BOLETIM

CEBRID
CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS
Rua Botucatu, 862 - 1 andar - CEP: 04023-062 - So Paulo - SP Tel: (11) 2149-0161 Fax: (11) 5084 -2793 E-mail: cebrid@psicobio.epm.br Site: www.cebrid.epm.br Superviso: E. A. Carlini Cordenao: Yone G. Moura Vice-coordenao: Tatiana Amato Nmero

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tros fatores associados (no necessariamente causais), como sadas noturnas, percepo sobre embriaguez dos pais, prtica religiosa, entre outros.

Agosto - Dezembro de 2010

EPIDEMIOLOGIA
1- Levantamento sobre o consumo de substncias psicoativas entre estudantes de ensino fundamental (8 e 9 ano) e mdio (1 a 3 ano) da rede particular do municpio de So Paulo.
O CEBRID, desde a dcada de 80, realiza levantamentos epidemiolgicos abrangentes sobre o consumo de drogas entre estudantes da rede pblica de ensino. Diante da lacuna de informaes sobre estudantes da rede particular, a nova pesquisa teve por objetivo descrever o consumo de drogas entre estes estudantes de So Paulo, bem como analisar fatores de risco e proteo associados. A pesquisa contou com apoio da FAPESP, no sentido de fornecer subsdios para programas preventivos e polticas pblicas. Os dados foram coletados em 37 escolas particulares do municpio, de forma a compor uma amostra representativa. Participaram do estudo 5226 estudantes, sendo 2691 do ensino mdio e 2535

do fundamental. Foi utilizado questionrio baseado em pesquisas internacionais, de auto-aplicao coletiva, em sala de aula, com garantia de anonimato. Tendo como referncia o ms (30 dias) que antecedeu a pesquisa, 39,6% dos estudantes relataram ter consumido alguma bebida alcolica nesse perodo de tempo, 10,2% tabaco (cigarro), 3,7% inalante(s), 3,8% maconha, 3,7% tranqilizantes (benzodiazepnicos), 1,7% estimulantes tipo anfetamina(s), 0,9% ecstasy 0,9% cocana e 0,1% crack. Vale salientar que cerca de 80% dos estudantes do ensino fundamental e 70% do mdio relataram nunca ter usado qualquer droga, exceto lcool e tabaco. O consumo no padro binge de bebidas alcolicas (5 doses na mesma ocasio; equivalente a embriaguez) foi o comportamento de maior risco de uso. Cerca de 1/3 dos alunos de ensino mdio relataram essa prtica ao menos uma vez no ms anterior pesquisa. Apesar de ser um comportamento mais presente entre os meninos, 22% das meninas tambm relataram essa prtica. Esse comportamento foi mais freqente entre os adolescentes mais velhos, do sexo masculino e de maior poder aquisitivo. Foram observados ou-

Figura 1: Prtica de binge drinking no ms anterior pesquisa entre 5226 estudantes de 8 e 9 ano do ensino fundamental e 1, 2 e 3 ano de ensino mdio.
* indica diferena estatisticamente significativa.

Os ndices de consumo variaram muito entre ensino fundamental e mdio, uma vez que a o uso tende a se tornar mais prevalente com o avano das faixas etrias. Entre aqueles que relataram consumo, as idades de incio variaram entre

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12 anos (bebidas alcolicas) a 14 anos (cocana). Foram observadas diferenas de gnero, com prevalncias maiores de consumo de drogas ilegais entre meninos e de medicamentos psicotrpicos para meninas. A comparao entre os dados obtidos nas escolas particulares (2008), com os de escolas pblicas (2004) de So Paulo, apresentou muitas similaridades de consumo nos dois contextos. A principal diferena foi relacionada ao tabaco (menor na rede particular, em 2008). No entanto, essa diferena tende a ser resultado das polticas adotadas nos ltimos anos, aspecto positivo que merece avaliao em estudos futuros. Este estudo foi coordenado pela Profa Ana Regina Noto, sendo as anlises em profundidade tema de ps-doutorado de Zila van der Meer Sanchez em parceria com o Prof. James C. Anthony, professor de Epidemiologia da Michigan State University (MSU) e Prof. Adjunto da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Tatiana Amato e Danilo Locatelli tambm desenvolveram projetos nvel mestrado com anlises do banco de dados, respectivamente nos temas Resilincia e Comportamentos de Risco.
Veja o trabalho completo em: www.cebrid.epm.br

