientos periodsticos. Colaboradora y autora de publicaciones acadmicas y de la sociedad civil. Como periodista con visin de gnero integra la Red PAR, Periodistas de Argentina en Red por una comunicacin No Sexista, a la vez es miembro de la Comisin de Formacin de la Red Internacional de Periodismo con Visin de Gnero. Desde 1998 es corresponsal argentina de la Agencia SEMlac (Servicios de Noticias de la Mujer para Latinoamrica y el Caribe). 2 Marianne Mollmann: Derecho o Ficcin? La Argentina no rinde cuentas en materia de salud reproductiva, Human Right Watch, agosto de 2010, p.23. 3 Abogada y docente universitaria. Magster en Derecho, London School of Economics and Political Science, Gran Bretaa. Dicta clases en la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires y en la Maestra en Derecho y Polticas Publicas de la Universidad Nacional de Lans. Sus principales areas de inters son el acceso a la justicia, trabajo y las polticas de conciliacin entre trabajo productivo y familia, violencia contra las mujeres y salud sexual y reproductiva. Ha realizado trabajos de consultora para la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), la Organizacin de Estados Americanos (OEA) y la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Es autora de artculos en libros y revistas nacionales y extranjeras, sobre los temas de su especialidad. 4 La Campaa por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito fue decidida por ms de 20.000 mujeres reunidas en el XIX Encuentro Nacional de Mujeres, realizado en Mendoza (ubicada en la regin cubana), en 2004, y fue lanzada el 28 de mayo de 2005 . Cuenta con alrededor de 300 organizaciones de un amplio espectro poltico y social en todo el pas y adems ha recibido el apoyo de cientos de personalidades del mundo de la cultura, el deporte, la academia, las letras, el mbito cientfico y los derechos humanos. El 25 de noviembre de 2005, integrantes de la Campaa fueron acompaadas por una movilizacin callejera de 15.000 personas presentaron en el Congreso de la Nacin 100.000 firmas que reclamaron el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito. El 8 de abril de 2011, la Campaa emiti una solicitud rubricada por 400 personalidades y organizaciones del mbito de la poltica, la cultura, el sindicalismo, la academia, el movimiento de mujeres y la sociedad civil. Entre ellas, referentes en la lucha por los derechos humanos como Hebe de Bonafini, Nora Cortias y Estela de Carlotto, y representantes de la cultura como Alejandro Dolina, Diego Capusotto, Florencia Pea, Soledad Silveyra, Ronnie Arias, Federica Pais, Antonio Grimau, Mex Urtizberea, Carla Czudnowsky, Gustavo Garzn, Carla Conte, Jean Pierre Noher, Ins Estvez, Marta Bianchi, Albertina Carri, Cristina Banegas, Liliana Herrero, y Beatriz Sarlo. La solicitud lleva la firma de organizaciones y organismos, incluidos el Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo (INADI), la Central de Trabajadores de la Argentina, la Confederacin de Trabajadores de la Educacin de la Repblica Argentina, la Asociacin de Abogados de Buenos Aires, universidades de distintos puntos del pas, sindicatos, ONGs, y el movimiento de mujeres. Claudio Morgado y Mara Rachid , presidente y vicepresidenta del INADI, el juez Carlos Rozanski e integrantes de la Legislatura portea: Diana Maffa, Mara Elena Naddeo, Mara Jos Lubertino, Anbal Ibarra entre muchas otras personas. 5 Estela Daz es feminista, especialista en temas de gnero y coordinadora del Centro de Estudios Mujeres y Trabajo de la Argentina - CEMyT CTA. Responsable de Gnero de la Central de Trabajadores de la Argentina e integrante de la Comisin de Articulacin de la Campaa Nacional por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito. Integrante del Consejo Directivo del Fondo de Mujeres del Sur e integrante de la Red de Polticas Pblicas para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres de la provincia de Buenos Aires. Columnista en temas de gnero en AM Cooperativa programa 7.0, conductora del Programa radial Esas Mujeres de radio universidad de la Plata (www. esasmujeres1390.blogspot.com). 6 El relevamiento fue publicado en julio de 2010 y fue realizado entre 1.200 personas de la ciudad de Buenos Aires, el conurbano, Mar del Plata, Rosario, Crdoba, Mendoza, San Miguel de Tucumn y Neuqun. La encuesta compara datos obtenidos en 1994, 2004 y 2010. En 1994, 26 por ciento apoyaba la iniciativa de legalizacin, una dcada despus esa percepcin subi a 32 por ciento y en 2010 ascendi a 44 por ciento. Segn la encuesta, desde 1994 hasta 2010, se modific tambin el otro extremo, ya que en 1994 el 13 por ciento opinaba que el aborto debera ser penalizado en todos los casos; en 2004, subi a 15 por ciento y, en 2010, esta postura subi a 25 por ciento. Merece destacarse que la mayor aceptacin del aborto, segn la encuesta, aparece en el segmento de jvenes entre 18 y 29 aos (46%). La zona del pas con mayor adhesin a la despenalizacin del aborto es el rea metropolitana de Buenos Aires ( 49% ), en cambio en el interior del pas el 42% no acepta el aborto. 7 Proyecto de ley sobre interrupcin voluntaria del embarazo de la Campaa por el Aborto Legal, Seguro y Gratuito. Artculo 1: Toda mujer tiene derecho a decidir la interrupcin voluntaria de su embarazo durante las primeras doce semanas del proceso gestacional. Artculo 2: Toda mujer tiene derecho a acceder a la realizacin de la prctica del aborto en los servicios del sistema de salud, en las condiciones que determina la presente ley. Artculo 3: Fuera del plazo establecido en el art 1 toda mujer tiene derecho a decidir la interrupcin del embarazo en los siguientes casos: a) Si el embarazo fuera producto de una violacin, acreditada con denuncia judicial o policial o formulada en un servicio de salud. b) Si estuviera en riesgo la salud o la vida de la mujer. c) Si existieran malformaciones fetales graves. Artculo 4: Previamente a la realizacin del aborto en los casos previstos en la presente ley, se requerir el consentimiento informado de la mujer expresado por escrito. Artculo 5: Los servicios de salud del sistema pblico garantizarn el acceso gratuito a las prestaciones mencionadas en los arts. 1 y 3 y los de la seguridad social de salud y de los sistemas privados las incorporarn a sus coberturas en igualdad de condiciones con sus otras prestaciones. Asimismo debern garantizar en forma permanente las prestaciones enunciadas en la presente ley, incluyendo el personal de salud, instalaciones e insumos requeridos. Artculo 6: Aquellos mdicos/as y dems personal de salud que manifiesten objecin de conciencia para intervenir en los actos mdicos a que hace referencia esta ley, debern hacerlo saber a las autoridades de los establecimientos a los que pertenezcan dentro del plazo de treinta das corridos contados a partir de la promulgacin de la presente ley. Quienes ingresen posteriormente podrn manifestar su objecin de conciencia en el momento en que comiencen a prestar servicio. Los/as profesionales que no hayan expresado objecin en los trminos establecidos no podrn negarse a efectuar las intervenciones. En todos los casos la autoridad responsable del servicio de salud deber garantizar la realizacin de la prctica. Artculo 7: Las prcticas profesionales establecidas en
Aborto, la ineludible deuda social
la presente ley se efectivizarn sin ninguna autorizacin judicial previa. Artculo 8: En caso de que la interrupcin del embarazo deba practicarse a una mujer de menos de catorce aos se requerir el asentimiento de al menos uno de sus representantes legales, o en su ausencia o inexistencia de su guardador de hecho. En todos los casos la nia deber ser oda y frente a cualquier otro inters se considerar primordial la satisfaccin del inters superior de la nia en el pleno goce de sus derechos y garantas consagrados en la Convencin Internacional de los Derechos del Nio (Ley 23.849). Artculo 9: Si se tratara de una mujer declarada incapaz en juicio se requerir el consentimiento informado de su representante legal. Artculo 10: Derogase el Art. 85 inc. 2 del Cdigo Penal de la Nacin. Artculo 11: Derganse los Arts. 86 y 88 del Cdigo Penal de la Nacin. Artculo 12: De forma. 8 Informe Alternativo de Organizaciones de la Sociedad Civil en el Marco De La Presentacin del Sexto Informe Peridico de los Estados Parte Ante el COMIT PARA LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER -Cedaw- 46 Perodo de Sesiones Argentina 2010, realizado por: Catlicas por el Derecho a Decidir, Marta Alanis Presidenta; C.D.E.M, Mara Luisa Storani Presidenta; Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), Mariana Romero Investigadora Asociada; Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS), Gastn Chillier Director Ejecutivo- y Andrea Pochak Directora Adjunta; Comit contra la Tortura Comisin Provincial por la Memoria, Hugo Caon Presidente de la Comisin- y Roberto Cipriano Garca Coordinador del Comit; Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de las Mujeres (CLADEM) (Seccin Argentina), Adriana Guerrero Coordinadora Nacional; Feministas en Accin, Susana Pastor Presidenta: Fundacin para el Estudio e Investigacin de la Mujer (FEIM), Mabel Bianco Presidenta; INSGENAR (Instituto de Gnero, Derecho y Desarrollo), Susana Chiarotti Directora; Mujeres Trabajando, Susana Stilman Presidenta. 9 Mabel Bianco es mdica, magster en Salud Pblica y especialista en Epidemiologa. Fundadora y presidenta de FEIM, ONG con estatus consultivo en Naciones Unidas. Es consultora de distintas organizaciones nacionales e internacionales y de agencias del sistema de Naciones Unidas. Adems, es autora de ms de 100 artculos publicados en revistas cientficas y medios de comunicacin, cinco libros y particip con captulos en otras siete publicaciones. En 2011 fue seleccionada por la asociacin Women Deliver para integrar la lista de las 100 personas comprometidas por las mujeres y las nias del mundo y la revista Newsweek internacional la incluy en otra lista que agrup a las 150 mujeres que mueven el mundo. 10 Las deudas del bicentenario. Una agenda de trabajo por los derechos de las mujeres en Argentina: Informe Sombra y Observaciones del Comit de la CEDAW al Estado Argentino, 1a ed., Buenos Aires, Equipo Latinoamericano de Justicia y Gnero, ELA, 2011.
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Postergada la salud sexual de las mujeres Por Helen lvarez Virreira* Fotos: Yuri Fukushima
2. Bolivia
La Paz, abril 2011- Las estadsticas de la salud sexual de las bolivianas son alarmantes y las polticas pblicas insuficientes para salvarles la vida: 65 mueren cada ao por abortos clandestinos y dos al da por complicaciones en el embarazo, parto y postparto.
Cada ao se denuncian unas 200 violaciones a nias y adolescentes, y una de cada cuatro mujeres ha sido vctima de violencia sexual. El 21 por ciento de jvenes de 15 a 19 aos son sexualmente activas y slo el 1,6 por ciento usa algn mtodo anticonceptivo moderno; el 16 por ciento de las adolescentes estuvieron embarazadas alguna vez. El cncer de cuello uterino, la principal causa de mortalidad femenina en Bolivia, mata a cinco mujeres a diario y el de mama a 8,71 de cada 100.000. La sfilis congnita afecta a 12 de cada mil nacidos vivos, de manera que la tasa de prevalencia es 24 veces superior a lo recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
ciento a adultas de entre 50 y 65. Ese ao, el Seguro Universal Materno Infantil2 (SUMI) atenda a seis de cada 100 mujeres, aunque se prevea un aumento de la cobertura, pues el servicio gratuito se amplo a todas las mujeres hasta los 60 aos y se incorpor como prestacin el examen de papanicolau.
En 2006 tambin, el Instituto Nacional de Estadstica (INE) y el Ministerio de Salud dieron a conocer que la salud del 65 por ciento de la poblacin estaba desprotegida. Desde entonces, se ha proyectado el Seguro Universal de Salud, aunque la propuesta es rechazada por varios sectores, porque se plantea unir el sistema pblico, la seguridad En cuanto al acceso y proteccin en salud, social sectorial y la medicina tradicional. una encuesta realizada por la Coordinadora A pesar de esos datos, la problemtica de de la Mujer, en 2006, dio por resultado que la salud sexual de las mujeres est pasando 66 de cada 100 mujeres no tenan seguro inadvertida en la redaccin de los estatutos de salud y que la mayora de stas eran autonmicos de los nueve departamentos de indgenas. Bolivia, que permitirn la plena aplicacin El 25 por ciento de las mujeres entrevistadas nunca consultaron un servicio de ginecologa. De ese total, el 69 por ciento corresponda a jvenes de entre 15 y 18 aos, 33 por ciento a mujeres de entre 19 y 24 aos y 23 por del rgimen autonmico, vigente desde la promulgacin de la Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin Andrs Ibez, el 17 de julio de 2010. Sobre esto se cuestionaron las asamblestas
departamentales con las que convers SEMlac, Hilda Rea Galloso3 y Rose Marie Sandoval Farfn4, de los departamentos orientales de Beni y Santa Cruz, respectivamente; Mara Luisa Cabrera Padilla5, de Cochabamba, y Marlene Salinas Durn6, de Chuquisaca, ambos situados en la regin de los valles, y Maril Aguilar Mejillones7, suplente por La Paz, que se localiza en el occidente del pas. Las asamblestas de los nueve departamentos, convocadas por la Coordinadora de la Mujer, se reunieron en la ciudad de La Paz, para articular una estrategia de trabajo que posibilite la incorporacin de los derechos de las mujeres en los estatutos departamentales. En trminos generales, las problemticas de la salud sexual de las mujeres son comunes en todas las regiones del pas, as como la falta de respuestas concretas. Haciendo un resumen de los criterios de las asamblestas, esto se debe al machismo y sexismo de la sociedad y de sus instituciones, a la fuerza de las iglesias, a la inexistente educacin sexual y al acceso restringido a los servicios de salud, a pesar de la existencia de un SUMI. Entre otros aspectos en comn aparecen la
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de Salud y Deportes. Por su parte, Salinas sostiene que el mayor problema de salud que enfrentan las mujeres en Chuquisaca es el cncer uterino; por ello, en ese departamento, as como en Oruro y en la ciudad de El Alto, se llev adelante el primer plan de vacunacin contra el virus del papiloma humano en 2009. En Chuquisaca, el cncer de mama tuvo una incidencia del 12 por ciento entre 2005 y 2006, slo superado por el cncer de cuello uterino, con un 50 por ciento del total de los cnceres registrados en ese departamento. En Cochabamba, Cabrera identifica a las violaciones como un serio problema de salud pblica que afecta especialmente a nias y adolescentes y que deriva tambin en embarazos no deseados y abortos inseguros, ya que el aborto teraputico no se realiza, a pesar de que el Cdigo Penal lo permite desde 1972. Aguilar, oriunda de una comunidad indgena de La Paz, considera que el problema ms grave en las reas rurales es la falta de acceso a los servicios de salud y la desconfianza que stos generan en las mujeres. De ah que, por ejemplo, el 78 por ciento de los partos ocurra en los domicilios, segn datos del Ministerio de Salud y Deportes. All, el embarazo adolescente tambin es muy frecuente.
Familia en La Paz. Foto: Yuri Fukushima

escasa y desactualizada informacin estadstica, lo que limita el alcance de las polticas pblicas, y la deficiente aplicacin de la legislacin vigente que, en general, es favorable para las mujeres, a criterio de algunas entrevistadas.
Las particularidades por regin
Los estatutos en discusin

Al ser las mujeres las reproductoras de la vida, su salud debera ser una prioridad en la adecuacin de las normativas a la nueva Constitucin Poltica del Estado (CPE), sobre todo en la redaccin de los estatutos para las autonomas departamentales y de las cartas orgnicas para las autonomas municipales; pero esto no est ocurriendo, lament Maril Aguilar. Aunque lleg a la Asamblea Departamental de La Paz por el gubernamental Movimiento al Socialismo (MAS), ella considera que el gobierno no est actuando como debera. La Carta Magna establece que las polticas del sistema de salud
Sin embargo, cada departamento tiene algunas particularidades. En el caso de Beni, Rea identifica al embarazo adolescente, e incluso infantil, como lo ms preocupante. Esta situacin tambin se presenta con elevada frecuencia en Santa Cruz y La Paz, lo que suele derivar en abortos. Las adolescentes bolivianas tienen las tasas de fecundidad ms altas de la regin: 4,4 por ciento para menores de 19 aos, en relacin al 3,8 por ciento de las mujeres en edad frtil del pas. Las jvenes constituyen el 21% de los embarazos esperados, por lo que 14 de cada 100 adolescentes ya son madres o estn embarazadas. Sandoval, a su vez, se refiere al VIH/sida, ya que en Santa Cruz se encuentra 55 por ciento del total de personas afectadas en el pas, segn datos del Ministerio
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Vista en 360 grados de una cuadra de la calle Max Paredes, en la ciudad de La Paz, donde hay nueve letreros visibles de consultorios que ofrecen pruebas de embarazo. En toda la va, que abarca cinco cuadras, hay unos 30 consultorios de ese tipo. En estos lugares suelen realizarse abortos inseguros. Foto: Yuri Fukushima
son competencia exclusiva del nivel central del Estado, mientras que la promocin y desarrollo de proyectos y polticas para niez y adolescencia, mujer, adulto mayor y personas con discapacidad les competen a los gobiernos departamentales autnomos. Los estatutos debern ser sometidos a un referendo para su aprobacin por voto popular. La percepcin de estas mujeres es que, en este momento en que se redacta esta nota, las representaciones del oficialismo y de la oposicin estn midiendo sus fuerzas en las asambleas departamentales. Esto ocurre, sobre todo, en los departamentos de Beni, Santa Cruz, Pando y Tarija, pues sus autoridades llevaron adelante referendos de aprobacin de sus estatutos autonmicos en 2008, cuando la figura no exista legalmente en el pas. En estos cuatro casos, se defini realizar una adecuacin a la CPE. Rea representa al oficialismo e indica que la adecuacin del estatuto de Beni permitir incorporar al texto los derechos de las mujeres. Sin embargo, la oposicin dentro de la Asamblea, dice, se niega a abrir la posibilidad en esta y en otras temticas. Santa Cruz tambin est adecuando su estatuto y Sandoval, de la oposicin, afirma que el tema de mayor debate y tensin es la distribucin de competencias entre los niveles central, departamental y municipal, y la asignacin de recursos para cumplir las nuevas responsabilidades. Sin embargo, en cuanto a la salud sexual ella sostiene que la juventud crucea ha asumido la discusin y las propuestas en el marco de la Ley Departamental de la Juventud. La Asamblea Departamental de Cochabamba an est recogiendo propuestas para la redaccin del estatuto, dice Cabrera que representa a la oposicin. Chuquisaca tambin est en esa fase y Salinas, del oficialismo, considera que este momento parece muy politizado, porque el objetivo es modificar incluso el pensamiento. El proceso de cambio, que va lento, ser acelerado con los estatutos y las cartas orgnicas, asegura.
del VIH, es decir, de madre a hijos e hijas. De 162 casos detectados, que representan el tres por ciento del total, 74 corresponden a menores de cinco aos, segn la agencia de noticias municipales Enlared. Por otro lado, desde 2009 se inici un plan de vacunacin anual gratuita a nias de entre 10 y 11 aos contra el virus del papiloma humano, uno de los causantes del cncer uterino. Ese ao vacunaron a 3.800 nias, en 2010 a 30.000 y en 2011 se pretende llegar a 50.000 preadolescentes en los municipios de mayor riesgo en el pas. Adems, la prueba de Papanicolau para diagnosticar el cncer de cuello uterino es gratuita desde 2005; sin embargo, datos del Ministerio de Salud dan cuenta de que slo un 30 por ciento de las mujeres se hace el control anual. Por esto, en abril de 2011, el Ministerio de Trabajo dispuso otorgar un da libre a todas las trabajadoras de los sectores pblico y privado, para que se realicen el examen. La despenalizacin del aborto, por otro lado, ni siquiera est en discusin, a pesar de que es la tercera causa de muerte materna. El estudio Situacin de salud. Bolivia 2004 seala que en el pas la relacin es de un aborto por cada 12 partos; los peores ndices estn en Beni y Tarija, donde se produce un aborto por cada seis partos. De las cinco asamblestas consultadas, Hilda Rea, Rose Marie Sandoval y Maril Aguilar apoyan la despenalizacin del aborto, sobre la base de la decisin soberana de las mujeres a decidir sobre sus cuerpos. Mara Luisa Cabrera y Marlene Salinas no estn de acuerdo, pero s creen que el Cdigo Penal debe aplicarse de forma seria y ser replanteado en el marco de la CPE. En Bolivia, de acuerdo con los resultados de los tres ltimos censos mencionados en el estudio Situacin de salud. Bolivia 2004 , la tasa global de fecundidad alcanzaba a 6,7 hijos e hijas por mujer en 1976; 4,9 en 1992 y 4,39 en 2001. Actualmente, el promedio est en casi cuatro, dos ms de lo que quisieran tener, segn datos de la organizacin Marie Stopes.
Las polticas pblicas

En tanto, desde el gobierno central se han definido algunas polticas pblicas que se estn llevando adelante. Es el caso de la obligatoriedad de efectuar la prueba de VIH/sida y sfilis a mujeres embarazadas, responsabilidad que ha recado en las alcaldas municipales de todo el pas, pues deben cubrir el costo a travs del SUMI. Esta decisin, anunciada por la ministra de Salud, Nila Heredia, en septiembre del ao pasado, se debe al incremento de la transmisin vertical
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Consultorio donde suelen realizarse abortos inseguros, por lo inadecuado de los espacios. Foto: Yuri Fukushima
Estado de la Salud BOLIVIA

Bolivia: Distribucin de casos de VIH/sida por departamentos (1984-marzo 2011)
Postergada la salud sexual de las mujeres

* Periodista con 15 aos de experiencia profesional y docente universitaria. Corresponsal de SEMlac en Bolivia. 2 El SUMI se instituy el 21 de noviembre de 2002, mediante Ley N 2426, para atender todas las patologas de las mujeres durante el embarazo, parto, posparto hasta los seis meses y de la niez hasta los cinco aos. Se ampli a las mujeres desde los cinco hasta los 60 aos, por Ley 3250 del 6 de diciembre de 2005. Es cubierto con recursos nacionales para el pago del personal y municipales para la adquisicin de insumos y medicamentos; dispone tambin de fondos del programa de alivio a la deuda. El servicio se presta en los 327 municipios del pas, aunque en las reas rurales la cobertura es reducida por las dificultades de acceso a los establecimientos de salud. 3 Hilda Rea Galloso es sociloga. Asamblesta electa por territorio del departamento del Beni por el partido gubernamental Movimiento al Socialismo. 4 Rose Marie Sandoval Farfn es comunicadora. Asamblesta electa por poblacin del departamento de Santa Cruz por el opositor Partido Verde. 5 Mara Luisa Cabrera Padilla es maestra. Asamblesta electa por territorio del departamento de Cochabamba por el opositor Unidad Nacional-Consenso Popular. 6 Marlene Salinas Durn es ingeniera de sistemas. Asamblesta electa por poblacin del departamento de Chuquisaca por el Movimiento al Socialismo. 7 Maril Aguilar Mejillones es enfermera. Asamblesta suplente por territorio del departamento de La Paz por el Movimiento al Socialismo.
Referencias
DEPARTAMENTO Chuquisaca La Paz Cochabamba Oruro Potos Tarija Santa Cruz Beni Pando
Casos notificados 126 1.010 1.252 157 58 133 3.541 144 51
Poblacin 2010 650.570 2.839.946 1.861.924 450.814 788.406 522.339 2.785.762 445.234 81.160
Fuente: Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia
Incidencia y mortalidad por cncer de cuello uterino en Amrica

Pas/regin
Hait BOLIVIA Nicaragua Paraguay Per Ecuador El Salvador Guatemala R. Dominicana Venezuela Colombia Mxico Panam Am.del Sur Brasil Chile Argentina Uruguay Canad
Tasas ajustadas (x 100.000 mujeres)

