OCULAR SINISTRA e.c. TRAUMA TUMPUL Diajukan oleh: Bagas Andriyono. S.Ked. 0518011008 Preceptor: dr. Helmi Muchtar. Sp.M. SMF ILMU PENYAKIT MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG AGUSTUS 2011 51A1U5 MA1A W IDLN1I1A5 W nama penderlLa 1n u W umur 29 Lahun W !enls kelamln Lakllakl W eker[aan enebana kavu W AlamaL SukananLl kuluna 8ava Lampuna SelaLan W Masuk 8SuAM 28 !ull 2011 Anamnesa W keluhan uLama Luka robek pada kelopak maLa klrl karena LerLlmpa kavu W keluhan 1ambahan Luka berdarah dan Lerasa saklL pada baalan belakana kepala sebelah klrl ayat enyakt 5ekarang W aslen daLana ke 8SAM denaan keluhan luka robek pada kelopak maLa klrl karena Lerkena kavu balok kavu balok denaan dlameLer + 60 cm menlmpa maLa sebelah klrl paslen saaL sedana menebana kavu kemudlan paslen Ler[aLuh plnasan denaan kepala baalan belakana membenLur kavu vana laln ayat enyakt 5ekarang W aslen kemudlan dlbawa ke 8S naLar lalu dlru[uk ke 8S Abdul Moeloek aslen menaaku Lldak menaalaml aanaauan penallhaLan aLaupun saklL pada bola maLa aslen hanva menaeluhkan LerdapaL luka pada kelopak maLa klrl baalan bawah dan saklL pada belakana kepala sebelah klrl ayat enyakt Dahu|u W aslen belum pernah menderlLa penvaklL serupa W 8lwavaL uM dan hlperLensl paslen Lldak Lahu ayat enyakt ke|uarga W aslen Lldak Lahu emerksaan Isk 5totos lteseot W keadaan umum 1ampak saklL sedana W kesadaran Compos menLls W 1ekanan uarah 110/80 mmPa W nadl 63 x/menlL W 8esplrasl 20 x/menlL W Suhu 363 o C 5totos oeoetolls W kepala 8enLuk slmeLrls MaLa sLaLus ofLamoloals 1ellnaa Lldak ada kelalnan Plduna Lldak ada kelalnan MuluL Lldak ada kelalnan W 1oraks !anLuna ualam baLas normal aru ualam baLas normal W Abdomen Pepar Lldak Leraba Llen Lldak Leraba W LksLremlLas Superlor 1ldak ada kelalnan lnferlor 1ldak ada kelalnan L5UML W 1n u umur 29 Lahun daLana ke 8SAM denaan keluhan luka robek pada kelopak maLa klrl karena Lerkena kavu balok SeLelah LerLlmpa kavu kemudlan paslen plnasan dan dlbawa ke 8S naLar lalu dlru[uk ke 8S Abdul Moeloek aslen menaaku Lldak menaalaml aanaauan penallhaLan aLaupun saklL pada bola maLa dan hanva luka pada kelopak maLa serLa saklL kepala tamo|ogs nu|ar dextra nu|ar snstra Vsus a|pebra superor a|pebra superor kon[ungta pa|pebra kon[ungta ornx kon[ungta bu|b kornea Irs 5stem |akrma| 6/60 1ldak ada kelalnan 1ldak ada kelalnan 1ldak ada kelalnan 1ldak ada kelalnan ln[eksl () Paemanaloma (+) !ernlh Cambaran krlpLa balk normal 6/60 Lesl slkaLrlk 1/3 laLeral vulnus laserasl + Lesl slkaLrlk 1ldak ada kelalnan 1ldak ada kelalnan ln[eksl () Paemanaloma (+) !ernlh Cambaran krlpLa balk normal LMLIk5AAN ANIUAN W SllL Lamp W CpLhalmoskop W loLo 8onLaen kepala DIAGN5A 8ANDING W DIAGN5A kLIA W vulnus laserasl palpebra lnferlor ocular slnlsLra ec 1rauma Lumpul LNA1ALAk5ANAAN W MedlkamenLosa W 1oplkal CenLamlcln LC salep ocular slnlsLra W SlsLemlk (oral) Clprofloxacln 2 x 300 ma/harl neurodex 2 x 1 LableL/harl W CperaLlf W 8epalr palpebra lnferlor ocular slnlsLra denaan narkose umum W Cbservasl paslen selama dlrawaL ANIUAN L5IAAN LLA1II W emerlksaan uarah Pb LLu LeukoslL 1romboslL ulff CounL Masa perdarahan masa pembekuan SCC1 SC1 ureum CreaLlnln CuS W loLo 1horax A W konsul Ahll lnLernls dan anesLesl as| emerksaan Laboratotum (1 Agustus 2011) emato|og W Pb 160 ar/dl (13318 ar/dl) W LLu 8 mm/!am (010 mm/[am) W LeukoslL 8200/ul (430010700/ul) W PlLuna [enls W Loslnofll 0 W 8asofll 0 W neLrofll baLana 0 W neLrofll seamen 64 W LlmfoslL 28 W MonoslL 8 W Masa erdarahan 3 (17') W Masa embekuan 9 (913') W CuS 83 ma/dl (70200 ma/dl) W SCC1 26 (630 u/l) W SC1 23 (643 u/l) W ureum 20 (1040 ma/dl) W CreaLlnln 07 (0713 ma/dl)