CASO CLNICO ANEMIA SEVERA

INTRODUCCIN El presente trabajo contiene todo lo relacionado con una aspecto que tiene que ver con la salud de la persona en este caso del nio menor de una ao que sufre de anemia severa. Teniendo en cuenta la fisiopatologa , etiologa , signos y sntomas que se presentan en esta enfermedad , pero enfocndome principalmente en la enfermedad de Estevan Cabanillas Saldaa , un nio de seis meses de edad que sufre con anemia severa .

Observaremos que la anemia en nios depende principalmente de la alimentacin de la madre que quisa por desconocimiento o falta de informacin, el nio sufre con esta enfermedad este mal, En el siguiente trabajo tendr en cuenta el diagnostico del mdico , el tratamiento dado , el grado que conocimiento de la madre sobre la enfermedad que tiene el nio . Esperando que el siguiente trabajo contribuya con las madres cajamarquinas para la mejor alimentacin en el embarazo y durante la lactancia materna exclusiva ya que de ellas depende que el nio crezca sano y no sufra con ninguna enfermedad

CAPITULO I FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DEL ESTUDIO DE CASO ANEMIA

1) DEFINICIN:

La anemia es una enfermedad hemtica (sangunea) que es debida a una alteracin de la composicin sangunea, determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definicin de laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina menor de lo normal.
2) ETIOLOGA:

Bsicamente, slo tres causas de la anemia existen: La Prdida de Sangre Mayor Destruccin de Glbulos Rojos (Hemlisis) Disminucin de la Produccin de Glbulos Rojos.

3) FISIOPATOLOGA:

La respuesta fisiolgica a la anemia vara en funcin de la agudeza y el tipo de insulto. Inicio gradual puede permitir mecanismos de compensacin que tenga lugar. Con anemia debido a la prdida aguda de sangre, una reduccin de la capacidad de transportar oxgeno se produce junto con una disminucin del volumen intravascular, la hipoxia resultante y la hipovolemia. Hipovolemia lleva a hipotensin, que es detectado por los receptores de estiramiento en el bulbo carotdeo, arco artico, el corazn y los pulmones. Estos receptores transmiten los impulsos a lo largo de las fibras aferentes de los nervios vagos y glosofarngeo al bulbo raqudeo, la corteza cerebral, y la glndula pituitaria. En la mdula, la descarga simptica se ha mejorado, mientras que la actividad parasimptica disminuye. El aumento de flujo de salida simptico conduce a la liberacin de norepinefrina de las terminaciones nerviosas simpticas y la descarga de adrenalina y noradrenalina en la mdula suprarrenal. Conexin simptica a los ncleos del hipotlamo aumenta la hormona antidiurtica (ADH) de la glndula pituitaria. ADH aumenta la reabsorcin de agua libre en los tbulos distales de recoleccin. En respuesta a la disminucin de la perfusin renal, las clulas yuxtaglomerulares en el comunicado de la renina arteriolas aferentes en la circulacin renal, dando lugar a un aumento de angiotensina I, que es convertida por la enzima convertidora de la angiotensina (ACE) en angiotensina II.

La angiotensina II tiene un potente efecto compresor en el msculo liso arteriolar. La angiotensina II tambin estimula la zona glomerular de la corteza suprarrenal para producir aldosterona. La aldosterona aumenta la reabsorcin de sodio en el tbulo proximal del rin, lo que aumenta el volumen intravascular. El efecto primario del sistema nervioso simptico es mantener la perfusin de los tejidos mediante el aumento de la resistencia vascular sistmica (SVR). El tono venoso aumentada aumenta la precarga y, por tanto, el volumen diastlico final, lo que aumenta el volumen sistlico. Por lo tanto, el volumen sistlico, frecuencia cardaca y el SVR todos son maximizados por el sistema nervioso simptico. El suministro de oxgeno se ve reforzada por el aumento del flujo sanguneo. En los estados de hipoxia hipovolmico, el tono venoso aumentado debido a la descarga simptica se cree que dominan los efectos vasodilatadores de la hipoxia. Hormonas contrarreguladoras (por ejemplo, el glucagn, la adrenalina, cortisol) se cree que cambiar el agua intracelular al espacio intravascular, tal vez a causa de la hiperglucemia resultante. Esta contribucin al volumen intravascular no ha sido claramente dilucidado.