90,6 56,55 54,15 7,15 44,05 41,45 43,1 35,1 34,6 37,15 34,65 35 29,7 29,75 27,35 27,5 18,7 16,3 7,95
Mortalidad
50,8 26,3 24,2 20,95 20,2 19,85 19,65 17 16,55 16 15,95 15,6 13 12,45 10,9 10,8 7,7 7,3 2,65
Fuente: Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia
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Los derechos que no son Por Tamara Vidaurrzaga* Fotos: Paulina Gonzlez Rocha
3. Chile
Santiago de Chile, abril.- En Chile la salud fue un derecho por igual para hombres y mujeres hasta la dictadura militar de Augusto Pinochet, que instaur el sistema de salud privado, dividiendo as entre quienes pueden pagar por una salud eficiente y de primer nivel, y otra pblica en la que se depende de las listas de espera y de la demanda, que siempre supera la capacidad de respuesta.
Mientras el 75,6 por ciento de los hombres cotizan en la salud pblica, las mujeres lo hacen en 80,1 por ciento. Esta cifra se entiende, ya que los planes de las ISAPRES (Instituto de Salud Provisional) -sistema de salud privado- para mujeres entre 20 y 60 aos triplican los precios de los cotizantes varones, segn el estudio de la Corporacin Humanas Radiografa de la desigualdad, publicado en 2009. Para que el costo de las ISAPRES no sea tan alto, muchas mujeres contratan planes sin tero, lo que significa que sus embarazos y partos no son cubiertos. El propio Ministerio de Salud reconoci en 2002 que los co-pagos de las mujeres en el sistema de salud privado son 36 por ciento ms alto que el de los varones, sistema que adems no acepta en sus listas a mujeres ya embarazadas o personas con enfermedades previas a la inscripcin. Tener un parto en el sistema de salud hijo que esperaba y que era incompatible con la vida. Busc soluciones legales e ilegales, y no encontr quien la ayudara, porque en Chile las interrupciones estn prohibidas en todos los casos, incluso si el hijo o hija no tiene De acuerdo con la Organizacin Mundial posibilidades de vivir, es producto de una de la Salud2 (OMS, 2007), la prctica de violacin o la vida de la madre corre peligro. los servicios pblicos en la regulacin de Osvaldo naci hace dos aos y vivi, al la fecundidad revela un sesgo de gnero, contrario del diagnstico mdico. O ms bien pues slo 0,6 por ciento de los usuarios de sobrevivi al embarazo. Al nacer se comprob mtodos anticonceptivos corresponden a que padeca de holoprosencefalia semilobar, hombres; mientras que por cada vasectoma una malformacin del crneo resultado de practicada a un hombre se producen 250 que el lbulo frontal del cerebro del embrin no se divide durante las primeras semanas esterilizaciones a mujeres. Por otra parte, la misma fuente seala que de gestacin y, por tanto, no se forman casi nueve de cada 10 pacientes atendidos adecuadamente los hemisferios izquierdo y por depresin en el sistema de atencin derecho. Hoy la ficha mdica de Osvaldo es mucho ms larga que cuando naci: Tetraplejia Derecho al aborto espstica, epilepsia en grado 2, microcefalia, Karen Espndola3 solicit pblicamente hipotiroidismo, laringomalacia (subdesarrollo interrumpir su embarazo en 2008, al de la garganta), insuficiencia renal, retraso enterarse de la gravedad de diagnstico del primaria son mujeres. pblico implica que las mujeres no pueden elegir al personal profesional a cargo, o el establecimiento donde se realizar. En caso contrario, deben desembolsar el dinero suficiente que cubra la eleccin.
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mental severo, desnutricin, alteracin de la deglucin. Todas estas patologas, adems de la gastrectoma (remocin total o parcial del estmago) que le tuvieron que realizar para alimentarlo por sonda, cuenta a SEMlac Karen, su madre. Pese a que el Estado chileno le neg a Karen la posibilidad de un aborto, este mismo Estado no se hace cargo de la salud de Osvaldo una vez nacido, lo cual significa un descomunal gasto monetario y de otros recursos para ella y su familia. Cuando quiso abortar, tuvo miles de ojos encima; hoy, cuando trata de salir adelante con su hijo, se encuentra ms sola que nunca. Incoherencias que las mujeres en Chile deben vivir da a da porque, desde 1989, la dictadura de Augusto Pinochet aboli la posibilidad legal del aborto teraputico, que hubiera permitido a Karen interrumpir un embarazo problemtico. Para esta mujer, vivir no es respirar. Por eso cree que las interrupciones, en casos como el suyo, son un tema de humanidad. Hoy se encuentra con una depresin que la ha llevado a querer quitarse la vida y a estar internada en un sanatorio psiquitrico, porque no soporta ver el sufrimiento diario de su hijo y se siente atada de manos, sin poderle dar a Osvaldo todos los tratamientos que requiere. Los mismos que antes la obligaron a parir, hoy estn ausentes. En el Ministerio de Salud siempre me dijeron que mi caso era especial y que me ayudaran. Pero a la hora de la verdad esto es, cada vez que debo ir al hospital, debo pasar malos ratos y reclamar para conseguir ayuda para el asunto especfico. Francamente, es indignante, impresentable y vejatorio el trato que hemos recibido, seala Karen. Chile es uno de los tres pases en el mundo junto a El Salvador y Nicaragua- que prohben el aborto en todos los casos. Al mismo tiempo, esta nacin cuenta con una salud privada costosa y una pblica deficiente. El plan AUGE que financia enfermedades graves en la salud publica costea solo cinco de las ms de 300 enfermedades congnitas existentes. Por otro lado, en el sector privado cobran un alto costo por incorporar a alguien con los antecedentes mdicos de Osvaldo y no estn obligados a aceptarlo. La expectativa de vida de estos nios, y su calidad, dependen de los cuidados que tengan. La paradoja es que nosotros somos demasiado
pobres como para costear doctores y tratamientos privados que eleven la calidad de vida de nuestro hijo, pero somos demasiado ricos como para ser beneficiarios de la escasa ayuda que entrega el gobierno a personas en nuestra situacin, explica Karen a SEMlac. Esta chilena contina creyendo que el aborto es una salida en casos como el suyo: La enfermedad en s es dura, muy dura, pero en tu propio hijo, es lo ms fuerte que existe. Es contra natura, irracional, injusta. El dolor, el peor que existe. Cuando miro a mi hijo y no est bien --que ya son ms das que los buenos--, no veo felicidad. Y cuando est algo mejor, sufro porque puedo ver tras su minusvala un gran potencial frenado por la cruel enfermedad. Como si fuera dos personas en una, indica. Karen no es la nica a favor de las interrupciones de embarazo: la encuesta que Corporacin Humanas realiz en 2008 indic que 79 por ciento de las mujeres chilenas est de acuerdo con la legalizacin del aborto teraputico. Se calculan entre 160.000 y 200.000 los abortos clandestinos por ao en el pas.
Anticoncepcin de emergencia
Las interrupciones de embarazo no son lo nico ilegal en Chile. Cuando el Ministerio de Salud introdujo en 2006 la llamada pldora del da despus para todas las mujeres, que previene embarazos tomndola hasta 72 horas despus de un acto sexual sin proteccin, la derecha y la Iglesia catlica adujeron que era abortiva y, por tanto, ilegal. Con este argumento, 36 diputados de derecha tramitaron la inconstitucionalidad de las Normas Nacionales de Control de Fertilidad ante el Tribunal Constitucional, institucin que en abril de 2008 prohibi la distribucin del frmaco en los servicios pblicos de salud. La pelea fue dura. Alrededor de 15.000 personas se reunieron en la calle para exigir derechos sexuales y reproductivos en lo que los medios de comunicacin llamaron Pildoraza. Como nunca en Chile, mujeres y hombres, especialmente jvenes, salieron a las calles a protestar por el retiro de la pldora de los consultorios de salud, puesto que en las farmacias privadas siempre se ha vendido. El punto era que, con dinero, se tena acceso a ella y, sin dinero, se negaba, en un pas donde la maternidad adolescente llega a 15 por ciento, lo que redunda en que ms de 12 por ciento de las mujeres entre los siete y 24 aos de edad no asiste a centro educacional alguno, por ser madre o estar embarazada, segn el Informe de derechos humanos de
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aos haba 6,5 hombres con VIH por cada mujer con esta condicin. Entre 2003 y 2007, la cifra se estabiliz en 3,7 hombres por cada mujer. Sin embargo, cada vez que se han hecho campaas pblicas para informar sobre el VIH, instituciones catlicas como el canal 13 de televisin- se han negado a difundir el uso del preservativo, argumentando que la nica forma 100 por ciento segura de prevenir este virus es la abstinencia y la pareja nica. La feminizacin el VIH/sida no es la nica brecha de gnero en este mbito, segn documenta el informe presentado por el Centro de Derechos Reproductivos, con sede en Nueva York, y la organizacin no gubernamental chilena Vivo Positivo, que documenta casos de tratos discriminatorios a madres con VIH. El informe Dignity Denied seala que las esterilizaciones forzadas a mujeres VIH positivas en Chile eran habituales antes de 2000, cuando se revisaron sus leyes sanitarias para incluir el concepto de consentimiento informado. Sin embargo, un estudio de Vivo Positivo de 2004 evidenci que 29 por ciento de las participantes todas mujeres seropositivas- sealaron que fueron presionadas en los servicios de salud para esterilizarse, y 12,9 por ciento dijo haber sido esterilizadas sin mediar su consentimiento. Otro problema que revela una brecha de gnero es la vinculacin entre violencia y VIH/sida. El 2009, la Fundacin EPES (Educacin Popular en Salud) public un informe llamado Dos caras de una misma realidad: Violencia contra las mujeres y feminizacin del VIH/ sida, realizado a partir de un estudio con un centenar de mujeres con VIH. Segn la investigacin, una de cada dos mujeres con VIH vivieron violencia de cualquier tipo, de manera previa al diagnstico, y una de cada tres de estas ltimas sufrieron violencia mltiple, referida a ms de un tipo de violencia. Del total de la muestra, una de cada 10 vivi todos los tipos de violencia que fueron estudiadas (abuso sexual, violencia fsica, sicolgica y sexual). Respecto al inters en vincular violencia-mujeres-VIH, Mara Eugenia Calvin4, de EPES, indic a SEMlac: Hay investigaciones de la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) que sealan la prevalencia de violencia en mujeres que viven con VIH. Estas dos pandemias se trabajan de manera separada, pero la violencia es un factor de vulnerabiliad para el VIH y viceversa. Fundacin EPES denunci, tras la investigacin, la falta de estudios oficiales que articulen las estadsticas de violencia de gnero con la feminizacin del VIH, y la falta de programas y campaas dirigidas especialmente a las mujeres. La experiencia de violencia hace que una mujer no pueda imponer medidas de prevencin, no puede controlar el uso del condn y por lo tanto viven relaciones sexuales no siempre consentidas, seal Mara Eugenia. Al mismo tiempo, la especialista indic que, adems, las mujeres viven el VIH con mucha discriminacin, porque se asume que son poco castas, prostitutas o tuvieron muchas parejas.
Corporacin Humanas, divulgado en 2009. En 2008, el colectivo Mujeres Pblicas lanz una accin de Apostasa, masiva, consistente en que aquellas personas que hubiesen sido bautizadas por la Iglesia Catlica pidieran su excomunin por no compartir la censura de esta institucin a un derecho fundamental para las mujeres, como la anticoncepcin de emergencia. Ms de 500 personas exigieron no continuar siendo parte de esta iglesia. En el blog que convoc a la Apostasa, el colectivo feminista seala: Exigimos nuestro derecho a no formar parte de una institucin que atenta contra la libertad de las personas y que interviene directamente en las polticas pblicas en materia de sexualidad y reproduccin. Queremos un Estado laico que represente a la totalidad de los ciudadanos y ciudadanas; en el papel, la Iglesia y el Estado se separaron hace muchos aos, hoy queremos que esta separacin sea real. La democracia es laica, si no, no es democracia. Segn la encuesta de Corporacin Humanas de 2008, 80 por ciento estuvo en contra de la decisin del Tribunal Constitucional de prohibir la entrega de la anticoncepcin de emergencia en la salud pblica. En la actualidad, la pldora se entrega en cada municipio segn decisin reservada del alcalde o la alcaldesa, y en la prctica este frmaco es difcil de encontrar en el comercio, puesto que las farmacias dejaron de venderla. Esta resolucin implica que, en los municipios dirigidos por la derecha, se niega la entrega de la pldora en los servicios de salud. Esto sucede en el mismo pas que tiene una cifra de un 15 por ciento de nacimientos correspondientes a madres menores de 20 aos, y en el que un 12,3 por ciento de mujeres entre 7 y 24 aos no asiste centros educacionales por ser madre o estar embarazada, segn el informe sobre derechos humanos 2009 de Corporacin Humanas.
VIH-Sida
Segn el MINSAL, 60 por ciento de las notificaciones e infecciones de transmisin sexual (ITS) corresponde a mujeres, cifra que se incrementa a 72,8 por ciento en adolescentes. En ellas, 50 por ciento e las ITS notificadas corresponden a condiloma, 12,6 por ciento a sfilis y 11,5 por ciento a canididiasis genital. La ms grave de las ITS, el VIH, se ha feminizado en el mundo y tambin en Chile. Segn CONASIDA (Corporacin Nacional del SIDA), hace 15
Cncer
El cncer de mamas ocupa el primer lugar como causa de muerte por cncer en Chile y provoca el fallecimiento de unas 2.000 mujeres al ao por esta causa.
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De las 10 primeras causas de mortalidad femenina en Chile entre los 20 y los 44 aos, se encuentra en cuarto lugar el cncer de mamas, en quinto el de cuello uterino y en el dcimo el de ovarios. Entre las mujeres de 45 a 66 aos, el tumor de mamas avanza hasta el tercer lugar de todas las causas de mortalidad femenina en Chile, segn datos del MINSAL. Por ello, en 2009 el colectivo Memoria Feminista inici una campaa que tiene por objetivo reunir firmas para exigir vacunas gratuitas en los centros de salud para prevenir el cncer uterino producido por el virus papiloma humano (VPH). En algunos pases como Espaa y Mxico, esta vacuna se distribuye gratuitamente a las mujeres. En cambio, en Chile solo est disponible en clnicas privadas y tiene un costo que asciende a los 600 dlares estadounidenses, por lo que mujeres sin recursos econmicos no pueden acceder a la prevencin de esta enfermedad por esa va.
Desde su propia experiencia de vida, Karen Espndola comparte la visin de una iglesia catlica demasiado entrometida en la vida sexual de las mujeres en Chile: Como dije anteriormente, yo respeto todas las creencias religiosas; se debe dejar fuera los argumentos religiosos para imponer conductas, entender que el debate sobre el aborto teraputico no se trata de un asunto maniqueo: de buenos versus malos; de personas pro vida versus personas anti-vida, seal. En efecto, lo esencial para abrir un debate, con altura de miras, es saber que ambas posturas pueden perfectamente fundarse en el amor. La diferencia es que el amor se observa desde distintos prismas. Precisamente por eso, creo que debe ser una opcin, aadi. RSMLAC lanzar en 2011, como cada ao, la Campaa Permanente por la Salud Integral y los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de Mujeres y Nias, en conmemoracin del 28 de Mayo, Da Internacional de Accin por la Salud de la Mujer. La coordinadora de comunicaciones seala que la campaa pretende constituirse en un proceso continuo y sostenido, y articulado con todas las organizaciones de nuestra membresa, para lograr transformaciones estructurales que permitan mejorar sustancialmente la vida de mujeres y nias.
Los derechos que no son

Para Adriana Gmez5, coordinadora de Comunicaciones de la Red de Salud de las Mujeres de Amrica Latina y el Caribe (RSMLAC), el impacto de la penalizacin absoluta del aborto, las restricciones de acceso a la anticoncepcin de emergencia, el discurso fundamentalista que permea las polticas pblicas del rea, el discurso pronatalista del gobierno de derecha, la estigmatizacin y restriccin de la sexualidad adolescente, recaen con especial fuerza en la vida y salud de las mujeres, en especial las ms pobres y las ms jvenes, seal a SEMlac.
Karen Espndola e hijo
Estado de la Salud CHILE
Los derechos que no son

* Tamara Vidaurrzaga es periodista y Magster en Gnero y Cultura en Amrica Latina. 2 OMS: Radiografa de la Desigualdad de Corporacin Humanas, 2007 3 Karen Espndola se hizo conocida cuando, a fines de 2008, solicit que se le realizara un aborto teraputico ante el diagnstico que aseguraba que su hijo no podra mantenerse con vida una vez nacido. 4 Mara Eugenia Calvin es asistenta social, educadora en Salud, encargada de Planificacin Institucional e integrante del Comit Ejecutivo de EPES. 5 Adriana Gmez es comunicadora y encargada de Comunicaciones de RMSLAC.
Referencias
Mortalidad materna: 41 mujeres por cada 100 mil habs. (tasa de 16,5) (MINSAL 2008). Mortalidad por aborto: 5 mujeres por cada 100 mil habs. (tasa de 2,0) (MINSAL 2008). Entre las 10 principales causas mortalidad mujeres se encuentra el cncer de mama, cuello del tero y ovarios. (MINSAL 2008). En promedio 1 mujer muere semanalmente por femicidio (Red contra la Violencia Domstica y Sexual 2009). El 2007 el sistema pblico atendi 23 mil casos de complicaciones por aborto provocado, detectando que por cada 100 partos se producen 14 abortos (MINSAL 2007). El 87 por ciento de los pacientes por depresin en el sistema e atencin primaria corresponde a mujeres (OPS/ OMS 2007). Por 1 vasectoma se producen 250 esterilizaciones a mujeres. El acceso al parto sin dolor excluye a zonas con menos de 500 mil habs. (Humanas 2009).
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La violencia tiene cara de mujer, pero la recuperacin tambin Por ngela Castellanos Aranguren*
4. Colombia
Bogot, mayo 2011 - Como consecuencia del conflicto armado que vive Colombia desde hace 50 aos, las mujeres son las ms afectadas por diferentes formas de violencia, pero a la vez son las que ms participan en los procesos de ayuda a las vctimas de hechos traumticos.
Aunque segn la fuente que se utilice difiere el nmero de personas en situacin de desplazamiento, se calcula que no menos de cuatro millones 300 mil personas se han visto obligadas a abandonar su tierra por amenazas o como nica forma de poner a salvo su vida, de las cuales ms de la mitad son mujeres pobres de zonas rurales. No obstante, las personas desplazadas no son la nicas vctimas del conflicto armado, tambin lo son las que han sufrido el secuestro, el asesinato de un familiar o el reclutamiento forzado de un hijo, entre tantos otros crmenes. El nmero de vctimas del conflicto armado se desconoce, pues muchas de ellas no han denunciado los hechos de violacin de derechos humanos de que fueron objeto, particularmente las vctimas de violacin sexual, en tanto que otras vctimas no estn incluidas en las estadsticas de desplazamiento, pues siguen viviendo en sus tierras. El desplazamiento forzado en s mismo implica un trauma, pues al dejar su terruo las personas pierden tambin sus medios de produccin (tierra y animales) y sus lazos sociales, lo cual se ve reemplazado intempestivamente por un entorno de pobreza en una ciudad que desconocen, sin proteccin ni trabajo. En el Auto 092 de 2008, la Corte Constitucional orden que la atencin a las mujeres desplazadas debe estar compuesta por programas de prevencin de violencia sexual, salud, educacin, reparacin, tierra, asistencia humanitaria y prevencin de violencia intrafamiliar y comunitaria. La agencia estatal Accin Social coordina estos programas, los cuales son ejecutados por 28 instituciones gubernamentales, entre Ministerios y Comits Territoriales departamentales, municipales y distritales. La atencin en salud est liderada por el Ministerio de la Proteccin Social (salud y trabajo) que ejecuta con apoyo de Pastoral Social-Critas Colombia, organizacin pionera de la atencin a desplazados, la estrategia con enfoque psicosocial para la atencin y reparacin de las vctimas, a travs de la cual se busca mitigar el sufrimiento, brindar atencin integral y diferencial y apoyarles en la reformulacin de sus proyectos de vida, segn Sofa Gutirrez2, coordinadora de esta estrategia. Esto implica ayudarles a recuperar la confianza, poder expresar lo que les sucedi, restablecer todos sus derechos y crear una nueva vida, todo ello en forma colectiva, aunque la transformacin es individual. De acuerdo con informaciones de Gutirrez, desde 2008 a la fecha se han atendido 36 comunidades en 28 entidades territoriales y dos distritos de Colombia. Como resultado, la comunidad ha puesto en marcha 104 proyectos, entre econmicos, culturales y organizativos. Adems, se han formado 1.240 multiplicadores. Todo esto se hace en contextos de violencia pues sigue el conflicto y de pobreza, buscamos la inclusin social, no slo econmica sino de participacin comunitaria, Por eso hacemos fortalecimiento organizativo, aclara Gutirrez. Las mujeres son las que ms participan en los procesos de atencin psicosocial y son 64 por ciento de los multiplicadores.
Salud mental y atencin psicosocial

En general, las vctimas tienen trastornos del sueo, depresin, disfunciones sexuales, gastritis, jaquecas, asegura a SEMlac Bexi Cruz3, coordinadora del rea social del proyecto de atencin psicosocial, que desarrolla la ONG Limpal en Cartagena de Indias, una de las ciudades que recibe ms desplazadas en la regin Caribe. A diferencia de la atencin en salud mental,
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referida a los trastornos de comportamiento y su tratamiento individual teraputico, la atencin psicosocial en contextos de conflictos blicos implica el tratamiento de las afecciones emocionales que sufren las personas como consecuencia de violaciones de sus derechos y que ataen a una comunidad. Les pregunto qu es lo que les duele cuando recuerdan los hechos violentos. Muchas responden: el vientre. Y es que a muchas mujeres les mataron sus hijos. Les duele la espalda, y es que cargan muchas insatisfacciones, muchos dolores y tambin muchas necesidades. Les duele la cabeza: y es que no paran de pensar, de estar preocupadas, explica a SEMlac Sofa Gutirrez, funcionaria del Ministerio de la Proteccin Social a cargo de un programa de atencin psicosocial para vctimas del conflicto armado. Adems las mujeres tienen lesiones fsicas producto de la violencia sexual, como infecciones urinarias y problemas ginecolgicos derivados de abortos que se hicieron para interrumpir embarazos producto de violaciones, afirm a SEMlac Ivonne Wilches4, psicloga y diplomada de la Escuela de Estudios de Gnero, quien ha trabajado en atencin psicosocial. Como resultado del abuso sexual violento perpetrado por los grupos armados en conflicto, 26.453 mujeres resultaron embarazadas. Algunos grupos armados han usado, como estrategia militar, involucrarse afectivamente con mujeres civiles y tener hijos, especialmente con poblacin indgena y afrodescendiente, lo que genera rupturas sociales; al no estar unida la comunidad, esta se hace ms vulnerable, asegura Andrea Guana5, encargada del rea psicosocial de la Corporacin Avre, ONG especializada en brindar apoyo psicosocial y jurdico a las vctimas del conflicto armado, a fin de que reconozcan sus derechos y estn en capacidad de exigirlos. De la misma manera que los impactos del conflicto armado son diferentes para mujeres y hombres, tambin son diferentes entre las mujeres, segn su edad. Las adultas presentan actitudes ms desesperadas y apata hacia los procesos organizativos, pero despus de que se recuperan, superan el duelo y reconstruyen su identidad que se ha roto con el desarraigo, participan activamente en estos procesos, asegura Andrs Bastidas6, director de la Corporacin Avre.
y sus familias. Como consecuencia, se sienten doblemente culpables, primero por ser violadas pues es el nico delito en el que se presume que la vctima es la incitadora del delito y luego por el desquite de los agresores. Para que haya salud mental, tiene que haber procesos de justicia, concluye. Como coment Wilches, a veces, las vctimas se hacen ms fuertes porque desarrollan sus potencialidades, y esto es especialmente visible en las miles de colombianas que siguen adelante, secan el llanto, crean empresas y van a los tribunales a denunciar los hechos y a exigir justicia, reparacin, restitucin de sus tierras, indemnizacin y garantas de no repeticin. Hoy existen unas mil organizaciones, entre nacionales, regionales y locales, conformadas por personas desplazadas.
Mujeres en medio del conflicto

