PROGRAMA GENERAL

MEDICINA INTERNA HOSPITAL GENERAL DE MEXICO

ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES:

1. INSUFICIENCIA CARDIACA. 2. HIPERTENSIN ARTERIAL 3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO). 4. FIEBRE REUMTICA 5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO. 6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO. 7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO 8. CARDIOPATAS CONGNITAS 9. ELECTROCARDIOGRAFA BSICA (2 HORAS). 10. ARRITMIAS CARDIACAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. SNDROME FEBRIL NEUMONAS. MYCOBACTERIOSIS. HIV/SIDA SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA. BRUCELOSIS. DIARREA AGUDA Y CRNICA. ARTRITIS SPTICA INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)

ENFERMEDADES HEMATOLGICAS:
1. A) B) C) D) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ANEMIAS (5 HORAS). ESTUDIO DE LA ANEMIA. ANEMIA APLASICA. ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y MEGALOBLASICAS. ANEMIAS HEMOLTICAS. LEUCEMIAS AGUDAS. LEUCEMIAS CRNICAS. LINFOMAS. MIELOMA MLTIPLE. LINFOMAS. MIELOMA MLTIPLE. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND. PRPURAS.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ASMA NEUMOPATA OBSTRUCTIVA CRNICA TROMBOEMBOLIA PULMONAR ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMN TUMORES DE MEDIATINO. NEOPLASIAS PULMONARES. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUSTICA.

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ARTRITIS REUMATOIDE. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMTICO. ESCLEROSIS SISTMICA (ESCLERODERMIA). SNDROME DE SJOGREN/S. VASCULTICOS. POLIMIOSITIS ARTROPATAS POR DEPSITOS DE CRISTALES. OSTEOARTRITIS. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.

GINECO-OBSTETRICIA:
1. FISIOLOGA DEL TRABAJO DE PARTO.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO. DIABETES Y EMBARAZO. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO. HEMORRAGIA DEL 1, 2 Y 3 TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3 HORAS). DISTOSIAS ANTICONCEPTIVOS ORALES. CNCER CERVIO UTERINO. ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL. ENF. TROFOBLSTICA GESTACIONAL. ENFERMEDADES DE LA MAMA.

PEDIATRA:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. EL RECIN NACIDO. LQUIDOS Y ELECTROLITOS. LECHES. INMUNIZACIN. DIARREA AGUDA. ENFERMEDADES EXANTEMTICAS. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO. ICTERICIA (2 HORAS). INTOXICACIONES. NUTRICIN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).

CIRUGA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. ABDOMEN AGUDO. APENDICITIS. COLECISTITIS. HERNIAS. QUEMADURAS. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO. PANCREATITIS. CLICO RENO-URETAL. ENF. ANO RECTAL. LQUIDOS Y ELECTROLITOS.

ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE TRATAMIENTO. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC). COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES. EJE HIPFISIS-HIPOTLAMO. HIPER E HIPOTIROIDISMO. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO. PARATIROIDES. SNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING. PANHIPOPITUITARISMO. INSUFICIENCIA CRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRNICA SIHAD Y DIABETES INSPIDA.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ENFERMEDAD CIDO PPTICA. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO. HEPATOPATA ALCOHLICA CRNICA. ICTERICIA. ENF. INFLAMATORIA CRNICA (CRON Y CUCI). ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR Y VAS BILIARES PANCREATITIS AGUDA. NEOPLASIAS DE COLON. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGA)

ENFERMEDADES RENALES:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE. (DILISIS/TRANSPLANTES). ENFERMEDAD TBULO INTERSTICIAL ENFERMEDADES GLOMERULARES. SNDROME NEFRTICO. INFECCIN DE VAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS. CLCULOS RENALES.

9.

TUMORES DE RIN, URTER Y VEJIGA.

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA. Preguntas de fisiologa

1. Enzima que degrada el AMPc R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva. (Existen algunos frmacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida media del AMPc, como la metilxatinas). 2. Parte proteica de la rodopsina. R = La opsina o escotopsina es una protena transmembranal que capta los estmulos luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11cis retinal. 3. Vitamina formadora rodopsina. R = El 11 cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en metarrodopsina II. 4. Principal catin a nivel intracelular. R = Es el Potasio con una concentracin de 140-150 meq/L. 5. Frmula empleada para calcular la osmolaridad plasmtica. R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado ser en mosm/L. 6. Composicin de la endolinfa. R = Similar a la del lquido intracelular (excepto el anin cloruro) por lo tanto es sitio donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el lquido intracelular. 7. Donde se localiza el rgano de Corti. R = Sus lmites anatomofisilgicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vrtice del caracol. 8. Qu es la membrana tectorial. R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las clulas ciliadas externas del rgano de Corti pero no a las ciliadas externas. 9. Localizacin del rea de la integracin de la audicin. R = La integracin de la audicin se localiza en la circunvolucin temporal posterosuperior o rea 41 de Brodmann. 10. Sx de Kallman

R = Se trata de un trastorno en el cual las clulas cromafines no migran en la etapa embrionaria para formar las estructuras de hipotlamo que producen la GnRH por lo cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrfico y anosmia o hiposmia. 11. Par craneal que inerva la porcin submandibular y sublingual. R = El par VII (facial) de inervacin autonmica y somatomotora a estas partes, adems a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos msculos de cuello. 12. Par craneal que controla los msculos de la masticacin. R = El par V (trigmino) que proporciona inervacin mixta, motora para los msculos de la masticacin y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como el maxilar y mandibular. 13. Nervios craneales autonmicos. R = El par III ( motor ocular comn), inervacin muscarnica sobre el msculo constrictor de la pupila y msculo ciliar para acomodacin, el par VII (facial) posee dos ramas autonmicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activacin de las glndulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordn timpnico para la secrecin de las glndulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofarngeo) a travs de las terminaciones del ganglio tico para aumentar la secrecin de la glndula partida, el par X (vago o neumogstrico) estmulos negativos a nivel cardiaco, broncoconstriccin, aumento de la secrecin bronquial, aumento del tono intestinal, relajacin de esfnteres esofagogstrico (cardias), gastroduodenal (ploro), de Odi, glucognesis heptica, contraccin de la vescula biliar, secrecin pancretica exocrina y contraccin ureteral. 14. Aminocido al cual se une el grupo Hem R = El aminocido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la movilidad a este. 15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante. R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la produccin de factor surfactante. 16. Tipo de clulas que producen el factor surfactante. R = Los neumocitos tipo II son las clulas productoras del factor surfactante. 17. Principal inmunoglobulina de las secreciones. R = La IgA monomrica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina de las secreciones adems es criolbil. 18. Factores que hacen que la curva de disociacin oxgeno hemoglobina se desve a la derecha. R = La baja en el aporte de oxgeno por altitud, el aumento en la temperatura, el aumento de la concentracin de CO2 (hipercapnia), disminucin del pH (acidosis) y el aumento en la concentracin de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores ms importantes que desva la curva de disociacin O2 Hb a la derecha.

19. Cantidad de oxgeno que transporta un gramo de hemoglobina. R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2. 20. Principales estmulos para la secrecin de renina. R = Los principales estmulos son 3 disminucin en el flujo de sodio a nivel de la macula densa, hipoxia por disminucin de la presin arterial, estimulacin simptica y otros como el cambio de posicin del decbito supino a la posicin erecta, aumento de postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia tambin incrementan la secrecin de renina y/o la produccin de Aldosterona. 21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina. R = La ECA se expresa en diferentes rganos sin embargo, la mayor cantidad de esta enzima se localiza en el pulmn. 22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal. R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es del 21% con variaciones mximas de 20 a 25%. 23. Cantidad de filtracin glomerular por minuto en condiciones normales. R = La filtracin glomerular normal es de 125 ml/min. 24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre. R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado. 25. Aminocido del cual deriva la Serotonina. R = El triptfano es el precursor de la 5 Hidroxitriptamina o serotonina. 26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran. R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido con el factor VII se altera tambin el TPT. 27. Factores que requieren vitamina K para su sntesis (K dependientes). R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente heptico con el uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unin al Ca++ (Gla), otras sustancias tambin requieren de vitamina K para su sntesis pero son de tipo anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hgado son la Protena C (Trombomudulina) y S (Fibronectina). 28. Precursor de las hormonas esteroides. R = El precursor srico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno. 29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona.

R = La enzima 5 Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacolgicamente con el Finasteride. 30. Efecto de la LH sobre los testculos. R = La LH estimula directamente a las clulas de Leydig para la produccin de Testosterona. 31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis. R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular sea para mineralizacin de este. Adems de potencializar los efectos de la PTH. 32. Sitio donde se unen las vas de la coagulacin. R = La va extrnseca y la va intrnseca confluyen en el factor X para formar la va comn. 33. Capa de mayor elasticidad de las arterias. R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia; la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad. 34. Principal estmulo para la secrecin pancretica. R = En cuanto a la secrecin pancretica exocrina la estimulacin parasimptico a nivel de los receptores M4 es el principal responsable de la secrecin de todas las enzimas pancreticas, sin embargo existen otros factores especficos para la estimulacin (incluso ms potentes) de alguno de los productos de secrecin exocrina, y si se trata de la secrecin pancretica endocrina es mediada por estmulos especficos para cada hormona y solo a estimulacin 2 adrenrgica estimula la secrecin endocrina de todas las hormonas pancreticas. 35. Hormona que estimula la secrecin pancretica de bicarbonato. R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secrecin de bicarbonato por el pncreas esta accin se puede ver potencializada por la Colecistoquinina. 36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio. R = El ms potente neurotransmisor excitatorio es el aminocido glutamato y el ms abundante es la acetilcolina. 37. Principal neurotransmisor inhibitorio R = El ms potente es y ms abundante es el cido y Amino Butrico. Paradjicamente este tiene como precursor el Glutamato. 38. Lugar de produccin de la calcitonina R = La calcitonina se produce a nivel de las clulas C o parafoliculares del tiroides. 39. Sitio donde acta principalmente la Hormona Arginina Vasopresina. R = La AVP acta lleva a cabo su efecto antidiurtico a nivel del Tbulo Contorneado Distal y Colector pero de manera ms potente en este ltimo.

40. Hormona relacionada con la maduracin sea, dental y el desarrollo del sistema nervioso. R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la mayor actividad, favorece el desarrollo de seo y dental por aumentar el metabolismo de los cartlagos de crecimiento y la sntesis de mielina en el sistema nervioso. 41. Como se evala la va intrnseca de la coagulacin. R = Normalmente la va intrnseca se inicia mediante la activacin del factor XII (Hageman) por los estmulos inflamatorios para despus activa al factor SI (antecedente de Tromboplastina) y as sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo fundamento biolgico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba. 42. Aminocido precursor de las catecolaminas. R = La tirosina es el aminocido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a la dopamina, noradrenalina y adrenalina. 43. Aminocido precursor de la melanina. R = La tirosina adems ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas tambin es precursor de la melanina. 44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones. R = La rodpsina se localiza en las clulas fotorreceptoras a nivel de la retina. 45. Los conos de que tipo de visin se encargan. R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones. 46. Precursor inmediato de Estradiol. R = El 17 estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por la enzima aromatasa. 47. Alteracin producida por la parlisis del VII par craneal. R = Tradicionalmente la parlisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial) produce la entidad clnica conocida como parlisis de Bell. 48. Clulas encargadas de la modulacin de la hemostasia primaria y secundaria. R = Las clulas endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la produccin de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y fibrinolticos. 49. Protena ms abundante en el organismo. R = La colgena es la protena ms abundante en el organismo, forma parte de la matriz extracelular y membranas basales, sin embargo la protena ms abundante en sangre es la albmina y la inmunoglobulina ms abundante en plasma en la IgG. 50. Sitio donde ocurre la regulacin trmica.

R = La regulacin trmica corporal ocurre a nivel hipotalmico en el centro termoreceptor cerca del rea supraptica. 51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor ms potente requiere. R = La Angiotensina I es un decapptido que se transforma en Angiotensina II por accin de la ECA la cual escinde los ltimos 2 aminocidos transformndola en su este octapptido con hasta 100 veces ms accin vasoconstrictora que la Angiotensina I. 52. Factores que favorecen la filtracin glomerular. R = La presin hidrosttica provista por el gasto cardiaco, la cual es la ms importante y la presin onctica de las protenas a nivel de la cpsula de Bowman. 53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado. R = El tbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65% de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del tbulo contorneado distal el 5% y el resto del tbulo contorneado distal y colector varia del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona. 54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio. R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado. 55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto no deben aparecer en la orina. R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbnica IV luminar. 56. Estmulo ms importante para la eritropoyesis. R = El principal estmulo para la produccin de eritropoyetina a nivel renal y con esto la gnesis de eritrocitos es la hipoxia.

CURSO DE PREPARACIN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MDICAS 1. Tipo de hepatitis ms frecuente en drogadictos IV. R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV tienen evidencia sexolgica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC). 2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma R = El hepatocarcinoma aparece ms en un hgado previamente daado (60 90%). Las infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha demostrado que el HVC es ms prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin embargo, el inicio del cncer es dos dcadas antes en los pacientes con infeccin por HVB de larga evolucin. Cualquier afeccin crnica del hgado es predisponente. 3. Intoxicacin por acetaminofn y su antdoto. R = La dosis txica del acetaminofn es de 100 mg/Kg o ms, su metabolismo es en el hgado, por lo que la sobredosis produce necrosis heptica. Los sntomas son los de la insuficiencia heptica fulminante. Fase inicial: de 12-24 hr. Nusea, vmito, palidez y malestar general. Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor. Fase tarda: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria. El antdoto es la N-acetilcistena a dosis de 140 mg/Kg. 4. Cumarnicos, mecanismo de accin y antdoto. R = Tienen una accin anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la coagulacin dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hgado. La accin teraputica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulacin, se evala con el TP. No tienen efectos trombolticos directos. El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5 mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos. 5. Antdoto para la intoxicacin por benzodiacepinas. R = Se manifiesta por depresin respiratoria, del SNC e hipotensin. El antdoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 0.3 mg. 6. Antdoto de la intoxicacin por opiaceos R = se manifiesta por miosis, hipotensin, depresin respiratoria y del SN, edema pulmonar y convulsiones. El antdoto es la naloxona (narcantil) 0.4 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos, si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa. 7. Antdoto para la intoxicacin por plomo R = La intoxicacin puede ser aguda o crnica, sus manifestaciones son en el aparato GI (clico, constipacin), neuromuscular (debilidad, parlisis), SNC (encefalopata por plomo), hematolgico (anemia microctica hipocrmica), renales y otros (palidez, color cenizo, ribete de Burton).

Se trata con agentes quelantes: 1) Edetato disdico de calcio 50 70 mg/Kg IM o IV por 5 das. 2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr. 3) Penicilamina 250 mg 4 veces al da por 5 das VO. 8. Intoxicacin por raticidas R = Es causada por el arsnico, se trata con dimercaprol. 9. Producto txico de la grasa de zapatos y su antdoto. R = El txico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se manifiesta con cianosis) su antdoto es el azul de metileno. 10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo R= SX DE DOWN CRETINISMO Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad Perfil plano (nariz pequea y deprimida) Piel gruesa Ligamentos hiperplsicos Cianosis Hipertelorismo y epicantus Distensin abdominal Hiporreactividad e hipotona Constipacin Crneo cilndrico Dificultad respiratoria Pabellones auriculares pequeos y/o Fontanelas amplias displsicos Manchas de Brusfield en el iris Ictericia prolongada Pliegue simiesco uni o bilateral Fascies mixedematosa Macroglosia Pelo de implantacin baja en frente Cardiopata Telecanto Hernia umbilical Incremento ponderal deficiente Separacin del primer ortejo Llanto grueso Retraso psicomotor Hernia umbilical Retraso psicomotor 11. Enfermedad de Von Recklinhausen R = Neurofibromatosis de transmisin AC, por defecto del cromosoma 17. Tipo I: presentan manchas caf con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas espinales y perifricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalas seas y se asocia a meningionas y gliomas. Tipo II: ms rara, presentan neurofibromatomas acsticos bilaterales (VIII par), schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y cataratas subcapsulares. 12. Prueba de Coombs R = Es una tcnica para el estudio de la hemlisis autoinmune. a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un antisuero especfico con sensibilidad del 95%.

b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolticos sricos al incubarlos en eritrocitos normales. 13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento) R= EDAD 0 3 meses 3 meses 5 aos > 6 aos Adultos Ancianos AGENTE E. Colli Klebiella Otros GH.. influenzae Streptococo Pneumoniae Streptococo Pneumoniae Meningococo Neumococo N. meningitidis TRATAMIENTO Ampicilina + Amikacina Cefotaxima Penicilina + Cloranfenicol Cefotaxima PGSC Cefotaxima / ceftriaxona PGSC o ampicilina Vancomicina Ampicilina + Cefalosporina

14. Meningitis por meningococo y su profilaxis R = Inicia de una manera sbita con cefalgia intensa, vmitos y rigidez muscular, progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular, principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purprico. El tratamiento es con penicilina o cloranfenicol. La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2 das o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 das. 15. LCR R= NORMAL ASPECTO Agua de roca PRESIN 50 200 mmH20 PROTENA 15 45 mg/dl CLULAS 0 10 MNN GLUCOSA 40 80 mg/dl VIRAL Agua de roca Normal o lig. > 50 80 mg/dl 50 200 MNN 40- 80 mg/dl BACT. Turbio purulento > 300 50 100 mg/dl > 100 PMN < 40 mg/dl Tb HONGOS Xantocromicro Xantocromico Normal < 100 400 mg/dl 50-500 MNN Lig. disminuida Normal Lig. Aumentada 50 200 MNN Normal o disminuida

16. Causas de QT alargado o acortado

R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crnica, en el sx de Jarvell y Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward. Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por accin digitlica. 17. Amibas de vida silvestre (Naegleria) R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa meningoencefalitis amebiana. La infeccin ocurre por aspiracin de agua contaminada. El PI es de 2-15 das, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vmito y meningismo, puede haber fotofobia y parlisis del 3 , 4 y 6 par. Progresa rpidamente a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en nios y adultos jvenes previamente sanos con el antecedente de haber estado nadando. Su pronstico es pobre. El tratamiento es con anfotericina B y rifampicina. 18. Rotavirus R = Son miembros de la familia reoviridae. La infeccin ocurre ms en poca de fro (invierno). Es la causa ms importante de diarrea en nios de menos de 3 aos, aunque tambin afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisin es oralfecal. La infeccin causa diarrea osmtica debida a la malabsorcin de nutrientes. Inicia con vmitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 das, puede ocurrir junto con sntomas de IVRS. El diagnstico se hace con la deteccin de anticuerpos contra rotavirus en heces. El tratamiento es a base de rehidratacin oral. 19. Linfoma de Burkitt R = Afecta principalmente a nios, se asocia al virus del Epstein Barr y est formado por clulas B. Suele aparecer en las mandbulas y abdomen y se extiende fcilmente a la mdula sea, meninges o viseras, crece rpidamente y es muy sensible a la quimioterapia. 20. Neumona por neumococo R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofros, aumento de la temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurtico, tos productiva y disnea, el paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es comn (neumococo tipo 3). A la EF hay movimiento restringido del hemotrax afectado, frmito tctil disminuido, matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina. 21. Bronquiolitis R = Su etiologa es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 aos (6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxstica y el paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en casos severos hay cianosis. A la percusin el trax es hiperresonante y a la auscultacin hay disminucin del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y espiracin prolongada. 22. Rubola congnita R = conocido como el sndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los rganos pero los ms afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazn (PCA,

CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor, microcefalia). En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana, pero no tiene eficiencia comprobada. 23. Laringotraqueitis R = Enfermedad viral (95%) que causa obstruccin de las vas areas e insuficiencia respiratoria aguda. Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae. Afecta ms de los 3m-6 aos, en varones y durante el invierno. Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs despus hay disfona, tos traqueal (perruna) y estridor larngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte. 24. Tumor de SNC ms frecuente en nios. R = Glioma 25. Clasificacin de Dukes para el cncer de colon R=A Cncer limitado a la mucosa y submucosa. B1 Cncer extendido a la musculares mucosae. B2 Cncer extendido a travs de la serosa. C Cncer que involucra ndulos linfticos regionales. D Metstasis lejanas (hgado, pulmones) 26. Enfermedad de Peutz Jeghers R = Sndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato gastrointestinal, en especial en estmago, intestino delgado, colon y recto. Tiene carcter hereditario AD. Existe una pigmentacin caracterstica en labios y piel, su potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ovricos, de mama, pncreas y endometrio. 27. Protena de Bence Jones R = Se presenta en el mieloma mltiple, que es una afeccin maligna de clulas plasmticas, caracterizada por la sustitucin de la mdula sea, destruccin de hueso y formacin de paraprotenas (IgG monoclonal). Se detectan en la electroforesis y la orina. 28. Feucromocitoma E = Es un tumor de clulas cromafines de la mdula suprarrenal. Se manifiesta por ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial o abdominal, nauseas y vmito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la EF hay hipertensin paroxstica o sostenida, taquicardia e hipotensin postural y aumento leve de la temperatura basal. Se diagnostica con la determinacin de cido vanilmandlico en orina, valoracin directa de catecolaminas, pba. De supresin con clonidina, TAC, IRM o ECO. El tratamiento es quirrgico.

29. Metstasis ms frecuentes del cncer de pulmn. R = En primer lugar el cerebro, despus de mdula sea, hgado y ndulos linfticos. 30. Sndrome de Horner R = Resultado de la extensin local de un tumor de pulmn hacia el apex. Causa parlisis de los nervios simpticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudacin ipsilateral. 31. Sndrome de Pancoast R = Afeccin de las races nerviosas cervicales (8) y torcica (1 y 2) por diseminacin local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la regin untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiolgica de destruccin de las primeras dos costillas del lado afectado. 32. Fenmeno de la luna de miel R = Se usan en pacientes diabticos en quienes el control mediante la dieta no fue suficiente. Sulfonilureas: su accin primaria es aumentar la insulina de las clulas , adems aumenta el nmero de receptores para la insulina en los tejidos blanco. Biguanidas: acta inhibiendo la gluconeognesis heptica, aunque ellas tambin puede mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad. 33. Fenmeno de la luna de miel R = Es un perodo asintomtico durante el cual no se requiere de tratamiento con insulina. 34. Efecto Somoggy R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la elevacin de las hormonas contratteguladoreas. Se ve ms en nios. 35. Fenmeno del Alba R = Hiperglucemia matutina debido a la accin fisiolgica de la hormona del crecimiento durante la noche. 36. Tratamiento con insulina R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al da de insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden iniciar con 15-20 U al da, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o 10 unidades cada vez. La insulina regular inicia su accin en 1 hr. Tiene su pico mximo en 6 hr y contina por 16 hr. La insulina NPH inicia su accin en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr. Su dosis es de 0.6 0.7 U/Kg/da. 37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad.

R = Sirve para hacer una estimacin del control de la diabetes en un perodo de 3 meses previos a la toma. En promedio los sujetos no diabticos tienen calores de <6% mientras que los niveles en pacientes mal controlados llegan a ser de 10 a -12%. 38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes. R = HLA DR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabticos (tipo I.). 39. Virus involucrados en la teora viral de la diabetes R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubola y el coxaquievirus. 40. Criterios para establecer diagnstico de diabetes. R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones. b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestin de 75 gr de glucosa. c) Paciente sintomtico con determinaciones elevadas de glucosa en sangre 41. Dieta para diabtico R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/da para hombres y de 34 Kcal/Kg/da para mujeres. Del total de caloras: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% protenas. Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de acostarse. 42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos. R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reduccin de peso. Puede usarse sola o en combinacin con una sulfunilurea. 43. Cules son los cuerpos catnicos? R = cetonas, acetoacetato, y cido hidroxibutrico. 44. cules son los cuerpos cetnicos? R = La medida ms importante es la administracin rpida de grandes cantidades de lquidos IV para restablecer la circulacin y el gasto urinario. El dficit aproximado de lquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotnicas y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr. 45. Lesiones de la retinopata diabtica R= SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA Aumento de la permeabilidad Neoformacin vascular capilar. Cicatrizacin Cierre y dilatacin capilar Hemorragia vtrea Microaneurismas Desprendimiento de retina. Cortocircuito AV Dilatacin venosa Hemorragias puntiformes o en flama

 Exudados algodonosos Exudados duros El tratamiento es con fotocoagulacin. 46. Protozoario que produce el sndrome de malabsorcin en nios. R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el trnsito y se produce inflamacin focal que ocasiona disminucin de la superficie de absorcin. El nio presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce clico intestinal, hay palidez, prdida de peso y malabsorcin (esteatorra), Afecta ms comnmente a lactantes. El diagnstico se hace por coproparasitoscpico (directo o por concentrado) o por estudio de lquido duodenal. Tratamiento con metronidazol. 47. Localizacin ms frecuente del absceso heptico amebiano. R = La amiba llega al hgado por el sistema porta, localizndose ms en el lbulo derecho, puede ser nico o mltiple. Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentera o diarrea. El tratamiento de eleccin es el metronidazol. 48. Indicaciones para tratamiento quirrgico del absceso heptico amebiano. R = ASPIRACIN: 1) Necesidad de descartar un absceso pigeno, particularmente en pacientes con lesiones mltiples. 2) Falla de respuesta clnica en 3-5 das de tratamiento. 3) Para tratar la ruptura inminente. Para prevenir la ruptura de un absceso del lbulo izquierdo en la cavidad pericrdica. CIRUGA: Se reserva a instancias de perforacin abdominal o ruptura al pericardio. 49. Fractura luxacin de Monteggia R = Luxacin de la cabeza del radio acompaada de fractura de la zona proximal del cbito, puede deberse a una cada sobre el brazo en extensin e hiperpronacin del antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirrgico. 50. Fractura de Colles R = Ocurre en la porcin distal de la metfisis radial con desplazamiento dorsal y angulacin palmar, ocurre por cadas sobre la mano con transmisin de fuerzas por el carpo. Debe reducirse y en la mueca se inmoviliza en flexin ligera y desviacin cubital para conservar la reduccin. 51. Fractura de Smith R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulacin dorsal. 52. Cepa que ms frecuentemente causa brucelosis R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa ms frecuente de la brucelosis.

53 Valoracin de Apgar 2 Frecuencia cardiaca > 100x Esfuerzo respiratorio Vigoroso Tono muscular Movimientos activos Reflejos por Tos o estornudo estimulacin nasal Coloracin Rosado

1 < 100x Deprimido Flexin ligera Gesticulacin Cianosis distal

0 Ausente Ausente Flacidez Ausente Cianosis.

54. Sndrome de Mallory Weiss R = Son desgarros de la mucosa de la unin gastroesofgica, usualmente causados por vmitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que puede ser abundante, pero cede espontneamente o con medidas mdicas. 55. clulas del pncreas que producen la somatostatina R = La somatostatina es una hormona peptdico generalmente inhibitoria secretada por las clulas de los islotes pancreticos. Inhibe la secrecin de glucagon e insulina. 56. De las hormonas tiroideas Cul es ms potente T3 o T4? R = La triyodotironina es 3-5 veces ms potente que la tiroxina. 57. Escorbuto R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquitricos. Al principio hay sntomas inespecficos, luego hay ppulas hiperqueratsicas perifoliculares con fragmentacin del pelo, hemorragias en la piel msculos y enca. Puede haber hemorragias en todos los tejidos. Su tratamiento es con cido ascrbico 100 mg 5-6 veces al da. 58. Ceguera nocturna R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutricin general en lactantes y nios pequeos y a malabsorcin grave o dietas restringidas en adultos. Los primeros sntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal. Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves. 59. Beriberi R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hbitos de la dieta y alcoholismo. Los estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados ms intensos producen Wernicke y sndrome de Korsakoff. Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al da. 60. Medicamentos usados en la encefalopata heptica

R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopata heptica son dos: 1) eliminar los factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguneos de amonio y otros txicos. Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas. 61. Anillo de Kayser Fleischer R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depsitos de cobre en la membrana de Descemet que no interfieren con la visin pero que indican que el cobre heptico se ha elevado y que es posible que ocurra dao cerebral. 62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson R = Consiste en remover los depsitos de cobre tan rpido como sea posible y debe ser instituido una vez hecho el diagnstico aunque el paciente est asintomtico. Penicilamina VO 1 gr al da. Vitamina B6 25 mg/da (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina). 63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional) R = Los pacientes presentan clicos abdominales, diarrea y prdida de peso. Es frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fstulas) y afeccin a rganos adyacentes (fstulas, perforacin). Adems hay manifestaciones extracolnicas como eritema nodoso, espondilitis y poliartritis. 64. Sndrome de Crigler Najjar R = Ictericia hereditaria grave, no hemoltica, con hiperbilirrubinemia indirecta por deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que ocasiona dao a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida adulta y responder al tratamiento con fenobarbital. 65. Sndrome de Gilbert R = Ictericia hereditaria, asintomtica, leve, por disfuncin heptica constitucional, con hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta despus de la segunda dcada de la vida. La bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrs, no requiere tratamiento, su pronstico es bueno. 66. Sndrome de Dubin Jonson R = Ictericia familiar crnica idiptica, por funcin excretora deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es asinomtica, el hgado est pigmentado (pardo) y la vescula no se ve en la colangiografa oral. Buen pronstico. 67. Enfermedad de Rotor R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisin AR, el hgado es normal y la vescula se ve en la colangiografa. 68. fetoproteina R = Es el segundo antgeno clnicamente til (despus del ACE), se produce en el hgado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles sricos se encuentran

elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en neoplasias del tracto gastrointestinal. 69. Relacin de las afecciones hepticas y la fetoproteina. R = Sus concentraciones se elevan en estados iniciales de las enferemedades inflamatorias del hgado. 70. Seguimiento del parto molar R = Se debe valorar: 1) Subunidad de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas. 2) Despus se mide la subunidad de HGC cada mes por 12 meses. 3) Realizar exmen ginecolgico cada mes. 4) Rx PA de trax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y posteriormente cada 3 meses por un ao. 71. Localizacin ms frecuente del amebota R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del sigmoides, recto y apndice. 72. Tratamiento de eleccin del paludismo y efectos secundarios. R = Cloroquina 25 mg/Kg Es capaz de causar dao ocular (retinopata) si se usa a grandes dosis por periodos prolongados. Puede haber sntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y ms raramente, deterioro de la audicin, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones cutneas, hipotensin y arritmias. 73. Tripanosomiasis (miocardiopata y megacolon) R = Se presentan en la etapa crnica de la tripanosomiasis, la cardiopata est caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha), y fenmenos tromboemblicos que surgen de un ventrculo. En el ECG hay BRDHH. Tambin puede haber megacolon y megaesfago por dao a los plexos nerviosos dela pared intestinal o esofgica. 74. Triada de la galactosemia. R = Se caracteriza por: hepatopata, catraratas y retraso mental. Causada por deficiencia de transferasa. 75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida. R = Los pacientes tratados con neuritis perifrica porque con este medicamento se aumenta la excresin de fosfato de piridoxal. 76. Factor deficiente en la anemia megalobstica R = En la mucosa gstrica se produce el factor intrnseco que es necesario para la absorcin de vitamina B12 a nivel del ilen terminal por los receptores especficos para el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post gastrectoma.

77. Fenilcetonuria R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, csicamente se presenta un nio rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental, con olor caracterstico a ratn (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de conducta a menudo se presentan. 78. Enfermedad de Nieman Pick. R = Padecimiento autonmico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneracin macular (mancha rojo cereza en FO). 79. Enfermedad de Gaucher R = Deficiencia de glucoceramida glucosidasa, existe un acmulo de cerebrsidos. Hay retraso mental, espasticidad ataxia. 80. Enfermedad de Tay Sachs R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las clulas ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, tambin presentan la mancha rojo cereza en el FO. 81. Medicamentos que producen lupus like R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol, metildopa, quinidina, interfern , y posiblemente hidantona, etosuxamida y los anticonceptivos orales. Debe existir predisposicin gentica. 82. Dosis de la rifampicina R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el perodo de tratamiento o bien de 600 mg/da. 83. Mecanismo de accin del TMT/SMX R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibicin competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en cido dihidroflico, precursor del cido tetrahidroflico cofactgor esencial en la sntesis de purinas, timiditas y DNA. TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa bloqueando la conversin de cido dihidroflico a cido tetrahidroflico. Por lo tanto, disminuye el folato disponible para la biosntesis de cidos nuclicos bacterianos. Sal usarlos en combinacin se sinergisan sus efectos. 84. Tratamiento de eleccin en el ataque agudo de asma. R = La ms adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3 dosis y despus cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al rgimen despus de la primera hora como un intento de acelerar la resolucin.

85. Uso de los corticoides en el asma R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamacin de las vas areas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstruccin severa de la va area no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora ptima. 86. Cromoglicato de sodio R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reaccin inmediata de hipersensibilidad tipo I previniendo la liberacin de histamina, de leucotrienos y la quimitaxis eosinfila. Inhibe la degranulacin de los mastocitos sensibilizados que ocurre con la exposicin a antgenos especficos. Se usa para tratar o prevenir los sntomas de la rinitis alrgica perene o estacional. 87. Mecanismos de accin del bromuro de ipatropio R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibicin competitiva de los receptores colinrgios en el msculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crnica y en el asma de difcil control asociado a antiinflamatorios broncodilatadores. 88. Mononucleosis infecciosa R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, ms comn de los 10-35 aos, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 das. Manifestaciones: fiebre, linfadenopata cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis, exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis. Su manejo es sintomtico. 89. Sndrome retroviral agudo R = Se presenta 3-6 semanas despus de la infeccin por VIH y persiste por 1-2 semanas. Sntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopata, cefalea, mialgias, artralgias, letargia, malestar, anorexia, prdida de peso, nausea, diarrea, vmito. Sntomas neurolgicos: meningitis, encefalitis, neuropata perifrica, mielopata. Sntomas de dermatolgicos: rash eritematoso maculopapular, ulceracin mucocutnea. 90. Intoxicacin por monxido de carbono. R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatacin cutnea, debilidad, mareos, nauseas, vmito, sncope, taquicardia, respiracin de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla respiratoria. Tratamiento: manejo sintomtico de complicaciones, oxgeno al 100% hasta que la carboxihemoglobina baje a menos de 5%. 91. Tratamiento de eleccin para la sepsis intraabdominal. R = Se deben dar las dosis mximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr) o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), ms gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como un rgimen emprico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Adems

debe removerse o drenarse el foco de infeccin, dar apoyo hemodinmica, tratar la acidosis o el CID, etc. 92. Cefalosporinas de 3 generacin con actividad antipseudomona. R = Cefoperazona Celtazidima Cefpriamida Cefsulodina 93. Digital usado en los pacientes renales crnicos. R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales hepticas. 94. Hallazgo histopatolgico patognomnico de fiebre reumtica. R = Los ndulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en su forma clsica son considerados patognomnicos. 95. Causas de IC de gasto alto y bajo. R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fstulas AV, beriberi, y enfermedad de Paget. De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensin arterial, cardiomiopata dilatada, y enfermedad valvular y pericrdica. 96. Raquitismo: R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposicin a los rayos UV, malabsorcin intestinal, etc.). Se manifiesta por deformidades esquelticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e hipotona, y alteraciones del crecimiento. 97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia. R = Prolactina 98. Hormona que inhibe la lactancia R = Dopamina 99. Ototoxicidad y medicamentos que ms la producen R = La ototoxicidad producida por los aminoglucsidos puede presentarse tanto como dao auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucsidos pueden destruir las clulas del ido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que ms la causa es la gentamicina. 100. Medicamento tpico que causa ms reaccin alrgica R= Los medicamentos ms comnmente asociados a dermatitis por contacto son los antispticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno. 101. Somatostatina R = Originalmente aislada en el hipotlamo (hormona inhibidora de HG), es secretada tambin por las clulas D de los islotes pancreticos (inhibe la secrecin de glucagon e

insulina) y por clulas semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la secrecin de gastrina, la secrecin pancretica excrina, la motilidad y secrecin cida del estmago, la contractilidad vesicular y la absorcin de glucosa, aminocidos y triglicridos. 102. Silueta cardiaca del lado derecho. R = La forman la vena caba superior y la aurcula derecha, en ocasiones puede verse la vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente. 103. Ig presente en la leche materna. R = IgA 104. Somatomedina R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartlago, y metabolismo de las protenas no se debe a la accin directa de sta hormona, ms bien estimula al hgado y otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptdicos de crecimiento (somatomedinas). 105. A travs de que Ig se activa la va extrnseca del complemento. R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activacin ocurre mediante una protena circulante, que interactua con la superficie de las clulas invasoras desencadenando la reaccin que activa el C3 y C5. 106. Enzima que inicia la digestin en la boca R = La amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 del almidn produciendo dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa. 107. Esquema de vacunacin. R = BCG: Al naciemiento Sabin: Preliminar al naciemiento 1 dosis: 2 meses 2 dosis: 4 meses 3 dosis: 6 meses 1 refuerzo: 2 aos 2 refuerzo: 4 aos Quntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B): 1 dosis: 2 meses 2 dosis: 4 meses 3 dosis: 6 meses 1 refuerzo: 2 aos 2 refuerzo: 4 aos Triple viral: 1 dosis: al ao de edad 2 dosis: a los 6 aos (al entrar a la escuela) TD:

A los 12 aos. 108. Efectos colaterales de la metoclopramida R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad. Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupcin cutnea. Raras: parkinsonismo, agranulocitosis. 109. Causa ms frecuente de lumbalgia R = Postural. 110. Dnde se produce la renina? R = Se produce en las clulas del aparato yuxtaglomerular del rin. 111. Intoxicacin por organofosforados R = Clnicamente hay estimulacin del SN, convulsiones, irritacin miocrdica, toxicidad heptica y renal. Manejo: descontaminacin gastrointestinal y drmina, y sintomtico. El antdoto es la atropina 0.5 2 mg IV c/15 min (para datos muscarnicos) y la pralidoxima 1 2gr IV hasta 5 20 min c/4 6 hr. (para datos nicotnicos). 112. Silverman R = La calificacin ideal s de 0 puntos. 0 Retraccin xifoidea Ausente Tiraje intercostal Ausente Aleteo nasal Ausente Quejido No existe respiratorio Asincronismo No existe respiratorio (DTA)

1 Apenas visible Apenas visible Mnimo Audible con estetoscopio El trax se hunde poco y el abdomen se eleva poco a la inspiracin

2 Marcada Marcado Marcado Audible sin estetoscopio El trax se hunde mucho y el abdomen se eleva con la inspiracin

113. Kernicterus R = Encefalopata por bilirrubinas con afeccin especialmente de los ncleos caudados, clnicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas. 114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordn umbilical est amarillo y la ictericia aparece en unas horas progresando rpidamente, hasta que el paciente adquiere una coloracin amarillo-verdosa a las 24 40 hrs. Existe palidez, puede haber hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema. 115. Cardiopata ms comn en el sndrome de Down.

R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la ms frecuente. 116. Manejo de la mordedura de perro R = Si la mordedura es leve no se vacuna, slo se observa al perro por 10 das. Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas mltiples o profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro est sano. 117. Donde se produce la prolactina R = En las clulas acidfilas de la hipfisis anterior. 118. Esquema acortado de tratamiento para Tb R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidacin (4 meses). Fase inicial: Isoniazida 300 mg Rifampicina 600 mg Pirazinamida 2 gr Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario Fase de consolidacin: Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses 119. Valores de Ca y P en osteoporosis R = Son normales. 120. Sitio ms frecuente de formacin de mbolos en TEP R = Ms del 90% de las embolias pulmonares provienen de cogulos de las venas profundas de las extremidades inferiores. 121. Tratamiento de la trombosis mesentrica R = Se debe restablcer el equilibrio de lquidos y electrolticos, descomprimir el intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografa y laparotoma tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado. 122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud R = 1. Medidas generales: proteger del fro, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el tabaquismo. 2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tpica, etc. 3. Medidas quirrgicas: simpatectoma cuando los ataques son frecuentes y si se han desarrollado alteraciones trficas. 123 Glaucoma R = Ocurre cuando se cierra un ngulo agudo previamente existente. Los pacientes presentan dolor intenso, visin borrosa, el ojo est rojo, la pupila moderadamente dilatada sin respuesta a la luz y la tonometra muesta aumento de la presin intraocular.

El tratamiento es la iridectoma perifrica, pero antes hay que disminuir la presin con miticos locales (pilocarpina 4%), y osmticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de la anhidrasa carbnico por va sistmica (acetazolamida). 124. Bacteria ms frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados. R = Neomococo 125. rgano que se lesiona en la fractura de pelvis R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros rganos abdominales. 126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis. R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA A cargo del Dr. Jose A. Huitrn Ramrez Aminocidos liberados por el catabolismo del msculo esqueltico. R = El aminocido alanina es el principal aminocido liberado del msculo, el cual completa un ciclo ( de Cori) por transaminacin con el piruvato, asimismo la glutamina es liberada a partir del msculo para el metabolismo general (especialmente renal). Aminocidos esenciales. R = Los aminocidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina, Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptfano, son aminocidos esenciales y de estos solo los 2 primeros son semiesenciales. Enzima afectada en la fenilcetonuria R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina. Aminocido precursor de las catecolaminas R = El aminocido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina, noradrenalina y adrenalina. Aminocido precursor de la serotonina R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptfano. Aminocido precursor de la histamina R = La histamina tiene como precursor a la histidina Aminocidos semiesenciales R = La Arginina y la Histidina son aminocidos que pueden ser sintetizados en pequeas cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales. Aminocido cetgenico R = La Leucina es el nico aminocido que es exclusivamente cetgenico Enzima central en el metabolismo nitrogenado R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la desaminacin oxidativa en forma bidireccional. Ubicacin celular e importancia de las transaminasas R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminocido donador a un alfa cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la segunda en el interior mitocondrial. Tambin cabe mencionar que estas enzimas son expresadas en gran diversidad de tejidos. Monosacridos de importancia biolgica R = La Glucosa principal fuente de energa (porcentual) del organismo, la galactosa que tambin es una hexosa y aldosa es otro monosacrido de importancia biolgica, y

finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una aldosa. Disacridos de importancia biolgica y su composicin. R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa, fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa. Lugar donde se lleva a cabo la glulisis R = La gluclisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato. Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria. Mecanismo de absorcin de los monosacridos. R = Los monosacridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte activo secundario acoplado con sodio. Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima. R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa pancretica. La reduccin de la glucosa produce R = Al reducir el grupo eldehdo de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol. La reduccin de la galactosa produce R = Asimismo la reduccin de la galactosa da origen al galactiliol. Enzima responsable de la reduccin de la glucosa. R = La reduccin de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa. Va bioqumia responsable de la sntesis de Tibosa para la sntesis de cidos nucleicos. R = La va de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para sntesis de cidos nucleicos. Vitamina sintetizada en el intestino. R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la vitamina K. Principal formador de la CoA. R = La vitamina B5 (cido pantotnico) es el precursor principal de la Coenzima A. Que vitamina integra la rodopsina R = La rodopsina que una molcula integrada por un componente proteico la opsina y uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.

Tratamiento del escorbuto R = El escorbuto que es un estado carencial debido al dficit de vitamina C (cido ascrbico) revierte posterior a su administracin. Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregacin y adhesin plaquetaria. R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregacin plaquetaria por disminucin de la formacin de TXA2. 39. Proceso bioqumico que degrada lpidos a nivel mitocondrial. R = La oxidacin degrada los cidos grasos en interior mitocondrial para producir energa en forma de equivalentes reductores y acetil CoA para ser utilizado en el ciclo de Krebs. Enzima encargada de transportar los cidos grasos a la mitocondria. R = El complejo enzimtico carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas encargadas de transportar y activar los cidos grasos en membrana mitocondiral externa e interna respectivamente. Productos finales del catabolismo intenso de los lpidos. R = La degradacin rpida e intensa de los cidos grasos produce grandes cantidades de acetil CoA y esta ulteriormente formar cuerpos cetnicos cuando supera a la capacidad de matobolismo de esta. Que transporta principalmente la VLDL R = Las VLDL son lipoprotenas que transportan principalmente triacilgliceroles sintetizados en el hgado (endgenos). Que transporta principalmente la LDL R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de triacilgliceroles que regularmente transportan. 44. Enzima encargada de la esterificacin del colesterol en las lipoprotenas. R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere cidos grasos y esterifica el colesterol en las lipoprotenas. Factor ms potencialmente negativo para las hiperlipidemias. R = La elevacin de los niveles de VLDL. Elementos que constituyen la bilis R = Constituyentes de la bilis; componente lquido el principal el agua, componente slido, cidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentracin de mayor a menor. cidos grasos esenciales

R = Son los cidos grasos insaturados siendo el principal el cido aranquidnico, entre otros ms los cidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico. Cantidad de energa que produce un gramo de lpidos. R = Un gramo de lpidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de protenas o carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente. Tratamiento del raquitismo R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el dficit de vitamina D, ceden con la administracin de la misma, sin embargo se prefiere la aplicacin de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol. Cuales son los factores K dependientes. R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulacin II, VII, IX y X porque son llamados tambin K dependientes. Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rpidamente por lo que puede causar deficiencia de esta en el organismo. Cual es el cuadro clnico de la pelagra. R = Las manifestaciones clnicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con descamacin y demencia. Forma activa de la vitamina B1 R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1. Que produce la deficiencia de vitamina A R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina. La deficiencia de folatos y/o B12 que produce. R = La anemia megaloblstica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12 en igual forma clnica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta ltima tambin produce alteraciones neurolgicas mientras que la producida por folatos no las presenta. Precursor de las prostaglandinas R = El cido araquidnico es el precursor ms importante de la prostaglandinas. Broncoconstrictor ms potente R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras ms potentes tambin conocidas anteriormente como sustancias de accin lenta de la anafilaxia. Razn por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtracin glomerular R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la velocidad de filtracin glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.

Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso que comunica la aorta y la arteria pulmonar. Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirtico, analgsico pero no antinflamatorio. R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formacin de prostaglandinas en el sistema nervioso pero no en rganos perifricos. Sustratos ms importantes para sntesis de lpidos. R = Los dos sustratos ms importantes para la sntesis de lpidos son el acetil CoA que aporta los tomos de carbono y el NADPH. Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito R = El anabolismo de lpidos (sntesis) es llevado a cabo en el retculo endoplasmico liso mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria. 51. Mecanismo de accin de las estatinas R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril CoA reducasa. Forma de almacenamiento de los lpidos. R = La molcula de almacenamiento de los lpidos es el triacilglicerol. Enzima que transforma las purinas en cido rico. R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y finalmente esta en cido rico. Mecanismo de accin del alopurinol R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del ltimo par de reacciones involucradas en la sntesis de cido rico) y la enzima 5 fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor cantidad pues esta enzima es de la sntesis de novo otro frmaco con mayor actividad selectiva sobre esta ltima enzima es la 6 mercaptopurina. Mecanismo de accin del metotrexate R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa. Enzima clave en la va de recuperacin. R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT. La deficiencia de HGPRT produce: R = El Sndrome de Lesh Nyan con gota y automutilacin. Inteleucina responsable de la respuesta febril por infeccin por Salmonella.

R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNF Mecanismo de accin de la pentoxifilina R = Inhibidor competitivo de TNF en su receptor, adems aumenta las concentraciones de AMPc intracelular al inhibir tambin a la fosfodiesterasa que normalmente es estimulada por TNF (solo en los sitios donde es estimulada por TNF ).

Tratamiento de la enfeme4dad hemorrgica del recin nacido 1-5 mg en infusin de vitamina K Nelson 15 ed., 632-633 Tratamiento de fractura de la pirmide nasal con huella de sangrado: Reduccin temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoracin precisa del contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal Tintinalli 3 ed., 1028 En la etapa fetal, cual es el rgano ms importante en la eritropoyesis? El hgado Nelson 15 ed., 1721 La maduracin sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona: La maduracin sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la maduracin dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del crecimiento. Nelson 15 ed., 68, 1307-1308 Guyton 8 ed., 871-872, 919 Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de gestacin? 750 g. por mes Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed. Medicamento ocular tpico que crnicamente lesiona el nervio ptico: Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico (diprivefrina) Diagnstico y manejo de un caso de un nio con corazn deshilachado en la placa de trax: Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para deteccin de B. pertussi. Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/da en 2 dosis divididas, vacuna vs. Rosferina A que se deben las nauseas y los vmitos en las embarazadas? Se relaciona con hormonas de la gestacin (progesterona y gonadotropina corionica humana) Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed. Diurtico ahorrador de potasio? Espirinolactona, triamtereno, amilorida Katsung 6 ed., 297 Son aminocidos esenciales: Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina. Elementos de bioqumica, herrera 678

Cul es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis? Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensin, sexo masculino, historia familiar de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y sedentarismo. Harrisons 14va Ed. En un nio con 3 aos, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad: Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina Urgencias en Pediatra 4ta. Ed, 338 Manejo mdico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crnica: Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administracin de insulina con glucosa, bicarbonato, sulfato sodico poli estireno. Hiperpotasemia crnica: restriccin diettica de potasio y sulfonato de poliestireno sdico. Tiemey 36va ed., 895 Debido a su funcionamiento la digoxina produce? Inhibicin de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo Goodman Gillman 9na ed., 869 Medicamento que reduce la precarga en la ICCV? Diurticos Goodman Gillman 9na. Ed., 887 Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG? Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T bifsicos. Tiemey 36va Ed., 886 Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en odo? La irrigacin acuosa no debe realizarse para cuerpos orgnicos (p. Ej. Frijoles o insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan. Tiemey 36va. Ed., 223 Como se prepara para la ciruga de colon? La preparacin colonica suele incluir dos componentes aseo mecnico y administracin de antibiticos. Aseo mecnico: irrigacin con sol salina, purgas con manitol y poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol ingerida a travs de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar vmitos. Los antibiticos ms utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y 14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la ciruga, y un antibitico IV de amplio espectro inmediatamente antes de la Qx. Schwartz 6 ed., 1311 y 1313

Qu se utiliza para la lisis de clculos biliares? cido quenodesoxicolico 7m/Kg/da, cido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un periodo de hasta dos aos. Tiemey 36va Ed., 679 Tratamiento de eleccin de CUCI: Sulfasalacina 500 mg 2 veces al da, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al da, mesalamina 800 mg 3 veces al da. Tratamiento de nefritis lupica grave: Inmunosupresin intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida). Harrisons 14va. Ed., 1892, 1895 Manifestacin mas grave de Lupus en nios: Nefritis lpica Pediatrics, USMLE, 128 Tratamiento para la poli mialgia reumtica Prednisona 60 mg al da, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses Tiemey 200, 803, Harrisons 14va ed., 2450 Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus? 4 DE 11 Harrisons 14va. Ed. Enfermedad articular ms importante en Mxico? Osteoartritis Tiemey 36va. Ed., 803 En qu estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infeccin por neumocistis Carinni. C3 Tiemey 36va Ed Mecanismo ms comn para la gnesis de nefrolitiasis: Sobresaturacin o sper saturacin, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para incrementar la actividad de agregacin inica lo cual se logra con exceso de ndice de excrecin alcanzando as la formacin de productos formando pequeos ncleos a travs del proceso de nucleacin homognea. Harrisons 14va Ed. Primera manifestacin a largo plazo de la malabsorcin intestinal Desnutricin Harrisons 14va. Ed.

Complicacin ms frecuente brucelosis: Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropata reactiva, absceso paravertebral. Tiemey 2000, 1249 Objetivo de tratar a la pareja con ifeccin venrea Evitar reinfeccin del paciente tratado. Tiemey 2001, 1249 Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002 Caso clnico de Choque toxico Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vmito, diarrea acuosa, son frecuentes las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensin con insuficiencia renal y cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es comn. La descamacin en palmas y plantas de los pies es tpica durante la recuperacin. Tiemey 2000, 1310 Como se evala la va intrnseca de la coagulacin? TPT Compendio Nelson 1999, 526 Con que agente se infectan los nios que comen miel de maz? Clostrium botilinum cepas A y B. Compendio Nelson Pediatra 1999, 320 El polihidramnios se asocia: Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esfago. Neonatologa Fisiopatologa y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465 La imagen de doble burbuja se observa en: Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estmago y duodeno proximal distendido. Neonatologa Fisiopatologa y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469 Imagen Radiogrfica observada en tetraloga de Fallot: Corazn de tamao normal, en forma de zapato zueco. Harrisons 13va. Ed., 1045 Tratamiento para la anemia sideroblastica: En la intoxicacin por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200 mb/dia, a veces se requiere trasfusin de eritrocitos. Tierney 36va. Ed. 499 Caso Clnico de la escarlatina Infeccin aguda, predomina en nios de 10 aos, de origen txica por estreptococo B hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general,

faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de fresa. Tx es penicilina Arenas, 552 Complicacin ms grave del estreptococo pyogenes: Sx estreptoccico, anlogo al choque txico con una mortalidad cercana al 30% por shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante. Harrisons 13va. Ed., 724 Principal complicacin de neumona por estafilococo aureus: Empiema. Harrisons 13 ed., 1713 Caso clnico: Principal complicacin del sarampin: Panencefalitis sub aguda esclerosante Nelson 14va. 964 Tiemey 2000 La infeccin temprana por scaris produce: Llega huevo a estmago se abre y sale larva intestino delgado atraviesa las mesentricas hgado corazn pulmn (sufriendo una muda en cada rgano) larva en pulmn llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente como gusano adulto. Nelson Pediatra 15va. Ed., 1250 Parasitologa Mdica, 122 Parasitosis que produce Sx de Loffler: El scaris lumbricoides Parasitologa medica 122 Tieney 200 39va. Ed Masculino de 50 aos con HAS de larga evolucin toma IECA refiere que en los ltimos das haba presentado edema en miembros inferiores y se le prescribi furosemide 40 mg y mes despus inicia con fatiga y calambres musculares: Hipokalemia Cul es el desequilibrio electroltico que requiere tratamiento de urgencia? Hipokalemia o hiperkalemia Tierney 35va. Ed., 848 Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica: Coombs directo Tierney 35va. Ed., 496

Medicamento que puede desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos: Diurticos, narcticos Tierney 35va. Ed., 654 Tratamiento de la diverticulitis: No complicada con sg o sx mnimos es dieta lquidos claros y antibiticos de amplio espectro por 7 a 10 das. Con signos importantes de inflamacin es hospitalizacin, ayuno, lquidos IV antibiticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis por 7 10 das si es necesario SNG y analgsicos. Indicacin para ciruga en diveritculitis de repeticin, perforada con fstula y hemorrgica. Scwartz 6ta. Ed., Caso clnico de fibroademona Sitio ms comn de presentacin de los cnceres de mama: En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos Robbins 5 ed., 1215 Swartz 6 ed., 570 Tratamiento de la fibrilacin ventricular incluyendo al paciente peditrico: Masaja cardiaco externo con ventilacin artificial y desfibilacin Harrisons 13va Ed, 234, Nelson 144 ed., 1680 Tratamiento de eleccin para la ascariasis: Mebendazol 100mg 2 veces al da por tres das Harrisons 14va Ed., 1342 Principal complicacin en vlvulas ventrculo-peritoneales: Oclusin sbita e infeccin (estafilococos epidermis) Nelson 713 Tipo de clculo renal asociado con infecciones de vas urinarias: Clculo de estruvita, (generalmente especies de proteus) Harrisons 14va E., 1787 Caso clnico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta es? Placenta de baja insercin Novak, 783 Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis: Inhibiendo a los osteoblastos acompaando altos rangos de reabsorcin sea. Harrisons 14va. Ed., 1952 Porque mecanismo los pacientes con acromegalia desarrollan diabetes?