4) SIGNOS Y SNTOMAS:

Los signos y sntomas varan dependiendo de la causa de su anemia, pero pueden incluir:
o o o o o o o o o

Fatiga Piel plida Un latido del corazn rpido o irregular Dificultad para respirar Dolor de pecho Mareo Problemas cognitivos Manos y pies fros Dolor de cabeza

5) COMPLICACIONES La mayora de los casos de anemia son leves, incluso los que aparecen como resultado de enfermedades crnicas. Sin embargo, incluso anemia leve puede reducir el

transporte de oxgeno en la sangre, causando fatiga y una capacidad fsica disminuida. Moderada a severa por deficiencia de hierro anemia es conocida por reducir la resistencia. Algunos estudios indican que incluso la deficiencia de hierro sin anemia puede producir una capacidad sutil, pero an ms baja para el ejercicio. Debido a una reduccin en los glbulos rojos se reduce la capacidad de absorber oxgeno de los pulmones, los problemas graves se puede producir una anemia grave y prolongada que no se trata. La anemia puede llevar a una disfuncin de rganos secundario o dao, incluyendo arritmia cardaca e insuficiencia cardaca. Ciertas formas hereditarias de anemia, como la talasemia mayor, anemia perniciosa y anemia de clulas falciformes, puede ser potencialmente mortal. Talasemia mayor y anemia de clulas falciformes, afectan a los nios y son particularmente devastadores

6) EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:

Las pruebas de laboratorio para la anemia pueden incluir los siguientes: Recuento sanguneo completo (CBC): Determina la gravedad y el tipo de anemia (anemia microctica o pequeas clulas de tamao rojos, anemia normoctica o tamao normal de las clulas rojas de la sangre o anemia macroctica o grandes clulas rojas de la sangre de tamao) y suele ser la primera prueba ordenada . Informacin acerca de otras clulas sanguneas (glbulos blancos y plaquetas) tambin se incluyen en el informe del HC.

Heces prueba de la hemoglobina: Las pruebas de sangre en las heces, que puede detectar el sangrado en el estmago o los intestinos (deposiciones test de guayaco o test de sangre oculta en heces).

Frotis de sangre perifrica: Se ve en las clulas rojas de la sangre bajo un microscopio para determinar el tamao, forma, nmero y color, as como evaluar otras clulas en la sangre.

Nivel de hierro: un nivel de hierro puede decirle al mdico si la anemia puede estar relacionada con la deficiencia de hierro o no. Esta prueba suele ir acompaada de otras pruebas que miden la capacidad del cuerpo de almacenamiento de hierro, tales como el nivel de transferrina y ferritina.

Nivel de transferrina: Evala una protena que transporta el hierro en todo el cuerpo.

Ferritina: Evala en el total de hierro disponible en el cuerpo.

cido flico: una vitamina necesaria para producir glbulos rojos, que es baja en personas con malos hbitos alimenticios.

Vitamina B12: La vitamina A se necesita para producir glbulos rojos, baja en las personas con malos hbitos de alimentacin o en la anemia perniciosa.

Bilirrubina: Es til para determinar si los glbulos rojos son destruidos en el cuerpo que puede ser un signo de anemia hemoltica.

Nivel de plomo: La toxicidad del plomo sola ser una de las causas ms comunes de la anemia en los nios.

La electroforesis de hemoglobina: A veces se utiliza cuando una persona tiene una historia familiar de anemia, esta prueba proporciona informacin sobre la anemia de clulas falciformes o talasemia.

Conteo de reticulocitos: Una medida de nuevos glbulos rojos producidos por la mdula sea

Pruebas de funcin heptica : Una prueba comn para determinar cmo est funcionando el hgado, que puede dar una pista a otra enfermedad subyacente que causa la anemia.

Pruebas de funcin renal: Una prueba que es muy habitual y puede ayudar a determinar si existe disfuncin renal.

Biopsia de mdula sea : evala la produccin de glbulos rojos y se puede hacer cuando un problema en la mdula sea se sospecha.

7) TRATAMIENTO MEDICO:

Lo primero que pide el mdico cuando hay una sospecha de que el nio tiene anemia, es una anlisis de sangre en la que saldr reflejado el nivel de hemoglobina, hematocrito, etc. El mdico tambin querr conocer los hbitos alimentarios del nio y de la familia, as como los de conducta y comportamiento. Si se confirma la sospecha, el pediatra determinar una dieta rica como primer paso para asegurar una nutricin adecuada al nio. Una dieta rica en hierro y en vitamina B12, muy presentes en las carnes rojas y vsceras, as como en vegetales verdes crudos (ricos en cido flico). El segundo paso es la complementacin, a travs de preparados que contengan hierro, y otras vitaminas, por va oral. La dosis, as como el suplemento vitamnico, debern ser indicados solamente por el mdico. La duracin del tratamiento depender de los resultados que se obtengan en los posteriores exmenes de control. Normalmente, se administra un suplemento durante tres meses despus de que se haya normalizado el valor de hemoglobina. En los casos de anemia severa, y que est agravada por una neumona, asma, insuficiencia respiratoria, u otro cuadro de riesgo, se puede emplear una transfusin sangunea, desde cuando sea recomendada por el mdico.

La transfusin sangunea solo se emplea en determinados casos por los riesgos que sta implica: anemia severa, anemia ms neumona o asma con insuficiencia respiratoria moderada o severa. Se emplea sangre completa o paquete de glbulos rojos.