A la situacin de desplazamiento se agregan otros hechos traumticos que sufren las mujeres, como la violacin, la esclavitud (servidumbre obligada), el asesinato de sus hijos y el abuso sexual de sus hijas, por parte de los actores armados. En no pocas ocasiones, todas estas formas de violencia las sufre una misma mujer. Una de ellas es C.A., una colombiana de 32 aos que viva de la agricultura en uno de los municipios con presencia de grupos armados en conflicto. Fui violada, sufr cuatro desplazamientos, el asesinato de mi hermano, un secuestro por los paramilitares, donde me obligaban a servirles y me amenazaban. All vi cmo empalaban (violacin con palos) a otras mujeres hasta morir desangradas, relat a SEMlac, sin asomo de emocin alguna, mientras cambiaba el paal a su hija. Luego agreg: He recibido apoyo psicolgico de la organizacin Tierra de Hombres, pero dicen que necesito una atencin ms profunda. Las mujeres quedan derrumbadas, su autoestima queda devastada, se afecta su sexualidad, pierden confianza en los dems y en s mismas. Los intentos de suicidio son mucho ms frecuentes de lo que se cree. Yo he escuchado testimonios de mujeres que han intentado quitarse la vida con veneno para ratones, que toman ellas y tambin le dan a sus hijos, afirm Wilches.
Las mujeres vctimas de edad media se vinculan a organizaciones con ms rapidez, pero su participacin se da mayoritariamente en roles tradicionalmente femeninos, en tanto que las jvenes, si bien participan, tambin optan por otros proyectos, e incluso algunas se involucran afectivamente con algn actor Andrs Bastidas, director armado, para asegurar proteccin, aunque ello las convierta en blanco de la Corporacin Avre. de otro grupo armado, agrega Bastidas. Segn testimonios conocidos por la psicloga Guana, las colombianas violadas temen denunciar, pues si lo hacen reciben represalias contra ellas
Entre 2001 a 2009, seis mujeres en promedio fueron vctimas de violencia sexual cada hora en el marco del conflicto armado, segn revel la encuesta de prevalencia que, sobre el tema, realiz la ONG Oxfam conjuntamente con nueve organizaciones de derechos humanos y de mujeres de Colombia.
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Adems de la violacin carnal, las colombianas han sido vctimas de otras formas de violencia sexual tales como esterilizacin y acoso sexual, as como prostitucin, aborto y servicios domsticos forzados. Generalmente, cuando una mujer dice que se fue a cocinar a un campamento (de alguno de los grupos armados ilegales) se sabe que tambin implicaba tener relaciones sexuales, coment la psicloga Wilches. Hay dos caractersticas de este conflicto que se vuelven en contra de las mujeres: una, que no tenemos postconflicto, que no ha habido negociacin, ni solucin de la guerra, ni desmovilizacin efectiva, ni transicin. Las mujeres deben convivir con sus agresores, los diferentes actores armados que siguen actuando en los territorios, imponiendo sus normas, manteniendo sus amenazas, explic Wilches. Y la otra: la militarizacin de la vida cotidiana, la intromisin de actores armados en el mundo social y poltico del pas. La legitimacin que se ha hecho de la guerra hace que las mujeres perciban que, al denunciar ante un organismo estatal, lo hacen ante aquellos que tambin representan a sus agresores aadi. El mismo Estado que no las protegi, que omiti su deber y su responsabilidad de garantizarles sus derechos fundamentales, que en el caso de los paramilitares propici su creacin y fortalecimiento, que actu en complicidad con ellos, debe recibir sus denuncias, como si se juzgara a s mismo. Y esto no da confianza, sentenci Wilches. La investigacin de OXFAM Violencia Sexual en contra de las Mujeres en el Contexto del conflicto Armado Colombiano concluy que la prevalencia de este tipo de violencia fue de 17,58 por ciento en 407 municipios, con presencia de Fuerzas Armadas de Colombia, guerrilla y paramilitares. Los cuerpos de las mujeres se convirtieron en territorio en disputa y botn de guerra para los grupos en conflicto, ya que a travs de la violencia sexual se genera terror en las comunidades y se facilita el control militar, al tiempo que es un medio para cobrar venganza. A mi esposo lo asesinaron delante de m, tengo un hijo desaparecido, ellos se lo llevaron. A m me violaron y a mis dos hijas. Mi nieto mayor es producto de esas violaciones. Tuvimos que desplazarnos, dejar todo: las cosas, los animales, la casita, todo. Nos vinimos con lo que tenamos puesto. A pesar de tanto tiempo, sigo con hemorragias y me duele, pero tengo que trabajar para poder comer, aunque a veces tambin pasamos hambre, relata una mujer del grupo de autoayuda de la organizacin no gubernamental (ONG) Sisma Mujer . Se estima que actualmente puede haber cerca de 300 ONG que brindan acompaamiento jurdico y psicosocial a la poblacin desplazada. Pero esto no siempre fue as. La crisis humanitaria producto del desplazamiento forzado fue inicialmente advertida y atendida por el Secretariado Nacional de Pastoral Social-Critas Colombia a mediados de la pasada dcada del ochenta, a la que le siguieron organizaciones no gubernamentales, como CODHES y luego muchas otras organizaciones de la sociedad civil. En 1999, el gobierno aprob el Plan de Accin para la Prevencin y Atencin del Desplazamiento Forzado, y en 2001 promulg la Distribucin Presupuestal Sectorial para el cumplimiento de dicho plan. No obstante, el plan no mitig el desplazamiento forzado, ni alivi la crisis humanitaria. En 1997, el Parlamento aprob la Ley 387, que daba el marco de referencia para la atencin, proteccin, consolidacin y estabilizacin econmica de las personas desplazadas.
Sin embargo, la vulneracin de los derechos consagrados a la poblacin desplazada gener que sta se organizara e interpusiera miles de medidas judiciales para exigir el respeto a sus derechos. Como consecuencia, la Corte Constitucional profiri en 2004 la sentencia T-025, a travs de la cual declar un Estado de Cosas Inconstitucionales ante la grave vulneracin de derechos de millones de colombianas y colombianos vctimas de desplazamiento forzado y la profunda distancia entre los derechos consignados en la Ley 387 y los recursos financieros destinados para tal efecto. Esta sentencia orden la atencin de los derechos bsicos de todas las personas desplazadas y estableci un proceso de seguimiento en el que participan tanto el gobierno nacional, los organismos de control (Contraloras), las agencias humanitarias de la comunidad internacional, las organizaciones de la poblacin desplazada y las organizaciones de derechos humanos. Tras cerca de 600 de querellas judiciales y foros de las organizaciones de mujeres desplazadas que pusieron en evidencia los crmenes de gnero, en 2008, la Corte Constitucional dict el Auto 092, mediante el cual orden al Estado investigar las violaciones de derechos humanos cometidas especficamente contra las mujeres en el marco del conflicto armado y atender a las colombianas desplazadas. Actualmente cursa en el Parlamento el proyecto de ley para la reparacin integral de las vctimas del conflicto armado y la restitucin de sus tierras, que establece atencin preferencial a las mujeres. Se trata de una ley mucho ms amplia, pues recoge a todas las vctimas, no slo a las personas desplazadas, e integra el tema de la devolucin de las propiedades de las cuales fueron despojadas.
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Estado de la Salud COLOMBIA

Del total de embarazos en el pas, 19,5 por ciento ocurre en adolescentes, segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud 2010 (ENDS) El uso de mtodos anticonceptivos en Colombia aument en 13 puntos porcentuales entre 1990 (66%) y 2010 (79%). De 1.100.660 alumnos matriculados en el nivel de preescolar, 51,4 por cineto son hombres. Esta misma composicin de la matrcula por sexo se presenta en el nivel bsico de enseanza primaria, debido a que 51,6 por ciento pertenece al sexo masculino. Por el contrario, 51,3 por ciento de la matrcula en Bsica Secundaria y Media de 2009 son mujeres. (Fuente: Departamento Nacional de Estadstica, DANE) De acuerdo a estadsticas de la CEPAL, en Colombia la tasa de mortalidad materna es de 130 por cada 100.000 nacidos vivos. Un nivel muy alto, en un pas que atiende ms del 95 por ciento de los partos en instituciones de salud y donde 92 por ciento de las mujeres recibe atencin prenatal, segn la ENDS, de 2010. De acuerdo con datos del DANE, la tasa global de participacin laboral a nivel nacional fue de 62,3 por ciento entre marzo y mayo de 2010, y desagregada por sexos, 73,7 por ciento corresponde a hombres y 51,5 por ciento a mujeres. Colombia era lder en Amrica Latina en trminos de participacin laboral femenina, pero poco a poco el pas ha perdido este logro. Cada tres horas muere una mujer en Colombia como consecuencia del cncer de cuello uterino y 61 por ciento se practica una citologa anualmente, segn la Encuesta nacional de Demografa y Salud. En Costos de Implementar el Plan de Accin de Salud Sexual y Reproductiva (PASSR) en Colombia, publicado en 2004, se calcula el nmero de abortos clandestinos y se estima en un rango que oscila entre 140.000 y 360.000 al ao, mientras que para el Observatorio Regional para la Mujer de Amrica Latina y el Caribe, si se hace un clculo tomando como referencia la tasa de uso de anticonceptivos, el nmero de abortos para 2005 sera aproximadamente de 65.000. En Colombia, anualmente 6.000 mujeres son diagnosticadas con cncer de seno y unas 2.500 mueren como resultado de esta enfermedad, segn la Liga Colombiana contra el Cncer. La tasa de cncer de mama es de 33 por cada 100.000. La proporcin de hombres seropositivos al VIH respecto a mujeres pas en Colombia de 11,2 a 2,8 entre 1985 y 2004, lo que evidencia la tendencia hacia la feminizacin de la enfermedad. Se estima que habra unas 171.500 personas entre 15 y 49 aos con VIH/sida, es decir, una prevalencia de 0,7 por ciento, segn datos del Nacional de Respuesta al VIH-sida 2008 -2011. El 40 por ciento de las mujeres entre 15 y 49 aos dijo haberse realizado la prueba para detectar el VIH.
La violencia tiene cara de mujer, pero la recuperacin tambin
Referencias
* Angela Castellanos (n. Colombia, 1958) es Comunicadora Social y Periodista egresada de la Universidad Externado de Colombia y diplomada del Instituto Francs de Prensa y Ciencias de la Informacin de la Universidad de Paris II. Como periodista ha trabajado en los principales diarios y revistas de Colombia, ha sido editora de la agencia internacional de prensa Inter Press Service, y corresponsal de servicios de noticias tales como Womens Feature Service y Reproductive Health Reality Check. Actualmente es periodista de la agencia de noticias SEMlac. Como comunicadora social se ha desempeado como consultora de diversos proyectos, entidades y polticas, tanto en Colombia como a nivel internacional con agencias de Naciones Unidas y de la OEA. Fue Directora de la oficina para Colombia de la Federacin Internacional de Periodistas y ha sido profesora de la Universidad Externado de Colombia, Universidad Jorge Tadeo Lozano y Fundacin Universitaria INPAHU, as como profesora de los Primeros Talleres de Periodismo y Gnero de Catalua, Espaa. Integra la Red Internacional de Periodistas con Visin de Gnero y la Red de Ctedras de la UNESCO en Comunicacin, ORBICOM. 2 Especialista en Planificacin y Administracin del Desarrollo Regional, del centro CIDER de la Universidad de Los Andes. Pregrado en Antropologa de la Universidad Nacional de Colombia y en Enfermera de la Fundacin Escuela de Ciencias de la Salud Sociedad de Ciruga de Bogot. A partir de 2004, se desempea en la Direccin General de Promocin Social del Ministerio de la Proteccin Social, en investigacin, formulacin, concertacin, implementacin y evaluacin de polticas pblicas y estrategias de mitigacin del sufrimiento emocional de las victimas individuales y colectivas en el contexto del conflicto interno armado en Colombia. 3 Trabajadora Social de la Universidad Simn Bolvar y actualmente Coordinadora del rea Social de la ONG Limpal, captulo Colombia, en el departamento de Bolvar, Colombia. Es investigadora asociada del Grupo de Investigaciones Sociales y Jurdicas de la Fundacin Universitaria Tecnolgico de Comfenalco (Colombia). 4 Psicloga de la Universidad Nacional de Colombia, con Maestra en Estudios de Gnero de la misma universidad. Amplia experiencia en las siguientes reas: apoyo psicosocial a mujeres vctimas de violencia sexual y de gnero, dentro y fuera del conflicto armado; conformacin y direccin de grupos de autoayuda para mujeres vctimas; apoyo psicojurdico y enfoque en Derechos Humanos; capacitacin, formacin y sensibilizacin a grupos en temas de gnero, derechos de las mujeres y atencin en violencias de gnero. Consultora en investigacin y asesora en temas de gnero, transversalizacin e inclusin del enfoque de gnero, derechos de las mujeres y violencias de gnero. Formacin y experiencia en psicologa clnica. 5 Psicloga de la Lnea de Acciones Psicojurdicas de la Corporacin AVRE. Egresada de la Universidad Nacional de Colombia y Magster en Educacin y Desarrollo humano (CINDE-Universidad de Manizales, Colombia), con estudios complementarios en Gnero, Justicia Transicional y Liderazgo poltico de las mujeres en Amrica Latina. Experiencia en acompaamiento psicojurdico a vctimas del conflicto armado y la violencia poltica en Colombia, especialmente mujeres vctimas que participan en procesos judiciales, as como en procesos pedaggicos de formacin en Derechos Humanos dirigidos a funcionarios pblicos y organizaciones jurdicas y sociales. 6 Psiclogo egresado de la Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) y Magster en Desarrollo Educativo y Social (Cinde Universidad Pedaggica Nacional). Actualmente es Director de la Corporacin Avre y se ha desempeado por ms de diez aos en el desarrollo de proyectos sociales de educacin para la paz, promocin de los derechos humanos y acompaamiento psicosocial a vctimas de violencia poltica.
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5. Guatemala
Guatemala, mayo (SEMlac).- Nada ha cambiado: en 2000, el informe Lnea basal de Mortalidad Materno Infantil aseguraba que ms de la mitad de las muertes maternas en Guatemala se deba a sangrado excesivo, infecciones, hipertensin inducida por el embarazo y abortos inseguros, y que la mayora de las muertes por gestacin ocurran en el hogar. Una dcada despus, el documento no ha perdido vigencia. En esta nacin centroamericana, la maternidad sigue siendo sinnimo de temor, de incertidumbre, de muerte. Aqu las mujeres gestan al filo de la muerte,
y las hemorragias, las infecciones y el aborto persisten como las tres grandes causantes que arrebatan la vida a por lo menos 153 madres por cada 100.000 nios nacidos vivos. El Observatorio de Salud Reproductiva (OSAR), creado para monitorear los principales lugares del pas donde hay ms muertes por embarazos, da cuenta de que 52 por ciento de las muertes maternas sucede el mismo da del parto y que todava hay lugares donde dejan de existir 266 mujeres por complicaciones en el parto. Silvia Palma , vice ministra de Salud, admite que todava, entre las causas principales, la hemorragia arrebata el ltimo halo de vida a 53 por ciento de las gestantes y las infecciones interrumpen la existencia de 14 por ciento de estas vctimas. Palma ve en la edad otro factor que, ms recientemente, contribuye a la mortalidad materno-infantil. Y lo ejemplifica con datos: el ao pasado fueron atendidos 45.000 partos a mujeres entre los 10 y 16 aos, algo que considera alarmante porque los cuerpos no estn preparados para dar a luz a esa edad. Aadi que hace unos aos se inici la capacitacin de las comadronas, pues 43 por ciento de las mujeres que fallecieron fueron atendidas por las parteras. Esa preparacin consiste en informacin acerca de cmo detectar, durante el embarazo, las seales de edema en manos y cara, hemorragia, feto en mala posicin,
Y las mujeres siguen muriendo Alba Trejo* Fotos: Sofa Gmez Trejo Fabiola Llanos
Fotografa: F.Llanos
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ruptura prematura de membranas, trabajo de parto prematuro y cesrea previa, as como aprender qu hacer en el caso de un parto prolongado, dolor de estmago y flujo con mal olor en el postparto. Las cifras nos muestran el perfil de la mortalidad materno infantil como un asunto de emergencia, asegura Edwin Rodrguez , asesor del rea de salud sexual y reproductiva del Hospital Rooseevelt, mientras Wagner Figueroa, mdico de la asociacin de Ginecologa y Obstetricia, aade que los nacimientos tambin son constantes en madres que han traspasado los 45 aos de edad, lo que igualmente implica un gran riesgo. El informe del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) destaca que, despus de Hait y Guyana, Guatemala es el tercer pas donde ms mujeres mueren al tratar de dar a luz. En la bsqueda de una respuesta ms acertada al problema, el ministro de Salud Pblica y Asistencia Social, Ludwin Ovalle, ve en la educacin un factor determinante que ocasiona la mortalidad materno-infantil. Ovalle se refiere, principalmente, a las mujeres descendientes mayas, que conforman 60 por ciento de los 14 millones de habitantes. Por cada 10 hombres, solo dos mujeres indgenas acuden a las escuelas y an as no terminan la primaria. Eso las predispone a iniciar relaciones sexuales a temprana edad, a que ocurra la primera unin y, con ello, el nacimiento del primer hijo, antes de los 17 aos, dice Ovalle. Pero Carmen Cceres , de Convergencia de Mujeres, llama a ello opresin, porque segn dice todava hay lugares en el pas, en el rea indgena, donde las guatemaltecas no tienen voz ni voto en la vida sexual y reproductiva, y para que ellas reciban uno de los mtodos anticonceptivos deben llevar un documento de autorizacin del esposo. La tasa de mortalidad materna para este grupo es de 211 muertes por
por cada 100.000 nacimientos, segn el informe Lnea Basal de Mortalidad Materna. De ah que, tambin, el estudio Estado de las Madres del Mundo en 2010, presentado por Save The Children, describa una Guatemala donde tener hijos es poner en riesgo la vida. De acuerdo con los datos considerados en ese anlisis, una de cada 71 mujeres en esta nacin podra morir en el parto. El nivel de atencin calificada tambin es bajo, porque solamente 41 por ciento de las embarazadas es atendida en centros de salud, indica Amlcar Ordoez, director del organismo para Guatemala. En la lista, que incluye a 43 pases desarrollados y 117 en desarrollo, la organizacin tuvo en consideracin aspectos relacionados con niveles educacionales, polticos, econmicos y de salud de las madres. El ministro Ovalle reconoce que en Guatemala solo cuatro de cada 10 nacimientos son atendidos por mdicos y enfermeras, y esas mujeres que llegan a los hospitales son las que tienen un nivel educativo de secundaria. Agrega que slo 21,8 por ciento de las mujeres sin educacin acudi al mdico a recibir asistencia durante su embarazo, el restante 62,2 por ciento busc a las comadronas. Mirna Montenegro , presidenta de la Asociacin Guatemalteca de Mujeres Mdicas, expresa que, pese a los avances en materia legal, el pas presenta una de las tasas de fecundidad ms alta en Centroamrica y una de las mayores de toda Latinoamrica. En 2002, el tamao promedio de la familia para Centroamrica baj significativamente a 2,9 hijos por mujer en toda su vida,
cada 100.000 nacimientos, ndice que en el grupo no indgena es de 70
Fotografa: pero en el caso de Guatemala este promedio fue de 4,4 hijos F.Llanos por mujer, para ese mismo ao.
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Referencias
Y las mujeres siguen muriendo
Las indgenas tienen un tamao promedio de familia significativamente ms grande: 6,1 hijos, en comparacin a las no indgenas, que es de 3,7 hijos, destaca la doctora. Segn reporta el estudio del Instituto Guttmacher Embarazo no planeado y aborto inseguro en guatemala, causas y consecuencias, publicado en 2006, un programa de vigilancia de muerte materna realizado recientemente en el rea metropolitana de Ciudad de Guatemala, encontr que, entre 1993 y 1996, el 10 por ciento del total de muertes entre mujeres de 15 a 49 aos estaba relacionado con el embarazo o el parto. Del total de esas muertes, 25 por ciento fue debido a infeccin y, de ellas, 32 por ciento estaba asociado al aborto inducido o espontneo, algo que no ha variado mucho al da de hoy, confirma Edwin Rodrguez, asesor del Ministerio de Salud. Este conjunto de indicadores lleva al otro tema fundamental dentro de la salud reproductiva: el aborto. Guatemala registra una tasa de 65.000 abortos ilegales al ao, y en ese mismo perodo 70 mujeres mueren por prcticas de interrupcin inseguras. La religin influye, a juicio de Mara Eugenia Villareal , de ECPAT-Guatemala, porque este es un pas donde el 50 por ciento de la poblacin se reconoce catlica, 40 por ciento como cristiano-evanglica y el 10 por ciento restante se divide en otras prcticas religiosas. Edilzar Castro , de la Asociacin Pro Bienestar de la Familia (APROFAM), comenta que, en la actualidad, una proporcin mayor de mujeres usa algn tipo de anticonceptivo en comparacin con 15 aos atrs, pero la brecha entre los hijos nacidos y los deseados no se ha frenado Castro comenta que esto se debe a que los patrones culturales no permiten a la mujer expresar el deseo de tener determinado nmero de hijos. Principalmente en el rea indgena, donde los anticonceptivos son mal vistos porque los hombres los vinculan a la infidelidad En este pas el Ministerio de Salud y Asistencia Social ha planteado que el rango de edad frtil es entre los 15 a 54 aos; sin embargo, aqu se empieza a tener hijos desde los 10 aos. Alma Chacn, defensora de los derechos reproductivos de las mujeres, considera urgente promover la contra concepcin de emergencia. Pero que la mujer se esterilice en las regiones indgenas significa para sus maridos una muestra de infidelidad, destaca Castro, de APROFAM. Y tambin acudir con un mdico para colocarse un mtodo intrauterino atenta contra su reputacin, precisa Jos Israel Contreras, gineclogo especialista en cncer de mama, quien labor en el departamento de salud sexual y reproductiva del Ministerio de Salud. En su informe presentado en enero de 2011, la Alta Comisionada para los Derechos Humanos relacionado con Guatemala manifest preocupacin por el nmero de partos de nias entre 10 y 14 aos de edad, que en 2010 se elev a 1.086 casos ms. En su informe seala, adems, que no se ha cumplido la recomendacin del Comit de Derechos Humanos de tomar medidas para garantizar el derecho a la vida de las embarazadas que deciden interrumpir su embarazo. El estudio de lnea basal de mortalidad materna realizado por el Ministerio de Salud Pblica muestra que el aborto inseguro es un factor que contribuye a la mortalidad materna. Y prev que 10 de cada 1.000 mujeres en edad reproductiva sern atendidas cada ao en las instituciones de salud oficiales por complicaciones relacionadas con el aborto inducido o espontneo. En cuanto al estatus laboral, 32 por ciento de las mujeres que practican un aborto son estudiantes, 26 por ciento son amas de casa y 25 por ciento clasifica como otras trabajadoras. Para Rodrguez, del Programa de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud, sigue siendo inconcebible que, a tres aos de tratar de cumplir las metas del Milenio para reducir los ndices de mortalidad de 153 a 55 fallecimientos, an cinco de cada 10 madres pierdan la vida en el hogar, y cuatro de cada 10 dejen de existir en un hospital o clnica por intentar tener un hijo. * Alba Trejo Valenzuela es periodista, Licenciada en Ciencias de la Comunicacin y diplomada en Gnero y Niez. Es corresponsal de SEMlac en Guatemala desde 2006 y desde 2008 asesora en tema de feminicios en la presidencia del gobierno guatemalteco, con el mandato de establecer vnculos con grupos de derechos de la mujer, contribuir a la agilizacin de procesos y crear proyectos en beneficio de las mujeres violentadas. Fue redactora y editora en el diario El Peridico de Guatemala, especializada en le Periodismo de profundidad 2 Silvia Palma, es ginecloga y obstetra, ocupa el cargo de vice ministra de Hospitales y Directora del Programa de Salud Reproductiva del Ministerio de Salud. Entre sus aportes figura el Porotocolo para el tratamiento a nivel hospitalario de la desnutricin aguda y severa y sus complicaciones en pacientes peditricos. 3 Edwin Antonio Rodriguez es gineclogo y obstetra, facilitador para el tema de salud reproductiva del Ministerio de Salud. Ha realizado investigaciones sobre maternidad saludable, planificacin familiar y enfermedades de la mujer entre otras. Egresado de la Universidad privada Francisco Marroqun. 4 Carmen Cceres es abogada y notaria. Integrante de Convermujeres, ha escrito algunos ensayos como Discriminacin Laboral Femenina por razones de gnero. Mujeres en la poltica y Fundamientos legales para su participacin en equidad y Los derechos humanos de la mujer guatemalteca. Es egresada de la Universidad privada Rafael Landivar. 5 Amlcar Ordez es antroplogo. Ha trabajado para Plan Internacional y UNICEF y esa autor de la publicacin Convencin de los derechos de la niez, un compromiso, a solicitud de UNICEF. Es egresado de la Universidad de Obregn, EE.UU. 6 Mirna Janeth Montenegro es mdica salubrista. Actualmente labora para el Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva e integra la Asociacin de Mujeres Mdicas. Entre sus aportes figura la elaboracin de iniciativas de ley a favor de la salud de las mujeres, tales como la Ley de Maternidad Saludable, el Da Nacional de la prevencin del embarazo prematuro en adolescentes, la integracin de la ley y el reglamento de acceso universal y equitativo de servicios de planificacin familiar en el programa nacional. 7 Maria Eugenia Villareal es directora en Guatemala de ECPAT, red internacional que lucha contra la explotacin sexual infantil. Es Doctora en Psicologa, graduada en Francia. Ha realizado investigaciones independientes y es especialista en el tema de trata de personas con fines de explotacin sexual y laboral. 8 Edilzar Castro Quiroz es profesor de segunda enseanza de Psicologa y catedrtico de la escuela de Psicologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Tiene una especializacin en Psicologa clnica y ha escrito 38 ensayos, entre ellos Educacin para la vida familiar, Poblacin y psicologa humana y Manual sobre educacin sexual, a peticion de Naciones Unidas. Desde hace 33 aos trabaja para la Asociacion Pro Bienestar de la Familia (APROFAM).
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Estado de la Salud GUATEMALA