Hormona de crecimiento en exceso produce deterioro en la secrecin de insulina. Tierney 36va. Ed., 1100 En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar primero. Hidrocortisona es el medicamento de eleccin, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la maana 1/3 por la tarde). Terney 36va. Ed., 1073 Antifimico de segunda linea Kanamicina, amikacina, ac.paraminosalicilico, etionamida, cicloserina, capriomicina, tiacetazona, rifabituna, ciprofloxacino, ofloxacino. Harrisons 14va. Ed., 1142-46 Alteracin metablica que produce la hipertrofia congnita del ploro: Alcalosis metablica, hipopotasemica con aciduria paradjica y deshidratacin. Nelson, 426 Enzima ausente en la fenilcetonuria: Fenilalanina hidroxilasa Harrisons 14va. Ed., 2500-2501 Por qu mecanismo se produce la ereccin del pene? La testosterona acta a nivel del hipotlamo, las hormonas modulan la transmisin sinptica, almacn, sntesis, captacin, liberacin de neurotransmisores, y tambin la sensibilidad de los receptores. Msculos lisos y trabeculas son claves para la ereccin. Urologa de Smith 10 ed. Sitio donde se unen las vas de la coagulacin: Factor X Harrisons 14va. Ed., 387 Tratamiento para la intoxicacin por metoclopramida: Difenilamida o laracepan Harrisons 13va. Ed., 2115 Intoxicacin que produce miosis, depresin respiratoria y coma: Opiaceos Tierney 35va. Ed., 1564 Qu medicamentos producen constriccin del esfnter de Oddi? Morfina Qu hormona produce constriccin del esfnter esofgico inferior? Agonistas muscarinicos, colinergicos m2, agonistas alfa adrenergicos, gastrina, polipetido pancreatico, sustancia P y prostaglandina F2 alfa. Harrisons 13va. Ed., 1557

Swartz 6ta. 1085 Qu se tiene que aplicar en la embarazada para acelerar la madurez fetal? Glucocorticoides 24-48 hrs. Antes del parto. Salud del nio y del Adolescente 3era. Ed., 215 ndice para valorar madurez fetal: ndice lecitina/esfingomielina en liquido amnitico, una relacin mayor a dos indica madurez pulmonar y la presencia de fosfatidilglicerol es indicativa de madurez total. Elementos que constituyen la bilis: Lecitgina, esfingomielina y colesterol Swartz 6ta., 1413 Cul es la alteracin a nivel heptico de la intoxicacin por paracetamol? El glutation se agota con rapidez y el intermediario reactiva y ataca a otras protenas celulares con lo que causan necrsis. Tratamiento de pie equino varo: No quirrgico, las medidas conservadoras son la fijacin concintas adhesivas, y la utilizacin de moldes de escayola y ferulas seridas, el quirrgico est indicado si no se consigue la correccin clnica y radiolgica a los tres meses de edad y consiste en liberacin completa de tejidos blancos a los 6 12 meses de edad. Nelson 15va. 2395 Deformidad que se observa en el pie sambo Subluxacin interna de la articulacin astragalo escafoides Nelson 15va. 2395 Maniobra a realizar en una nia con un cuerpo extrao en vagina: Vaginoscopia para descubrir y retirar objetos. Pernoll 7ma. Ed., 813 En una cicatriz, qu sustancia da la fuerza? La colgena Robbins 5ta. Ed., 59 Caso clnico de incompetencia istimico cervical con tratamiento y complicacin Cuadro obsttrico caracterizado por dilatacin indolora del cuello uterina en 2 trimestre, con prolapso y profusin de las membranas en la vagina, seguida de la rotura de estas, y de su complicacin expulsin de un feto inmaduro. Tx es quirrgico y consiste en refuerzo del cuello uterino (cerclaje uterino) Williams 20va. Ed, 551 Tratamiento del SIHAD se debe llevar a cabo con: Restriccin de lquidos, restituir sodio, diurtico de asa y en la forma crnica demeclociclina, litio o DFH.

Tratamiento del chancroide: Primera eleccin ceftriaxzona 250 mg dosis unica, azitromicina 1 g VO dosis nica, eritromicina 500 mg c/6 hrs por 7 das, TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs. Caso clnico de hemorroides: El primer dato clnico es el sangrado, sensacin de cuerpo extrao, profusin de hemorroides, secreciones mucoides, prurito. El dolor es ms comn al haber inflamacin o trombosis, EF: se observan hemorroides a maniobras valsava. Las internas pueden no ser palpables ni doloras. Primer grado, solo sangrado, 2do. Grado ms profusin que se reduce espontneamente, 3er. Grado profusin que reduce a maniobras manuales, 4to. La que no reduce. Tierney 35va. Ed., 631-632 Tratamiento de eleccin para las hemorroides: Hemorroidectoma Sabiston, 14va. Ed., 1076-1079 Tratamiento de eleccin para la fisura anal: Conservador: baos de asiento, cambio en dieta, ablandadores de las heces, supositorios lubricantes y anestsicos. Dilatador anal con anestsicos dos veces al da por 5 minutos. Sabiston 14va. Ed., 1082-1083 Una mujer de 30 aos desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e irradiacin a mandbula y odo izquierdo de 3 semanas de evolucin y refiere haber padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas, captacin de yodo disminuido. Cul es el Dx? Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina. Que se observa en el hipotiroidismo primario? Debilidad, ftiga intolerancia al fro, estreimiento, aumento de peso, depresin, ronquera, menorragia, resequedad de piel, bradicardia, deora en el retorno de los reflejos tendinosos profundos, anemia, T4 y captacin de yodo bajo, TSH aumentada. Tierney 35va. Ed, 1119 Dnde se absorbe el agua? En el intestino delgado mediante proceso de difusin pasiva. Cecil 20va. Ed., 817 Funcin de los senos paranasales: Precalentamiento del aire respirado Tratamiento de la queratitis herptica: Responden debridamento simple u oclusin con parche. Trifuridina en gotas o la idoxuridina en gotas o ungento cada 12 hrs durante el da se logra una cicatrizacin ms rpida. En la grave y en la profilaxis se utiliza aciclovir 200-400 mg 5 veces al da VO (atopicos o VIH).

Tierney 37va. Ed., 194 Tratamiento oral de la candidiasis oral persistente: Fluconazol 100-200 mg diarios de 10-14 das, ketoconazol 200 mg diarios VO c/12hrs 10-14 das. Tierney 37va Ed., 1307 Complicaciones de la administracin de estrgenos de equino: Ca endometrial, cCa de mama, Hipertensin, enfermedad tromboemblica, colecistoparias, neoplasias hepatocelulares, pielosis heptica, hipertrigliceeridemia preexistente puede producir pancreatitis. Tierney 37va. Ed., 1162-1163 Micosis profunda ms comn en Mxico: Esporotricosis, micetoma (centro), Cromomicosis (centro y norte). Arenas Endometriosis: Presencia de tejido endometrial fuera del tero. Novak 12va Ed. Varices esofgicas Se desarrollan secundarias a hipertensin portal Tierney 35va. Ed. Primera maniobra para realizar en caso de varices esofgicas hemorrgicas: Valoracin y reanimacin rpida del paciente con lquidos o productos sanguneos es esencial. Tierney 35va. Ed. Que solucin se da a pacientes con hiperkalemia? Polarizante Clculos en forma de astas de venado? Clculos de estruvita Tierney 36va. Ed., 948 Caso clnico de sndrome de ovario poliqustico: Infecundidad, hisrsutismo, infertilidad, obesidad, amenorrea u oligomenorrea. Harrisons 14va Ed., 2395 Principal causa de infeccin por VIH en el recin nacido. Perodo perinatal Tierney 35va. Ed., 1291 Cmo se manifiesta la hipernatremia? Hipotensin ortostatica y oliguria. Con hiperosmolaridad grave puede verse hipertermia delirio y coma. Tierney 36va. Ed., 881

La isquemia en el infarto extenso o anterolateral produce cambios EKG de: VI A V6 El infarto anterior causa cambios EKG en: V2, V3, V4 Caso clnico de angina y tratamiento Dolor precordial intenso asociado a reposo. Nitroglicerina, oxgeno. Causa ms comn de sangrado uterino postparto. Atonia uterina Novak Caso clnico de placenta previa marginal Estudio que se debe solicitar en enfisema subcutaneo postendoscopia: Radiografa de torax Tierney 36va. Ed., 327 Complicacin ms comn de tumores intestinales benignos: Hemorragia aguda o crnica. Tierney 36va. Ed., 604 Paciente con varios intentos de suicidio, cual es la conducta a seguir Manejo con neurolepticos y apoyo sicolgico. Caso clnico de un nio con enfermedad hemorragica de las 48-72 hrs postnatal Deficiencia de que vitamina produce xeroftalmia? Vitamina A Bioqumica de Harper, 704 Qu capa le confiere mayor elasticidad a las arterias? Capa media muscular Dosis de digoxina para obtener digitalizacin rpida? Dosis de carga .75-1.25 mg durante 24-48 hrs, en la mayora de los pacientes es suficiente dosis de mantenimiento a 0.1255-0.25 mg VO Estudio ms especfico en el diagnstico de insuficiencia respiratoria? Medicin de gases arteriales y pH. Harrisons 13va. Ed., 1384 Electrolito que se abserbe 100% en tubulo distal? Sodio

Guyton, 371 Silverman de nio con aleteo nasal, disociacin toracoabdominal, y tiros leves: 3 La Salud de nio y el Adolescente 3ra. Ed., 174 Arritmia que mas comnmente causa muerte postinfarto: Fibrilacin renal, infecciones Harrisons 13va. Ed. Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)? Lavados de agua y jabn 3 veces al da, pomadas antispticas y queratoliticos, anibioticos locales y sistemicos. Arenas 3ra. Ed. Factor que predispone a desarrollar enfermedades infecciosas recurrentes: Inmunosupresin, inmunocompromiso. Principal causa de muerte en adolescentes? Accidentes Nelson 6-7 Mecanismo por el cual se da la osteoporosis en la insuficiencia renal? Hiperparatoriroidismo, hay trastornos de la hidroxilacin y sntesis inadecuada de 1.25 (oh)2 colecalciferol a nivel renal, disminucin en la absorcin intestinal de Ca y aumento de la resorcin sea. Caso clnico de paciente tratado con furosemida y hace hipokalemia: Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia, debilidad de msculos esquelticos, hiporreflexia, paralisis flcida, rabdomiolisis. Harrisons 13va ed. Goodman Gilman 9na. Ed., 864 Tierney 24va. Ed., 38 Desequilibrio electrltico que require tratamiento de urgencia? Hiperprpotasemia, alteracin de la conduccin grave toxicidad cardiaca, arritmias, paro. Harrisons 13va. Ed. Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica autoinmune Prueba de Coombs positiva. Medicamentos que pueden desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos. Acetaminofen, amanita faloides, arsnico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro, metrotexate, fsforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida, metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac. Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano.

Caso clnico de enfermedad de membranas hialina y manejo Tratamiento de la proctitis por clamidia: Doxiciclina de 100 mg VO 2 veces al da por 7 das. En un nio con un soplo contnuo que cardiopata esperara encontrar? Persistencia del conducto arterioso La salud del nio y del adolescente 3ra. Ed., 387 Tratamiento del eritema txico: El tratamiento es de sostn para la mayora de los pacientes, en el inmunodeprimido la inmunoglobulina endovenosa suele ser efectiva. La salud del nio y del adolescente 3ra. Ed., 387 Factor predisponente para el desarrollo de enterocolitis necrotizante: Neonatos prematuros, hpoxia es un factor muy asociado a ella. Salud del nio y del Adolescente 3 ed., 303 rganos que son ms protegidos en estados de hipoxia: Cerebro, corazn, y suprarrenales Salud del nio y del Adolescente 3 ed., 263 Principal complicacin de la intoxicacin por petrleo: Neumonitis por aspiracin Tierney 36va. Ed., 1565 Tratamiento de eleccin para citomegalovirus: Ganciclovir Harrisons 14va ed., 1253 En un paciente con VIH la carga viral es til para: Evaluar la respuesta a los antiretrovirales, los valores >5000 10000 copias/ml indican necesidad de tratamiento. Tierney 36va. Ed., 1278 La hematuria total en un paciente adulto debe hacer sospechar Afeccin vesical o vas superiores. Tierney 36va. Ed., 916 Caso clnico de nio que traga cuerpo extrao y est conciente. Que se hace? Compresiones abdominales (Heimlich) Manual de atencin cardiovascular de urgencias 1997-1999,2 Mecanismos compensadores de la hipertensin intracraneal? Disminucin de la depresin de perfusin cerebral

Reaccin de Cushing: Es un tipo de especial de respuesta isqumica del SNC como consecuencia del aumento de la presin intracraneal. Guyton, 236 En un paciente con ttanos, cual es el objetivo de prescribir antibiticos? Su objetivo no es influir en el curso clnico de la enfermedad dado que la toxina ya est fijada, sino ayudar a reducir su produccin. Farreras, 2345 Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxstica: Masaje carotdeo. Bacteria que ejerce efecto mediante toxina Clostridium botilinum Tratamiento actual de eleccin para la migraa: Crisis de migraa: ergotamina (acme mas de 3 hrs), dihidroergotamina (acme 1-3 hrs) y sumatripan (acme menos de 1 hr Profilaxis: amitriptilina, porpanolol atenolol timolol, metoptolol, verapamilo, papaverina, ciprohgeptaadina, fenezalina, ac. Valproico, metisergida. Harrisons 14va. Ed., 2626 Anticonvulsivo que mas casa sedacin y dependencia: Barbitricos y benzodiacepinas Katsung 6 ed., Manejo de un nio con hipertensin intracraneal: Principal complicacin ms frecuente de la PCA: Se presentan en el perodo neonatales con ICC izquierda Martnez 3 ed., 389 Mecanismo por el cual los medicamentos cruzan la barrera placentaria: Los frmacos que atraviesan la placenta entran a la circulacin fetal por medio de la vena umbilical Katsung 6ta. Ed., 1116 En un nio con purpura de Henoch-Schonlein con dolor abdominal se debe sospechar: Dolor abdominal secundario a vasculitis de las vas gastrointestinales Tierney 36va. Ed., 842 Medicamento para evitar resorcin y dolor seo en los pacientes con osteoporosis: Bifosfonatos Tierney 36va., Ed., 1120

Contra que protege la vacuna pentavalente? Difteria, tos ferina, ttanos, h. Influenzae, Hepatitis B Gua para la vacunacin SSA, 2000 Contra qu protege la vacuna triple viral? Sarampin, rubola, parotiditis Gua para la vacunacin SSA, 2000 Caso clnico Tratamiento de eleccin para la prpura trombocitoenica idiomtica: Prednisona 1mg/Kg/da. En casos graves o refractarios esplentectomia Tierney 35va. Ed., 553-554 Principal causa de convulsiones de inicio tardo Postraumticas, se desarrolla cuando existe perforacin de la duramadre y por lo general se manifiesta en el lapso de dos aos subsecuentes a la lesin. Tierney 35va. Ed., 943 Etapa de una fractura con fibrosis del cartlago y actividad osteoblstica? Enfemedad materna que ms predispone a desarrollar cataratas en un RN? Rubola Robbins, 6ta. Ed., 222 Inmunoglobulina que activa el complemento: IgC, activa la va clsica Tierney 35va. Ed., 761

Inmunoglobulina que se eleva en las reacciones alrgicas? IgE Tierney 35 ed. P. 777 Caso de un nio con dficit de atencin y su tratamiento Nio con antecedentes de agresividad, temores, malas relaciones con compaeros, dificultades acadmicas, problemas de conducta en la escuela. Con problemas del sueo, alimentacin, incontrolable, revoltoso y distraido. Metilfenidato (Titalin) 0.3-1.0 m/D de 2 a 3 semanas. Nelson 15 ed 109-111 Tratamiento de eleccin en los trastornos de conducta hiperactiva Metilfenidato 0.3-1.0 mg/Kg. Nelson 15 ed, 109-111 Principal efecto colateral del metilfenidato Insomnio Goodman & Gilman 9 ed. 224 Mecanismo de accin de los anticolinrgicos Antagonismo competitivo de las acciones de la AC y otros agonistas muscarnicos compitiendo por un sitio comn sobre el receptor muscarnico. Goodman & Gilman 9 ed., 158 Intoxicacin por anticolinrgicos Agitacin, elevacin TA, letargo, coma, convulsiones, taquicardia, piel seca, fiebre, midriasis, asuencias de ruidos intestinales y disminucin del tono muscular. Antdoto: Salicilato de Fisostigmina 1 mg IV (mas. 4mg adultos y 2mg nios) Urgencias mdicas, D.H. Cain, Interamericana 11 ed., 498-503 Principal neurotransmisor inhibidor cido gamma-aminoburrico (GABA) Goodman & Gillman 9ed 294-295 Principal neurotransmisor excitatorio Acetilcolina Goodman & Gilman, 9 ed., 149 Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Simples Carbamazepina o DFH Goodman & Gilman 9 ed., 492-515 Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Complejas Carbomazepina o DFH Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515 Aminocido precursor de la Serotonina

Triptofano, por descarboxilacin del 5-hidroxitriptofano Montgomery, rex Bioqumica, casos y texto 5 ed., 376 Enzima que a partir de la cual se sintetiza la Melanina Se forma cuando la enzima Tirosinasa cataliza la oxidacin de la tirosina hacia dihidroxifenilalanina en los melanocitos. Tobbins 5 ed., 13 Aminocido precursor de las catecolaminas Tiroxina Bioqumca de Harper 13 ed., 636 Caso clnico de anemia falciforme Px masc. raza negra de 10 aos, ant. Familiares de anemia hemoltica, dos das antes a su ingreso presenta cuadro diarrico con deshidratacin y posteriormente dolor agudo en parte inferior de pierna izq. (regin tibial) y toracico as como fiebre ligera. EF: Icterico, deshidratado. rea cardiaca presenta cardiomegalia y soplo sistlico. En abdomen se palpa hepato-esplenomegalia. En ambas extremidades inferiores se aprecian lceras sin cicatrizacin. Fondo de ojo con retinopata. Lab: BH:Hb: 7, Hto:21, Reticulocitos: 15%, Leucocitos: 13000 Bilirrubina ind. Aumentada. Frotis de sangre perif. Cels. Falciformes (30% de eritros) prescencia de eritrocit. nucleados . Diagnstico clnico y tratamiento Tierney 37 ed., 517-518 Anemia producida por la alteracin de la sntesis de cadenas de globina: Talasemia Diagnstico Clnico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528 Leucemia que da crisis blasticas: Leucemia mielogena crnica Diagnstico clnico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528 Complicacin crnica del mieloma mltiple que requiere tratamiento inmediato Insuficiencia renal. Hiperviscosidad El internista 1999 p 1175-1777 Caso clnico de Cetoacidosis: Ocurre tpicamente en DM1, ms frecuente en <15 aos y con factor desencadenante como infeccin ingesta excesiva de alimentos, stress fsico o emocional as como deshidratacin. El cuadro inicia con polidipsia, polifagia, enuresis nocturna, astenia, adinamia, prdida de peso, hiporexia, hiperpnea (respiracin de kussmaul), aliento cetnico, vmitos, dolor abdominal, deshidratacin, obnubilacin, semiconciencia, coma y muerte. Lab: hiperglucemia mayor de 250 ml/dl pH arterial menor de 7.3 (a veces hasta 6.8), HCO3 <15meg/L con intervalo aninico amplio, cetonemia, cetonuria, y glucosuria. El internista 1999, 43-44

Complicacin aguda ms comn en la DM1 Cetoacidosis diabtica La salud del ni y el adolescente 3ed. P 1186 Tratamiento de la candidosis bucofarngea en una paciente con sida Azoles tipo miconazol, clotrimazol, ketoconazol El internista 1999, 976 Medicamento utilizado como antiandrgeno Inhibidores de la sntesis de andrgenos 1. Ngr. (hormona liberadora de gonadotropina, 2.- Leuprolida o gonadorelina (antagonistas de la Ngr.), 3.- Ketoconoazol y Liarazol, 4.- Espironolactona Inhibidores de la 5alfa-reductasa Bloqueo de la conversin de la testosterona en Dihidro-testosterona 1.- Finastrida Antagonista de los receptores de andrgenos 1.- Acetado de ciproterona, 2.- Flutamida Goodman & Gilman 9 ed., 1544-1546 Caso clnico de laringotraqueitis Etiologa: virus parainfluenza es el ms comn. Transmisin directa por (gotitas) Cx: - Antecedente de vas respiratorias altas (2-3 das antes) - Fiebre - dolor farngeo - Tos traqueal (metlica o perruna) - Disfona o ronquera - Estridor respiratorio Estas 3 ltimas forman la triada caracterstica Dx Historia clnica Rx de cuello: AP edema subgltico (signo de reloj de arena) Tx - Mantener permeable vas areas - Corregir la hipoxia: oxgeno con humedad adecuada - Disminuir la fiebre - Si la obstruccin progresa: Epinefrina racmica en nebulizacin - Glucocorticoides en nebulizacin o va sistmica. La intubacin se realiza cuando fracasa el tratamiento mdico Harrison 15 ed., 1325-229 Tratamiento de espasmo del sollozo No existe tratamiento especfico. Estimulacin y tranquilizar a los padres. Introduccin a pediatria 6ed. Mtodo paraclnico de eleccin para diagnstico y seguimiento de un aneurisma

En pacientes asintomticos, cuyos aneurismas son demasiados pequeos para justificar la intervencin qx, se deben realizar pruebas no invasoras con TAC con contraste o RM, al menos cada 6-12 meses para vigilar la expansin del aneurisma Harrison 15 ed., 1679 Tratamiento alterno de la cisticercosis Albendazol 15 mg/kg/dia por 15 das divididas en 3 dosis. Tratamiento quirrgico Tierney 2001, 1439 Alteracin que se produce en el parkinson Deplecin de la dopamina debida a degeneracin del sistema dopaminrgico negro estriado da lugar a un desequilibrio entre la dopamina y la acetilcolina caracterizado por temblor, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural progresiva, detrioro intelecual leve. Tierney 2001, 985 Tratamiento mdico del microadenoma hipofisiario Observacin peridica Tierney 2001, 1089 Procedimiento a realizar en un tumor de Mama con ganglios axilares Realizar Bipsia Tratado de ginecologa y obstetricia Usandizaga, 508 Aspectos ms importantes de una quemadura Quemadura leve <15%, de la superf. Corporal, moderada 15-49%, graves 50-69% y masiva >= 70%. La profundidad de la quemadura debe describirse de 1ro, 2do y 3er grado. Manual Merck pp 2761 Tratamiento del LES grave en el nio Prednisona 60 mg/m2 de superficie corporal/dia por 4-6 semanas va oral. La salud y el nio adolescente pp. 1068 Enzima que transforma las purinas en cido rico La inopina pasa a hipoxantina y xantina, que son sucesivamente oxidadas por la xantino oxidasa con la formacin de cido rico. Farmacologa de Velsquez, 491 Mecanismo de accin de alopurinol El alopurinol inhibiendo a la xantino-oxidasa. Farmacologa de Velsquez, 493 El uso crnico de que sustancia se asocia al desarrollo posteior de esquizofrenia Anfetaminas Katzun 551 Lugar de produccin de la calcitonina

La glndula tiroides. Harrison, p. 2475 Caso clnico de pericarditis cual es su imagen RX que se complica con tapn En Cantimplora se ve la silueta cardiaca Caso clnico de neumotorax espontneo Inicio agudo de dolor toracico ipsolateral, disnea, datos fsicos mnimos en casos leves, expansin torcica unilateral, disminucin del fremito tctil, hiperresonancia, reduccin de los ruidos respiratorios, desplazamiento mediastnico, cianosis en el neumotorax a tensin. Presencia de aire pleural en la Rx de torax. Tierney 2002, 342 Caso clnico de hombre fumador que pintaba, con hematuria Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sdico) 50 m/K/dia Tierney 35ed., 1538 Marcador tumoral del cncer de colon Antgeno carcinoembrionario (Normal 0-3 n) Oncology clinic., 1202 Caso clnico de nio que se intoxica con difenoxilato Dx: Intoxicacin por opiaceos Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k Nelson 15 ed., p. 2508 Caso clnico de oclusin arterial aguda Se relaciona con estados de hipercoagulabilidad, as como de embolos y trombos. Tx: Tromboendarterectoma, pudindose utilizar activador del plasmingeno. Tierney 3ed., 460 La necrosis epidrmica txica se produce principalmente porque medicamento Sulfonamidas o fenitoina, corticoides, anticonvulsivos, oxicam, aines, pirazolonas, penicilina, hipoglucemiantes, diurticos. Atlas de Dermatologa Arenas 2ed. 56-57, Tierney 35 ed., 1496 Medicamento que por su mecasnismo de accin inhibe la migracin de los linfocitos Corticosteroides, citotxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato, metilprednisolona) siclosporina. Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566 Caso clnico de oclusin arterial aguda: Px masc. de 53 aos de edad, cardipata con antecedente de haber sufrido un infarto hace 6 meses. Presenta dolor sbito y parestesia de extremidad inferior derecha de 4 hrs. De evolucin. EF: T/A 130/90 FC= 72x, Peso 98Kg. Ausencia de pulsos en extremidad inferior derecha, la cual se encuentra fra y plida, con debilidad, parlisis y las venas superficiales se encuentran con necrosis cutnea.

SEIS P. DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA: Dolor (Pain), Palidez, Ausencia de Pulso, Parestesias, Poiquilotermia y Parlisis. Tierney 35 ed., 458-460 Obstruccin intestinal y maniobra de primera eleccin Cuadro clnico vmitos de contenido dependiente del sitio de obstruccin: gstrico o fecaloide: distensin abdominal sin canalizar eces. Maniobra o procedimiento: Colocacin de sonda nasogstrica y administracin de lquidos IV. Sabiston 15 ed., 980-984 Tipo histopatolgico ms comn de Ca. Pulmonar Ca de clulas escamosas. Tierney 36 ed., 295-296 Principal causa de convulsiones en jvenes Primera: Traumtico, Segunda: Deprivacin por drogas, Tercera: Neurocisticercosis. Tierney 36 ed. 943 Causa de hipoacusia de conduccin Es el resultado de la destruccin de la membrana y la cadena de husecillos. Principales causas: 1) Otitis media crnica, 2) colesteatoma, 3) Oteoesclerosis. Tierney 36 ed., 220-221 Tratamiento de elecicn de Legionella Pneumophilia Eritromicina 1 fr. IV c/6 hrs seguido 500m VO 4 veces al da por 14 a 21 vas. Harrison 14 ed., 1065, Tierney 37 ed., 1380 Principal causa de Insuficiencia Renal en Mxico Neuropata diabtica Tratado de medicina Interna Misael Uribe 2ed., 1619 Cules son las bases pricas Adenina y guanina Harper 13ed., 413 Principal agente causal de la diarrea del Viajero E. Coli enterotoxigencia Tierney 37 ed., 1380 Imagen Radiolgica Neumotorax Ausencia de trama broncovasuclar, desviacin de mediatino, colapso mulmonar. Precursor de las Prostaglandinas cido Araquidnico Guyton 9 ed., 1015 .

Medicamento de eleccin para la FA crnica con respuesta ventricular rpida Digoxina Tierney 37 ed., 408 Med. De elccin para disminucin del consumo de O2 post. Infarto agudo al miocardio Beta-bloqueadores. Harrison 14 ed., Medicamento utilizado por evitar oftalmia en Rn Nitrato de plata al 7% no til contra Clamydia tracomatis, por lo que la eritromicina es otra opcin. Nelson 15 ed., 168) Clulas encargadas de la reaccin producida de la dermatitis por contaco Clulas de Langherans Arenas 2 ed., 33 Clulas productoras de en la piel Queratinocitos Cul es la zona de mayor incidencia de lismaniasis Las zonas tropicales y templadas. Zona selva de Yucatn, Veracruz, oaxaca y tabasco. TGierney 36 ed., Tipo de alucinacin que ms frecuentemente presentan los ezquizofrnicos Alucinaciones auditivas a menudo de naturaleza deroatoria. Estructura enceflicas que degeneran en la vejez La periventricular y sucortical difusa. Fraccin de la vacuna pentavalente que produce convulsiones Tos ferina En quin se contraindica la vacuna sabin Infeccin por VIH o contagio domstico con VIH, Inmunodef. Conocida (tumoeres slidos o hematolgicos; sndrome de inmunodeficiencia congnita. Tratamiento supresor prolongado) Contactos domsticos con familiares con inmunodeficiencia, Embarazo Harrison 14 ed., 874 Cuerpos de Negri son tpicos de la infecicn por Virus de la Rabia Harrison 14 ed., 1293 Manejo de nio que es mordido por un perro en la cara 1. Tratamiento local.

2.- Anticuerpos pasivos. Inmunoglobulina antirrbica humana 20UI/k. Hasta la mitad de la dosis debe ser infiltrada subcutneamente en la zona de la mordedura, el resto IM en el deltoides o en el gluteo. 3.- Inmunizacin activa, 5 dosis de vacuna de cels diploides humanas (VCD) o cel. En vEro administradas IM en deltoides los das 0, 3, 7, 14 y 28 Nelson 15 ed., 1175-77 Factor que desvia la curva de disociacin de lahemoglobina a la derecha Acidez Tisular Harrison p. 738 Cul es el principal factor de riesgo para desarrollar cncer vesical Tabaquismo Harrison p. 575 Tipo de Neoplasia que presentan ms comnmente la trisomia 21 Leucemia Mielocitica Aguda Harrison p. 782 Cules son los sntomas iniciales del glaucoma de ngulo abierto Asintomtico en etapas iniciales, prdida de la visin perifrica. Tierney 37 ed., 198 Medic. Utilizado en pacientes previamente sano con glaucoma de ngulo abierto Timolol 0.25%, 0.5% una gota cada 12 hrs. Por 3-6 semanas, despus uan gota diaria Tierney 37 ed., 197 Tx para la enfermedad de Meniere que reduce la formacin de endolinfa Hidroclorotiazida 50-100mg diario. Dieta baja en sal (menos 2 gr. Sal al da) Tierney 37 ed., 225 Despus de una descompresin aguda de un buzo o un piloto se predispone a Barotrauma Tierney 37 ed., 219 Lquido intracelular 150 m mol/L Harrison 14 ed., 310 Es una prueba de Rnne con prdida neurosensorial Tierney 37 ed., 215 Ms comn, Cataratas, defectos auditivos, defectos cardiacos, otros microftalmia, glaucoma, retardo psicomotor, organomegalia, exantema maculopapuloso Tierney 37 ed., 1335 Masculino de 26 aos, tras trabajar en un jardn padece dolor intenso, sbito, holocraneano con 2 vmitos, al ingreso 150/90 de TA FC. 100, FR:22, Temp: 36.8 a

las 6 horas del ingreso dficit de la conciencia, Glasgow 5 pupilas con anisocoria, rigidez de nuca. Laboratorio BH: Hb 13.5, Leucos 8000 Plaq 300000, SA 98, Creat 1.0 TAC Radioopacidad en cisterna basal y borramiento de cisuras cerebrales. El Dx ms probable es a) Meningitis aguda b) Enfermedad vascular cerebral trombtica c) hidrocefalia aguda d) hemorragia suaracnoidea ms hidrocefalia aguda e) hematomoa subdural Estudio contraindicado en este caso a) RM b) Angiografa c) TAC con contraste d) Puncin lumbar e) Rx columna cervical Tratamiento de eleccin en este caso a) Derivacin ventriculoperitoneal b) Drenaje ventricular ms nimodipino c) Anticonvulsivos ms antibiticos. d) Craneotoma de urgencia desocompresiva e) Esteroides y manito Harrison 14 ed., 2668-2669 Tratamiento de eleccin para Brucelosis en nios mayores de 9 aos Dicloxacilina + Estreptomicina Tierney 36 ed., 1360 Tratamiento de la Fiebre Tifoidea TMP-SMX, otros: ampicilina, cloranfenicol Estado de portador: Fluoroquinolonas Tierney 36 ed., 1357 Medicamento que provoca alteraciones en el cartlago de crecimiento Fluoroquinolonas (ciprofloxacina) Nelson 15 ed., 2576 Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo Las sulfonamidas Goodman & Gillman 9 ed., 1128 Electrolito importante en la osmolaridad plasmtica en el nio El sodio constituye el 93% de los cationes del plasma La salud del nio y del adolescente 3ed., 568-569)

Alteracin que produce la deficiencia del zinc En infantes: Retraso del crecimiento, teratogenicidad, hipogonadismo e infertilidad, diseusia, cicatrizacin deficiente, dematitis en extremidades, opacificidad corneal, prdida de la adaptacin en la oscuridad y cambios en el comportamiento. En adultos: hipoeusia, mala cicatrizacin y deterioro de respuesta inmune. Cecil 20 ed., p., 1322, Casanueva 2 ed., 91-92 Pigmento que producen los bastones La rodopsina Guyton 9 ed., 692 Tipo de medicamento sque inhiben la contraccin de esfnteres vescicales Litio Tierney 35 ed., 1031 La mejor prueba de escrutinio para cncer de coln es Colonoscopia Tierney 36 ed., 627 Un INR menor de 4 es indicativo de Anticoagulacin con riesgo de sangrado por administracin de warfarina Tierney 35 ed., 311-313 La ictericia fisiolgica del RN es debido a falta de Madurez del sistema heptico adems de hemlisis eritrocitaria por s. Guyton 8 ed., 976-977 Tipo de Vitamina sintetizada en el intestino Vitamina K Guyton pp 791 Caso de Guillain-Barre y que se observa en el LCR Adulto jven con antecedentes hace un mes de IVRS o Enf. Gastrointestinal por campylobacter jejuni. Presenta debilidad progresiva ascendte y simtrica, combinada con hiporreflexia, incapacidad para respirar, deglutir, hablar o cerrar los ojos. Debilidad facial y parestesias distales. Taquicardia e hipertensin. LCR: aumento de protenas con un contenido celular normal. Tierney, 983 Tiempo mximo postparto para la aplicacin de la vacuna de Rogam 72 hrs. Decherney pp 311 Causa ms frecuente de hiperbilirruminemia obstructiva del recin nacido Atresia biliar Nelson ., 1424

Principal compliacin a largo plazo de la Electroforesis hereditaria La hemolisis crnica produce Ictericia y Clculos biliares de bilirrubinato calcico, lo cual puede originar ataques de Colecistitis en estos pacientes. Tierney 36 ed., 503 Tratamiento para la dismenorrea primaria AINES, Anticonceptivos orales Tierney 36 ed., 720 Dermatosis ms frecuentes en mxico En nios: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectpico, eccema del paal. En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria) Medicamento de eleccin a la onicomicosis De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses. Tierney 36 ed., 183 Complicacin ms frecuente de la meningitis aguda Dficit de los nervcios craneales o espinales, dficit neurolgicos focales, crisis convulsivas, encefalopata y el derrame subdural Harrison 13 ed., 2648 Qu senos se visualizan con la placa waters Senos maxilares Tierney 36 ed., 229 Mecanismo de accin de aciclovir Contra el DNA polimerasa viral Tierney 36 ed., 1483 La imagen de migajn en una placa de abdomen a que parasito corresponde Ascaris Lumbricoides Nelson Principal causa de obstruccin urinaria en varones neonatos Vlvulas uretrales posteriores aberrantes Diagnstico y tratamiento peditrico 10 ed., 662 Sitio ms comn de presentacin de embarazo ectpico mpula (Trompa de falopio) Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 234 En una mujer climaterica con deplecin de folic, ovario que est disminuido Estrgenos (estradiol) Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 900

Principal localizacin de los miomas ms sangrantes Submucosas Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 1083 La exposicin crnica al asbesto predispone a: Asbestosis Harrison 14 ed., 1629 Medicamento contraindicado en Lactancia Etanol, Citotoxicos (ametopterina y ciclofosfamida), bromocriptina, Ergotamina, Cimetidina, Sales de oro, Finindiona Danforth 6 ed., 298-299 Medicamento de eleccin en hipertensin inducida por el embarazo Hidralazina y alfa metil-dopa Harrison 14 ed., 28 Tipo de Tinitis producida por el uso prolongado de vasoconstrictores Nasales Rinitis de rebote Goodman & Gilman 14 ed., 2122 Otitis ms frecuente en nios Haemophilus influenzae, Streptococo pneumoniae La salud del nio y del adolescente 3 ed., 817 Rinitis producida por la activacin del parasimptico Tinitis Crnica Atrfica Manual de ORL 6 ed., 143 Tabaquismo y embarazo Madre: Volumen Plasmtico disminuido, Aborto durante el 2do. Trimestre, mayor nmero de problemas cardiorrespiratorios. Feto: Supresin de la respiracin fetal, La coartacin de las arterias umbilicales disminuye la circulacin fetal (efecto nicotina), reduccin del peso al nacer, debajo de 200 mg en promedio. Aumento de la morbi-mortalidad fetal. Migraa comn (caso clnico) Paciente fem. de 22 aos. Presenta cefalea unilateral acompaada de nuseas y vmitos adems de fotofobia. Refiere padecer esta cefalea desde hace ms de 5 aos. Realcionado con tensin menciona adems que sus sntomas disminuyen al lapso de 30 minutosw a una hora con el reposo en cuanrto oscuro. Varios miembros de su familia lo padecen. Pensando en un cuadro de migraa comn cual sera el tratamiento de eleccin. Ergotamina + Cafeina Harrison 14 ed. Paciente con quiste hemorrgico

Se caracteriza por dolor, a menudo nuseas y vmito, postracin moderada hasta choque si se acompaa de intensa hemorragia intraperitoneal. Cul es la compliacin ms grave de sinusitis Absceso parenquimatoso El HLA-B27 se encuentra presente en Espondilitis anquilosante Tipo de cardiopata ms frecuente en el sndrome de Down Defecto de cojinete endocrdico, comunicacin A-V Cuando se opera la hernia umbilical en el recin nacido A los 4 aos de edad Schwartz 6 ed. Estructuras afectadas en los defectos de la embriognesis uterina Trompa de falopio, tero, tercio superior de la vagina, que son derivados de los conductos de Muller. Harrison 13 ed., 2352 Tratamiento de la luxacin acrmico-clavicular Reduccin de Kocher y Milch y la inmovilizacin de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de los casos la luxacin es anterior. Salter 2 ed., 543 La necrosis avascular es una complicacin ms frecuente en la fractura de Cabeza femoral proximal y distal Tierney 36 ed. Las intoxicaciones de la edad peditrica, son debidas principalmente a Paracetamol Nelson 15 ed. Fractura de cadera ms comn Organismo reservorio de la shiguella El ser humano Harrison 13 ed. Cuando est indicado el uso de corticoides en la brucelosis Estructura que controla el ciclo sueo-vigilia Ncleos de rafe de la mitad inferior de la protuberancia y bulbo raqudeo, as como los ncleos reticulares mesenceflicos. Guyton 8 ed., 692-692

Enzima que no se encuentra presente al nacimiento Caso de nio con alergia a las protenas de la leche, que tipo de leche se d: Frmula a base de un hidrosilado de Caseina Nelson 2 ed., 417 Tratamiento de candidosis bucofarngea en HIV Agentes tpicos: Clotrimazol 10 mg. (1.4 o 5 veces al da) Si no Fluconazol 50-100 mg VO (una vez al da por 3-7 das) Tierney 36 ed., 1274 Derivaciones para infarto de cara posteroinferior DII, DIII, AVF Ectrocardiograma, 3 ed., 46 Caso de un nio con Dermatitis del panal Dermatitis > frecuente de la infancia, diversos factores hacen al nio ms propenso y se coloniza por C. Albicans. Se encuentran afectados glteos, ingls y genitales. Hay polimorfismo, manchas y plcas edematosas y eritematosas como papulas, vesculas, otras veces hay ppulas grandes y dolorosas. TX: Uso de panales de algodn. No usa jabones, ni corticosteroides tpicos. Usar talcos, Si hay C. Albicans. Cambiar el ph con bicarbonato de sodio o cido btico as como nistatina. Caso clnico de un nio con hepatomegalia y probable neumona. (consolidacin) Px masculino de 12 aos, el cual acude a la consulta por dolor en flanco derecho y fiebre. Una semana previa evacuaciones con sangre. EF: T: 38.5, TA:110/65, FC:100X FR:30X, conjuntivas con ligero tinte icttico. Campo pulm. derecho con disminucin de VV, disminucin del MV, hipomotilidad de hemitorax derecho. Abdomen con hepatomegalia y hepatalgia. Dx: Absceso heptico amebiano + neumona por contiguidad Tx: Drenaje del absceso, metranidazol + yodoquinol Tierney 36 ed., 675-1399 Caso de eminencia de eclampsia, cual es el tratamiento Px femenino de 24 aos, Presenta prdida del conocimiento, antes tuvo prdida parcial de la visin, as como nuseas, y vmitos. EF:TA185/115, FC:95, FR:30 T:37.2 Estuporosa. Fondo uterino 35 cms. Rflejos asteotendinosos aumentados, edema +++ de miembros inf. EGO reporta: pH6, bacterias escasas, leucos 2/c, protenas 6gr/lt. Tx:Sulfato de magnesio, Hidralazina IV, Parto por va vaginal o abdominal. Williams, obstetricia 20 ed., 670 Caso clnico de Fibrosis qustica Masculino de 3 aos, Presenta dif. Respiratoria, fiebre, tos persistente y diaforesis. Desde que nacin ha padecido enfermedades pulmonares recurrentes. Qx abdominal al nacimiento por obstruccin intestinal. EF:retraso en el crecimiento y bajo peso. Fiebre

38.5, tos, disnea, uso de msculos accesorios. CsPS con estertores crep. y matidez a la perc. en base derecha. Dx: Clnico, prueba de sudor >60mEq en nios y >0 en adultos por 2 das consecutivos. Tx: Fisioterapia pulmonar, Broncodilatadores, Antibiticos (vancomicina). Tierney 36 ed., 284 Causa etiolgica ms aceptada del orgen del priapismo 1.- Idioptica, 2.-. Anemia de cels falciformes, 3.-. Trauma vascular. Smith, Urologa p.675 Pregunta sobre prevalencia Proporcin de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada enfermedad. Es el total denmero de casos en una poblacin en un tiempo dado Salvat p. 541, Informacin bsica huitrn p1) Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no especficas para LES. Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son especficos de LES pero no sensibles, ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente. Tierney 35 ed., 797 Caso de embarazada de 2 das postparto con tromboembolia pulmonar La frecuencia de tromboembolia es de 0.2% durante el embarazo y de 0.6% durante el postparto, la cesarea incrementa la frecuencia de 1 a 2%. Ocurre embolia pulmonar con una mortalidad aproximada de 15% al 50% de las pacientes que sufren trombosis profundas, solo 5-10% de estos casos son sintomticos. Durante el embarazo se encuentran todos los elementos de la triada de Virchow. La mayor parte de las trombosis venosas profuncas son por completas asintomticas. El cuadro clnico de la tromboembolia pulmonar va a depender de la extensin del trombo. Pernoll ginecologa, 565-566 Caso clnico de embarazada con sndrome de antifosfolpiodos y tratamiento Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguneos P o PK producen anticuerpos antifosfolpidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha tenido xito el tratamiento con plasmaferesis. Pernoll ginecologa, p. 382 Complicacin ms comn de la tuberculosis genital TB renal=cavitacin del parenquima renal TB ureteres y vejiga = Estrechez ureteral Salpingitis TB = esterilidad TB prstata y epididimo = Induracin no dolorosa Harrison 13 ed., 830 La trombosis de la arteria renal se produce ms comunmente, en que tipo de glomerulonefritis

Glomerulonefritis membranosa Tierney 36 ed., 866 Caso clnico de ingesta de cloro, que se hace Aseo de piel y mucosas con cantidades abundantes de agua, las ingestas se tratan con agua como diluyente Hay pediatra , 367-368 Caso clnico de nio que ingiri custicos que se hace La leche o el agua pueden facilitar el movimiento de un alcali slido fuera de la bucofaringe y el esfago, contraindicado inducir el vmito, aspiracin, lavado gstrico, carbn activiado, catrticos, la endoscopa ayuda a definir la ext y el dao. Strange, urgencias pediatra, 559-561 Caso de hiperplasia endometrial Mujer 40-50 aos, o jvenes (asociada a Sx Stein-levental o poliquistosis ovarica) o mujer con administracin prolongada de estrgenos. Manifestada con hemorragia uterina anormal. Tx: Legrado uterino, Progestagenos, en iperplasia atpica se debe valorar histerectoma en premenopausia. Robinns 5 ed., 1153 Caso de Ca de endometrio Mujer 50-70 aos, con antecedentes de haber tomado estrgenos, nuliparas, obesas, ovarios poliqusticos o uso de tamoxifeno para CA mamario, Manifestada como hemorragia anormal, con dolor abdominal inferior, suele provocar obstruccin del cuello uterino con piometra o hematometra. PAP con celulas endometriales atpicas. Dx: Muestreo endometrial y endocervical Tx: Histerectoma total con salpingooferectoma Tierney 36 ed., 728-729 Caso en que se encuentra coilocitos, maniobra a realizar Los coilocitos son caractersticas del condiloma acuminado por VPH TX: Resina de podofilina a 25% en tintura de benzoina o cido tricoroacetico o dicloroacetico. Otro Tx es la crioterapia y electrocauterio. Robins 5ed., 1148 Lesin de Bethesda a la que se corresponde la infeccin VPH Lesin de bajo grado. Tierney 36 ed., 723 Tratamiento de absceso cerebral con cultivo de S. Aureus meticilino resistente Cancomicina 30-40 mg/Kg/da c/6 hrs IV en infusin lenta Infectologa, Kumate Tratamiento mdico de eleccin en endometriosis Danazol (200-400 mg dos veces al da Tierney 35 ed.

Medicamento para prevenir la infeccin por H. Influenzae en pacientes con EPOC No hay evidencia que apoye el uso de antibiticos profilacticamente, excepto cuando hay exacerbaciones frecuentes de bronquitis crnica. Tierney 35 ed., 276 Cloranfenicol y despus ampicilina y cefalosporinas de 3ra. Generacin Kumate Tratamiento de eleccin de Mycoplasma en nios Eritromicina, claritromicina, azitromicina Nelson Caso de vlvulo sigmoides Paciente masculinode 67 aos de edad, quien se encuentra en la unidad de cuidados crnicos con dx de esclerosis mltiple. Refiere inicio sbito de dolor abdominal de tipo clico, estreimiento y tensin abdominal desde hace 4 das. Presenta dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpacin, fiebre e hipovolemia. La Rx muestra colon dilatado, con imgenes de asa plegada o asa en omega, tambin muestra imgenes en pico de ave adems de dos niveles hidroareos dentro del asa sigmoidea. El tratamiento inicial del vlvulo sigmoides consiste en intentar la reduccin no quirrgica, y el que tiene mayor difusin es la combinacin de la proctoscopa y colocacin quirrgica, y el que tgiene mayor difusin es la combiancin de la proctoscopa y colocacin de tubos de sonda rectal. La destorsin qx tiene una alta tasa de recidiva: mas del 40% Sabiston 14 ed., p1052-1054 Caso de ERGE y complicacin de este Paciente femenino de 52 aos que refiere sensacin de quemadura subesternal, agruras y eructos de un lquido agrio e irritante aproximadamente una hora despus de ingerir alimentos o al inclinarse. Se realiza biopsia obteniendo un epitelio cilndrico especializado. Complicacin: Esfago de Barret: Trastorno en el cual el epitelio escamoso normal del esfago es sust por epitelio cilndrico metaplsico contiene cels. calciformes y cilndricas. Tierney 35 ed., 561-564 Medicamento de eleccin de ERGE en el nio Metoclopramida: 015mg/kg/dosis, 4 al dia Cisaprida: 0.2mg/kg/dosis. 4 al da Nelson 15 ed., 1329-1330 Factor predisponente de Ca Gstrico H. Pylori Tierney 35 ed., 561-564 Cncer que se modifica con los hbitos alimenticios: Adenocarciona gstrico

Cncer de colon Robbins 5ed., 475, Harrison 13 ed., 1590-2097 Primer mecanismo de la defecacin La penetracin de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce seales aferentes que se propagan por el plexo mesentrico. Guyton 9 ed., 881 Caso de embarazo ectpico roto y estudio con mayor especificidad Femenino de 25 aos presenta dolor abdominal de una semana de evolucin y sangrando transvaginal escaso, con una prueba de embarazo positiva en orina y sangre. Refiere haber presentado una infeccin vaginal severa para lo cual recibi tratamiento no especificado hace algunos meses. FUR: 8 semanas previas. Gesta:1, Para:0. Tabaquismo de una cajetilla al da desde hace 8 aos. Abdomen blando, doloroso a la palpacin en hipogstrio. Exploracin ginecolgica: cervix blando, utero aumentado de tamao. Sangrando (manchado presente). Se le efetu USG abdominal y vaginal sin evidencia de saco gestacional dentro de cavidad uterina. Laparoscopia exploradora es el procedimiento diagnstico final de la presencia o ausencia de embarazo ectpico. Diagnstico y Tratamiento Gineco-Obsttrico 7ed., 383-385 Caso clnico de dislexia Nio que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecucin de dicha tarea. La madre le comenta que ya la haban llamado el ao anterior por la misma cusa, razn por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema fsico y con un coeficiente intelectual dentro de parmetros normales. Dentro de su interrogatorio la madre le comenta que el ao pasado su esposo falleci. Cu es el diagnstico ms probable Harrison 13ed., 190-192 Hombre se le cae una cortina de metal en el trax sin ruidos cardiacos audibles Taponamiento Cardiaco Signos Clsicos: disminucin de Ta, elevacin de la presin venosa central y un corazn pequeo quieto, con tonos cardiacos dbiles. Sus tres caractersticas principales: elevacin de las presiones intracardiacas, la limitacin del llenado ventricular en la distole y la reduccin del GC. Tierney 35 ed., 417 y 420, Harrison 13 ed., 1263 Primer exmen a realizar en un nio con TCE, con conciencia y actual normal Radiografas simples de crneo (frontal, lateral y medioaxil) Cecil 19 ed., 2372 Como se maneja un TCE asintomtico Hospitalizar y observar 24-48 hrs. Nelson 15 ed., 2140

Laptosis palpebral es disfucin de que par Tercer par Craneal Tierney 36 ed., 184 Tratamiento Inicial de al arthritis reumatoide juvenil (Enf. De Still) cido acetil Saliclico (2.5-3.5 g/d) asociado a glucocorticoides e inmunosupresores. Medicina Interna Rozman 1997, 318 Tratamiento inicial de la artritis reumatoide AINE. (Ibuprofeno, Fenoprofeno, Naproxen, Tolmetina, Sulindaco, Meclofenomato sodixo, Piroxicam, Diclofenaco, etc.) Tierney 37 ed., 825 Agente etiolgico del Chancro blando BG- (Haemophilus ducrey) Tierney 36 ed., 1362 En un cncer se utiliza tamoxifeno Se utiliza conmo agente preventivo del Cncer mamario Tierney 36 ed., 697 Datos clnicos que hacen sospechar de adenoiditis Obstruccin nasal, Respiracin bucal, Nasalidad de la voz Tratado de Otorrinolaringologa Deweese 6 ed., 69 Caso clnico de adenoiditis Masculino de 6 aos con cuadros recurrentes de otitis media supurada, la madre noto que el nio respira con la boca, nariz constantemente obstruida, agudeza auditiva disminuida. EF: se observa respiracin bucal, labios secos, membrana timpanica retraida, cara alargada, incisivos superiores prominentes. Cual es su diagnstico: a) Amigdalitis aguda b) Sinusitis Aguda c) Parotiditis d) Adenoitis e) Sx. Pierre Robbins Lesin histopatolgica de fibrosis pulmonaria idioptica. Combinacin de infiltracin celular y fibrosis del tabique alveolar. Tierney 36 ed., 312 Criterios mayores de Fiebre Reumtica Carditis Ndulos Subcutneos Eritema Marginado Artritis Corea de Sydenhan Tierney 36 ed., 424

Feminina de 15 aos de edad encontrados en su recmara inconsciente. Sometida a mucho estrs en la escuela y Problemas con su novio. Sin patologa previa. Viven en casa de su abuela tratada de insomnio desde hae 6 meses. EF: Estuporosa con respuesta a estmulos dolorosos TA 90/60, FR: 10x, hiporreflexia, babinski (-). Diagnstico probable a) Meningitis b) Intoxicacin por plomo c) Intoxicacin por rgano-fosforados d) Intoxicacin por org31540 e) Intoxicacin por benzodiacepinas Tierney 36 ed., 155 El trateminto especfico para el caso anterior a) Ceftriaxona + aminoglucosido b) D-penicilamina c) Atropina de) Crioprecipitados e) Flumazenil Tierney 36 ed., p 1555 Elementos que constituyen el Sx Nefrotixo Proteinuria mayor de 3.5 grs, Hipoalbuminemia menor de 3 fr/dl, Edema perifrico Tierney 26., 203

CASO CLNICO 001 Mujer de 40 aos presenta episodios repetidos de dolor abdominal, algunas veces con diarrea y otros con estreimiento, flatulencia y anorexia. Ella reconoce ser una persona ansiosa. El anlisis microbiolgico es negativo. La signoidoscopa revela espasmo intenso y moco en la luz del colo. Cul es el diagnstico probable? CASO CLNICO 002 Varn de 30 aos presenta dolor torcico del lado izquierdo, con disnea. El cuadro se agrava durante los dos das siguientes. A lo exploracin se encuentra taquicardia leve, disminucin de los ruidos respiratorios e hiperresonancia del lado afectado. Cu es el diagnstico probable? CASO CLNICO 003 Mujer de 40 aos se queja de un dolor vivo, de tipo urente que sigue un trayecto costal del lado derecho, adems presenta una erupcin con ppulas de base eritematosa y vesculas a lo largo de la zona dolorosa. Cul es el diagnstico y la etiologa de este padecimiento? CASO CLNICO 004 Varn de 55 aos de edad previamente sano, presenta un dolor intenso precordial con irradiacin hacia el borde delmismo trapecio. A la asucultacin se encuentra un ruido de frote con tres componentes uno presistlico, uno sistlico ventricular y otro diastlico. En el eelectrocardiograma se encuentra una elevacin del segmento S-T. Cul es el diagnstico y a qu enfermedades se asocia esta alteracin? CASO CLNICO 005 Un hombre de 38 aos presenta, despus de una tensin emocional, dolor intenso precordial. El dolor se irradia hacia el lado izquierdo del maxilar. El paciente tomaba un medicamento por va sublingual. Qu le disminua el dolor en aproximadamente tres minutos. Cul es la etiologa probable de este dolor y cul es el medicamento que toma este enfermo? CASO CLNICO 006 Un hombre de 21 aos presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palapacin se encuentra una hinchazn en el segundo cartlago costal, pero no hay eritema. Cul es el diagnstico? CASO CLNICO 007 Un hombre de 21 aos presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palpacin se encuentra una hinchazn en el segundo cartlago costal, pero no hay eritema. Cul es el diagnstico? CASO CLNICO 008 Una mujer de 30 aos desarrolla un dolor agudo e hinchazn de la rodilla derecha. Elo trastorno comenz aparentemente con un episodio de disuria y secrecin uretral. El examen abdominal mostr hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. El examen ginecolgico revel un flujo vaginal intenso. La rodilla tena derrame, las dems

articulariones estaban anormales. El dato de laboratorio ms notable fue una leucocitosis de 25,000/mm3. Cul es el diagnstico probable? CASO CLNICO 009 Un hombre de 54 aos presenta cuadro de un ao de evoluacin con disnea de esfuerzo, ortopnea y dolor torcico. Relata haber presentado un sncope tres meses antes. Cinco aos antes se le haba encontrado un soplo sistlico. El enfermo tiene edema marcado en los miembros inferiores y hepatomegalia. Cul es el diagnstico ms probable y qu se encontrara en el electrocardiograma? CASO CLNICO 010 Una mujer de 25 aos de edad presenta cefalalgias frecuentes en la regin temporal durante cinco aos. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares. Justo antes del ataque ella relata la aparicin de puntos visuales ciegos y nusea intensa. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 011 Un hombre de 60 aos tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres meses. El afirma tener debilidad y cansancio en forma crnica. Al examinarlo se observa un eritema macular en la regin esternal, sus reflejos tendinosos profundos son hipoactivos. Cul es el diagnstico probable y qu procedimiento diagnstico sera de utilidad para confirmar el diagnstico? CASO CLNICO 012 Un hombre de 76 aos es llevado a consultar por presentar durante las tres horas anteriores un dolor leve epigstrico, sudoracin y disnea moderada. Se le diagnostic diabetes mellitus 15 aos antes. El electrocardiograma muestra incremento en la amplitud de la onda T y elevacin del segmento S-T. Cul es el diagnstico probable? CASO CLNICO 013 Una mujer de 22 aos desarrolla durante su perodo menstrual un cuadro progresivo de dolor abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vmito y fiebre. Previamente se encontraba asintomtica. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 014 Una mujer de 36 aos presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia, nusea y vmito. Relata haber consumido anticonceptivos orales durante 10 aos. Cul es diagnstico ms probable y cmo se puede corroborar? CASO CLNICO 015 Una mujer de 30 aos relata una historia de diarrea y dolor clico abdominal la frecuencia de los ataques ha ido en aumento durante los tlimos tres aos. Los ataques se asocian frecuentemente con fiebre. Se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos X muestran zonas de intestino normal. Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 016 Un paciente de raza negra de 45 aos, presenta en forma recurrente dolor agudo en los huesos del trax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores. Cul es el diagnstico probable y cmo se confirma? CASO CLNICO 017 Una mujer de 45 aos presenta repentinamente un dolor lateral torcicco derecho agravado por la tos y la respiracin profunda, presenta esputo hemoptoico. La exploracin muestra disminucin de la amplitud respiratoria en el hemitrax derecho con taquicardia de 110/min. Adems hay enrojecimiento y edema en el gemelo ezquierdo. Cul es el diagnstico probable y cmo se podra confirmar? CASO CLNICO 018 Una mujer de 45 aos presenta durante varios meses episodios de diarrea y dolor abdominal. En ocasiones ha presentado visin borrosa y enrojecimiento facial despus de una comida abundante. En el examen fsico se encuentran telangiectasia facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. Cul es el diagnstico y cul prueba de laboratorio es til para confirmarlo? CASO CLNICO 019 Un hombre de 72 aos desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoracin abdominal pulstil e hipotensin. Cul es el diagnstico presuntivo? CASO CLNICO 020 Una mujer de 28 aos acude a consulta por presentar cefalagias frecuentes. Se encuentra una presin arterial de 150/110 mmHg. No hay antecedentes familiares de hipertensin. Los datos de laboratorio ms notables son Na srico de 145 mEq/l, K srico 1.0 mEq/l. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 021 Un hombre de 21 aos sufre una herida de tres cm de profuncidad en el pie derecho. Despus de 7 das presenta trismus, disfagia, rigidez del cuello y un dolor intenso en el lugar de la herida. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 022 Un hombre de 36 aos con antecedentes de cefaleas frecuentes, tiene una presin arterial en los miembros superiores de 175/105 y en los miembros inferiores de 115/75. Se ausculta un soplo sistlico en la regin interescapular izquierda. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 023 Un varn con antecedentes de tabaquismo importante presenta una claudicacin intensa con dolor incluso en estado de reposo, ulceraciones y sndrome de Leriche. Cules son las caractersticas de este sndrome y cul es el tratamiento apropiado?