CAPITULO II CUIDADOS DE ATENCIN DE ENFERMERIA

1. Datos demogrficos del usuario: a) Nombre y Apellido: Estevan Vctor Alonso Cabanillas Saldaa b) Sexo: masculino c) Edad:

6 meses I.M.C.: 0.78 43

Peso: Servicio: Pediatra

7.4 kg

Talla:

70 cm

d) N Cama:

e) Fecha de Ingreso:011/07/11 f) Dx Mdico: anemia severa

2. Antecedentes Familiares: niega

3. Antecedentes Personales: nio no se comunica por edad 4. Resumen del caso: madre refiere que desde hace un mes el nio se encuentra con

color amarillo desde hace un mes. EXMEN FSICO CEFALO- CAUDAL:

I.

FUNCIONES VITALES: T : 37.3. 70cm Peso: 7.4 II. I.M.C.:0.78

F.C 112 F.R:35 l/m

SaO 2 : 96% Talla:

APRECIACION GENERAL (ECTOSCOPIA): lactante afebril delicado , plido , activo con llanto fuerte, se encuentra en compaa de su madre . FUNC. BIOLOG: Apetito: disminuido EXAMEN REGIONAL 1. Piel y TCS: hidratada con signo de pliegue (-)
2. Cabeza y Cuello: fontanela tensa 3. Cara: ictrica

Sed: normal Sueo: normal

Ojos: hundidos con movimiento Nariz :nada Lengua: nada

ocular Odos : permeables Boca: nada

4. Trax y mamas: ap. Respiratorio :inspeccin: simtrico

movimiento:

normal Ap. Cardiovascular: pulso periferico:presente inspeccin: normo dinmico auscultacin: normal palapacion:blando
5. Abdomen: auscultacin:presentes

6. Examen Neurolgico:
a.

Nivel de Conciencia :despierto activo III. TRATAMIENTO MEDICO INDICADO

1. Dextrosa al 5% : nacl al 20% Kcl 20% 2. sulfato ferroso 15 gts /da :10 gts por la maana 0.5 por

la tarde (3 pm sin lactancia )

3. acido flico 0.5 mg :1/2tab x da con papilla 4. CFV c/6 h

Diagnostico 1. Fatiga R/C malestar fsico M/P la falta de energa, aumento de los requerimient os de descanso e incapacidad por tener las actividades habituales

Objetivos Estevan recuperara su vitalidad , es decir recobrara la energa de un nio de su edad

Intervenciones /necesidades

Fundamentacin

Evaluacin Estevan recupero su vitalidad siguiendo lo preescrito por el medico

Lograr una Brindar educacin a la conducta que madre acerca de la mejore las enfermedad de su hijo condiciones de Suministrar oxigeno vida y salud de ya que el nivel de individuos y hemoglobina ha bajado colectividad. y esto quiere decir que no hay suficiente La educacin es oxigenacin en los una de las tejidos. Administracin funciones bsicas de medicamentos del equipo de prescritos por el Salud Pblica cuyo objetivo es mdico tratante ensear: explicar los efectos adversos de estos como La forma de vida en el caso especfico de en salud. le sulfato ferroso, que ocasiona que haya un Fomentar la salud cambio en el aspecto de las heces ya que se Recuperar la cambian su color normal salud por un negro. peso Insertarse adecuadamente en su medio Vigilar la ingesta de (familiar o social) lquidos administrados y eliminados La enfermera de Salud Pblica es Cuidados con la piel. la profesional del equipo que ms est en contacto con la comunidad y por ello conoce a fondo a la poblacin y sus necesidades individuales o colectivas para llevar a cabo una correcta educacin para la salud. Vigilar el corporal diario.

2. Temor r/c

hospitalizaci n, procedimient os hospitalarios m/p aprensin, inquietud.

La madre Controlara la respuesta al miedo. La madre Buscara informacin para reducir el miedo.

Proporcionar informacin objetiva a la madre de Estevan segn sea necesario para poder entender la enfermedad de su hijo.

Cada nio va a reaccionar a las situaciones de estrs de distinta forma, dependiendo en gran medida de Favorecer la expresin todos los factores de los sentimientos hacia su antes hijo, es decir no ponerse mencionados.

La madre ya no tuvo miedo a ninguna intervencin ya que gracias a la informacin brindada ella recupero su seguridad.

CONCLUSIN La anemia produce una reduccin de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre y el corazn, y tara de compensarla aumentado el gasto cardiaco en consecuencia de la anemia. La enfermedad se presenta principalmente cuando la madre que se encuentra dando de lactar , no se alimenta adecuadamente La anemia severa depende tambin de que la madre haya cumplido con sus inmunizaciones durante el embarazo. RECOMENDACIONES Brindar a la madre conocimientos que le puedan servir para el cuidado de su nio. Supervisar o hacer un seguimiento al nio para observar su mejora y sigue el rgimen de medicamentos REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: http://labtestsonline.org/understanding/conditions/anemia http://www.zonapediatrica.com/anemia-ferropenica/anemia-en-el-nino.html http://www.carloshaya.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo.pdf http://html.rincondelvago.com/anemias_1.html