En Guatemala, ms del 52 por ciento de sus
14 millones de habitantes son mujeres,
de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadstica. Eso significa que por cada 100 mujeres hay 95 hombres.
En este pas de Amrica Central, dos de cada tres guatemaltecas son analfabetas, sealan datos del ministerio de Educacin. La Oficina Panamericana de la Salud, en su informe Estrategia de Cooperacin con el Pas 20062010, estipula que el cncer crvico uterino es uno de los principales males que arrebata la vida a las mujeres en este pas. La doctora Silvia Palma, vice ministra de hospitales nacionales, destaca que al menos 12 casos de cncer de crvix se diagnostican a diario en Guatemala. El Ministerio de Salud seala que los
principales problemas de salud en la mujer son de ndole sexual y reproductiva y que la prevalencia del VIH entre las de 15ya 24 aos de edad es de 0,46 por cada cien mil mujeres.
En el tema laboral, el Ministerio de Trabajo reporta que 30 por ciento de la fuerza
laboral en Guatemala son mujeres,

en total cuatro millones 260.000 guatemaltecas. La Fiscala de la Mujer del Ministerio Pblico denunci que en 2010 se presentaron 17.000 denuncias de violencia contra la mujer. En cuanto a niveles de representacin poltica a nivel nacional, no hay una sola mujer dirigiendo los Ministerios de Estado, solo ocho diputadas ocupan
acuerdo con el Tribunal Supremo Electoral.
una curul de las 158 existentes, y siete de los 22 cargos para gobernadores los ocupan mujeres, de
Fotografa: Sofa Gmez Trejo
El gobierno de Guatemala no ha aprobado el Proyecto de la Ley Electoral y de Partidos Polticos, donde se establecen las cuotas de participacin para las mujeres; la Ley contra el Acoso Sexual; los cambios en los cdigos Penal y Procesal Penal, que contemplan actualmente, entre otros aspectos, la exencin de la responsabilidad penal del agresor si contrae matrimonio con la agredida despus de una violacin, o si resuelve bajo el pago de cantidades nfimas su responsabilidad legal. Tampoco la Ley de Consejos de Desarrollo, que constituye un mbito de gran importancia para que participen las mujeres en el poder local.
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Violencia y criminalizacin del aborto, agresin contra las mujeres Por Soledad Jarqun* Fotos: Frida Hartz Frida Hartz
6. Mxico
Mxico, abril 2011.- Dos fenmenos han marcado de forma negativa durante los ltimos aos la vida, la libertad y los derechos de las mujeres: la violencia que se generaliza en el pas y las modificaciones legislativas encaminadas a criminalizar el aborto, con lo cual excluye que se trata de un problema de salud pblica y de justicia social. Ambas cuestiones son hoy el motivo de preocupacin de las feministas y centran las tareas de los movimientos de mujeres.
Mxico, abril (Especial de SEMlac).- Dos fenmenos han marcado de forma negativa durante los ltimos aos la vida, la libertad y los derechos de las mujeres: la violencia que se generaliza en el pas y las modificaciones legislativas encaminadas a criminalizar el aborto, con lo cual excluye que se trata de un problema de salud pblica y de justicia social. Ambas cuestiones son hoy el motivo de preocupacin de las feministas y centran las tareas de los movimientos de mujeres. La guerra contra la delincuencia arrebat condiciones fundamentales para la salud: la tranquilidad, la paz y la libertad, considerando que para la OMS la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. El llamado dao colateral ha cobrado la vida de ms de 1.000 mujeres en slo cuatro aos y otras muchas viven secuelas de las agresiones. En el norteo estado de Chihuahua la tasa de asesinatos por cada 100.000 mujeres pas de 3,6 a 13,1 entre 2005 y 2009. El incremento fue 361por ciento. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica, las otras entidades que reportan las ms altas tasas de feminicidio son Baja California y Guerrero, donde se incrementaron de manera abrupta al pasar de 2,5 a 10,11 y 2,53 a 10,07, en el mismo perodo, respectivamente. Peligrosas para las mujeres, por el dao colateral que provoca la guerra contra el narcotrfico en Mxico, son tambin Durango, Sinaloa, Sonora y Tamaulipas. Aunque el fenmeno est presente en las 32 entidades; ciudades importantes se han convertido en escenario peligroso para ellas. Los ejemplos de esa violencia no siempre alcanzan los medios de comunicacin, como sucede en la capital de Nuevo Len o de Jalisco, donde so pretexto de esa guerra se asalta, secuestra, viola y asesina a las jvenes en las calles, las universidades y en centros de ocio. Por otro lado, entre 2008 Y 2010, congresos de 16 estados del pas siguieron el ejemplo adoptado en Chihuahua desde 1994, al aprobar reformas constitucionales que reconocieron el derecho a la vida desde la concepcin y/o fecundacin. Es decir, se elev a rango constitucional el derecho a la vida antes del nacimiento, violentando las garantas de las mujeres establecidas por la Constitucin Mexicana y tratados internacionales ratificados por la nacin. Ello provoc que, el pasado mes de marzo, se expusieran las violaciones al derecho de las mujeres en una audiencia especial en la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH); en abril, tambin se denunci este retroceso en la 44 sesin de la Comisin de Poblacin y Desarrollo sobre el tema de Fertilidad, salud reproductiva y desarrollo por la organizacin Equidad de Gnero: Ciudadana, Trabajo y Familia. As, mientras en el Distrito Federal hace cuatro aos se despenaliz el aborto hasta la semana nmero 12, en Chiapas, Veracruz, Quertaro, Baja California, Chihuahua, Campeche, Colima, Puebla, Durango, Jalisco, Nayarit, Quintana Roo, Guanajuato, Yucatn, Sonora, Morelos, San Luis Potos y Oaxaca se constrien las posibilidades, aun cuando en algunos casos quedaron a salvo las excepciones punitivas, como es el caso de aborto por violacin. El 28 de marzo pasado, en la CIDH, Vanessa Coria, del Grupo de Informacin en Reproduccin Elegida de Mxico, plante ante los comisionados que una de las principales y ms graves consecuencias de la penalizacin del aborto es la morbi-
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mortalidad materna, a pesar de ser una de las causas ms fciles de tratar y totalmente prevenibles. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que el aborto inseguro provoca el 11 por ciento de las muertes de mujeres en Amrica Latina y el Caribe, en tanto que en Mxico es de acuerdo con la Secretara de Salud- la cuarta causa de muerte materna. En promedio, dice la diputada Eno Uranga, la razn de muerte materna entre los aos 2002 y 2009 fue de 60 por cada 100.000 nacidos vivos y tiene una relacin directa con la pobreza, de ah que se concentre en entidades como Guerrero, Oaxaca, Chihuahua, Morelos y Chiapas, el llamado sur de la Repblica mexicana, con excepcin de Chihuahua. La representante mexicana refiri que las adolescentes entre 15 y 19 aos de edad, presentan el doble de probabilidad de morir a causa de complicaciones durante el embarazo que las mujeres entre los 20 y 24 aos, mientras las menores de 15 aos presentan cuatro veces ms esta probabilidad. Las cifras de embarazo adolescente, de acuerdo con el Censo de Poblacin 2010, revelan que 16 entidades estn en la media o por arriba de la media nacional (18,3%), siendo Chihuahua, Nayarit y Baja California las entidades que reportan mayores porcentajes con 22,8, 21,6 y 20,7, respectivamente. Pese a que tanto el embarazo adolescente como el aborto son problemas de salud pblica, como lo reconocen los organismos internacionales, en Baja California y Guanajuato criminalizaron esta prctica como homicidio en razn de parentesco en agravio de un producto en gestacin. Ambos estados contravienen lo que determina el Cdigo Federal Penal, que es el piso jurdico respecto a la legislacin en los estados, que
de 25 a 35 y de 200 a 300 das multa. De ah que, en ambas entidades, existan casos de mujeres sentenciadas a ms de 20 aos de prisin. Sin embargo, el aborto que es la muerte del feto de forma provocada o imprudencial- antes del nacimiento, nada tiene que ver con el homicidio en razn de parentesco que, en realidad, es la muerte de una persona ya nacida. En tanto, la diputada federal Eno Uranga Muoz, exigi al gobernador de Baja California, Jos Guadalupe Ozuna Milln, de extraccin
Frida Hartz
contempla tres excepciones de no punibilidad del aborto: por imprudencia de la mujer embarazada, por violacin y cuando la vida de la mujer corra peligro de muerte, seala la abogada Brbara Garca Chvez2, quien fuera concejala de Equidad y Gnero de Oaxaca. En el caso de Baja California, se trata del artculo 127 del Cdigo Penal y seala parentesco consanguneo: al que dolosamente prive de la vida a cualquier ascendiente o descendiente consanguneo en lnea directa, o a su hermano, con conocimiento de ese parentesco, se le impondr de 20 a 50 aos de prisin. En Guanajuato, desde 2001 se endurecieron los castigos hasta con 35 aos de crcel a quienes matan a sus hijos o padres. El Cdigo Penal establece en el artculo 156 el homicidio en razn de parentesco o familiar: A quien prive de la vida a su ascendiente o descendiente consanguneo en lnea recta, hermano, cnyuge, concubinario o concubina, adoptante o adoptado, con conocimiento de esa relacin, se le sancionar con prisin
Frida Hartz
panista, respetar los derechos humanos de las mujeres y pidi decretar la excarcelacin de Leslie Karina Daz Zamora y de todas aquellas encarceladas por decidir sobre su cuerpo o por sufrir un accidente que interrumpi su embarazo. En el reconocimiento de que el embarazo forzado es violencia contra las mujeres, la diputada Uranga Muoz demand reformar el artculo sptimo de la Constitucin de esa entidad por ser una clara vulneracin al derecho a la vida de las mujeres y al principio de igualdad y de no discriminacin3. El caso de Leslie y otras bajacalifornianas, poblanas y siete guanajuatenses fue expuesto ante la CIDH, de la misma forma en que la situacin de Paulina Ramrez, quien con apenas 13 aos fue violada por un drogadicto la noche del 31 de julio de 1999, en presencia de sus dos sobrinos y su hermana, cuando el hombre ingres al hogar de sta para robar. Al mes, la nia y su familia descubrieron que qued embarazada producto de esa violacin e intentan ejercer su derecho a abortar, puesto que en Mxico esta prctica no est penalizada cuando se trata de este tipo de abuso o la vida de la madre esta en riesgo. El gobierno le neg ese derecho, pero despus de una enorme movilizacin, se comprometi a respetar los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. En el estado de Guanajuato revela el informe presentado en marzo pasado durante la audiencia temtica Derechos Reproductivos de las Mujeres en Amrica Latina y el Caribe ante la CIDH el Centro Las Libres document la situacin de siete mujeres recluidas por Homicidio en Razn de parentesco en agravio de un producto en gestacin que presentaban patrones similares. Una de ellas estaba sentenciada con la pena mxima de 30 aos de prisin. En la 44 sesin de la Comisin de Poblacin y Desarrollo, Mara Eugenia Romero, directora de Equidad de Gnero: Ciudadana, Trabajo y Familia, expuso que a 17 aos de la inclusin de los conceptos de salud reproductiva y derechos reproductivos, como parte de los compromisos y estrategia para promover el desarrollo sustentable y reducir la pobreza, dentro de los acuerdos de la Conferencia
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Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, todava son una meta por alcanzar y tiene implicaciones directas negativas en la vida de las mujeres.
el Grupo de Informacin en Reproduccin Elegida considera que Esta decisin histrica constituye la sentencia ms importante en el reconocimiento al derecho de las mujeres en Mxico. En diciembre de 2009 naci el Pacto por la vida, la libertad y los derechos de las mujeres, convocado por Feministas Socialistas. Julia Escalante, de IPAS, relata que durante el 2010 realizaron movilizaciones mensuales en las representaciones de los 17 estados que ya haban aprobado reformas constitucionales otorgndole derechos al no nacido con el fin de blindar la posibilidad de despenalizar el aborto, ms Chihuahua que ya haba reformado su constitucin desde el 1994. Este ao el Pacto realizar una movilizacin el prximo 28 de mayo. IPAS, como parte de la Alianza Nacional por el Derecho a Decidir, junto con GIRE, Catlicas por el Derecho a Decidir, Equidad de Gnero: Ciudadana, Trabajo y Familia y Population Council, ha realizado acciones de cabildeo con tomadores de decisin en el marco de las reformas constitucionales.
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Romero record que, sin la instrumentacin de polticas y programas para promover los derechos y la salud sexual y reproductiva que no slo incluye la aplicacin tcnica sino tambin la inversin presupuestal apropiada la poblacin se enfrenta a situaciones que ponen en peligro su bienestar fsico, mental y social e incrementan la pobreza. Tal es el caso del aborto inseguro. Por la falta de una legislacin adecuada, las mujeres y sobre todo las ms pobres, son prcticamente obligadas a poner en peligro su salud y sus vidas, aadi Romero. En entrevista con SEMlac, feministas que radican en la capital mexicana, Chiapas y Oaxaca coincidieron en que el problema del aborto es un asunto de salud pblica y de justicia social que debe ser despenalizado. Mara Luisa Snchez Fuentes4, ex directora del Grupo de Informacin en Reproduccin Elegida (GIRE), afirm que mantener el aborto como un asunto penal es anticonstitucional y, a la vez, una asignatura pendiente con la sociedad que est en las manos de quienes toman las decisiones, ya que representa un acto de violencia reproductiva. Desde Oaxaca, la codirectora de Consorcio para el Dilogo Parlamentario y la Equidad, Ana Mara Hernndez Crdenas5, seal que penalizar el aborto genera mayor desigualdad social, porque no todas las ciudadanas tienen medios para realizarse un aborto seguro, con consecuencias malas para la salud y riesgo de muerte. Martha Figueroa6, del Colectivo Mujeres de Chiapas, dijo que corresponde a las mujeres tomar la decisin de abortar. Es nuestro cuerpo y se debe despenalizar, remarc. Ejemplific que en el caso de Acteal (asesinato de indgenas en diciembre de 1997), hubo cuatro productos viables de siete y ocho meses de embarazo que no se contabilizaron como vctimas y la iglesia catlica no dijo nada de esas cuatro vctimas su posicin se contrapone a esa poltica de proteger la vida, por lo que insisti considero que la postura de penalizar el aborto resulta absurda y moralista. A su vez, Alma Luz Beltrn y Puga7, ex becaria en la Relatora Especial sobre los Derechos de las Mujeres de la CIDH, afirm que las 17 reformas para proteger la vida desde la concepcin, son altamente preocupantes porque desconocen los derechos fundamentales de las mujeres ya reconocidos en los tratados internacionales. De acuerdo con Snchez Fuentes, fueron una reaccin a la despenalizacin del aborto en la ciudad de Mxico, aprobado por la Suprema Corte de Justicia de la Nacin tras las acciones de inconstitucionalidad presentadas por la Procuradura General de la Repblica y la Comisin Nacional de Derechos Humanos, lo que ocurri el 28 de agosto de 2008 y que
Norma Reyes Tern8, ex directora del Instituto de la Mujer Oaxaquea, apunta que para la Red de Organizaciones Feministas, despenalizar el aborto no obliga a interrumpir el embarazo, sino que deja abierta una posibilidad, adems de reconocer el derecho de las mujeres a no parir en contra de su voluntad o riesgo de su propia vida y que significara cumplir con el deber que le compete al Estado de proteger la vida de las mujeres. El pasado mes de abril se cumplieron cuatro aos de la despenalizacin del aborto hasta la semana nmero 12 de gestacin en el Distrito Federal, lo que ha permitido salvar la vida de ms de 55.000 mujeres que tienen la posibilidad de abortar en condiciones seguras y sin riesgo.
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Frida Hartz
Sin embargo, las organizaciones feministas coinciden que el camino an es largo y que persisten las iniciativas que buscan la criminalizacin del aborto en todo el pas. Existen, de igual forma, propuestas legislativas de la derecha como el proyecto de decreto que expide la Ley de Proteccin a la Salud Materna, presentada hace varias semanas, por la diputada panista Paz Gutirrez Cortina9 y de la cual alert la legisladora Eno Uranga10. Esta reforma, que an se cabildea, reconoce que cuando el aborto no es contrario a la ley, deben realizarse en condiciones adecuadas, pero confirma la postura de la derecha en el sentido de seguir reconociendo que la maternidad se inicia en la concepcin, otorgando atencin mdica especializada y gratuita y el apoyo necesario a travs de programas asistenciales o de gobierno, con el fin de lograr pleno desarrollo y la culminacin de su embarazo. En ese sentido, Gisela Snchez Daz11, de la organizacin Salud y
Gnero, sostiene que no existen derechos de la mujer embarazada, sino derechos de la mujer cuando est embarazada y cuando decide no estar embarazada. La resistencia es permanente. La jerarqua catlica de Xalapa, Veracruz, est solicitando firmas para enviar al Congreso del Estado de Veracruz, a fin de invitar a las y los integrantes del rgano legislativo a considerar la contundencia de los argumentos cientficos, jurdicos y filosficos que establecen que la vida humana comienza desde el momento de la unin del vulo y el espermatozoide y se pronuncian por la ley que despenalice o legisle el aborto en el estado de Veracruz, denunci Articulacin por el Derecho a Decidir, que seala que continuar alerta ante la nueva embestida eclesistica. En Oaxaca, el secretario de Salud, Germn Tenorio Vasconcelos, plante la necesidad de despenalizar el aborto; se dieron algunas respuestas, pero volvi el silencio. En el Congreso de esa entidad, la diputacin considera que es suficiente el reconocimiento de cuatro causales de aborto e incluso la aprobacin de las normas de operacin del aborto por violacin que en septiembre pasado realiz la pasada legislatura. Feministas del Pacto por la vida, la libertad y los derechos de las mujeres prevn que la salud de las mujeres, y con ello la despenalizacin del aborto, ser llevada al proceso electoral presidencial de 2012 con fines polticos, pero nunca para reconocer la ciudadana de las mujeres, la jerarqua catlica ni los conservadores lo van a permitirlo, como sucedi en los perodos gubernamentales de Miguel de la Madrid y Carlos Salinas de Gortari.
43.984 25.994
Enfermedades del corazn Enfermedades isqumicas del corazn
Principales causas de muerte de mujeres - 2008
39.939 34.204
Diabetes mellitus Tumores malignos
4.835 4.036
Cncer de mama
Cncer del cuello del tero
1.108 1.425
Embarazo, parto y puerperio
Violncia machista
EMBARAZO ADOLESCENTE entre 15 y 19 aos fueron madres el ltimo ao
El estado de Quintana Roo ocupa el primer lugar con 7% de embarazos Baja California Sur, Chiapas y Chihuahua alcanzan 6,9% De los 25.683 casos acumulados de mujeres con VIH/sida en Mxico, el 93,4 por ciento (23.981) se concentra entre 14 y ms de 45 aos. (Fuente: CENSIDA hasta noviembre de 2010)
700.000 8.000
Menores de 14 aos fueron madres el 2010
Fuente: INEGI, Estadstica de Mortalidad
Entre los 15 y 54 aos se ubican los porcentajes ms altos de homicidios con respecto al total de muertes violentas de mujeres en 2009 Entre 35 y 39 aos se ubic el porcentaje ms alto con 27,5 por ciento Entre los 30 y 34 aos, 26,9 por ciento De 20 a 24 aos, los feminicidios alcanzaron al 26,4 por ciento De 25 a 29 aos, fue de 23,9 por ciento
En las mujeres los suicidios son ms comunes entre los 10 y 44 aos de edad. El porcentaje ms alto se ubica entre los 15 y 19 aos, con 22,2 por ciento 10 a 14 aos de edad con el 17,4 por ciento 25 a 29 aos con el 14,4 por ciento 30 a 34 aos con el 12 por ciento 20 a 24 con el 11,7 por ciento 45 a 49 aos con el 11.1 por ciento 40 a 44 aos con el 10 por ciento 35 a 39 aos con el 9,9 por ciento del total de suicidios registrados en mujeres
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Por Alicia Yolanda Reyes12 Las consecuencias de la embestida que a nivel nacional est dando la derecha contra el aborto legal en Mxico, sern ms abortos clandestinos y ms muertes de mujeres de escasos recursos, seal a SEMlac la abogada ngela Garca Reyes13. Aunque las sanciones en los cdigos penales son, en teora, para todas aquellas que acuden a esta prctica, en realidad recaern sobre quienes, por carecer de recursos, acuden a seudo mdicos, o intentan ellas mismas terminar con el evento, tras lo cual sufren hemorragias y se ven obligadas a asistir a las clnicas del sector salud, con el riesgo de que el mdico las denuncie y vayan a la crcel, explica la jurista. Quienes poseen los recursos acuden a centros privados, marchan al extranjero o viajan a la ciudad de Mxico, por lo que tienen la oportunidad de practicarse el aborto en condiciones de higiene adecuadas, abund. Por su parte, Martha Villaseor14, investigadora del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara y con una maestra en Ciencias de la Salud, asever que, en un pas que fuera enteramente democrtico, el que hubiera grupos de ultraderecha que manejaran una visin conservadora sobre el aborto no sera tan grave, ya que finalmente quienes se ubiquen dentro de estas tendencias podran seguirlas o no. El problema, aadi, es cuando en los pases no se tiene clara la divisin entre iglesia y Estado, y un sector utiliza mecanismos ilegales. Es el caso de las polticas pblicas donde tenemos verdaderos problemas, seal. No sera problema que un sector considere que el aborto no est permitido, moral o religiosamente, siempre que sus integrantes tengan la opcin de seguir esa norma de manera voluntaria. La cuestin es que ese sector quiere imponer polticas pblicas que abarcan a todos, porque hace que mujeres, catlicas o no, que no estn de acuerdo con ese precepto, sean obligadas a seguirlo, o se arriesguen a ser castigadas, sostiene la investigadora. Otro problema, aade, es que se utilizan argumentos seudo mdicos y seudo cientficos, en los que se asevera que el aborto, necesariamente, tendr consecuencias negativas para la salud de quienes se lo practican, lo cual no necesariamente tiene que ser as, dice. Cuando las mujeres se practican el aborto en condiciones insalubres, adems de tener que cargar con el repudio social y familiar, estn expuestas a que se les acuse de cometer un delito y se les encarcele, y eso s deja secuelas emocionales y fsicas.
Estado de la Salud MXICO Embestida contra el aborto legal traer ms muertes