CASO CLNICO 024 Un varn de 53 aos ha tenido desde hace un ao episodios de pirosis que mitiga mediante el empleo de anticidos. Recientemente presenta sensacin de plenitud vaga, nusea y anorexia. Relta haber perdido peso, presenta aclorhidria despus de la estimulacin con pentagastrina. Cul es el disgnstico ms probable? CASO CLNICO 025 Un varn de 48 aos se despierta con dolor torcico anterior izquierdo, con irradiacin hacia el brazo izquierdo. El toma tabletas de nitroglicerina obteniendo muy poca mejora. Su presin es de 100/80 mmHg con pulso de 100/min. Cul es el diagnstico ms probable y cmo puede confirmarse? CASO CLNICO 026 Una mujer de 36 aos presenta un cuadro agudo de dolor abdominal bajo, hemorragia vaginal, amenorrea y un tumor palpable en los anexos. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 027 Un hombre de 45 aos desarrolla en breve cefalea, fiebre, escolosfro, nusea y vmito. Poco despus presenta un estado confunsional. Son positivos los signos de Kerning y de Brudzinxky. Cul es el diagnstico probable y cmo se puede confirmar? CASO CLNICO 028 Un varn de 44 aos desarrolla rpidamente un cuadro clnico con dolor torcico pleuritica, tos productiva con esputo purulento, fiebre y escalosfro. El examen fsico revela taquipnea y taquicardia y hay un signo de condensacin en el hemitrax izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 029 Una mujer de 53 aos con antecedentes recientes de traumatismo plvico intenso, desarrolla dolor e hinchazn en la pierna derecha. Al examen fsico se encuentra una hinchazn roja, una cuerda palpable y signo de homan positivo. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 030 Un hombre de 36 aos desarrolla cefalea, mialgias, debilidd y anorexia, seguidos de dos das de fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. Presente oscurecimiento de la orina y heces descoloridas. El examen fsico revela un hgado crecido y sensible. Cul es el diagnstico probable y qu exmenes de laboratorio ayudan a corroborarlo? DIAGSTICO 001-A El diagnstico ms probable es sndrome de colon irritable, tambin denominado sndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos, tumorales y degenerativos. En personas con sntomas de larga duracin se deben tomar placas con medio de contraste.

DIAGNSTICO 002 El diagnstico ms probable es neumotox espontneo. El diagnstico se confirma con la presencia de una lnea pleural visceral que se observa mejor si la placa se toma durante la respritacin. DIAGNSTICO 003 Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones relacionadas con cinturn. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el virus varicela-zoster. La complicacin ms comn es un dolor persistente o intermitente en la regin afectada durante meses o aos, a lo que se denomina neuralgia posherptica. DIAGNSTICO 004 El diagnstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idioptica. DIAGNSTICO 005 La etiologa de su dolor est relacionada con un cuadro de angina de pecho y el medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato comn una aterosclerosis de las coronarias. DIAGNSTICO 006 El diagnstico ms probable es una insuficiencia vascular mesentrica crnica. La arteriografa mesentrica es til para establecer la locaclicazin de la obstruccin circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal. DIAGNSTICO 007 El diagnstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco frecuente de dolor torcico en nios mayores o adultos jvenes. El diagnstico diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis. DIAGNSTICO 008 El diagnstico probable es una artritis gonoccica. Se confirm mediante un examen microscpico con tincin de Gram y cultivo de la secrecin uretral. DIAGNSTICO 009 El diagnstico ms probable es estenosis artica y en el electrocardiograma habra datos de hipertrofia ventricular izquierda. DIAGNSTICO 010 La causa ms probable de estas cefalalgias es migraa. Durante el ataque agudo puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina. DIAGNSTICO 011 El diagnstico probable es dermatomiositis y est indicado hacer una biopsia del msculo temporal para confirmarlo.

DIAGNSTICO 012 El diagnstico ms probable es infarto del miocardio (IM). El IM en aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atpicas, en especial en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede percibir slo una molestia epigstrica acompaada de otros signos y sntomas atpicos. DIAGNSTICO 013 El diagnstico ms probable es sndrome de choque txico. Este sndrome se relaciona con una colonizacin o infeccin por Staphylococcus aureus, esta bacteria produce toxina que afecta diversos sistemas orgnicos. Este sndrome comnmente se desarrolla en mujeres que utilizan tampones. DIAGNSTICO 014 El diagnstico ms probable es el sndrome de BUDD-CHIARI. El diagnstico se puede corroborar mediante una Tomografa computada del hgado y bazo, administrando medio de contraste por va intravenosa. La venografa heptica y la angiografa visceral son tiles para determinar con precisin las regiones involucradas en el proceso trombtico. DIAGNSTICO 015 El diagnstico ms probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido enfermo contiene granulomas en la mayora de los pacientes. DIAGNSTICO 016 El diagnstico ms probable es anemia de clulas falciformes. Estas clulas se observan en frotis de sangre perifrica. Estas clulas anormales pueden incluir del 5% al 50% de los eritrocitos. Este trastorno autosmico dominante origina una hemoglobina anormal. El hematcrito suele ser del 20 al 30%. DIAGNSTICO 017 El diagnstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La confirmacin se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la administrtacin de oxgeno y anticoagulantes. DIAGNSTICO 018 La paciente tiene un sndrome carcinoide y el diagnstico se hace cuantificando la excrecin urinaria de cido 5-hidroxindolactico. La piel de estos pacientes es semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la estenosis pulmonar. DIAGNSTICO 019 El diagnstico presuntivo es aneurisma artico abdominal roto o hemorrgico. El tratamiento quirrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los aneurismas articos abdominales se originan debajo de las arterias renales.

DIAGNSTICO 020 El diagnstico ms probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de eleccin es quirrgico. DIAGNSTICO 021 El diagnstico ms probable es ttanos. Los grupos musculares ms afectados son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal es la bacteria anaerobia Clostridium tetani. DIAGNSTICO 022 El diagnstico ms probable es coartacin de aorta. Se presenta habitualmente escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comnmente en personas con sndrome de Turner. DIAGNSTICO 023 El sndrome de Leriche est constituido por 1) impotencia, 2) claudicacin, 3) artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios trficos en los pies, 5) palidez en los miembros inferiores. El sndrome indica una oclusin de la aorta terminal. El tratamiento es necesariamente quirrgico. DIAGNSTICO 024 El diagnstico ms probable es carcino del estmago. Los sntomas iniciales ms comunes son la prdida de peso, que se presenta en ms de la mitad de los casos, y un dolor epigstrico, subestemal o dorsal. La aparicin de masas palpables es tarda. El desarrollo de obstruccin da lugar anorexia y vmito. DIAGNSTICO 025 El diagnstico ms probable es infarto agudo del miocardio y se puede establecer con certeza mediante un electrocardiograma. Tambin se encuentra aumentda la actividad de la TGO. DIAGNSTICO 026 El diagnstico ms probable es embarazo ectpico. En la mayor parte de los casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad avanzada, enfermedad plvica inflamatoria, salpingoclasia y ciruga plvia previa. DIAGNSTICO 027 El diagnstico probable es meningitis. El diagnstico definitivo se estabece mediante el examen de lquido cefalorraqudeo obtenido mediante puncin lumbar antes de realizar la puncin lumbar se deben realizar estudios de coagulacin y cuenta plaquetaria, si se sospechan hemorragias. DIAGNSTICO 028 El diagnstico ms probable es tormbosis venosa profunda. El diagnstico diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusin, hematoma, quiste de Baker y

lesin muscular. La prueba diagnstico estandar es la venografa ascendente de contraste, una complicacin grave y comn es la embolia pulmonar. DIAGNSTICO 030 El diagnstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.

1. Femenino de 19 aos de edad, con menarca a los 11 aos, ciclo menstrual de 4445 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 aos, aproximadamente 4 veces por semana. Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepcin. La paciente a la exploracin se encuentra acn importante distribuido en regin frontal, regin malar y mentn. Qu tratamiento considera el ms adecuado? R= CIPROTERONA 2. qu tipo de cada est relacionada con la fractura de COLLES? R= SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXTENSIN. 3. Paciente femenina de 30 aos que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.5C, mal estado general, a la exploracin se encuentran datos de irritacin peritoneal, como antecedente de importancia refiere haber estado hospitalizada hace 15 das por enfermedad plvica inflamatoria crnica. Su diagnstico es: r= ABSCESO TUBO-OVARICO. 4. Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis: COLON POR ENEMA 5. Paciente femenina en estudio por esterilidad, a quien se le realiza laparoscopia diagnstica, por presentar dispareunia y dolor plvico crnico. Durante el proceso quirrgico se encuentran quistes achocolatados en el ocario izquierdo. Cul es su diagnstico? R= ENDOMETRIOSIS 6.Qu caractersticas clnicas presenta el glaucoma primario de ngulo abierto R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA 7. Qu estudio de gabinete le ayuda a diagnosticar una lcera pptica perforada? R= RADIOGRAFA DEL TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. 8. Paciente masculino de 8 meses de edad con hipoacusia, con antecedente de infeccin prenatal de rubola. Qu tipo de hipoacusia tiene su paciente? R= NEUROSENSORIAL 9. Qu tipo de cardiopata se encuentra relacionada a complicaciones del embarazo? R= INSUFICIENCIA MITRAL. 10. Cmo se manifiesta una lesin en el quiasma ptico? R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL 11.-Cul es el nombre que recibe la tincin realizada con lugol para delimitar zonas de malignizaicn cervical? R= PRUEBA DE SHILLER

12. Qu tipo de fractura se encuentra ms comnmente relacionada con ancianos? R= FRACTURA DE CADERA 13.- Tratamiento ms adecuado para anticoncepcin de urgencia. R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24 HORAS. 14.- Dnde inicia la migracin de las amebas hacia el hgado? R= A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL. 15.- Frmacos fibrinoticos de eleccin para tromboembolia pulmonar R= ESTREPTOCINASA Y UROCINASA 16. Paciente recin nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. Cul es el agente patgeno ms comnmente relacionado a este padecimiento? R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS 17. En dnde encontramos la mayor concentracin de potasio del cuerpo? R= ENDOLINFA 18. El dolor ureteral es trasmitido por los siguientes segmentos medulares: R= L3 AL L5 19. Indicacin preoperatoria de apoyo nutricional en un paciente senil. R= REALIZACIN DE CIRUGA MAYOR. 20. Paciente femenina de 35 aos de edad con 28 semanas de gestacin con diagnstico de preclamsia Qu fenmeno ocasiona la hipertensin en este tipo de pacientes? R= VASOESPASMO 21. Mtodo diagnstico ms adecuado para el diagnstico de cncer cervico uterino R = CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL 22. Tratamiento de eleccin en la vaginitis por gardnerella vaginalis R= METRONIDAZOL 23. Paciente masculino de 17 aos de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor en testculo derecho de 3 horas de evolucin, a la exploracin fsica se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpacin adems de aumento de volumen del mismo Cul es el tratamiento a seguir? R= REPARACIN QUIRRGICA 24. Paciente femenina de 28 aos de edad con 34 semanas de gestacin quien toma Sulfamidas. Qu complicacin podra presentar el producto? R= HEMOLISIS

25. Paciente masculino de 53 aos de edad diabtico, chofer. Acude con ustede por presentar dolor anal de 3 das de evolucin, acompaado de aumento de volumen en regin gltea izquierda. A la exploracin se corroboran los datos clnicos ya mencionados adems de ataque al estado general, temperatura de 38.5 y glucosa srica de 400mg/dl. Cul es la conducta a seguir? R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO 26. Mujer de 26 aos de edad con 26 semanas de gestacin que presenta de forma sbita: dolor en miembro plvico derecho, acompaado de edema e imposibilidad para deambular. Su diagnostico es: R= TROMBOFLEBITIS 27. Cul es su tratamiento de eleccin? R= HEPARINA 28. Qu patologa est relacionada a muerte materna ms comnmente? R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 29. Qu tipo de clulas gstricas son las responsables de la produccin del cido clorhdrico? R= CLULAS PARITALES 30. Masculino de 52 aos de edad que presenta eventos de arqueo muy violentos, seguido por hematemesis. Antecedente de importancia ingesta inmoderada de bebidas alcohlicas. Su diagnstico es: R= DESAGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIN ESOFAGOGSTRICA 31. Qu mtodo utilizara para confirmar su diagnstico? R= ESOFAGOGASTROSCOPA 32. Femenina de 50 aos de edad quien presenta masa en mama derecha en cuadrante superior externo. A la exploracin se encuentra masa indolora mvil, con ganglios axilares palpables. Cmo estatificara la tumoracin? R= T1 NO MO 33. Usted decide realizar una biopsia por puncin, donde le reportan Adenocarcinoma Infiltrante Ductal Qu tratamiento utilizara a continuacin? R= MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA 34. Masculino de 68 aos quien se presenta a un servicio de urgencias por presentar diversas contusiones en abdomen al impactarse con otro vehculo mientras conduca, las manifestaciones iniciaron seis horas despus con dolor abdominal de tipo clico, distensin e imposibilidad para canalizar gases a travs del recto, en qu tipo de lesin pensara? R= PERFORACIN DE VSCERA HUECA

35. Qu estudio de gabinete solicitara para confirmar su diagnstico? R= RADIOGRAFA SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN. 36. Paciente de 78 aos de edad con historia de dolor en abdomen en cuadrante superior derecho tipo clico, mismo que se acompaa por vmitos y nauseas. Una semana previa a su ingreso se agrega al cuadro ictericia, acolia y coluria. A la exploracin fsica se encuentran las esclerticas ictricas, signo de Murphy, dolor en cuadrante superior derecho, hgado y bazo sin crecimiento aparente. Laboratorialmente presenta leucos de 10300 y 2% de bandas, aumento de fosfatasa alcalina, transaminasas; el TP y TPT alargados un 28%. Cul es su diagnstico ms probable? R= COLEDOCOLITIASIS 37. Paciente masculino de 40 aos de edad que ser sometido a ciruga exploratoria por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploracin se encuentra conciente, FC 124x, TA 60/30, adems presenta datos de irritacin peritoneal. Qu frmaco utilizara com profilctico? R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA 38. En un paciente con estrabismo convergente. Cul de los pares craneales est paralizado? R= VI 39. Lugar de localizacin ms frecuente de endometriosis FONDO DE SACO RECTOVAGINAL 40. Dato clnico que nos orienta en el diagnstico de hemorroides internas R= SENSACIN DE CUERPO EXTRAO 41. Paciente femenina de 25 aos de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida sexual activa desde hace 6 aos. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha, nausea, mareo y diaforesis, a la exploracin fsica se encuentra bdomen distendido, con peristalsis, disminuida, dolor a la palpacin profunda en fosa iliaca derecha, rebote positivo, tacto vaginal con movilizacin cervical dolorosa y escaso sangrado transvaginal. Cul sera su siguiente paso? R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA 42. Porqu es importante secar el conducto auditivo externo posterior a irrigacin para desimpactacin de cerumen? R= PARA EVITAR OTITIS 43. Tratamiento de eleccin para la hiperprolactinemia R= BROMOCRIPTINA 44. Etiologa de aneurisma de la aorta torcica ms comn en jvenes. R= POSTRAUMATICO

45. A qu se debe lamacrosoma de un producto de madre diabtica? R= A HIPERINSULINISMO DEL PRODUCTO 46. En un paciente de 19 aos de edad con traumatismo en pene severo, cual sera el tratamiento de primera intensin R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL 47. Mujer de 35 aos de edad que acude a consulta por presentar tumoracin de aproximadamente 5 cms de dimetro en regi posterior inferior del labio mayor derecho, refiere adems dispareunia, dolor al caminar. A la exploracin fsica se encuentra temperatura de 38.5 grados centgrados, la tumoracin es lisa, indurada y dolorosa. La paciente refiere como antecedente cervicovaginitis recurrentes de importancia. R= ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN 48. Cul es el tratamiento definitivo en un paciente que sufre de colitis ulcerativa? R= PROCTOCOLECTOMA 49. Qu factor inicia la va intrnseca de la coagulacin? R= XII ACTIVADO 50. Mujer de 27 aos de edad que al estar comiendo presenta sbitamente obstruccin completa de la va. Ante esta situacin de emergencia. Cul sera su medida inicial? R= TCNICA DE PRESIN SUBDIAFRAGMTICA (Maniobra de Hemblich) 51. Mujer de 34 aos de edad Gesta 5 Para 4 Aborta 1. Actualmente con gestacin de 35 semanas, presenta hemorragia genital acompaada de dolor abdominal intenso. A la exploracin fsica se encuentra presin arterial 140/90 mmhg; tero de consistencia dura y muy sensible. Frecuencia cardiaca fetal 175 por minuto. Cul es su diagnstico? R= DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA. 52. Qu decisin determinara a continuacin, para resolver la situacin? R= OPERACIN CESREA 53. Qu complicacin podra presentarse? R= CHOQUE HIPOVULMICO 54. Cul es la funcin principal de la trompa de Eustaquio? R= MANTENER EQUILIBRIO ENTRE LA PRESIN ATMOSFRICA Y EL ODO MEDIO 55. Paciente en trabajo de parto con 37 semanas de gestacin, G3 P1 C1 fecha de ltima cesrea hace 13 meses. Qu complicacin podra complicarse por el antecedente de cesrea? R= DESHISCENCIA UTERINA

56. Qu produce la placenta en predominancia? R= LACTOGENO 57. Mujer de 36 aos de edad, post parto se obtiene producto nico vivo de 37 semanas de gestacin, peso 4.100 grs. APGAR 8-9. La madre presenta sangrado transvaginal abundante con hipotensin, taquicardia, a la exploracin fsica se encuentra tero subinvolucionado y atnico. Cul sera su tratamiento inicial? R= ADMINISTRAR OXITOCINA Y APLICAR MASAJE UTERINO 58. Los clculos urinarios estn compuestos principalmente por: R= OXALATO DE CALCIO 59. Femenina de 49 aos de edad que acude a consulta por presentar leucorrea mucosanguinolenta de 15 das de evolucin, as como sangrado post-coital. Gesta 7 Para 7 Aborto 0 No. De parejas sexuales 3. Fecha de ltimo papanicolau hace 6 aos. A la exploracin fsica se encuentra cerviz poco mvil y curo. Leucorrea ftida. Su diagnstico es: R= CARCINOMA DE CUELLO UTERINO 60. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculoestimulante. R= ESTRGENO 61. Neoplasia testicular ms frecuente. R= SEMINOMA 62. Tipo de carcinoma mamario ms frecuente R= CANALICULAR 63. Mujer de 24 aos, con emabarazo de 34 semanas, acude por presentar leucorrea espesa y grumosa, prurito, enrojecimiento vulvar, disuria y dispareunia. Su diagnstico es: R= CERVIO-VAGINITIS POR CANDIDA 64. Tratamiento con el que se debe iniciar: R= CLOTRIMAZOL EN TABLETEAS VAGINALES 65. Transtorno que tiene predileccin por el testculo izquierdo debido a la situacin anatmica del plexo pampiniforme: R= VARICOCELE 66. En la mujer una contraindicacin absoluta para la terapia hormonal sustitutiva es: R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES

67. Los accidentes automovilsticos que producen contusin profunda del abdomen la vscera que ms frecuentemente se lesiona es: R= BAZO 68. Hombre de 34 aos de edad que sufri accidente automovilstico ingresa al hospital politraumatizado e inconsciente FC 126x TA 98/72 FR 28x, el abdomen presenta resistencia muscular; presenta adems sangrado transuretral, el tacto rectal revela prstata en posicin alta. Qu estudio de gabinete realizara para confirmar la fuente del sangrado? R= HISTOGRAMA DE LLENADO 69. Qu vitamina limita la acumulacin de pigmento envejecedor en el epitelio pigmentario de la retina? R= VITAMINA A 70. Hombre de 35 aos de edad aprehensivo, con constiparon crnica y utilizacin de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de eleccin es: R= HEMORROIDECTOMIA 71. Ante la sospecha de una lesin esplnica Qu procedimiento es adecuado para corroborar el diagnstico? R= ARTERIOGRAFA DEL TRONCO CEFLICO 72. Lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro clnico de 3 das de evolucin con rinorrea incivilmente hialina pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24 horas se agreg irritabilidad y llanto continuo. A la exploracin fsica, se encontr regular estado general, rinorrea verdosa espesa, faringe hiperhemica, adenopatas cervicales, tmpanos hiperhemicos y abombamiento de la membrana del lado de derecho. Qu antibitico indicara en esta situacin? R= AMOXICILINA 73. Complicacin grave que se espera en el caso de que el paciente no fuera tratado en forma adecuada: R= MENINGOENCEFALITIS 74. til en la dermatitis por contacto: R= PASTA DE OXIDO DE ZINC 75. Recin nacido de 18 das de vida extrauterina, sin antecedentes de importancia, presenta epifora y exudado conjuntival purulento en el ojo derecho, el tratamiento es: R= REALIZAR MASAJE LOCAL 76. Localmente se debe aplicar: R= ANTIBITICO

77. El paciente tiene ya 16 meses de edad, contina con el padecimiento. Qu tratamiento indicara? R= SONDEO INTERMITENTE DEL CONDUCTO LAGRIMAL. 78. En un lactante menor con hernia diagragmtica Qu complicacin podra presentarse? R= INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE 79. Se obtiene producto de la primera gestacin de 41 semanas, con trabajo de parto prolongado. Frecuencia cardiaca 75 x, al nacimiento se encuentra meconio en sopa de chcharos. Cmo iniciara la reanimacin del neonato? R= INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y ASPIRACIN DE SECRECIONES 80. Qu tipo de clulas pulmonares producen el factor surfactante? R= NEUMOCITOS TIPO II 81. Nio de 4 aos de edad estuporoso, plido, ciantico, con respiracin superficial e hipotenso, como antecedente se menciona que la noche anterior la madre la haba teido los tenis, el meno ha usado el calzado durante todo el da mientras jubaga mojndose. Qu tipo de intoxicacin sospechara? R= INTOXICACIN POR ANILINA 82. Paciente femenina de 22 aos de edad, que sufre un paro cardiorrespiratorio, usted decide asegurar la va area intubando a la paciente, una vez realizada dicha accin Cul sera su siguiente paso? R= PRACTICAR LA VENTILACIN CON BOLSA Y APLICAR OXGENO 83. Escolar de 8 aos de edad con manchas hipopigmentadas, redondas u ovaladas, ligeramente elevadas, sin borde bien circunscrito y en escamas finas adheridas. Cul es su diagnstico? R= PITIRIASIS ALBA 84. Femenino de 6 aos de edad con VIH, presenta lesiones en forma de plpulas, maculas, vesculas en diferentes estados, presenta crisis convulsivas, en la tincin de Tzank se observan clulas gigantes multinucleadas. Qu tratamiento indicara a su paciente? R= ACICLOVIR 85. Complicacin de insuficiencia renal aguda secundaria a deshidratacin: ACIDOSIS METABLICA 86. Preescolar de 3 aos de edad que ha cursado con varios cuadros bronquiales en los ltimos dos aos. A la exploracin fsica se encuentra paciente disneico, con fatiga, cianosis perifrica, tiraje intercostal, sibilancias y estertores gruesos en ambos hemitorax. Mencione su diagnstico ms probable: R= ASMA BRONQUIAL

87. Qu tipo de cardiopata es la que se presenta ms comnmente en los nios? R= COMUNICACIN INTERVENTRICULAR 88. Preescolar de 4 aos de edad que sufri traumatismo en la regin frontal derecha al caer de una altura de 2 metros, se refiere que tuvo prdida de la conciencia durante menos de 4 minutos. A su ingreso se observa incosciente, con movimientos anormales, anisocoria. Cul es su diangstico ms probable? R= HEMATOMA SUBDURAL 89.Qu estudio solicitara para corroborar su diagnstico? R= TAC O RMN 90. Cul es tratamiento de eleccin? R= DRENAJE QUIRRGICO 91. Para acelerar la maduracin pulmonar del producto de una mujer co amenaza de parto prematuro 30 semanas Qu frmaco indicara? R= DEXAMETASONA 92. Amionocido precursor de la Dopamina: R= TIROSINA 93. Lactante de 4 meses de edad que ha tenido durante cinco das fiebre, tos, irritabilidad y rechazo al alimento. A la exploracin fsica se encuentra temperatura de 39C, FC de 180 x FR 48x, se escuchan estertores gruesos y se aprecia pulso filiforme, el diagnstico es: R= CHOQUE SPTICO 94. Recin nacido que sufri hipoxia severa al nacimiento, al iniciar la va oral present distensin abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas, en la radiografa del abdomen se encuentra mala distribucin del aire, asas intestinales distendidas e imagen en doble riel. El diagnstico es: R= ENTEROCOLITIS NECROSANTE 95. Lactante de 15 meses de edad presenta perodos de apnea de corta duracin relacionada con el llanto, y acompada de cianosis, contracciones musculares y prdida del conocimiento. Su diagnstico es: ESPASMO DEL SOLLOZO 96. Secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica produce: HIPONATREMIA + HIPOSMOLARIDAD SRICA 97. Recin nacido que inici su padecimiento con fiebre de 39C irritabilidad e hiporexia. Tres das despus aparecen rechazo al alimento y vmitos adems de varias crisis convulsivas generalizadas. A la exploracin fsica, se encuentra la fontanela ligeramente tensa. El diagnstico es: R= MENINGO ENCEFALITIS BACTERIANA

98. Tratamiento famacogico de eleccin en el tratamiento del sndrome nefrtico en un nio de 6 aos: R= PREDNISONA 99. Preescolar de 4 aos que padece cuadro de dos das de evolucin con vmito, en dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39C y estertores broncoalveolares diseminados e hipoventilados. El diagnstico ms probable es: R= BRONCONEUMONA 100. Tratamientos de eleccin para el Acn vulgar no complicado: R= TETRACICLINAS 101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos das de evolucin. A la exploracin fsica se encuentra decado, polipnico, con aleteo nasal, tiros intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometra hemtica muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de eleccin es: R= PENICILINA 102. Nio de 3 aos con sospecha de distrofia muscular de DUchenne para confirmar el diagnstico, se debe solicitar: R= CREATINFOSFOCINASA SRICA 103. La lactosa se forma por: R= GALACTOSA Y GLUCOSA 104. Frecuencia cardiaca mnima efectiva, por minuto, en el recin nacido: R= 100x 105. Lactante de 11 meses con un padecimiento de tres das de evolucin manifestado por fiebre de 39C, vmitos a toda ingesta y 9 evacuaciones lquidas en 24 horas. A la exploracin fsica se encuentra mal estado general, hipertermia, ojos hundidos, mucosas secas, llanto sin lgrimas, peristalsis aumentada y llenado capilar de 2 segundos. El diagnstico es: R= GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS 106. El tratamiento debe llevarse a cabo con: R= PLAN C DE REHIDRATACIN 107. Complicacin que ms probablemente se puede presentar en un recin nacido que se encuentra sujeto a ventilacin mecnica asistida y que sbitamente muestra deterioro del estado general, cianosis, bradicardia e hipotensin es: R= NEUMOTRAX 108. Inmunoglobulina que se encuentra en la leche humana en mayor concentracin. R= IgA

210. Hombre de 66 aos de edad con color en epigastrio recurrente de seis meses de evolucin, pridida de peso, ataque al estado general e ictericia progresiva desde hace tres meses acompaada de diarrea. A la exploracin fsica se confirma ictericia en conjuntivas y piel, a la palpacin se encuentra una masa en hipocondrio derecho. Su diagnstico es: R= CCER DE LA VESCULA BILIAR 211. Mujer de 38 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma, presenta datos copatibles con actividad tumoral y metstasis hepticas. En estas circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por medio de: R= RADIOTERAPIA 212. La comorbilidad ms frecuente de las pacientes que presentan anorexia nerviosa est relacionada con: R= TRASTORNOS AFECTIVOS 213. Enfermedad en la que esperas encontrar los tiempos de sangrado alargados R= ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND 214. La niclosamida es un medicamento til para el tratamiento de R= TAENIA SAGINATA 215. Qu estudio de laboratorio lo llevara a tomar una decisin de colocacin de cateter para dilisis peritoneal. R=POTASIO DE 7.4 MEQ/L 216. Complicacin ms frecuente en ventilacin mecnica. R= NEUMOTORAX 217. El mesotelioma se produce por la exposicin a R= ASBESTO 218. Qu tipo de cncer tiroideo tiene mejor pronstico R= PAPILAR 219. La anemia perniciosa es causada por la deficiencia de R= FACTGOR INTRNSECO 220. Mujer de 35 aos de edad que hace cuatro das refiere haber ingerido tadcos en la calle, desde hace dos das ha presentado temperatura de 38.9 grados, diez evacuaciones lquidas con moco, pero sin sangre, seis vmitos de restos alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploracin fsca presenta rash eritematosos en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde heptico a un centrmetro debajo del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo el diagnstico es: R= FIEBRE TIFOIDEA

221. Hombre de 58 aos de edad que presenta dolor precordial que apareci cuando estaba en reposo, se irradia al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de duracin y cedi al permanecer en reposo. Tiene antecedentes de obesidad, diabetes mellitas hipertensin y sedentarismo. Su diagnstico es: R= ANGINA INESTABLE 222. El tratamiento mdico consiste en dar: R= NITRITOS 223. Cuando una persona ha sido pmordida por un perro vacunado cuyo comportamiento es normal se debe: R= SOMETER A OBSERVACIN AL PERRO DURANTE DIEZ DAS. 224. Antifmico bacteriosttico con el que el bacilo se vuelve rpidamente resistente R= RIFAMPICINA 225. Mujer de 45 aos de edad con infeccin por VIH, estado C3 tiene retinitis por citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 das, se agrega al cuadro fiebre, escalofrro y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta un soplo en el foro mitral. Su diagnstico es: R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA 226. El tratamiento de eleccin es: R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA 227. Diurtico indicado para el tratamiento de hipertensin arterial, solo o asociado a antihipertensivos. R= CLOROTIZIDA 228. Paciente femenina de 72 aos de edad que presenta sbitamente disnea de pequeos esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del hemotrax izquierdo irradiado a la cara anterior, constante y aumenta con los movimientos respiratorios, refiere tabaquismo intenso durante 22 aos. Su diagnstico es: R= NEUMOTORAX ESPONTANEO 229. Para corroborar su diagnstico que estudio solicitara R= TELERRADIOGRAFA DEL TORAX 230. Mujer de 22 aos de edad, sana presenta un cuadro de 3 das de evolucin caracterizado por fiebre de 39 grados centrgrados y cefalea generalizada. 18 horas despus se agrega al cuadro una crsis convulsiva. A la exploracin fsica se encuentra rigidez de nuca, hiperreflexia y falta de focalizacin. Su diagnstico es: R= MENINGITIS BACTERIANA

231. Hombre de 25 aos con papula indolora en el pene que ha evolucionado a chancro. El tratamiento consiste en: R= PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES DE UNIDADES. 232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce R= DISMINUCIN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA 233. Puede producir un cuadro semejante al lupus eritematoso generalizado R= HIDRALAZINA 234. Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 horas de evolucin del infarto agudo del miocardio se usa R= LIDOCAINA 235. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal R= SOLUCIN SALINA E HIDROCORTISONA 236. Lesin glomerular caracterstica de la neuropata diabtica R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL. 237. Factor predisponente ms importante para desarrollar herpes zoster: R= INMUNOSUPRESIN 238. Complicacin ms grave de la lcera pptica R= PERFORACIN 239. Hombre de 65 aos de edad que presenta baja d 7 kilogramos de peso, hematoquesia, anemia y una masa que es palpable en fosa iliaca izquierda. Su diagnstico es R= CNCER DE COLON 240. Para confirmar su diagnstico solicitara: R= COLONOSCOPA 241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que esperaramos lograr: R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ 242. Protena ms abundante en el organismo humano R= ALBUMINA 243. Grupo de frmacos potencialmente nefrotxicos y cuya dosis debe ajustarse de acuerdo a la tasa de filtracin glomerular. R= AMINOGLUCOSIDOS

244. Dato clnico inicial frecuente de la pericarditis aguda R= DOLOR TORCICO 245. Enfermedad articular frecuente en personas mayores de 50 aos, producida por cambios en el cartlago arituclar. R= ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA 246. Tratamiento para la tia capitis R= GRISEOFULVINA POR VA ORAL 247. Mecanismo de secuestro que determina la hirazoemia prerrenal se produce en R= CHOQUE HIPOVULMICO 248. Tratamiento adecuado de pacientes que padecen lcera duodenal y son seropositivos a helicobacter pylory. R= AMOXICILINA, CLAITROMICINA Y OMEPRAZOL. 249. Mujer de 24 aos de edad que presenta epistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y petiquias. Desde hace tres das ha tenido artralgias leves. A la exploracin fsica se encuentra huellas de sangre en la nariz y no hay visceromegalias. El diagstico es: R= PRPURA TROMBOCITOMENIA IDIOMTICA 250. Hombre de 35 aos de edad con chancro ulcerado, gomoso en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no dolorosas que siguen a los vasos linfticos regionales del miembro torcico izquierdo, el diagnstico es: R= ESPOROTRICOSIS 251. Estudio ms rpido para determinar el diagnstico R= FROTIS DE EXUDADO DE LA LESIN 252. El medicamento ms adecuado para el tratamiento de este paciente es R= YODURO DE POTASIO 253. Hombre de 57 aos de edad obeso, hipertenso y con antecedentes de tabaquismo desde su juventud, present sbitamente en la cara anterior del trax, que no se modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiraciin profunda, se acompaa de disnea tos y hemoptisis. El diagnstico es: R= EMBOLIA PULMONAR 254. Para confirmar el diagnssitco se debe practicar: R= GRAAGRAMA PULMONAR, DIMERO D, GASES ARTERIALES 255. Tratamiento de este enfermo: R= EL USO DE TROMBOLTICOS

256. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopata dilatada R= DISMINUCIN DE LA POST CARGA 257. Hombre de 34 aos de edad que desde hace 4 meses presenta debilidad muscular, se fatiga fcilmente y hace algunos das not la aparicin de manchas hiperpigmentadas en las rodillas, el cuello y en las reas expuestas al sol, sus exmenes de laboratorio muestran sodio 123 meg/L y potasio de 5.8 meq. El diagnstico es: R= INSUFICIENCIA SUPRARENAL 258. Estudio para apoyar el diagnstico R= DETERMINACIN DE CORTISOL EN PLASMA 259. Compilacin temprana debida al uso de dosis altas de glucocorticoides R= DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO 260. Hombre de 25 aos de edad con diagnstico de Diabetes mellitas tipo 1 desde hace 15 aos, con desconatrol metablico. La exploracin fsica revela la presencia de una lesin necrtica en el paladar blando, lo ms probable es que la lesin se deba a una infeccin por R= RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS 261. El tratamiento debe incluir R= ANFOTERICINA B 262. Tratamiento farmacolgico para el sndrome de Zollinger Ellison R= INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES 263. La administracin intra venosa de hierro produce R= REACCIN ANAFILACTICA 264. La regulacin trmica de la piel se lleva a cabo en: R= HIPOTLAMO 265. Complicacin grave de la cirrosis heptica con ascitis R= SNDRME HEPATORRENAL 266. El efecto indeseable d elos aminoglucsidos se manifiesta en: R= RIN 267. La hepatitis C se trasmite por medio de: R= TRANSFUSIONES SANGUNEAS 268. Estimulacin de los receptores Beta 1 por accin de la dopamina produce: R= DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA

269. La digoxina es til para tratamiento de insuficiencia cardiaca cuando se acompaa de: R= FIBRILACIN AURICULAR 270. Medida teraputica ms adecuada en un paciente que presenta cuadro clnico de taponamiento cardiaco: R= PERICARDIOCENTESIS 271. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuencia de la intoxicacin por sobredosis de cocana se debe a: R= RABDIOMIOLISIS 272. El esprue tropical debe ser tratado a base de: R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS 280. Neoplasia gsrica ms frecuente: R= ADENOCARCINOMA 281. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de tirotoxicosis: R= FIBRILACIN AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RPIDA 282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con: R= ANTIDEPRESIVOS 283. Un recin nacido de 4 das de edad, obtenido por parto eutcico, con APGAR de 8-9 y silverman de 0, presenta edema palpebral y secrecin purulenta abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando se intenta separar los prpados. Se sospecha infeccin por contacto directo, por lo que el tratamiento sistmico para la madre y el recin nacido se debe efectuar con: R= PENICILINA 284. Una paciente con embarazo de 18 semanas de gestacin acude por presentar nusea y vmitos de 2 das de evolucin, acompaados de hipertermia de 38.5C, mal estado general, dolor en el flanco derecho que se irradia a la fosa iliaca del mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical. El diagnstico ms probable es: R= PIELONEFRITIS AGUDA 285. Un nio de 3 aos de edad que tiene faringoamigdalitis desde hace una semana sin tratamiento mdico adecuado, presenta un cuadro de un da de evolucin caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda, aumento de volumen local, hiperemia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado. El diagnsstico ms probable es: R= ARTRITIS SPTICA 286. El mecanismo fisiopatolgico que explica el padecimiento del nio es: R= DISEMINACIN HEMATOGENA

287. El tramiento de la enferemedad de este nio debe ser hecho con: R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS 288. Medida de prevencin ms importante para disminuir la incidencia de este padecimiento consiste en: R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO 289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploracin fsica, fontanela amplia, craneotabes, esclerticas azules y metfisis ensanchadas. El diagnstico es: R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA 290. Tratamiento adecuado para este lactante: R= 4000 A 5000UI POR DA DE VITAMINA D3 291. Qu patgeno es comnmente encontrado en infeccin de vas urinarias con diabticos? R= ESCHERICHIA COLI 292. Hemoflico de 8 aos a quien se le practicar amigdalectoma consiste en administrar: R= CRIOPRECIPITADOS 293. Hombre de 22 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produjo traumatismos mltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practic esplenectoma. 48 horas despus present insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejora con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es: R= PULMON DE CHOQUE 294. Tratamiento adecuado en este caso: R= INTUBACIN OROTRAQUEAL Y VENTILACIN ASISTIDA 295. La prueba ms til para clasificar las anemias debidas a disminucin de la produccin de eritrocitos es la determinacin de: R= CONCENTRACIN DE HIERNO SRICO 296. Una mujer de 27 aos de edad acude a consulta por presentar un cuadro de 1 mes de evolucin caracterizado por dolor en el hemiabdomen inferior, diarrea mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por da, febrcula cotidiana, prdida ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploracin fsica se encuentra 100 de frecuencia cardiaca, presin arterial 110/60 palpacin media y profunda. La prueba de guayaco es positiva. Presenta adems anemia e hipoalbuminemia. Su diagnstico es: R= COLITIS ULCERATIVA 297. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnstico es: R= COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA

298. El tratamiento de eleccin para este caso es: R= SULFASALAZINA 299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros diarricos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es: R= FRMULA LACTEA DESLACTOSADA 300. Mujer de 30 aos de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 aos, con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros aos, a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse. Posterior a la suspensin de hormonales ha presentado dispareunia, dolor plvico incapacitante durante los 3 ltimos ciclos. A la exploracin fsica se encuentra dolor a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, tero en retroversin muy doloroso a la movilizacin del cerviz, anexos discretamente aumentados de volumen y dolorosos y pequeas nodulaciones dolorosas en los fondos de saco posterior. El diagnstico es: R= ENDOMETRIOSIS 301. En qu basara su tratamiento? R= EN HORMONOTERAPIA 302. Una mujer de 15 aos presenta dolor en el epigastrio de 24 horas de evolucin, acompaado de anorexia, vmito de contenido gastrointestinal, temperatura de 38C, leucositosis y bandemia discreta. El diagnstico ms probable es R= APENDICITIS 303. Un lactante eutrfico de 6 meses de edad presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos das de evolucin, seguidos de dificultad respiratoria e inquietud. A la auscultacin se encontraron los ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias respiratorias. La radiografa del trax muestra ligeramente sobredistensin pulmonar. En la biometra hemtica se encuentran leucocitosis y linfocitosis. Su diagnstico es: R= BRONQUIOLITIS 304. El agente causal ms frecuente de este padecimiento es: R= VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 305. El tratamiento ms adecuado para este paciente consiste en administrar: R= OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HMEDO 306. Paciente masculino de 76 aos de edad que se presenta en consulta por presentar constipacin crnica y dolor abdominal intermitente de tipo clico, refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma espordica desde hace 6 meses, comoa ntecedentes se conoce hipertenso y diabtico. El diagnstico es: R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR

307. Para precisar el diagnstico es necesario practicar la: R= COLONOSCOPIA 308. Una paciente de 35 aos que se coloc prtesis valvular mitral, presenta hemiparesia corporal de paricin sblita. Qu pudo haber sucedido a su paciente? R= EMBOLIA CEREBRAL 309. La causa ms probable del cuadro clnico actual de la paciente es: R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE 310. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con: R= HEPARINA 311. El agente que con mayor frecuencia produce el sndrome coqueluchoide es: R= BORDETELLA PERTUSSIS 312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de evolucin manirfestado por fiebre, vmitos, somnolencia y tos. Sbitamente presenta crisis convulsivas tnico-clnicas. A la exploracin fsica hay rigidez de nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el trax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000 leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio 10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el diagnstico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con: R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA 313. La etiologa ms probable de la enfermedad de este paciente: R= BACTERIANA 314. El edema cerebral que tiene el paciente se deber manejar con R= FUROSEMIDA 315. El sndrome de Horner presenta: R= PTOSIS, MIOSIS Y ENOFTALMOS 316. Mujer de 22 aos de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y sintomatologa neurovegetativa. A la exploracin fsica el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Su diagstico es: R= ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL 317. Qu estudio solicitara para confirmar su diagnstico? R= ULTRASONOGRAFA PLVICA 318. Una vez corroborado el diagnstico se debe: R= PRACTICAR ASPIRACIN Y LEGRADO UTERINO

319. Hombre de 82 aos de edad con dolor e pierna izquierda de aparicin sbita, adems presenta hipotermia, paresia y parestesia, elmecanismo desencadenante del cuadro es: R= TROMBTICA 320. Cul sera su paso a seguir? R= TROMBOLIZAR AL PACIENTE 321. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro plvico R= ARTERIOGRAFA 322. Tumor ms frecuente en conducto anal R= CARCINOMA EPIDERMOIDE 323. Mujer de 48 aos de edad Gesta 4 Para 4 que fue sometida a colporrafia anterior y perineoplasta posterior hace 4 das, acude a urgencias por presentar incapacidad para la miccin desde hace 14 horas, lo primero que debe hacer en ese momento es: R= SONDEO VESICAL 324. 1 hora despus del ingreso se evidencia hemorragia genital activa pero moderada. El diagnstico es: R= DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA 325. Qu procedimiento debe practicar para la mencionada complicacin? R= HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA 326. Causa frecuente de abdomen agudo quirrgico no traumtico R= APENDICITIS 327. Complicacin principal de la fractura pelvis en la mujer R= RUPTURA VESICAL 328. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de insertar una sonda vesical, se debe practicar: R= URETROGRAFA 329. Germen causal frecuente de la otitis media aguda R= STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 330. El mecanismo de accin de la sulfonamida consiste en: R= INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FLICO, COMPITIENDO CON EL CIDO AMINO-BENZICO 331. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infeccin de vas respiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxstico considerable de siete

horas de evolucin acompado de vmito escaso que tiene restos de alimentos, ha evacuado en tres ocasiones, la ltima prcticamento solo moco y sangre y se encuentra afebril, en el abdomen se palpa una tumoracin e forma de morcilla en el trayecto del colon transverso. Su diagnstico ms probable es: R= INVAGINACIN INTESTINAL 332. El examen paraclnico de mayor utilidad para precisar el diagnstico es: R= COLON POR ENEMA 333. El tratamiento ms adecuado consiste en practicar: R= ENEMA BARITADO A PRESIN MODERADA 334. Un escolar de 9 aos de edad con entecedente de rinofaringitis viral, hace 12 das, inicia hoy con debilidad de las extremidades inferiores y dolor a la exploracin fsica se encuentra irritable, con imposibilidad para caminar y parlisis de miembros inferiores, flcida, simtrica y ascendente. El diagnstico ms probable es: R= SNDROME DE GUILLAIN BARRE 335. El uso de corticoides est indicado en los nios que padecen: R= ASMA 336. La fiebre que produce la infeccin por Salmonera Tiphy se debe a la liberacin de: R= INTERLEUCINA 1 337. El antiparasitario cuya accin consiste en inhibir a la colinesterasa y ocasionar la despolarizacin de la placa neuromuscular por medio de su actividad nicotnica es: R= EL PAMOATO DE PIRANTEL 338. El alcohol que con ms frecuencia causa intoxicaciones en la edad peditrica es el R= ETILICO 339. La introduccin de alimentos slidos a la dieta del nio antes de los 4 meses condiciona que: R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA 340. El tratamiento adecuado para un recin nacido que presenta oftalmia neonatal producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar: R= CEFOTAXIMA POR VA PARENTERAL 341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 das de evolucin rinorrea, congestin nasal, tos seca, idsminucin del apetito y llanto constante. A la exploracin fsica se encuentra fiebre de 39.5C, rinorrea purulenta, congestin

hiperemia nasal y farngea, membrana timpnica hiperemica y estertores gruesos en ambos hemitrax. R= BRONCONEUMONIA 342. El agente etiolgico ms probable del cuadro que padece esta lactante es: R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE 343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la: R= AMOXICILINA 344. La respiracin que presenta un nio con traumatismo craneoenceflico y que alterna periodos de apnea con reactivacin respiratoria es de tipo. R= CHEYNE-STOKES 345. Un preescolar de 4 aos de edad con peso y talla por debajo de percentil 3 que es alimentado a base de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente evacuaciones diarricas y cuadros de rinobronquitis. A la exploracin fsica destacan piel seca y spera principalmente en los codos, rodillas, hombros y muslos; lagrimas escasas, fotofobia y xerosis. Lo ms probable es que el nio tengo deficiencia de vitamina: R= A 346. El tratamiento diettico del nio debe incluir R= MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES 347. El tratamiento adecuado y oportuno de este paciente evitar la aparicin de R= QUERATOMALACIA 348. El sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido se debe principalmente a: R= FALTA DE PRODUCCIN DE FACTOR SUFACTANTE 349. Una joven de 16 aos de edad es traida al servicio de urgencias porque la encontgraron excitada y se les inform que fue expuesta a una sustancia txica. Exploracin fsica: paciente taquicrdica, hipertensa, taquipnica y midritica. El diagnstico ms probable es de intoxicacin por: R= COCAINA 350. La muerte por sobredosis de este txico en jvenes adisctos previamente sanos es debida a: R= INFARTO DEL MIOCARDIO 351. La accin farmacolgica que explica los efectos de este txico en la paciente es: R= EL BLOQUEO PRESINPTICO DE LA RECAPTACIN DE DOPAMINA 352. El tratamiento adecuado para un nio de dos aos que presenta criptorquidia unilateral consiste en: R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.

353. El periodo de incubacin de la varicela en das, flucta entre: R= 14 Y 21 DAS. 354. Un preescolar de 4 aos de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estras sanguinolentas, acompaadas de pujo y tenesmo. El agente etiolgico ms problable es: R= ENTAMOEBA HYSTOLTICA 355. La lesin histolgica predominante en la prpura de Henoch-Schonlein es: R= VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS 356. La complicacin neurolgica ms frecuente en el recin nacido co sepsis es: R= MENINGITIS 357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una ta materna por presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran cncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el da dentro de su casa. Al realizar la exploracin fsica se aprecia que existe craneotables, retraso en la denticin y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. El diagnstico ms probable es: R= RAQUITISMO 358. Para apoyar el diagnstico en las radiografas de los huesos largos de este lactante se debe observar: R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR 359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en: R= SUMINISTRO DE CALCIFERON 360. Con respecto a la vacunacin con BCG SE PUEDE DECIR QUE: R= REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA 361. Entre las 48 y 72 horas de vida extrauterina los recin nacidos tienen un descenso moderado de los factores de coagulacin II, VII, IX, X. Qu puede causar este descenso? R= DEFICIENCIA DE VITAMINA K 362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentacin se le debe proporcionar R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D 363. En el recin nacido, el cierre del agujero oval es causado por: R= LA DISMINUCIN DE LA PRESIN AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA IZQUIERDA.