2 - I Levantamento nacional sobre o uso de drogas entre universitrios das 27 capitais brasileiras.

O estudo foi realizado pelo Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (GREAFMUSP), e contou com financiamento da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), rgo do governo federal responsvel por coordenar a implementao da Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD), e da Poltica Nacional sobre o lcool (PNA). Trata-se de um estudo indito, tendo sido realizado com uma amostra representativa de universitrios de todo o pas, a partir do qual foi possvel estimar a prevalncia e os padres de uso de lcool, tabaco e outras substncias, tambm possibilitando o conhecimento outros aspectos relacionados ao uso.

Dos 12.711 universitrios entrevistados, 89% havia experimentado pelo menos uma substncia psicotrpica na vida, dos quais 86,2% o fizeram para lcool. O padro binge (consumo excessivo de lcool em um curto intervalo de tempo) de consumo foi relatado por 36% dos universitrios. Mais preocupante, cerca de 19,2% dos universitrios usam lcool de forma abusiva (uso de risco moderado para o desenvolvimento de dependncia) e 2,6% j poderiam ser diagnosticados como dependentes (uso de risco alto para o desenvolvimento de dependncia). Quando avaliado o nmero de substncias consumidas na vida, 30,7% experimentaram apenas uma nica substncia e 58,1% experimentaram mais de duas drogas. Interessante notar que uma anlise exploratria sugere que haja uma interferncia de gnero no nmero de drogas consumidas, de tal forma que os homens relataram consumir duas ou mais substncias mais frequentemente que as mulheres para todas as medidas de uso. Em funo do lcool ser a droga mais consumida por todos os segmentos sociais, no Brasil e no mundo, analisou-se quais as substncias utilizadas com mais frequncia pelos universitrios que declararam ter bebido pelo menos uma vez nos ltimos 12 meses (medida mais comumente utilizada, na literatura, para o estudo do uso mltiplo de drogas). Desses universitrios, 48,5% declararam ter consumido apenas uma droga (no caso, o prprio lcool), enquanto que 51,5% usaram duas ou mais substncias psicotrpicas nos ltimos 12 meses. As drogas relatadas com maior frequncia foram: produtos de tabaco (37,2%); maconha e derivados (19,2%); anfetamnicos (12,9%); tranquilizantes e ansiolticos (9,6%); inalantes (9,1%); alucingenos (6,4%); analgsicos opiceos (4,7%); ecstasy (4,4%) e cocana (4,2%). As demais substncias pesquisadas foram relatadas com frequncia inferior a 1,5%. Entretanto, esse uso no necessariamente acontece ao mesmo tempo. J quando solicitados a responder a pergunta Voc j fez uso de bebidas alcolicas e outras drogas simultaneamente (em uma mesma sesso de consumo)?,43,4% dos universitrios responderam afirmativamente. Nessa anlise, as bebidas energticas despontaram

como as substncias mais frequentemente associadas ao lcool (74,3% relataram j ter feito essa associao na vida). Os derivados do tabaco e da maconha apareceram, respectivamente, na segunda (68,3% na vida) e terceira posies (36,8% na vida) e altas prevalncias tambm foram observadas para a combinao com cloridrato de cocana, ecstasy, drogas sintticas e anfetamnicos. Quando solicitados a responder a pergunta Indique os principais motivos pelos quais voc j fez o uso simultneo de lcool a outras drogas, 47,8% dos universitrios que relataram ter feito uso mltiplo, atriburam-no a motivos pessoais (porque gostam, para esquecer os problemas), 13,2% misturavam para potencializar ou atenuar os efeitos do lcool e 1,5% j se consideravam dependentes de lcool ou outras substncias, julgando-se incapazes de controlar esse uso mltiplo.
Veja o trabalho completo em: http://www.grea.org.br/I_levantamento

3 - Boas Novas! Vem a o VI Levantamento nacional sobre uso de drogas entre estudantes de ensino fundamental e mdio.