Ambas entrevistadas coinciden en que, si bien en Jalisco no se han dado casos de mujeres que vayan a la crcel por abortar, en otros Estados s ha sucedido, lo que nos habla de una poltica persecutoria tipo cacera de brujas. Por su parte, Adriana Jimnez15, dirigente de esa red, lamenta que en algunas entidades federativas el gobierno federal incumpla con el artculo 416 de la Constitucin y de la Ley general de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. Un caso que calific de paradigmtico ocurri en Guanajuato, donde se han iniciado 161 averiguaciones previas por el delito de aborto. En esa entidad actualmente hay 14 mujeres sujetas a un proceso penal y nueve de ellas estn sentenciadas. Se trata de mujeres pobres, campesinas cuyas condenas rebasan los 25 aos de crcel. Es grave que encarcelen a las mujeres que han abortado, como ha ocurrido en Baja California y Guanajuato, donde han detenido a mujeres que sufrieron abortos espontneos, denuncia Garca, quien adems forma parte del colectivo CLADEM. A los grupos denominados PRO VIDA debera llamrseles pro muerte, seala, ya que no les interesa en absoluto la vida ni la libertad de las mujeres, puesto que para ellos una mujer que toma la decisin de interrumpir un embarazo, es una pecadora y una criminal que merece ir a la crcel. Vernica Cruz Snchez17, directora de la organizacin Las Libres, denuncia que en Guanajuato los jueces sentencian a las mujeres que abortan llevados por sus creencias personales, morales y catlicas, y no desde la perspectiva de la justicia. Sobre las muertes maternas, Araceli Prieto18, presidenta del Instituto de Tlaquepaque de las Mujeres, en Guadalajara, seala que la inequidad y la doble moral de quienes detentan el poder han contribuido a que muchas mujeres pierdan la vida durante el embarazo o el aborto, no necesariamente provocado. Para quienes trabajamos el tema del derecho a decidir, coinciden Prieto y Garca, son importantes las historias de las muertes maternas por abortos mal practicados y por embarazos de alto riesgo. Sin embargo, ambas coincidieron en afirmar que, como activistas, tambin les importan las muertes por cncer de mama y crvico uterino, y las otras, que se incrementan por desnutricin crnica en las zonas y las periferias de las grandes ciudades. Asimismo, lkes preocupan y duelen las mujeres que mueren asesinadas y que quedan nicamente como daos colaterales en la llamada guerra contra el narcotrfico. En resumen, todas las especialistas entrevistadas por SEMlac aseveran que las muertes maternas, las enfermedades sexuales y la trata de mujeres tienen que ver con la falta de polticas pblicas claras en los temas correspondientes, debido al desprecio del grupo del poder hacia las mujeres y su problemtica. Son el reflejo de una manera de pensar, sus prejuicios y su sexismo, sentencian.
En ese sentido, Garca dice que le resulta alarmante la situacin que se est dando en los Estados del Norte del pas: Nuevo Len, Tamaulipas, Baja California. Y ejemplifica con el caso de una campesina presa, quien hizo este relato: Sal y sent dolor en la panza y fue como si me escurriera algo entre las piernas. Los dolores eran cada vez ms fuertes, me dej caer en el pasto, comenc a pujar para que saliera y cuando pas mi mano por su nariz not que no respiraba. Esper a que llorara, pero no lo hizo. Estaba muerto. Pese a esas declaraciones, esta chica, que pertenece a una familia que vive en pobreza extrema, fue condenada por el asesinato de su hijo. De nada vali el testimonio de sus padres, quienes corroboraron su declaracin De acuerdo con datos recabados por la Red por los derechos sexuales y reproductivos (DDSER), a travs de distintas solicitudes de informacin pblica, de marzo de 2009 a abril de 2010, la procuradura de Justicia de Puebla inici 17 averiguaciones previas, incluida una contra una menor de 12 aos. Del total, cuatro fueron denunciadas ante las autoridades y otras ms han sido encarceladas. DDSER asevera que existen 30 casos de mujeres que esperan sentencia por esa situacin.
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Violencia y criminalizacin del aborto, agresin contra las mujeres

*Periodista hace 26, editora de Las Caracolas, suplemento feminista en Oaxaca. Conductora y productora de Mujeres en Voz Alta y Asolendose en www.canalgentelibre.com. Autora de Mujeres de Oaxaca. 2 Abogada y maestra en Finanzas Pbicas por la UNAM, ex regidora de Equidad y Gnero del gobierno de la ciudad de Oaxaca. Conductora y productora de Mujeres en voz alta en www.canalgentelibre.com. 3 ARTCULO 7.- El Estado de Baja California acata plenamente y asegura a todos sus habitantes las garantas individuales y sociales consagradas en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, as como los dems derechos que otorga esta Constitucin; de igual manera esta norma fundamental tutela el derecho a la vida, al sustentar que desde el momento en que un individuo es concebido, entra bajo la proteccin de la ley y se le reputa como nacido para todos los efectos legales correspondientes, hasta su muerte natural o no inducida. (Constitucin Poltica de Baja California) 4 Mara Luisa Snchez Fuentes integra el equipo de GIRE desde sus inicios y fue directora de 2004 a marzo 2011. Feminista e integrante del Grupo Derecho a Decidir y del Pacto Nacional por la vida y la libertad de las mujeres. 5 Ana Mara Hernndez Crdenas es directora de Consorcio para el Dilogo Parlamentario y la Equidad Oaxaca. Feminista y activista por los derechos humanos de las mujeres y por el derecho a decidir. Integrante del Grupo Derecho a Decidir y del Pacto Nacional por la vida y la libertad de las mujeres. 6 Abogada y defensora de los Derechos Humanos de las Mujeres. Reside en Chiapas e integrante del Colectivo de Mujeres de Chiapas. Defendi el caso de las mujeres tzeltales violadas por militares en 1994. 7 Alma Luz Beltrn Puga es abogada feminista y ex becaria de la CIDH. 8 Norma Reyes Tern feminista de la igualdad. Ex directora del Instituto de la Mujer de Oaxaca, fue diputada local y federal por el Partido de la Revolucin Democrtica. 9 Paz Gutirrez Cortina es diputada federal del Partido Accin Nacional. Es integrante de las comisiones ordinarias de Cultura y Educacin Pblica. El pasado 30 de abril propuso crear una Fiscala Especializada dedicada a dar atencin integral a las vctimas de violencia y abuso sexual en contra de menores. En enero 2011 fue criticada por promover una iniciativa que buscaba que la publicidad relacionada con los condones se transmitiera despus de las 10 de la noche, que no fuera vista por menores de 14 aos y que especificara que usar preservativos no es tener sexo seguro. 10 Eno Uranga Muoz es diputada federal por el Partido de la Revolucin Democrtica. Activista del movimiento LGTBTTTI. Coautora y principal impulsora de la Ley de Sociedad de Convivencia, aprobada por la Asamblea del D.F. Secretaria de la Comisin de Derechos Humanos. Integrante de la Comisin de Justicia. Secretaria de la Comisin para la Familia e integrante del Centro de Estudios para el Adelanto de las Mujeres y la Equidad de Gnero. 11 Gisela Snchez Daz es responsable del rea educativa en Salud y Gnero A.C. Trabajando con mujeres jvenes: empoderamiento, derechos y salud. Es integrante del Grupo Derecho a Decidir y del Pacto Nacional por la vida y la libertad de las mujeres. Vive en Quertaro, Mxico. 12 Alicia Yolanda Reyes Alexander es periodista profesional desde hace 40 aos, autora del libro El aborto, una liberacin y activista en salud sexual y salud reproductiva. Formada en Sexualidad Humana en el Colegio Mexicano de Educacin Sexual. Corresponsal de SEMlac y co fundadora y corresponsal de la Red de Periodistas de CIMAC, Mxico. 13 ngela Garca Reyes es abogada feminista, una de las voceras de Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los derechos humanos de las mujeres (CLADEM) en Jalisco, especializada en salud sexual y salud reproductiva. Trabaja para prevenir el cncer de mama y asesora a mujeres que han abortado. 14 Martha Villaseor es Doctora en Ciencias Sociomdicas, con especialidad en terapia familiar y perspectiva social en salud reproductiva. Es magster en Ciencias de la Salud Pblica con nfasis en Educacin para la Salud y egresada de Advocay CEDPA/AMES. Integrante del Seminario Sexualidad y Gnero de 1994 a 2004, en COLMEX. 15 Alba Adriana Jimnez Patln es originaria de Pachuca, Hidalgo, donde radica. Es coordinadora nacional de Ddeser (Derechos Sexuales y Reproductivos). Desde hace seis aos, ha trabajado por la delegacin de la Conferencia Mundial de la Juventud en Hidalgo, lo que le vali el reconocimiento a su trabajo y logros. 16 El Artculo 4 estipula que los municipios podrn expedir reglamentos y coordinarse con el Gobierno Estatal para implementar acciones a fin de prevenir, detectar, atender y erradicar la violencia contra las mujeres. Para este fin, en la elaboracin de sus presupuestos de egresos, podrn contemplar partidas presupuestales para cumplir con dichos fines. 17 Vernica Cruz, coordinadora del grupo civil defensor de los derechos de las mujeres, en Guanajuato. 18 Araceli Prieto es actualmente directora del Instituto de Tlaquepaque de las Mujeres, del cual es fundadora. Activista por los derechos sexuales y reproductivos, hasta hace un ao era la representante de Ddeser Jalisco y de la Agenda Feminista. Magster en Sexualidad Humana.
Referencias
Frida Hartz
Frida Hartz
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No cambiamos derechos por votos Por Sylvia R Torres* Fotos: Movimiento autonomo de Nicaragua
7. Nicaragua
Managua, mayo 2011.- No cambiamos derechos por votos, se lee en la parte trasera de algunos buses de transporte colectivo en Managua, con la firma de varias organizaciones agrupadas en El Movimiento Feminista.
Generalmente, en las grandes contiendas pblicas, ya sean guerras o elecciones, la clase poltica recuerda a las mujeres; bien para halagarlas con promesas, o bien usar sus derechos como moneda de cambio y atraer el apoyo de grupos de poder. Esta es precisamente la explicacin que la lder feminista Martha Mara Blandn2 ofrece sobre la acusacin interpuesta contra nueve lderes feministas de varias redes sociales, en octubre de 2007, por una organizacin no gubernamental allegada al obispo de Estel, Monseor Abelardo Mata, por cuatro delitos graves: contra la administracin de Justicia, encubrimiento de violacin, asociacin Ilcita para delinquir y apologa del delito. Dos aos y tres meses despus, en marzo de 2010, tras el reclamo de las mujeres y presiones internacionales de organizaciones de derechos humanos, la acusacin fue desestimada por el Ministerio Pblico. La imputacin, segn declararon a SEMlac en mayo de 2011 Blandn y Juanita Jimnez3, nunca debi ser admitida. Ambas lderes pertenecen al grupo de acusadas, representantes de redes de sociedad civil: Contra la violencia, Campaa 28 de septiembre, Coordinadora civil, Movimiento Autnomo de Mujeres, y Movimiento Feminista, sobre quienes pendieron amenazas de crcel y retencin migratoria. Para Blandn, Nicaragua no escap de la tendencia prevaleciente en Amrica, incluyendo a Estados Unidos, de usar el tema del aborto para intentar desprestigiar a los y las polticas que favorecen el derecho de las mujeres a elegir libremente la maternidad. Ni el presidente Barack Obama se escap de esta corriente, impulsada por los sectores ms conservadores, agreg Blandn a SEMlac. Jimnez asegura que la resolucin de no iniciar un proceso criminal contra las nueve mujeres fue posible gracias a la batalla emprendida por las feministas, nacional e internacionalmente, que logr sumar voces de repudio, incluida Amnista Internacional y organismos de derechos humanos de Naciones Unidas, la Organizacin de Estados Americanos y la Unin Europea. Para acusar a las defensoras de las mujeres en Nicaragua, los sectores conservadores usaron como precedente un emblemtico caso ocurrido en 2003. En esa ocasin, feministas organizadas ayudaron a realizar un aborto teraputico a la familia de una nia llamada por la prensa Rosita, de nueve aos, violada y embarazada por ese hecho, supuestamente cometido por un vecino nacional de Costa Rica, donde la familia resida. Que se tratara de una nia obligada a emigrar por la pobreza y los conflictos histricos entre estos dos pases mantuvieron el caso en la prensa nacional e internacional. Lo cierto es que, aunque entonces en ambas naciones se permita la interrupcin del embarazo por razones medicas, el procedimiento le fue negado. Las feministas declararon que haban practicado un aborto legal, pero clandestino, porque el Estado nicaragense se haba negado a proteger la vida de la nia, que peligraba de llevarse a trmino la preez. Los sectores conservadores, especialmente la jerarqua religiosa, iniciaron una ofensiva que termin con la prohibicin total del aborto, aun si peligra la vida de mujeres y nias, el embarazo no es viable o es impuesto por violacin o incesto. En esta accin se confabularon los legisladores de los partidos Frente Sandinista de Liberacin Nacional (FSLN), Liberal y Conservador, con la excepcin del Movimiento Renovador Sandinista. En la campaa electoral presidencial de 2006, el candidato de este partido, Edmundo Jarqun, se haba pronunciado a favor de restituir este derecho. En 2007, la madre de Rosita y la nia presentaron una denuncia por violacin
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contra el padrastro, que antes haba sido presentado como el padre biolgico de la nia. La Red de Mujeres Contra la Violencia las acompa en la denuncia y el juicio, en el cual el padrastro result culpable. No obstante, la organizacin ligada a Mata present la denuncia por encubrimiento de violacin y otros delitos, lo que, a juicio de Juanita Jimnez, era absurdo porque la Polica fue parte de las investigaciones realizadas en 2003. Si el Estado de Nicaragua se hubiera apegado a derecho, hubiera desestimado la denuncia porque todo lo actuado en 2003 estaba en el marco de la Ley, coincide en expresar Martha Mara Blandn. No haba ninguna base para la acusacin y debi ser desestimada, porque tanto el Ministerio Pblico como la polica estuvieron involucrados en la investigacin. Las mujeres nunca recibieron copia de la denuncia y, por tanto, de las pruebas que acompaaban la denuncia, lo que les neg la posibilidad de defenderse y las dej a merced de fuerzas para partidarias que estaban confrontadas con organizaciones de la sociedad civil. Segn Blandn, la denuncia despert mucha solidaridad hacia las acusadas, de manera que personas honorables de la sociedad nicaragense, como los doctores Carlos Tunermann, Vilma Nez, Francisco Bez, en total de unas 20, hicieron que la coercin no se `profundizara. Organismos internacionales como Human Rghts Wacht, Amnista Internacional, el Parlamento Europeo y el Sistema Interamericano de Derechos Humanos hicieron llamados pblicos a las autoridades de gobierno a desestimar esas denuncias, pero no obtuvieron respuesta. Aun cuando se supone que el Estado se rige por la separacin de poderes, en un momento el Fiscal General dijo que el tema estaba designado a la Fiscal adjunta, por rdenes de la presidencia. La Fiscal adjunta pertenece al partido de gobierno.
Blandn no sabe a ciencia cierta qu llevo a las autoridades a cerrar el caso, pero piensa que pueda deberse a un clculo poltico que, dada la solidaridad despertada hacia las acusadas, nacional e internacionalmente, les resultaba incmodo tener que dar declaraciones al respecto. Aunque, obviamente, se sinti aliviada cuando el caso fue desestimado, porque al momento de prohibir el aborto teraputico hubo muchos ataques pblicos y en ese ambiente exista la posibilidad de que sufrieran acciones punitivas, aleccionadoras, lo que le llev a tomar medidas de auto proteccin. El gobierno de Nicaragua, mediante el Ministerio Pblico, desestim la acusacin debido a que era insostenible jurdica y ticamente, sostiene Violeta Delgado Sarmiento. Las acciones en defensa de la vida y la salud de las mujeres no se detuvieron. Pese a esa piedra en el camino, la lucha por la restitucin del aborto y otros derechos de las mujeres no se ha detenido. Por ejemplo Ipas, la organizacin no gubernamental donde labora Blandn, ha liderado con otras organizaciones el Grupo Estratgico por la despenalizacin del aborto. Esta articulacin enfoca sus esfuerzos en la educacin de las mujeres, segn explica Blandn. Ha centrado sus acciones en la sensibilizacin de la poblacin y los tomadores de decisiones. El apoyo a la restitucin del aborto ha subido: 25 por ciento de legisladores estn a favor, mientras que Cid Galup seala, segn una encuesta de finales del ao 2009, que 65 por ciento de la poblacin se pronuncia en el mismo sentido. El aborto realizado en condiciones inseguras es, a juicio de Blandn, una de las causas de muerte de las mujeres embarazadas.
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En marzo de 2011, el gobierno nicaragense, a travs de uno de sus portales electrnicos, anunci la reduccin de la muerte materna hasta en 60 por ciento en relacin con los 16 aos de gobiernos neoliberales, con lo cual, dijo, se acercaba al cumplimiento del quinto de los Objetivos del Milenio (ODM) adoptados por el pas a inicios del presente siglo. Nicaragua acord reducir la tasa de mortalidad materna de una base de 90 muertes registradas en 1999 por cada 100.000 nacimientos, a 27 en 2015. Magaly Quintana, de Catlicas por el Derecho a Decidir (CDD), asegur a SEMlac que la falta de informacin pblica y la eliminacin de una Comisin de Muerte Materna, en la que participaban organizaciones de la sociedad civil antes del arribo al poder del presidente Ortega, le hacen dudar de la veracidad de estos datos. Quintana llama la atencin sobre variaciones inexplicables en la informacin colocada en los portales electrnicos del gobierno, en uno de ellos se cambia la meta de reduccin de muertes maternas de 27 por cada cien mil nacidos vivos, a 40. Tambin variaron cifras en relacin con las muertes de mujeres embarazadas ocurridas cada ao, pues mientras las estadsticas oficiales sealaban 107 durante 2007, el primer ao del actual gobierno, en 2008 esa misma cifra haba bajado milagrosamente a 70. El ao anterior a la toma de posesin del nuevo presidente, la cifra de muertes maternas fue de 140, una de las ms altas de Amrica Latina. Las especialistas no creen que sean posibles saltos tan grandes en la problemtica, puesto que adems de situaciones mdicas, como que se reportan anualmente unos 400 embarazos ectpicos, influyen factores culturales. En su favor, el gobierno ha divulgado la realizacin de acciones como el envi de brigadas mdicas, que han visitado ms de un milln de hogares en el campo; la capacitacin de 500 enfermeras y la creacin de casas maternas en las cuales se atienden, antes del parto, a mujeres con embarazo de alto riesgo. Un informe de Human Rights Watch, con sedde en Washington, titulado Escucha sus voces y acta: No mas violacin y violencia sexual contra nias en Nicaragua ] , publicado en noviembre de 2010, refleja que en ese ao 2010 fallecieron en Nicaragua por razones asociadas al embarazo 170 mujeres por cada 100.000 nios nacidos vivos, como promedio anual. Por su parte, Amnista Internacional demand la restitucin de aborto teraputico en razn de que la reforma del Cdigo Penal es una medida regresiva con arreglo al derecho internacional y hace que Nicaragua se aleje de una poltica de salud pblica de probada eficacia, resumi el organismo en un informe de 51 pginas, hecho pblico a mediados del ao pasado. El mtodo de calcular la razn de muerte materna enmascara algunos de los efectos de la interdiccin del aborto teraputico, asegura la respuesta del Movimiento Autnomo de Mujeres al cuarto informe peridico de Nicaragua presentado durante el 55 perodo de sesiones del Comit de Derechos del Nio, celebrado en Ginebra, Suiza, del 13 de septiembre al primero de octubre de 2010. La misma fuente indica que la tasa de mortalidad materna incluye solamente muertes directas, resultado de complicaciones de embarazos, partos o posparto, y muertes indirectas debido a condiciones pre-existentes agravadas por el embarazo, o condiciones no obsttricas que surgen durante el embarazo, con riesgo para la vida o la salud.
Sin embargo, excluye muertes no obsttricas de mujeres embarazadas, que no son causadas por condiciones obsttricas, incluyendo el suicidio, el homicidio o la muerte accidental. La proporcin de muertes maternas atribuible a causas indirectas como cncer, hipotiroidismo y trombosis venosa profunda ha aumentado 10 por ciento de 2006 a 2007, precisa el informe. De las 30 muertes en 2007, 12 eran atribuibles a las condiciones preexistentes exacerbadas por el embarazo, que probablemente habran podido mejorarse por un aborto teraputico. Estas mujeres eran, en su mayora, menores de 30 aos y procedentes de zonas rurales; sus muertes evitables colectivamente han dejado 30 hurfanos, agrega la misma fuente, que cita al informe La Muerte Materna en Nicaragua: La vida de cada mujer cuenta4. El impacto de la mortalidad materna en las familias nicaragenses es severo: de las 115 mujeres que murieron por causas relacionadas con el embarazo en 2007, 87 eran madres que dejaron a 305 nios y nias en la orfandad. Analistas estiman que, mientras prosiga la prohibicin del aborto teraputico, seguir aumentando la mortalidad materna por causas evitables y consideran que la ley que establece dicha negacin es una pena de muerte para las mujeres. El informe del Movimiento Autnomo resume sus efectos en que niega el acceso a servicios de aborto que salvan vidas y salud; retrasa o se opone a otras atenciones obsttricas de emergencia, incluidas las complicaciones de abortos clandestinos; y genera temor entre las mujeres a buscar tratamiento por emergencias obsttricas, por una parte, y de los mdicos a atenderlas, por otra. Para Violeta Delgado Sarmiento, la eliminacin del Cdigo Penal del artculo que exima de pena a la mujer por interrumpir el embarazo por razones teraputicas coloc al movimiento reivindicativo en una posicin de retroceso. Las campaas nacionales e internacionales, justamente se han centrado en la restitucin del artculo antes mencionado, reduciendo, en muchos casos, la demanda y el debate sobre la autonoma de las mujeres sobre sus cuerpos a la as llamada despenalizacin del aborto teraputico, declar Delgado a SEMlac. En su opinin, an falta dimensionar el impacto que la penalizacin del aborto ha tenido en la vida de las mujeres que son sometidas a violencia sexual. La Investigacin de Estadsticas Nacionales sobre Violencia Sexual, realizada por la Asociacin Probienestar de la Familia
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(Profamilia) en 2008 arroj que de 4.736 denuncias de violencia sexual, apenas 172 (3,6%) logran una sentencia condenatoria. El estudio no pudo establecer el porcentaje de las denuncias de violencia sexual que tuvieron como resultado embarazos no deseados, teniendo en cuenta que un elevado nmero de vctimas son mujeres en edad reproductiva. Sin embargo, seala que aproximadamente una de cada cuatro denuncias de violencia sexual fue cometida por la persona encargada de su tutela y proteccin (padre y/o padrastro). En tanto, uno de cada dos peritajes de violencia sexual fue realizado a mujeres que reportaron al novio como el victimario, lo que revela el comportamiento abusivo en las relaciones de noviazgo, entre vctimas que, en el 85 por ciento de los casos, son menores de 18 aos. Entre las consecuencias ms comunes de la violencia sexual el estudio menciona las relativas a la salud reproductiva y mental y el bienestar social, incluyendo el suicidio, el sndrome de estrs postraumtico, otras enfermedades mentales y embarazos no deseados. A la lista agrega las infecciones de transmisin sexual, el VIH/sida, las lesiones autoinflingidas y, en el caso de abuso sexual de menores,
laadopcin de conductas de alto riesgo como tener mltiples parejas sexuales y consumir drogas. Monitoreos de los medios de comunicacin masiva dan cuenta que de las nias que denunciaron ser vctimas de violencia sexual, entre 2005 y 2007, 198 resultaron embarazadas producto de la violacin, 172 de estas nias tenan entre 10 y 14 aos y fueron obligadas, en algunos casos, a ser madres de sus propios hermanos, se inform durante la Audiencia sobre la situacin de las mujeres en Nicaragua ante la Comisin Interamericana, en marzo de 2011. Delgado es partidaria de promover acciones de comunicacin e informacin como una forma de educar e incidir gradualmente en la opinin pblica a favor de la denuncia sobre la falta de institucionalidad que favorece los altos ndices de impunidad existentes en el pas y la violacin a los derechos humanos de las mujeres, particularmente del derecho fundamental a su propia vida. Aboga adems por la construccin de alianzas con otros actores de la sociedad, de manera que la reivindicacin por la despenalizacin del aborto trascienda a los grupos de mujeres y pueda ser reconocida como un problema y una demanda de la sociedad en general, sostuvo.
Estado de la Salud NICARAGUA