364. Un nio de 7 aos padece evacuaciones diarricas co moco y sangre, en un nmero de 8 a 10 en 24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas, lo ms probable es que el germen productor de este cuadro sea: R= SHIGELLA DYSENTERIAE 365. Un recin nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera eleccin en este caso es: R= FENOBARBITAL 366. El sustrato para la produccin de hipertensin arterial renovasuclar en el nio es: R= LA PRODUCCIN DE RENINA POR EL RIN ISQUMICO 367. Cuando un medicamento produce al mismo tiempo aumento de la frecuencia y la fuerza de contraccin cardiaca en el nio, esta activando los receptores: R= BETA1 375. Una nia de 5 aos hace 2 semanas presenta astenia, adinamia y odinofagia. Tres das despus se agrega hipertermia de 40C de difcil control. A la exploracin fsica se encuentra ataque al estado general, amgdalas con puntilleo purulento, enantema en el paladar, ganglios cervicales e inguinales crecidos, hepato y esplenomegalia, el diagnstico ms probable es: R= MONONUCLEOSIS INFECCIOSA 376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 das con rinorrea hialina y estornudos; 3 das despus se agregaron hiporexia y fiebre; ms adelante, disnea progresiva, a la exploracin fsica se encuentra febril. Con dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos hemitrax; el resto sin alteraciones, la readiografa muestra hiperinsuflacin pulmonar. La biometra reporta linfocitosis. Su diagnstico es: R= BRONCONEUMONIA 377. El retraso a la erupcin de la denticin est favorecido por el aporte inadecuado de: R= HIERRO, VITAMINAS Y CALCIO 378. En un escolar de 6 aos que presenta dolor en las extremidades inferiores cuando est en reposo, loms probable es que ese sntoma se deba a: R= DOLORES DEL CRECIMIENTO 379. Para el trtamiento de la brucelosis en una adolescente de 16 aos se debe utilizar: R= TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA 380. El mayor aporte de cido nicotnico es dado por los alimentos ricos en: R= MINERALES

381. El in srico que se requiere de manera especial para la formacin del cogulo es el: R= CALCIO 382. El aporte diario de caloras en un nio sano de un ao de edad debe ser de: R= 750 383. Cuando el tamao de la cabeza de un recin nacido es una cuarta parte de la talla, el diagstico ms probable es: R= NORMOCEFALIA 384. Un recin nacido presenta tie ictrico progresivo a partir de las 6 horas de vida. Es producto de la tercera gestacin, refiere la madre dos partos anteriores y tener un aborto grupo O RH negativo, el producto anterior requiri exanguneo transfusin, los exmenes de laboratorio reportan bilirrubina indirecta de 12 mg. COOMBS directo positivo, desde su primer embarazo a la madr se le debi haber indicado: R= GLOBULINA ANTI D HUMANA 385. Una de las complicaciones hematolgicas ms frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la enemia R=HEMOLITICA AUTOINMUNE 386. Un lactante de 3 meses presenta piel fra, estreimiento ictrica y edema en las extremidades adems de corroborar los datos anteriores. A la exploracin fsica se encuentra fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El diagnstico ms probable es: R= HIPOTIROIDISMO CONGNITO 387. Una vez hecho el diagnstico el siguiente paso consistse en: R=INICIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO 388. El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar lugar a: R= RETRASO PSICOMOTOR 389. Un lactante de un ao 5meses presenta en forma sbita sangrado fresco por el reto, quele produce taquicardia, hipotensin y cifras bajas de hematocrito. El diagnstico ms probable es: R= DIVERTICULO DE MECKEL 390. Se recibe paciente que al nacimiento, despus de secarla posicionarlo y aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimacin de este recin nacido consiste en: R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA

391. Despus de realizar la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar: R= LA FRECUENCIA CARDIACA 392. La deficiencia de vitamina E se acompaa de: R= DISMINUCIN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 393. Un lactante de 8 meses, comienza en forma abrupta un cuadro de vmito, diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratacin moderada. A la exploracin fsica se encuentra irritable con eritema fatngeo y abdomen timpanito. El diagnstico ms probable es: R= INFECCIN POR ROTAVIRUS 394. La vacunacin oral contra la poliomielitis est contraindicada cuando existe: R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA 395. Las protenas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de las bacterias son: R= ENZIMAS 396. El trtamiento de elccin para la tia de la cabeza en los nios es: R= LA GRISEOFULVINA 397. Un nio de 13 aos est preocupado pues en todos sus compaeros se han iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta ms adecuada en ese momento consiste en: R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES. 398. En nios alrgicos a la penicilina, el tratamiento de eleccin para la prevencin de la fiebre reumtica es la: R= ERITROMICINA 399. el medicamento ms til para tratar las minifestaciones inflamatorias de las articulaciones producidad por la fiebre reumtica en los escolares es: R= EL CIDO ACETILSALICLICO 400. El medicamento inhalado que se debe utilizar para el tratamiento de la laringotraqueobronquitis grave que se presenta en los lactantes es: R= EPINEFRINA RACEMICA 401. Un recin nacido de 3 das de vida, que es llevado a consulta por su madre debido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la leche y presenta evacuaciones verdosas. Es alimentado a base de seo materno. A la exploracin fsica peso 3000 su talla es de 50 cm y el permetro ceflico mide 35cm., las fontanelas son palpables, sus reflejos estn presentes, el signo de babinsky es positivo, el resto de la exploracin es normal. El diagnstico ms probable es: R= NIO SANO

402. La prdida de peso de este nio se debe principalmente a R= PRDIDA FISIOLGICA DE LQUIDOS POR TERMORREFULACI 403. La conducta diagstica a seguir en este caso consiste en practicar: R= ESTUDIO PRECENTILAR DEL PESO Y LA TALLA 404. La conducta teraputica a seguir en este caso consiste en: R= EXPLICAR A LAMADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECMIENTO FSICO DEL NIO SON NORMALES 405. El antimictico polivalente de primera eleccin en infecciones profundas producidas por cndida albicans es: R= ANFOTERICINA B 406. Una nia de 11 aos ingiri hace 7 das alimentos enlatados de dudosa calidad y presenta un cuadro clnico compatible con diagnstico de botulismo, la sustancia que explica la sintomatologa de la paciente es una: R= NEUROTOXINA 407. Los polipptidos producidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta inicial a la invacin de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a las: R= INTERLEUCINAS 408. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la saliva, las lgrimas y el calostro es la: R= IgA 409. El diurtico que produce reduccin de la produccin de lquido cefalorraqudeo a nivel de los plexos coroides con decremento de la presin hidrosttica cerebral es: R= LA ACETAZOLAMIDA 410. Cuando un nio de 5 aos presenta esteatorrea, lo ms probable es que este trastorno se deba a deficiencia de: R= LIPASA PANCRETICA 411. En un paciente peditrico que presenta datos clnicos de neuroinfeccin y cuyo resultado de lquido cefalorraqudeo muestra flucorraquia de ms de 45 mg, clulas 70/mm3, la etiologa ms probable es: R=VIRAL 412. En los preescolares y escolares, la dermatitis atpica se localiza ms frecuentemente en: R= LOS PLIEGUES GLEXURALES

413. El antimicrobiano ms til para el tratamiento de las infecciones producidas por Bordetella pertusis es: R= LA ERITROMICINA 414. El porcentaje de seroconversin de la vacuna del sarampin es de R= 95 415. El tratamiento que se debe instituir en un recin nacido que presenta una lesin traumtica del plexo braquial consiste en aplicar: R=INMOVILIZACIN PARCIAL 416. La accin hidroltica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por la R= ALFA-AMILASA 417. El uso de isoniacida hace necesaria la administracion concomitante de R= PIRIDOXINA 418. La primera medida que se debe tomar en un nio de tres aos que presenta un cuadro clnico de epiglotitis y dificultd respiratoria moderada consiste en: R= ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VAS AREAS 419. Un nio de 78 aos presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutneas tipo hiperqueratosis y descamacin en forma de guante en las manos y los pies. El diagnstico ms probable es carencia de R= NIACINA 420. El tratamiento de este nio debe proporcionarle un suministro adecuado de R= TOCOFEROL 421. El tratamiento diettico de este paciente debe incluir R= CARNE Y TOMATE 422. En los nios, la complicacin ms frecuente de la intoxicacin por acetaminofn es la: R= ACIDOSIS METABLICA 423. Un escolar de 8 aos que ingiri frutilla silvestre hace tres das, en el parque, presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flcida simtrica. La signologa es sugestiva de intoxicacin por: R= CAPULIN TULLIDOR 424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensin y dificultad respiratoria acompaada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la conducta fundamental en este momento consiste en administrar R= ANTICONVULSIVANTES

425. Para el tratamiento de la escarlatina se debe utilizar la R= PENICILINA 426. La profilaxis para los contactos de un caso de meningococcemia se debe efectuar con R= RIFAMPICINA 427. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteracin del estado de conciencia sugiera la intoxicacin por: R= ANTICOLINERGICOS 428. La encefalopata que se presenta en algunos nios infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana es debida a: R= EL DAO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVE AL VIRUS 429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes peditricos que presentan intoxicacin por hidrocarburos consiste en: R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA 430. Los casos en que se producen lesiones graves causadas por la varicela deben ser tratados con: R= ACICLOVIR

476. Mecanismo fisiopatolgico para desencadenar la formacin de las lceras de stress en el tubo digestivo. R= HIPERSECRECIN GSTRICA 477. Cantidad mxima de aire que puede expulsarse despus de una inspiracin mxima. R= CAPACIDAD VITAL 478. Antimicrobianos que actan a travs de la unin de las subunidad ribosomal 50 se inhiben la sntesis de las protenas bacterianas. R= MACRLIDOS Y CLORANFENICOL 479. Mecanismo fisiopatolgico ms importante de retencin de lquidos en el paciente cirrtico R= LA OBSTRUCCIN DE LA VENA CAVA INFERIOR 480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia severa: R= HEMORRAGIA CEREBRAL 481. Estudio laboratorial que confirma diagnstico de Infarto Agudo al Miocardio. R= CREATININFOSFOQUINASA 482. Complicacin que puede presentarse con el tratamiento para IAM R= HEMORRAGIA 483. Estimulacin de los receptores Beta 1 por accin de la dopamina produce R= INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO POSITIVO 484. La digoxina es til para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cuando se acompaa de: R= FIBRILACIN AURICULAR 485. Hombre de 47 aos con dolor precordial TA 80/50, FC 120x, ruidos cardiacos apagados, pltora yugular y pulso paradjico. Su diagnstico es: R= TAPONAMIENTO CARDIACO 486. Qu medida terautica empleara? R= PERICARDIO CENTESIS 487. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuecia de la intoxicacin por sobredosis de cocana se debe a R= RABDIOMIOLISIS 488. El esprue tropical debe ser tratado: R= METILPREDNISOLONA

490. Urgencia cardica frecuente en los estados de tirotoxicosis R= FIBRILACIN AURICULAR 491. Las lesiones oculares por traumatismo est contraindicado el uso inmediato de R= ESTEROIDES LOCALES 492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con R= SALICILATOS 493. Una nia de 4 aos de edad que padece de faringoamigdalitis desde hace una semana sin tratamiento mdico adecuado, presenta un cuadro de un da de evolucin caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda aumento de volumen local, hieremia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado. El diagnstico mas probable es: R= OSTEOMIELITIS AGUDA 494. El mecanismo fisiopatolgico que explica el padecimiento del nio es: R= LA DISEMINACIN HEMATGENA 495. El tratamiento de la enfermedad de este nio debe ser hecho con: R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS 496. Medida de prevencin ms importante para disminuir la incidencia de este padecimiento consiste en: R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO 497. El aborto incompleto el tratamiento indicado es: R= LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL 498. La prueba de Tensilon es de utilidad para establecer el disgnstico de: R= MIASTENIA GRAVIS 499. Hemoflico de 9 aos de edad a quien se le practicar amigdalectoma consiste en administrar: R= CRIOPRECIPITADOS 500. El mayor ndice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de: R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS 501. Mujer de 25 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produce traumatismos mltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practic esplecnectoma. 48 horas despus present insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin mejora con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es: R= SIRPA

502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la: R= COLOCACIN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA. 503. La prueba ms til para clasificar las anemias debidas a disminucin de la produccin de eritrocitos es la determinacin de: R= RETICULOCITOS 504. Una mujer de 27 de edad acude a consulta por presentar desde hace 1 mes dolor en hemiabdomen inferior, evacuaciones diarricas mucosanguinolentas de hasta 10 evacuaciones por da, febrcula cotidiana, prdida ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploracin fsica se encuentra FC 100x, TA 110/60, aumento de la perstasis y dolor a la palpacin media y profunda. Prueba de guayaco +, anemia e hipoalbuminemia. Su diagnstico es: R= COLITIS ULCERATIVA 505. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnstico es: R= COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA 506. El tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en prescribir: R= SULFASALAZINA 507. Hombre de 52 aos de edad con antecedente de 30 aos de fumar una cajetilla diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos aos con disnea continua que ha progresado a grandes a pequeos esfuerzos y se acompaa de tos con expectoracin escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnstico ms probable es: R= BRONQUIECTASIAS 508. Para confirmar el diagnstico se requiere practicar R= BRONCOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA 509. Mujer de 76 aos de edad, que acude al servicio de urgencias por sufrir cada que produjo dolor e incapacidad funcional en la cadera izquierda, clnicamente muestra aduccin, rotacin externa y acortamiento de la extremidad inferior izquierda. El diagnstico ms probable es: R= FRACTURA DE CUELLO FEMORAL 510. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se debe a: R= DISMINUCIN DE GLUCONEOGENESIS 511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con: R= PREDNISONA

512. Un hombre diabtico e hipertenso de 75 aos de edad con antecedente de constipacin crnica y dolor abdominal intermitente de tipo clico, refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma espordica desde hace 6 meses. El diagnstico ms probable es: R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR 513. Para precisar el diagnstico es necesario practicar la: R= COLONOSCOPA 514. Un varn de 26 aos de edad quien se implant una prtesis valvular mitral, que presenta hemiparesia corporal de paricin sbita. El diagnstico ms probable es: R= EMBOLIA CEREBRAL 515. La causa ms probable del cuadro clnico actual del paciente es: R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICUAGULANTE 516. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con: R= HEPARINA 517. El agente que con mayor frecuencia produce el sndrome conqueluchoide es: R= BORDETELLA PERTUSSIS 518. Estructura que frecuentemente lesionan las fracturas del hmero localizadas en la unin del tercio medio con el distal R= ARTERIA HUMERAL 519. Antiandrgeno bloqueador de la 5-alfa-reduztazo, sirve para el tratamiento de la hiperplasia prosttica benigna R= FENOXIBENZAMINA 520. Hombre de 88 aos de edad con dolor de aparicin sbita en la pierna izquierda acompaada de hipotermia, paresia y parestesia el mecanismo desencadenante es: R= TROMBTICA 521. Mencione el tratamiento ms adecuado para su paciente: R= TROMBOLISIS 522. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro plvico: R= ARTERIOGRAFA 523. Tratamiento quirrgico de lcera duodenal est indicado en: R= ESTENOSIS PILRICA 524. El tabaquismo causa en el embarazo: R= BAJO PESO DEL PRODUCTO

525. Nivel medular del reflejo aquileano R= S-1 526. Sustrato principal para la biosntesis de estrgenos R= COLESTEROL 527. Hombre de 60 aos de edad con alcoholismo y tabaquismo crnicos, que presenta disfona de ms de 20 das de evolucin acompaada de sensacin de cuerpo extrao en la garganta y disnea intermitente. Mecione su diagnstico R= CONDROMA LARINGEO 528. Tratamiento adecuado consiste en: R= RESECCIN ENDOSCPICA 529. En los adultos menores de 50 aos de edad la causa de hemorragia masiva de la porcin inferior del tubo digestivo es: R= DIVERTICULOSIS 530. Tumor ms frecuente del conducto anal R= CA EPIDERMOIDE 531. Mujer de 49 aos Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia anterior y preineoplastia posterior hace 4 das. Acude a uegencias por presentar incapacidad para la miccin desde hace 14 horas, lo primero que se debe hacer en este momento es: R= SONDEO VESICAL 532. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de parto se asocia a: R= TRABAJO DE PARTO PROLONGADO 533. Complicacin principal de la fractura plvica en la mujer R= EMBOLIA GRASA 534. Estrabismo ms frecuente en la infancia R= ESOTROPIA ACOMODATIVA 535. Complicacin tarda frecuente de la prostatectoma suprapbica R= ESTENOSIS URETRAL 536. Germen causal frecuente de la otitis media aguda R= STRPTOCOCCUS PNEUMONIAE 537. La primera etapa de la consolidacin de una fractura est constituida por R= PROLIFERACIN DEL TEJIDO FIBROBLSTICO

538. Intervencin quirrgica de tipo limpia contaminada, los grmenes contaminantes ms probables son enterobacterias y anaerobios, por lo que est indicado: R= METRONIDAZOL 539. Procedimiento de elccin para una paciente de 52 que presenta prolapso uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo: R= HISTERECTOMA VAGINAL RECONSTRUCTIVA 540. Estudio para descartar el factor masculino como causa de esterilidad R= ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA 541. Complicacin comnmente observada en las usuarias de disposirtivo intrauterino: R= EMBARAZO ECTPICO 542. Frmaco que logra la inhibicin potente de los mecanismos de inflamacin colnica: R= PREDNISOLONA 543. Mujer de 49 aos de edad que presenta cuadros de brtigo rotatorio de varias horas de duracin que se repiten constantemente y que adems son acompaados de acfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro vertiginoso. A la exploracin fsica, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus de primer grado. El diagnstico es: R= VRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO 544. Caracterstica clnica del glaucoma primario de ngulo abierto: R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA 545. Bilis saturada de colesterol est mediada por: R= DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL 546. Fisiopatolgicamente la menopausia se encuentra R= ELEVACION DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE 547. Carcinoma e endometrio en estado IIA significa que hay invasin R= DEMS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO 548. Hipoacusia causada por una infeccin prenatal de rubola R= CONDUCTIVO 549. Para establecer el diagnstico de la lcera pptica perforada se debe realizar: R= ENDOSCOPA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO

550. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en acalasia R= MIOTOMIA DE HELLER Y CARDIOPLASTA 551. En caso de que se requiera un antiandrgeno se puede utilizar R= TAMOXIFEN 552. Principales estmulos del reflejo neuroendrcrino secundario a una lesin R= LA FALTA DE OXGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA 553. Aminocidos liberados en el catabolismo del msculo esqueltico R= TIROSINA Y ARGININA 554. Cardiopata que frecuentemente complica el embarazo R= ESTENOSIS MITRAL 555. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de accin de la calcitonina es: R= ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLESTOS 556. Manifestacin de la lesin del quiasma ptico: R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL 557. Enzima que transforma la testosterona en dehidrotestosterona R= 17-ALFA- HIDROXILASA 558. Fractura ms frecuente en los adultos mayores R= CADERA 559. Cul es la va de diseminacin de la Entamoeba Histolytica cuando crea un absceso heptico? R= VA PORTAL A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL 560. Objetivo primordial del tratamiento de las fstulas de alto gasto consiste en: R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIN PARENTERAL 561. La oftalmia del recin nacido es causada por: R= CHLAMYDIA TRACHOMATIS 562. Segmentos medulares que transmiten el dolor ureteral R= L3-L5 563. Mujer de 40 aos de edad que sufri un accidente automovilstico, est conciente, pero se queja de dolor en la regin dorsolumbar e incapacidad para mover las extremidades. A la exploracin se percibe ausencia de movimientos y de sensibilidad, en la Rx se muestra fractura a nivel de C4, la primera medida a tomar es: R= NO ROTAR NI FLEXIONAR EL CUELLO

564. El apoyo nutricio preoperatorio siempre est indicado en pacientes geritricos que R= ESTN BIEN NUTRIDOS PERO SERN SOMETIDOS A UNA CIRUGA MAYOR 565. Tratamiento de eleccin para cervicovaginitis causada por Gardnerella vaginalis: R= METRONIDAZOL 566. Clulas responsables de la formacin del cido clorhdrico por el estmago: R= PARIETALES 567. Que produce el hidrato de pilocarpina que est indicado en glaucoma de ngulo abierto: R= DISMINUCIN DEL FLUJO DE SALIDA 568. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atencin de: R= VASOS 569. En la epxtasis severa posterior que no responde al taponamiento se debe realizar la: R= LIGADURA DE LA ARTERIA ATMOIDAL POSTERIOR 570. Complicacin frecuente en las mujeres hipertensas R= PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA 571. Mujer de 34 aos que presenta desde hace dos das dolor localizado en fosa lumbar derecha, nauseas, vmito, fiebre de 38|C, disuria y polaquiuria. El diagnstico es: R= PIELONEFRITIS AGUDA 572. Estudio de gabinete indicado: R= RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN 573. En casos de fractura de la pirmide nasal, la hemorragia se debe a: R= ARTERIA PALATINA SUPERIOR 574. El tratamiento quirrgico del traumatismo peneano severo se debe orientar a: R= EVACUAR HEMATOMA 575. Medicamentos que al administrarlos alternamente y por su accin antagnica pueden romper las adherencias entre el iris y el cristalino R= ATROPINA Y EPINEFRINA 576. Tratamiento quirrgico definitivo de la colitis ulcerativa R= COLECTOMIA SUBTOTAL

577. Formacin del anillo de retraccin durante el trabajo de parto se debe a: R= DISTOCIA HIPOTNICA 578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a: R= VENA HEMORROIDAL MENIA 579. El humor vtreo est compuesto por: R= AGUA, COLAGENO Y CIDO HIALURONICO 580. Mujer de 26 aos de edad, que sufre accidente automovilstico, presenta dolor de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografas muestran fractura del cuello del fmur, con desplazamiento mnimo, el tratamiento adecuado consiste en: R= REDUCCIN CERRADA Y COLOCACIN DE UN APARATO DE YESO 581. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculoestimulante: R= ESTRGENO 582. Tratamiento de eleccin para el glaucoma de ngulo abierto: R= BETAXOLOL 583. Sustituto ideal de las arterias perifricas: R= DACRON 584. Trastorno que tiene predileccin por el testculo izquierdo debido a la situacin anatmica del plexo pampiniforme R= VARICOCELE 585. Mujer de 59 aos con FUM hace 11 aos, acude por presentar sangrado espontneo de 1 mes de evolucin, el cervix se encuentra atrfico, el tero mide 6 cms. Aprox. No se palpan ovarios. Que solicitara para precisar su diagnstico R= BIOPSIA DE ENDOMETRIO 586. Neoplasia testicular ms frecuente: R= SEMINOMA 587. Causa ms frecuente de complicacin de tumores benignos del intestino delgado R= PERITONITIS 588. Mujer de 49 aos que presenta migraa, episodios de vertigo que coinciden con los cambios de posicin, mismos que se acompaan de cefalea, nausea, vmito. A la exploracin no se encuentran alteraciones cocleares. El medicamento de eleccin para tratar el vrtigo es: R= DIFENIDOL

589. Cuando un ojo recibe una herida traumtica penetrante, se desarrolla uvetis que afecta al ojo traumatizado, tiempo despus el contralateral se produce R= RETINOCOROIDITIS 590. En qu se basa el diagnstico de claudicacin intermitente R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS 591. Complicacin postoperatoria frecuente de la revascularizaicn de extremidad inferior R= EMOBLIZACIN DITAL 592. Hombre de 39 aos de edad aprehensivo, con costipacin crnica y utilizacin de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de eleccin es: R= FISTULOTOMIA 593. Ante la sospecha de lesin esplnica, que procedimiento es adecuado para corroborar el diagnstico: R= LAVADO PERITONEAL 594. Mujer de 46 aos de edad con ciclos mestruales irregulares, depresin, sudoracin nocturna, insomnio, cefalea y urgencia urinaria. El diagnstico es: R= SNDROME DE CLIMATERIO 595. Factor de riesgo relacionado a cncer de vejiga: R= TABAQUISMO PROFUSO 596. Prioridad teraputica en paciente hipertenso que presenta epistaxis severa R= TAPONAMIENTO POSTERIOR 597. Estudio til para establecer el diagnstico de obstruccin intestinal en el adulto. R= PLACA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECBITO 598. Durante la resucitacin de un politraumatizado, la administracin vigorosa de lquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservin R= CATETER CENTRAL 599. Se recibe producto que despus de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea. Cul es el siguiente paso en la reanimacin de este neonato? R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA 600. Despus de la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar R= FRECUENCIA CARDIACA

601. La deficiencia de vitamina E se acompaa de R= DISMINUCIN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 602. Un lactante de 8 meses comienza en forma abrupta un cuadro de vmito, diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratacin moderada. A la exploracin fsica se encuentra irritable con eritema farngeo y abdomen timpanito. El diagnstico ms probable es: R= DIARREA POR ROTAVIRUS 603. La vacunacin contra la poliomielitis est contraindicada cuando existe: R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA 604. Las protenas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de las bacterias son R= ENZIMAS 605. Tratamiento de eleccin para tratar las molestias articulares de la fiebre reumtica en escolares: R= CIDO ACETIL SALICLICO 606. Tratamiento de eleccin para la laringotraqueobronquitis grave en lactantes: R= EPIONEFRINA RACMICA 607. El antimictico polinico de primera eleccin en infecciones profundas producidas por cndida albicans es: R= ANFOTERICINA B 608. Los polipptidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta inicla a la invasin de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a: R= ENDORFINAS 609. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la saliva, las lgrimas y el calostro es la: R= IgA 610. Diurtico que produce reduccin de lquido cefalorraqudeo a nivel de los plexo coroides con decremento de la presin hidrosttica cerebral: R= ACETAZOLAMIDA 611. A qu puede deberse la esteatorrea de una nia de 5 aos? R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCRETICA 612. En un paciente peditrico que presenta datos clnicos de neuroinfeccin y cuyo resultado de lquido cefalorraqudeo muestra glucorraquia de 45 mg% clulas, 70mm3 con predominio de mononucleares y protenas, 100 mg/mm3. La etiologa ms probable es: R= DE ORIGEN VIRAL

613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atpica se localiza mas frecuentemente en: R= PLIEGUES FLEXULARES 614. Tratamiento congtra Bortedella Pertussis: R= ERITROMICINA 615. El uso de isoniacida hace necesaria la administracin concomitante de: R= PIRIDOXINA 616. Tratamiento que se usa para combatir la escarlatina R= PENICILINA 617. La profilaxis para los contactos de un caso de minigococcemia se debe efectuar con: R= RIFAMPICINA 618. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteracin del estado de conciencia sugiere la intoxicacin por: R= ANTICOLINRGICOS 619. La encefalopata que se presenta en algunos nios infectados por VIH es debida a: R= EL DAO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS 620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes peditricos que presentan intoxicacin por hidrocarburos: R= JARABE DE IPECACUANA 621. Una nia de 13 aos presenta dermatitis, glositis, disfagia, desorientacin, dolor abdominal y diarrea, por lo que es probable que curse con deficiencia de: R= NIACINA 622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que flucta entre R= 623. El agente causal ms frecuente de endocarditis infecciosa en los pacientes consumidores de drogas inyectados por va intravenosa R= STAPHYLOCOCCUS AUREUS 624. Antiviral cuya forma trifosfatada acta como inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en infecciones producidas por el virus de la inmunodeficiencia humana es: R= ZIDOVUDINA

625. Cul es el antdoto especfico del diazepam? R= FLUMAZENIL 626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una comunidad geogrfica se afirma que existe: R= PREVALENCIA FIJA 627. Paciente de 45 aos de edad previamente sano, inicia padecimiento un da anterior con cefalea intensa, diploa, al examen fsico se aprecia ptosis palpebral derecha, desviacin del ojo del mismo lado hacia fuera, anisocria por dilatacin pupilar derecha, de 5mm sin respuesta a la luz Qu par craneal se encuentra afectado? R= IV DERECHO 628. Las hormonas sexuales femeninas son derivadas de: R= COLESTEROL 629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por un proceso de: R= METILACIN 630. Qu determina la precarga R= RETORNO VENOSO Y PRESIN INTRAPERICRDICA 631. Complicacin cardiaca ms frecuente en los pacientes que padecen EPOC: R= INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA 632. Principales causas de insuficiencia renal crnica en Mxico R= DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIN 633. Complicacin tarda ms frecuente de la hipertensin arterial sistmica R= HEMORRAGIA CEREBRAL 634. Factor quimiotctico de los eosinfilos y la bradicinina causan espasmo del msculo liso bronquiolar cuando existe: R= ASMA 635. Factores de riesgo ms importantes asociados al carcinoma esofgico R= 636. Paciente de 21 aos de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias con nauseas, vmito, poliuria y respiracion de Kussmaull, el laboratorio informa glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento adems de insulina se debe agregar: R= BICARBONATO DE SODIO

637. Anemia sideroblstica secundaria a la administracin de isoniazida y pirazinamida debe tratarse con: R= PIRIRDOXINA 638. Tratamiento de las pacientes que cursan con esclerodermia R= D-PENICILAMINA 639. Complicacin ms frecuente que se presenta en personas diabticas manejadas con hipoglucemiantes orales R= HIPOGLUCEMIA 640. Complicacin producida por la escarlatina R= GLOMERULONEFRITIS 641. Neurotransmisor involucrado en los mecanismos de ansiedad: R= NORADRENALINA 642. Los digitlicos aumentan gasto cardiaco incrementando la fuerza de contraccin ventricular por medio de: R= DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO POTASIO 643. Agente queratoltico bsico: R= CIDO SALICLICO 644. Factor que explica el incremento de la velocidad de filtracin glomerular: R= INCREMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICA DE LA CPSULA DE BOWMAN 645. Mujer de 40 aos de edad con padecimiento desde hace 4 meses que se caracteriza por dolor epigstrico intenso quemante, corrosivo que aparece 90 minutos despus de la ingestin de alimentos y lo despierta por la noche. El diagnstico es: R= LCERA GSTRICA 646. Tratamiento farmacolgico del hiperaldosteronismo primario se debe llevar a cabo con la administracin de: R= ESPIRONOLACTONA 647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofgico al incrementar el tono del esfnter infeior y normalizar la peristlsis esofgica es: R= CISAPRIDA 648. Efecto indeseable del cido valproico R= TROMBOCITOPENIA

649. Mujer de 46 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma. Actualmente presenta datos compatibles con actividad tumoral y metstasis hapticas. En estas circunstancias el tratamiento se debe efectuar por medio de R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA 650. En que enfermedad se encuentra el tiempo de sangrado alargado? R= ENFERMEDAD DE VONWILLEBRAND 651. La niclosamida es un medicamento til para el tratamiento de R= TAENIA SAGINATA 652. Mujer de 65 aos de edad que ingiri grandes dosis de antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis masiva. El procedimiento ms til para iniciar el tratamiento es: R= COLOCAR UNA SONDA NASOGSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA 653. Complicacin ms frecuente en la ventilacin mecnica R= BAROTRAUMA 654. El mesotelioma se produce por la exposicin a: R= ASBESTO 655. La anemia perniciosa es producida por deficiencia de: R= HIDROXICOBALAMINA (B12) 656. Hombre de 40 aos de edad que inicia su padecimiento hace 2 das presentando temperatura de 39|C, diez evacuaciones lquidas con moco sin sangre, seis vmitos de contenido gstrico, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto callejero. A la exploracin fsica se encuentra rash eritematoso en el tronco y mucosas secas, se palpa el borde heptico 1 cm por debajo del reborde costal, se palpa el polo inferior del bazo. Su diagnstico es: R= SHIGELOSIS 657. Hombre de 56 aos de edad que inicia con dolor precordial durante el reposo, este se irradi al cuello y a hombro izquierdo, dur 20 minutos y cedi al permanecer en reposo. Antecedente de importancia: obesidad, diabetes mellitus, hipertensin y sedentarismo. Su diagnstico es: R= ANGINA ISTABLE 658. El tratamiento mdico consiste en: R= NITRITOS 659. Qu complicacin podra presentar su paciente? R= INFARTO AL MIOCARDIO

660. La infeccin faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumtica en: R= 14 A 21 DAS 661. La carga filtrada de sodio en el rin se reabsorbe mayormente en R= TBULO CONTORNEADO DISTAL 662. Factor de riesgo ms importante por el abuso de sustancias en los adolescentes R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA 663. La heparina es un polmero de mucopolisacrido que acta unindose a R= ANTITROMBINA III 664. Los ndices eritrocitarios de la enemia aplsica corresponden a los de la anemia R= NORMOCITICA NORMOCROMICA 665. La unin de las vas extrnseca e intrnseca de la coagulacin origina la formacin R= PROTROMBINA 666. Complicaciones ms frecuentes en pacientes tirotxicos no tratados R= CRISIS TIROIDEA 667. La catecolamintransferasa afecta la conversin de R= SEROTONINA 668. Mujer de 21 aos de edad sana presenta un cuadro de 48 horas de evolucin caracterizado por fiebre de 39|C y cefalea generalizada, 24 horas despus se agrega una crisis convulsiva. A la exploracin fsica se encuentra rigidez de la nuca, hiperreflexia y falta de focalizacin. Su diagnstico es: R= MENINGITIS BACTERIANA 669. Durante las 12 horas siguientes presenta vmitos en proyectil, deterioro rostro-caudal anisocoria y edema de la papila. Estos datos clnicos indican que el cuadro se ha complicado como consecuencia de: R= HERNIACIN TENTORIAL 670. Principal defensa del organismo frente a las bacterias intracelulares R= CITOCINAS 671. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal R= SOLUCIN SALINA E HIDROCORTISONA 672. Lesin glomerular caracterstica de la nefropata diabtica R= GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL

673. Factor predisponente ms importante para desarrollar Herpes Zoster: R= ANTECEDENTE DE VARICELA 674. Complicacin ms grave de la lcera pptica R= PERFORACIN 675. Hombre de 65 aos con astenia, prdida de 5 kg de peso hematoquesia, anemia y una masa palpable en la fosa ilica derecha, no dolorosa. El diagnstico es: R= CNCER DE COLON 676. Estudio con el cual confirma su diagnstico: R= COLONOSCOPA 677. Protena ms abundante en el organismo humano R= ALBUMINA 678. Grupo de frmacos que son neurotxicos cuya dosis debe ajustarse de acuerdo al a tasa de filtracin glomerular R= AMINOGLUCOSIDOS 679. Mecanismo de secuestro que determina la hiperazoemia prerrenal se produce en: R= PANCREATITIS 680. Lugar donde acta la paratohormona R= TEJIDO OSEO, TEJIDO RENAL Y MUCOSA INTESTINAL 681. Mujer de 25 aos que presenta ipistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y petequias. Desde hace tres das ha tenido artralgias leves, a la exploracin fsica se encuentran huellas de sangrado en la nariz y no hay visceromegalias. El diagnstico es: R= PRPURA TORMBOCITOPENICA IDIOPTICA 682. Medicamento til para el tratamiento de la enfemedad de Chagas: R= NIFURTIMOX 683. Hombre de 33 aos con chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no doloras que siguen a los vasos linfticos regionales del miembro torcico izquierdo, el diagnstico es: R= ESPOROTRICOSIS 684. Estudio ms rpido para determinar el diagnstico R= CULTIVO DE SECRECIN EN MEDIO DE AGAR 685. El medicamento ms adecuado para el tratamiento de este paciente es: R= YODURO DE POTASIO

686. Hombre de 60 aos obeso hipertenso y con antecedente de tabaquismo desde su juventud, present sbitamente dolor en la cara anterior del trax que no se modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiracin profunda, se acompaa de disnea, tos hepotisis. El diagnstico es: R= EMBOLIA PULMONAR 687. Para confirmar el diagnsitco se debe practicar: R= ANGIOGRAFA PULMONAR

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA

TINTICIN DE TINA CHINA: Colorea la superficie de un microorganismo. Usada frecuentemente en meningitis por criptococo. La relacin con meningitis en HIV y diabetes mellitus. DIAGNSTICO RPIDO EN MICOSIS SUPERFICIALES Hidrxido de potasio PRIMERA ELECCIN PARA S. AUREUS RESISTENTE A METICILINA Vancomicina (Telcoplanina recientemente) MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA Y MENCIONES SU TRATAMIENTO Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele darse a otros beta-lactmicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3 y 4 gen. Cefalosporinas 4 gen.). MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATGENO PRINCIPAL DE PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DILISIS S. Aureus PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es cefalosporinas 3 gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4. NEUMONA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE Hemlisis, fenmeno de Raynaud, eritema multiforme, miringitis bulosa. Resistentes a penicilina por carecer de membrana celular. Eleccin eritromocina, azitromicina o quinolonas, en el Goodman y Gilman tambin sugieren rifampicina. Yo contestara eritromicina por ser el de uso ms comn y s aparece azitromicina, tal vez, estn evaluando tratamiento muy actual y sera la opcin correcta. COCOBACILO GRAM NEGATIVO QUE CRECE EN CO2, NO POSEE ESPORAS NI FLAGELOS PRODUCTOR DE NEUMONA ATPICA Legionella HABITAT NATURAL DE LAS LEGIONELLAS Aguas naturales y tratadas, torres de enfriamiento, aires acondicionados

POTENTE NEUROTOXINA IMPLICADA EN LA PATOGENIA DEL TETANOS Tetanospasmina SNDROMES PRODUCIDOS POR LISTERIA MONOCITOGENES Meningitis, endocartitis y bacteremia TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LISTERIOSIS Ampicilina + aminoglucsidos CBG(-) INMVIL, PEQUEO, TINCIN DBIL, ENCAPSULADO, CON GRNULOS METACROMTICOS BIPOLARES Bordetella pertusis ENF. PRODUCIA POR BORDETELLA PERTUSIS Tosferina (alarido inspiratorio terminal, tos coriza) TRATAMIENTO DE ELECCION EN TOSFERINA Eritromicina PRINCIPAL FUENTE DE CONTAGIO EN BOTULISMO Alimentos enlatados ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE Especie III P. Aureginosa PATOLOGA PRODUCIDA POR LA P. AUREGINOSA Neumona nosocomial y en Fibrosis qustica, bacteremia y endocarditis PIGMENTO CARACTERSTICO DE LA P. AUREGINOSA Pigmento verde-azuloso fluorescente TRATAMIENTO DE LA P. AUREGINOSA 1era. Eleccin: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era. Generacin (cefoperazona y ceftazidime) cualquiera de 4 gen. Y quinolonas de 3era y 4ta generacin. AGENTE ETIOLGICO DE LA ENFERMEDAD DE LYME Borrelia burdogferi VECTOR RELACIONADO CON ENFERMEDAD DE LYEM Pulgas y garrapatas ORGANOS PRINCIPALMENTE AFECTADOS EN LA ENFERMEDAD DE LYME Articulaciones (artritis) SNC (meningitis) corazn (bloqueo cardiaco)

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS CRNICA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LYME Tetraciclina (doxiciclina) AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD, PRODUCTOR DE ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL Chlamidya tracomatis PRUEBA DE QUELLUNG Identifica estreptococo neumoniae (neumococo) y otros encapsulados FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, estres. SNDROME NEFRTICO Hematuria macro o microscpica, edema, hipertensin y proteinuria (menor de 3 gr/da) SNDROME NEFRTICO Igual que el nefrtico pero con proteinuria mayor de 3 gr/da e hipoalbuminemia MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTIMICTICOS A nivel de los esteroides de la membrana citoplasmtica TRATAMIENTO DE ASPERGILOSIS A nivel de los esteroles de la membrana citoplasmtica ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN INMUNOSOPRIMIDOS, SUELE ASOCIARSE A TB. PULMONAR CAVITADA Aspergilosis CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA Con tuberculosis y neumoconiosis PRINCIPAL LOCALIZACIN DE LA MUCORMICOSIS: Rinocerebral TRATAMIENTO DE ELCCIN EN MUCORMICOSIS Anfotericina B PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES INMUNOCOMPROMETIDOS Candidiasis

ZONAS ENDMICAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS Valle de San Joaqun, desierto de Sonora, Arizona, California, Nuevo Mxico TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS 1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS Cultivo. En la muestra clnica la presencia de esfrulas LOCALIZACIONES DE HISTOPLASMOSIS Pulmn, ganglios, suprarrenales, aparato gastrointetstinal, sistema retculo endotelial LESIN CARACTERSTICA DE LA ESPOROTRICOSIS Lesin gomosa que sigue un trayecto linftico TRATAMIENTO DE LA ESPOROTRICOSIS Yoduro de potasio LOCALIZACIN PRINCIPAL DEL MICETOMA Yoduro de potasio ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO LCERA DE LOS CHICLEROS Leishmaniasis VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS Cutnea, mucocutnea y visceral TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / da x 12 das. Pomoato de cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis nica EN QU ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAA Enfermedad de Chagas SIGNO DE ROMAA Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopata retroauricular y cervical. ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM Wsporozoito HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES Primera porcin del intestino delgado PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA TRICOCEFALOSIS Prolapso rectal

AGENTE CAUSAL DE LA OXIURIASIS Enterobius vermiculares AGEBNTE CAUSAL DE LA UNCINARIASIS Ancylostoma duodenale y Necator americanus AFECCIN PRINCIPAL DE LA UNCIANARIASIS Piel, pulmn e intestino CMO PENETRA LA UNICIANARIA AL HUMANO? En forma de larva, a travs de la piel HBITAT DE LA UNCIANARIASIS Duodeno ELEMENTO INFECTANTE DE LA UNCIANARIASIS Larva filariforme PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ONCOCERCOSIS Ceguera (ceguera de los ros) PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis, dolor torcico, disnea, taquipnea, muerte por invasin generalizada. DIAGNSTICO DE TRIQUINOSIS Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales) VIRUS DE LA HEPATITIS B Pertenece a la familia hepadnavirus, con ADN circular, estructura isocaedrica y envoltura VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Pertenece a la familia de los papovorus con ADN circular, con estructura icosadrica, sin envoltura VIRUS DEL SARAMPIN, PAROTIDITIS Y VSR Pertenece a la familia de los paramixovirus con ARN circular, estructura helicoidal y con envoltura. VIRUS DE LA GRIPE De la familia de los orthomixovirus, con ARN lineal segmentado, con estructura helicoidal y con envoltura. VIRUS DEL HIV Familia de los retrovirus, con ARN lineal diploide, con estructura isocadrica y con envoltura

ROTAVIRUS Familia de los reovirus con ARN lineal segementado, con estrucgtura isocadrica y sin envoltura ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POXVIRUS Molusco contagiosos, verrugas cutneas, dematitis pustulosa ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ADENOVIRUS Faringitis, neumona y conjuntivitis TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A MALIGNIDAD Tipos 16, 18 y 33, provocan cncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige PATOLOGAS PROVOCADAS POR PAPILOMAVIRUS Verruga vulgar, verruga genital y condiloma genital TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR Ganciclovir PRINCIPAL SNDROME PRODUCIDO POR EL VIRUS EPSTEIN BARR Mononucleosis infecciosa DX DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Ac. Heterfilos IgG, y prueba de Paul-Bunell PRINCIPAL COMPLICACIN POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTES CON HIV Retinitis por citomegalovirus TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS 1ro. Ganciclovir, 2do. Foscarnet COMPLICACIONES DE PAROTIDITIS Esterilidad, pancreatitis, ooforitis, epididimitis, orquitis, meningitis PRIINCIPALES COMPLICACIONES DEL SARAMPIN Bronquitis, CRUP, panencefalitis esclerosante subaguda

MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON ENFERMO DE RUBOLA

Conocer su estado inmunolgico, determinando IgM e IgG. Si hay elevacin de la IgM. Repetir estudio a la semana, si contina elevada y est en el 1er. Trimestre sugerir un legrado profilctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad. ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASPTICA Echo, coxackie, polio HALLAZGO HISTOPATOLGICO CARACTERSTICO DE RABIA Corpsculos de Negri, cuerpos de inclusin acidofilos intraplasmticos TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA Inmunizacin, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el da 0, 3, 7, 14 y 30. TIPO DE HEPATITIS QUE EVOLUCIONA A LA CRONICIDAD CIRROSIS Y CANCER La hepatitis C en un 70%. Y hepatitis B (-frecuente) TERAPIA ANTIVIRAL EN CITOMEGALOVIRUS Ganciclovir MECANISMO DE ACCIN DE LA ZIDOVUDINA Inhibe la transcriptasa inversa del ARN EFECTO TXICO DE LA ZIDOVUDINA Problemas de mdula sea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular CARDIOPATA CONGNITA MS FRECUENTE Comunicacin interventricular CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO BAJO Patologas que afecten miocardio, endocardio o pericardio CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO Anemia, tirotoxicosis, Enf. De Paget del hueso, Beriberi CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA IAM extenso, ruptura valvular, TEP CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA Miocardiopata dilatada, enfermedad cardiaca multivalvuar. CAUSA MS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Insuficiencia cardiaca izqueirda MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA CARDICA IZQUIERDA Disnea, ortopnea, estertores

MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Edema, hepatomegalia congestiva, distensin venosa sistmica SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DISTLICA Pericarditis constrictiva, miocardiopata restrictiva, hipertensiva e hipertrfica DATOS RADIOLGICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA Cardiomegalia, redistribucin del flujo vascular pulmonar TIACIDAS Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no severos) DIURTICOS MUY POTENTES VASODILATADORES Furosemida, bumetanida y cido etacrnico. No darse si se usa digital VASODILATADOR USADO EN ANGINA DE PECHO E HIPERTENSIN ARTERIAL Nitroglicerina MECANISMO DE ACCIN DE LOS VASODILATADORES Mejoran la pre y postcarga USO DEL NITROPRUSIATO Vasodilatador rpido en pacientes con emergencia hipertensiva ms insuficiencia cardiaca EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO Intoxicacin por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Inhibidores de la ECA, iniciar con dosis bajas de 12.5 mg c/12 hrs. VA DE EXCRESIN DE LA DIGITOXINA Se elimina por va heptica, se administra en caso de IR + ICC DOSIS DE IMPREGNACIN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA Impregnacin: 1-1.25 mg en 24 horas Mantenimiento: 0.25-.50 al da Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA 36 horas DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIN Quabaina

MANIFESTACIONES CLNICAS EN INTOXICACIN POR DIGITAL Diarrea, nusea, vmito, halos verdes alrededor de los objetos TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR DIGOXINA Soluciones polarizantes. Dilisis, Ac. Anti-digoxina MECANISMO DE ACCIN DE LA DIGITAL Inhibe la bomba sodio-potasio, ATPasa NIVELES SRICOS TERAPUTICOS DE LA DIGOXINA 0.7 a 2 ng/dl PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE EDEMA AGUDO PULMONAR 1ro. Oxgeno 3lt/min. 2do. Furosemida > 20mg o hasta 200 mg/da DOSIS Y EFECTO DEL SULFATO DE MORFINA 1.4 Mg. IV disminuye retorno venoso, disminuye la ansiedad CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIN DE FRAMINHAM PARA EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, prdida de 4.5 kg o ms en 5 das de tratamiento. CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIN FRAMINHAM PARA EL DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Fstulas MANIFESTACION RADIOLGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Imagen de tubo MANIFESTACIN HEPTICA ASOCIADA A CUCI Colangitis CUCI / TRATAMIENTO Salfazalacina (azulfidina) Tratamiento de la enfermedad de crohn Sulfazalacina SNDROME DE FITZ HUG CURTIS Perihepatitis gonoccica TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRNICA ACTIVA Prednisona, interfern, azatioprina, rivabirina

PROCESO INFLAMATORIO DE ETIOLOGA DESCONOCIDA QUE ATACA PRINCIPALMENTE AL ESQUELETO AXIAL A) Sx. De Reiter B) Artritis reactiva C) Espondilitis anquilosante D) Espondilitis psorisica E) Sx. De Bechet ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD AL QUE SE HA RELACIONADO ESTRECHAMENTE A LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) HLA-DW8 B) HLE-DR4 C) HLA-DW50 D) HLA-B27 E) HLA-DR3 LA ASOCIACIN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR PREDICTIVO DE EVOLUCIN FALSO VERDADERO EXISTE UNA ESTRECHA RELACIN ENTRE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRNICA (CROHNC.U.C.I.) FALSO VERDADERO SUELE SER UNA DE LAS MANIFESTACIONES MS PRECOCES DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) Tendinitis B) Manifestaciones extra-aritculares C) Destruccin del cartlago articular D) Sacroileitis E) Sinovitis EXCRECENCIA SEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS A) Sindesmofito B) Osteofito C) Vrtebra en boca de pez D) Tofo E) Pannus IMAGEN RADIOLGICA CARACTERSTICA DE ESPONDILITIS A) En sacabocado B) Antlgica C) Columna en caa de bamb D) En escalera

E)

Vidrio despulido

CMO SE HACE EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Dos criterios menores o uno mayor RGANOS BLANCO EN LA HIPERTENSIN Cerebro (EVC oclusivo o hemorrgico), retina, corazn (IAM, ICC), rin (IR, GMN), etc. INICIO DE TRATAMIENTO EN LA HAS Diurticos HIPERTENSIN ARTERIAL MALIGNA 200/140 mmHg + Papiledema y exudado TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA Nitroprusiato de sodio CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERTENSIN SECUNDARIA Renovascular MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR, EN UN PACIENTE JOVEN RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO HIPERTENSO Urea, creatinina, nitrgeno, ureico, y biometra hemtica, vigilar fondo de ojo y tamao renal. PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO, POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRA CON ALCALOSIS METABLICA. SU DX Hiperaldosteronismo primario EFECTO ADVERSO DEL CAPTOPRIL Tos y rash cutneo MECANISMO DE ACCIN DE LA SALARASINA Inhibe la angiotensina II INDICACIN DE LA SALARASINA Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA PACIENTE JOVEN, CON HAS, PULSOS DIFERENTES EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, HTA ELEVADA EN BRAZOS Y BAJA EN PIERNAS, SEGMENTO INFERIOR HIPOTRFICO Coartacin de la aorta SIGNO DE ROESLER Muescas en la radiografa del trax, o signo del 3 invertido (coartacin de aorta)

TRATAMIENTO EN LA COARTACIN DE LA AORTA Circulacin restablecida por ciruga EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia MECANISMO DE ACCIN DE LAS TIACIDAS Disminuyen el volumen intravascular, disminuye el sodio, produce colapso vascular FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LINEA Diurticos (tiacidas), betabloqueadores, inhibidores de la ECA, calcio-antagonistas TRATAMIENTO EN HAS + NEFROPATA CRNICA Calcioantagonista + diurtico TRATAMIENTO DE HAS + DM Diurtico + IECA ya que los inhibidores de la ECA previenen la microalbuminemia. Tambin usados en IA; como remodeladores de la musculatura cardiaca PORQU ESTN CONTRAINDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ECA EN PACIENTES RENALES CRNICOS Porque se proeuce ms aumento del potasio LA FIEBRE REUMTICA ES UNA ENFERMEDAD Inflamatoria RGANO BLANCO AFECTADO MS FRECUENTE EN LA FIEBRE REUMTICA Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazn (pancarditis) MANIFESTACIN CLNCIA EN AFECCIN DEL SNC EN FIEBRE REUMTICA Corea de Sydenharn, ms frecuente en mujeres y desaparece por la noche EL DIAGNSTICO DE FIEBRE REUMTICA SE HACE Clnicamente con un criterio mayor y dos menores VLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA Mitral, artica, tricspide, pulmonar SECUELA MS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMTICA Valvulopata (estenosis artica) LOCALIZACIN PRIMARIA DE LA INFECCIN EN LA FIEBRE REUMTICA

Faringe CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A QUE PRODUCEN FIEBRE REUMTICA Cepas M 3, 5, 18, 19, 24 FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE EN LA PATOGNIA DE LA FIEBRE REUMTICA El hacinamiento HALLAZGO HISTOPATOLGICO EXCLUSIVO DE FIEBRE REUMTICA Cuerpos de Aschoff CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMTICA Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y ndulos subcutneos CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMTICA Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentacin globular, protena C reactiva MANIFESTACIN EKG DE LA FIEBRE REUMTICA Alargamiento del PR 173. PRESENTACIN CLNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE REUMTICA Soplo por regurgitacin mitral o artica TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DE LA FIEBRE REUMTICA 1ro. Penicilina procanica 600 ml U.I. IM por 10 das 2do. Penicilina benzatinica 1200,000 U.I. IM dsis nica DOSIS DEL ASA EN F. REUMTICA 80 a 100 mg/kg MEDICAMENTO TIL EN CARDITIS CON BLOQUEO AV DE TERCER GRADO POR F. REUMTICA Glucocorticoides (prednisona) 60 mg hasta que remita el cuadro PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR TORCICO, SBITO, POR MS DE 30 MIN., CON HIPERTENSIN, ARRITMIAS, DIAFORTICO, SENSACIN DE SNCOPE. EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES Infarto agudo al miocardio EKG EN IAM Inversin simtrica de onda T, ondas Q y supra o infradesnivel del segmento S-T. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA PRIMERA HORA DE UN IAM Fibrilacin ventricular (20%)

FACTORES DE RIESGO PARA IAM Tabaquismo, diabetes, hipertensin, hipercolesterolemia ARRITMIA MS FRECUENTE EN EL IAM Contraccin ventricular prematura SNDROME DE DRESSLER Pericarditis post-infarto. Se caracteriza por dolor precordial y frote pericrdico ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 das MEDIDAS GENERALES EN EL IAM Oxgeno, monitorizacin, reposo, dieta, ambulacin ANALGESIA INDICADA EN EL IAM Morfina o meperidinia DOSIS DE LIDOCAINA EN INFUSIN EN IAM 1-2 mg / min en infusin contnua CAUSA MS FRECUENTE DE MOICARDIOPATA DILATADA Alcoholismo o infeccin viral COMPLICACIN MS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATA DILATADA Trombos murales FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA Nifedipina PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo) CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTRICA Bloqueo A V completo HALLAZGO HITOPATOLGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTRICA Corazn dilatado fofo TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTRICA Antitoxina y digital (vigilar EKG) MANIFESTACIN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA

Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo anterior izquierdo TRATAMIENTO DE LA MICARDITIS POR TRIPANOZOMA 1ero. Nifurtimox, 2do. Metronidazol DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA Prueba de Sabin y Feldman PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Streptococo pneumoniae PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONA INTRAHOSPITALARIA Bacilos gram negativos (ps. Aeuroginasa) SON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR NEUMONA POR BRONCOASPIRACIN Crisis convulsivas, alcohlicos, hernia hiatal o trastornos de la conciencia SON CARACTERSTICAS RADIOLGICAS DE NEUMONA COMUNITARIA Consolidacin, brocograma areo y derrame del mismo lado de la consolidacin PATRN RADIOLGICO DE NEUMONA POR MICOPLASMA Patrn en parches. En neumona temprana unilateral, tarda bilateral TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NUMONA COMUNITARIA 1era. Eleccin: Ceftriaxona IV, 2da eleccin: claritromicina o azitromicina (terapia oral) Comentario: Si no se menciona Ceftriaxona, contestar penicilina. TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEUMONA COMUNITARIA EN PACIENTE ALRGICO A PENICILINA Eritromicina DX. LABORATORIAL DE NEUMONA POR MICOPLASMA Anticuerpos fros / prueba de fijacin de complemento DX. PARA NEUMONA POR LEGIONELLA Reaccin en cadena de polimerasa TX. PARA NEUMONA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS Cefalosporinas de tercera generacin con actividad antipseudomona. Ceftazidime, Cefoperazona, Inipenem, Carbepenem, Quinolonas AGENTES CAUSALES DE NEUMONA EN EL ANCIANO Pneumococo, haemophylus, moraxella

TRATAMIENTO PARA NEUMONA EN EL ANCIANO Ceftriaxona MAL DE POTT Tuberculosis de cuerpos vertebrales (GIBA) PARES CRANEALES AFECTADOS EN MENINGITIS TUBERCULOSA III, IV, Y VI CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA Aracnoiditis basal MYCOBACTERIOSIS MS FRECUENTE DESPUS DE LA PULMONAR Mycobacteriosis renal. Palabra clave: Ureteres arrosariados SNDROME DE PIURIA ESTERIL Mycobacterias, Chlamydias, Ureaplasma, Hepres virus CAUSA MS FRECUENTE DE PERICARDITIS CRNICA Tuberculosis AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR Mycobacteria escrofulcea LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 3er MUNDO Mycobacteriosis renal CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 1er MUNDO Autoinmunidad TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS Isoniacida, rifampicina y pirazinamida por 2 meses y continuar con isoniacida y rifampicina por 4 meses ms DOSIS DE LA ISONIACIDA 5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis DOSIS DE LA RIFAMPICINA 10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis DOSIS DE LA PIRAZINAMIDA

< 50 kg

1fr/dia,

50-70 kg

1.5 gr/da

>70 kg

2gr/da

EFECTO INDESEABLE DE LA ISONIACIDA Neuritis perifrica y hepatitis FRMACO QUE NEUTRALIZA EL EFECTO INDESEABLE DE LA ISONIACIDA Piridoxina MECANISMO DE ACCIN DE LA ISONIACIDA Sobre el cido miclico de la mycobacteria PRINCIPAL INCONVENIENTE DE UTILIZAR RIFAMPICINA SOLA Produce rpida resistencia DOSIS DEL ETAMBUTOL 15 mg/da EFECTO INDESEABLE DEL ETAMBUTOL Neuritis ptica DOSIS DE LA ESTREPTOMICINA 0.75 a 1 gr/da CONTRAINDICACIN ABSOLUTA DE LA ESTREPTOMICINA Embarazo TRATAMIENTO PARA M.A.I. Rifabutina + claritromicina TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA Eritromicina + rifampicina + estreptomicina PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLNICO Infeccin respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistlico en el 2do. Ell, soplo contnuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones. TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA PCA Indometacina HALLAZGO ECOCARDIOGRFICO EN CIV Ausencia de ecos a nivel del sptum ventricular CARDIOPATA MS FRECUENTE EN EL SNDROME DOWN CIV TRATAMIENTO DE LA TETRALOGA DE FALLOT

Quirrgico SIGNO DE ROESLER Erosiones en arcos costales en la parte inferior CARACTERSTICAS CLNCIAS DE LA COARTACION DE LA AORTA Desarrollo hipotrfico de extremidades, hipertension en extremidades superiores a hipotensin en extremidades inferiores. 2do. Ruido reforzado MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIN DE AORTA Cateterismo cardiaco TRATAMIENTO EN EL BLOQUEO AV DE 3er GRADO O COMPLETO Marcapasos TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA Un mes ENDOCARDITIS EN ADICTOS A DROGAS INTRAVENOSAS / AGENTE CAUSAL S. Aereus PRINCIPALES CARACTERSTICAS CLNCIAS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Soplo cardiaco cambiante, hemorragias subungueales, manchas de Roth, lesiones de Jane Way DIAGNSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Ecocardiograma y tres hemocultivos PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIN DE BRUCELOSIS Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lcteos o tejidos contaminados CEPA MS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS Brucella mellitensis (cabra) CUADRO CLNICO DE BRUCELOSIS AGUDA Lumbalgia y sudores (ms importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfros SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimtrica reactiva, ESPONDILITIS, endocarditis (vlvulas previamente daadas), citica. DIAGNSTICO DE BRUCELOSIS Cultivo (medio dobre de Ruiz Castaeda)

TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCION A SNC Doxiciclina + rifampicina TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Flico ANTIFIMICO QUE TIE DE ROJO EL LQUIDO ARTICULAR Rifampcina PORTADOR ASINTOMTICO DE SALMONELLA Coprocultivo persistentemente positivo por ms de un ao LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE PERFORACIN INTESTINAL EN FIEBRE TIFOIDEA Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha) CUADRO CLNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Fiebre mayor de 38C, calofros, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia, hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA CUADRO CLNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreimiento, delirio o postracin DIAGNSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN PACIENTES CON FIEBRE TIFOIDEA Ceftriaxona 3 fr. / da por 3 das. (2do. Norfloxacino) TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES PORTADORES CRNICOS DE FIEBRE TIFOIDEA Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses AGENTE ETIOLGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE Naegleria, Hartrmanella CARACTERSTICAS DEL LCR DE LA MENINGITIS PURULENTA Aspecto purulento, presin aumentada, protenas aumentadas, glucosa disminuida, cloruros normales, puede haber en el sedimento PMN. HABITAT NATURAL DE NAEGLERIAS O HARTMANELLAS

Manantiales TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LA MENINGITIS POR NAEGLERIAS O HARTMANELLAS No hay, pero se administra Anfotericina B (alta mortalidad) CARACTERSTICAS DEL LCR EN MENINGITIS ASPTICA Aspecto: agua de roca, presin: normal, glucosa: normal, cloruros: normales, protenas: ligeramente aumentadas y puede haber presencia de linfocitos AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN NEONATOS Bacilos gram (-), E. Colli, Streptococo grupo B AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN EL PRIMER MES DE VIDA H. influenzae, N. Meningitidis AGENTE CAUSAL DE LA MENINGITIS BACTERIANA EN EL ADULTO Neumococo, H. Influencza, N. Meningitidis y cierta tendencia a BG (-) CARACTERSTICAS CLNCIAS DE MENINGITIS POR N. MENINGITIDIS Petequias en la cara anterior del trax, muy corta duracin, encefalitis y muerte en 24 hr. PRINCIPALES AGENTES PATGENOS DE MENINGITIS A NIVEL MUNDIAL H. influenza, streptococo neumoniae y N. Meningitidis (75-80%) SNDROME DE AUSTRIAN Meningitis, endocaditis y neumona por neumococo TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEONATOS CON MENINGITIS 1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A LOS 6 AOS 1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacion (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol TRATAMIENTO PARA ADULTOS CON MENINGITIS Penicilina o ampicilina TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS Ampicilina + Ceftriaxona

TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRRGICOS Vancomicinia + ceftazidima TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALRGICOS A PNC Vancomicina AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos, peptoestreptococo) mixta. PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL POSTQUIRRGICO S. aureus AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH Hongos, toxoplasma, cryptococos PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIN DE ABSCESO CEREBRAL Foco contiguo (46%) LOCALIZAICN MS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL 1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital PRINCIPAL MANIFESTACIN CLNICA DE ABSCESO CEREBRAL Fiebre, ceflea y focalizacin PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO CEREBRAL Puncin lumbar MTODO DIAGNSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL TAC o RMN TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL Drenaje quirrgico TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ABSCESO CEREBRAL Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus) AGENTES CAUSALES DE LA FIEBRE ENTRICA Viral (rotavirus), enterofoxina (s. Aureus), V. Cereus (arroz contaminado) CARACTERSTICA PRINCIPAL DE DISENTERA Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y Yersinia TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA GIARDIA LAMBIA

Quinacrina o metronidazol CEPA CAUSAL MS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS S. dysenteriae COMPLICACIN MS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS Sndrome Hemoltico urmico CUADRO CLNICO DEL X. HEMOLTICO URMICO Ictericia, encefalopata, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina CEPADE DE E. COLLI QUE PRODUCE MS COMNMENTE DIARREA DEL VIAJERO Enterotoxignica CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLTICO URMICO Enterohemorrgica ENZIMA DQUE SE ACTIVA MEDIANTE LA ENTEROTOXINA DE LA E. COLLI PARA PRODUCIR SECRESIN EXCESIVA DE AGUA Y ELECTROLITOS Adelinato ciclasa TRATAMIENTO PARA DIARREA POR E. COLLI (ENTEROTOXIGNICA) Restitucin de lquidos y electrolitos en diarrea aguda CAUSA DE MUERTE EN CLERA Deshidratacin extrema, shock, hipoglucemia y acidosis metablica DIAGNSTICO PARA CLERA Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa) TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA CLERA Doxiclina 200 mg. Dsis nica TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA CLERA EN EMBARAZO Eritromicina o TMP/SMX + cido flico VA DE PROPAGACION MS COMN EN ARTRITIS INFECCIOSA Hematgena PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA S. Aureus

CAUSA MS FRECUENTE DE ARTRITIS SPTICA S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla) CAUSA MS FRECUENTE DE ARTRITIS SPTICA EN JVENES SEXUALMENTE ACTIVOS Neisseia gonorrohoeae CARACTERSTICAS DE LA ARTRITIS SPTICA POR NEISSERIA GONORROHEAE Poliarticular, asociada a lesiones cutneas, afecta pequeas articulaciones (mano), muy sensible a tratamiento CARACTERSTICAS DE LA ARTRITIS SPTICA POR PSEUDOMONA AUREGINOSA Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulacin esterno-clavicular AGENTE ETIOLGICO DE ARTRITIS SPTICA EN DROGADICTOS IV S. aureus ARTICULACIN COMNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL Columna vertebral (sacro-ilica). Cndida AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE EN ARTRITIS INFECCIOSA CRNICA Mycobacteria tuberculosa AGENTE PATGENO DE ARTRITIS ESPIROQUETAL (ENF. DE LYME) Borrelia burdogferi VECTOR DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL Garrapata gnero ixoides hominis DIAGNSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL IgG contra Borrelia burdogferi TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sdica cristalina 20 millones / dia

