LESIONES NERVIOSAS

Mely Morales 85040 Elizeth Rosario 84664 Paloma Mndez 83697

LESIN NERVIOSA

Una lesin nerviosa es un cambio anormal en la morfologa o estructura del nervio producida por un dao externo o interno.

TIPOS DE LAS LESIONES NERVIOSAS MAS

COMUNES Nervio Dentario Inferior Nervio Lingual Nervio Bucal Nervio Milohiodeo Neuralgia del trigmino

TERMINOLOGA
Parestesia: Deteccin y percepcin anmala de estmulos, percibida como desagradable aunque no suele ser dolorosa. La sensacin descrita por el paciente es hormigueo, adormecimiento, quemazn o picor. Hiperestesia: Aumento de la capacidad de deteccin y percepcin de estmulos por parte de los mecano receptores. Normalmente aparece en la fase de recuperacin de la lesin nerviosa. Anestesia: Ausencia completa de deteccin y percepcin de estmulos. Se produce la perdida total de la sensibilidad del territorio inervado por el nervio lesionado

Hipoestesia: Reduccin de la capacidad de deteccin y percepcin de estmulos por parte de los mecano receptores. Disestesia: Deteccin y percepcin anormal de un estimulo, que se percibe como desagradable o doloroso. Puede ser inmediata o retardada. Hiperpatia: Disestesia en que un estimulo de presin provoca dolor retardado y sordo que se mantiene despus de retirarlo. Hipogeusia: Disminucin del sentido del gusto. Hiperalgesia: Sensacin elevada a estmulos dolorosos que puede producirse luego de una lesin de los tejidos blandos o de las lesiones de un nervio perifrico.

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

NERVIOSAS Neurapraxia: Es la interrupcin temporal de la transmisin nerviosa, generalmente por compresin ligera y no duradera Axonotmesis: Consiste en la destruccin de la continuidad del axn, generalmente por compresin y estiramiento intenso, pero manteniendo el tejido conectivo de soporte. Neurotmesis: Supone la perdida de continuidad entre los dos extremos del nervio.

NERVIO DENTARIO INFERIOR

En la extraccin del tercer molar inferior se puede lesionar el nervio dentario inferior, pudiendo ser por causas de alteracin transitoria o permanente. Tras la extraccin quirrgica del molar inferior ronda en un 2% ,en lesiones transitorias, las posibilidades de lesin nerviosa, mientras que en lesiones permanentes se sitan alrededor del 0.5%.

Cuando se observa una sper posicin del conducto dentario inferior y la raz del tercer molar es necesario realizar una ortopantomografia. Para saber si se encuentra por vestibular o lingual. Tras las extracciones quirrgicas se pueden ver que existen numerosas ramas arteriales y que el nervio es fasciculado inervando distintos territorios dependientes de este nervio (mucosa gingival, dientes inferiores y piel de la regin mentoniana) es posible que puedan ser lesionado o traumatizado distintos fascculos.

Tras realizar la germenectomia de un tercer molar inferior son muy poco frecuentes, ya que sus races no estn formadas y no existe una relacin intima entre estas y el conducto dentario inferior. Por otra parte con la edad aumenta el riesgo de lesionar el nervio dentario inferior por la mayor dificultad de tcnica quirrgica y relacin mas estrechas de las estructuras y empeorar el pronostico de la lesin del nervio.

LESIONES DEL NERVIO DENTARIO

INFERIOR
1.

2.

3.

4.

5.

Parestesia aparecida a las pocas horas, duracin aproximada de un da. Parestesia aparecida entre el primer y segundo da, por la inflamacin, duracin aproximada de un mes. Parestesia aparecida entre el primer y segundo da y se convierte en anestesia hacia el sptimo da, duracin un mes. Parestesia extensa y anestesia puntal a los once das produce hormigueo, duracin un mes. Anestesia desde el primer da que no mejora en un mes ( pasa a ser hormigueo a los tres meses, de los seis meses al ao hay una recuperacin aceptable aunque no total)

NERVIO LINGUAL

En cuanto al nervio lingual esta en intima relacin con la cortical interna de la mandibular y puede lesionar durante la insercin la osteotoma o la odontoseccion del tercer molar inferior, por ello es necesario respetar la fibra mucosa lingual. El uso de un instrumento para separar la cortical lingual del periostio causa un aumento de la incidencia de lesiones del nervio lingual.

INCIDENCIA DE ALTERACIONES
SENSORIALES

Fsicas
Expulsin de la lengua a la mordedura Cambios de la coloracin de la piel del mentn.

Fisiolgicas
Neuropraxia Axonotmesis leve Hipoestesia Disestesia

NERVIO LINGUAL

NEURALGIA DEL TRIGMINO

La neuralgia del trigmino o tic doloroso es algunas veces descrito como el peor dolor conocido por el humano. Se presenta mas frecuente en la parte baja de la cara y mandbula, aunque algunas veces ocurre alrededor de la nariz y bajo el ojo. Este dolor agudo intenso e incapacitante similar al de un toque elctrico es causado por irritacin del nervio trigmino, el cual se distribuye por la frente, mejilla y mandbula.

CLASIFICACIN DEL DOLOR TRIGMINAL

Dolor moderado, similar al toque elctrico que se presenta intermitente. Periodo de remisin bien definido.

Tpico Atpico

Dolor fuerte, pulstil y quemante. Dolor que no remite fcilmente y es mas difcil de tratar.

PRONOSTICO

Un factor pronostico importante de lesin permanente del nervio dentario inferior es la edad del paciente. Los pacientes con mayor edad son los que tienen mas probabilidades de que la alteracin sensorial no desaparezca totalmente. Los pacientes con lesiones permanentes son significativamente mayores que los pacientes con lesiones temporales, por una parte, y el resto de los pacientes por otra, con una media de datos de 44.5 y 8.7 aos. En cuanto al nervio lingual los pacientes que al cabo de tres meses tenan una mejora clara o una vuelta a la normalidad en la prueba de discriminacin de dos puntos al movimiento normalmente se recuperan.