Em breve ser lanado o livro contendo resultados da pesquisa sobre o uso de drogas entre estudantes. Teremos um dado indito na pesquisa brasileira, que a comparao entre o consumo de estudantes de escolas pblicas e privadas. Pela primeira vez as escolas particulares participaram da pesquisa. Alm do livro, escreveremos sobre os principais resultados aqui no Boletim

LEGISLAO
4 - Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD - migra para o Ministrio da Justia.
CEBRID.

Decreto publicado em 10 de janeiro no Dirio Oficial da Unio (DOU) transfere

a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (Senad) do Gabinete de Segurana

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Institucional (GSI) para o Ministrio da Justia. O rgo dever ser comandado por Paulina Duarte, ex-Secretria Adjunta da SENAD. No incio do ms, ao receber o cargo do antecessor, Luiz Paulo Barreto, o novo ministro da Justia, Jos Eduardo Cardozo, afirmou que o combate ao trfico de drogas e ao crime organizado ser o principal foco da sua gesto. a estudos epidemilgicos e de tratamento. A LASBRA foi fundada em 1993, durante um simpsio apoiado por NIAAA e ISBRA, em Bethesda, MD, EUA. Desde ento, a LASBRA realizou quatro reunies cientficas: Santiago, Chile (1994), Washington DC (1996), Recife, Brasil (1997) e Crdoba, Argentina(1998). A LASBRA foi relanada durante a reunio ISBRA 2008 RSA / em Washington, DC. Durante a reunio RSA 2009 em San Diego, os pesquisadores latinoamericanos da Argentina, Brasil, Chile e Estados Unidos elegeram uma Diretoria oficial da LASBRA. Em continuidade s suas atividades, ser realizado o evento que segue no Brasil: V REUNIO DA LASBRA EM A NEUROCINCIA DO ABUSO DO LCOOL E ALCOOLISMO O objetivo geral do encontro a de servir como um frum regional de pesquisadores latino-americanos e estudantes de ps-graduao interessados na neurocincia dos transtornos do uso de lcool (AUD, abuso e dependncia). O programa combina o ensino dos mtodos e as tcnicas de investigao para estudantes de ps-graduao e divulga estudos recentes sobre a pesquisa na rea do lcool e alcoolismo. Os objetivos especficos so: a) Divulgar informaes sobre os recentes estudos da neurocincia dos transtornos do uso do lcool, conduzido por pesquisadores de pases latino-americanos e outros. b) Proporcionar oportunidades para jovens pesquisadores para interagir com cientistas conceituados de vrios pases, bem como promover o intercmbio de estudantes entre grupos de pesquisa internacional. c) Expor para os estudantes de psgraduao uma viso global das tcnicas comportamentais e neuroqumicas empregadas para o estudo de AUD em modelos animais. Informao de interesse: Os palestrantes foram selecionados com base em sua excelncia cientfica. Tentamos representar o maior nmero possvel de pases latinoamericanos. No prximo Boletim traremos o programa do evento. Data: 31/03 a 1/04 de 2011. Prazo p/ envio de Resumos: 18/02/2011 Local: ICB-IV, Anfiteatro Rosa, Universidade de So PauloUSP, Brasil. Site: www.lasbra.org Resumos: Os aceitos sero publicados na Revista Argentina de Cincias do Comportamento (AJBS). Sero avaliados anonimamente pelo comit Cientfico. O Comit selecionar imparcialmente os resumos para apresentao oral e as melhores apresentaes sero premiadas. Dependendo do financiamento disponvel, os alunos sero elegveis para auxlio viagem. IMPORTANTE: TODOS OS PARTICIPANTES DEVEM ENVIAR FORMULRIO DE INSCRIO PARA: lasbra2011@gmail.com

EVENTOS
5 - Reunies gerais do PROAD Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes.