FISIOLOGA
QU DEGRADA LA FOSFODIESTERASA AMPc y GMPc ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACRIDOS La aldosa reductasa ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA Glucosa- Sorbitol Galactasa-Falatitol OPSINA DE LOS CONOS Yodopsina VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA Vitamina A PRINCIPAL CATION A NIVEL INTRACELULAR Potasio FRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDAD PLASMTICA (Na + K)2 + (Gluc/18) + (Ureal/2.8) = xmOsm/lt COMPOSICIN DE LA ENDOLINFA Lquido intracelular LOCALIZACIN DEL RGANO DE CORTI Membrana bacilar QU ES LA MEMBRANA TECTORIAL Es una membrana delgada y viscosa que cubre al rgano de Corti LOCALIZACIN DEL REA DE INTEGRACIN DE LA AUDICIN En el rea 41 de Brodman SX DE KALLMAN Anosma + hipogonadismo PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIN SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL Nervio facial (VII) PAR CRANEAL QUE CONTROLA LOS MSCULOS DE LA MASTICACIN Nervio trigmino

PATOLOGA EN LA CUAL EL PACIENTE PRESENTA HIPOCALCEMIA Y CONTRACCIONES MUSCULARES (TETANIA) Hipoparatiroidismo. Siendo el ms frecuente post-quirrgico EFECTO COLATERAL MS COMN POR EL USO DEL CAPTOPRIL Tos MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA La metoclorpramida, cimetidina AMINOCIDO A PARTIR DEL CUAL SE PRODUCE MELANINA Tirosina TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIASTINO POSTERIOR Los tumores de origen neural: gangloneuroblastoma, ganglioneuroma y feocomocitoma TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIATINO ANTERIOR Linfomas PATOLOGAS QUE PRODUCEN SIHAD Tumores pulmonares (de clulas pequeas), tuberculosis, neuroinfeccin, hipertensin intracraneana, tumores intracraneales NERVIOS CRANEALES EFERENTES III, VII, IX, X AMINOACIDO AL CUAL SE UNE EL GRUPO HEM Histidina EDAD GESTACIONAL EN LA QUE SE PRODUCE EL 1er FACTOR SURFACTANTE Neumocitos tipo II TIPO DE NEUMOCITOS QUE PRODUCEN FACTOR SURFACTANTE Semana 32 INMUNOGLOBULINA DE LAS SECRECIONES CORPORALES IgA FACTORES QUE DESVAN LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA OXIHEMOGLOBINA A LA DERECHA Acidosis (ph), aumento de CO2, aumento de temperatura, aumento de altitud CANTIDAD DE OXGENO QUE TRANSPORTA HEMOGLOBINA SATURADA AL 100% Transporta 1.34 ml de oxgeno UN GRAMO DE

PRINCIPAL ESTMULO DE PRODUCCIN DE RENINA Hipoxia, hipotensin arterial FACTORES QUE ESTIMULAN LA PRODUCCIN DE RENINA Hoponatremia, hipercalcemia, hipovolemia, hiperactividad simptica DNDE SE PRODUCE LA ENZIMA CONVERTASA En pulmn GASTO CARDIACO RENAL 20-25% FILTRACIN GLOMERULAR POR MINUTO DE UN RIN SANO 125 ml/min PORCENTAJE DE FUNCIN RENAL PARA REALIZAR NFRECTOMA Funcin renal menor de 10% LA SANGRE PERTENECE A Tejido conectivo especializado MEDICAMENTO INDICADO DENTRO DE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA PARA CIERRE DE CONDUCTO TERIOSO Indometacina DOSIS DE LA INDOMETACINA 200 microgr/kg cada 8-12 hrs CAUSAS DE METAHEMOGLOBINEMIA Intoxicacin por anilina, sulfas, cianuro o hereditaria. AMINOCIDO DEL CUAL DERIVA LA SEROTONINA Triptofano PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA ENFERMEDAD DE VON WILLWBRAND El TP

BIOQUMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA Fosfatos CIDO GRASO ESCENCIAL A PARTIR DEL CUAL SE FORMAN LAS PROSTAGLANDINAS cido linoleico BRONCOCONSTRICTOR MS POTENTE Leucotrienos CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE BARTTER Aldosterona elevada, presin arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis metablica MTODO DIAGNSTICO PARA MIASTENIA FRAVIS Prueba de la neostigmina TRATAMIENTO DE MIASTENIA GRAVIS Neostigmina FRMACOS QUE ACELERAN SUFACTANTE Ambroxol y aminofilina LA PRODUCCIN DE FACTOR

DNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2 CD4 (OKT4) Forma activa de la vitamina a Menaquinona SNTESIS DE FACTORES DE LA COAGULACIN II, VII, IX Y X En el hgado FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA) Pirofosfato de tiamina PATOLOGA PROVOCADA POR LA DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1) Beri-Beri CARACTERSTICAS CLNICAS DEL SNDROME KORSAKOF Trastornos neurolgicos asociados con demencia DE WERNICKE

FUENTE ENDOGENA DEL CIDO NICOTNICO Triptofano PATOLOGA PRODUCIDA POR LA DEFICIENCIA DE CIDO NICOTNICO (NIACINA) Pelagra PRINCIPAL FUNCIN DEL CIDO PANTOTENICO Sntesis de coenzima A FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D 1.25 dihidroxicolecalciferol FUNCIN DE LA VITAMINA C Reacciones de oxido-reduccin PATOLOGA PROVOCADA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA C Escorbuto AMINOCIDO QUE CLONA UN CARBONO Metionina CRUADRO CLNICO DE INTOXICACIN POR PLOMO Nios: neurolgico. Adultos: abdominal NIVELES SRICOS DE PLOMO EN UN PACIENTE INTOXICADO 25 microgr/dl TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR PLOMO Dimercaprol, VAL MECANISMO DE ACCIN DEL METOTREXATE Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa MONOSACRIDOS Glucosa, galactosa y fructosa DISACRIDOS Sacarosa, lactosa y maltosa 423. FORMA CLNICA TEMPRANA DE GALACTOSEMIA DIAGNSTICO DE ESFEROCITOSIS Prueba de fragilidad osmtica EFECTO COLATERAL TRASCENDENTE POR EL USO PROLONGADO DEL DIAZOXIDO Hipertricosis

ENZIMA QUE RESCATA HIPOXANTINA PARA CONVERTIRLA EN GUANINA La hipoxantin guanosn fosforribosil transferasa SNDROME DE LESCH NYHAN Deficiencia de hipoxantn guanosn fosforribosil transferasa. Son pacientes muy agresivos que tienden a la automutilicin. QU SON LOS LPIDOS SIMPLES Esteres de cidos grasos + alcoholes PROCESOS BIOQUMICOS QUE SE LLEVAN A CABO EN LA MEMBRANA MITOCONDRIAL INTERNA Beta oxidacin DNDE SE LLEVA A CABO LA GLUCOLISIS ANAERBICA En el citosol ENZIMA QUE SE ENCARGA DE TRANSPORTAR AL CIDO PALMTICO A LA MITOCONDRIA PARA SER DEGRADADA Carnitil aciltranferasa PRODUCTOS CATALTICOS OXIDACIN Cuerpos cetonicos QUE SE GENERAN POR LA BETA-

PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS Pregnenolona CULES SON LOS DOS RGANOS QUE MS SUFREN EN EL RECIN NACIDO AL SER EXPUESTO A ALTAS DOSIS DE OXGENO Pulmn y retina AMINOCIDOS A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA SEROTONINA Triptofano AMINOCIDO A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA HISTAMINA Histidina PRODUCTO CATALTICO DE LA SEROTONINA cido 5 hidroxi-indolactico PRINCIPAL FORMADOR DE COENZIMA A cido pantotnico

PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A ENCEFALOPATA HIXICA, ISQUMICA. ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIN. Fenobarbital MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO PACIENTE cido valproico QU TRANSPORTAN LAS VLDL Triglicridos endgenos principalmente QU TRANSPORTAN LAS HIPERLIPEDEMIAS Elevacin en sangre de VLDL ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL COLESTEROL LIBRE Colesterolasil transferasa

FARMACOLOGA
ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN HIPERTENSIN + ASMA Antagonista beta adrenrgicos (propanolol y metorprolol) EFECTOS COLATERALES DE LOS ADRENRGICOS Hipotensin ortosttica, sncope, taquicardia refleja ANTAGONISTAS ALFA

CUADRO CLNICO DE SALICILISMO Gastritis, perforacin gstrica, polipnea, hepatotoxicidad, elevacin de amonio srico, elevacin de transaminasas, encefalopata, sangrados MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CROHN Y CUCI Saulfazalasina ARTICULACIN MS FRECUENTE AFECTADA EN ESPONDOLITIS Sacro-iliaca EFECTO CONGNITO POR USO DE CLORANFENICOL Sndrome del nio gris FRMACO QUE PUEDE INDUCIR HIPERTERMIA MALIGNA Halotano CUL ES EL FRMACO DE ELECCIN PARA HIPERTERMIA MALIGNA Dantroleno CMO SE CLASIFICAN LOS RELAJANTES MUSCULARES PERIFRICOS Despolarizantes y no despolarizantes ANTDOTO DE LOS RELAJANTES MUSCULARES COMPETITIVOS Neostigmina o fisostigmina MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA LA ENURESIS Imipramina MECANISMO DE ACCIN DE LA METOCLOPRAMIDA Antidopaminrgico FORMA BIOQUMICA DEL HIERRO PARA SER FCILMENTE ABSORBIDO Froma ferrosa CANTIDAD DE HIERRO QUE SE ABSORBE POR TUBO DIGESTIVO EN 24 HRS 0.6 mg

CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DA POR TUBO DIGESTIVO 0.6 mg PROTENA TRANSPORTADORA DE HIERRO Transferrina CMO SE LLAMA A LA ACUMULACIN EXCESIVA DE HIERRO EN LA CLULA Hemocromatosis ANTICOAGULANTE DE ELECCIN EN PACIENTE EMBARAZADA Heparina ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALUA LA VA INTNSECA DE LA COAGULACIN TP ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALA LA VA EXTRNSECA TPT EN UN PACIENTE QUE RECIBE ANTICUAGULACIN ORAL, AL CUANTO TIEMPO SE OBTIENE EL EFECTO DESEADO 1 a 3 das

ENDOCRINOLOGA
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY Disminuir requerimientos de insulina COMPLICACION OBSERVADA EN PACIENTES INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA Efecto Somogy TRATADOS CON

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENMENO DEL ALBA Aumentar los requerimientos de insulina FENOTIPOS QUE SE RELACIONAN CON LA D.M. TIPO 1 HLA DR3 Y DR4 VIRUS QUE SE RELACIONAN CON LA DM 1 Coxackie y parotiditis PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL Diabetes mellitus tipo 2 CIFRAS QUE DEBE MANEJAR UN PACIENTE DIABTICO EN AYUNAS De 100 a 140 mg/dl MEDIDA MS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE DM 2 La dieta DEMANDA MNIMA DE PROTENAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABTICO TIPO 2 0.9 gr/kg/da MECANISMO DE ACCIN DE LAS SULFONILUREAS Estimulan la liberacin de insulina por parte de las clulas beta y aumentan el nmero de receptores celulares USO ESPECFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA En insuficiencia renal crnica USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2) En diabetes inspida, favorece la produccin de vasopresina ANTIDIABTICO ORAL DE MAYOR VIDA MEDIA Clorporpamida: vida media de 60-72 hrs ANTIDIABTICO ORAL QUE COMO EFECTO COLATERAL PRODUCE ACIDOSIS LCTICA

Fenformina COMPOSICIN DE LA DIETA DE UN DIABTICO TIPO 1 Carbohidratos 50-60%, lpidos 25-30%, protenas 10-20% CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIN RPIDA 7 Mg de glucosa CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIN INTERMEDIA 221 mg VIDA MEDIA DE LA TOLBUTAMIDA De 6 a 12 hrs PRINCIPAL COMPLICACIN DEL TRATAMIENTO CON INSULINA Lquidos I.V. e insulina PRINCIPAL PASO A SEGUIR HIPEROSMOLAR NO CETOCICO 1ro. Lquidos, 2do. Insulina EN UN PACIENTE CON COMA

SOLUCIN UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS DIABTICA Y COMA HIPEROSMOLAR Ringer lactato o cloruro de sodio al 0.9% DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D. 15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis RETINOPATA DE BASE MS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS Microaneurismas TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA Fotocoagulacin SNDROME DE KIMMIESTEL WILSON En una nefroesclerosis diabtica focal MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL TERMINAL Captopril CAUSA MS FRECUENTE DE ACROMEGALIA Adenoma cromforo

UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIN ARTERIAL REBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE DESCARTAR Feocromocitoma PATOLOGAS ASOCIADAS A NEM 1 Adenoma hopofisiario, hiperparatiriodismo, gastrinoma (sndrome de Zollinger-Ellison) MANIOBRA O PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICO TOPOGRFICO DE PANHIPOPITUITARISMO TAC o RM de silla turca CMO SE ENCUENTRAN LOS VALORES DE IGF-1 EN LA ACROMEGALIA Aumentados TRATAMIENTO DEFINITIVO EN EL GIGANTISMO Bromocriptina HORMONA TIROIDEA MAS POTENTE T3 MECANISMO DE ACCIN DEL METIMAZOL Inhibe el acoplamiento del yodo a la tirosina PRINCIPAL ELEMENTO QUE GENERA T3 T4 en un 90% REQUERIMIENTOS DE YODO POR DA 80 miligramos VAS DE ELIMINACIN DEL YODO Tiroides, rin y saliva AGENTE(S) ETIOLGICO(S) TIROIDITIS AGUDA INFECCIOSA Estreptococos, estafilococos aureus TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS AGUDA POSTINFECCIOSA Escisin, drenaje, antibiticos CNCER TIROIDEO QUE PUEDE CAUSAR HIPERTIROIDISMO Cncer folicular funcionante TRIADA CLNICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Bocio difuso, aftalmopata bilateral y mixedema ETIOLOGA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Estimuladores tiroideos en plasma de larga accin (LTS)

ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Inmunitaria DIAGNSTICO LABORATORIAL DE LA ENFEMEDAD DE GRAVES TSH baja o normal y T3 y T4 altas TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Propitiuracilo, metimazol (mdico), Ablacin quirrgica o yodo radioactivo DOSIS DE PROPILTIURACILO 100-150 Mg/da dividida en 3 dosis DOSIS DEL METIMAZOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES 15-30 mg/da dividida en 3 dosis MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Yodo radiactivo ANTAGONISTA ADRENRGICO UTILIZADO EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Propanolol 40-120 Mg/da MEDICAMENTO INDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Propiltiuracilo 100-150 mg c/8hrs. MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA CRISIS TIROTOXICOSICAS Propilitiuracilo 100 mg c/2 hrs., yodo a grandes dosis y propanolol 40-80 mg c/6 hrs INDICACIN DEL PROPANOLOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Inhibe la conversin de T4 a T3 en el suero TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL BOCIO MULTINODULAR TXICO Yodo 131 y propanolol ETIOLOGA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Viral SNTOMA PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE QUERVAIN Dolor referido a mandibula, odo y regin occipital DATOS DE LABORATORIO DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Aumento en V.S.G., capatacin de yodo radiactivo bajo y anticuerpos antitiroideos bajos TRATAMIENTO EN LA TITOIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN cido acetilsaliclico y propanolol si el paciente est hipertiroideo

COMPLICACIN DE LA TIROIDITIS AGUDA O DE QUERVAIN Hipotiroidismo ETIOLOGA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO LINFOIDE Autoimnune CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO Tiroiditis de Hashimoto MANIFESTACIN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Bocio PATOLOGAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crnica activa MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Amiodarona, interleucina 2, interferan alfa, factor estimulante de colonias de gtranulocitos DATO DE LABORATORIO MS COMNMENTE ENCONTRADO EN LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%) TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Levotiroxina SAMOMA Calcificacin del tiroides relacionada con cncer medular MTODO DIAGNSTICO EN TUMORES TIROIDEOS Famagrafa (ndulo caliente) TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS Ciruga o yodo 131 CNCER TIROIDEO MS FRECUENTE Cncer papilar (70%) EVOLUCIN Y PRONSTICO DEL CNCER PAPILAR Su crecimiento es lento y es el cncer tiroideo de mejor pronstico TRTAMIENTO DEL CNCER PAPILAR Radioterapia PRINCIPALES RGANOS DONDE METASTATIZA EL CNCER TIROIDEO Pulmn, hueso (lesiones osteilticas), y SNC

PRINCIPALES RGANOS QUE DAN METSTASIS A TIROIDES Melanoma, pulmn, mama y linfomas inmunoblsticos CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO Post-ablacin PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO Yatrognico (litio, fenilbutazona, cido aminosaliclico) PRINCIPAL ALTERACIN HIPERPARATIROIDISMO Hipercalcemia en un 97% ELECTROLTICA PRODUCIDA POR EL

PRINCIPAL ETIOLOGA DEL HIPERPARATIROIDISMO Adenoma solitario en un 85% SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO Tumores pardos TRATRAMIENTO DEFINITIVO DEL HIPERPARATIROIDISMO Quirrgico TIPO DE HEPERPARATIROIDISMO MS FRECUENTE El secundario (renales crnicos) PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO Extirpacin quirrgica AGENTE MS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE PADECEN TIROIDITIS PIOGENA P. Carinni CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PASES PRIMER MUNDISTAS Autoinmunidad CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PASES SUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA Tuberculosis SNDROME DE SCHMITH Enfermedad de Addison + hipotiroidismo TRIADA CLNICA DEL SNDROME DE CUSHING Obesidad central, hiperglucemia e hipertensin

TIPO DE PANHIPOPITUITARISMO MAS FRECUENTE Congnito SNDROME DE SHEEHAN Infarto adenohipofisiario en el post-parto que produce panhipopituitarismo SECRESIN EXCESIVA DE HORMONA ANTIDIURTICA Sodio y osmolaridad plasmtica bajos y osmolaridad urinaria alta PATOLOGAS QUE PRODUCEN SECRESIN EXCESIVA DE HAD Paraneoplasias (cncer pulmonar) tuberculosis TRATAMIENTO EN SIHAD CRNICO Litio / demeclociclina TRATAMIENTO EN DIABETES INSPIDA Desmopresina nasal

NEUROLOGA
PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Glasgow 7-8 PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN ESTADO VEGETATIVO Glasgow 3-4 I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MLTIPLE I.G. TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE Corticoides e interfern CEFALEA CARACTERIZADA POR HIPERSENSIBILIDAD EN ARTERIAS TEMPORALES, MS FRECUENTE EN ANCIANOS Y EN EL LABORATORIAL SE ENCUENTRA V.S.G. ELEVADA Arteritis de clulas temporales, es una arteria hipersensible sin pulso. TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGA ANTERIOR Prednisona DIAGNSITCO TEMPORALES Biopsia DEFINITIVO DE LA ARTERITIS DE CLULAS

TIPOS DE MIGRAAS Clsica, comn, oftalmopljica y hemipljica TIPO DE MIGRAA MAS FRECUENTE Migraa comn PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAA OFTALMOPLJICA III, IV Y VI par TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL ESTADO MIGRAOSO Dexametasona TRATAMIENTO DE ELECICN PARA LA MIGRAA Ergotamina, dihidroergotamina SNDROME DE HAKIN ADAMS Dificultad para caminar, retraso mental e incontinencia vesical

TUMOR PRIMARIO SUPRATENTORIAL MS FRECUENTE EN EL ADULTO Astrocitoma ASTROCITOMA MS COMN CON SOBREVIDA A UN AO MUY ESCASA Glioblastoma multiforme SNDROME DE FOSTER KENNEDY Anosmia y atrofia ptica del lado de la lesin y papiledema contralateral a la lesin SNDROME CEREBELOSO Ataxia, disdiadococinesia, disimetra, disartria e hipotona muscular TUMOR CEREBRAL BENIGNO CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA SUBITA, TINNITUS, TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO, ESPASMOS FACIALES, PARALISIS DE BELL, OJO RESECO Y ABIERTO Shwannoma vestibular SNDROME QUIASMTICO Hemianopsia bitermperal, diabetes inspida y/o prolactinomas SNDROME DE FORBES Amenorrea, galactorrea y disminucin de la lbido SNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL Sndrome de Parinow CARACTERSTICA CLNICA DEL SNDROME DE PARINOW Dificultad para levantar los prpados TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL Radioterapia TUMOR CEREBRAL MALIGNO MS FRECUENTE EN NIOS Meduloblastoma CNCER QUE D MS FRECUENTEMENTE METASTASIS A CEREBRO Cncer de pulmn PERIODO POSTICTAL Es la recuperacin progresiva de la conciencia o el estado previo a la crisis convulsiva TIPO DE CRISIS EPILPTICA EN LA QUE NO HAY PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Crisis parciales simples

TRIADA CLSICA DEL SNDROME DE WEST Espasmo de flexin, detencin del desarrollo psicomotriz e ipsiarritmia EDAD MS FRECUENTE DE PRESENTACIN DEL SNDROME DE WEST En nimos menores de 1 ao PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Trauma PRIMERA CAUSA TRAUMTICA Aneurismas DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO

RADIOGRAFAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE CRNEO AP y lateral de crneo y town LESIN CEREBRAL CUYA CARACTERSTICA CLNICA EN EL SIGNO DE OJOS DE MAPACHE Fractura de piso anterior (lmina cribosa) LESIN CEREBRAL CUYA CARACTERSTICA CLNICA ES EL SIGNO DE BATTLE Fractura de piso medio (Otorrea) HEMATOMA QUE SE FORMA POR RUPTURA DE LA ARTERIA MENINGEA MEDIA Hematomas epidurales

GASTROENTEROLOGA
PRINCIPALES TIPOS DE GASTRITIS Erosiva y hemorrgica CAUSAS MS FRECUENTES DE GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA Alcoholismo y AINES DIAGNSTICO DEFINITIVO DE GASTRITIS Endoscopio AINE QUE MS FRECUENTEMENTE CAUSA GASTRITIS Aspirina TRATAMIENTO DEL A GASTROPATA POR HIPERTENCIN PORTAL Propanolol NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS Adenocarcinoma y linfoma gstrico de clulas B MALTOMA Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori. CAUSA DE GASTRITIS HIPERTRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER Idioptica CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER Desnutricin, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LCERA PPTICA Tabaquismo y AINES CAUSAS MS FRECUENTES DE LCERA PPTICA AINE infeccin crnica por helycobacter pylori MTODO DIAGNSTICO DE LEECCIN EDE LCERA PPTICA Endoscopa MECANISMO DE ACCIN DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Inactivan la bomba de protones permanentemente, inhibindose la secrecin cida hasta 90% por 24 hrs. EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Diarrea y aborto

TRATAMIENTO PARA LA ERRADICACIN DE H. PYLORI Claritromicina + amoxicilina + omeprazol SNDROME DE GILBERT Trastornos de la captacin o conjugacin de la bilirrubina CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE GILBERT Ictericia por estrs o ayuno. A expensas de bilirruvbina indirecta. Es de buen pronstico y no tiene tratamiento SNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO I Hereditario, hiperbilirrubinemia indirecta importante asociada a kermicterus, ausencia total de glucoronil-transferasa SNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO II Ausencia principal: glucoronil-transferasa PRINCIPAL INDICADOR LABORATORIAL DE OBSTRUCCIN DE VAS BILIARES Fosfatasa alcalina elevada TRATAMIENTO DE LA HEMOCROMATOSIS Desferroxamina SX. DE BUDD-CHIARI Tombrosis de las suprahepticas asociadas a estados de hipercoagulabilidad, ascitis aguda y red venosa colateral IMAGEN RIOLGICA DEL CNCER DE COLON Imagen de servilletero o mordida de manzana SX. DE TURKOT Metstasis de cncer de colon a sistema nervioso central SX. DE TURKOT Metstasis de cncer de colon a sistema nervioso central SX. DE PEUTZ-JEGERS Manchas caf con leche en rea peribucal, poliposis intestinal mltiple MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON SNDROME DE PEUTZ-JEGERS Vigilancia mdica peridica ESTIRPE MS FRECUENTE DE CNCER COLORRECTAL Adenocarcioma

PROBABLE ORIGEN DEL CNCER COLORRECTAL Plipo adenomatoso, alimentos ricos en grasa y bajos en fibra MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON PLIPOS ADENOMATOSOS Vigilancia mdica y colonoscopa peridica QU ES UN ADENOMA VELLOSO Lesin ssil, observado en recto / sigmoides cancerizacin 40$ TIPO DE CNCER LOCALIZADO MS FRECUENTEMENTE EN APNDICE ILEO-CECAL Carcinoide, productor de histamina y serotonina DATO LABORATORIAL MS FRECUENTE ENCONTRADO EN CA. COLORRECTAL Antgeno carcino-embrionario + 70% MTODO DIAGNSTICO EN EL CNCER COLORRECTAL Colonoscopia ESTUDIO DE LABORATORIO TIL PARA EL DIAGNSTICO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Anticuerpos antimitocondriales TRATAMIENTO PARA EL PRURITO EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Colestiramina TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE WILSON D-penicilamina TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALOPATA HEPTICA Neomicina enemas, lactulosa, metronidazol INDICACIN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPTICA 1 compromiso respiratorio 2 refractaria a tratamiento 3 estudio de lquido CAUSA DE MUERTE MS COMN, EN CIRROSIS HEPTICA Hemorragia SNDROME HEPATORRENAL Elevacin de azoados, hipertensin portal, sodio urinario bajo

SNDROME DE BANTI Hipertensin portal, trombocitopenia y esplenomegalia ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF Deficiencia de tiamina TRIADA DE LA ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF Oftalmoplejia, psicosis y marcha atxica DESPUS DE LA APLICACIN DE TIAMINA AL CUNTO TIMEPO MEJORA LA OFTALMOPLEJIA? A las 48 horas PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIN EN CUCI Recto PRINCIPAL COMPLICACIN DE CURI Megacolon txico PATOLOGA QUE SU MUCOSA DA ASPECTO DE EMPEDRADO Crohn PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN SON LESIONES EROSIVO INFLAMATORIAS ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS A) Pannus B) Sindesmofito C) Entesitis D) Sinovitis E) Osteofito UN PEQUEO PORCENTAJE DE PACIENTES DESARROLLAN INSUFICIENCIA ARTICA FALSO VERDADERO CONSIDERADA COMO PRIMER SNTOMA ANQUILOSANTE A) Fiebre B) Dolor sordo, insidoso en regin lumbar baja C) Diarrea de evolucin prolongada D) Rigidez cervical E) Signo de Schober presente CON OSCIFICANTES

ESPONDILITIS

DE

ESPONDILITIS

SON MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES BIEN RECONOCIDAS EN ESPONDIELITIS, EXCEPTO A) Megaesfago B) Fibrosis pulmonar C) Insuficiencia artica D) Uveitis E) Enfermedad inflamatoria intestinal EN FASES TARDAS DE ESPONDILITIS ES COMN QUE EXISTA CIFOSIS DORSAL Y PRDIDA DE LORDOSIS LUMBAR (ESPALDA PLANCHADA) FALSO VERDADERO PRUEBA DE LABORATORIO QUE HABLA DE MAL PRONSTICO EN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) V.S.G. B) P.C.R. C) Niveles de complemento D) Fosfatasa alcalina E) HLA B27 LAS ALTERACIONES RADIOGRFICAS APARECEN, PRIMERAMENTE, A NIVEL A) Cervical B) Dorsal C) Lumbar D) Sacro iliaco E) Acetabular EN LA ESPONDILITIS

A PARTE DE EJERCICIO MODERADO Y EDUCACINEN SU ESTILO DE VIDA, EL PACIENTE CON ESPONDILITIS PUEDE RECIBIR EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS, EXCEPTO A) Fenil butazona B) Indometacina A.P. C) D-penicilamina y corticoides D) Sulfasalazina E) Metrotexato (en artritis perifrica) FACTORES IMPLICADOS DERMATOPOLIOMISITIS A) Genticos B) Virales (del msculo) C) Geogrficos D) Autoinmunitarios E) A, B Y D EN LA ETIOLOGA DE LA

HLA RELACIONADO POLIDERMATOMIOSITIS A) HLA-B27 B) HLA-DW8 C) HLA-DR8 D) HLA-DR3/HLA-DRW52 E) HLA-B27/DW8

CON

PRESENTACIN

FAMILIAR

DE

VIRUS RELACIONADO EN DERMATOPOLIMIOSITIS A) Rubeola, poliomielitis B) Sarampin, rotavirus C) Herpes tipo 1 y 2 D) Virus de la gripe y Coxsackie E) Citomegalovirus

LA

ETIOPATOGENIA

DE

LA

GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS A) Polimiositis ideoptica primaria B) Dermatomiositis ideoptica primaria C) Dermatopolimiositis de los nios + vasculitis D) Polimiositis asociada a colagenopata E) Dermatopolimiositis asociada a neoplasia NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL GRUPO III DE POLIDERMATOMIOSITIS A) Ostesarcoma C.A. papilar B) Glioma, Astrocitoma C) Mieloma, Hipernefroma D) Pulmn, Ovario y Mama E) Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma ENFERMEDAD DE LA COLGENA CARACTERIZADA POR DEBILIDAD EXTREMA DE GRUPOS MUSCULARES PROXIMALES Y LA PRESENCIA DE UNA ERUPCIN DE COLOR LILA LOCALIZADA EN PRPADOS Y DORSO DE LA NARIZ. EN NALGUNAS OCASIONES CON PRESENCIA DE PRURITO INTENSO A) Polimiositis ideoptica primaria B) Dermatomiositis ideoptica primaria C) Polidermatomiositis con neoplasia D) Polidermatomiositis en los nios asociado a vasculitis E) Polidermatomiositis asociada a conectivopata POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIN MUSCULAR IMPORTANTE, LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL, INFARTOS ISQUMICOS DEL RIN, TUBO DIGESTIVO Y CEREBRO A) Tipo I B) Tipo II

C) Tipo III C D) Tipo IV E) Tipo V UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXMENES DE LABORATORIO, LOS CUALES TIENEN RELACIN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO A) Aumento de la CK B) Auemtno de aidosa C) Aumento de TGO D) Aumento de DHL E) Aumento de antgeno carcinoembrionario LA MIOPA EN LA IFECCIN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A A) Leuco encefalopata multifocal progresiva B) VIH, AZT C) VIH, ritonavir D) Indinavie, trimetropn-sulfa E) Neoplasia oculta TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE A) Glucocoricoides B) Gamaglobulinas C) Vincristina D) Plasmaferesis E) Bromexina ALTERACIN CARACTERSTICA DE LA A.R. A) Sinovitis asimtrica de evolucin intermitente B) Nunca se afecta el cartlago articular C) Sinovitis inflamatoria persistente, perifrica y simtrica D) Afecta solo pequeas articulaciones E) Los hdulos Herben-Bouchard SIGNO ESENCIAL DE LA A.R. A) Incapacidad del proceso inflamatorio para producir destruccin del cartlago B) Siempre se destruye el cartlago; pero nunca se afecta el hueso C) Siempre se afecta el hueso; pero no hay deformidad arituclar D) La inflamacin sinovial produce destruccin del cartlago con erosin y deformidad E) TODAS TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD FALSO VERDADERO

ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD OBSERVADO HASTA EN UN 70% DE LO PACIENTES CON A.R. CLSICA A) HLA-DR2 B) DR4 C) HLA-B27 D) HLA-DR5 E) DR15 LA A.R. ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA. SE CREE QUE ES UNA RESPUESTA DEL HUSPED CON SUCEPTIBILIDAD GENTICA A UN AGENTE INFECCIOSO COMN FALSO VERDADERO LESIONES MS PRECOSES EN LA PATOGENIA DE LA A.R. A) Inflamacin perivascular B) Edema articular C) Proyecciones veliosas a nivel de la articulacin D) Erosiones seas E) Lesin microvascular y aumento en el nmero de clulas de Revestimiento CITOSINAS Y QUIMOSINAS IMPLICADAS EN LA FISOPATOGENIA DE LA A.R. A) IL-2 B) Interfern Alfa C) IL-6 D) GM-CSF E) Leucotrineos CON CUNTOS CRITERIOS SE HACE DIAGNSTICO DE A.R. DEFINIDA A) 4 de 11 B) 4 de 7 C) 3 de 6 D) 5 de 7 E) 5 de 11 EN LA A.R. LAS AFECCIONES A INTERFALNGICAS DISTALES SUELEN SER FRECUENTES FALSO VERDADERO LA SINOVITIS DE LA MUECA ES UNA CARACTERSTICA CONSTANTE EN LA A.R. FALSO VERDADERO EN LA A.R. NUNCA SE AFECTA LA COLUMNA LUMBAR FALSO VERDADERO

SX DE FELTY A) A.R. crnica, neumoconiosis B) Hipertensin portal, hiperesplenisismo, leucopenia C) A.R. crnica, esplenomegalia, neutropenia D) Anemia, trombocitopenia, leucopenia, A.R. E) A.R., vasculitis, ndulos reumatoideos SON MANIFESTACIONES CLNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE A) Polineuropata B) Ulceracin cutnea con necrosis C) Gangrena digital D) Infarto visceral E) TODAS LA PRESENCIA DE FACTOR REUMTOIDE ES ESPECFICA DE LA ENFERMEDAD FALSO VERDADERO EL ENCONTRAR TTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE RELACIONARSE CON EVOLUCIN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIN EXTRAARTICULAR FALSO VERDADERO LA V.S.G. EN LA A.R. ES TIL PARA A) Indicar proceso inflamatorio B) Se relaciona con erosiones seas C) Se relaciona con deformidad articular D) Predecir la actividad de la enfermedad E) No tiene ningn valor EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFA EN PACIENTES CON A.R. CONSISTE EN A) No suele ser utilidad B) Determinar la intensidad de la destruccin del cartlago C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular D) Determinar la presencia de erosiones seas E) B) y D) son correctas OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS PACIENTERS CON A.R. A) Modificar el curso de la enfermedad B) Evitar la artoplasta C) Controlar los signos y sntomas del proceso inflamatorio local D) Sensibilizar la articulacin para el uso de esteroides E) Ninguna

LA SEGUNDA LNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES POR VA ORAL FALSO VERDADERO LA TERCERA LNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS MODIFICADORES DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO A) Cloroquina B) D-penicilina C) Sales de oro D) Sulfasalazina E) Metrotexate QU PATOLOGA SE DESCRIBE BAJO EL SIGUIENTE ENUNCIADO: FIBROSIS DE LA PIEL, VASOS SANGUNEOS Y RGANOS VISCERALES A) L.E.S. B) Espondilitis anquilosante C) Esclerosis sistmica D) Enf. Mixta del tejido conectivo E) Sx. De reiter ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL NOMBRE DE A) Esclerodactilia B) Sndrome de CREST C) Esclerosis sistmica D) Esclerosis lineal E) MORFEA SE REFIERE AL MECANISMO FSICO PATOGNICO DE E.S., EXCEPTO A) Afectacin de la placa neural B) Produccin de colgeno en piel y rganos sistema inmune C) Lesin vascular D) Activacin del celular E) Activacin de fibroblastos ESCLEROSIS SITMICA DE LOS RGANOS VSCERAS SIN AFECTACIN DE LA PIEL, SE REFIERE A) Morfea B) Sndrome de CREST C) Esclerosis sistmica sin esclerodermia D) Esclerodermia cutnea difusa E) Esclerodermia en golpe de sable

EL ACRSTICO S. DE CREST SE REFIERE A C alcinosis R aynaud E sofago S clerodactilia T elangiectasias EN LA E.S. EL PRONSTICO VA DE ACUERDO CON A) Los ttulos de A.A.N. y V.S.G. B) Afeccin a rganos como corazn, rin y pulmn C) Ttulos elevados de Ac. Anticentrmero D) Su asociacin a Sx. De C.R.E.S.T. E) La presencia de fenmenos trombticos LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y CUERO CABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD CONOCIDA COMO MORFEA FALSO VERDADERO LA E.S. ES MS FRECUENTE Y DE PERO PRONSTICO EN A) Hombre joven / Blanco B) Mujer joven / Blanca C) Mujer joven / Negra D) Hombre senecto / Blanco FRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A LA ESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NDULOS FIBROSOS DE LA PIEL, HIPERPIGMENTACIN LINEAL, ALOPECIA, GANGRENA Y FIBROSIS PULMONAR A) Metrotexato B) Bleomicina C) Vincristina D) Citarabina E) Procarbacina SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN A) Mujeres sometidas a liposuccin B) Personas que consumen fenil-alamina C) Personas que utilizan ac.rtinoico (en tiempo prolognado) D) Mujeres sometidas a implantes de silicona E) Personas que usaron ungento de colgena SNTOMA MS FRECUENTE EN ESCLEROSIS SISTMICA A) Enfermedad de Ray naud B) Disfagia C) Falla renal D) Fenmeno de ray naud

E) Arritmias A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN RELACIN CON ESCLEROSIS SISTMICA A) Ac. Anti-polimerasa B) Ac. Antitopoisomerasa 1 C) Anti PM/ES D) Anti RNP E) Ro Ssa 50 LOS ANTICUERPOS ANTICENTRMERO SE ENCUENTRAN EN EL 60-80% DE PACIENTES CON A) Sx. De CREST B) Sx. De aceite txico C) Enf. Por cloruro de vinilo D) Sx. De Eosinofilia-maligna E) Amiloidosis primaria FRMACO DE ELECCIN EN ESCLEROSIS SISTMICA A) Cloroquina B) Ciclosporina C) D-penicilamina D) Sulfazalacina E) Sales de oro FRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON FENMENO DE RAY NAUD A) Prazocina B) Bloqueadores Beta C) Nifadipina D) Alfa metil dopa E) Reserpine DENOMINADOR COMN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULTICO A) Formacin de aneurisma nictico B) Rectificacin de vasos sanguneos C) Hipertensin pulmonar secundaria D) Inflamacin necrosante de la pared de vasos sanguneos E) VSG aumentada SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO A) Sx. De Churg-Strauss B) G. de Wegenner C) Prpura de Henoch- Schennlein D) A. de clulas gigantes E) De Takayasu

VASCULITIS DE ETIOLOGA DESCONOCIDA QUE AFECTA MS A HOMBRES EN EDAD ENTRE 40 Y 60 AOS, SE HA RELACIONADO CON SULFAS, YODO, PNC, TIURACILOS, HEPATITIS B Y OTROS. EL DAO ES DEPSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON INFLAMACIN SEGMENTARIA DE ARTERIAS DE PEQUEO Y MEDIANO CALIBRE A) G. de Wegenner B) Takayas C) Henoch-Shenlein D) Poliarteritis nudosa E) Sx. Churg-Strauss DATO LABORATORIAL MS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Leucositosis B) Anemia C) Trombositosis D) Factor A.R. E) Aumento de V.S. AFECTACIN ORGNICA MS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Pulmonar B) Renal C) Piel (exantema) D) Articular E) Cardiaca CAUSAS DE MUERTE EN POLIOARTERISIS NUDOSA A) Spsis, C.I.D. B) Trombosis, falla heptica C) Falla orgnica mltiple, Spsis D) Hepatitis fulminante, trombocitopenia, abdomen agudo. E) IRC, HTD, Lesin S.N.C. TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA EN PANARTERITIS NUDOSA A) Ciclocosfamida B) Azatioprina C) Corticoides D) Clorambucilo E) Metrotexate ASMA GRAVE, ADULTO MEDIANA EDAD, INFILTRADOS PULMONARES, EOSINOFILIA, NDULOS PUPRICOS, EN ALGUNAS VECES NEUROPATA PERIFRICA, SE REFIERE A A) Bronquitis mucopurulenta B) Bronquitis crnica asmatiforme C) Sx. Churg-Strauss

D) Sx. De Loefer E) Sx. De Caplan TRATAMIENTO DE ELECCIN EN CHURG-STRAUSS A) Esteroides a grandes dosis B) Citotxicos C) Vincristina D) Esteroides en minidosis E) L-Asparaginasa SINUCITIS CRNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA CON AFECCIN PULMONAR A) G. de Wegenner B) Sx. De Good-pasture C) Hemosiderosis pulmonar idiptica D) Mucormicosis E) Sx. De Churg-Strauss TRATAMIENTO DE ELECCIN DE G. DE WEGENNER A) Azulfidina + Corticoides B) Corticoides + Ciclofosfamida C) Indometacina + Ciclofosfamida D) Plasmafresis y Gamaglobulinamia E) Metrotexate / Plasmafresis CARACTERSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU A) Ancianos B) Fiebre, sudoracin, mialgias C) TA cuantificable en brazos D) Circulacin colateral en hombros E) Exclusiva sexo femenino VASCULITIS EN NIOS CON AFECCIN EN PEQUEOS VASOS, ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE REFIERE A A) P.T. idiotica B) Henoch-Schoenlein C) P.I. crnica D) Prpura trombocitonia trombtica E) Polimiositis tipo V TRATAMIENTO EN PRPURA DE HENOCH A) Lg a dosis altas en afeccin renal B) A.A.S. C) Generalmente no se d tratamiento D) A y C E) A y B

TRIADA QUE LO HARA PENSAR EN CASO CLNICO DE CRIOGLOBULINEMIA A) Ausencia de plasma, TA, red venosa colateral B) Ray naud, calcinosis, telanquiectasias C) Rash color salmn, artritis, esplenomegalia D) Ptosis, miosis, anhidrosis E) Prpura palpable, GMN, Neuropata QUE ENFERMEDAD INFECCIOSA SE HA VISTO PLENAMENTE RELACIONADA CON CRIOGLOBULINEMIA A) Mononucleosis infecciosa B) Hepatitis B y C C) Endocarditis infecciosa D) Brucelosis E) Sifilis TRATAMIENTO EN ALGUNOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA A) Plasmafresis B) Sintomtico C) Antivirales D) ASA E) Corticoides PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACIN DE LAS PURINAS EN EL SER HUMANO A) Mercaptanos B) Amonio C) Urea D) cido rico E) Nitrgeno urelco SON LA FORMA IONIZADA DEL CIDO RICO Y PREDOMINAN EN EL PLASMA LQUIDO EXTRACELULAR Y LQUIDO SINOVIAL A) Fosfatos B) Pirofosfatos C) Cristales de estruvita D) Uratos E) Nitrgeno ureico PRINCIPALES RGANOS QUE SINTETIZAN URATOS YA QUE CONTIENEN XANTIN-OXIDASA A) Hueso y riones B) Hueso y glndulas paratiroides C) Timo y bazo D) Hgado e intestino E) Hgado y bazo

SE REFIERE A UN DFICIT TOTAL DE HIPOXANTINA FOSFORRIBOSILTRANSFERRASA, SE ASOCIA A AUTOMUTILACION, COREATOSIS Y TRASTORNOS NEUROLGICOS A) Sx. De Kelly Seeg miller B) Sx. De Cruzn C) Sx. De Lesh Nyhan D) Tay-Sach E) Nieman-Pick SOLO PRESENTA CLCULOS O GOTA. SE ASOCIA A DFICIT PARCIAL DE HPRT A) Sx. De Lesh-Nyhan B) Nieman-Pick C) Sx. De Kelly-Seegmiller D) Gaucher E) Tay-Sach LA EXPLICACIN DE LA HIPERURICEMIA, EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLGICAS TRATADAS CON CITOLTICOS, ES POR A) Proliferacin, muerte celular e intercambio celular rpido B) Insuficiencia medular C) Los antineoplsicos disminuyen la excrecin de cido rico a nivel renal D) Los antineoplsicos favorecen la precipitacin de cristales de monofosfato E) Los niveles de cido rico se incrementan por falta de excrecin por difusin celular EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATOLGICAS MALIGNAS A QUIENES SE LES DA TRATAMIENTO A BASE DE QUIMIOTERAPIA, ES IMPRESCINDIBLE A DEMS DAR A) Colchicina B) Alopurinol C) AINES D) Furosemide E) Acetazolamida EL ATAQUE DE GOTA GENERALMENTE ES MONOARTICULAR; AUNQUE PUEDE SER POLIARTICULAR Y ESTA FORMA ES MS COMN EN A) Mujeres B) Nios C) Hombres D) Raza blanca E) Raza negra ARTICULACIN MS FRECUENTEMENTE AFECTADA EN EL ATAQUE DE GOTA A) Acromioclaviculares B) Metatarsofalngicas C) Metacarpofalngicas

D) Sacroiliaca E) Manubrio estrenal TIEMPO APROXIMADO ENTRE FORMAL ATAQUE DE GOTA Y APARICIN DE TOFOS A) 6 a 12 semanas B) 12 a 15 semanas C) 1 a 2 aos D) 2 a 3 aos E) Diez aos aprox. SON AGREGADOS DE CRISTALES DE URATO MONOSDICOS RODEADOS POR CLULAS GIGANTES A) Ndulos de Aschoff B) Ndulos de Osler C) Tofo D) Quiste articular E) Artritis gotosa TRASTORNO RENAL CARACTERIZADO POR DEPSITOS DE CRISTALES DE URATO MONOSDICOS EN EL INTESSTICIO RENAL A) Nefrolitiasis B) Nefropata por cido rico C) Nefropata por urato D) Nefropata saturnnica E) Neforpata de los valcanes TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMTICA A) Colchisina B) Observacin peridica C) Alopurinol D) Alopurinol + Probenecid E) AINES PRINCIPAL EFECTO INDESEABLE DE LA COLCHICINA A) Diarrea B) Rash C) Nauseas D) Fiebre E) Hipertensin MECANISMO DE ACCIN DE LA COLCHICINA A) Uricosrico B) Disminucin de la absorcin intestinal de Ac. rico C) Favorece la excrecin renal de urato mono sdico D) Inhibe la xantn-oxidasa E) Inhibe la liberaicn del factor quimiotcito leucocitario

DOSIS DE COLCHICINA EN ARTRITIS GOTOSA AGUDA A) 6mg. c/hora. Hasta mejora o intolerancia B) 0.6 mg dosis nica C) 0.6 mg /kg / hora en infusin D) 0.6 mg C/hor. Hasta mejora o sntomas digestivos MECANISMO DE ACCIN DEL ALOPURINOL A) Inhibe el factor quimiotctico leucocitario B) Potente inhibidor competitivo de xantn-oxidasa C) Potencializa la xantin-oxidasa D) Inhibe la absorcin de Ac. rico E) Facilita la excrecin intestinal de Ac. rico

TAREAS MEDICINA INTERNA CECIL

1. ANTIFIMICO EMBARAZO Estreptomicina DE PRIMERA LNEA CONTRAINDICADO EN EL

BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. II. PAGS. 1944 2. FRMACO DE ELECCIN EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Derivado de nitrofurano: nifortimox, de dosis de 8 a 12 mg/kg/da por 60-90 das. Efectos colaterales: intolerancia gastrointestinal (ms comn), con anorexia, nusea, vmitos, dolor abdominal S.N.: inquietud, insomnio, desorientacin, parestesias, polineuritis, convulsiones. BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL., II. PAG. 2194 3. INTOXICACIN POR COCANA Su posible abuso es al parecer el bloqueo de la recapturacin de dopamina en las sinapsis centrales, incrementada as la actividad sinptica de dopaminergica. Los efectos sistmicos son: aumenta la contraccin cardiaca, aumenta la tensin arterial, y aumenta la frecuencia cardiaca, dilatacin pupilar, contraccin del msculo liso preifrico, aumenta la temperatura, relajacin de la musculatura bronquial y aumento de la presin venosa central y arterial pulmonar, as como aumento de flujo sanguneo central. Es un anestsico y vasoconstrictor tpico, eficaz en las mucosas a dosis bajas, aumentan las pperspicacia, y habilidades fsicas, y cognocitiva, disminucin del apetito, pero aumento de peso como efecto de rebote. Intoxicacin aguda: se relaciona con la dosis y presntan: Efectos simptico mimtico: taquicardia, hipertensin arterial, hipertermia, arritmias, convulsiones, depresin del tallo enceflico, colapso cardiorespiratorio. En ocaciones: apopleja, coma, vaculitis, intracraneal, infarto agudo al miocardio y muerte sbita. A dosis bajas: conducta paranoide. BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. I., PAG. 60-61 4. CMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA En el LCR apecto: Leucocitos 50-300 cels/mm Protenas elevadas Glucosa disminuida Cloruros disminuidos

5. EL USO DEL METROTEXATE PRESENTA EFECTOS COLATERALES, DIGA CUAL ES EL MS IMPORTANTE Y COMO SE PUEDE COMBATIR Metrotexate es un antagonista del cido flico Va de admn: Oral, I.M., I.V. Indicaciones: quimioterapia: CA., leucemia linfoblstica aguda. Linfoma de Burki (abdominal), frica mandibular, la pulmonar de cels. Pequeas, ca. De mama. Sarcoma astreognico tumor ewen, meningitis leucmica, coreocarcinoma Excrecin: renal en 12 hrs. Efectos txicos: tejidos de rpida divisin, disminucin en la mdula sea, mucosa gstrica, piel (lceras). Evita los efectos txicos: admn de folato reducido, leucovorina (de folinico), dentro de las 36 hrs. Siguientes, a la aplicacin de mtx. Tambin puede usarse leucovorina como dosis de rescate cuando se usa mtx a dosis altas: y es 15-50 mg/m2, cada 6 hrs. Por 48 hrs (leucovorina), el tiempo de rescate de leucovorina responde del valor srico del mtx. En pacientes con deterioro renal, se usan dosis mayores de leucovorina durante periodos de rescate ms largos EFECTO TXICO: DEFICIENCIA DE CIDO FLICO BIBLIOGRAFA: CECIL. VOL. I. PAG. 1199 6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CLULA El virus libre de clula se une primero a la clula blanca a travs de una interaccin especfica entre la envoltura viral y la membrana de la clula husped se ha demostrado que la especificidad de una interaccin entre el virus y celula se debe a una interaccin especfica, de alta afinidad de la (protena), envoltura de glucoproteina gp 120, y la molcula cd4, relacionada con la clula blanca despus de la absorcin (endocitosis), la membrana viral y celular original, la inteaccin del complejo vira, y de las glucoproteinas. La transcripcin inversa catalizada por la transcriptasa inversa viral da por resultado una copia lineal del dna del dobre filamento del rna viral, dentro del complejo nucleoproteina y este emigra al nucleo, donde la integracin convalente del dna viral en los cromosomas del huesped ocasionan la formacin del provirus, la expresin subsecuente del dna viral, esta controlada por una combinacin de protnas virales y celulares, del huesped que interacta con elementos reguladores dna y rna virales, el rna mensajero transcripto se traduce en protenas virales al tiempo que se esamblan nuevos viriones en la superficie celular donde se aritucla, el rna viral, de longitud genmica, la transcriptosa inversa, las protnas estructurales, y regulares y las glucoprotenas de envolturas. En virtud de que el provirus de VHI-1 se encuentra integrado de manera convalente dentro del cromosoma de la clula huesped. Representa un componente estable del genoma del huesped, y el replicado y transmitido a las celulas hijas, en sincronia, el dna celular. Un dato importante para la descripcin subsecuente de los patogenesis viral, es que el provirus integrado se incorpora asi de manera permanente al interior del genoma de la celula huesped y puede permanecer latente desde el punto de vista de la transcripcin o mostrar alto grado de expresin gentica con la produccin explosiva de proginied viral.

