Sndrome del ovario poliqustico

Es una enfermedad en la cual hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas de una mujer. Este desequilibrio hormonal puede provocar cambios en el ciclo menstrual, cambios en la piel, pequeos quistes en los ovarios, dificultad para quedar en embarazo y otros problemas.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Las hormonas sexuales femeninas abarcan estrgenos y progesterona, as como tambin las hormonas llamadas andrgenos. Los andrgenos, con frecuencia den ominados "hormonas masculinas", tambin estn presentes en las mujeres, pero en cantidades diferentes. Las hormonas ayudan a regular el desarrollo normal de los vulos en los ovarios durante cada ciclo menstrual. El sndrome del ovario poliqustico se relaciona con un desequilibrio en estas hormonas sexuales femeninas. Se produce demasiada hormona andrgeno, junto con cambios en otros niveles de hormonas. No se ha entendido completamente por qu o cmo ocurren los cambios en los niveles hormonales. Los folculos son sacos dentro de los ovarios que contienen vulos. Normalmente se liberan uno o ms vulos durante cada ciclo menstrual, lo cual se denomina ovulacin. En el sndrome del ovario poliqustico, los vulos en estos folculos no maduran y no son liberados desde los ovarios. En lugar de esto, pueden formar quistes muy pequeos all. Estos cambios pueden contribuir a la infertilidad. Los otros sntomas de este trastorno se deben a los desequilibrios hormonales. A las mujeres usualmente se les hace el diagnstico a los 20 30 aos, pero el sndrome del ovario poliqustico tambin puede afectar a las nias adolescentes. Los sntomas a menudo empiezan cuando se inician los perodos de una nia. Las mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con sntomas similares a los del sndrome del ovario poliqustico.

Sntomas:
-Cambios en el ciclo menstrual: * Ausencia de perodos menstruales, generalmente con antecedentes de tener uno o ms perodos menstruales normales durante la pubertad (amenorrea secundaria) * Perodos menstruales irregulares, que pueden ser ms o menos frecuentes, y pueden ir desde muy ligeros hasta muy abundantes

-Desarrollo de caractersticas sexuales masculinas (virilizacin):

* Disminucin del tamao de las mamas * Engrosamiento de la voz * Agrandamiento del cltoris * Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones (llamado hirsutismo) * Adelgazamiento del cabello en la cabeza, llamado calvicie de patrn masculino

-Otros cambios en la piel:

* Empeoramiento del acn * Marcas y pliegues cutneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas debido a la sensibilidad a la insulina

Signos y exmenes:
Durante un examen plvico, el mdico puede observar un aumento del tamao del cltoris (poco frecuente) y agrandamiento de los ovarios. Es comn detectar diabetes, hipertensin arterial y colesterol alto, as como tambin aumento de peso y obesidad. El peso, el ndice de masa corporal (IMC) y la circunferencia abdominal sirven para determinar los factores de riesgo. Los niveles de diferentes hormonas que se pueden analizar abarcan: * Niveles de estrgenos * Niveles de hormona foliculoestimulante * Niveles de hormona luteinizante * Niveles de hormonas masculinas (testosterona) * 17 cetosteroides

Otros exmenes de sangre que se puede hacer abarcan:

* Glucosa en ayunas y otros exmenes para la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina * Niveles de lpidos

* Prueba de embarazo (GCH en suero) * Niveles de prolactina * Pruebas de la funcin tiroidea

Otros exmenes pueden abarcar:

* Ecografa vaginal para examinar los ovarios * Laparoscopia plvica para observar en detalle los ovarios y posiblemente tomarles una biopsia

Tratamiento:
Bajar de peso, lo cual puede ser muy difcil, ha demostrado que ayuda con la diabetes, la hipertensin arterial y el colesterol alto. Incluso una prdida de peso del 5% del peso corporal total ha demostrado que ayuda con el desequilibrio hormonal y tambin con la infertilidad. Los medicamentos utilizados para tratar las hormonas y los ciclos menstruales anormales del sndrome de los ovarios poliqusticos abarcan: * Pldoras anticonceptivas o pldoras de progesterona, para ayudar a hacer que los ciclos menstruales sean ms regulares * Metformina, un medicamento que aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina, puede mejorar los sntomas del sndrome del ovario poliqustico y algunas veces provocar que los ciclos menstruales se normalicen. A algunas mujeres, tambin puede ayudarlas con la prdida de peso. * Anlogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL) El tratamiento con citrato de clomifeno lleva a que el vulo madure y sea liberado. Algunas veces, las mujeres necesitan ste u otros frmacos para la fertilidad con el fin de quedar embarazadas.

Los medicamentos u otros tratamientos para el crecimiento anormal de vello abarcan:

* Pldoras anticonceptivas. Pueden pasar varios meses para empezar a notar una diferencia. * Los medicamentos antiandrognicos, como la espironolactona y la flutamida, se pueden ensayar si las pldoras anticonceptivas no funcionan. * La eflornitina en crema puede retardar el crecimiento del vello facial indeseable en las mujeres.

* La eliminacin del vello usando fuentes luminosas con o sin lser daa los folculos pilosos individuales, de manera que no vuelven a crecer. Esto puede ser costoso y se necesitan mltiples tratamientos. La eliminacin con lser se puede combinar con otros medicamentos y hormonas. El Glucophage (Metformina), un medicamento que provoca que las clulas sean ms sensibles a la insulina, puede ayudar a hacer que la ovulacin y los ciclos menstruales sean ms regulares, puede prevenir la diabetes tipo 2 y se le puede agregar a la prdida de peso cuando se sigue una dieta. Algunas veces, se realiza una laparoscopia plvica para extirpar una seccin del ovario o para hacer agujeros en los ovarios con el fin de tratar la ausencia de la ovulacin (anovulacin) y la infertilidad. Los efectos son temporales.

Expectativas (pronstico):
Las mujeres que padecen esta afeccin pueden quedar embarazadas con los tratam ientos mdicos o quirrgicos apropiados y los embarazos generalmente son normales.

Complicaciones:
* Aumento del riesgo de cncer endometrial * Infertilidad (el tratamiento precoz de la poliquistosis ovrica puede ayudar a prevenir la infertilidad o aumentar la posibilidad de tener un embarazo saludable) * Enfermedades relacionadas con la obesidad (el IMC de ms de 30 y la circunferencia abdominal de ms de 35), como hipertensin arterial, problemas cardacos y diabetes * Posible aumento del riesgo de cncer de mama

Situaciones que requieren asistencia mdica : _

Consulte con el mdico si tiene sntomas de este trastorno.