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Clonazepan como respuesta farmacológica a la fobia social

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CLONAZEPAN COMO RESPUESTA FARMACOLÓGICA A LA FOBIA SOCIAL
Pablo OLIVA FEMENIAPrimer año, Escuela de Psicología, Universidad de Valparaíso, Chile.
La ansiedad acentúa el sistema nervioso simpático y activa al individuo, concentrando así su atención en unasituación específica que exige que sus actos sean efectivos y precisos. Sin embargo, Brody y Ehrlichman recuerdan en suglosario de definiciones que la ansiedad puede tratarse de sentimientos de amenaza de un nivel bajo y general, hasta nivelesagudos (2000). Entendemos entonces que cuando la ansiedad supera cierto grado, a lo largo de un tiempo, estamos ante unestado de ansiedad aguda. Las capacidades disminuyen y se dificulta la adaptación a las situacions cotidianas de la vidadiaria, provocando esto sufrimientos en el sujeto y en ocasiones estados depresivos.El miedo y la ansiedad presentan aspectos similares: aumenta el ritmo cardiaco, se acentúa la presión arterial y sedilatan las pupilas, entre otras reacciones. Pero podemos diferenciar entre el miedo y la ansiedad observando que el miedose detona ante peligros externos reconocidos por el sujeto, mientras que la ansiedad aguda no posee motivaciones aparenteso se experimenta independientemente de las circunstancias externas. En base a esto entendemos que la ansiedad puede presentar estados alterados que obstaculizan la vida normal de una persona, y que dichos trastornos no tienen, a diferenciadel miedo, una raiz o cáusa tan evidente.Encontramos en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder s IV (APA, 1994) un complejo desglose delas formas existentes de Trastornos de la Ansiedad, entre las que encontramos la crisis de angustia o de pánico, la agorafobiay la fobia social. Nos centraremos de ahora en adelante en la fobia social, la cual, pese a ser descrita por primera vez en1970 por I.M. Marks, sólo comenzó a investigarse con relevancia a partir de 1985. Afecta entre un 2% y un 13% de la población general, suele tener una evolución crónica y sólo una cuarta parte de los afectados logra recuperarse. Estátipificada en el DSM-IV de la siguiente manera:
“Miedo persistente y acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas(Criterio A). La exposición a estos estímulos produce casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad (Criterio B). Dicha respuesta puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada (…) En la mayoría de las ocasiones las situaciones sociales o actuaciones en público acabanconvirtiéndose en motivo de evitación, si bien otras veces el individuo puede soportarlas aunque experimentando sumoterror” (APA, 1999)
.Existen varias alternativas que han obtenido buenos resultados en el tratamiento psicológico de la fobia social, comola relajación para disminuir la ansiedad, la desensibilización o el entrenamiento en habilidades sociales para compensar lasdeficiencias que produce la fobia social. Sin embargo, es la exposición en conjunto con las técnicas cognitivo-conductualesla que ofrece un porcentaje mayor de éxito, (Echeburua y Salaberria, 1990).Entre las opciones farmacológicas se ha venido usando el clonazepan. Frente al uso de antidepresivos como lasertralina o la fenelcina, el clonazepan (molécula benzodiazepínica) se indica por sus acciones ansiolíticas, relajantes ysedantes. Posee una duración de tiempo prolongado sin producir tolerancia; su vida media es de 18 a 50 horas, llegando a

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