7. ANTICONVULSIVANTE UTILIZADO EN CRISIS DE AUSENCIA Etosuccimida 15-35 mg/kg/da. Vida media de 30 hrs., concentraciones teraputicas: 40100 mg/dl BIBLIOGRAFA: MARTNEZ Y MARTNEZ., PAG 1027 8. CUL ES EL VECTOR DE LA ENFERMEDAD DE LYME La enfermedad de Lyme es una espiroquetosis transmitida por garrapatas. La distribucin de la enfermedad por todo el mundo guarda relacin principalmente con la distribucin geogrfica de ciertas garrapatas ixodidas: LUGAR VECTOR (GARRAPATA OXIDIDA) Noreste de EEUU IXODESD AMMINI Medio oeste EEUU IXODESD AMMINI Oeste de EEUU IXODES PACIFICUS Europa, Gran Bretaa, Escandinavia IXODES RUSINUS Rusia, Rusia Asitica, China y Japn IXODES PERSURCATUS 9. CUL ES EL TRATAMIENTO DE LA GONORREA RECTAL, GENITAL, Y DE LA CAVIDAD ORAL A.- Infeccin no complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe: 1. Ceftriaxona, D.U. I.M. 125 mg 2. Cefixima, D.U. V.O. 400 mg 3. Ciporfloxacina D.U., V.O. 500 mg 4. Ofloxicino, D.U., V.O. 400 mg, + Doxiciclina 100 mg V.O., cada 12 hrs., por 7 das B.- Cavidad oral 1. Ceftriaxona 2. Espectrinomicina 40 mg/kg (NO) BIBLIOGRAFA: HARRISON VOL., I. PAG. 1051 10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN NACIDO Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro das despus del nacimiento es causada por N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamacin ligera y secrecin serosanguinolenta. EN 24 hrs. La secrecin se vuelve espesa y purulenta y aparece un edema palpebral a tensin con quemsis llamativa. Si la enfermedad no se trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceracin corneal, rotura y ceguera. Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis, meningitis), cextriaxona 25-50 mg/kg, dosis nica al da I.V., O.I.M. por siete das BIBLIOGRAFA: HARRISON, VOL., I. PAG 1052 11. VITAMINA QUE PRODUCE ABSORCIN DEL CALCIO EN EL INTESTINO Metabolismo del calcio:

El cuerpo humano adulto contiene cerca de 1100 (27.5 mmol) de calcio (1.5% del peso corporal total). En el esqueleto se localiza 99% del calcio. El calcio en el plasma (5meq/l), se encuentra fijado a las protenas de manera parcial El calcio libre ionizado en los lquidos corporales el que constituye un segundo mensajero vital y es necesario para la coagulacin de la sangre contraccin muscular y funcin de los nervios. Del 30 al 80% de calcio ingerido se absorbe el transporte activo de calcio hacia el exterior de la luz intestinal se produce principalmente en el instestino derecho superior, y tambion hay cierta absorcin por difusin pasiva. El transporte activo se facilita por el 1.25 dihidrociclaciferol En los riones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorcin se produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y tbulo distal. La HPT regula la resorcin tubular distal. 12. CUNTOS GRAMOS DE PROTENAS NECESITA UN NIPO DE 2 AOS DE EDAD EDAD PESO TALLA EN CM PROTENAS LACTANTE 0.0-0.5 6 60 13 S 0.5-1.0 9 71 14 NIOS 1-3 13 90 16 4-6 20 112 24 7-10 28 132 28 VARONES 11-14 45 157 45 15-18 66 176 59 19-24 72 177 58 25-50 79 176 63 51 + 77 173 65 MUJERES 11-14 46 157 46 15-18 55 163 44 19-24 58 164 46 25-50 63 163 50 51 + 65 160 50 13. A QU EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL: Al ao de edad E.R.D.C. CALENDARIO RECOMENDADO PARA LA VACUNACIN ACTIVA DE LACTANTES Y NIOS:
Vacuna DTP TT-TOSFERINA POLIO SARAM. Nacer 1-2 m 2m DTP OPV OPV 4 meses DPT OPV 6m DPT OPV MMR 6-18 m 12-15 m 15 m DtaP/ DPT 4-6 A Dtap/ DPT OPV MMR

H.INFLUENZAE H.B. OC/PRP-T PRP-OMP HEPATITIS B Hep B OPCION 1 OPCIN 2 BCG BCG

Hib Hib Hep B Hep B

Hib Hib Hep B Hep B Hep B

Hib Hib

BIBLIOGRAFA: NELSON. VOL. I. PAG. 1065 14. MECANISMO DE ACCIN DE LA ERITROMICINA Es un macrolido inhibe la sntesis protenica mediante la unin reversible de la unidad 50s BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 1096 15. QU FORMA O TIPO DE TUBERCULOSIS PRODUCE M. BOVIS La TB puede afectar cualquier segmento del sistema G., participan varios mecanismos patognicos: como deglucin del esputocon, diseminacion directa, diseminacin hematgena, (infrecuente), ingsetin de leche procedente de vaca, con TB, Bovis. La localizacin ms frecuente son el ileo terminal y el ciego. Las caractersticas ms frecuentes de presentacin son: dolor abdominal que en ocasiones es similar al que acompaa a la apendicitis, diarrea, obstruccin, hematioquesia, y masa palpable en el abdomen, tambin son frecuentes la fiebre, prdida de peso, y la sudoracin nocturna. La afectacin de la pared abdominal, al ulceraciones y las fstulas pueden simular una enfermedad de cron, la aparicin de fstulas anales debe hacer descartar siempre un tb. Rectal. 16. DIFERENCIA ENTRE DAWN Y CRETINISMO DOWN CRETINISMO ETIOLOGA O Aprox. 95% tiene copias Hipotiroidismo neonatal. ALTERACIN autoestables del cromosoma 21 Relacin m/h dos/uno. GENTICA Causa: Exposicin del feto a un exceso de yoduros o frmacos antitiroideos SIGNOS Y SNTOMAS Hipotonia, cara aplanada, Peso y talla al nacer igual al hernidura palpebral oblicua y de los normales; ms hacia abajo, plieges en epicanto, aumento de pc, prolongacin iris moteado (manchas de de la ictericia fisiolgica, brushfield), diversos grados de dificultad para la retroceso mental, displasia de alimentacin, inactividad, pelvis, malformaciones falta de inters, crisis de cardiacas, pliegue simiesco; asfixia o atragantamiento al manos cortas y anchas, tomar pecho, lloran poco, hipoplasia de la falange media duermen mucho, del dedo quinto, atresia estreimiento, hernia intestinal, paladar ojival. umbilical, temperatura de

DIAGNSTICO

Clnico Estudio Cromosomticos

35C, piel fra y con manchas, pulso lento, soplos, cardiomegalias, y derrame pericardico, retraso fsico y mental, fontanela anterior y posterior muy abiertas, epicanto, nariz deprimida, boca abierta, lengua ancha y gruesa, cuello corto, y depsito de grasa en las clavculas y entre el cuello y los hombros, manos anchas y dedos cortos, piel seca, la carotenima (amarillo) y esclertica blanca, cuello cabellado est engrosado y en el engrosado implantacin baja en la frente; msculos hipotnicos. Medicin laboratorial de T3, T4 y T4 libre. Rx. De crneo Tx. L-Tiroxina 10-45 mg/kg/da

BIBLIOGRAFA: NELSON VOL. II. PAG. 591 17. FRMACO QUE BLOQUEA LA PLACA NEUROMUSCULAR DEL PARSITO - Palmoato de pirantelo Indicaciones: oxiuruis, ancilostoma, urcinarias - Mecanismo de accin: es anlogo de los agentes bloqueantes despolarizantes neuromusculares, que inducen una activacin nicotinicia pronunciada y persistente que produce la paralisis esptica del verme. Tambin inhibe la colinesterasas. La piperatina causa hiperpolarizaicn con izauccion de la frecuencia y aumenta las espigas de descarga, acompaada de aumento de tensin - Dosis: 11 mg 1 kg/DU VO -Ec: efectos al, cefalea, vrtigo, erupciones, fiebre 18. CUADRO CLNICO DE HIPOVITAMINOSIS A Absorcin de los B-Cartenos

- Niveles normales lactantes 20-50 mg/dl Nios y adultos 30-225 mg/dl - Fuentes de vit A: leche, verduras, frutas, huevos, mantequilla, hgado. - La dieta insuficiente pueden producir la enfermedad a los 2 o 35 de edad. SYS: ceguera nocturna, xerosis conjuntival, xerosis corneal, queratomalacio, placas secas de cola gris plata a la conjuntiva bulba (manchas de Biot, hiperqueratosis, fatofobia). - Retraso del crecimiento mental y fsico, apata, anemia, piel seca escamosa, epitelio regional se conifica, piuria y hematuria, aumento de pic, hidrocefalia - DX clnico Concentracin plasma vitamina A - Prevensin: lactantes 500 mg/d, nios y adultos 1500 mg/d - Tratamiento: vitamina A 1500 mg/d por va oral por 5 das, 7500 mg I.M. D.U. hasta la recuperacin. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 167 19. EL RAQUITISMO SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE Deficiencia de vitamina D - Definicin: deficiente mineralizacin del hueso o del TG. Osteroide en fase de crecimiento. - Etiologa: dficit exposicin al sol, aporte inadeacuado de vitamina D. - Contiene vitamina D: leche, yema de huevo. - Presenta 1 y 25 de edad - SYS: craneatabea, rosario raqutico, escoliosis, deformidad de la pelvis, aumento de tamao de las epfisis de muecas y tobillos, FX, en tallo verde, msculos poco desarrollados y dismunicin de tono, aumento de tamao abdominal. - DX: clnica Determinacin vitamina D Calcio srico + -o disminucin Fosfor srico disminucin 4 mg/dl Fosfatosa alcalina AMPC urinaria 25, hidroxicalecalciferol -TX Vitamina D. 50-150 mg 1.25 dahidroxicolecalciferol -5-2.0 mg BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 163 20. LA PELAGRA SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE Dficit de niacina La niacina forma importante de dos encimas importantes para la transferencia de electrodos y lucolisis: NAD, NADP. Son fuentes: hgado, cerdo, salmn, aves, carne

roja, SYS: anorexia, lacitud, debilidad, sensacin de quemn, entorpecimiento y vrigo. La triada: dermatitis, diarrea y demencia. Piel: descamacin en guante de la pelagra. Bota de pelagra y collar de casal. DX. clnica, pueba de niacina TX. Niacina 50-300 mg ld 21. CUL ES EL TX DEL HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO? QX 22. CNCER DE MAMA Frecuencia 1 de c/9 pacientes en EEUU Fact. Riesgo: aumenta el riesgo si aparece antes de la menopausia. Bilateral 0 >= A Fam. 1- grado. 1 emb. Termina > 35E Menarca temprana (<12T) Mengrausia tarda (>50T) SYS: masa firme, dura, nica, indolora, mrgenes mal definidos, retraccin post de la piel y el pezn Linfadenopata axilar, galactorrea, enrrogecimiento, edema, dolor, fijacin a piel o parza torax. Tarda: ulceracin, linfadenopata supraclavicular, edema, brazo, mets osea heptica, pulmonar, cerebro, etc. Sntomas: dolor de espalda u otro hueso por __osea, aumento de peso) 24. SITIO MS FRECUENTE DE AFECTACIN SEA EN LA TB Las articulaciones que sorportan peso que son columna, cadera y rodillas. La TB de hueso y articulaciones la patogenia est en la relacin con la reactivacin de los focos hematgenos y con la diseminacin de los microorganismos linfticos, paravertebrales adyacentes. La TB, columna vertebral (enf. De Pott) o enpondilitis TB suele afectar a 2 o ms cuerpos vertebrales, aunque en los nios es la columna torxica alta, y en los adultos afecta las vrtebras torxicas inferiores y lumbares superiores. Desde el ____ anterosuperior inferior del cuerpo vertebral las lesiones alcanzan el cuerpo vertebral, adyacente y destruye el disco intervertebral. El DX es por tac o rm TX quimioterapia 25. MECANISMO POR EL CUAL ES VIH PRODUCE ENCEFALOPATA. LA AFECTACIN DEL SNC EN UN PACIENTE CON VIH. EST EN RELACIN CON LA INFECCIN DIRECTA DEL SNC POR ESTE VIRUS O POR INFECCIONES OPORTUNISTAS. Cefaleas y confusin Si hay cefalea, confusin y convulsiones = toxoplasma si la de sabinfielaman a fijacin del complemento es negartivo es poco probable que sea tac/c/contraste: encefalo con lesiones anulares nica o mltiple, aunque puede ser normal. TM: mayor sensibilidad que TAC, puede mostrar otras neoplasias. (Leucoencefalopata multifocal progresiva, linfoma).

TX. Sulfadiacina 1-1.5 gr. c/6hr + 1 d pirimetamina 200 mg. Seuida de 25-75 mg/d. Para evitar el dficit de cido flico dar simultneamente 10-50 mg/d de cido flico el TX es por 2-3 sem, hasta toda la vida. El paciente ocn edema y efecto de masa asociada a lesin identificada puede usarse dexametasona. DX Diferente: linfoma primario SNC, linfoma Burkit, leucoencefalopata multifocal progresiva, encefalitis por viterpres simple o CMV, absceso cerebral por micobacterias atpicas. Cefales + meningismo.- meningitis por criptococo neoformans en ausencia de signos neurolgicos focales y fo normal se puede realizar puncin lumbar DX LCR tinta china, cultivo y deteccin ag. 97% en un 99% en sangre. TX. Anfotericina 0.5-0.8 mg/kg/d IV por 2-4 hrs. DM C/SEM o C/15D 1 mg/kg/sem Alt: Fluconazol, triazol DI 400 mg, DM 200-400 mg/d Otras causas meningitis: bacterias capsuladas (Haemophilus influenza, strep neumona, listeria monocitognica) No capsulares: TB, VIH (prod. Meningities asptica) Demencia: Aporte de afinidad por Ling. T Heolp en VIH tambin lesiona la cels. Microglia y macrofagos en SNC y pefir. Esnto con predominio de parestesias pares craneales y S demencia profunda. La encefalopata precoz produce por VIH se manifiesta el apata, depresin y aislamiento social, el paciente tiene prdida de hilo de su pensamiento, escasa concentracin, es exploracin neurolgica frecuente, es normal pero tiene leve alt. Del estado mental, conforme avanza infeccin hay importante retraso psicomotriz, paraparesia, incoherencia y demencia global. El LCR: n o t prot. TAC: encefalo c/atrpfoa dofisa c/surcos ensanchados y agrandamiento de los vertculos. util: zidorudina. Encefalitis por CMV:= signos neurolgicos focal, alt. Estado mental. Infeccin virus IC(papavirus)= proceso desmielizante, (leucoencefalopata multifocal progresiva) Tecn epidemiolgico: 3 tec. Descriptiva, analtica y experimental 1. Descriptiva: todos los datos se recogen y presentan en funcin al tieimpo, lugar y persona, frecuencia, incidencia, tasa. 2. Analtica: se usa para investigar relacin entre causa y efecto y para evaluar factores de riesgo y enfermedad, descripcin de datos epidemiolgicos en funcin de caractersticas personales para saber porque se produce epidemia como TX. BIBLIOGRAFA: HARRISON, VOL. I PAG. 2165-66 26.- ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD (HLA-27) Espondilitis anquilosante: proceso inflamatorio de causa desconocida que afecta principalmente el esqueleto axial, se presetna en el segundo y tercer decenio de la vida R H/M 3/2.

Patogenia: no se conoce, puede atribuirse a mecanismos inmunitarios, aumento de IgA y reactantes de fase aguda, carcter inflamatorio de los datos anatomopalgicos y la estrecha relacin con HLA-b27, es frecuente encontrar anticuerpos VS. Klebsiella Pneumonie. Signos y sntomas: dolor sordo, incidioso en los glteos, que se acompaa de rigidez lumbar, disminucin de ejercico aumento de inactividad, otras articulaciones afectadas: trax, hombros, fmur. La manifestacin extraarticular ms frecuente es la uveitis anteior aguda. (Dolor, fotofobia, lagrimeo), insuf. Cardiaca., e.f., la preuba de Chaver es til para medir el grado de flexibilidad de la columna. Diagnstico: no hay prueba de la B, en 49% se encuentra HLA-27. RX: es igual a sacroitis: A-Borrocidad del borde cortical del hueso subcostal, seguida de erosiones y esclerosis, lo que produce un psedoensanchamiento del espacio articular. DX: criterios de New York A.- historia de dolor de espalda B.- limitacin de los movmientos de la columna lumbar en el plano frontal y sagital. C.- limitacin de exspiracin respiratorias en relacin con edad y sexo. D.- Sacroilitis definitiva. RX La presencia de saacroitis RX. Mas uno de los anteriores es igual E.A. Tratamiento: Pruebas de ejercicio, indometacina, 75 mg. Cada doce horas Fenilbutasona de 200 a 400 mg diarios BIBLIOGRAFA: SABISTON 14 EDICIN, PAG. 1215

27. EN CASO DE PANCREATITIS AGUDA, CUAL ES LA INDICACIN DE LA PAROTOMA EXPLORADORA - Incertidumbre en el diagnstico: perforacin viscera hueva, isquemia mesentrica - Tratamiento de sepsis pancretica - Correccin de patologa de vas biliares - Deterioro clnico progresivo a pesar de las ptimas ayudas de teraia intensiva. BIBLIOGRAFA: SABISTON. VOL. I., PAG. 1212 28. CUL ES LA MORTALIDAD DE UN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA La evolucin clnica en ms del 90% , los pacientes con P.A., sigue un patrn moderado autolimitado, sin embargo del 10 al 15% de los pacientes con P.A., se desarrolla en forma grave que se acompaa de hospitalizacin muy prolongada y complicaciones especficas, asociada a morbi-mortalidad importante.

BIBLIOGRAFA: GANNON, FISIOLOGIA. PAG. 335-36 29. QU SUDECE CON EL NITRGENO EN UN PACIENTE EN AYUNO PROLONGADO La eliminacin total de protenas cuando la dieta es adecuada, en lo calrico, debido al balance negativo de nitrogeno que producen las deficiencias de A.A. esenciales. En una dieta que tambin es inadecuada en caloras, la eliminacin de nitrgeno ureico alcanza un promedio de 10 g/d, ya que las protenas se catabolizan para obetner energa. BIBLIOGRAFA: HARRISON. VOL. I. PAG. 1756 30. QU MEDICAMENTO SE HA COMPROBADO QUE ES TIL PARA PREVENIR LA HIPOALBUMINEMIA, EN UN PACIENTE CON D.M. La microalbuminuria es la primera manifestacin del dao de la barrera de G., y predice una nefropata manifesta microalbuminuria igual escrecin anormal de albumina, de 30-300 mg/24hrs. y aparece cinco aos despus de la hipertensin e hiperfiltracin glomerular. Los ieca constituyen los medicamentos de eleccin porque controlan la T.A. y la hipertensin glomuralar al inb. Ang. II sobre los vasos de la circulacin general y arteriolas eferentes. BIBLIOGRAFA: SCHART. VOL. I. PAG. 1785 31. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETECTAR CA. TESTICULAR Medir por radioinmovaloracin HCG y PFA (Alfafetoprotena) 32. CUL ES LA EXTIRPE HISTOLGICA MS FRECUENTE DE CNCER DE ESTMAGO Adenocarcinoma BIBLIOGRAFA: SABISTON. PAG. 915, VOL. I 33. GRUPO SANGUNEO CON QUE SE RELACIONA CNCER DE ESTMAGO Tipo A+. Descubierto por AIRD y Bentall en 1953 BIBLIOGRAFA: 34. HIPERTROFIA CONGNITA DE PLORO Se presenta en una sobre 1000 nacimientos. Etiologa: no se conoce, se asocia: a elementos neurales inmaduros o degenerados, alimentacin seno marterno, exceso de manifestaciones materna o infaltil de gastrina, interaccin endcrina-anormal, asociad grupo sanguneo B y O. S y S: vmito en proyectil, ocurre en 30 a 60 minutos despus de la alimentacin desnutricin, palapacin de la oliva igual a ploso hipertrfico, firme movil 2 cm de longitud. DX RX con bario Tx Qx

35. QU ES LA MORTALIDAD NEONATAL Neonatal: nmero de muertos menores de un ao X 1000 Total de nacidos vivos en un ao BIBLIOGRAFA: GUERRERO. EPIDEMIOLOGA. PAG. 40 36. QU ES MORTALIDAD MATERNA Nmero de muertes por causas asociadas al embarazo, parto, puerperio x 1000 Total de nacidas vivas en un ao BIBLIOGRAFA: EPIDEMIOLOGA. PAG. 43 37. SX. DI GEORGE Fisiologa: El timo es un rgano que produce diferenciaicn de las cel. T. deriva de la tercera y cuarto bolsa farngea al igual que la paratiroides. La diferenciacin de las clulas T es a travs de timopoyetina que promueve la referencia de protimacita a timasita. El SX. Di George es carecer de timo y paratiroides por lo que presenta infecciones repetidas por cndida alvicans con tetania e hipocalcemia. BIBLIOGRAFA: NEONATOLOGA DE AVERY. PAG. 863-4 38. PRODUCTO FINAL DE LA GLUCOLISIS ANAERBICA Piruvato lactato. Produce dos ATP por cada molcula de glucosa que se cataliza BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GIDMAN. PAG. 642 39. TRATAMIENTO DE CA. DE TESTCULO NO PALPABLE CON EDEMA DE ESCROTO Orquiectoma radical 40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIN POR ACETAMINOFEN En ocasiones puede producir erupcin cutnea (eritomatosa, o urticaria, acompandose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutneas). El efecto adverso ms grave de la sobredosis aguda es una necrosis heptica, dosis-dependiente, potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica 41. TXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinognicas y se han encontrado cantidades significativas en los granos mohosos y cacahuate. El alcoholismo crnico induce el sistema microsmico P-450, que se metabolizan varios compuestos y en antibiticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinognicos. 42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA CARDIOPATA

La muerte sbita es por un lado una forma desafortunada de presentacin de la cardiopata isqumica en pacientes asintomticos, por otro lado una complicacin final que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho estable. BIBLIOGRAFA: GUADALAJARA, CARDIOLOGA, PAG. 931 43. CARACTERSTICAS DEL SOPLO DE ESTENOSIS ARTICA E INSUFICIENCIA ARTICA: ESTENOSIS INSUFICIENCIA Soplo diastlico en el foco accesorio Soplo sistlico en el fondo artico rudo, artico, usualmente suave, aspirativo romboidal, intenso, granuloso, con que irradia hasta el APEX irradiacin a los vasos del cuello, y frec. A apex. 44. TRANSTORNO AMNSICO ALCOHLICO (Sx. Wernick, E. Korsakoff) Psicosis Korsakoff. A-H. de la memorai a corto plazo, por el uso abundante y prolongado del alcohol. Etiologa: el dficit irreversible de memoria (psicosis de Korsakoff), sigue a menudo de un episodio agudo de encefalopata de Wernicke (Ataxia oftalmopljica VI, Nistagmo y confusin). La encefalopata puede desaparecer en das o semanas o progresar hacia el transtorno amnsico alcohlico. Fact. Predisponentes: dficit de tiamina Prevalencia: RIA DX.- debe descartarse toda causa distinta al consumo de alcohol. Patolgico: lesiones necrticas de los cuerpos mamelares, tlamo y otras zonas del tallo cerebral. TX.- el SX. Suele ser irreversible aunque se han descrito diversos grados de recuperacin con un rgimen de 50-10 mg. De colhidrato de tiamina. BIBLIOGRAFA: PSIQUIATRA. KAPLEN PAG 434-35 45. CAMBIOS EN EL ECG EN EL I.A.M. IAM depende de la etapa de evolucin del infarto y de la profundidad de su penetracin a travs de la pared ventricular. El IAM que afecta todo el grosor de la pared ventricular consiste en una zona necrtica, zona intermedia de lesion y una zona externa de isquemia. Necrosis: (Primeros .04), como el tejido necrtico es elctricamente inactivo, deja sin antagonizar las fuerzas elctricas producidas por el msculo cardiaco, inmedene, en consecuencia (Vectores), de desplarizacin ventricular se desvan alejndose de la zona necrktica, hacia las partes no lesionadas del VI, se presenta con ondas Q, o complejas QS, prominentes en las derivaciones frente a la superficie epicardica de un infarto. Lesin: (minutos-horas), la corriente de lesin es un rea lesionada que permanece constantemente despolarizada y el tejido sano adyacente que est polarizando en estado de reposo se manifiesta por el SEG ST (elevacin). En derivaciones frente a la zona lesionada. Isquemia: (horas), zona isqumica de la cual dependen la repolarizacin tarda

de el rea isqumica y la inversin. (Vectores), de repolarizacin que se aleja de la zona isqumica se manifesta con onda T negativa simtrica y picuda. Tipos de infarto: NOMBRE TRANSMURAL SUBEPICARDICO SUBENDOCARDICO LUGAR Toda la pared del VI rea epicrdica rea endocrdica ECG Onda Q Pat Aumenta ST, disminuye T Sup: Disminuye St, y aumenta T. Prof: Disminuye R y disminuye T Cambios ST-T

INTRAMURAL

Interior del miocardio

Evolucin de los signos de infarto Infarto IM insipiente: ondas T altas y picudas. Lesin: elevacin ST sumerge onda T Etapa temprana o I; agudo: (Horas 3 das) Isquemia: ondas T altas y picudas Lesin: elevacin de T sumerge onda T Necrosis: onda Q patolgica Perodo sub agudo (necrosis-isquemia): Isquemia: ondas T altas y picudas Necrosis Q patolgicas Dura semanas-meses, necrosis = tejido sicratisal y sede la isquemia. Perodo avanzado IMA: Ondas Q patolgicas = necrosis = tejido sicratisal (as que la onda Q nunca desaparece). Estimacin ECG del sitio de infarto: infarto anterior: Onda R en precordiales derechas. Onda Q o QS en V1-V3 acompaado o no de aumento de ST y disminucin de T. Cuando hay onda R inicial en V2 y onda Q pequea en V5 a V6, se supone que el tabique est intacto igual a IM a pico anterior. No hay onda inicial en V1 y no se advierte onda Q en V5 a V6 es igual a Im anteroseptal. IM anterolateral: Onda Q-Qs aumetnada cambios en D3, AVF y V1-V2 Diaferagmtico ondas Q, Qs aumentadas T disminuida en D3, D2 AVF reciproco en D1, AVR, AVL. Posterior ondas Q aumetnadas, si/no ST aumentado, T disminuido en V8 y diagnsotico de IAM 1. Onda Q patolgica en dos o ms derivaciones. 2. Auemtno de ST, disminucin de T en derivaciones que inscribe ondas Q patolgicas. 3. Cambios evolutivos de anormalidades de St-T seriados tomados cada uno a dos das.

46. ASPECTO BIOQUMICO DE LAS NEFROPATAS. Sodio: (Hiponatremia) 1. Disminucin del transporte de sodio al extremo ascendente grueso del ASA de Henle (A-inanicin, cerveza, mixedema) 2. Exceso de ADH (SIADH, frmacos, tramatismos) 3. Transtornos mixtos: Adisson, ICC S y S: Edema cerebral, cuando el Na Srico 120 mEq/l, letardo, debilidad, somnolencia, convulsiones, coma, muerte, reflejos tendinosos, hiperactivos, HIC, salivacin, diarrea, acusoa, huellas digitales, oliguria----anuria. TX.- Hiponatremia aguda: Na 120mEq/l llevar al sodio a 125-130 mEq/l, en 6 hrs admn. SQL salina hiperonica al 3 al 5% frmula (25-Na medido) x 0.06 del peso corporal TOTAL = mEq DE Na + necesidades. FUROSEMIDA: Consecuencia administracin rpida: mielenosis puntica cerebral. Hipernatremia: 1. Deterioro de la sed, coma, hipernatremia escencial. 2. Diuresis por solutos, diversos cambios osmticos, cet. Dm. 3. Prdidas excesivas de aguas renales, diabetes inspida. Ext. Sudor, mucosas secas y viscosas, lengua roja. S Y S: conducta maniaca, aumento de F.C., disminucin de T.A., disminucin de saliva, lgrimas, somnolencia, confusin, coma, paralisis respiratoria y muerte, oliguria, piel enrojecida. TX.- Administracin de sol. Salina isotnica, reducir el valor srico de Na, no mas de 1 mEq/l, durante cada dos horas. POTASIO K: El K se filtra en el glomerulo y su concentracin en el filtrado glomerular es la misma que en el plasma. Se reabsorbe en el tbulo proximal (70-90%), rama ascendente gruesa de LEL Asade henle. Menos 5% llega a la nefrona distal. ACCIONES: - Inhibe el transporte de sodio en la nefrona distal - Disminuye el flujo como IRC SIGNOS Y SNTOMAS: Hiperpotasemia: nuseas, vmitos, clico intestinal, intermitente, y diarrea, ECG: ondas T altas en espiga, complejo QRS ancho, y ST. Dependiendo si aumenta potasio + = bloqueo cardiaco y pao cardiaco disatlico. TX.- un gramo de glucanato de calcio al 10% bajo vigilancia ECG. O 45 mEq de NaHCO en 1000 ml, de dextrosa al 10% en agua con 20 UI de NPH. Hipopotasemia: S y S: debilidad---parlisis flacida, disminucin o ausencia de reflejos tendinosos e ileo paraltico. ECG: apalancamiento de onda T y de presin del segmento ST. TX: 40 mEq/l de lquido intravenoso con vigilancia ECG

HIDRGENO: La secrecin de ION hidrogeno tiene dos funciones importantes resorcin del bicarbonato filtrado, en los tbulos proximales y distal: excrecin de iones hidrgeno en orina y regeneracin de bicarbonato. -Este ion se secreta en tbulo proximal y distal. -Memnbrana luminal (H + entra no sale, el sodio sale) -H + HCO3 = H2CO3 (anhidrasa carbnica) y por ltimo DA: HCO3 + CO2. En los estados de disminucin de volumen, se reabsorve an ms bicarbonato y no se excreta HCO3 en la orina por lo cual da: alcalosis metablica FOSFORO P: Se reabsorbe en el tbulo proximal, ligado a la molcula de sodio y agua Disminuye P, la APTH, la calcitonina Aumetna P, por vitamina D 47. DIURTICO OSMTICO UTILIZADO POR OFTALMOLOGA EN EL GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO Manitol: (Osmitrol) Sol. 20% en agua. Dosis: 1.2-2 g/kg por va I.V. Indicaciones: hipotensin mxima cerca de una hora dura cerca de 5 6 hrs. Est encaminado la disminucin de la tensin ocular con betabloqueadores (timolol), miticos y epinefrina en forma local si no disminuye se usa inhibidores de la anidrasa carbnica (acetasolamida), 250 mg., 1-3 v/d va oral. QX.- tlabeculoplasta con lser 50% sin falla. Trabeculotoma. BIBLIOGRAFA: OFTALMOLOGA GENERAL. PG. 76

48. DIURTICO UTILIZADO EN GLAUCOMA Inhibidor de la anidrasa carbnica: acetasolamida (diamox): Oral: tabletas de 125 mg y 250 mg. De dos a tres veces al da. No exceder un gramo al da. I.M. o I.V.: 500 mg/ si no tolera la va oral BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 260 49. FRMACO QUE INDUCE GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO: Los corticosteroides tpicos y perioculares pueden producir un tipo de glaucoma, que simula al glaucoma de ngulo abierto en paritcular en individuos con una historia familiar de enfermedad y exageera el aumento de la tension ocular en pacientes con glaucoma de ngulo abierto, la supresion del medicamento suele eliminar el efecto. Es imperativo que los pacientes que reciban esteroides tpicos se sujeten a todmetra peridica. 50. GASTOMETRA NORMAL

PH PaCO2 PaCO2 Sat. De =2 HCO3 Contenido de O2 BASE EXCESO DE CIDO/BASE

7.35 A 7.45 27-33 mmHg 60-63 mmHg 90-97% 22-26 mEq/l 23 A 27 mEq/l 46-54 mEq/l 0 + -2mEq/l

51. CARACTERSTICAS ESPIROMTRICAS DEL ENFISEMA PULMONAR CPT disminuido VR disminuido (volumen residual) CV disminuido (capcadidad vital) VER/CVF aumentado (capacidad vital evizada) P / M normal (presin inspiratoria mxima) FEM normal ( flujo mximo espiratorio) PEM presin espiratoria mxima 52. ESPIROMETRA NORMAL CPT VR C.V. VEF/CVF P/M PEM HOMBRE 6.4 l 1.5 L 1.7 L MAYOR A 2 L/seg MAYOR A 90 cm H2O MAYOR A 250 cm H2O MUJER 4.9 L 1.2 L 1.4 L MAYOR 1.6 L/seg MAYOR A 50 cm H2O MAYOR A 120 cm H2O

53. TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS SPTICA EN NIOS 1. Antibitico: S. Aureus: oxacilina. Meticilina H. Influenzae: cextriaxona, cefuroxima. BG.- Antiseudomonas + aminoglucocidos N. Gonorrea.- Cefalosporina de 3era. Generacin. C. Trachomatis: Doxiciclina Hongos: anfotericina B Duracin del tratamiento: H. Influenzae: 14-21 das S. Aureus: 4-6 semanas S. Pneumonie 14-21 das Strep. Geta hemotico del grupo A: 14-21 das N. Gonorrea: 7-10 das 2. Irrigacin:

3. Drenaje articular Urgencia: principalmente en cadera y hombre para evitar la necorsis de la cabeza del femur y lesin arituclar permanente. Abierto: derrame purulento recidivante con cultivo positivo o en los que duran ms de 7 das. TX.- sosten: ferula que inmoviliza por 72 hrs. porst. Ejercicio pasivos, para mentener la circulacin fisiolgica del lquido sinovial. Reposo: cadera y rodilla ------extensin Tobillo -------------------------90 grados Hombro --------------------- abduccin y rotacin int. Posteriormente ejercicios activos BIBLIOGRAFA: NELSON 918, VOL. I 55. DX Y TX DE MOLA HIDATIDIFORME Y CORIOCARCINOMA Molahidatidiforme Coriocarcinoma Es un emabarzo molar caracterstico por vesculas mltiples con aspectos de uvas que llenan y distienden el tero Micro: edema del estroma de las vellocidades avasculares, nidos de elementos sincitiotrofoblstico o citatrofoblastico, proleferativo que rodean a las vellocidades. S y S: 80% expulsin de tejido vesicular, hemorragia uterina anormal, durante el primer trimestre 90%, nausea y vmito 14-32%, crecimiento uterino anormal, quiste tecaluteinico 1530%, hipertiroidismo 10% Diagnstico: lab produce 5 x 10 a la menos 5 de HCG en 24 hrs se debe tener un seguimiento con HCG declina a la normalidad hacia las 14 semanas. RX: HCG urinaria ms 100,000 UI/ML. Amniocentesis transbdominal. ECO: Tratamiento: interrumpir el embarazo, mtodo de eleccin: Raspado por aspiracin, despus aplicar oxicotcina IV Micro: capas de clulas trofoblasticas en un fondo de hemorragia y necrosis

S y S: hemorragia uterina anormal 90%, en el primer trimestre, nausea y vmito 10%, crecimiento uterino anormal, metstasis: aparato genital, hgado, cerebro y rin. Diagnstico: Lab: radioinmunoanlisis de HCG + disminucin de 4UI en 24 hrs.

Tratamiento: quimioterapia solo a gente practicandose la ciruga al tercer da de inicial el medicamento (Mrtrotrexate o dactinomicina), degbe realizarse ttulos

- Histerectoma: no desean embarazo, HCG, BH, cada semana. QS, ECO, se mujer de mayor edad, hemorragia. requieren tres a cuatro ciclos. - Profilaxis: dictinomicina: utero grande vigilancia inapropiada. - Despus embarazo: dar anticonceptivo y medir sercio HCG, cada semana hasta que disminuya ha concentracin no detectable por tres ocasiones, RX torax si has metastasis tomar por tres meses y proximos embarazos ser al ao de la revisin. - Indicacin para quimioterapia en periodo de vigilancia: 1. Aumento de HCG durante 25 semanas sucesivas. 2. Aumento de HCG a 15 semanas postevacuacin. 3. Titulacin aumento de B-HCG despus de haber alcanzado titulacin normal. 4. Hemorragia post-evacuacin. 57. SOMATOMETRIA NORMAL DEL RN Valores percentiles de la antropometria RN MASCULINO Peso al nacer 10 50 90 Talla 49.0 51.0 53.0 Permetro ceflico 33.3 + -15 Permetro 31.1 + -2.5 torcico Permetro 28.1 +- 3.03 abdominal Peso al nacer 2.720 3200 3700 TX Epilptico en nios 1. 2. 3. 4. 5. 6. DOSIS EF. DF4 CARBAMACEPINA AC. VALPROICO ESTOECUSAMIDA

FEMENINO 10 50 90 49 51 52.5 33.5+-1.8 31.5+-2.2 27.7+-2.5 2680 3130 3800

58. MANEJO INICIAL DE UN CUADRO DE EPIXTASIS CON LESIN DEL PLEXO KIESSEL-BACH DEL TABIQUE NASAL. La hemorragia del plexo del Klesselbach, un plexo bascular del tabique nasal anterior es con mucho el tipo ms comn de epistaxis que se encuentra. Los factores predisponentes incluyen traumatismo nasal, rinitis, resequedad de la mucosa nasal, desviacin del tabique. Maniobras: 1. Comprimir las alas de la narix por lo menos 10 min. 2. Estar sentado e inclinado hacia adelnte 3. Aplicar fenilefrina 0.125% (Vasoconstricin) 4. Nocedo 5. Inspeccin y aspiracin 6. Aplicar cocaina 4% tpica o si se ve la lesin aplicar nitrato de plata, diatermio o elecrtrocaurterio, parche Gelfoam. 7. No cede 8. Taponamiento nasal a. Anterior: gasa lubricada con ungento de bacitracina o vaselina b. Posterior: 5% tapn que ocluya la cuana y este requiere hospitalizacin, no cede --- QX PREVENSIN: A) No comer alimentos calientes, condimentados B) No ejercicio C) No fume D) No traumatismos E) Lubricar con vaselina o bacitracina ungento. BIBLIOGRAFA: NELSON 1303-1306 59. CUERPO EXTRAO LOCALIZACIN SYS I. LARINGE Tos, ronquera afona, hemoptisis, disnea, sibilancias, cianosis. TRQUEA Tos, ronquera, BRONQUIOS sibilancias, hemoptisis, sabor metlico, gravedad leve. No obstruye asintomtico mayor permite la entrada pero no la salida, enfisema obstructivo CX RX. Cuello A_cuerpo opaco. Laringoscopa directa TX torax Ef. Broncoscopa desviacin de traquea, disminusin ruidos resp. En al lado obst. Broncoscopa. TX IR +++= Traqueostoma, teriarlo. Extirpacin broncoscopa. por

60. ABSCESO HEPTICO, AMIBIANO Es ms comn que el abceso piogeno, los sntomas y signos usuales que quiz se hayan presentado durante 1 a 30 das son hepatalgia, hepatomegalia, fiebre, ,estado toxico, en la laba: leucocitosis, PFH anormales. RX, tirax: elevacin del hemidiafrasma. DX.- ultrasonido, TAC TX.- metronidazol: 750 mg/3VD/por 10 das terminar Yodoquinol 650 mg 3 VD/20 das 61. ABSCESO HEPTICO PIGENO La causa ms comn es la colangitis ascendente, los microorganismos son: E. Coli, proteus vulgaris, enterobacteri, aerogenes, anaerobios, S y S: fiebre hepatalgia, ictericia. Lab: leucocitosis con desviacin a la izq. RX Torax, aumento de hidiafragma. DX. Eco renal y gnal son multiples. TX Cefalosporina 3ra. Y metronidazol Drenaje QX - Indicaciones para drenarlo 62. FISIOPATOLOGA DE LA GIARDIASIS Fiardia____Agua____Quiste 10____Heces Lambia Alimentos Intestino delgado Libera 4 trofozoitos Duodeno se multiplican X fusin binaria Incubacin 8 das SyS S y S: diarrea, prdida de peso, dolor abdominal, clico y Sx. Mala absorcion. DX: coprologico Coproparasitolgico seriado Endoscopa inst. proximal TX Furazolidona 2 mg/Jg/cuatro veces al da por 10 das Metronidazol 5 mg/kg/3VD por 7 das 63. TX. SIFILIS CON LESIN DE UN CHANCRO, LIMPIA Y 3 SEMANAS DE EVOLUCIN A SIFILIS PRIMARIA TX I. 2.4 millones penicilina de U en total, DU, I; II. 4.8 millones de benzilpenicilina G o penicilina procamica en dosis de 600 000 UD por 8 das BIBLIOGRAFA: LA CLNICA Y LAB. ALFONSO BALCLLS. PAG. 285-286 QU UTILIDAD TIENELA DEPURACIN DE CREATININA DE 24 HRS

Aclaramiento de la creatinina (concentracin plasmtica de la creatinina), el clerance de la creatinina endogena quede usarse como medida aproximada del filtrado glomerular para fines clnicos. Las cifras normales oscilan entre 90 y 120 ml/min., con una media de 100 en cifras redondas.

La correspondencia aproximada segn reubison CREATININA MG/10ML < 1.3 1.3 2.5 2.5 10 >10 Los valores de creatinina plasmtica Hombre .5-1.3 mg/100ml Mujer .4-1mg/100ml 64. CASO CLNICO DE UN ANCIANO CON EVC, POLIURIA Y POLIDIPSA, GLUCOS 140 OSMOLARIDAD SERCIA 305 Y URINARIA 270 CUL ES SU IMPRESIN DX? Diabetes inspida La principal causa identificable de DI es un traumatismo de la neurohipofisis, accidental o por hipofisectoma; tumor intracraneal (craniofaringioma o metastasico) lesiones granulomtosas del S.N.C. (tb sarcoidosis) p esopmes vasculares. La patogenia obedece a 4 mecanismos patognicos diferentes: A) Traumatismo hipofisiario B) Hipernatremia esencial: en los que los estmulos osmticos no despiertan la liberacin de ADH en tanto que los no somticos originan antidiuresis C) Hereditaria: autosomica dominante D) Sociada al SC de Wolfran, transtorno hereditario que incluye DI diabetes sacarina atrofia optica y sordera. Se presenta con poliuria y polidipsia, el DX es en base a la osmolaridad la serica aumentada y la urinaria disminuida, el TX se basa en restituir el volumen agua corporal, a un ritmo que evite complicaciones. Una regla emprica consiste en administrar lquidos a un ritmo que normaliza la concentracin srica de sodio 36-48 hrs. o la disminucin case 1 mEq/l cada 2 hrs, va admnistracin nasas, la dosis por lo general 5 a 10 mg, puede darse 2 V/D o 1 V/D por la maana BIBLIOGRAFA: MEDICINA INTERNA CECIL 64. QU ES EL ESFAGO DE BARRRET? Se puede presentar como una respuesta repartida en paciente con esofagitis por reflujo de larga evolucin; se caracteriza por sustitucin en el esofago distal de la mucosa escamosa estratificada normal por un epitelio metaplsico, tipo cilndrico, que presenta FILTRADO GLOMERULAR % DEL NORMAL >50% 25-50.5 10-25% < 10%

glndulas tipo gstricas e intestinal. En algunos casos el epitelio cilndrico sufre cambios deisplsicos y de hecho alguns veces se vuelve canceroso. BIBLIOGRAFA: PATOLOGA, ROBISON PAG 500 65. CUADRO CLNICO DE DIABETES INSPIDA NEFROGNICA CUL ES SU TX? Cloropropamida: estimula la secresin de ADH y aumenta la actividad de ADH residual en el conduct colector. Dosis 250 a 500 mg/dia (secundario): hipoglucemia. 66. CLULAS QUE PRODUCEN LA GASTRINA Es producida por las clulas G en las glndulas pilricas. La gastrina pasa a la sangre que la transporta hacia las glndulas oxintricas del est mago. All estimula a las clulas parietales con gran intensidad, de esta forma los efectos importantes. Aclaramiento de la urea Descarga urica de Van Slyke Frmula UXV/P U= ORINA V= VOLUMEN P=CONCENTRACIN DE PLASMA Los resultados expresan el nmero de mililitros de sangre que han sido depurado de urea en la unidad de tiempo. Normalmente, si la diuresis es superior a 2 ml/min MBC o depuracin mxima, se depuran 75 ml de sangre por min. Y si la diuresis es inferior SBC o depuracin estandar, esta cifra desciende a 54 ml. En sujetos sanos (o) buena funcin renal, el rin til importa entre 60 y 100% en cuanto a descarga ureica. Insufiencia renal liegra entre 60 y 50%, moderada entre 50 y 30%, grave por debajo de 30% y muy grave (como urmica presente o inmenza) por debajo de 5% Cuando disminuye 2 ml/min se ha convenido en utilizar raiz cuadrada de V en lugar de V, en aquella formula, pero aun asi los resultados son falsos en las aligurias. Relacin BVN/creatinina en sangre normal 10-20 si >20 no existe ir nefropatica. Sino uremia pre-renal = hipvolemia, etc o posterior Osmolaridad urinaria La relacin UASM/POSM =>=3.5 >2 pre-renal <1.2 renal Flujo renal = 550-650 ml/min Hallazgos diferenciales entre la uremia

FENA RELACIN ENTRE CRETININA URINARIA Y PLASMATICA UREA URINARIA Y PLASMATICA OSMOLARIDAD RUNARIA SEDIMENTO URINARIO INDICE DE INSUF. RENAL (U(Na)+U/PCrs)

PRERENAL < 1 Meq/L >14:1 >14:1 >500 MOSMOL/L NORMAL <1

RENAL AGUDA >1 mEq/l <14:1 <14:1 <350 CILINDROS GRANOLOSOS CELULARES >3 Y

Consisten en el aumento del litmo de secrecin de Ac. Clorhidrico que puede llegar a crecer hasta 84 BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451 67. CUNTOS TIPOS DE HISTOMIA HAY? 4 de los cuales 1 Cules no producen sedacin? Hi H2 2-Metilhistamina 485)Metilhistamina 2-Piridiletilamina Betzol Behistina Dimaprit 2 Tiazoliletilamida Impromidina accin Hi Broncocantricin Contraccin del Intestino AH1 Difenhidramina Pirilamida Prometazina Clorfenamida Clorciclizina Terfernamida H2 Estimulo LA Estimulo LA Secrescin Gstrica AH2 Ranitidina Cimetidina

H3 2-Metilhistamina

H3 SNC

AH3 Tiaperamida

BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GYLMAN PAG 566-577

68. PROSTAGLANDINA QUE INHIBEN LOS AINES A LA MUCOSA GSTRICA La PG EW E1 a las predominantes sintetizadas en la mucosa gstrica, inhibe la secresin de cido y estimulan la secrecin de mucos y bicarbonato. Misoprotrol, analogo de PGE, es un antagonista de H2 en el TX lcera duodenales. 69. CASO CLNICO DE GASTRINOMA La causa de SX Zolliger-Ellinson la causa son gastrinomas que producen hipergastinemia e hipersecrecin acida, aprox 90% se origina en el triangulo del gastrinoma limitado por el hilio heptico, el cuello del pncreas y la tercera porcin del duodeno. La mayora de los gastrinomas son ndulos solitarios o multifocales que son extirpables, mas de la mitad son malignos y 40% de los pacientes desarrolla enf. Metastsica y un 25 tienen gastrinomas multicntricos y pequeos relacionados con VEM, que son difciles de rescatar, se presenta clnicamente como una lcera pptica, y puede presentar, diarrea, esteatorrea y prdida de peso, el DX.- el mtodo ms sensible y especfico es la demostracin de un aumento en la concentracin de gastrina serica en ayunas (+ 150 pg/ml) medir el ph gstrico, hem 1: hiperparatiroidismo, aumento prolactina FSH, LH, GH. El DX. Por imagen es a travs de: A) Gamagrama de los receptores de somatostina B) RM C) TAC TX Localizado: QX Metastsico: omeprazol 40 a 120 mg/da 70. MODO DE HACER DX DE LCERA PPTICA - Antecedente de dolor epigstrico presente en 80 a 90% de los pacientes, pero es inespecfico, su relacin con la comida es variable. - Los sntomas de lcera se caracterizan por ritmo y perioricidad. - Del 10 a 20% de los pacientes se presenta con complicaciones de la lcera sin stomas antecedentes. - De 30 a 50% de las lceras inducidas por aines son asintomticas. - La endoscopa superior con biopsia antral para H Pylar; es el procedimiento DX preferido en la mayora de los casos. - Es necesario la biopsia de lcera gstrica o la documentacin de reparacin completa para excluir la malignidad gstrica. 71. QUELANTE DEL FOSFATO EN LA IRD Alumnio 72. MECANISMO DE ACCIN DEL SUCRALFATO Se ha propuesto que el sucralfato estimula la formacin de prostaglandinas por la mucosa gstrica, ejerciendo as una accin citoprotectura. Dosis 1G antes de cada comida y una tableta antes de acostarse por ocho semanas

73. PACIENTE COLESTOMIZADO CON DOLOR, ICTERICIA Y FIEBRE, IMPRESIN DX: COLANGITIS - Con frecuencia hay antecedentes de clico biliar o ictericia. - Triada de charco ms dolor, fiebre e ictericia. - DX lab: aumento bilirrubinas. Aumento TGO, TGP ECO o TAC TX. la posible gravedad de la colangitis requiere hospitalizacin, una vez que se obtienen hemocultivo, se administra por va I.V. anitmicrobianas contra microorganismos entericas. Ej: aminoglucosido ma ampicilina para ataques leves mas clinamicina para ataques graves, regularmente mejora en 48 hras si no mejora se realiza enfinterotoma endoscpica. 74. TRATAMIENTO INICIAL PARA LAS VARICES ESOFGICAS SANGRANTES Colocar el tubo nasogstrico de Sengstaken-Blakemure, proporciona un control inicial de la hemorragia en 60-90% sin embargo un 50% presenta una hemorragia de repeticin. -Cul es el TX para residivas? A) Tcnicas endoscpicas. Reduce la incidencia de un 30- 50% con el uso de escleroterapia o ligadura con banda B) Bloqueadores beta (propanonol, nadolil) C) DPIT (solo si fracasan los anteriores) porque produce D) Derivaciones portosistemicas quirrgicas 1. Esplenorienal distal Portacovos E) Transplante de hgado BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 816 75. PRINCIPAL COMPLICACIN DE CRHON Las fisuras transmurales se extienden hacia estructuras vecinas, producen una masa inflamatoria, abscesos o fstulas. Son comunes las fstulas esteroenterica, enterovesicular, enteromesenterica o enterocutanea igual que las fstulas rectovaginales, perinales y los abscesos. 76. C.U.C.I. La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idioptica que afecta la superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de 50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la regin rectasigmoidea (proctosigmoiditis) en 30% se extiende hasta la flexin esplnica (colitis descendente) y menos de 20% se extiende en direccin ms proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la manifestacin tpica, con base a varios parmetros se clasifica en leve, moderado y grave. VARIABLES FRECUENCIA LEVE <4 MODERADO 4a6 GRAVE >6

DE EVACUACIONE S POR DIA PULSO Hta% PRDIDA DE PESO % TEMC Ise (MM/H) ALBUMINA G/DL

<90 Normal Ninguna Normal <20 Normal

90 a 100 60 a 40 1 a 10 37.5 a 37.7 20 a 30 3 a 3.5

>100 <30 <10 >37.7 >30 <3

El DX se establece mediante sigmodoscopa, el aspecto de la mucosa se caracteriza por edema, friabilidad, moco con PYS y erosiones. TX Colitis distal. Proctitis Supositorios de mesalamina, 500 mg x el recto 2 V/DO Espuma de hicrocortisona, 100 mg x el recto 1/d proctosigmoiditis. Edema de mesalamina. 4g por el recto 1 V/D Edema de hicrocortisona 100 mg por el recto 1V/D Colitis extensa Leve a moderada. Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d Si no hay respuesta despus de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir gradualmente a 5mg/semana) Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV da BIBLIOGRAFA: COOPER 385-386 77. TIPO DE CA. MS FRECUENTE DE ESTOMAGO Adenocarcinoma El Ca. De estmago no es comn antes de los 40 aos de edad; la edad promedio es de 63 aos. R H/M 2/1, factores de riesgo: gastritis crnica por H. Pilory, gastritis atrfica crnica, anemia perniciosa, se puede presentar: 1. Masas luminales polippoides o micticas 2. Masas ulceradas 3. Propagacin difusa 4. Propagacin superficial (temprana) Anorexia, saciedad temprana y prdida de peso, melenas o hematoquesia vmitos postprandial, los signos de mets son ganglio de Virchow, ganglio umbilical (ganclio de la hermana), jose), una repisa regida rectal Mets ovaricas DX Anemia por carencia de hierro Encoscopa mas toma de biopsia

Enema con bario Eco y TAC preoperatoria Clasificcin: Etapa 1 T1N1, T1N1, TODOS LOS MG Etapa 2 T1N2, T2N1, T3,NO LOS MG Etapa 3 T2N2, T3,N1 T4,NO LOS MG Etapa 4 CUALQUIER MI TX-QX BIBLIOGRAFA: COOPER PAG 385-386 78. DIAGNSTICO LABORATORIAL DE CA. HEPATOCELULAR La alfa fetoproteina aumenta hasta en un 60% BIBLIOGRAFA: COOPER 650 79. COMPLICACIN PRINCIPAL DE LA PANCREATITIS AGUDA Es comn que aparezca el pseudo quiste, la mayor de 6cm. Se resuelven espontneamente, se encuentran + frecuentes en pncreas o cerca de este BIBLIOGRAFA: COOPER 660 80. NIO CON INTOXICACIN POR ATROPINA. CUAL ES EL ANTIDOTO? 81. CONSECUENCIA + GRAVE DE INTOXICACINO POR SALICILATOS Y COMO SE TRATA Fase. Alcalosis respiratoria Infeccin aguda que predomina en nios de 1 a 2 aos de edad, se origina por una toxina eritrognica producida por un estreptococo B, neumolitico del grupo A, incubacin de 2 a 5 das se caracteriza por fiebre, malestar general, farigoamigdalitis, hay en la piel un eritema generalizado, papulas puntiformes, respeta peribucal y pliegues de flexin, en regin anterocubitales se observan unas lineas eritematosas (lneas de pastia), la mucosa bucal est enrojecida, y las papilas estn hipertroficas lengua de fresa despues de una a dos semanas hay descamacin fina abundante. Puede complicarse fiebre reumtica y glomerulonefritis. DX.- exudado farngeo, antiestreptolisinas O, BH: leucocitosis. TX.- penicilina o eritromicina. BIBLIOGRAFA: ARENAS, PAG. 553 83. PACIENTE QUEMADO POR INTOXICACIN CON CO2 Y EDEMA LARINGEO MAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, EL TRATAMIENTO A SEGUIR A.- Retirarlo B.- O2 con mascarilla C.- Entubarlo, endotraqueal y ventilacin mecnica

S y S: cefalea, nausea, vmito, transtornos mentales DX.- historia de exposicin ha dicho compuesto Medir carboxihemoglobina BIBLIOGRAFA: ATLAS, PAG 276 84. INTOXICACIN POR RGANOS FOSFORADOS CUL ES LA PRIMER MEDIDA A.- Retirarlo B.- S y S: salivacin, lagrimeo, miccin, defecacin, y fasciculaciones. C.- Se administra atropina en dosis de 0.05 mg/kg hasta una dosis inicial mxima de 2 a 5 mg., mientras se descontamina al paciente con agua y jabn, si el paciente es necesario dosis repetidas, en los casos graves, o cuando el nivel de colinesterasa desciende por debajo de 25% de lo normal puede estar indicada la pralidoxima, un regenerador de la colinesterasa, la dosis es de 25-50 mg/kg, I.V., cada 8-12 hrs. por 30 minutos en nios pequeos, hasta un mximo de un gramo dosis en nios mayores. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG. 2509 DIURTICOS QUE ACTAN EN EL TBULO CONTORNEADO Proximal Acetasolamida Metalozaona Manitol DIURTICOS DE ASA Furosemida Bumetadima Ac. Etacrinico DIURTICOS TBULO CORTORNEADO DISTAL-PROXIMAL Tiazidas Metalozona DIURTICO TBULO CONTORNEADO DISTAL-DISTAL Espronolactona Triaptereno Triada del sndrome hemorrgico urmico La causa es obscura, puede ser familiar 3%, epidmica o relacionada con medicamentos, anticonceptivos y embarazo, infeccin. Se presenta en nios < 5 aos, relacin hombre/mujer 1/1 inicia con diarrea o fiebre por 7 das. Es rara en el adulto, pronstico menos favorables que en nios. Patologa:

Los glomrulos y vasos pequeos se alt. Por insudacin, de fibrina, que provoca la proliferaicn de la ntima y colusin final de la arteria interlobulillar. Los glomerulos muestran cambios isqumicos junto con proliferacin y oclusin capilar por trombos S y S: Hemolisis, trombocitopenia y anemia en el estadio mental. No. Triada: insuficiencia renal, trombocitopenia y anemia hemoltica, microangioptica. Tratamiento: dialisis, antihipertensivos, transfusiones de apoyo y el control de las convulsiones. Pronstico, recupera 85% 85. TRATAMIENTO DEL ESPASMO DEL SOLLOZO En el 4% en los nios de 6 meses a 5 aos de edad, siempre va precedido de una frustracin, enojo, dolor, temor, presentando despus de movimiento respiratorios durante el llanto, apnea, debido a que se incrementa la presin intratoracica y diminuye el riesgo sanguineo, el paciente tiene cianosis peribucal e incontinencia aosciada a hipotona generalizada y puede terminar en crisis convulsivas, a esta forma se le denomina formacianotic, existe otra forma del espasmo del sollozo, palido cuando se presenta el estimulo casi siempre es por un ligero traumatismo o por sorpresa. El nio no alcanza a llorar y pierde el conocimiento se acompaa de hipertonia y apistostonos seguido de contracciones cloncias, llegan a repetirse varias veces al da. El EEG es normal. Tratamiento ciantico: el TX debe dirigirse a tranquilizar y servir de apoyo a los padres en la sesin de asesoramiento se debe hacer incapi en la necesidad de que ambos padre estn de acuerdo y no refuercen la conducta del nio despus de recuperarse de la crisis. Esta puede conseguirse colocando al nio en la cama, a salvo de riesgos y evitando abrazarle, jugar o cogerlo en brazos durante un espacio de tiempo despus de haberse recuperado del todo. TX plido: La mayora responde a las medidas del ciantico, pero en los casos muy recurrentes puede probarse un anticolinrgico como el silfato de atropina por V.O., .01 mg/kg/24hrs. En varias tomas como una dosis mxima de 4 mg, lo que aumenta la frecuencia cardiaca al bloquear el nervio vago. Cuando haga mucho calor no debe prescribirse atropina pues podra desencadenar un episodio de hiperixia. BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 2115 86. TCNICA PARA INTUBACIN 1.- Elevacin del mentn, los dedos de una mano se colocan debajo de la mandbula, la cual se traciona delicadamente hacia arriba para desplazar el menton en direccin anterior, el pulgar tambin puede ponerse detrs de los incicivos inf., y asi levantar delicadamente el mentn. La elevacin del mentn es el mtodo preferido en la vctima de trauma porque no tiene el riesgo de comprometer una posible fractura de la columna cervical, o convertir una fractura sin lesin medular en una que s la tenga.

2.- Levantamiento mandibular: se realiza tomando los ngulos mandibulartes una mano en cada lado, y empujando la mandbula hacia arriba y adelante. 3.- Cnula orofarngea: se inserta dentro de la boca detrs de la lengua, la tcnica preferida es usar abatelenguas para deprimir la lengua y posteriormente insertar la cnula. La cnula no debe empujar la lengua hacia atrs pues bloquera ms que permeabilizar la va area. 4.- Cnula nasofarngea: es insertando en uno de los orificios nasales y pasada suavemente en direcicn posterior hacia la orofaringe. Debe ser bien lubricada y despus introducirse en el orificio que parezca tambin en pacientes conscientes preferentemente. Consecutivo a la insercin del tubo orotraqueal, el baln debe inflar y debe insistir centilacin mecnica, se debe auscultar los ruidos respiratorios iguales bilateralmente y la ausencia de bararismo en epigastrio, una vez colocada correctamente el tubo, se debe asegurar en su lugar. BIBLIOGRAFA: ATLC PAG 55-57 87. CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN UN PACIENTE CON L.E.S. Nefritis lpica BIBLIOGRAFA: CECIL PG. 1771 88. FISIOPATOLOGA DEL MIELOMA MLTIPLE 1.- Desplazamiento del ejido hematopoytico normal de la mdula osea=anemia, leucopenia, leucopenia, granulocitopenia y plaquetopenia. 2.- Destruccin de los huesos. 3.- Deficiencias inmunolgicas = infecciones. 4.- Sobreproduccin de inmunoglobulinas = hiperviscosidad, eriglobunemia, amiloidosis e interferencia con los procesos normales de coagulacin. 5.- Excrecin de cadenas ligeras = dao renal 89. ANTIBITICO INDICADO QUE CUENTA CON HEMOCULTIVO POSITIVO PARA SALMONELLA TIFHY Cloranfenicol V.O. 50-60 mg/kg/da, cada 6 horas despus de mejora clnica se d 30 mg/kg/da, cada 6 horas hasta completar 14 das. 90. ETIOLOGA DE LA FIEBRE DE MALTA: Brucelosis Clasificacin clncia de la brucelosis CLAS. CLIN DURACIN SIGNOS Y DIAGNSTICO COMENTARIOS DE LOS SX SNTOMAS ANTES DEL DX SUB-CLNICA Asintomtica Serologa + Ocurre en grangero cultivo negativo veterinario

AGUDA Y 2-3 meses SUBAGUDA

Malestar escalosfros

Serologa cultivo negativo. Serologa cultivo

Breve

3 meses a un Sudoracin, ao fatiga, cefalea, anorexia, artralgias, fiebre, esplenomegalia, linfadenopata, hepatomegalia LOCALIZADA Ocurre en la Relacionada con inf. Aguda o organos crnica afectados RECIDIFANTE 2-3 meses Fiebre ms alta, del episodio aumenta la inicial fatiga, debilidad, escalosfros, sudoracin CRNICA Ms de un SX ao neuropsiquitrico y febrcula

+ Leve (B. Abortus) grave (m. meltosis).

Serologa + Articulaciones, cultivo + tejidos genitourinaria, especficos hepatoesplenomegalia Serologa + cultivo+

Serologa + cultivo negativo.

Diagnstico serolgico: Ate: aglutinacin en tubo estndar que mide el anticuerpoantgeno: arriba de 160. Tratamiento: doxiciclina 200 mg/da + rifampicina 900 mg/da. Por seis semanas Nios TMP-SMT BIBLIOGRAFA: CECIL 2009-12.