Referencias
* Sylvia Torres, feminista, antroploga y feminista. Corresponsal de SEMlac en Managua, Nicaragua. 2 Martha Mara Blandn, feminista de larga trayectoria, directora de IPAS. 3 Juanita Jimnez, abogada feminista, coordinadora del Movimiento Autnomo de Mujeres. 4 Ver Karen Padilla K: La muerte materna en Nicaragua: la vida de cada mujer cuenta, Ipas Centroamrica, Managua, 2008. 5 Anuario Estadstico Policial 2008, citado por Amnista Internacional. No ms violacin ni violencia sexual contra nias en Nicaragua, 2010, p. 5 6 Departamento de Estadsticas del instituto de Medicina Legal. 2005: 3,450 peritajes y 2009: 4,961 peritajes. 7 Dr. Zacaras Duarte Castelln, Director IML. Presentacin sobre Tendencia de la Violencia Intrafamiliar en Nicaragua 2005-2009 8 Informe presentado a la Audiencia sobre la situacin de las mujeres en Nicaragua ante la Comisin Interamericana, marzo de 2011. 9 Informe sobre violaciones del inters superior de la nia y la adolescente por la penalizacin del aborto teraputico en respuesta al Cuarto Informe Peridico de Nicaragua. Movimiento Autnomo de Mujeres. 55 Perodo de sesiones del Comit de Derechos del Nio, celebrado en Ginebra, Suiza, del 13 de septiembre al primero de octubre de 2010..
Los registros de las comisaras de la mujer de Nicaragua indican que se han incrementado las denuncias especficas por violencia intrafamiliar, de 8.856 en 2007 a 24.647 en 2008. El 76 por ciento de estos delitos ocurrieron dentro de la familia y en la propia casa. La polica reporta que, entre 1998 y 2008, se denunciaron 14.377 casos de abuso sexual, es decir casi cuatro casos diarios de violacin o abuso. Las dos terceras partes se trat de vctimas menores de 17 aos y, de estos, la mitad corresponda a nias menores de 14 aos5. El Instituto de Medicina Legal (IML) reporta un incremento de 43,7 por ciento en los peritajes forenses por violencia sexual, al comparar 2005 con 20096. Segn el anlisis de los grupos de edad, el mayor porcentaje de peritajes se dio en el grupo de 11 a 17 aos (60%), seguido del grupo de 0 a 10 aos (25%). Es decir, 85 por ciento de peritajes se practic en menores de 18 aos, lo que resulta sumamente preocupante, teniendo en cuenta el dao fsico y psicolgico que significa para la vctima. En 2009 el IML realiz 413 peritajes de violencia sexual por mes, lo que equivale a un caso cada dos horas, aunque estimaciones del mismo instituto sealan que estas estadsticas solamente representan 10 por ciento de la totalidad de casos en el pas7. Nias, adolescentes y mujeres vctimas de violencia sexual en Nicaragua que resultan embarazadas producto de la violacin, no tienen opcin a la interrupcin, debido a la derogacin en el Cdigo Penal del Aborto Teraputico desde 2007. Los casos de violencia aumentan en cantidad y en saa, mientras la impunidad es una constante. Los casos que reciben condena son mnimos y mnimas son tambin las penas que se aplican. En 2007, solo 25 por ciento de los casos denunciados fue conocido por los tribunales de justicia (29.489), porcentaje que disminuy a 16 por ciento en 2008 (28.451)8. La mortalidad materna en adolescentes en 2005 fue de 16,8% del total y aument a 20 por ciento en 2007, segn datos del Ministerio de Salud. Los suicidios relacionados a embarazos entre mujeres y nias son especialmente preocupantes, ya que 30 por ciento de los embarazos corresponde a adolescentes y buena aparte resultan de violaciones. Algunos mdicos denotan preocupacin ante el nmero de mujeres jvenes que ha muerto por pastillas insertadas en la vagina. Aunque el Ministerio de Salud clasifica estas muertes trgicas como suicidios, el perfil fuera de lo corriente ha llevado a muchos mdicos a creer que estos quizs fueron envenenamientos accidentales por intentar abortar9.
No cambiamos derechos por votos
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Maternidad no deseada puede costar la vida a las mujeres Por Julia Vicua Yacarine*
8. Per
En Per, de cada 100 mujeres en edad reproductiva (de 15 a 49 aos), cada ao 5,2 en promedio termina voluntariamente su embarazo no deseado, seala una investigacin del Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn y Pathfinder Internacional, titulada El aborto clandestino en el Per.
Lima, mayo 2011.- Estaba desesperada, un hijo ms sera un gran problema. Tena cuatro. Mi marido me iba a echar la culpa: por no cuidarte, iba a decir. As que le dije a Juana, mi amiga. Ella me cont que conoca a una curiosa que la ayud cuando ella sali encinta. Me fui con ella. Tena miedo de morirme. No s qu me puso ah y a las horas se me vino. Diosito no quiso que me pasara nada, recuerda, an con angustia, Mara
En la selva, el 29,2 por ciento de adolescentes de 15 a 19 aos ha estado embarazada alguna vez. Contina el resto de la costa (11,8%), sierra (11,2%) y Lima Metropolitana (8,7%). La mayora de ellas solo tiene estudios Mientras que el embarazo adolescente primarios y es pobre. representa una carga importante para el riesgo de muerte materna y perinatal, detalla En Per, el inters por la sexualidad y la el Ministerio de Salud (MINSA), en su Plan reproduccin en la agenda pblica nacional Estratgico Nacional para la Reduccin de data de hace casi dos dcadas y la historia la Mortalidad Materna y Perinatal 2009 ha demostrado el impacto nefasto que puede tener sobre la salud y la vida de las mujeres -2015. polticas impulsadas por el Estado de manera La muerte materna en adolescente representa arbitraria. entre 12% y 16% del total de las muertes maternas, aprecindose un preocupante Entre 1996 y 2000, el gobierno de Alberto aumento en las edades ms jvenes de 10 Fujimor impuls el Programa Nacional de a 14 aos, de acuerdo a los Registros de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar, muerte materna 2007 2008 realizados por que tena como una de sus metas llegar al ao 2000 habiendo alcanzado la prevalencia el MINSA. de uso de mtodos anticonceptivos modernos Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud y seguros necesarios para lograr una tasa Familiar (ENDES) 2004-2006, en 2006 general de fertilidad de 2,5 hijos por mujer. el 12,7 por ciento de las adolescentes de 15 a 19 aos alguna vez haban estado Las esterilizaciones forzadas estuvieron embarazadas. En el sector urbano la cifra se dirigidas a un sector poblacional especfico: reduce a 9,5 por ciento, mientras que en la personas sumidas en la pobreza o pobreza zona rural asciende a 20,3 por ciento. acceder a los servicios de salud, seala el Perfil de gnero y salud de la subregin Andina 2010, estudio de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
Si bien la prctica del aborto, con excepcin del teraputico, es ilegal en este pas andino, al ao se producen 352.000 abortos en psimas condiciones, lo que genera muertes maternas y problemas de salud derivados de la clandestinidad. El aborto teraputico, legal desde 1924, es practicado con el consentimiento de la mujer embarazada, para salvar su vida o evitarle un mal grave de salud y permanente; sin embargo, hasta hoy, despus de 87 aos, no hay una norma que regule su procedimiento, por lo cual, quienes tienen embarazos de riesgo quedan expuestas al peligro de morir o de sufrir graves secuelas en su salud fsica y mental. La mortalidad materna y la muerte por abortos inseguros estn ntimamente asociadas a la negacin del ejercicio de los derechos reproductivos, y afectan fundamentalmente a adolescentes, mujeres pobres, rurales y nativas que no pueden
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extrema, campesinos e indgenas. Para alcanzar esa meta, el Estado impuso objetivos numricos de anticoncepcin quirrgica voluntaria (AQV): cuotas de captacin de usuarias por establecimiento y por agente de salud. A cambio, ofreca dinero o especies al personal, estmulos y hasta amenazas de remocin en caso de incumplimiento, segn un informe presentado por el Centro Latinoamericano para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM). A muchas mujeres les ligaron las trompas sin su consentimiento luego de otra intervencin quirrgica (postparto, post-aborto), inducidas por agentes de salud. A otras se les practic la ligadura pese a que haban desistido antes del inicio de la operacin. En la mayora de los casos no se les inform las contraindicaciones, los riesgos ni los cuidados que deban tener luego de la intervencin. En otros casos fueron intimidadas, recibieron trato humillante, terminaron encerradas en las salas de operacin y hasta hubo casos de usuarias con un nmero elevado de hijos que fueron amenazadas a no ser atendidas en el siguiente parto. En muchos casos se obvi el requisito fundamental de que la paciente firmase personalmente un formato de autorizacin, o ste fue firmado sin el plazo reglamentario de meditacin (72 horas entre la charla y la aceptacin). Hasta hubo ligaduras de mujeres embarazadas, segn una investigacin realizada por la Defensora del Pueblo y que consta en el Informe Defensorial N 27 La aplicacin de la anticoncepcin quirrgica y los derechos reproductivos II. Para Mara Jennie Dador2, directora del Movimiento Manuela Ramos, la insensibilidad de las autoridades ante el drama del aborto y la muerte materna estara asociada, por un lado, a los dogmas religiosos que lo consideran un pecado. Por lo tanto, la mujer que se lo practica debe ser sancionada, condenada, seala. Jennie Dador dijo a SEMlac que tambin influye que un porcentaje considerable de autoridades sea de sexo masculino, pues por un lado, anteponen su dogma moral y, por otro, por ms que traten de entender y ponerse en el lugar de la mujer que decide abortar, no lo pueden hacer. No toda la maternidad es voluntaria; hay violaciones, incluso dentro del matrimonio, y generan embarazos no deseados. En pases como los nuestros, la maternidad y el amor las llevan a la muerte, porque en su afn de desligarse de una maternidad no deseada, no querida o inoportuna, ellas exponen su salud y vida en un aborto clandestino, seal. Muchas peruanas con vida sexual activa y en edad reproductiva se ven en peligro no solo por los embarazos no deseados, sino tambin por las infecciones de
transmisin sexual (ITS), especialmente la del VIH/sida. En 1986, por cada mujer con la infeccin haba nueve varones en igual situacin, lo que ha variado significativamente. En la actualidad se vive un proceso de feminizacin del VIH y las infecciones se mantienen en el rango de una mujer por cada tres varones, lo que revela el incremento de la transmisin heterosexual, debido a conductas de riesgo. Segn el Ministerio de Salud, la va sexual es la mayor fuente de contagio del VIH/sida con 97 por ciento, seguida por la contaminacin vertical (madre-hijo) con dos por ciento y el medio parenteral (transfusin o contagio de agujas contaminadas) con uno por ciento. Ms del 50 por ciento de las personas infectadas con el VIH no saben su diagnostico, por la naturaleza asintomtica de la evolucin de la infeccin.
Consecuencias de las inequidades

Una de las razones ms comunes de mortalidad femenina en el Per es el cncer de mama y el de cuello uterino. Ambas suman 70 por ciento. Segn la Agencia Internacional de Investigacin Contra el Cncer (IARC), una de cada 25 limeas que viva hasta los 85 aos tendra la posibilidad de desarrollar el cncer de cuello uterino. En los ltimos 30 aos, el cncer de mama ha incrementado su incidencia a 26,5 por 100.000 mujeres, y la tasa de mortalidad es de 9,3 por 100.000, de acuerdo con estadsticas del MINSA. La alta incidencia de estas enfermedades, que son curables si son detectadas en su fase inicial, est vinculada a la pobreza, pues un gran porcentaje de las afectadas son mujeres de bajos recursos econmicos. Por otro lado, no se cuenta con una poltica desde el Estado que garantice acceso a servicios de deteccin temprana. Segn una proyeccin de la IARC para el ao 2000, se presentaran 4,101 casos nuevos de cncer de cuello uterino y el tratamiento de estos casos demandara un gasto de 11.888.186,2 dlares anuales. Eliana Cano3, coordinadora de Catlicas por el Derecho a Decidir en Per, dijo a SEMlac que la jerarqua de la Iglesia catlica ha demostrado insensibilidad, primaca de sus intereses y falta de compasin por el sufrimiento de muchas mujeres que, por diversos factores, tienen que afrontar una situacin de interrupcin de una gestacin. Para Cano, las resistencias de la jerarqua catlica refuerzan un discurso hegemnico y totalizador respecto a la sexualidad y los
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derechos sexuales y reproductivos, con fines de control y podero. Las manifestaciones pblicas en defensa de la familia, las presiones a los gobernantes para evitar la sancin de derechos sexuales y reproductivos, el dictado de instrucciones sobre el posicionamiento que deben tener las y los legisladores catlicos frente a estos derechos, son algunos ejemplos de la obsesin del Vaticano sobre la sexualidad, agreg. Por su parte, Miguel Gutirrez Ramos, presidente del Comit Especial Mortalidad Materna de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa, explica que el artculo 30 de la Ley 26842, Ley General de Salud, plantea un conflicto entre el derecho o deber del secreto profesional de mdicos, mdicas y pacientes. En la publicacin Mdicos en conflicto entre la cura y la denuncia, artculo 30 anlisis de constitucionalidad de la Ley General de Salud sobre la obligacin de mdicos y mdicas de denunciar seala que atenta contra los derechos a la intimidad, libertad, vida y salud de las personas que acuden a los servicios mdicos. La legislacin establece que el personal mdico que brinda atencin a una persona herida por arma blanca, herida de bala, accidente de trnsito o por causa de otro tipo de violencia
que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal, est obligado a poner el hecho en conocimiento de autoridad competente.
Problema de salud pblica

El aborto ocupa el cuarto lugar como causa de muerte materna (7%), segn el Ministerio de Salud; sin embargo, numerosos estudios sostienen que entre las muertes por hemorragias (60%) e infecciones (13%) se encuentran subregistradas muchas defunciones por aborto. Esta prctica constituye un problema de salud pblica sumamente grave en el Per, que afecta de manera directa e indirecta a la economa nacional, porque se da en condiciones inseguras, clandestinas, y llega complicada a los servicios, destac Dador. La atencin de abortos incompletos y problemas de salud derivados de la clandestinidad generan altos costos para los servicios de salud. Tiene que ver con horas/ hombre, horas/mujer que atienden estos casos; cuesta camas y medicinas. Tambin impacta en la economa porque las mujeres en edad reproductiva que mueren lo hacen justamente en el momento ms productivo de sus vidas y dejan de aportar o de producir, coment.
Eliana Cano, Catlicas por el Derecho a Decidir
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podria costar la vida a las mujeres

* Julia Vicua Yacarine estudi periodismo en la Escuela de Periodismo Jaime Bausate y Mesa y luego hizo estudios complementarios para obtener su Bachillerato en Periodismo. Entre 1983 y 1985 labor en diferentes programas radiales de noticia en Lima y en la produccin de programas radiales de prevencin de desastres. Entre 1985 y 1986 se encarg de la promocin y difusin del cine peruano con la productora de cine Chaski. Ha laborado en diversos medios como el Diario la Razn, El Nacional, suplemento Mujer y Sociedad y colabora con la revista Viva editada por el Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn. Fue responsable de la edicin y promocin del Servicio de Informacin Especializada (SIE) de la Agencia de Internacional de Noticias Inter Press Service (IPS), dirigido a ONGs y a otras instituciones. Es corresponsal de SEMlac en Per desde 1988 y ha trabajado en diversas organizaciones no gubernamentales de mujeres. Ha participado como miembro del equipo de la investigacin Violencia contra las mujeres en los Servicios Pblicos de Salud en el Per. Silencio y Complicidad del Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM), Centro Legal para Derechos Reproductivos y Polticas Pblicas (CRLP), que se realiz entre enero y junio de 1996. Desde el 2002 labora en Tarea Asociacin de Publicaciones Educativas donde edita un boletn electrnico mensual, administra la pgina web institucional y es parte del equipo que edita la revista TAREA. 2 Mara Jennie Dador Tozzini es feminista, abogada, magster en Ciencias Polticas y diplomada en Gnero, Procesos de Democratizacin y Derechos Humanos. Docente universitaria, investigadora y autora de diversas publicaciones, ensayos y artculos de opinin, actualmente es la directora del Movimiento Manuela Ramos. 3 Eliana Cano es psicloga, coordinadora de Catlicas por el Derecho a Decidir-Per.
Referencias La maternidad no deseada
Estado de la Salud PER

Se estima que en el Per se realizan 40 abortos cada hora y unos 1.000 cada da. Las protagonistas son mujeres de toda condicin socioeconmica y social. La mayor cantidad de abortos clandestinos ocurre en la sierra, con 32 por ciento, en tanto Lima Metropolitana ocupa el segundo lugar, con 28; y la selva, el tercero con 14 por ciento.
ms de 62 por ciento de las mujeres que abortan es menor de 30 aos. De este porcentaje, 14 por ciento es menor de 20 aos.
El 54 por ciento de las mujeres recurre al aborto porque no desea ese embarazo, principalmente porque al momento de la concepcin consider que su familia estaba completa, y 28 por ciento lo
Segn estadsticas de los servicios de salud, poco
hizo por razones econmicas.
por ciento entre las pobres urbanas y 18,5 por ciento entre las rurales; y ms
La probabilidad de hospitalizacin por complicaciones postaborto es ms alta si la mujer es pobre: 13,6 baja si la mujer pertenece a la ciudad y cuenta con recursos (1,5%); pero la probabilidad de hospitalizacin es tambin alta entre las mujeres rurales econmicamente pudientes (9,4%). El aborto clandestino en el Per. Hechos y cifras. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn y Pathfinder International. Lima. 2002).
Por cada aborto hospitalizado, hay siete no hospitalizados. (Fuente: Ferrando, Delicia:
8 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declar haber sido obligada por su esposo o compaero a tener relaciones sexuales contra su voluntad. El mayor
porcentaje se present en divorciadas, separadas o viudas (20,2%). En el rea urbana, 7,8 por ciento, y en el rea rural, 8,4. (Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES Continua 2009. Lima: INEI, 2010).
El 4,3 por ciento de las vctimas de feminicidio durante 2009 fueron asesinadas por su pareja, por no estar de acuerdo con el embarazo o para silenciar un aborto. (Fuente: Registro de Feminicidio del
Ministerio Pblico).
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9. Repblica Dominicana
Fotos: Lorena Espinoza Pea
Narco y trata, crimen y rentabilidad Por Mirta Rodrguez Caldern* y Mercedes Alonso** Fotos: Lorena Espinoza Pea
Santo Domingo, mayo 2011.- Pese a los esfuerzos del gobierno dominicano por enfrentar la trata de personas, este tipo de explotacin se acenta an ms en este pas caribeo, con nefastas secuelas para la infancia y las mujeres.
Entre los pasos gubernamentales se incluye la creacin de la Comisin Interinstitucional de Combate a la Trata de Personas y el Trfico Ilcito (CITIM) y un Plan Nacional de Combate a la Trata de Personas y el Trfico Ilcito de Migrantes, 20092014. Sin embargo, el problema crece por la desigualdad en el acceso a educacin y formacin de las nias respecto a los nios, prefijada por una larga cultura de actitudes machistas; la discriminacin en el mercado laboral, la violencia intrafamiliar y la feminizacin de la pobreza. Ya en noviembre de 2010, la directora de la Coalicin Regional contra el Trfico de Mujeres y Nias en Amrica Latina y el Caribe (CATWALC por sus siglas en ingls), Teresa Ulloa, coment la deplorable situacin de Repblica Dominicana en este tema, que comparte similar situacin con Hait, Brasil, Argentina y Mxico, este ltimo en el primer lugar en produccin de pornografa infantil. Los roles de gnero marcadamente discriminatorios para ellas, responsables como nica cabeza del hogar o con cargas familiares no compartidas, multiplican sus tragedias, derivadas del frecuente crimen de violaciones y otras situaciones de las cuales intentan huir buscando oportunidades en el extranjero. Segn la directora de la CATWALC, de cada 10 personas que son objeto de trata, por lo menos dos son menores de edad. Un Informe del Departamento de Estado estadounidense, divulgado a fines de 20103, califica a Repblica Dominicana como pas de origen, de trnsito y de destino para hombres, mujeres y nios que son traficados con el propsito de ser explotados sexualmente y de ser sometidos al trabajo forzado, y la ubica en la categora III, reservada a naciones que han hecho poco por frenar el comercio de seres humanos. La embajadora encargada de asuntos de gnero en el Ministerio de Relaciones Exteriores, la reconocida intelectual y poeta Luisa (Chiqui) Vicioso4, cont a SEMlac que, recientemente, escribi un artculo donde confirmo la denuncia de que se est tratando con la niez haitiana y dominicana, y hago un recuento que incluye datos por encima de los oficiales, precis. Al mismo tiempo, alert sobre el matiz poltico de las categorizaciones: no es posible que a Cuba y Dominicana las categoricen en el peor nivel, el 3, y a Colombia, la Israel de Amrica, le den la categora: 1. Al politizar el tema, lo desacreditan, agreg. A su juicio, las causas de este perverso flujo comercial hay que buscarlas siempre en la pobreza y el desempleo y en que la demanda de mano de obra en Europa es para trabajadoras de servicio, incluidas domsticas, del sexo, cuidadoras de nios y de ancianos. Autora de obras de teatro y poesa, en muchas de las cuales dirige su mirada hacia las mujeres, Vicioso aadi, con dejo de amargura, que las mujeres pobres se han echado arriba la irresponsabilidad social de sus Estados y aludi a sus remesas, que cubren las necesidades bsicas que nuestros gobiernos descuidan: salud, nutricin, vivienda y educacin. Al margen de otras consideraciones, lo cierto es que la trata y el trfico de personas no slo existe, sino que crece en Repblica Dominicana, segn reconoci a SEMlac la doctora Rosario Graciano de los Santos5, ex viceministra de Relaciones Exteriores a cargo de Asuntos Migratorios, y ahora jueza de la Junta Central Electoral. Los principales destinos para la prostitucin de dominicanas son Argentina, Australia, Brasil, Costa Rica, Chipre, Panam, Hait,
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Jamaica, los Pases Bajos, Panam, Eslovenia, Surinam, Suiza, Turqua y Venezuela.
Trata y narcotrfico, un vnculo negocio ilcito ms redituable en el mundo, despus del trfico de estupefacientes y execrable
La vulnerabilidad del pas se intensifica por la pobreza y se agrava con la irresuelta lucha contra el narcotrfico, lo que genera una diversificacin de nuevos mtodos empleados por las organizaciones criminales, que encuentran en la trata de personas, piratera y secuestros, diferentes vas para el traslado de las drogas y comercio sexual, con lo cual obtienen cuantiosos recursos. Segn las Naciones Unidas, la trata es el tercer
La tragedia se magnifica en la infancia haitiana

