ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO: SINDROME PERITONEAL.

y y y y

ESTUDIANTES DEL MIC: FLAMES KARTIEL MONTILLA BENITO ECHARRY ODELL. LA GUAIRA 28-06-2010.

SINDROME PERITONEAL:
y SE CARACTERIZA POR UN CONJUNTO DE

SINTOMAS Y SIGNOS QUE SE PRODUCEN POR INFLAMACION DE LA SEROSA PERITONEAL PROVOCADA GENERALMENTE POR: INVACION BACTERIANA, IRRITACION QUIMICA, NECROSIS Y CUERPOS EXTRAOS. y CAUSAS MAS FRECUENTES (INFLAMATORIAS Y PERFORATIVAS): - APENDICITIS AGUDA - COLECISTITIS AGUDA

- ULCERA PEPTICA GASTRODUODENAL

PERFORADA - ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA - DIVERTICULITIS AGUDA - ENFERMEDAD DE CROHN COMPLICADA

APENDICITIS AGUDA
ES UN PROCESO INFLAMATORIO DE LA APENDICE CECAL QUE OBEDECE A MULTIPLES CAUSAS Y REPRESENTA EL 60% DE LAPAROTOMIAS DE URGENCIAS y CUADRO CLINICO: - DOLOR ABDOMINAL - ANOREXIA - NAUCEAS Y VOMITOS

- HIPERTERMIA (37,2 a 38 ) - CONSTIPACION

EXAMEN FISICO: INSPECCION: POSICION ANTALGICA AUSCULTACION: DISMINUCION O AUSENCIA DE RHA PALPACION: HIPERESTESIA CUTANEA EN FID, RESISTENCIA MUSCULAR DE LA PARED ABDOMINAL. TACTO RECTAL Y VAGINAL - PERCUSION: RESULTA DOLOROSA EN FID Y HAY TIMPANISMO.
y -

MANIOBRAS DE EXPLORACION FISICA:

y PUNTO DE MC BURNEY y SIGNO DE REBOTE y MANIOBRA DE ROVSING y MANIOBRA DE PSOAS y MANIOBRA DEL OBSTURADOR y SIGNOS DE EROS (NIOS)

COMPLEMENTARIOS:
y LABORATORIO CLINICO: - HEMATOLOGIA COMPLETA - PERFIL DE COAGULACION - GRUPO Y RH - GLUCEMIA - UREA Y CREATININA - SEROLOGIA - PARCIAL DE ORINA

 IMAGENOLOGICOS:
- ECOGRAFIA ABDOMINAL - RX DE ABDOMEN SIMPLE - TAC ABDOMINAL - RMN y ENDOSCOPICO: - LAPAROSCOPIA

COMPLICACIONES:
y LOCALES: - PERFORACION - PERITONITIS LOCALIZADA - PLASTRON APENDICULAR - ABSCESO APENDICULAR y A DISTANCIA: - EMBOLIA PULMONAR - ABSCESOS MULTIPLES DEL HIGADO

GENERALES:
- SEPSIS GENERALIZADA - PERITONITIS GENERALIZADA - SHOCK.

CONDUCTA TERAPEUTICA:
y SE BASA EN EL TRATAMIENTO MEDICO DONDE SE

REALIZAN LAS MEDIDAS PREOPERATORIAS Y EL QUIRURGICO REALIZANDOSE LA APENDISECTOMIA .

COLECISTITIS AGUDA:
ES LA INFLANACION AGUDA DE LA VESICULA BILIAR, AFECTA EN PARTICULAR A LAS MUJERES ENTRE LOS 40 Y 60 AOS DE EDAD. y CAUSAS: - EL 95% DE LOS CASOS ES OCACIONADA POR LITIASIS QUE OCLUYEN LAS VIAS BILIARES - TRAUMATISMOS

CUADRO CLINICO: DOLOR ABDOMINAL FIEBRE NAUCEAS Y VOMITOS ANOREXIA ICTERICIA EXAMEN FISICO: INSPECCION: POSICION ANTALGICA AUSCULTACION: RHA DISMINUIDOS PALPACION: CONTRACTURA MUSCULAR EN HD, VESICULA AGRANDADA Y DOLOROSA (MANIOBRA DE MURPHY) - PERCUCION: MATIDEZ.
y y -

COMPLEMENTARIOS:
y -

LABORATORIO CLINICO: HEMATOLOGIA COMPLETA PERFIL DE COAGULACION GRUPO Y RH SEROLOGIA BILIRRUBINA FOSFATASA ALCALINA GLUCEMIA COLESTEROL TRANSAMINASAS AMILASA Y LIPASA PARCIAL DE ORINA

y IMAGENOLOGICOS: - ECOGRAFIA ABDOMINAL - RX DE ABDOMEN SIMPLE - TAC DE ABDOMEN - RMN - COLANGIOGRAFIA y ENDOSCOPICO: - CPRE

CONDUCTA:
y MEDICA: - ALIVIO DEL DOLOR - REPOSICION HIDROELECTROLITICA - ANTIBIOTICOTERAPIA - MEDIDAS PREOPERATORIAS y QUIRURGICAS:

- COLECISTECTOMIA.