91. RECIN NACIDO QUE PRESENTA PELO MUY CLARO Y SUS HERMANOS DE COLOR MORENO COMO LOS PADRES. QU IMPRESIN DIAGNOSTICA PRESENTA Albinismo 1.- Albinismo oculocutneo: tipo 1 o tirosinasa-negativa, se caracteriza por reduccin importante a una ausencia de la actividad de la tirosinasa. 1 .- La forma ms grave se caracteriza por una falta de pigmento visible en la piel, pelo y ojos. 1b.- Se manifiesta por pelo blanco, piel rosada y ojos grises. 2.- Albinismo tipo II.- a tirosinasa.- positiva va de casa la normalidad a situaciones que se parecen al tipo I. 3.- Sndrome Hermonky-Puddlok o ritosina-positiva:

con una pigmentacin variable asociada a un dficit de almacenamiento plaquetario y diatesis hemorrgicas. 4.- Sndrome de Cross-Mukusick-Breen: consiste en la tirosina positiva. Microtalmia. Rm retraso mental, espasticidad y atetosis. 92. TIROXINA ES EL PREPURSOR DE: Melanina 93. TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA FENOTIACIANAS DOSIS/DIA/mg CLOROPROMACINA 300-1500 TIORIDACINA 130-800 PERFENECINA 8-64 TIOFLUOPERACINA 4-60 BUTIROFENONAS HALOPERIDOL 2-20 TIOXANTENOS TIOTIXENO 2-60 La respuesta suele observarse en dos a tres semanas con disminucin de las alucinaciones y el transtorno de pensamiento y respuesta variable de los delirios. El factor limitante ms frecuente es la aparicin de efectos secundarios extrapiramidales, distonia, acatisia, parkinsonismo, el principal peligro a largo plazo es la discinecia tarda. 94. MEDICAMENTO EN UN PACIENTE QUEMADO CON INFECCIN POR ANAEROBIOS A.- Imipenem (500 mg cada 6 hrs) y ticorcilina (betalactamicos) con cidos clavulanico (3 g y 100 mg respectivamente cada 4-6 hrs) B.- Piperacilina, cefotaxima y ticarcilina 95. DIAGNSTICO CERTERO DE SIFILIS CON UN VDRL + PRUEBAS TREPONEMICAS A.- La de uso ms amplio es de: anticuerpos treposomal fluorescente (FTA-ABS). Su sensibilidad es de 85% en sifilis primaria, 99% en sifilis sec., 95% en sifilis tarda. Las purebas (FTA-ABS) se informa en trmino de brillantes relativa de fluorescencia desde limitrofe hasta 49 por lo tanto la mayora de los laboratorios indican como positiva 1+ B.- MHA-TP (Microhemaglutinacin) para treponema palidum cuya sensibilidad es sifilis primaria 50-60%, sec. 100%, tarda 98%. En pacientes sin antecedentes ni pruebas clncias de sifilis pero con una FTA-ABS reactiva se debe realizar MHA-TP.

BIBLIOGRAFA: CECIL 2055-2056 96. LEPRA MS COMN EN MXICO La lepra lepromatosa constituye el 60% de los casos. Es de tipo progresivo esrtable, sistemtico e infectante, el estudio bacteriolgico muestra bacilos, la ecepcin de mitsueda resuelta negativo y en la bipsia hay cels. Vacuoladas de Virchow es dividida en 2 formas clnicas: Nodulkar y difusa. BIBLIOGRAFA: ARENAS. DERMATOLOGA. PAG 280 97. FORMA NO INFECTANTE DE LA LEPRA Lepra tuberculosa, es el tipo rececivo estable, afecta a piel y nervios perifricos, no es transmisible pues no se encuentran bacilos, la reaccin de mitsuda se encuentra mas, y en la biopsia se observa un granuloma tuberculoide, dato histopatolgico del que toma su nombre, presenta dos formas clnicas, fija y reaccional BIBLIOGRAFA: ARENAS, DERMATOLOGA, PAG 281 98. DATO LABORATORIAL MS REPRESENTATIVO DE I.V.U. ALTAS A NIVEL GLOMERULAR Cilindroa 99. CONSECUENCIA POR INGESTA CRNICA DE ASPIRINA EN JVENES CON LESIN ARTICULAR Los salicilatos son considerados como lor productores de referencia con los cuales se comparan otros frmacos para combatir la A.R., sin embargo muchos clnicos se inclinan por emplear productos diferentes a la aspirina por la mayor incidencia de sus efectos adversos y en particular por sus efectos que ocurren en val. BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 675 100. CONSECUANCIA QUE TIENE LA ALTA DOSIS DE PENICILINA G SDICA EN EL ADULTO A.- Depresin de mdula sea, granulocitopenia y hepatitis. B.- Defecto en la hemostasia potencial importante que al parecer proviene de una deficiencia en la agregacin plaquetaria causada por interferencia en la unin de medicamentos agregantes a los receptores plaquetarios. C.- aumenta TGO, TGP y DHL:dao local del msculo D.- La administracin de altas dosis ( + de 20 millones de UI) causa convulsiones epilpticas localizadas y generalizadas. E.- Hiperpotasemia: por que 20 millones da 34 mEq K. 101. MECANISMO DE ACCIN DEL TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL Sulfonamidas: inhibidor competitivo de la dihidroptearato sintetasa, la enzima bacteriana que incorporaba para el cido dihidroteroico, precursor inmediato del cido flico.

Trimetropin: evita la reduccin de dihidrofolato en tetrahidrofolato. BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1130 102. MECANISMO DE ACCIN DEL METROTREXATE Para actuar como factor en reacciones de transferencia de un carbono, el cido flico debe antes ser reducido por DHFR ( dihidrofolato reductasa), a la forma tetrahidrofolato (FH4) por mecanismos enzimaticos se agregan FH4, fragmentos de un solo carbono en diversas configuraciones, despus de la cual puede ser transferido en reacciones especficas de sntesis en un fenmeno metablico fundamental catalizado por la timidalato sintetasa, el 21-disoxiuridilato /DUMP) es transmitido en timidilato, componente escencial del DNA, en la accin mencionada se transfiere un grupo de carbono al DUMP. A partir del 5-alfa-metil-fh4, y el cofactor folato reducido se oxida en dihidrofolato, (FH2), para actuar de nuevo cofactorse necesita la reduccin de FH en FH4 por accin de DHFR. Los inhibidores como el metrotexate poseen enorme afinidad por DHFR y evitan la formacin de FH4. con lo que se produce una deficiencia intracelular aguda de algunas coenzimas de folato y una acumulacin enorme del poligrutamato de FH2 que es un sustrato inhibidor txico. BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1321-22 103. LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRODUCE ANEMIA? La M.I. es causa por el virus epstein baar y CMV, se caracteriza por malestar general, cefalea, fiebre, faringitis, hiperplasia linftica farigea, linfadenopata, linfocitosis atpica, anticuerpos heteoficos y hepatitis transitoria leve. Este SX es ms comn en adolescentes y jvenes de las manifestaciones menos frecuentes puede presentar anemia hemoltica con anticuerpos anti-1, el diagnstico es en base clnica y en laboratirio: linfocitosis atpica, anticuerpos heterofilos contra los eritrocitos con una sensibilidad 95%, el TX reposos, puede dar aspirina, acetaminofen en caso de fiebre, uso de corticoides controversial. BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1947 104. QUE ANTIFIMICO PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO Isoniacida y etambutol 105. ANTIFIMICO EN QUIMIOPROFILAXIS EN NIOS Isoniacida en una serie de asignacin aleatoria y placebo, se encuentra que la IPT redujo 75% de la morbilidad en el ao del tratamiento, y confirio 54% de proteccin en los aos siguientes: en otro estudio realizado en eurpoa, se observan tasas de proteccin incluso superiores, que varan de 70-90% con isoniacida durante 6-12 meses respectivamente, la dosis en nios de isoniacida es de 10 mg/kg de peso mximo 300 mg/da. BILIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1498 106. EL EFECTO PRINCIPAL COLATERAL DEL ETAMBUTO ES

Neuritis ptica BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1946 107. ANTIFIMICO TIL EN TODAS LAS MICROBACTERIAS Rifampicina su espectro de accin es amplio, como es: M. Tuberculosis, M. Kansasi, M. Scrofulactum, M. Intracelular, M. Avium, M. Fortotum La dosis es: .005 a .2 microgramos/ml 0.25 a 1 microgramos / ml 4 microgramos / ml BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN, PAG 108. NEOPLASIA OCULAR MS FRECUENTE EN NIOS Retinoblastoma La mediana de edad en el momento del diagnstico es de 11 meses el tumor es bilateral y de 23 meses en los casos unilaterales, se asocia a herencia dominante, existe un dao en el cromozoma 13q., el retinoblastoma suele desarrollarse en la parte posterior de la retina, el tumor consta de celulas malignas pequeas, redondas, densamente empacadas, con escaso citoplasma, se produce forma de rocetas, puede haber metastasis a vitreo por lo que es de mal pronstico, y coloides, las manifestaciones clnicas suelen presentar leucocoria, un reflejo amarillo blanco en la pupila causada por la presencia de tumor detrs del cristalino. La prdida total o parcial de la visin, puede presetnarse, y estravismo, en caso de metastasis existe: ptosis, hipertensin intracraneal, dolor seo, en el 80% se presenta una afeccin bilateral al diagnostico, el diagnstico es por la leucocoria a la fondoscopa, el tratamiento es la enucleacin, y si hay metstasis: radioterapia, el pronstico de superviviencia es de 90% pero la curacin son infrucuentes en afeccin masiva o el nervio ptico. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 1843-36 109. CAUSA MS COMN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO Es la enfermedad de membrana hialina (SDR), afecta al 60-80% de los nios con edad gestacional inferior a 28 ss, 15-30% a los que tiene 31 y 36 ss, 5% a los que tiene mayor de 37 ss. Su frecuencia es mayor en nios de madres diabticas, prematuros, gemelos, cesrea, partos muy rpidos, asfixia, estres por fro o nios con antecedentes de hermanos afectados. La imposibilidad de desarrollar una capacidad residual funcional y la tendencia de los pulmones afectados a permanecer atelectasico, guarda correlacin con las altas tensiones de superficie y con la ausencia de agente tesoactivo (sulfactante), en las 35 ss de gestacin, los nibeles de agente tensoactivo han alcanzado ya la madurez. La combinacion de hepercapnia, hipoxia y acidosis produce una vasoconstriccin arterial pulmonar con aumento del cortocircuito de derecha a izquierda a travs del agujero oval, del conducto arterioso y en el inferior de los propios pulmones. Las manifestaciones clnicas suelen aparecer a los pocos minutos del nacimiento: con taquipnea, gemido,

retraccin intercostal, aleteo nasal, coloracin oscura, cianosis progresiva. A la ascultacin presentan disminucin de los ruidos estertores, la evaluacin natural se caracteriza por cianosis mas disnea, mximo 3 das, para continuar con una mejora gradual, el diagnstico se basa en la clnica, la radiografa de torax: presenta perenquima finalmente granular, broncograma aereo, a la gasometra: hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabolica, la prevencin se basa en preveer la prematurez, en caso de prematurez se usa dexametasona o betametasona a las mujeres 48 a 72 horas antes del parto de fetos mayores de 32 ss, administrar una dosis de agente tensoacrtivo al nacer o en las primeras 24 hrs., disminuye la mortalidad, el tratamiento necesita estar en la UCIN: Oxgeno Corregir la acidosis, hipercaptnia Mantener a temperatura de 36.5 a 37 grados centgrados Glucosa 10% IV, 65-75 ml/kg por 24 hrs. Grave insuficiencia respiratoria: se necesita ventilacin asistida Las caractersticas son: PH menor de 7.2 PCO2 menor de 60 MMHg PO2 50 MMHg O2 menor de 70-10% BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 569-61 111.- MECANISMO DE ACCIN DE LOS MACRLIDOS Inhibe la snstesis protica mediante la unin irreversible con las subunidades ribosmicas 50 S de los microorganismos sensibles, ejemplos: eritromicina, lincomicina, clindamicina BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1095-99 112.- MECANISMOS DE ACCIN DEL METRONIDAZOL EN LA AMIBIASIS El mecanismo de accin de los nitromidazoles se refleja en una toxicidad selectiva para los microorganismos anaerbicos o macroarfilos y para clulas anxicas y/o hipxica. Se piensa que las formas qumicamente reactivas reducidas al frmaco conduce a la formacin de rpoductos citotxico que producen las clulas. BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 975 113.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA ERITROPOYETINA Las complicaciones asociadas con la administracin de eritropoyetina a pacientes con enfermedad renal incluyen mayor coagulacin del dializador exacervaciones o aparicin de hipertensin y crisis convulsivas. Estos ltimos problemas estn relacionados con la rapidez de la expansin de la masa de los eritrocitos y su impacto sobre el volumen sanguneo y su viscocidad. Se ha observado un aumento en la resistencia vacular perifrica y de la presin arterial en los pacientes anmicos, con enfermedad renal en quienes el hematocrito acendi subitamente BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1943

114. PIRNCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA COLCHICINA Las acciones colaterales ms comunes reflejan la accin de la droga sobre las clulas epiteliales del tracto gastrointestinal, en especial yeyunales, rpidamente progresivas, nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal de la sobredosis de la droga, debe suspenderse la dosis de colchicina tan pronto se presenten los sntomas. BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN PAG 658 115.- FRMACO QUE SE UNE AL HUESO, DIENTE EN EL CRECIMIENTO La concentracin abotenidas en el lquido sinovial y en la mucosa de los senos maxilares se aproximan a las plasmticas, se almacena en el hgado, gazo y mdula sea y en la dentina y el esmalte de los dientes no erupcionados BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN, 1243 116.- CUAL TETRACICLINA PRODUCE FOTOSENSIBILIDAD La demeclociclina BIBLIOGRAFA: GARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN PAG 1244 117.- QU PRODUCE EL TREPONEMA CAROTENO Y REGONI Mal de pinto 118.- AGENTE ETIOLGICO DE SINUSISTIS AGUDA Y TRATAMIENTO Los patgenos clsicos de la sinusistis bacteriana son S. Pneumonie, H. Influenza, S. Aures, M. Catarralis el tratamiento es en base a la amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas al da, por su mejor penetracin al seno. BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 229-230 119.- FRMACO INDICADO EN LA INFECCIN POR PSEUDOMONA IVU: ticarcilina, piperacilo, mexocilina, azlocilina, norfloxacina o ciprofoxacina. Neumona: ticarcilina, piperacilina, mezlocilina Bacteremia: azlocilina ms aminoglucosido BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CLNICO, COOPER PAG 22930 120.- RECEPTORES BACTERIANAS PARA LOS ANTIBITICOS EN SU MAYORA SON Las protenas, su clasificacin se basa en la estructura qumica y mecanismo de accin. - Compuestos que inhiben la sntesis de la pared bacteriana: Penicilina y cefalosporinas cicloserina, vancomicina, bacitracina. - Compuestos que actan de modo indirecto en su membrana celular del microorganismo y que afectan su permeabilidad y permiten la fuga de compuestos intracelulares. Ej: polimixina y colistimetato.

- Afectan la funcin de las subunidades ribososmicas 30S y 50S y causan inhibicin reversible de la sntesis protica. Ej: cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina, clindamicina, aminoglucosidos. - Afectan el matabolismo del Ac. Nucleico. Ej: rifamicinas, quinolonas - Entimetabolitos. Ej: trimetropin y sulfametoxasol. - Anlogos de ac. Nuclicos. Zidovurina, gancilcovir, vidorubina, aciclovir BIBLIOGRAFA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 1095-1096 122.- PACIENTE CON HIB CON 150 CD4 CON INFILTRADO INTESTICIAL EN LA RADIOGRAFA DE TRAX. CUAL ES EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Neumona por neumocistis carini Neumocistis carini es un patgeno oportunista cuyo hbitad natural es el pulmn, se considera un hongo, se desarrolla en 3 fases: fase vegetativa, fase de quiste, un estado de prequiste. Contiene 2 principales antgenos, uno es el complejo primordial de glucoproetna de 95 a 140 kda y otro antgeno de 35 a 55 kda, que sirven como marcador de infeccin, se presenta con disnea, fiebre y tos sin expectoracin, durante 1-2 semanas, presentan taquipnea, taquicardia y cianosis. El diagnstico e sclnico, en la gasometra se reporta alcalosis respiratoria, la radiografa de trax presenta: infiltrado biliterales difusos que comienzan en las regiones perihiliares, examen histolgico con metamina de plata, azul toluidina, violeta de cresillo, el tratamiento con trimetropin con sulfametoxasol, tmt: 15-20 mg/kg/da y SMX: 75-100 mg/kg/da cada 6 horas por 14 das, en caso de sida por 21 das. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL PAG 123.- PROFILAXIS DE NEUMOCISTIS CARINI EN NIOS CON HIV El tratamiento preventivo con trimetropin con sulfametoxasol 5mg/24 hrs y sulfametoxasol 20mg/kg/12 horas la pentamidina mensual en aerosol en el SIDA puede ser tiles en los nios con alto riesgo de padecer esta enfermedad. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON, PAG 1321 124.- DE QU MANERA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PRODUCEN HIPERTENSIN Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activacin factores importantes el volumen (aldosterona), y la vasocontriccin (angiotesina II), no est claro porque algunas mujeres que toman anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen los dems se relaciona: - Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II - Presencia de una enfermedad leve - Herencia - Edad mayor 35 aos - Contenido de estrgenos preparados - Obesidad BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 1578

125.- TRATAMIENTO DE ELECCIN EN DIABTICOS MELLITUS, OBESOS Meformina (Biguanida), inhibe la gluconeogenesis heptica y tambin es capaz de aumentar el consumo de glucosa en el msculo y tejido adiposo. BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GONMAN Y GILMAN, PAG 126.- PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE: Insuficiencia renal crnica BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 127.- MECANISMO A TRAVS DEL CUAL LOS INHIBIDORES DE LA ECA Disminuyen la microalbuminemia en pacientes con diabetes mellitus Disminuyen la presin intraglomerular BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 128.- MECANISMO FISOPATOLGICO DEL DAO GLOMERULAR EN PACIENTE CON HAS Las lesiones arterioesclerticas de las arterias aferentes y eferentes y de los ovillos glomeruales son las lesiones vasculares renales ms frecuentes en la HTA y causan disminucin del ndice de filtrado glomerular y tubular. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG. 1579

129.- MECANISMO DE DAO GLOMERULAR EN DIABETES MELLITUS La lesin glomerular tpica consiste en una glomeruloesclerosis causada por un engrosamiento de la membrana basal glomerular, y expansin del mesangio con la matriz extracelular. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, PAG 1743 130.- MEDICAMENTO EN LA HIPERCOLESTERONEMIA Y SU MECANISMO DE ACCIN, EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA CONTRA LA HIPERCOLESTERONEMIA SE RECOMIENDA TRES CLASES DE AGENTES HIPOLIPEMIANTES. - Resina secuestradoras de cidos biliares: Ej: colestiramina y el colestipol interfieren en la reabsorcin de AC. Biliares en el intestino, causando un aumento compensador de la sntesis de Ac. Biliares y una variacin en el sentido de aumentarlos de receptores de LDL del hpatocito. - Niacina: parece que inhibe la secrecin heptica de liporpotena que contienen apoprotenas B100.

- Inhibicin de la HMG-COA reductasa Inhiben la etapa limitadora de la biosntesis heptica del colesterol (la conversin de HMG-COA en mecalonato), lo que causa una elevacin de los niveles de receptores de LDL, en los hepatocitos y facilita la depuracin de la circulacin del colesterol-LDL mediada por receptores: BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 131.- TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA BORDETELLA PERTUSIS Los lactantes pequeos en particular los menores de 6 meses, deben hospitalizarse, debe vigilarse el equilibrio de lquido y electrolitos, nutricin y O2 adecuado, el frmaco de eleccin, es eritromicina a dosis de 50 mg/kg/da por 14 a 21 das. 132.- SALMONELLA PHITY CAUSA INMUNOLGICO FRECUENTE Neutropenia relativa 133.- PACIENTE CON DIARREA AGUDA DE 12 HORAS DE EVOLUCIN, CON MOCO Y SANGRE EN LAS HECES, MIALGIAS, ALTRALGIA, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE Y DESHIDRATACIN Shigellosis Inicia con un prodomo de fiebre, escalofro, mialgias anorexia, nuseas y vmitos, en los primeros 3 das con clico abdominales, heces sueltas, diarrea acuosa y continua con sndrome disentrico (1-8 das), sangre y moco en las heces, tenesmo, prolapso rectal, hipersensibilidad abdominal, las complicaciones ( 3-10 das), deshidratacin, convulsiones, sepsis, reaccin leucemoide, sndrome hemoltico y urmico, leo, peritonitis, el diagnstico es por: - Clnica - Leucos en heces: lecucocitos y eritrocitos - Cultivo de mtodo definitivo (seriado de 3 dias) El tratamiento de eleccin se basa en amoxicilina, trimetropin con sulfametoxasol, ciprofloxacina.

134.- TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA - Cefotaxitina 2 g IM mas probenecid 1 G VO - Cefalosporina ms probenecid 1 G VO BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO, PERNOLL, PAG 933 135.- SIFILIS Agente etiolgico: treponema pallidum, forma de hacer el diagnstico: - Examen de campo oscuro: es el medio ms definitivo para establecer el DX - Pruebas serolgicas: VDRL= Prueba de enf. Venerea de lab. RPP= Prueba rpida de reagina en plasma - Pruyeba treponemicas: FTA-ABS: absorcin de anticuerpo Treponal fluorescente. MHA-TP: microaglutinacin para treponema pallidum.

El tratamiento es con penicilina. 135.- MUJER JOVEN CON EDEMA PARPEBRAL BILATERAL, CON INSUFICIENCIA CARDIACA, EN EL EKG PRESENTA BLOQUEO DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS DX.- enfermedad de chagas, en la forma aguda el diagnostico es microscopio directo, frotis de sangre delgado o grueso, en la forma crnica se realiza el xerodiagnstico, el tratamiento es con nifurtimox 8-12 mg/kg/da por 90 das. 136.- PACIENTE MASCULINO DE 30 AOS, CON DIARREA, PUJO, TENESMO, MOCO, SANGRE, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HEPATOMEGALIA, FIEBRE, DISNEA, IMPRESIN DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO: Impresin diagnstico y tratamiento: Absceso heptico, el diagnstico es con ecosonograma abdominal, es un estudio clave, no invasivo y rpido. El tratamiento es con metronidazol 750 mg 3V al da por 10 das o 24 mg al da por 2 das mas furoato de diloxatina o paromomicina dihidrohemetina 1 a 1.5 mg/kg/da mas furuato de diloxatina, cloroquina 600 mg/da por 2 das, o 300 mg base/ da por 2 a 3 semanas. 137.- MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA DIARREA POR GIARDIA Ingiere Quiste Agua contaminada_____intestino____ adherido a las Microvillocidades Heces Transportan por el peristaltismo Agua

Ingiere Giardia 10 quistes=infecicn Heces (variables 3 meses) Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos) Duodeno y yeyuno proximal Perodo de inoculacin Cels. Epitelial se multiplican S y S: diarrea y malabsorcin TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 das. 138.- CAUSA MS FRECUENTE DE CRISIS EPILPTICAS EN PACIENTE DE 20 AOS DE EDAD Cisticercosis 139.- TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS PROFUNCA DE ELECCIN Anfotericina B

140.- FEMENINA DE 35 AOS, CON MASA EN MAMA, ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS, NO DOLOROSO, NO GANGLIOS, SE DIAGNOSTIC CA DE MAMA, QUE TIPO ES EL MS FRECUENTE, DUCTAL, PAPILAR O MEDULAR: El carcinoma ductal es el tipo de tumor mamario ms frecuente, estas neoplasias dan lugar a ndulos bastantes bien definidos de consistencia petre y con un diametro medio de 2 cm., a la palpacin pueden estar adheridos a las estructuras vecinas, fijndose a la pared torcica subyacente, deprimiento la piel o retrayendo el pezn. Histolgicamente, el tumor est formado por clulas de revestimiento de LSO conductos de aspecto anaplsico, que se dispone en cordones, nidos slidos, tbulos glandulares, masa que se anastomasan y mezclan de todos los patrones. 141.- PACIENTE MASCULINO QUE SE PRESENTA A URGENCIA Y REFIERE QUE HACE 45 MINUTOS RECIBIO UN TRAUMATISMO EN TESTICULO DERECHO. CUANTO TIEMPO SE OCUPA PARA OPERARLO? La intervencin QX. En caso de traumatismo testicular debe realizarse con rapidez ya que el riesgo de la operacin es mnimo y la recuperacin QX, temprana evita el infarto, atrofia y perdida de la funcin testicular subsecuente, 1ras horas, 4hrs-12hrs. 142.- NICO DIURTICO OSMTICO PERMITIDO ANTES DE QX OFTLMICA Manitol, se usa para disminuir la presin intraocular durante u periodo breve en particular antes de una QX. Ocular. BIBLIOGRAFI: GODMAN Y GILMAN. PAG 699 143.-LA ARCARBOSA EN UN INHIBIDOR DE De la alfa reductasa, lo que reduce la absorcin gastrointestinal de los carbohidratos, por esta razn han sido llamados: bloqueadores de almidn reducen las concentraciones plasmticas de glucosa y tienden a causar prdida de peso. BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILMAN. PAG 1438 144.- SOPLO DIASTLICO EN 2EID IRRADIADO AL CUELLO SE RELACIONA CON: En la insuficiencia artica es tipicamente un soplo distlico de alta frecuencia, silbante y en decrescendo. BIBLIOGRAFA: HARRISON PAG- 1504. 14VA ED 145.- EL TIPO PRODUCE El timo se deriva embriolgicamente del tercero y cuarto arcos braquiales y se diferencia como una saliente vertical de estos arcos durante la sexta semana de vida embrionaria. El timo durante la embriognesis produce la produccinde linfocitos, es clave para el desarrollo y funcin del sistema inmunicitario, provocando el microambiente necesario para la maduracin de las cels. T. BIBLIOGRAFA: INMUNOLOGA BSICA Y CLNICA. PAG. 9 7MA EDICIN.

146.- EN EL GLAUCOMA DE NGULO CERRADO SE ADMINSITRA Pilocarpina se utiliza en el tratamiento del glaucoma donde se administra generalmente como una solucin acuosa de .5 a 4%. La reduccin de la presin intraocular ocurre en algunos minutos y dura de 4 a 8 horas. BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GILMAN, PAG 141 147.- DERIVACIONES PARA VER IAM EN LA CARA DIAGRAGMTICA La isquemia en la CAR diafragmtica produce cambios en las dereviaciones II, III, Avf. BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG 1423 148.- PATOLOGA HEMATOLGICA MS FRECUENTE EN UN HOMBRE DE 50 AOS ASOCIADA A TRISOMIA 12 Leucemia linfocitica crnica BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG. 457 149.- MSC. ALCOHOLICO, QUE INICIA CON DOLOR EPIGASTRICO, IRRADIADO A ESPALDA, ACOMPAADO DE VMITOS, CON T.A. 90/50, TAQUICARDIA, HIPOTERMIA, REVOTE, PLIDO: QUE DIAGNOSTICO SERA Y CUAL TRATAMIENTO? Una de las causas de pancreatitis es el antecedente de la ingestin alcohlica precedente al cuadro, presentan de forma caracterstica dolor, que es contante y tenebrante, se localiza en epigastrio y la regin periumbinical, y a menudo se irradia hacia espalda, el torax, los flancos y la regin inferior del abdomen, a la exploracin no es raro el shok que puede obedecer a: 1.- Hipovolemia sec a la exudacin de protenas sanguineas y plasmticas hacia el espacio retroperitoneal. 2.- Mayor formacin y liberaicn de peptidos en cininas que producen vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular. 3.- Efecto sistmico de las enzimas pancreticas y ipolticas liberados en la circulacin, el DX de pancreatitis aguda suele establecerse en la elevacin 3 o + veces de amilasa serica, asegurandose de excluir una enf. De la glndula salival y la perforacin infarto intestinal. En la mayora de los pacientes 85-90%, con pancreatitis aguda, la enfermedad es de evolucin limitada y cede espontaneameente al igual 3-7 das despus de instaurado el TX. Las medidas habituales son: 1.- Analgsicos para el dolor. 2.- Lquidos intravenosos y sol. Coloides para mantener un vol. Intravasuclar normal. 3.- NPVO 4.- Aspiraciones nasogstricas para disminuir la liberacin de gastrina en el estmago y evitar que el contenido gstrico pase a duodeno. BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG 457

150.- ANTDOTO PARA LA INTOXICACIN POR BENZODIAZEPINAS La flumazenil es una imidazobenzodiazepina es el ier. Antagonista especfico de benzodiazepina, la dministracin IV de 0.3 a 1mg. De flumozenil habitualmente es suficiente para abolir los efectos de las dosis tereputicas en 1 a 2 min. En general la administracin de 1 a 10 mg. De flumazenil da como resultado un retorno a la conciencia en un periodo de 5 a 15 min. En el estado de coma por la ingestin excesiva de benzodiazepinas. BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN. PAG 356 151.- ANTDOTO DE LOS OPIACIOS La intoxicacin aguda con opiacioss puede deberse a sobredosis clnica, sobredosis accidental en adictos o intentos suicidas, la triada clsica de coma, pupilas puntiformes y derpesin respiratoria sugiere la intoxicacin con opiodes, el tratamiento el primer paso es establecer una va area permeable y ventilar al paciente. Administrar naloxona lo que produce una revesrin notable de depresin respiratoria grave. La conducta ms segura es administrar 0.4-2 mg de naloxona que debe repetirse luego de 2 a 3 min, si no se observa ningun efecto, para los nios la dosis inicial es 0.01 mg/kg BIBLIOGRAFA: GOLDMAN Y GILDMAN PAG 493 152.- PACIENTE FEMENINO CON CA CU HAY 300 CASOS NUEVOS CADA AO ESTO DESCRIBE Tasa de incidencia 153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL TX DE ELECCIN Conizacin 154.- CUL ES EL AGENTE DE LA LINFOGRANULAR VENEREO Es una infeccin de transmisin secual causada por los serogrupos L1, L2 y L3 de clamidia tracomatis, en varones heterosexuales la forma aguda de caracteriza por una lesin genital primaria, pasajera, seguida de adenopata regionales supurativas, multinodales, en mujeres, varones homosexuales y en ocasiones en varones heterosexuales, puede aparecer una procatitis hemorragica con linfadenopata regional. BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG. 1212 155.- TRATAMIENTO PARA ARTRITIS SPTICA EN UN LACTANTE DE 6 MESES El agente asilado ms a menudo es H. influenzae de tipo B, que da cuenta del 20 a 50%, de los casos observados en pacientes de 2 meses a 5 aos de edad, la conducta ha seguir es: uso de antibiticos, la irrigacin y el drenaje articular y la inmovilizacin de la articulacin enferma en una postura funcional, si se sospecha de H influenzae se puede usar una cefalosporina de espectro amplio (ceftrixona o cefuroxima) o la combinacin de cloranfenicol con una penicilina antiestafilococica, por 14-21 dias.

BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 913-917 156.- NIO CON PALIDEZ, TAQUICARDIA Y ANTECEDENTE DE DISNEA A LA EXPLORACIN DE ENCUENTRA: Un soplo, se toma los siguientes laboratoriales: bh: hb: 7 y hto de 30.1. Se DX. Anemia ferropenica, cual es la medida terapueutica seria la adecuada: hierro I.M., transfusin o dieta, La administracin de sales ferrosos simples (sulfato, glutamato fumarato), constituye un tratamiento eficaz, una dosis diaria de 6 mg/kg de hierro elemento, repartido en tres tomas, proporciona una cantidad de hierro ptima para estimular su utilizacin por la mdula sea, la respuesta al tratamiento con hierro es: 12-24 hrs. sustitucin de enzimas intracelulares dependientes de hierro; mejora subjetiva, de la irritabilidad aumento del apetito. 36-48 hrs. respuesta inicial de la mdula sea, hiperplasia atroide. 48-72 hrs. reticulosis, mxima a los 5-7 das. 4-30 das: aumento de Hb 1-3 meses: replexin de las reservas BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 913-917 157.- PATOLOGA HEMATOLGICA POR ALTERACIN DE LA SNTESIS DE HB AOB: Talasemia Los defectos genticos subyacentes consisten en delecones parciales o totales de los genes de las cadenas de la globina y en una disminucin o ausencia completa de la sntesis de los polipeptidos de las cadenas de globina. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1752-53 158.- TRATAMIENTO ESPECFICO PARA CMV Ganciclovir IV, 50 mg/kg, cada 12 horas por 14 das tiene actividad 8-20 veces mayor para CMV que elaciclovir, no se conoce su mecanismo de accin contra CMV y EBV, pero se ha sugerido que es posible que estos virus induzcan una CT celular u otra cinasa que promueva con eficiencia la fosforilacin inicial obligatoria de ganciclovir o su monofosfato sus efectos secundarios ms importantes son nutropenia y trombocitopenia. BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 2100 159.- TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALITIS POR HERPES VIRUS Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas por 14 das su M.A.: acta como un terminador de cadena DNA su principal efecto txico adverso es una alteracin en funcin renal. BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 2100 160.- ADULTO CON VARICELA, CUAL ES LA COMPLICACIN MS SEVERA

Son la encefalitis y neumona BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 1241 161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+) Aplicar la inmunizacino pasiva con globina serica inmune enriquecida con antiHBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis B el trimestre final del embarazo o los primeros meses despus del parto o que son posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto. BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG. 894. VOL I 162.- NIO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL QUE POSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR DE TAMAO REFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIN NO PALPABLES: La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8 das. Pero tambin puede desarrollarse sin signos de infeccin de las glndulas salivales. El mismo comienzo puede ser brusco, con elevacino de la temperatura, escalosfros, cefalea, nausea y dolor abdominal bajo, el testculo afectado es doloroso con la palpacin y aparece tumefacto y la piel adyacente est edematoso y enrojecido, la duracin de la enfermedad es de 4 das. El tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en cama. BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1100-1101 163.- PARALISIS DEL III PAR A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y ptosis del parpado superior. B.- Oftalmologa interna: pupila dilatada, prdida de los reflejos a la luz y de acomodacin. C.- Parlisis de los msculos individuales. MSCULO NERVIO DESVIACIN DIPLOPIA DIRECCIN DEL GLOBO PRESENTE AL DE LA OCULAR MIRAR IMAGEN RECTO III HACIA HACIA LA VERTICAL INTERNO FUERA NARIZ (BISQUERA IZQUIERDA) RECTO III HACIA HACIA OBLICUO SUPERIOR ABAJO Y ARRIBA Y HACIA HACIA DENTRO FUERA RECTO III HACIA HACIA OBLICUA INFERIOR ABAJO Y ABAJO Y AFUERA AFUERA OBLICUO III HACIA HACIA OBLICUA MENOR ABAJO Y ARRIBA Y

AFUERA

ADENTRO

D.- Parlisis del elevador del prpado superior: ptosis comn de miastenia grave E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con prdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se conserva la acomodacin. F.- Parlisis de convergencia lesin central Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visin doble para los objetos cercanos, pero no lejanos, tambin pierde la contaccin pupilar asociada. BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA FUNCIONAL. PAG 106 CORRELATIVA Y NEUROLOGA

164.- PARALISIS DELIV PAR CRANEAL: (RARA) A.- Estrabismo ligeramente convergente y diplopia al mirar hacia abajo, el paciente no puede mirar hacia abajo y adentro, por lo que tiene difcultad para bajar escaleras, la cabeza es inclinada comn ajusto compensador y puede ser el primer indicio de una lesin pattica. B.- Parlisis de los msculos individuales del ojo, oblicuo mayor IV, hacia arriba y afuera, hacia abajo y adentro, oblicua. BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA FUNCIONAL, PAG 106 CORRELATIVA Y NEUROLOGA

165.- PARLISIS DEL MOTOR OCULAR EXTERNA (VI) La ms comn de las parlisis oculares; debida al largo trayecto del nervio, estrabismo convergente y diplopa especialmente comn en la sifilis tarda, enfermedad basilares y traumatismo. MUSCULO NERVIO DESVIACIN DEL DIPLOPIA PRESENTE DIRECCIN GLOBO OCULAR AL MIRAR DE LA IMAGEN Recto Externo VI Hacia adento Hacia el temple Vertical BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32,71166.- INFARTO MESENCEFLICO Vesicula prim. Subdivisin Mesencfalo Mesencfalo Acueducto CORRELATIVA Y NEUROLOGA

Derivados Tubculos

Luz Cuadrigminos Cerebral

A.- La destruccin de los tuberculos cuadrigminos causa parlisis de los movimientos oculares hacia arriba. B.- La destruccin del ncleo del tercero y cuarto par craneales da origen a los sndromes clsicos de parlisis de estos nervios. C.- La destruccin del ncleo rojo, de la sustancia nigra o de la substancia reticular puede ocasionar mv. Involuntarios y rigidez.

D.- La destruccin del pednculo cerebral causa parlisis espstica del lado contralateral debida a la destruccin del haz piramidal. E.- La lesin de la porcin ventral del mesencfalo puede producir el sndrome Weber: (caracterizado por oftalmopleja ipsilateral y hemipleja contralateral). F.- Las lesiones del tegmento pueden producir el sndrome de Benedick (se caracteriza por oftalmoplejia ipsilateral). G.- La lesin de los tuberculos cuadrigminos superiores del tectum o techo del mesencfalo pueden producir el sndrome de Parinaud (consiste en la parlisis ocular conjugado en el plano vertical que d por resultado la parlisis de la mirada hacia arriba). BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32, 71CORRELATIVA Y NEUROLOGA

167.- PACIENTE CON EVC EL CUAL PRESENTA HEMIPLEJIA IZQUIERDA, CUAL ES LA ARTERIA DAADA A.- Arteria cerebral anterior La oclusin del tronco principal de la arteria cerebral anterior puede causar hemiplejia contralateral, (que afecta principalmente a la extremidad inferior) deficiencias sensitivas ligeras en la extremidad inferior contralateral, confusin mental y obnubilacin. B.- Arteria cerebral media: - La oclusin del tronco principal de la arteria cereberal media puede causar coma, hemiplejia flcida contralateral, hemianestesia, hemianopsia y afasia sensitiva y matriz profunda si el lado dominante est afectado. - La oclusin de las ramas perforantes puede causar hemiplejia contralateral, rigidez y temblor contralateral puede seguir. - La oclusin de las arterias parietal posterior angular o temporal posterior pueden causar hemiparesia contralateral, asterognosia contralateral, hemianopsia homnima contralateral, afasia sensorial, agnosia, apraxia y alexia si el lado dominante est interesado. BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA CORRELATIVA Y NEUROLOGA FUNCIONAL, CHURSED, PAG 350-351 168.- PACIENTE CON CUADRO GRIPAL EL CUAL POSTERIORMENTE PRESENTA PARLISIS ASCENDENTE, Y SE REALIZA DIAGNOSTICO DE SNDROME DE GUILLAN BARR El SX de Guillan Barr, polineuropatia posinfecciosa o polineuropata inflamatoria aguda, esta enfermedad suele presentarse despus de una enfermedad viral (CMV, EPSTEIN BARR), micoplasma de vas respiratorias superiores, o tubo digestivo, vacunacin o ciruga, en la mitad de los casos parecen haber ocurrido infecciones durante 2 semanas previas, se produce con mayor frecuencia en adultos mayores de 40 aos. El inicio es agudo o subagudo durante una a dos semanas, las quejas de parestesia, hipersensibilidad muscular y debilidad se presentan en ese orden, al principo en los miembros inferiores, generalmente es bilateral, y se propaga en direccin central, a la exploracin fsica: presenta arrelexia, disminucin de la fuerza en general en un 20% de los pacientes desarrollan algn grado de dificutlad respiratoria, el diagnstico por el laboratorio presentan: VSG aumentada, protenas aumentadas, electrodiagnstico iniciales

muestran disminucin o prdida de las respuestas tardas, ms tarde hay notable disminucin en las velocidades de conduccin del nervio motor. El perodo de recuperacin es variable el 75% en un ao, el 50% en 6 meses, el tratamiento en etapas agudas las medidas ms importantes son la atencin de las vas respiratorias, la prevencin de las infecciones respiratorias y la vigilancia de transtornos autnomos. Son de utilidad inyecciones subcutaneas de hparina para prevenir la trombosis de venas profundas y la administracin de quinina a dosis de 300 mg VO para el dolor. Los esteroides no proporcionan beneficio, el apoyo ventilatorio es esencial, cuando han un descenso en la capacidad vital al 25% del valor de preccin o por debajo de 1000 ml es una indicacin para entubar. 169.- LARVA MIGRAS, PACIENTE QUE POR PISAR ARENA CONTAMINADA POR HECES DE PERRO Larva migras cutanea est causado por varios nematodos larvarios, ancylostoma bioziliense (una urcinaria de los perros y los gatos), los huevos parasitos son depositados en las heces de los animales y eclosisionan para formar larvas infefcciosas en las reas hmedas y clidas, tales como cerca de la vegetacin en las playas a bajo los parches, el ser humano resulta infectado cuando la piel entra en contacto con estas larvas, despus de atravesar la piel, las larvas migran en la unin dermoepidrmica a una velocidad de 1-2 cm/da, la respuesta al parsito se caracterisa por rastros serpiginosos, eritematosos, ampollas, a medida que el organismo migra, pueden aparecer nuevas areas de afectacin cada pocos das, acompaado de prurito, el DX es clnico y el Tx es con tiabendazol oral suspensin aplicacin tpica 0.5 g triturado con 5 g de vaselina. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1265

170.- INTOXICACIN CRNICA POR HIDROCARBUROS PRODUCE La exposicin a hidrocarburos con frecuencia en forma de pintura o por aspirado de cemento, se ha acompaado de diversas anormalidades por lo general reversibles, incluyendo hipercroemia, atr, SX fanconi, proteunuria, hematuria y piuria. BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 669 171.- PARA MEDIR LA DESNUTRICIN CON RELACIN A P/E ES CON LAS TABLAS DE La evaluacin del estado de nutricin es mediante los criterios del dr. Federico gomez santos. BIBLIOGRAFA: PEDIATRA 1, DR. LUIS M. AVALOS CHAVEZ PAG. 381 172.- CUANDO EN UNA DESNUTRICINSE VALORA Y PERDI UN 29% SEGN LA CLASIFICACIN DE GOMEZ EN QUE GRADO SE ENCUENTRA: Se encuentra en grado 1

GRADO DE DESNUTRICIN 1ero. 2do. 3ero

% DE PESO ESPERADO PARA LA EDAD 76-90 61-70 >60

BIBLIOGRAFA: PEDIATRA 1 PAG 384 173.- EL POLIHIDRAMNIOS SE ASOCIA A Anancefalia, hidrocefalia, fstula, traqueoesofagica, atresia duodenal, espina bifida, labio leporino paladar hendido, hernia diafragmtica. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 555 174.- NEFRITICO La glomerolonefritis postestreptococia aguda sigue a una infeccin de la faringe o del a piel por determinadas cepas <<nefritogenas>> de los estreptococo B-Hemolitico del agua a: normalmente presente un SX nefritica 1-2 semanas despus de una microbrematuria asintomtica hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensin y asintomtica hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensin y olguria en grado variable. Habitualmente la fase aguada remite en un mes, pero las anormalidades urinarias persisten por un ao. El DX = EGO: eritrocituria asocia a cilindros eritrocitarios y protenuria, enemia normocromica, disminuye C3; presencia de anticuerpos VS antgenos estreptococicos, el Tx penicilina por 10 das. BIBLIOGRAFA: NELSON 1855-56

175.- CASP DE IM ACTAMTE DE 10 MESES CON INVAGINACIN INTESTINAL CUL SERA SU DX Y TX? La causa de la mayora de las invaginaciones es idioptica, y la localizacin ms frecuente es la ileocolica y las ileoilecolicas, inicio subito de dolor abdominal colico paroxistico intenso que se repite con intervalos frecuentes y se acompaa de contracciones forzadas y un llanto aparatoso, en la mayora de los casos hay vomitos, a la palpacin abdominal suele describirse una masa en forma de salchicha algo dolorosa, mas a menudo en el CSD, se localiza ms frecuente a la palpacin rectal bimanual, la existencia de moco sanguinolento apoya el DX. El DX suele ser suficiente con la historia clnica y los signos fsicos, un enema de Bario mostrar un defecto de llenado en forma de copa en la zona de avance del bario donde su progresin se ve obstruida por el segmento invaginado, la reduccin de la invaginacin es un procedimiento de vigencia que debe efectuarse inmediatamente despus del DX, se puede corregir mediante presin hidrosttica o neumtica bajo control fluoroscopico o ecografico y si hay signos clnicos de una obstruccin intestinal prolongada con peritonitis, no debe intentarse la reduccin hidrosttica por el riesgo de perforacin el TX es resercin.

BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1349 176.- ANTE UNA SOBREDOSIS DE HORMONA SUSTITUTIVA TIROIDEA QUE EFECTO GRAVE PRESENTAN Bajo la influenza de las hormonas tiroideas del corazn late ms rpido y con mayor fuerza y se incrementa el vol. Min. Cardiaco. BIBLIOGRAFA: G Y G PAG 1336 177.- CASO CLNICO DE SX SHEEJAN Es la causa ms comn de insuficiencia hipofisiaria anterior en mujeres adultas. Los sntomas aparecen despus que se ha destruido 75% de la hipofisis, se cree que la causa es riesgo insuficiente hacia esta glndula, generalmente como resultado de prdida sangunea posparto e hipotensin subsecuente, puede iniciarse como incapacidad para amamantar con involucin mamaria rpida despus del parto o tomar varios aos donde la paciente muestra irregularidades menstruales o sntomas de disminucin del funcionamiento tiroideo suprarrenal, el TX es de restitucin. BIBLIOGRAFA: MARTIN L. PEINOLL 6 EDICIN. DIAGNSTICO Y TX GINECOOBSTETRICO. 178.- CARACTERSTICA PARA MADUREZ DE SEXUALES: Es a travs de la escala de Tonner MAMA EDAD PREADOLECENTE 11 AOS 11 AOS ETAPA I II III CARACT. Elevacin de las Yema de las Aumento pupilas manos de mamas y aereoles CARACTERSTICAS

12 AOS

VELLO PBICO

Vello normal

IV Los aereoles y la mama se proyectan desde la mama para formar un montculo o sec. Crecimiento Vello, Se asemeja Adulto en escaso, a lo aumento al adulto, cantidad y largo de los oscuro, aunque con tipo. labios aumento diametro rizado que menor. crece sobre el rea pbica.

13 AOS V Madurez

BIBLIOGRAFA: DX Y TX. GO MARTIN L. PERNALL. PAG 139 179.- CASO DE VAGINOSIS BACTERIANA CON CELULAS DUE LA IMPRESIN DX ES Varderella Varginalis La Vaginosis bacteriana se diagnostica excluyendo tricomoniasis, candidiasis y cerviatis purulenta. A menudo se obervan celulas anormals denominadas celulas indicadoras (DUE) en un montaja hmedo de secresiones vaginales en solucin salina normal, son celulas epiteliales vaginales punteadas, de aspecto granular, que contienen un gran numero de g vaginalis adherente hay algunos leucocitos PMN. La adicin de una gota de KOH al 10% suele producir un desagradable olor a pescado. El PH de las secreciones casi siempre es mayor de 5 el TX metronidazol 500 mg VO 2/d por 7 d. 180.- AGENTE ETIOLGICO DE LINFOGRANULOMA VENERO Y DX El microorganismo causal del linfogranuloma venereo es uno de los serotipos l agresivos de chlamdia trachomatis. La transmisin principio la erupcin vesicopustulosa inicial puede pasar inadvertida, con la ulceracin inguinal; el linfadema y la invasin bilateral se producen una situacin aferradora, el linfadema anorrectal ocurre tempranamente, la defecacion es dolorosa y las heces pueden estar teidas de sangre, en etapas tardas pueden desarrollar estenosis rectal y vaginal y sntomas generales, el DX por medio de fijacin del complemento en la que se utiliza un antgeno termoestable especfico de grupo para todas las especies de Clamyde. Esta prueba es positiva con una titulacin mayor igual que R:RE en mas de 80% de los casos el TX doxiciclina 100 mg 2V/D VO por 21 D. BIBLIOGRAFA: DX Y TX. GINECOLOGA MARTIN L. PERNOLL PAG 921-923

181.- AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE DE BRONQUIOLITIS La blonquilitis aguda es preferentemente una enfermedad viral, el virus sincital respiratoria es el agente causal de mas del 50% de los casos. BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1521 182.- INFECCIN CUTNEA POR MYCOBACTERIA BOVIS EN TALOBACTEROS SE GUIA POR CLNICA? La micobacteriosis cutnea ulcerosa o lcera de Vuiull es ms frecuente en los trpicos, genera lcera infructuosa de crecimiento rpido con amplia zona de necrosis y bordes que se levantan con facilidad. BIBLIOGRAFA: DERMATOLOGA, AINES, PAG 296 183.- MECANISMO DE LOS LOPOPOLISACARIDOS EN EL CHOQUE SPTICO Activa el complemento

BIBLIOGRAFA: CECIL, PAG 266 184.- PACIENTE FEMENINO DE 48-50 AOS QUE REFIERE HISTERECTOMA MAS OFORECTOMA Y ACTUALMENTE PRESENTA MIALGIAS Y DEBILIDAD. CUL ES EL DX? Osteoporosis La osteoporosis es el tipo ms frecuente de ostopenia metablica que se caracteriza por una reduccin paralela en el mineral y la matriz sea, de manera que el hueso se reduce en cantidad, pero conserva una composicin normal, una vez que inicia la menopausia, el ritmo de prdida de hueso se incrementa siete veces ms en las mujeres, la osteoporosis es asintomtica, a menos que produzca una fractura por lo regular una fractura por compresin vertebral o FX de mueca, cadera, costillas, pelvis o hmero, el DX es medir la densidad del mineral oseo en el esqueleto oxil y aperdicular, la TAC de columna es el mtodo ms sensible para DX osteoperia. En la actualidad no es posible revertir la osteoperia establecida, sin embargo, la intervencin temprana en etapa temprana previene la osteoporosis. La seccin del TX depende de la causa y la etapa de la enfermedad. A) Calcio: 1000-1200 mg/dia B) B) Estrgenos - .625 mg/da de estrogenos conjugados - 2 mg/da de estradios - 25 mg/da de etinilestradiol En mujeres cuyo tero este intacto deber administrarse una progestina en forma cclica ej. 5-10 mg. De acetato de medroxiprogesterona durante 10 a 14 das cada m es. C) Calditonina: TX osteoporosis postmenopausica, dosis 100/U da + Ca + Vit. D. D) Vit D. Dosis 800 IU/da BIBLIOGRAFA: CECIL 1592-1598 185.- TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LA ARTRITIS GOTOSA Se debe de poner en reposo la articulacin afectada y la colquicina oral es el Tx eficaz en la gota aguda. BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1747 186.- ENTIDAD QUE PRESENTA MS RIESGO DE CONVERTIRSE EN CNCER DE COLON Adenoma velloso son los polipos epiteales ms grandes y los ms amniosos, son sintomaticos con mucho mayor frecuencia que los otros patrones, y a menudo se detectan debido a hemorragia rectal franca u oculta, en el momento de su deteccin estos palpios se deben considerar malignos, potencialmente malignos, y en trminos prcticos requieren extirpacin rpida y adecuada. BIBLIOGRAFA: ROBBINS PAG 532

187.- TRATAMIENTO PARA MENINGOCOCEMIA TX penicilina g 300 000 V kg/dia IV, hasta 24 000 00 V diarias Cloranfenicol 100 mg/kg/da IV hasta 4 G/D Quimioprofilaxis Rifampicina Adultos 600 mg c/12 hras por 2 das Nios 10 mg/kgc/12 horas por 2 das Ceftriaxona Adulto 250 mg DU Nios 125 mg DU BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1871-1872 188.- UN NIO DONDE SU CABEZA ES LA CUARTA PARTE DE SU TALLA Microcefalia Se define a una cabeza cuyo perimetro est mas de 3 de por debajo de la medida para su edad y sexo. La etiologa es multifactorial, en la mayora de los cerebros parecen anormalas de la migracin durante desarrollo fetal. La microcefalia se divide en 2: gentica y no gentica. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 2091 189.- HAY CASO DE DESNUTRICIN TANTO KWASHAKORE Y MARASMO Marasmo: etiologa ingesta inhadecuada en la dieta, anomalas metablicas o malformacin congnita. S y S: incapacidad para ganar peso emaciocion, abdomen plano atrofia muscular, disminucin de temperatura, pusulento, apatico, diarrea. Kwashakore: ingesta insuficiente de protenas de alto valor nutricional. Letargia, apata, prdida de tejidos muscular, aumento suceptibilidad a infecciones, edema, eccema, dermatitis: zonas expuestas al sol. Crecimeinto oseo retrasado cabello = hipoeromatriquia (despigmentacin del pelo con rayas rojas o grises.). BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 205-206 190.- CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA (COMA HIPEROSMOLAR) Ese Sx hiperosmolar se caracteriza por hiperosmolaridad intensa (mas de 320 MOSM/L); hiperglucemia (mas de 600 mg/KOOML) y deshidratacin. En las etapas inciales el tratamiento debe prestar consideracin fundamental a la restauracin del VO, vascular y a la correcin de la deficiencia del riesgo sanguneo, la prdida de agua es mayor que la del sodio, pero por lo general es preferible compensar inicialmente los dficit de lquidos con solucin salina isotnica (SOL de NaCl al 0.9%) a fin de restaurar con mayor rapidez el vol introvascular. Los regimen de fluidoterapia son variables, pero es frecuente adon 1l de sol salina en los primeros 10 a 60 min al que seguir otro liquido en la hora siguiente el regimen de sol salina normal y la velocidad de goteo (por lo regular .5 l/n) deben ajustarse a las 6 hrs

sigueinte en base a la respuesta clnica en la reposicin hidicoa y estado general del sujeto. BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1464-65 191.- CASO CLNICO DE UN JOVEN CON DISNEA SUBITA Y CREPTOS SUBCUTANEA EN TORAX CON DISMINUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIN Se trata de neumotorax espontaneo. El neumotorax espontaneo simple puede ocurrir con mayor frecuencia en varones antes de 10 a 40 aos de edad, por la rotura espontanea de vesiculas subpreurales en el vertice de los pulmones, se afecta con mayor frecuencia el pulmon derecho, y es frecuente que haya recurrencia. (30% ipsolateral y 10% contralateral). El enfermo suele presentar inicio agudo de dolor, disnea y tos, el EF muestra disminucin de los ruidos respiratorios y fremitos con hiperresonancia ipsolateral. Los RX de torax muestran clasicamente la linea pleural visceral, en el 25% de los pacientes existe una pequea cantidad de lquido. 192.- CUNTO TIEMPO REQUIERE DE INMOVILIZACIN LA FRACTURA DE CLAVCULA El mecanismo de lesin es caida sobre la mano y transmisin de la fuerza a travs del antebrazo, y del brazo, hasta el hombro. El lugar ms frecuente es el tercio medio de la clavcula, el tratamiento consiste en vendaje en ocho, por 3 semanas (Transtornos y lesiones del sistema musculaoesqueltico R.S. pag 543-544) 193.- CUL ES LA COMPLICACIN DE LA NEUMONA POR MICLOPLASMA PNEUMONIE A.- Complicacin extrauplmonar ms frecuente es la neurolgica: encefalitis, meningitis, mielitis, neuropatia perifrica. B.- Piel: eritema maculopapular, vesicular o petequial en tronco y extremidades. C.- Hematolgico: anemia hemoltica, trombocitopenia, CID, PTI, TEP. D.- Cardiacas: pericarditis, hemopericardio, miocarditis. E.- Oftalmolgicas: iritis, conjuntivitis, neuritis ptica, atrofia del nervio ptico. F.- Otras: miringitis bulosa, glomerulonefritis, hepatitis, pancreatitis, esplenomegalia, polimiositis, fenmeno de Raynaud (Tratado de medicina intertna CECIL pag 1822-1823) 194.- ES UN NIO DISTINTO A SUS HERMANOS YA QUE CUENTA CON PELO RUBIO, OJOS AZULES, CONVULSIONES Y VMITOS ESO ES: Esta froma de transtorno se debe al dficit completo o casi completo de fenilalanina hidroxilasa, el lactante afectado es normal al nacer. El retraso mental puede aparecer lentamente, presentan vmitos intensos, a la exploracin fsica: los lactantes son ms rubios que sus hermanos no afectados, tienen la piel blanca y los ojos azules, tienen un olor a cido fenilactico, presetan hipertonia y aumentos de los reflejos osteotendinosos.