El turismo sexual infantil se destaca como uno de los mayores problemas, particularmente en las reas hoteleras de las costas, con turistas que, segn informes, suman miles y llegan durante todo el ao desde varios pases, particularmente Espaa, Italia, Alemania, Canad y los Estados Unidos, en buscan de sexo infantil. El dominicano Centro de Orientacin Integral (COIN) trabaja con migrantes y regresadas, pero no es nada fcil reinsertarlas al contexto social. No pocas vuelven a huir de su pobreza e, inclusive, de hogares violentos y parejas crueles. A ello se suma que la mayora ignora sus derechos humanos y vuelven a caer frente a redes de tratantes, opina Marianela Carvajal6, joven ejecutiva de COIN. Las tasas de desempleo de 16,2 por ciento, equivalente al doble de la media en Latinoamrica --que es de ocho por ciento--, afecta mayormente a mujeres, nias y nios, dijo Carvajal. Para la ejecutiva de COIN, ello puede influir en que las personas sean engaadas por traficantes, que les buscan precisamente en las zonas ms deprimidas y pobres del pas. Las nacionalidades ms comunes de las traficadas son haitiana, cubana, china, colombiana, ecuatoriana que buscan, al igual que las y los dominicanos, un mejor futuro , sostiene. En un encuentro sobre trata y trfico, convocado en junio de 2010 por la cancillera dominicana, se subray como factores de riesgo que las mujeres son ms vulnerables y ms an la infancia, en particular la haitiana. No es falso que madres y padres, en la frontera entre Repblica Dominicana y Hait, vendan a sus hijos por unos pocos pesos, ante la angustia de tener que verlos morir de hambre en su propia familia. Tampoco es menos cierta la labor de mujeres que preparan con barro galletas de tierra, amasadas con agua y puestas a secar al sol. Aunque faltan datos cuantitativos, se sabe que la migracin dominicana es eminentemente femenina; que las mujeres son usadas como moneda de cambio y satisfaccin sexual; y que las demandas de los mercados forneos en materia de empleo dan prioridad a los servicios sexuales y, en cierta medida, algunos trabajos considerados femeninos: cuidadoras y domsticas en particular.
armas. Sus ganancias rebasan 30.000 millones de dlares anuales. Las edades de las dominicanas que enfrentan inescrupulosas actuaciones de redes o individuos encargados del trfico oscilan entre 18 y 24 aos de edad, aunque se estima que ms de un milln 200.000 millones de menores caen en manos de las mafias internacionales, de los cuales 95 por ciento sufre violencia fsica o sexual y 43 por ciento es forzado a la
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(... viene de la pgina 45)
prostitucin, servicios domsticos u otros trabajos esclavizantes. .En 2009 la Constitucin dominicana consign la prohibicin de la trata y trfico de personas en todas sus formas, a fin de instituir el cumplimiento de convenios internacionales suscritos7 sobre el tema que, como en otros muchos casos, pocas veces se cumplen por falta de reglamentaciones, vigilancia o seguimiento suficientes. Lo que no admite discusin alguna es lo dicho a SEMlac por la doctora Lilliam Fondeur8: ninguna persona se autotrata. Las estadsticas reflejaban, hace dos aos, que unas 300.000 dominicanas realizaban trabajo sexual fuera del pas; en tanto, otras 200.000 habran sido o estaban en riesgo de ser traficadas9. La primera dama, Margarita Cedeo de Fernndez, asegur a mediados del pasado ao que al menos 50.000 dominicanas en el mundo son sometidas a prcticas consideradas como trata. En abril ltimo, las representantes del Consejo de Ministras de la Mujer de Centroamrica y Repblica Dominicana (COMMCA) celebraron en El Salvador el Primer Encuentro Centroamericano sobre la Trata de Mujeres, donde se exhort a cada pas a promover legislaciones y polticas para la prevencin del problema y la atencin profesional de las vctimas, as como destinar fuerzas y recursos para hacerlas cumplir.
Las ITS y el VIH/sida: Quin contagia a quin en Repblica Dominicana?

A principios de 2010, el ministerio de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social ejecut un presupuesto histrico de 1,952 millones pesos dominicanos (alrededor de 50millones de dlares) dirigidos a los 14 programas de prevencin de salud colectiva, entre los que figura el VIH/sida. Sin embargo, en agosto pasado, el Programa de las Naciones Unidas para el Sida (Onusida) y el Consejo Presidencial del Sida (Copresida) denunciaron que la burocracia mantiene empantanado un proyecto de inclusin en la seguridad social de las personas que viven con VIH14. Lo que, segn Gustavo
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Estado de la Salud REPBLICA DOMINICANA

Rojas Lara, director del Copresida, es una falta de respeto para el pueblo dominicano, pues tiene ms de dos aos en el Consejo de la Seguridad Social, sin darle respuesta a la ciudadana. Datos de la Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDESA)/Santo Domingo, del Centro de Estudios Sociales y Demogrficos, realizada en 2002, indican una discreta disminucin de las personas infectadas. Segn UNICEF, 18 por ciento de los casos de sida del pas corresponde a la poblacin entre 15 y 24 aos de edad, con posibilidad de haber contrado el VIH en aos previos. En ese grupo, casi la mitad (48%) son mujeres, en un porcentaje que casi duplica el de las adultas en igual situacin. Las cifras confirman la mayor vulnerabilidad al VIH/sida de las mujeres, especialmente adolescentes, debido a patrones socioculturales determinados por su condicin de gnero: ellas se protejan menos que sus pares varones. Solo 10,6 por ciento de las adolescentes entre 15 y 19 aos us el condn con cualquier compaero, contrastando con 46,9 por ciento de los adolescentes. Adems, la mayora no cuenta con informacin sobre las Infecciones de Transmisin Sexual. A finales de 2000, el Programa Comn de las Naciones Unidas para el VIH/sida (UNAIDS)15 inform que en Repblica Dominicana entre 150.000 y 170.000 personas vivan con VIH, de las cuales dos por ciento eran mujeres embarazadas. Cerca de 7.900 nios y nias quedaron hurfanos por esta causa desde el comienzo de la epidemia, hasta esa fecha y 5.120 menores de 15 aos estaban infectados con VIH.. Adems, 70 por ciento las infecciones por VIH eran transmitidas por contacto heterosexual. Encuestas publicadas por la Red Dominicana de Personas que Viven con VIH (Redovih) indican que las mujeres se contagian ms, debido a la infidelidad como institucin, que entraa una cultura machista. Segn la primera encuesta sobre sexualidad del dominicano de Omnicom Media Group, 73 por ciento de los hombres reconoce haber sido infiel, contra 27 por ciento de las mujeres. La presidenta de Redovih, Dulce Almonte, resume: Se entiende que el hombre puede tener 10 mujeres y que la mujer tiene que ser solo de uno. Los datos ms recientes entregados por la Direccin de Control de Las Infecciones de Transmisin Sexual y Sida (DIGECITSS) indican que en el pas la tasa de transmisin vertical es de 7,6 por ciento. Almonte acusa: Una cesrea equivale a 50 por ciento de posibilidades de que el beb nazca sano, pero a la mayora de las mujeres no las internan a las 38 semanas para hacerle la cesrea, que es lo que manda el protocolo. La cantidad de mujeres VIH positiva que da a luz por parto es muy alta, por eso el Programa de Transmisin Vertical es un fracaso. Otro estudio relevante de Profamilia, titulado Repblica Dominicana: Estigma y discriminacin en personas que viven con el VIH, asegura que casi 30 por ciento de las mujeres fueron aconsejadas por un profesional de la salud para no tener ms hijos y casi 20 por ciento inform haber sido coaccionada para esterilizarse16. La misma fuente mostraba que 4,3 por ciento de quienes haban sufrido alguna ITS tena VIH/sida, y se sealaban entre otras afecciones ms comunes en el pas, la blenorragia, chancroide, linfogranuloma venreo, granuloma inguinal, condilomas acuminados, gonorrea, sfilis, tricomoniasis, clamidiasis, linfogranuloma venreo, vaginosis por corinebacterium y gardnerella, verrugas genitales, herpes simple y hepatitis B. No faltan quienes culpabilizan a las mujeres que realizan trabajo sexual por el incremento del VIH en ese segmento. Jacqueline Montero17, directora del Movimiento de Mujeres Unidas (MODEMU), con un trabajo tenaz de muchos aos, ha conseguido organizar a estas trabajadoras y que se protejan, exijan condn a sus clientes y se sientan dignificadas, pese a los estigmas. Montero tambin ha sido vctima de la prostitucin, pero su liderazgo, lucidez y trabajo son tales que, en el municipio portuario donde vive, Haina, a unos 40 minutos de Santo Domingo, la capital, en las elecciones de mayo de 2010, fue elegida Regidora, un cago equivalente al de Concejal en otras regiones. No le faltaron detractores, claro est. Entre estos, muchos le enrostraban el trabajo que realiz en el pasado como trabajadora seuxal. Montero afirm a SEMlac que el incremento de personas con VIH/sida no se debe a las trabajadoras sexuales, quienes se protegen con todos sus clientes, segn sus investigaciones. Ella asegura que estas mujeres no contraen el virus por el trabajo sexual, sino por su pareja de confianza. Ante la interrogante de quin contagia a quin?, Montero seala como culpables a los pervertidos sexuales, muchos de ellos adictos, a las sustancias prohibidas y a algunas personas que carecen de conocimiento e informacin sobre el VIH y el uso correcto del condn. Un debate que en algunas partes del mundo est abierto es el de si hay mujeres que hacen trabajo sexual por decisin o si esto es fruto de la necesidad ms apremiante. Ella fue enftica en su respuesta: ninguna mujer hace trabajo sexual por voluntad propia, lo hace por necesidad, asegur la directora del MODEMU.
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Se prevn ms muertes maternas

De enero a marzo de 2011, la mortalidad materna se increment con el fallecimiento de 34 madres10, y la mortalidad infantil con 346 nios, todo ello pese al alto subregistro estimado en los reportes hospitalarios. El ao pasado ocurrieron 188 muertes maternas11, un mal que parece no tener fin, segn especialistas. El doctor Milciades Albert, presidente de los Gineclogos en Repblica Dominicana, las considera un hecho inaceptable, una vergenza, pues mueren las pobres, que van a los hospitales del Estado. A inicios de abril pasado, la colega Altagracia Ortiz, del peridico Hoy, hizo la cuenta: por cada mes transcurrido de 2001, fallecieron 11,3 mujeres, la mayora jvenes, con la condicin siempre presente de muy escasos recursos: las que no pueden acudir a clnicas privadas. Las estadsticas de la Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecologa sealan que la mortalidad materna es superior a 158 por cada 100.000 nacimientos; y la tasa de mortalidad infantil es de 31 por cada 1.000 nacidos vivos, uno de los ndices ms altos en la regin12. Para la directora del Seguro Nacional de Salud (SENASA), Altagracia Guzmn Marcelino, son muertes evitables, pues al 99,9 por ciento, incluyendo aquellas cardipatas que llevan un embarazo, se les puede dar seguimiento y no fallecen, sostiene. Agrega que 98 por ciento de los partos se realizan en centros hospitalarios y por mdicos. El problema es el servicio: aparte de la calidad de la prctica mdica, faltan los insumo. Las direcciones de los hospitales deben garantizar que el mdico o mdica tenga las condiciones para hacer ese parto, indica. Las propuestas de modificaciones al Cdigo Penal estn cursando ya en el Congreso, con varias clusulas nocivas para las mujeres, pues el aborto, penalizado sin excepciones, incrementar el nmero de vctimas. La ginecobstetra Lilliam Fondeur, articulista y autora de Las hijas de nadie, un libro de testimonios e historias salidas de las propias hojas clnicas que tiene en su consultorio, advirti a SEMlac que existe un inters marcado en acusar a las y los prestadores de servicios de salud por la baja calidad de la atencin. Mientras insistan en maquillar las reales causas, la mortalidad materna no experimentar la baja, sostuvo. Entre las limitaciones que inciden negativamente, mencion la falta de recursos como un banco de sangre, con paquetes globulares disponibles para asistir emergencias obsttricas; la poca motivacin y preparacin de las y los prestadores de servicio, as como la carencia de un equipo de emergencias quirrgicas con personal calificado. Tampoco se dispone de polticas comprometidas para evitar los embarazos no deseados. Las campaas de prevencin se centran en posponer el inicio de la relacin sexual. Nias, jvenes y mujeres adultas que llegan al hospital embarazadas de trmino o con aborto incompleto, salen sin mtodos anticonceptivos; algunas son esterilizadas, describe. Desde su punto de vista, los discursos se contradicen con la realidad. Mientras 475 farmacias estatales, repartidas por el pas, promueven la venta de medicamentos esenciales, en sus listas no
incluyen anticonceptivos ni preservativos. El Estado no los considera medicamentos esenciales, precisa. En su opinin, en manos del movimiento de mujeres queda seguir una concientizacin constante y efectiva para evitar embarazos no deseados; educar a la poblacin sobre temas de derechos humanos, sexuales y reproductivos, y el derecho a la vida, incluidas las mujeres, junto a la promocin de campaas que evidencien que las muertes evitables son una estrategia a considerar. Se precisa de un abordaje integral del aborto, que incluya aspectos legales, mdicos y sociales, pues lo que est en peligro es, precisamente, la salud y las vidas de las mujeres, dijo Sergia Galvn13, directora Ejecutiva de la Colectiva Mujer y Salud, ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), a finales de marzo ltimo. Un acuerdo reciente del Foro Feminista dominicano fue, justamente, desplegarse por hospitales y comunidades para obtener informacin fidedigna y que estas muertes de mujeres no sean enmascaradas ni pasen inadvertidas. Porque no es nada raro que una mujer con una interrupcin en curso muera de hemorragia y en los reportes hospitalarios se consignen otras causales.
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Referencias
* Cubana, periodista, profesora Titular Adjunta de la Facultad de Comunicacin de la Universidad de La Habana. Corresponsal de SEMlac en Repblica Dominicana y adems para el rea andina de medios de Repblica Dominicana y Mxico; adems de colaborar para publicaciones en Estados Unidos y la agencia CIMAC de Mxico. Promotora de alianzas entre periodistas en Ecuador, Repblica Dominicana y Cuba en funcin de incluir enfoques de gnero en la comunicacin social. Integrante de la Red de Periodistas de Mxico, Centroamrica y el Caribe y de la Red Internacional dePeriodistas con Visin de Gnero. Actualmente trabaja en Repblica Dominicana, donde forma parte del Comit Gestor de la Red Dominicana de Periodistas (hombres y mujeres) con Perspectiva de Gnero. Es coeditora de la revista de gnero y comunicacin A primera plana, cuya divisa es llevar a primera plana de los grandes medios la agenda de la equidad de gneros. Autora de Hablar sobre el hablar (Editorial de Ciencias Sociales,La Habana, 1986), acerca del lenguaje como expresin de conductas; Dgame usted (Editorial Pablo de la Torriente, La Habana, 1988), un compendio de artculos y reportajes sobre las mujeres cubanas y sus dificultades para acceder a la igualdad. Coautora de Tania, la guerrillera inolvidable y Semillas de fuego. Son suyas varias decenas de artculos y ensayos periodsticos publicados en Cuba sobre temas polticos y sociales. ** Cubana, Licenciada en Periodismo por la Universidad de La Habana. Ha laborado en medios radiales, escritos y televisivos, en Cuba y en Repblica Dominicana. Ha colaborado con otros medios internacionales. Actualmente trabaja en Repblica Dominicana como editorialista y redactora del multimedios DominicanosHoy. com y forma parte de la Red Dominicana de Periodistas (hombres y mujeres) con Perspectiva de Gnero. Autora de Casados con la verdad (Editorial Letras Grficas, Santo Domingo, 2006); Mximo Gmez. El Viejo Mamb (Editorial Manat. Repblica Dominicana, 2005); Oda a la Luz: Canto de corte potico y sinfnico para coros y orquesta, 2000, La Habana; En el Umbral del Silencio, prlogo a un reportaje artstico fotogrfico, publicado por Grijalbo (Italia- Mxico) y Publicaciones Especiales del Instituto Cubano del Libro, 1999; Fuego en San Pedro, publicado por el Colegio de Periodistas de Costa Rica, 1996; Los Malagones (Editorial Verde Olivo, Cuba, 1995); Reencuentro (Editorial Verde Olivo, 1993). Co autora de la Antologa Potica de Editorial Sedusa, dedicada a Alfonsina Storni, Buenos Aires, por ganar premio de poesa 2006 3 Informe del Departamento de Estado de Estados Unidos sobre Trata de Personas, publicado en Repblica Dominicana el 13 de junio de 2010. Peridico Hoy. El Pas, 14 de Junio de 2010, bajo el ttulo: Estados Unidos degrada RD a peor categora trata persona 4 Luisa (Chiqui) Vicioso es embajadora encargada de asuntos de gnero en el Ministerio de Relaciones Exteriores; reconocida intelectual, poeta y escritora, nacida en Santo Domingo, curs sus estudios en Estados Unidos y Brasil; alcanz los ttulos de Licenciada en Sociologa e Historia de Amrica Latina por el Brooklyn College, de Nueva York; la Maestra en Educacin por la Universidad de Columbia y un Postgrado en Administracin Cultural por la Fundacin Getulio Vargas (Brasil). Premio Nacional de Teatro 1996. Fue escogida por la Direccin General de la UNESCO para integrar el Comit Internacional de Coordinacin para la Salvaguarda del Patrimonio Cultural de la Repblica de Hait, tras su devastacin por el terremoto de enero de 2010. 5 Rosario Graciano de los Santos, abogada y defensora de los derechos fundamentales de la mujer, ha declarado siempre su apoyo a las dominicanas vctimas de trfico o de trata y ha gestionado su retorno voluntario al pas a travs del servicio consular. Se le reconoce su labor diplomtica como artfice de la implementacin del Voto Dominicano en el Exterior. 6 Marianela Carvajal es abogada del Centro de Orientacin e Investigacin Integral (COIN) en Repblica Dominicana, donde ejerce, adems, como vocera. Integra la Red de Mujeres Afrolatinoamericanas, Afrocaribeas y de la Dispora, donde desarrolla un trabajo orientado a garantizar los derechos sexuales y reproductivos de la juventud negra. Activista de movimientos sociales desde muy joven, se reconoce su militancia entre las organizaciones de la juventud negra de Amrica Latina y el Caribe en pro de las polticas especficas para las mujeres jvenes afrodescendientes. Actualmente asesora jurdicamente a las vctimas del trfico de personas en el Centro de Acogida para Personas Vctimas de Trfico de la Repblica Dominicana. 7 Entre los tratados suscritos por Repblica Dominicana para enfrentar la trata de personas se encuentran:
Narco y trata, crimen y rentabilidad
-Protocolo Operativo. Para la Atencin Psicosocial y Legal a Nias, Nios y Adolescentes Vctimas de Esclavitud Sexual y Trata, 2010 -Para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios, que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la delincuencia organizada transnacional. Repblica Dominicana form parte de un grupo de pases que firm el Protocolo en 2000. -Bajo la organizacin del Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos, en el mes de junio 2008 se realiz en Buenos Aires el Primer Congreso Internacional del Mercosue y Estados Asociados sobre Trata de Personas y Pornografa Infantil, con la participacin de Repblica Dominicana. 8 Lilliam Fondeur, Doctora en Medicina con especialidad en Ginecologa y Obstetricia, , articulista y autora de Las hijas de nadie, conmovedor libro cientficamente ilustrativo de las tragedias que viven las mujeres en Repblica Dominicana, donde las interrupciones de embarazo estn penalizadas. Como una sancin a la pobreza califica la mdica el aborto: El pecado de ser pobre es lo que se penaliza, asegura en uno de los captulos de su libro. Naci en Santo Domingo y tiene un post-grado en Reproduccin Asistida y maestra en Gnero y Desarrollo. Sus artculos, publicados en diversos medios de comunicacin, abordan no slo temas de salud, sino tambin la problemtica social y diversos aspectos de la vida. 9 RD vulnerable ante esclavitud siglo XXI, Redaccin DH, publicada en el Multimedios DominicanosHoy.com, Santo Domingo, 23 de abril de 2011. 10 Mortalidad materna se eleva; 34 defunciones en un trimestre,en Altragracia Ortiz Y Raisa Mieses, Hoy Digital. El Pas, 3 de abril de 2011 11 Revisarn acciones. gineclogos preocupados por 188 muertes maternas en el 2010, en Listn Diario.com, 28 de febrero de 2011. 12 Ver Profamilia advierte: si no se cumplen ODM seguirn muriendo mujeres por parto en RD, en El Jaya.com, Repblica Dominicana, 24 de septiembre de 2010 13 Sergia Galvn, directora Ejecutiva de la Colectiva Mujer y Salud de Repblica Dominicana, fue de las protagonistas en exponer ante los jueces de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), en Washington D.C., las violaciones a los derechos reproductivos de la poblacin femenina en el pas, en la primera ocasin que se concede una audiencia para tratar la problemtica que genera la criminalizacin del aborto en nuestros pases, as como los obstculos para acceder a la interrupcin legal del embarazo cuando este es legal. Coordinadora Regional de la Campaa 28 de Septiembre sobre Despenalizacin del Aborto, ha desarrollado una labor de gran relevancia estratgica para la despenalizacin y/o legalizacin del aborto en la regin y por los derechos de la mujer dominicana. 14 Onusida y Copresida denuncian que engavetan un proyecto que favorece a personas que viven con VIH, Mi Baha. Net, 4 de agosto de 2010. 15 Publicado en Monografas.com, Salud, Enfermedades. Infecciones de Transmisin sexual. Ao 2000, Programa Comn de Naciones Unidas para el VIH/SIDA (UNAIDS). 16 Ver la categora salud en Loo busca.com , bajo el ttulo: Vivir bajo la discriminacin del VIH, 30 de octubre de 2010. 17 Jacqueline Montero, directora del Movimiento de Mujeres Unidas (MODEMU), en Repblica Dominicana, defensora de los derechos de las trabajadoras sexuales, se ha destacado por su lucha en contra de la persecucin y maltratos de que son objeto estas mujeres y ha apoyado su capacitacin como integrante, junto a otras organizaciones en el pas, del Proyecto Educacin Vocacional: una oportunidad de insercin laboral, dirigido a capacitar a 500 trabajadoras sexuales. Actualmente, funge como Regidora del municipio portuario donde vive, Haina, a unos 40 minutos de Santo Domingo, la capital dominicana.
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Momento clave para la consolidacin de derechos sexuales y reproductivos Por Isabel Prez*
10. Uruguay
Montevideo, mayo 2011.- Mientras el Ministerio de Salud Pblica de Uruguay crea la obligacin de que existan en todo el pas Servicios de Salud Sexual y Reproductiva, el Parlamento se dispone, por medio de un proyecto que presentar el oficialismo, a debatir la despenalizacin del aborto.
Uruguay se encuentra en un perodo clave en materia de derechos sexuales y reproductivos. No slo por lo que ha hecho el actual gobierno respecto a la aplicacin de la Ley 18.426 de Salud Sexual y Reproductiva vigente, que no contiene, sin embargo, el captulo sobre despenalizacin del aborto, vetado por el anterior presidente, Tabar Vzquez. Tambin porque, en el actual perodo legislativo, ser debatido en el parlamento un nuevo proyecto, acordado por el partido de gobierno, que consagra el derecho de toda mujer mayor de edad () a decidir la interrupcin del embarazo durante las 12 primeras semanas de gestacin. Un anlisis realizado por la Universidad de la Repblica en 2010, a partir del Latinbarmetro 2007, da cuenta de que Uruguay tiene un porcentaje ampliamente mayor que el resto de los pases de Latinoamrica de justificacin de la prctica de aborto por parte de sus ciudadanos. La proporcin es de 4,1 en 10, respecto a un promedio de 2,1 en 10, donde 1 es nunca se justifica y 10 es siempre se justifica. Por tratarse de una prctica ilcita, no existen en el pas datos oficiales sobre la cantidad de abortos que se realizan al ao. Sin embargo, la investigacin ms rigurosa en la materia, realizada en 2003 por Rafael Sanseviero, bajo el ttulo de Condena, tolerancia y negacin; el aborto en Uruguay, estima unos 33.000 abortos voluntarios anuales como lnea base. Para la sociedad civil y el movimiento de mujeres organizadas, si bien se han dado avances fundamentales, la despenalizacin del aborto es la nica va para garantizar completamente los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. El ministro de Salud Pblica, Daniel Olesker, sostuvo en una rendicin de cuentas, realizada a propsito del Da Internacional de las Mujeres, que avanzar en el acceso y la calidad de la salud de las mujeres es una prioridad del gobierno porque forma parte del objetivo central de propiciar la igualdad y redistribucin de la riqueza, en un marco de consolidacin de derechos ciudadanos y activa participacin social. Derechos que son hechos En este contexto, el organismo rector en la materia dise polticas de salud sexual y reproductiva, pues a pesar de reconocer que la Ley 18.426 aprobada en 2008 no dio una respuesta integral a algunas problemticas como el aborto en condiciones de riesgo, en este segundo gobierno progresista se abog por garantizar los aspectos s establecidos en dicha norma, segn Olesker. La Ley citada contiene aspectos que la actual administracin consider su responsabilidad hacer efectivos: la creacin de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en todo el territorio nacional, y el acceso universal a mtodos anticonceptivos, ambos asegurados mediante normativas aprobadas en 2010 y 2011, que obligan a instituciones pblicas y privadas de todo el pas a incorporar los cambios. Los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva, creados en 2010, no eliminan funciones asistenciales intransferibles de cada profesional ligado al tema, sino que se constituyen en referencia para su accionar, por medio de un Equipo Coordinador que ser responsable, en cada institucin, de unificar criterios para el abordaje de las prestaciones y derechos de varones y mujeres que acceden a ellos. A su vez, el gobierno reglament el acceso universal a mtodos anticonceptivos reversibles, concretamente los orales, incluyendo la anticoncepcin de emergencia, y los condones. Se trata de medios que deben ser entregados
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Vernica3, una joven de 26 aos que accedi a la consejera pre y post aborto cuando esta solo se realizaba en el sector pblico, relat a SEMlac su vivencia. Evidentemente, acceder a alguien con conocimiento te da tranquilidad. Hay una explicacin para lo que vas a pasar y lo que va a sentir tu cuerpo, aunque el Despenalizacin proceso se extiende un poco, pues los Segn dijo a SEMlac Leonel Briozzo2, profesionales te ven antes y despus encargado del diseo de la poltica de utilizar el mysoprostol en tu casa. sanitaria en el estatal Ministerio de Eso tambin da claridad. Te preparas, Salud y encargado de la ctedra de cuenta ella. Ginecologa de la Facultad de Medicina, Antes de ir al hospital, Vernica haba la creacin de los Servicios implica un consultado a una clnica privada. El paso fundamental. mdico le haba dicho telefnicamente: Ese ser el espacio donde confluir tu ven, te doy las pastillas y ya est. la atencin a todos los aspectos de la Paralelamente fui a la primera entrevista salud sexual y reproductiva, desde la en el hospital y lo primero que me consultora en sexualidad placentera explicaron fue porqu era conveniente hasta el asesoramiento pre y post aborto comenzar con una ecografa. Eso ya me a mujeres para evitar su realizacin en decidi a seguir ese camino. condiciones de riesgo, asesoramiento Consultada por SEMlac acerca de su reglamentado desde 2004 por ordenanza opinin sobre la universalizacin de ministerial e incorporado a la Ley de este derecho al sector privado, la joven 2008. dijo que democratiza la posibilidad de Uruguay presenta un nmero muy bajo acceder a la informacin y al cuidado. de muertes maternas. En 2008, segn Agreg que sin estos derechos, que datos oficiales, murieron slo cuatro integr la Ley de 2008, terminas mujeres, aumentando significativamente dependiendo de la valoracin del mdico en 2009 a 16 casos, en gran medida Leonel Briozzo , encargado del que te pueda atender. atribuibles a la gripe A/H1N1 y regresando en 2010 a una cifra diseo de la poltica sanitaria Sin embargo, la despenalizacin de la muy baja: tres muertes en total. en el estatal Ministerio de prctica cambiara completamente para A su vez, las muertes atribuidas a aborto provocado en Salud y encargado de la Vernica la vivencia de las mujeres, ctedra de Ginecologa de la condiciones de riesgo se ubican en 0 de 2008 a la fecha, lo que Facultad de Medicina pues para ella se trata de un tema de en los informes oficiales se explica por la universalizacin del libertad para planificar la propia vida. asesoramiento pre y post aborto como prctica institucional, No tendras que pasar por la sensacin entre una de sus causas. de que ests haciendo algo malo y se accedera a mejores condiciones, porque hoy las pastillas (que sirven como Briozzo sostuvo, a su vez, que estos Servicios son la base infraestructural mtodo abortivo) no se consiguen fcilmente, y eso agrega para los cambios legislativos que se esperan en los temas de salud sexual sufrimiento. y reproductiva. Si bien el director ministerial asume que, desde el Ejecutivo, solo se puede regular lo que est vigente, asegur que estn pensados para que introduzcan nuevas prestaciones que esperamos prontamente sean agregadas, de acuerdo al compromiso asumido por el Poder Legislativo. Segn datos de la ONG Mujer y Salud en Uruguay (MYSU), en el pas cada 20 minutos una mujer debe enfrentar los riesgos que tiene el aborto clandestino. A su vez, encuestas de opinin pblica han arrojado datos de amplia aprobacin respecto a una posible despenalizacin de la prctica del aborto: 61 por ciento de la poblacin, segn la empresa FACTUM en
a sus usuarias y usuarios por todas las instituciones de salud pblicas, que ya lo venan haciendo, y las privadas, que no lo hacan porque no estaba incluido entre las prestaciones obligatorias a su cargo. Para ello se estableci una tasa moderadora muy baja, que no afecte la accesibilidad por razn de costos. En enero de 2011 se garantiz, adems, por medio de otro decreto, la gratuidad de los mtodos anticonceptivos irreversibles (ligadura de trompas y vasectoma), lo cual significa un avance muy importante en materia de salud de mujeres y hombres. Otro de los compromisos expresados por el ministro es el de trabajar para la colocacin gratuita o subvencionada del Dispositivo Intrauterino (DIU), dando fin al cobro del acto mdico por esta prestacin. Las organizaciones de mujeres consideran que, en la actualidad, esta situacin constituye una traba para el ejercicio pleno de los derechos reproductivos.
2007. El director ministerial, por su parte, est convencido del aporte estratgico que tendrn estos nuevos espacios institucionales, en tanto permiten avanzar por los lugares de menor resistencia y darn lugar a la inclusin de nuevas prestaciones, como la del aborto --de despenalizarse--, asegurando que pueden constituir un modelo para la regin.
Una mirada singular
El debate se reinstala
En este 2011, un nuevo proyecto de ley consensuado por la fuerza poltica de gobierno tendr tratamiento legislativo, contando esta vez con el compromiso del presidente de la Repblica, Jos Mujica, quien ha manifestado que, de aprobarse en el parlamento la despenalizacin del aborto, l no la vetara. El proyecto consagra el derecho de las mujeres mayores de edad a decidir sobre la interrupcin del embarazo en
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las primeras 12 semanas de gestacin, y establece que todas las instituciones de salud estarn obligadas a practicarlo con recursos propios o contratados con terceros. La propuesta autorizar, a su vez, abortos por malformaciones graves del feto luego de las primeras 12 semanas de gestacin, cuando sean incompatibles con la vida extrauterina. An falta definir cmo se manejar el aborto en casos de embarazo en la adolescencia. Frente a esto, la Comisin Nacional de Seguimiento de los acuerdos de Beijing, Mujeres por Democracia, Equidad y Ciudadana (CNS Mujeres), plataforma de la sociedad civil que nuclea al conjunto de las organizaciones de mujeres del pas, reconoce como positivo que, a partir de la Ley 18.426 aprobada en 2008, se hayan reglamentado algunos aspectos sustanciales del tema. Sin embargo, considera que queda pendiente un tema nada menor, que es el del aborto, segn expres a SEMlac Milka Sorribas4, coordinadora ejecutiva de
CNS Mujeres. La legislacin actual deja un gran vaco para las mujeres que transitan embarazos no deseados y esto es una clara expresin de inequidad de gnero, pues la ilegalidad implica una gran discriminacin, sostuvo. Adems, estamos convencidas de nuestro derecho a decidir sobre nuestro cuerpo, a pesar de que en la sociedad an hay algunos sectores con posicionamientos que no nos reconocen como sujetas polticas y tienen una perspectiva de tutelaje, que no respetan la autonoma fsica de las mujeres, asegur a SEMlac.
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Estado de la Salud URUGUAY