No ano de 2011 o PROAD far reunies semanais para discusso de temas ligados dependncia qumica. As reunies iniciaro em fevereiro, s segundas-feiras, entre 13 e 14h. Temas em fevereiro:

14/02 Esquizofrenia, uso de drogas e violnciaPedro Mrio: Ps-graduando Departamento de Psiquiatria e Mdico colaborador do PRISMA 21/02 Transtorno Dismrfico CorporalMnica C. Di Pietro: Coordenadora do Servio de Emergncias Psiquitricas do HSP-UNIFESP 28/02 Espectro BipolarLuciana M. Sarin: Mdica colaboradora do Programa de Doenas Afetivas PRODAF
Endereo: 4 andar - Departamento de Psiquiatria da UNIFESP Rua Borges Lagoa 570. Mais informaes: Thiago M. Fidalgo marquesfidalgo@yahoo.com.br

7 - Duas palavras semelhantes, mas de sentidos opostos: opiofobia e narcofobia.

6 - LASBRA - Sociedade Latino Americana de Pesquisa Sobre lcool e Alcoolismo.

a sociedade latino-americana afiliada da ISBRA (Sociedade Internacional para a Investigao Biomdica sobre Alcoolismo). A LASBRA visa promover a investigao em todas as reas realcionadas ao uso, abuso e dependncia de lcool, que vo desde a pesquisa bsica

Opiofobia um termo utilizado em medicina que significa medo do pio. Refere-se resistncia que mdicos tm em prescrever morfina e outras drogas semelhantes (drogas narcticas; que so derivadas do pio) devido possibilidade de tornar seu paciente dependente. J o termo Narcofobia, mais recente, parece ter origem na sociologia e diz respeito s conseqncias da proibio global existentes sobre o uso de drogas. Este o tema do interessante artigo de Mena e Hobbs, ambos do Departamento de Sociologia da Escola de Economia de Londres publicado na revista Trends in Organized Crime; seu resumo: Este trabalho relaciona-se com os aspectos negativos da proibio global s drogas. argumentado que a proibio a qual guiada por moralismo ao invs de pesquisa, cria um mercado negro o qual regulado por empresrios violentos, e particularmente em pases em desenvolvimento onde existe uma falta de oportunidade econmica para os pobres, oferece a nica oportunidade de opes para emprego. Este trabalho sugere que os resul-

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tados de legislao experimental deveriam ser encarados seriamente. A militarizao do cumprimento das regras da proibio tem prejudicado o avano da democracia e tem levado violncia e aumentam o desrespeito aos direitos humanos. Em concluso, discutido que o corrente sistema da proibio global cria mais problemas do que resolve e que os assuntos produo e comrcio de drogas precisam ser lidados com regulamentos a partir de uma perspectiva de desenvolvimento.
Mena, F.; Hobbs, D. Narcophobia: drugs prohibition and the generation of human rigths abuses. Trends Organ Crim., DOI: 10.1007/s12117-009-908-8, 2009.

8 - Transtornos Mentais e motoboys: uma associao perigosa.