Criterios diagnsticos: Cifra de fenilalania srica superior a 20 mg-dl. Tiroxina en plasma normal. Auemnto la excresin urinaria de los metabolitos de la fenilalanina (ac. Fenilpurivico, o-hidroxifeniactico). Una concentracin normal del cofactor tetrahidorbiopterina. El tratamiento es dieta probre de fenilalanina. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA NELSON PAG 413-414 195.- PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON LESIN VESICAL, COMO HARA EL DIAGNSTICO Y CUAL SERA EL TARTAMIENTO La hematuria, el sangrado a travs del meato uretral; la incapacidad para orinar, hematoma perianal y las fracturas plvicas anteriores sugieren trauma de la vejiga o uretra, si se puede sondear la vejiga, se procede a cistografa infundiendo medio de radiopaco a travs del catter, por simple gravedad, conviene obtener proyecciones planas y oblucuas, as como una radiografa despus del vaciameiento de la vejiga, la rotura vesical puede clasificarse como intra o extraperitoneal, todas las roturas intraperitoneales requieren reparacin quirrgica, las pequeas roturas extraperitoneales se pueden tratar mediante drenaje con el catter pero siempre precisan en la mayora de los casos ciruga. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA: NELSON PAG L930 196.- CASO CLNICO CD UN LACTANTE MAYOR DE 3 MESES DE RN CON REFLUJO GASTROESOFGICO COMO SE LLEGA AL DIAGNSTICO En los casos leves una valoracin clnica cuidadosa puede bastar para sospechar el diagnstico, que se confirma evaluando la respuesta al tratamiento en los casos graves o complejos, el diagnstico se onfirma pro esofagografa con bario bajo control radioscpico. BIBLIOGRAFA: TRATAOD DE PEDIATRA: NELSON PAG L329 197.- UNA PRUEBA DE SHILLER POSITIVA NOS HABLA DE Cncer (atipia). Se pincela el cuello con solucin lugol (sol. Fuerte de yodo [prueba de Shiller]), se tie el epitelio escamoso normal, hay que tomar biopsia del epitelio escamoso no teido. Las alteraciones incluyen placas de color blanco y atipia vascular, las cuales indican reas de mayor actividad celular BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO TIESES PAG 695) 198.- HORMONA QUE CONVIERTE LA TECA EN CUERPO LUTEO El efecto estimulante del LH sobre progesterona por el cuerpo luteo se acompaa de aumento en la formacin del AMP cclico (Diagnstico y tratamiento ginecolgico pernoll pag 150) 199.- LA INTOXICACIN POR PLOMO EN LOS NIOS CAUSA

La intoxicacin por plomo ms grave es la encefalopata aguda, (vmitos persistentes, ataxia, convulsiones, edema de la paila, alteraciones de la conciencia y coma), y clico saturnino que se caracteriza por vmitos ocasionales, dolor abdominal, intermitente y estreimiento. (Tratado de pediatra Nelson, pag 2503-2506) 200.- QUE RADIOGRAFA SE EMPLEA PARA VISUALIZAR LOS SENOS FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES El grupo estndar de placas de los senos y los senos que mejor se ven en cada radiografia son el siguiente: - Caldwell = frontal. - Water = Maxilar - Lateral = Esfenoides - Submentovertical = Etmoidal BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO L.M. TIERNEY PAG 229 201.- CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL VRTIGO La terapeutica del vrtigo puede dividirse en tres categoras generales: A.- Especficas: - Antibiticos: laberintitis bacteriana. - Anticuagulantes: insuficiencia vertebrobasilar - Ciruga: neurinoma del acstico B.- Sintomtica: - Fenergan, 25 mg cada 6 horas al da. - Diazepan, 5 mg cada 6 horas al das. - Fenotiacida (procloperacina), 5-10 mg al da - Meticiclina 25 mg cada 6 horas al da C.- Rehabilitacin: - Ejercicio de rehabilitacin vestibular. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 2341 202.-CUAL ES EL DATO CLNICO INMINENTE DE ECLAMSIA No hay aura que preceda a la crisis convulsiva y la paciente puede tener una crisis dos o ms (diagnstico y tratamiento ginecobstetrico Pernoll pag 449-450) 203.- NCLEO BASAL CEREBRAL IMPORTANTE PARA LA INTEGRIDAD DE LA BASE DEL CEREBRO Ncleo caudado 204.- PROTECTOR DEL SNC CUANDO SE DA ISONIACIDA Piridoxina (Farmacologa Godman y Gilman pag 1112) 205.- QUE ESPERA ENCONTRAR EN EL LQUIDO DE UN CASO DE GOTA Cristales de pirofosfato de calcio (Tratado de medicina interna, Cecil pag 1747)

206.- ENTRE MS CONVEXIDAD CUENTA UNA LENTE Aumenta su poder de refraccin, se entiende por refraccin la desviacin en la direccin de los rayos luminosos al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad ptica. Una lente convexa llamada comunmente de aumento por hacer ms grande la imagen o positiva (Oftalmologa fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba, pag. 354-355) 207.- PACIENTE QUE CUENTA CON LAGRIMEO Y QUE A LA EXPLORACIN DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA EL SIGNO DEL REFLUJO Dacriocistitis La dacriocistitis puede asumir la forma aguda o crnica, siendo casi siempre debido a una obsrtruccin del conducto lagrimonasal, la sintomatologa en la etapa aguda, forman una tumoracin que a la presin deja escapar por los puntos lagrimales un lquido mucilaginoso espeso y en ocasiones discretamente purulento (dacriocistitis crnica), en etapas crnicas puede presentar edema, dolor y fiebre, as como una fstula, el diagnstico es clnico y pruebas sealads para demostrar el sitio de la obstruccin. El tratamiento en la forma crnica consistir en lavar repetidamente el saco con soluciones antibiticas mediante jeringa y cnula lagrimal, y una vez limpio se realiza ciruga, la forma aguda se tratar con antibiticos, calor local y analgsicos. (Oftalmologa fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba paga 61-62) 208.- EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO QUIRRGICO EN EL CASO ANTERIOR: En la daciocistitis crnica la ciruga es una comunicacin del saco con la pituitaria nasal a travs de una brecha en el hueso de la regin llamda dacriocistorrinostoma. 209.- EL TRATAMIENTO DE UN DACRIOCISTITIS EN NIO CONSISTE EN - Lavar el ojo con suero fisiolgico Ceftriaxona 25-50 mg por kg al da por 7 das. (Tratado de pediatra Nelson, pag 22122214) 210.- NIO QUE PRESENTA UNA LESION A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO, SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL TRATAMIENTO A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento slo requier la inmovilizacin del brazo con el codo flexionado durante 3 semanas. B.- La fractura supracondilea del hmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor parte por reduccin cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta. Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de mxima gtumefaccin por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexin y el antebrazo en pronacin. C.- La fractura supracondilea en las que la reduccin es muy inestable, as como en las que presentan una considerable tumefaccin de las partes blandas o un transtorno circulatorio, se trata mejor por traccin esqueltica, contina mediante una guja situada en el alecranon. La isquemia de Vokmann la ms gfrave complicacin de la fracura supracondelias, constituye la isquemia de los nervios y msculos del antebrazo y oclusin proximal de la

arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico R. B. Santer pag, 485-488) 211.- EL DIAGNSTICO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA SE DEBE REALIZAR AL NACIMIENTO La luxacin congnita de la cadera, exige para su deteccin en el recien nacido un mtodo especfico (Prueba de Ortornali). Por desgracia an no se diagnostica con suficiente precocidad, lo que conyeva a una artropatia degnerativa de la cadera. (Transtornos y lesiones del sistema muscuesqueltico R. B. Salter pag 133) 212.- EL MSCULO SUPINADOR LARGO QUE REALIZA Flexin del codo 213.- PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DEL MAELOLO EXTERNO A NIVEL DEL TOBILLO La fracgtura del maleolo externo, la ms frecuente de la articulacin del tobillo, el maleolo externo queda atenazado por encima de la lnea arituclar por una lesin en abduccin o rotacin externa, la reduccin cerrada suele ser satisfactoria, puesto que es estable, y requier como nico tratamiento la inmovilizacin del tobillo con un vendaje de yeso por debajo de la rodilla por 6 semanas, no se permite apoyar el pie por 3 semanas o ms. BIBLIOGRAFA: TRANSTORNOS Y LESIONES MUSCUESQUELTICO R. B. SALTER., PAG 561 DEL SISTEMA

214.- EL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO SE REALIZA Incluye una aduccin y supinacin del antepi a travs de la articulacin mesotarsiana, varo del taln a travs de la articulacin subastragalina, equino a travs de la articulacin del tobillo y desviacin medial de todo el pie en relacin con la rodilla. El tratamiento quirrgico que se palcia en la actualidad es una liberacin completo de los tejidos blandos, lo que suele efectuarse entre los 6 y 12 meses de edad. (Tratado de pediatra Nelson, pag. 395-396) 215.-HAY UN DESGARRO DEL LIGAMENTO LATERAL DE LA RODILLA La articulacin se llena rpidamente de sangre y produce un dolor agudo, la radiografa simple slo demuestran tumeraccin de las partes blandas, y la complicacin de los desgarros es la lesion producida por la traccin del nervio popliteo lateral que incluso puede ser inevitable. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico R. B. Salter, pag 573) 216.- COMO SE INHIBE LA LACTANCIA Se inhibe la secresin de prolactina con la bromocriptina (Farmacologa Gooman y Gilman pag 1304) 217.- DONDE SE PRODUCE LA OXITOCINA La oxitocina se sintetiza en los ncleos suprapticos y paraventricular del hipotlamo. (Farmacologa Godman y Gilman pag. 911)

218.- CUAL ES LA COMPOSICIN DEL HUMOR VITREO El humor vitreo es una masa gelatinosa cohesiondad por una fina entramada fibrilar compuesta principalmente por grandes molculas de proteoglicanos (Fisiologa Gayton pag. 565) 219.- EL SNDROME DE HORNER LAS CARACTERSTICAS SON PORQUE LESIONA La organizaicn segmentaria del sistema nervioso simtico puede originar alteraciones regionales de la funcin. Las mas comunes son causadas por lesiones de la inervacin simptica craneal que suege del ganglio cervical superior, o sndrome de horner (Ptosis, miosis y anhidrosis). (Tratado de medicina interna Cecil pag. 2319)

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA PEDIATRA

1. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RN FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA K. 2. EN LA ETAPA FETAL CUAL ES EL ORGANO MAS IMPORATNTE DE LA ERITROPOYESIS: HIGADO 3. EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUANTOS KILOS SE DEBEN DE AUMENTAR POR MES: 750 GRS POR MES 4. DIAGNSTICO Y MANEJO DE UN CASO DE UN NIO CON CORAZN DESHILACHADO EN LA PLACA DE TORAX: TOSFERINA, MANEJO CON ANTITOXINA Y ERITROMICINA 5. EN UN NIO DE 3 AOS CON ASISTOLIA, MEDICAMENTO PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD: EPINEFRINA 6. MANIOBRA CONTRAINDICADA EN EL CASO DE ENCONTRARSE UNA SEMILLA DENTRO DEL ODO: LAVADO TICO 7. CUAL ES LA MANIFESTACIN MAS GRAVE DE LUPUS EN LOS NIOS: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. 8. AGENTE CAUSAL DE UN NIO CON DIARREA POR HABER COMIDO UN PASTEL CON CREMA: ESTAFILOCOCO AUREUS 9. CON QU AGENTE SE INFECTAN LOS NIOS QUE COMEN MIEL DE MAIZ.: CLOSTRIDIUM BOTULINIUM 10. LA IMAGEN DE DOBRE BURBUJA OBSTRUCCIN DUODENAL CONGNITA. 11. CASO CLNICO DE ESCARLATINA. 12. 2 CASOS CLNICOS DE SARAMPION 13. PRINCIPAL COMPLICACION DEL SARAMPIN: PANENCEFALITIS SUB AGUDA ESCLEROSANTE 14. ALTERACIN METABLICA PRODUCIDA EN LA HIPERTROFIA CONGNITA DEL PILORO: ALCALOSIS METABOLICA SE OBSERVA EN:

15. ENXIMA AUSENTE EN LA FENILCETONURIA: FENILALANINA HIDROXILAZA 16. CUAL ES LA ALGTERACIN A NIVEL HEPTICO DE LA INTOXICACIN POR PARACETAMOL: DISMINUCIN DE GLUTATION HEPATICO 17. CASO CLNICO DE UN NIO CON INVAGINACIN INTESTINAL, LA PRIMERA MANIOBRA A REALIZAR ES: COLON POR ENEMA. 18. CENTROS DE OSIFICACIN PRESENTES AL NACIMIENTO 19. CASO CLNICO DE UN NIO CON ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO: CAUSA PRINCIPAL DE CORDON UMBILICAL SANGRANTE 20. ESTUDIO MS ESPECFICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO: PH METRIA 21. SILVERMAN DE NIO CON ALETEO NASAL, DISOCIACIN TORACOABDOMINAL Y TIROS LEVES: SILVERMAN CINCO 22. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES: ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO 23. CASO CLNICO DE MEMBRANA HIALINA CON MANEJO. 24. TRATAMIENTO DEL ERITEMA TOXICO: DE APOYO 25. PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA INTOXICACIN PETROLEO: NEUMONITIS INTERSTICIAL POR

26. CASO CLNICO DE NIO QUE TRAG CUERPO EXTRAO Y EST CONCIENTE QUE ES LO QUE SE LE HACE: MANIOBRA DE HEMLICH 27. HERNIA MS INDIRECTA COMN EN EL NIO: HERNIA INGUINAL

28. EN UN NIO CON PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN CON DOLOR ABDOMINAL, SE DEBE SOSPECHAR: ABDOMEN AGUDO, TROMBOSIS MESENTRICA 29. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA PENTAVALENTE: DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS, HEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B Y HEPATITIS B 30. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA TRIPLE VIRAL: RUBOLA, PAROTIDITIS.

31. CASO CLNICO DE UN NIO CON HIPOCALCEMIA, CUAL ES LA PRIMER MANIOBRA A REALIZAR: CHEVOSTECK, TROSEAU, ETC./GUCONATO DE CALCIO. 32. CASO DE NIO CON DFICIT DE ATENCIN Y SU TRATAMIENTO: METILFENIDATO 33. TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LAS CONVULSIONES FEBRILES: CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS 34. CASO CLNICO DE LARINGOTRAQUITIS: ESTRIDOR, DISFONIA TOS PERRUNA,

35. TRATAMIENTO DE LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO 36. CASO CLNICO DE NIO QUE SE INTOXICA CON DIFENOXILATO, CUAL ES EL ANTDOTO: NALOXONA DEPRESIN RESPIRATORIA, BRADIPNEA, INCONCIENCIA. 37. LA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA SE PRINCIPALMENTE POR QUE MEDICAMENTO: SULFAS PRODUCE

38. MEDICAMENTO UTILIZADO PARA EVITAR LA OFTALMIA EN LOS RECIEN NACIDOS: CLORANFENICOL, NITRATO DE PLATA, ACTUALMENTE CIPROXINA OFTALMICA. 39. EN UNA CARDIOPATA, EN QUE SEMANA DEL EMBARAZO SE PRESENTAN LAS COMPLICACIONES 40. TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NIO: PALIATIVO, PREPARADO DE ALQUITRAN, LUZ SOLAR, ESTEROIDES TOPICOS. 41. FRACCIN DE LA VACUNA PENTAVALENTE QUE PRODUCE CONVULSIONES 42. CUERPOS DE NEGRI SON TIPICOS DE LA INFECCION POR: VIRUS DE LA RABIA 43. MENEJO DE NIO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO EN LA PIERNA: GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA VACUNA. 44. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS CONGNITA: MICROCEFALIA DE LA RUBEOLA EN EL

45. MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES CARTILAGO DE CRECIMEINTO: CIPROFLOXACINA

46. MEDICAMENTO QUE PUEDE PRODUCIR KERNICTERUS ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO: VITAMINA K 47. PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMATICA EN EL NIO: SODIO Y GLUCOSA 48. LA ICTERICIA FISIOLGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA 49. CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBILINEMIA OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO: ATRESIA DE VIAS BILIARES 50. LA IMAGEN DE MIGAJN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE PARASITOSIS CORRESPONDE: ASCARIS 51. MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA 52. AGENTE CAUSAL MS FRECUENTE DE OTITIS EN NIOS: ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS 53. CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARIGOMALACIA: AMOXICILINA CLAVULANATO 54. CUANDO SE OPERA LA HERNIA DEL RN: DOS SEMANAS 55. ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO: LACTOSA 56. CASO DE NIO CON ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE QUE TIPO DE LECHE SE LE DA: SOYA 57. TRATAMIENTO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA AL MES DE EDAD: ARNES DE 58. A QUE EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN LAS SACARIDAS EN EL NIO 59. CASO DE TOSFERINA: TOSPERRUNA, ETC. 60. CASO DE MENINGITIS DE UN NIO DE 5 AOS, CUAL ES EL AGENTE ETIOLGICO MAS COMUN: H. INFLUENSAE 61. CASO DE UN NIO CON DERMATITIS DEL PAAL: ERITEMA VESICULAS, (CANDIDA) 62. CASO CLINICO DE FIBROSIS QUISTICA: NEUMONIA REPETICIN POR ESTAFILOCOCO O PSEUDOMONA 63. CASO CLNICO DE QUE INGIRI CAUSTICOS, QUE SE LE HACE DE

64. CASO CLNICO DE NIO QUE INGIRI CLORO, QUE SE LE HACE: NINGUNA MANIOBRA 65. TRATAMIENTO DEL MICOPLASMA EN NIOS: ERITROMICINA 66. CASO DE VOLVULO DE SIGMOIDES IMAGEN EN PICO DE AVE Y POSOS DE CAF: DISTENCIN ABDOMINAL 67. CASO DE ERGE Y COMPLICACIN DE ESTA: NEUMOMA POR ASPIRACION ALCALOSIS METABLICA 68. MEDICAMENTO DE ELECCIN EN ERGE EN EL NIO: CISAPRIDA 69. CASO DE DESLEXIA 70. COMPLICACIN MAS COMUN DE LA VARICELA: NEUMONA 71. TRATAMIENTO DE LA VERICELA GRAVE: ACICLOVIR 72. PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN LA NIEZ: RENOVASCULAR 73. CASO CLNICO DE OCTERICIA NEONATAL FISIOLGICA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO 74. A QUE MEDICAMENTE SE ASOCIA EN SINDROME DE REYE: PARACETAMOL Y ASA

PREGUNTAS EXAMEN NACIONAL III

241.- Paciente con diarrea aguda de doce horas de evoluacin acompaada de moco y sangre, mialgias, artralgias, dolor abdominal, fiebre y deshidratacin en una mujer adulta cul es la causa? Shigelosis y/o salmonelosis (Tierney 544 y 1223; Cecil 1895) 242.- La fiebre de malta es transmitida por: ingesta de leche y quesos contaminados (Tierney 1329; Cecil 1936) 243.- Tratamiento de la EPI: Ceftriaxona ms doxiciclina por 1 das (Tierney 716; Cecil 1965) 244.- Infeccin cutnea por mycobacterium bovis en talabarteros se gua por clnica: Causa ndulo ulceroso (?) 245.- Tipo de lepra que presenta mayor contagiosidad: Lepromatosa (Cecil 1951) 246.- Tipo de lepra ms frecuente en Mxico: Lepromatosa (?) 247.- Diagnstico y agente causal de sfilis: Treponema pallidu, su diagnstico en etapa de chancro es el campo oscuro y su tratamiento es penicilina benzatnica. (Tierney 1345; Cecil 1967-1975) 248.- Paciente que se presenta a consulta con edema unilateral palpebral y despus ICC Cul es su diagnstico? Tripanosomiasis americana su tratamiento es nifutimox y sus complicaciones megaesfago y megacolon. (Tierney 1369-1370; Cecil 2190-95) 249.- Masculino de 30 aos de edad con antecedente de cuadros de diarrea con pujo y tenesmo, moco, sangre y estreimiento de 2-3 meses de evolucin con presencia de dolor en hipocondrio derecho, hepatalgia, adems de fiebre, disnea y datos de ruidos respiratorios de hemitorax derecho disminuidos, cul es el diagnstico.: absceso heptico amebiano y su tratamiento es metronidazol. (Cecil 1897) 250.- Mecanismo fisiolgico de la diarrea por Giardia? Atrofia de vellosidades o por infiltracin celular o dao epitelial (Cecil 2206) 251.- Casua ms frecuente de crisis convulsivas en pacientes de ms de 20 aos en Mxico; Cisticersosis. 252.- Frmaco de eleccin en cadidiasis profunda: Anfotericina B (Tierney 1434) 253.- Paciente con VIH que cuenta con 150,000 CD4, con cuadro neumnico que se presenta con infiltrado intersticial en Rx Cul es el agente causal? Pneumocystis carinii y su tratamiento es TMP/SMX y pentamidina (Tierney 1241 y 1254) 254.- Profilaxis para P. carinii en nios con VIH: TMP/SMX (Nelson 1157)

255.- Mecanismo de accin de anticonceptivos hormonales orales para aumentar la Ta: Aumentar la renina o angiotensina heptica (Danforth 754) 256.- Tratamiento de eleccin en pacientes obesos con DM2: Metformin (Cecil 1462) 257.- Principal causa de muerte en pacientes con DMI: IRC (Cecil 1469) 258.- Mecanismo por el cual los IECA mejoran la micoralbuminuria en DM: Por disminucin de la presin intraglomerular (Cecil 1469) 259.- Mecanismo fisiopatolgico de dao glomerular en HTA? Por hiperfiltracin (Cecil 1469) 260.- Mecanismo fisiopatolgico de dao glomerular en DM: Por hiperfiltracin secundaria a diuresis osmtica (Cecil 1469) 261.- Principal preocupacin de la dilisis peritoneal: Peritonitis (Cecil 647) 262.- Medicamento en hipercolesterolemia y mecanismo de accin: Estatinas que disminuyen directamente la sntesis heptica de colesterol y aumentan al mxima la accin del receptor de LDL (Cecil 1257) 263.- Caso de paciente con diabetes inspida que presenta datos de EVC tratamiento: Desmopresina (Cecil 1412) 264.- Qu es esfago de Barret: Sustitucin de epitelio plano estratificado por columnar especializado (Cecil 746) 265.- Paciente que presenta cuadro de diabetes inspida a nivel renal Cul es su tratamiento? Carbamacepina, clofibrato o clorpromacina (Cecil 1412) 266.- Clulas que producen gastrina: G o parietales (Cecil 773) 267.- Cul es el inhibidor H1 que no causa sedacin: Loratadina (Tierney 782) 268.- Prostaglandinas que inhiben los AINES a nivel de mucosa gstrica: PGE 2 E2 269.- Paciente con gastrinoma: Sx Zollinger Ellison (Cecil 759) 270.- Mtodo diagnstico para lcera pptica: Endoscopa (Tierney 582) 271.- Quelante del fosforo en IRC: Aluminio 272.- Qu accin tiene el sucralfato en las lceras: Protege lecho ulceroso (Tierney 583) 273.- Paciente postcolecistectomia con cuadro de dolor en CSD acompaado de ictericia y fiebre: Colangitis purulenta o litioo residual (Cecil 935)

274.- Tratamiento de primera eleccin en pacientes con vrices esofgicas sangrantes, cmo se previenen las recidivas? Sonda de doble baln y propanolol (Tierney 570 y 571) 275.- Cul es la principal complicacin del Crohn: Obstruccin intestinal (Cecil 812 y Tierney 614) 276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea crnica adems manifestaciones extraintestinales como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812) 277.- Tipo ms frecuente de cncer de estmago: Edenocarcinoma (Cecil 775) 278.- Diagnstico laboratorial de carcinoma hepatocelular: Alfafetoproteina (Cecil 921) 279.- Mecanismo de lipopolisacridos (endotoxinas) en choque sptico:activa citocinas (IL1 y FNT), activa va alterna del complemento y activa factor XII de va intrnseca de la coagulacin (Cecil 566-568) 280.- Complicacin ms frecuente de la pancreatitis: Aguda: hipovolemia (secuestro de lquidos )(Cecil 840), Cronica: Pseudoquiste pancretico (Cecil 843) 281.- Tratamiento de nio intoxicado por atronicos: Fisostigmina (Tierney 1524) 282.- Consecuencia ms grave por intoxicacin por salicilatos: Acidosis metablica (Nelson 2512) 283.- Paciente con exantema maculopapular, lineas de pastia y palidez peribucal: Escarlatina y Tx penicilina (Nelson 943-945) 284.- Paciente quemado e intoxicado por CO2 aunado a edema larngeo y dificultad respiratoria, tratamiento inicial: Intubarlo y proporcionar O2 (Tierney 1496) 285.- Antdoto para organosfosforados: Atropina-pralidoxima (Tierney 1496) 286.- La intoxicacin crnica por hidrocarburos produce: Fibrosis pulmonar (Cecil 463) 287.- La desnutricin se valora con las tablas de Federico Gmez (Valenzuela) 288.- La desnutricin de primer grado segn Gmez es de: 24% 289.- El polihidraminios se asocia a: Anencefalia y atresia esofgica (Nelson 555) 290.- Clnica del sndrome nefrtico: Edema, hipertensin y hematuria (Nelson 1855) 291.- Caso de lactante de 10 meses que presenta invaginacin intestinal, cul es el mejor mtodo dx y tx: colon por enema (Nelson 1350) con

292.- Caso clnico de apendicitis aguda 293.- Efecto ms grave de sobredosis en tratamiento hipotriroideo: FA (Cecil 1428) 294.- Qu previene la vacuna BCG en el RN: Forma miliar y meningea de la TB (Nelson 106) 295.- Tratamiento inicial de paciente con epistaxis anterior moderada: Presin digital, vasocontrictor local, electrocoagulacin o taponamiento anterior. (Tierney 232) 296.- Paciente con trauma craneoenceflico el cual presenta otorragia, es indicativo de: Fx de piso medio o anterior del peasco temporal (Tierney 977) 297.- Tiempo de inmovilizacin para fx de clavcula: 4-6 semanas (Tintinalli 1515) 298.- Paciente con Sx Sheehan, como se llega al Dx y cual es su Tx: Medicin de hormonas y tratamiento sustitutivo (Cecil 1390) 299.- La madurez sexual se clasifica con: Tablas de Tanner (Nelson 69) 300.- Femenino con vaginitis bacteriana que cuenta con leucorrea de olor ftido y al microscopio se ven clulas clave. Cul es el patgeno y el tratamiento? Gardnerella vaginalis y se trata con metronidazol (Cecil 1960) 301.- Paciente con eclampsia y embarazo a trmino, conducta a seguir: Estabilizar convulsin, lquidos y cesrea. 302.- Femenino de 48 aos que refiere histerectoma ms oferectoma, actualmente presenta mialgias y debilidad, dx: Osteoporosis (Tierney 735) 303.- El dficit de vitamina D se asocia con: Raquitismo (desnutricin, craneotabes, tibia en sable, coxa vara) (Nelson 223) 304.- Cmo se mide la va extrnseca de la coagulacin: TP (Cecil 140) 305.- Cmo se mide la va intrnseca de la coagulacin: TPT (Cecil 140) 306.- Etiologa de neumona comunitaria: Neumococo (Cecil 1813) 307.- Complicacin de la neumona por Mycoplasma pneumoniae: Meringitis bulosa (Cecil 1822) 308.- Tratamiento de eleccin en lactante con meningitis: B-lactmico + Cloranfenicol (Nelson 891) 309.- Nio distinto de sus hemanos, pelo rubio, ojos azules, convulsin y vmitos, es: Fenilcetonuria (Nelson 413) 310.- Aminocido precursor de aminas vasoactivas: Tirosina (Nelswon 417)

311.- Aminocido precursor de melanina: Tirosina (Nelson 417) 312.- Paciente con dolor ocular y presin de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma ngulo cerrado (Tierney 194) 313.- Politraumatizado con lesin vesical, Dx y Tx: Sonda vesical va suprapbica, se pasa a ciruga. Cierre de herida y Foley por 10 das o previa cistografa (Tintinalli 146364) 314.- Agente ms frecuente de endocarditis en drogadictos: S. Aureus (Cecil 1897) 315.- Paciente con derrame pericrdico secundario a uremia: (Cecil 383) 316.- Cul es la causa de muerte sbita post-infarto: FV y otras arritmias (Cecil 293; Tierney 374-75) 317.- Frmacos de eleccin en HTA: Tiacidas (Tierney 441) 318.- Factor que ayuda a intoxicacin por digital: Hipocalemia (Tierney 1526) 319.- Causa de diarrea aguda en los lactantes: Rotavirus (Tierney 1526) 320.- Al lactante mayor de 3 meses con RGE como se le hace Dx: SEGD (Nelson 1329) 321.- Caso clnico de estenosis pilrica: Nelson 1335 322.- El cierre del agujero oval al nacimiento se lleva a cabo por: Aumento de presin de cavidades izquierdas sobre las derechas (nelson 1615) 323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesin sospechosa a cncer (Danforth 1045) 324.- Hormona que convierte la teca en cuerpo lteo: LH (Dnforth 59) 325.- La intoxicacin por cromo en nios produce: Encefalopata o dao muscular (?) 326.- Qu radiografa se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos maxilares:Water, Senos etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de craneo (Tierney 229) 327.- Tratamiento del vrtigo: Fenotiacinas (Tierney 225) 328.- Dato de eclapsia inminente: Dolor en HCD y epigstrio (Tierney 746) 329.- Cul es el ncleo basal cerebral ms importante para la integridad de base cerebral: Ncleo caudado

330.- La intoxicacin por alcohol sucede con ms frecuencia con: metanol y etanol (Tierney 1524 y 1533) 331.- Protector de sistema nervioso que se da con el tratamiento con INH: Piridoxina (Tierney 293) 332.- Qu se espera encontrar en el lquido sinovial en un caso de un paciente con gota: Cristales de urato (Tierney 792) 333.- Tratamiento de eleccin en artritis gotosa aguda: Colchicina (Tierney 793) 334.- rgano ms afectado en LES: Rinn (Tierney 816) 335.- Entidad que presenta ms riesgo de convertirse en Ca de colon: Adenoma velloso (Cecil 828) 336.- Complicacin ms frecuente del mieloma mltiple: IRC (Cecil 1106) 337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina (Cecil 1870) 338.- Nio cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o hidrocefalia (?) 339.- Caso de marasmo y Kwashiorkor: (Cecil 1329) 340.- Sx de Horner, la lesin se presenta en: Sistema nervioso Simptico (Cecil 2319) 341.- Tiempo que puede transcurrir en torsin testicular sin que sufra dao o sea viable: 3-4 horas (Urologa General de Smith, pp 697, 11 edicin) 342.- Tratamiento innicial en coma hiperosmolar: Lpquidos IV (Cecil 1465) 343.- Jven con disnea sbita y crepitos subcutneos en trax, con disminucin de ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusin: Neumotrax espontneo (Cecil 509) 344.- Entre ms convexidad tiene un lente: Mayor poder de refraccin (Tierney 187) 345.- Paciente con lagrimeo y a la exploracin del saco lagrimal se presenta signo de reflujo se trata de: Dacriocistitis (Tierney 189) 346.- Tratamiento del caso anterior: Dcriorrinostoma (Tierney 189) 347.- Tratamiento en los nios del caso anterior: Canalizar el conducto (Tierney 189) 348.- Nio con lesin arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el tratamiento: Ciruga para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)

349.- Nio con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace despus: Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825) 350.- Diagnstico de luxacin congnita de cadera se realiza al: Nacer (Nelson 2416) 351.- El msculo supinador largo realiza: Flexin del codo (Tintinalli 1507) 352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses) (Nelson 2395) 353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es el tx: Inmovilizar y ciruga (Tintinalli 1553) 354.- Hay un desgarre al ligamento colateral interno de rodilla: Se encuentra laxitud en valgo mayor a 1 cm con flacidez final (rotura total) o con firmeza final (rotura parcial) (Tintinalli 1545) 355.- Como se inhibe la lactancia: con bromocriptina (Cecil 1398) 356.- Qu absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminocidos (Cecil 1106) 357.- Dnde se produce la oxitocina: ncleo paraventricular del hipotlamo (Cecil 1407) 358.- Cul es la composicin del humor vtreo: Mucopolisacridos 359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)

BIBLIOGRAFA 1.- Cecil tratado de medicina interna Bernerr & Plum 20 edicin, McGraw-Hill Interamericana. 2.- Diagnstico fsico y tratamiento Tierney Jr. 35 edicin (2000), Manual Moderno 3.- Medicina de urgencias (ACEP) Tintinalli 4 edicin, McGraw-Hill Interamericana 4.- Nelson tratdo de pediatra Behman-Kliegman 15 edicin McGraw-Hill Interamericana 5.- Tratado de obstetricia y ginecologa de Danforth

Scott-Dissaia 6 Edcin, McGraw-Hill Interamericana 6.- Urologa general de Smith Tanagho 11a edicin, Manual Moderno.

RESPUESTAS DE PEDIATRA BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON

22. Frmaco relacionado con el desarrollo de metahemoglobinemia: (pag 1509) a) Trimetropin b) Ampicilina c) Nitroprusiato de Na d) Minoxidil e) Sulfametoxasol 23. Enxima que normalmente reconvierte la metahemoglobina normal: (pag 1509) a) NADH metahemoglobina reductasa b) NADH metahemoglobina isomerasa c) NADH metahemoglobina oxidasa d) NADH metahemoglobina reductasa e) NADH metahemoglobina oxidasa ENUNCIADO Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vmitos de contenido gastroalimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg. 24.- El manejo inicial sera: (pag 1153) a) Mantenerlo en portabeb y corregir tcnica de alimentacin b) Realizar ultrasonido c) Suspender seno materno d) Operarlo para corregir el trnsito e) Descartar error innato del metabolismo 25.- No se corrigi el problema, lo ms probable es que se presente: (pag 1150) a) Hipertrofia de ploro b) Membrana gstrcica-antral c) Pncreas anular incompleto d) Reflujo gastro esofgico e) Duplicacin gstrica 26.- El estudio Dx que a continuacin indicara: (pag 1150) a) S.E.G.D. con fluoroscopa (Dinmico) b) Ultrasonido c) Gamagrama gstrico d) Ph metria e) Rx abdomen 27.- Qu esperara encontrar (pag 1150) a) Reflujo hacia el esfago b) Imagen de doble riel

c) Hipertrofia de ploro > de 2.4 por 1.7 d) Retardo en el vaciamiento gstrico e) Niveles hidroareos 28.- No respondi al tratamiento previo, usted agregara: (pag 1150) a) Cisaprida ms ranitidina y espesamiento de frmula b) No retardar ms la piloroplasta c) Fraccionar tomas y suspender seno materno d) Corregir la tcnica de la alimentacin. e) Corroborar S. de Down 29.- Estudio ms sensible para reflujo gastro esofgico (pag 1151) a) Phmetra b) Esofagograma dinmico c) Endoscoa EGD d) Gamagrama gstrico e) Manometra 30.- El vmito en el RGE inicia regularmente (pag 1150) a) Al mes b) 3 semanas c) Nacimiento d) Al mes e) Al tercer mes 31.- Son indicciones Qx absolutas para ERGE excepto: (pag 1151) a) Esofagitis corroborada por endoscopa b) Estenosis esofgica por endoscopia c) Riesgo de Sx muerte sbita d) Falla para el trnsito e) Asma atpica 32.- En la hipertrofia del ploro se palpa oliva pilrica en paroximadamente: a) 20% b) 30% c) 50% d) 80% e) 100% 33.- Componen la triada caracterstica de hipertrofia pilrica excepto: (pag 1156) a) Vmito en proyectil b) Onga gstrica antiperistltica c) Oliva pilrica (palpacin) d) Desnutricin grave 34.- Estudio de eleccin para hipertrofia estemtica pilrica (pag 1157) a) Ultrasonografa

b) c) d) e)

Serie EGD Endoscopa Gamagrama Rx simple de abdomen

ENUNCIADO Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior permeable. 35.- Usted qu hara (pag 22) a) No se preocupe es normal b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo c) Dc genopata d) Tomar Rx de crneo e) Tomar serie sea para corroborar crecimeinto seo ENUNCIADO Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tnico crnica generalizada de 10 min. De evolucion febril al llegar a urgencias. Antecedentes. Parto distocico (1 convulsin) 36.- Qu maniobra o precedimiento le hara: 45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de eleccin (Nelson 2103) a) DFH b) Fenobarbital c) Etosuximida d) Clonazepam e) Carbamacepina ENUNCIADO Femenino de 7 aos, cursa 2 de primaria con transtornos del aprendizaje, quien apenas deletrea y presenta miradas fijas frecuentes. La maestra dice que es muy distraida: 46.- Muy probablemente la paciente cursa con (Nelson 2099) a) Transtornos del lenguaje b) Secuelas de hipoxia neonatal c) Crisis de ausencia d) Le gusta su compaero e) Sx nio hiperquintico 47.- Efectivamente muy probablemente se trate de crisis de ausencia, el tx idal es: (Nelson 2103) a) Fenobarbital b) Carbamacepina c) Clonacepam

d) Etosuximida e) DFH ENUNCIADO Masculino de 17 aos sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hbitos alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termmetro. Sbitamente cae y presenta convulsin tnico clnica generalizada nunca antes haba convulsionado. 48.- La causa en Mxico de la posible convulsin es (Nelson 1252) a) Hipoxia perinatal b) Febril c) Degenerativa d) Cisticercosis Masculino de 16 aos que se dedica al cultivo del meln el cual es llevado al centro de salud por: mareos, debilidad generalizada, vmitos, sialorrea, pupilas miticas, se ignora qu comi: 49.- Muy probablemente se trata de: a) Intoxicacin por organosfosforados b) Intoxicacin por anilinas c) Intoxicacin por opioides d) Intoxicacin por hongos silvestres - Maniobra o procedimiento inmediata: a) Canalizar al paciente b) Derivarlo al hospital regional c) Derivarlo a tercer nivel d) Naloxona IM e) Baarlo y retirarle la ropa - Una vez canalizado: a) Pasar atropina b) Pasar naloxona c) Manejar solo lquidos IV d) Flumazenil e) Carbn activado va SNG - No respondi a menejo mdico Qu maniobra teraputica llevara a cabo? a) Intubarlo b) 02 puntillas nasales c) Pralidoxima d) Efedrina para la hipotensin e) Propantelina (Nelson 2509)

Femenina de 30 das de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido clicos y el facultativo le prescribi gotas. EF: distensin abdominal, rubicundez y ausencia de peristalsis. - Usted sospechara: a) ECN b) Ileo metablico c) Intoxicacin por atropnicos d) Pncreas anular incompleto - Le toma una Rx Qu espera encontrar? a) Niveles hidroareos b) Asas intestinales distendidas y menisco areo c) Asas distendidas y niveles hidroareos d) Fecalito - Si no responde al manejo previo al antdoto es a) Atropina b) Propantelina c) Fisostigmina d) Butilhioscina e) Naloxona - Lo que se debe vigilar con este frmaco sobre todo es a) Taquicardia b) Bradicardia c) Sialorrea d) Miosis e) Diarrea (Tierney 1524) Acude mujer de 28 aos con sospecha de embarazo a quien se le aplic vacuna contra rubeola en campaa de vacunacin, lo correcto es (Nelson 1098) a) b) c) d) e) Tranquilizar a la madre y explicar que el riesgo es mnimo Inducir aborto por riesgo de malformaciones Tomar cariotipo al nacimiento Platicar con los padres para valorar aborto legal Tomar ECO para descartar malformaciones

-En caso de presentar malformaciones por infeccin por rubola las ms frecuentes son: (Nelson 660) a) Odos b) Visin c) Cardiopatas d) Hidrocefalia

e) Retraso mental Masculino de 5 das de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la cicatriz umbilical, la cual inici a las 48 horas VEU - La madre pregunta que hacer: a) Se trata de ictericia patolgica y habr que hacer estudios b) Hospitalizar y manejar fototerapia c) Se trata de ictericia fisiolgica y no se preocupe d) Retirar seno materno e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia - Consider ictericia fisiolgica, cul criterio aplic para este Dx: a) Tiene 7 das de VEU b) Aparicin de ictericia 48 horas c) Masculino d) Esta comiendo leche materna e) Ya cerr la BHE - Los siguientes son criterios para ictericia fisiolgica excepto: C y D son las respuestas, ya que la ictericia fisiolgica no persiste ms all de 10 das (RN trmnino) o mas de 15 das (RN pretrmino): C) Duracin de no ms de 1 semestre en nios trmino D) Duracin de no ms de 2 semestres en nios pretrmino -Que indicara: a) Fototerapia b) Exanguineotransfusin c) Bilis cada 24 horas d) Suspender seno materno e) Baos de sol (Nelson 620 y 623) BIBLIOGRAFA 1.- Diagnstico fsico y tratamiento Tierney Jr 35 edicin (2000), Manual Moderno 2.- Nelson Tratado de Pediatra Behrman-Kliegman 15 edicin, Mc Graw Hill Interamericana

120.- Diagnstico de Miomatosis Uterina Ultrasonogrfico Bibliografa Dx Clnico y Tto, Tierney pag 727 121.- Tratamiento de Galactorreas Bromocriptina Bibliografa Dx Clnico y Tto, Tierney pag 1079 122.- Pre-Eclampsia, Eclampsia Pre-Eclampsia leve: Ta de 140/90, Proteinuria de 300 mgs, Edema (+) o ausente. Pre-Eclampsia Severa: Ta de 160/110, Proteinuria, Sx Vasculo Espasmdico, Dolor epigstrico o en CSD (en barra), Edema Pulmonar, Funcin heptica Alterada, Trombocitopenia Eclampisa: Hipertensin Arterial, Edema, Proteinuria + Convulsiones y/ como: Bibliografa: Ginecologa & Obstetricia (G&O), Danforth, pag 431 123.- Contraindicacin absoluta para la lactancia MADRE: Ca Mama, Tb Pulmonar Activa, Mastitis grave, Patologa severa (desnutricin anemia), Ingestacin de medicamentos (antititoideos, diurticos, cloramfenico, metronidazol, tetraciclinas, sedantes, antticonceptivos, quimioterapia). PRODUCTO: Labio y paladar hendido, prematurez. Bibliografa: G&O, Danforth, Pag 905 124.- Manejo para paciente postmenopausica con osteoporosis Ingesta de calcio, Vitamina D, Calcitonina, Dieta rica en lcteos, Uso de estrgenos Bibliografa: G&O, Danforth, pag 905 125.- Tratamiento para Tb en la 1 fase de tratamiento (corta/intensiva) Isoniacida: 5mg/kg, no + de 300 mgs y Rifampicina: 10 mg/kg, no + de 600 mgs durante 2 meses Bibliografa: MI, Harrison, pag 834 126.- Valores sanguneos de fsforo y calcio en paciente con osteoporosis Calcio, fsfor: Normal Bibliografa: MI, Harrison, pag 2500 127.- Dosis de insulina en cetoacidosis diabtica 8-10 unidades cada hora 25-50 unidades en bolo + 15-25 unidades cada hora en infusin Bibliografa: MI, Harrison, pag 2296 128.- Para el diagnstico de Tb abdominal que estudios realizaras? Puncin y Citologa o Bipsia Qx. Bibliografa: MI, Harrison, pag 830

129.- Tratamiento de eleccin para trombosis Heparina IV 5000-6000 unidades en bolo / 1000-1500 cada hora Warfarina Sc 5000 unidades cada 12 horas. Bibliografa, MI, Harrison, pag 1314 130.- Sitio de inicio de la trombosis pulmonar 95% en trombos de sistema venosos profundo de extremidades inferiores Bibliografa: MI, Harrison, Pg 1312 131.- Agente causal de Sx diarreico en viajeros escherichia coli enterotoxigna en 50% Bibliografa MI, Harrison, pag 6121 132.- Solucin indicada para paciente con Cetoacidosis Diabtica Solucin Salina Isotnica 0.9% o Ringer Lactato Bibliografa: MI , Harriso, Pag 2296 133.- Tratamiento de eleccin en enfermedad de Raynaud Bloqueadores de los Canales de Calcio (Nifedipina) Bibliografa: MI, Harrison pag 1311 135.- Masculino de 50 aos con disminucin de la agudeza visual, ojo rojo y dolor. Glaucoma de ngulo cerrado o agudo. Bibliografa: Dx clnico y tto, Tierney, pag 200 137.- Femenino de 70 aos que sufre cada de propia altura y presenta acortamiento y rotacin de una extremidad. La fractura ms probable es: Fractura de Pelvis Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, Pag 699 138.- Qu produce a nivel estomacal el adenocarcinoma de estmago? Infiltra pared gstrica y ganglios linfticos regionales y de forma directa ragnos adyacentes. Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 423 139.- Principal complicacin de Otitis Supurada Otitis Media Crnica Disminucin auditiva Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney , pag 223 140.- Qu tipo de otalgia produce dolor al pasar saliva? Otitis externa Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 223 141.- En una esplenectoma qu bacteria es peligrosa? Streptococus pneumoniae Bibliografa, MI, Harriso, pag 578

142.- cul es el tratramiento para un paciente con determinacin elevada de antgeno prosttico? Deteminacin seriada, pues tambin se encuentra elevado en Bipsias Prostticas, Hipertrofia Benigna de Prstata, Prostatitis. Biografa, Mi, Harrison, pag 2148 143.- Cul es el rgano que frecuentemente se lesiona en una fractura de pelvis? Vejiga Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 699 144.- Cul es la principal causa de muerte por fractura de pelvis? Insuficiencia pulmonar post-traumtica (Sx distres respiratorio del adulto) Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, 699 145.- Cul es el rgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias? Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal. Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior Bibliografa: anatoma, lataget, pag. 1589, 1675 146.- Cul sera el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolucin y presenta HTA? Ocuir coana, O2, analgsico narctico, ligadura de arteria nasal, embolizacin endovascular de arteria maxilar interna. Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 239 147.- Diagnstico probable y tratamiento, en paciente de 65 aos de edad con DM, el cual siente dolor al defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante. Prolapso rectal Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 507 148.- Cul es el tumor que se presenta ms frecuentemente en la criptorquidea? Cncer testicular Bibliografa: Patologa Robbins, pag 1117 149.- Cmo se realiza el diagnstico de colesistitis? Por medio de ultrasonografa Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney, pag 679 150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo Fractura por estallameinto Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, pag 637 151.- Cul es el diagnstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y tiene signo del hombreo charrasqueado? Dx: luxacin traumtica anterior de hombro Tto: reduccin de luxacin + cabestrillo por tres semanas Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 684

152.- Cul es la fractura ms probable en un traumatismo ocular, con dolor, edema y ojo rojo? Fractura orbitaria Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, Pag 637 153.- Qu provoca una lesin a nivel del quiasma ptico? Hemianopsia Bitemporal Bibliografa: MI, Harrison, Pag 117 154.- Caso clnico de Glaucoma de ngulo cerrado - Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a travs de la malla trabecular. Existe dilatacin pupilar, dolor, nusea, vmito, halos alrededor de luces, disminucin de la agudeza visual, hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente dilatada. El tto es ocn agente osmticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV -Secundario: Presente cuando existe ya tumefaccin del cristalino o cuerpo y el iris se comprime contra ciliar y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopata diabtica, Sx isqumico ocular avanzado o secundario a infecicn carotdea oclusiva o con adherencias inflamatorias (sinequias). Bibliografa: MI, Harrison, Pag 122 155.- Manejo de un paciente con 12 horas sin orinar La ausencia de flujo urinario est causada principalemtne por obstruccin urinaria por lo colocar una sonda de Folye Bibliografa: MI, Harrison, pag 279 156.- Manejo Inmediato de pancreatitis aguda - Medidas generales: control de hiperglucemia, de lquidos, analgesia, ayuno, apoyo respiratorio, antibiticos, sonda NG. Bibliografa: MI, Harrison, pag 2150 157.- Cul es la hormona que aumenta en Ca de Prstata? Andrgenos (testosterona) Bibliografa: MI, Harrison, pag 2150 158.- Cul es la medida diagnstica ms adecuada para tumoracin en estmago? Biopsia Endoscpica Bibliografa: MI, Harriso, pag 1591 159.- Manejo de las fracturas de clavcula Conservaador: Vendaje en ocho Quirrgico: en complicaciones de estructuras vecinas como plexo braquial, vasos subclavios, pleura, pulmn. Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 676

160.- Caso clnico de Litiasis Ureteral Dolor lumbar tipo clico irradiado a ingle, escroto o labios vulvares, nusea, vmito, calambre, hematuria microscpica. Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 450 161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con hemofilia y se le someter una ciruga para evitar sangrados, el paciente deber recibir: Crioprepcipitados Bibliografa: Dx Clnco y Tto., Tierney, p ag 537 162.- Segn la OMS, el VSO, al disolverse es una solucin de que tipo: Isotnica Bibliografa: Pediatra, Nelson, pag 242 163.- El mecanismo de accin de los cumarinicos Provocan sntesis de formas inactivas (antagonistas) de factores dependientes de Vitamina K, Protena C y S Bibliografa: MI, Harrison, pag 1429 164.- Paciente del sexo femenino la cual se atiende de su parto con una comadreja, al recibir al nio el mun contina sangrando en pequea cantidad de maniobra o procedimiento, se le relaiza para que ya no sangre: Administrar Vitamina K, 1-2 mg IM dentro de las primeras 12 horas. Bibliografa: Pediatra, Mtz., y Mtz., pag 212 165.- Gracias a la aplicacin de la vacuna BCG, se ha podido disminuir la Tb de tipo: Menngea 166.- La heparina es medida laboratorialmente por el: Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA) Bibliografa: Dx Clnico y tto, Tierney, pag 321 167.- el potasio se encuentra en mayor cantidad en: Lquido Intra-celular Bibliografa: Fisiologa de Guyton 168.- La glucosis anaerobia se lleva a cabo por el ciclo de: Embden Mayer Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 287 169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere dao a rgano blanco como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir: Nitropusiato de sodio Bibliografa: Dx clnico , Tierney, pag 456

170.- Cul es el producto final de la gluclisis anaerobia? cido Pirvico Acido lctico Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 787 171.- La intoxicacin por acetamionofen causa? Necrosis.-Insuficiencia Heptica Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney , pag 1547 172.- Txico relacionado al carcinoma hepatocelular Tetracloruro de carbono Bibliografa: MI, Harrison, pag 1720 173.- Se trata de un paciente que cuenta con un soplo diastlico en el segundo espacio intercostal derecho que se irradia al cuello? Pertenece a una estenosis o insuficiencia artica Bibliografa: Cardiologa, Guadalajara. 174.- Causa ms comn de muerte sbita en una cardiopata Coronariopata Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 367 175.- El timo produce: Linfocitos Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 390 176.- En un paciente con glaucoma de ngulo cerrado se da Acetazolamida + Pilocarpina tpica 4% Buibliografa: Dx Clinico, Tierney, pag 200 177.- Cules son las derivaciones para ver un infarto inferior? DII, DIII y aVF Bibliografa: Dx clnico, Tierney, pag 363 178.- Caractersticas del infarto agudo del miocardio en el EKG. Elevacin o depresin del segmento ST, ondas Q en evolucin, inversin simtrica de la onda T Bibliografa: Dx clnico, Tierney, pag 378 179.- Patologa hematolgica en hombre de ms de 50 aos y que se asocia a trisomia 12. Leucemia linfocitica crnica Bibliografa: MI, Harrison, pag. 457

180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en epigastrio irradiado a espalda acompado de vmitos e hipotensin 90/50, taquicardico, con rebote positivo, plido diaforetico Cul es el diagnstico? Pancreatitis Aguda Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 685 181.- Cul es el tratamiento inmediato? Aplicacin de soluciones cristaloides (hartman) 182.- Paciente que present un trauma torxico, el cual acude con dificultad respiratoria, sensacin de opresin y el hemitorax derecho no se mueve al respirar. De qu se trata? Trax inestable. Bibliografa: ATLS, pag 138 183.- Cul es el tratamiento inicial de urgencia? Ventilacin adecuada, admon de o2 hmedo, lquidos IV Bibliografa: ATLS, pag 138 184.- Cul es el antdoto de intoxicacin por acetaminofen? N- Acetil Cisteina Bibliografa: DX Clnico, Tierney, pag 1547 185.- Cul es el antdoto de la benzodiacepinas? Flumazenil Bibliografa: Dx Clnico, Tierney pag 1547 186.- Cul es el antdoto de opioides? Es la Naloxona/Nalorfina Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag. 1547 187.- Mujer de 35 aos con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de 3 y desde hace 15 das cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido tratada y cuenta tambin con un cultivo faringeo normal De qu se trata? Fiebre reumtica Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424 188.- La tasa de natalidad es sobre? 1000,000 nacidos vivos 189.- La tasa de letalidad o mortalidad es sobre? 190.-Qu tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se presentan casos nuevos? En casos y controles.

191.- Cul es la consecuencia clnica de la ingesta crnica de diclofenaco en pacientes jvenes por una lesin articular? Aumetno de aminotransferasa heptica plasmtica Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424 192.- Cul es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto? Crisis convulsivas Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1112 193.- Mecanismo de accin del sulfametoxasol Inhibicin competitiva del PABA y por lo tanto no se produce cido flico. Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag, 1124 194.- Mecanismo de accin del metrotexate Antagonista del cido flico, por inhibicin de la dihidrofolato reductasa Bibliografa: Farmacologa Goodman, pag 1322 195.- Qu se les da a los pacientes que son tratados con metrotexate? cido Flico Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1322 196.- La mononucleosis infecciosa produce anemia? De tipo hemoltica Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz., pag 698 197.- Cul es el antifimico contraindicado en el embarazo? Estreptomicina, etionamida Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 770 198.- El etambutol produce? Neuritis optica (retrobulbar) Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 300 199.- Neoplasia ocular ms frecuente en nios con antecedentes familiares? Retinoblastoma. Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz., pag 309 200.- Causa de insuficiencia respiratoria en el neonato? Produccin insuficiente de factor sufactante Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz., pag 214 201.- Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios cidos? Rifampicina Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1229

202.- Los corticoides en el paciente politraumatizado sirven porque Intervienen en la respuesta al metabolismo al trauma y disminuyen el edema cerebral. Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 1558 203.- Mecanimos de accin de los macrlidos Inhiben la sntesis de protenas, al ligarse de manera reversible a la subunidad ribosmica 50s. Bibliografa: Farmacologa, Goodma, pag 1095 204.- Mecanismo de accin del metronidazol en la amibiasis Toxicidad selectiva para anaerobios o macroarfilos. Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 975 205.- Cul es el antifimico que se utiliza para quimioprofilaxis contra la Tb en los nios? Isoniacida Bibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz, pag 538 206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina Hipertensin Arterial Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1395 207.- Principal efecto adverso de la colchicina Diarrea Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1395 208.- Cules son los frmacos que se unen a hueso y a dientes en la etapa de crecimiento? Tetraciclina Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 208 209.- Cul de las tetraciclinas produce fototoxicidad? Demeclociclilna, Doxiciclina Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1199 210.- Agente etiolgico de sinusistis aguda purulenta en el adulto y su tratamiento? Es el esteptococo pneumonie y su tratamiento es la amoxicilina. Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 235 211.- Frmaco indicado en infeccin por pseudomona aeuroginosa Cefalosporina 3 generacin mas penicilina contra pseudomona. Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1146 213.- Los receptores bacterianos a antibiticos en su mayoria son? Las protenas Bibliografa: Faracologa, Goodman, pag 31

214.- Mecanismo de accin de la penicilinas. Inhiben sntesis de pared celular Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1143 215.- Agente etiolgico de infulogranuloma venreo y su Dx. Es el calimmatobacteriu, granulomatosis 216.- Artritis sptica en un lactante de 6 meses Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona, cefuroxima, cloramgenicol + penicilina antiestafilococo Bibliografa: Pediatra, Nelson, pag 829 217.- Nio con anemia ferropenica con una Hb de 7 gr. Que presenta palidez y signos clnicos de disea y taquicardia y un soplo. Su tratamiento es: Hierro oral, hierro intramuscular, transfusin o dieta. Bibliografa: Pediatra, Mtz. Y Mtz., pag 550 218.- Patologa hematolgica que presenta alteraciones de la hemoglobina alfa o beta? Talasemia Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 496 219.- Anemia asociada a mononucleosis infecciosa Anemia Hemoltica autoinmune. Bibliografa: pediatra, Mtz y Mtz., pag. 220.- Tratamiento especfico para citomegalovirus Ganciclovir Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1276 221.- Tratamiento para herpes virus en encefalitis Aciclovir Bibliografa: MI, Harriso, pag 2665 222.- Paciente adulto que presenta varicela Cul es la complicacin ms severa? Neumona por varicela Bibliografa: MI, Harrison, pag 915 223.- Nio con cuadro gripal y acude a consulta por presentar un aumento de tamao de un testculo, doloroso y no pasa la luz al colocar un foco Cul sera el diagnstico? Orquitis Bibliografa: Pediatra, Nelson, 984 224.- La vacuna triple viral se pone a la edad de Quince meses Bibliografa: Pediatra, Nelson 984

225.- Vacuna o tratamiento para el RN con mam que presentaba HBs Ag(+) Aplicar Globulina srica inmune Bibliografa: MI, Cecil, pag 894 226.- Parlisis del tercer par craneal. Afectado el Motor ocular externo que inerva los msculos, recto superior, inferior, e interno, as como oblicuo inferior. Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby. 227.- Parlisis del cuarto par craneal. Afectado el Troclear o Pattico, que involucra al Msculo Oblicuo Superior. Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby 229.- Parlisis del sexto par creaneal Afectacin de Motor Ocular Externo con alteracin del Meculo Recto Lateral. Bibliografa: Exploracin Fisica, Mosby 230.- Paciente con datos de EVC, de hemiplejia izquierda Cul de las arterias es la afectada? Cerebral media o anterior Bibliografa: MI, Harrison, Pag 2575 231.- Paciente que presenta datos de Guillian Barre post viral Polineuropata aguda, grave con parlisis motora ascenden arreflxica con transtornos en la sensibilidad. Bibliografa: MI, Harrison, pag. 2737