la Salud. En mujeres de ms de 19 aos, el porcentaje de nacimientos se reduce notoriamente. La epidemia de VIH/sida presenta en el pas un patrn de distribucin denominado de tipo concentrada, lo que implica baja prevalencia en poblacin general (cifras inferiores al 1%) y alta prevalencia de VIH (superior a 5%), en poblaciones especficas (en particular personas privadas de libertad, usuarios de drogas, trabajadores/as sexuales masculinos y femeninas, hombres que tienen sexo con hombres). Desde el inicio de la epidemia, hasta Julio del 2010, se han notificado un total acumulado de 9443 casos de VIH y 3962 casos de Sida, siendo siempre mayor nmero de varones que mujeres. (Informe epidemiolgico MSP. Julio 2010) Uruguay presenta a su vez elevadas tasas En Uruguay, 15,8% de los nacimientos tuvieron como madres a mujeres adolescentes de entre 15 y 19 aos, segn la Organizacin Mundial de
Momento clave para la consolidacin de derechos sexuales y reproductivos

* Isabel Prez es periodista y profesora de Filosofa. Se especializa en temticas de gnero y derechos humanos en el suplemento La Repblica de las Mujeres, del diario La Repblica, donde trabaja desde 2006. Ha colaborado con CIMAC Noticias y estuvo a cargo, recientemente, de las cuas de radio de la Campaa por una Educacin No Sexista y Antidiscriminatoria de CLADEM Uruguay. 2 Leonel Briozzo dirige la Ctedra de Ginecologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica y tiene una larga trayectoria acadmica y profesional en materia de derechos sexuales y reproductivos. Funda y coordina Iniciativas Sanitarias Contra el Aborto Provocado en Condiciones de Riesgo, equipo de profesionales de la salud que comienza a abordar el problema de las muertes maternas por esta causa desde la perspectiva de la reduccin de daos y riesgos, constituyendo el primer modelo para la atencin sanitaria de estos temas. Actualmente dirige el Departamento de Programacin Estratgica en Salud del Ministerio de Salud Pblica, al tiempo que contina con su actividad acadmica. 3 Vernica tiene 26 aos y se dedica a la docencia en educacin secundaria. Con la intencin de proteger su identidad, en tanto su testimonio se vincula a una prctica ilcita en el pas, no se brindan ms datos sobre su persona. 4 Milka Sorribas es integrante del grupo Mujeres Las Piedras, que integra a su vez la Red Canarias en Movimiento, que congrega a grupos de base de mujeres del departamento de Canelones, Uruguay. Integra la coordinacin general de CNS Mujeres, durante el perodo 2008-2010 y es reelecta por las organizaciones de mujeres, esta vez en la coordinacin ejecutiva, para el perodo que se abre (2011-2013).
Referencias
de incidencia estimada de neoplasias -tumoresmalignas del cuello del tero entre mujeres: 18,8 cada 100mil presentan este mal, segn datos de la
Organizacin Panamericana de la Salud. Segn datos del Ministerio de Salud Pblica (MSP), mientras en 2005 se detectaron 29 casos de
en el compromiso para erradicarla. En 2009 las denuncias por violencia domstica fueron 3.509 y se realizaron un total de 304 denuncias por delitos sexuales, segn el Observatorio de Violencia y Criminalidad del Ministerio del Interior. De 2007 a la fecha, las denuncias policiales por estos
sfilis congnita; un ao despus hubo 62 y en 2007, hasta el mes de octubre, se registraron 93 casos ms. El organismo intenta involucrar a los varones
temas aumentan.
son fundamentalmente de acceso a los servicios de salud, segn el Ministerio de Salud Pblica, que
lanz en 2010 el primer Programa Nacional de Salud Rural, que intenta generar convenios de complementacin entre instituciones pblicas y privadas para acercarse a la poblacin usuaria por medio de rondas peridicas de salud.
En cuanto a las diferencias entre las mujeres que viven en la capital y en el interior del pas, y quienes lo hacen en las zonas urbanas o las rurales, las desigualdades
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11. Catalunya
Fab Llanos - FSIS
Salud de la Cooperacin ante el VIH/sida Por Fabiola Llanos
Barcelona, mayo 2011.- Las personas se siguen contagiando del VIH, siendo una infeccin prevenible, y se sigue muriendo de una enfermedad incurable, pero tratable
Hoy por hoy y debido a procesos migratorios globales, especialmente de sur a norte y de este a oeste, la heterogeneidad de la pandemia y de los mismos pases de la nueva comunidad europea, hacen que cada pas deba enfrentar sus desafos de manera distinta, aunque en las sociedades del norte, los mtodos de prevencin son cada vez ms homogneos. En el caso de Catalua, un 32.3% de los nuevos diagnsticos de VIH (SIVES 2010) corresponde a personas originarias de otros pases, mientras que la prevalencia de infecciones de transmisin sexual (ITS) y de VIH es mayor entre las mujeres heterosexuales que en hombres de la misma condicin, segn el mismo informe. En Europa, la xenofobia, homofobia, la aun existente inequidad de gnero, la migracin, la pobreza, el estigma y la discriminacin y la desaparicin gradual de los estados de bienestar, promueven el incremento de las desigualdades y odios incluso en sociedades que parecan haber solucionado estos flagelos. El panorama ha cambiado radicalmente desde la Crisis. A pesar de la reduccin drstica en el nmero de nuevos casos de sida en Espaa y Catalua, el nmero de nuevos diagnsticos de infeccin por el VIH se mantiene estable los ltimos aos. Se confirma, por un lado, el buen acceso a los tratamientos antiretrovirales por parte de las personas infectadas, pero tambin la necesidad de mejorar la efectividad de las intervenciones preventivas y de las destinadas a promover la informacin y la prueba del VIH para reducir el nmero de nuevos casos. Los patrones epidemiolgicos de la transmisin del VIH han cambiado. Mientras que antes la principal va de transmisin era el uso de drogas por va parenteral, actualmente la infeccin por el VIH se transmite mayoritariamente por va sexual (SIVES 2010). Estos datos aconsejan reforzar la prevencin primaria de la infeccin por el VIH, mediante la promocin de hbitos sexuales saludables a poblacin general y las intervenciones en hombres que tienen sexo con hombres y en jvenes. El nmero de personas infectadas aumenta, aunque el avance de los Terapia Antirretroviral TARV ha mejorado drsticamente la calidad de vida. Es el caso contrario a lo observado en el trabajo en terreno. En el caso de la Fundaci Sida i Societat (ONG que trabaja en Escuintla, Guatemala y Catalunya), la poblacin infectada con VIH puede morir de sida al no tener acceso a ARV, aunque en la poblacin con la que se ha trabajado durante aos ininterrumpidos (mujeres trabajadoras del sexo, hombres que tienen sexo con hombres y algunos sectores de la poblacin general) ha disminuido la incidencia de VIH/sida y otras ITS. Mientras tanto, la misma entidad ha desarrollado un trabajo diagnstico en Catalua, a travs del Programa Carretera y del Estudio de viabilidad para el establecimiento de una cohorte en base comunitaria, multitnica dentro y fuera del Estado Espaol, que ha permitido describir las condiciones sociales, el estado de salud y la utilizacin de los servicios sanitarios de la poblacin migrante a travs de cortes temporales consecutivos. A travs de ambas intervenciones (norte y sur) se vislumbra que educacin, informacin, apoderamiento y acceso a la salud son herramientas indispensables para la prevencin y que el campo de actuacin y los recursos son insuficientes. La cooperacin internacional frente al VIH/ sida Los Organismos no Gubernamentales que trabajan en una Amrica latina lidian con problemticas alrededor del VIH/sida conocidas y comunes: el aumento de muerte y contagio de las mujeres por esta infeccin; acceso limitado a los ARV (el ao 2008 slo accedan a ARV 445 mil personas en toda Amrica latina), inequidad ante el acceso a los tratamientos segn el pas y la pobreza como condicionante de mayor mortalidad
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ante este tipo de pandemias. Cuanto ms desigual es la distribucin de los ingresos en cada pas, ms prevalencia del VIH podemos encontrar. A esto se suman el sexismo, el no apoderamiento de las mujeres, las influencias nocivas de fundamentalismos como el de diversas religiones y el analfabetismo. En algunos pases de Amrica Latina y Caribe, se prev un aumento en la incidencia del VIH/sida, un aumento sostenido de las infecciones de mujeres y una mayor mortalidad ante un acceso cada vez menor a la salud pblica por parte de la poblacin con menos recursos. Por este tipo de razones, las diversas actuaciones de la sociedad civil organizada como son el activismo y la denuncia, en la cual se encuentra la poblacin local (latinoamericana) y de personas que colaboran desde la cooperacin internacional, han ejercido una presin poltica importante. Adems de las intervenciones directas en la bsqueda de la salud de las personas, se han podido llevar a cabo denuncias ante la Corte Interamericana de Derechos Humanos por negligencias de los estados, especialmente con los sectores empobrecidos. Otra de las tareas que lleva a cabo el tercer sector es la identificacin precoz y acompaamiento de las personas vctimas de la violencia machista con el objetivo de penalizar con contundencia y erradicar de manera definitiva las violencias ejercidas sobre mujeres, nias y nios.
Estos propsitos se quieren conseguir, a travs de la educacin, la movilizacin ciudadana, la proteccin de los derechos de las personas migrantes, trabajadoras y trabajadores del sexo y luchando contra las inequidades de gnero y diversas fobias a las diferencias. Adems, cabe destacar que el tercer sector se ha convertido en fuente de informacin alternativa y fidedigna para los medios de comunicacin. Hasta ahora el objetivo ltimo de muchas entidades espaolas sin fines de lucha ha sido la proteccin y vigilancia de los Derechos Humanos, el cumplimiento obligado de los compromisos internacionales adscritos por los pases (con un consecuente costo poltico si no se cumplen); la inclusin real de la perspectiva de gnero en polticas y programas de salud de los gobiernos que estn especialmente enfocadas a la prevencin del VIH/sida y otras ITS. Por ltimo cabe destacar que la configuracin del tercer sector cambia radicalmente despus de que el Presupuesto de la Generalitat 2011 destinase a la Cooperacin 22 millones de euros. Significando un descenso del 55% respecto del 2010. En contraste, el 1 de junio se aprob en el Parlamento la modificacin de la Ley de sucesiones con las que la Generalitat dejar de ingresar 544 millones de euros, 20 veces lo que se est recortando a Cooperacin.
En el Mundo hay 33,3 millones de personas infectadas por el VIH

Fuentes1: Informe 2010 Situacin de la epidemia de sida de Onusida, 2 Registro Nacional de casos de sida, situacin a 30 de junio de 2009, 3 Registre casos de sida i declaraci de casos de VIH a Catalunya. CEEISCAT
En el planeta hay 333 millones de personas afectadas por el VIH. Existe un nmero de 2,6 millones de nuevas infecciones con datos del 2009. Comparando con datos del ao 1999 esto implic una disminucin del 20%. Para el mismo ao, 18 millones de muertes estn relacionadas con VIH/sida, 20% menos que en 2004. La tasa de nuevas infecciones por el VIH se ha reducido en ms de un 25% en al menos 56 pases entre 2001 y 2009. Sin embargo, en 7 pases -ubicados en su mayora en Europa Oriental y Asia Central- las tasas han aumentado un 25%. Entre los jvenes de los 15 pases ms afectados por la epidemia, la tasa de nuevas infecciones ha descendido ms de un 25% debido a la adopcin de prcticas sexuales ms seguras. Respecto de los nacimiento de nios con VIH, han disminuido un 24% en comparacin con los datos de hace cinco aos. Aunque el nmero de nuevas infecciones es menor, cabe destacar que por cada persona que inicia el tratamiento, dos contraen el virus. Las personas que viven con el VIH viven ms tiempo y el nmero de defunciones relacionadas con el sida est descendiendo gracias a la ampliacin del tratamiento. En los ltimos cinco aos, el nmero de personas que siguen el tratamiento se ha multiplicado por 75. Slo en el ltimo ao accedieron al tratamiento un 30% ms de personas respecto del 2008. Se observa tambin que el acceso a los tratamientos sigue siendo insuficiente para todas las personas, dado que, 10 millones todava estn a la espera de recibir antiretrovirales. En cuanto a los datos por pases y regiones, frica Subsahariana acapara el 69% de todas las nuevas infecciones del mundo. En Europa Occidental y Central existen 820.000 personas infectadas y una prevalencia en adultos del 02%. En el caso de Espaa, no existe un registro de diagnsticos de VIH estatal. Segn Onusida, hay 130.000 infectados (un ligero aumento respeto a los 120.000 de 2001). Unas 32.000 de estas personas infectadas son mujeres.
En Espaa se calcula que el 30% de las personas que tienen VIH no lo saben
Al 2008 se diagnosticaron 1.340 casos de sida, con un descenso del 801% respecto al ao 1996. Comparando con el ao 2007, se ha producido una disminucin del nmero de casos en 166% en los hombres y un 86% en mujeres. En cuanto a los diagnsticos detectados, existe notificacin de 1.170 casos diagnosticados de VIH en el ao 2008. De estos, el 77% son hombres, y la edad media es de 41 aos. La proporcin de casos peditricos (menores de 13 aos) se sita en el 0,4%. Transmisin: - La transmisin sexual supone el 552% de los nuevos casos diagnosticados el 2008. - Un 349% de les personas que contrajeron la infeccin lo hicieron por relaciones heterosexuales no protegidas y -en nmeros absolutoscontinua siendo ms frecuente en hombres que en mujeres. Un 654% de las mujeres diagnosticadas de sida notificadas en 2008 son por relaciones heterosexuales no protegidas. El 344% de las personas que han desarrollado el sida en 2008 contrajeron la infeccin por compartir material de inyeccin (376% hombres, 234% mujeres). - La tercera va de transmisin ms frecuente son las relaciones sexuales entre hombres, que suponen el 203% de todos los casos y el 263% de los que afectan al total de hombres. Otros Datos: - El 265% de los casos del 2008 son personas de origen extranjero. Un 413% provienen de Latinoamrica y un 339%, de frica. -Desde el inicio de la epidemia en Espaa, se han notificado un total de 77.953 casos de sida. Se calcula que el 30% de personas espaolas que tienen VIH no lo saben.
Desde 1981 hay 16.430 casos de sida en personas residentes en Catalua.

Desde el 01/01/1981 hasta el da 30/06/2010 se han declarado en el registro: - 16.430 casos de sida residentes a Catalua. De estos, 13.214 son hombres (804%) y 3.216 son mujeres (196%) Desde el 01/01/2001 hasta el da 30/06/2010 se han declarado en registro: - 6.134 casos de VIH residentes a Catalua. De estos, 4.780 son hombres (779%) y 1.354 mujeres (221 %). El nmero de muertes relacionadas con el VIH/sida desde el 01/01/1981 hasta al da 30/06/2010 ha sido: - 10.188 muertes, un 632% de hombres y un 57% de mujeres. Las principales vas de transmisin en el ao 2009 son: 1) 454% por relaciones heterosexuales, de las que el 737% son mujeres y el 375 hombres. 2) 276% por relaciones homo o bisexuales 178% por usuarios de droga por va parenteral (184% hombres, 158% mujeres). En los nuevos diagnsticos con datos de 2001 al 2008 ha sido la relacin heterosexual la causa del ms alto nmero de casos (un 43,3%) Procedencia: - En el periodo 2001-2008, la proporcin de inmigrantes entre los nuevos diagnsticos ha aumentado en un 35,6% y la va de trasmisin de la infeccin en el colectivo ha sido ms frecuente en el grupo heterosexual, afectando ms a las mujeres migradas con un porcentaje de 90% y homosexual en los hombres 45%.
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www.sidaisocietat.org
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