O crescimento do servio de motoboys nos pases em desenvolvimento aumenta paralelamente ao nmero de acidentes de trfego. Esses acidentes tm uma etiologia multivariada, sendo a maior causa atribuda ao erro humano. Dois principais fatores esto associados com esse erro humano: uso de substncia psicoativa e o transtorno mental por dficit de ateno e hiperatividade (TDAH). Um estudo brasileiro realizado em Porto Alegre procurou investigar a prevalncia do TDAH, bem como o abuso de substncias e outras doenas mentais entre motoboys. Tambm foi foco do estudo avaliar a associao entre o diagnstico psiquitrico, acidentes de moto e infraes de trnsito. Foram entrevistados todos os motoboys que passaram por algum atendimento no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre entre setembro de 2006 e abril de 2008. Outros motoboys que trabalhavam em servios de delivery foram convidados a participar e tambm flyers foram distribudos aos motoboys que pas-

saram pelo maior estacionamento de motos da cidade durante 3 meses. Entre os 101 motoboys que aceitaram participar responderam a uma bateria de testes sobre sade mental, inventrio de acidentes e violao de trfego com entrevistas semi-estruturadas e clnicas. Entre os entrevistados 66% tinham completado o ensino mdio, 95% eram homens e apenas 37 eram legalmente empregados. Os resultados apontaram que 75% tiveram ao menos um episdio na vida de doena mental, sendo os transtornos por uso de substncia e os transtornos de humor (31,7%) os mais prevalentes. O diagnstico mais prevalente foi sobre o transtorno por uso de lcool (43,6%), seguido de maconha (39,6%), cocana (32,7%) e inalantes (11,9%). Os motoboys com TDAH tiveram maior mdia de nmeros de acidentes (Mdia=13,5), quando comparados com os que no tm esse transtorno (Mdia=6.28). Aqueles que foram avaliados com personalidade antissocial (13,9 % ), tinham mais chance de violar leis de trnsito e aqueles com TDAH (14,9%) maior chance de se envolverem em acidentes. A pesquisa nos leva a crer que existe uma alta prevalncia de transtornos mentais em motoboys. Em Porto Alegre a prevalncia das principais doenas metais na populao geral no passa de 15%, enquanto em motoboys a pesquisa aponta que 75% tm algum transtorno. Alguns transtornos como TDAH e Personalidade antissocial, mas no transtorno por uso de substncia, foram associados com resultados negativos no trfego. Estes resultados tm implicaes para o planejamento pblico de sade mental uma vez que os transtornos mentais podem ser tanto prevenidos como tratados. Dessa forma, seria possvel melhorar o comportamento dos condutores e aumentar a segurana rodoviria.

Kieling, R.R.; Szobot, C.M.; Matte, B.; Coelho, R.S.; Kileing, C.; Pechansky, F.; Rohde, L.A. Mental disorders and delivery motorcycle drivers (motoboys): A dangerous association. European Psychiatry, 26 (1), 23 -7, 2010.

9 - ltimas publicaes que entraram para o banco de dados do CEBRID.

4018 - Lascher, A.D.; Loureiro, C.S. - A pedra ardente dos excludos - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 44-47, 2010. 4019 - Lescher, A.D.; Lam, C. - A hospitalidade e o lugar de preveno - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 48-55, 2010. 4020 - Nappo, S.A. - A dubiedade histrica das anfetaminas - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 57-59, 2010 4021 - Wang, Y.P.; Guarniero, F.B. - Suicdio e dependncia de substncias psicoativas - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 60-66, 2010. 4022 - Formigoni, M.L.O.S. - Prazeres e desprazeres do lcool. - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 68-75, 2010. 4023 - Tondowski, C.S.; Noto, A.R. - A estreita conexo lcool-violncia - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 76-79, 2010. 4024 - Noto, A.R. - Acertos e desacertos entre mdia e drogas - Scientific American Brasil, vol.8 (38): 80-82, 2010. 4025 - Simon, A.P. - Avaliao de possvel dano renal em usurios crnicos de cocana e crack pg. 1-13, 2009. 4026 - Batista, C.M. - Da cocana ao crack um caminho cheio de pedras. pg. 1-4, 2011. 4027 - Opaleye, E.S.; Sanchez, Z.M.; Moura, Y.G.; Locatelli, D.P.; Noto. - An anti-inflamatory as a recreational drug in Brazil Addiction 106(1): 225, 2011.

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