Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
3Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
PrezCaz

PrezCaz

Ratings: (0)|Views: 14|Likes:
Published by Mirabela Stănescu

More info:

Published by: Mirabela Stănescu on Aug 13, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/20/2011

pdf

text

original

 
1
PREZENTARE DE CAZ CHIRURGICALDescriere Punctaj
1.
 
Datele personale ale bolnavului
Am avut de examinat Bolnav(a) …………de profesie ……Care s-a internat inclinica in data de………in conditii de PROGRAMARE sau URGEN
ŢĂ
  pentru urm
ă
toarele acuze: Aici se prezinta principalele 3-5 acuze
1
2.
 
Din relat
ă
rile bolnavei reiese ca boala actual
ă
a
DEBUTAT de ..ISTORICUL BOLII
-
 
La istoric se prezinta cele 3 stadii
:
-
 
modalitate de debut
,-
 
perioada de stare si
-
 
satarea actuala
, plus tratamentele urmate pana in prezent
5eliminatoriu
3.
 
Din datele anamnestice m-am orientat asupra unei AFEC
Ţ
IUNI a…….
Se specifica carui aparat sau sistem considerati ca apartine patologiarespectiva a bolnavului
1La EXAMENUL CLINIC GENERAL PE APARATE
Ş
I SISTEME
nuam constatat modific
ă
ri patologice sau am constatat urm
ă
toarele:Daca se prezinta examenul clinic general in intregime trebuie atinseurmatoarele aspecte:1)
 
constitutie2)
 
 pozitie3)
 
mers4)
 
tegumente si mucoase5)
 
tesut musculoadipos6)
 
sistem osteoarticular 7)
 
sistem limfaticAparat respirator 1)
 
conformatie torace2)
 
 participare la miscarile respiratorii3)
 
freamat pectoral4)
 
 percutie5)
 
mobilitate diafragmatica6)
 
ausculatatie
 
Aparat cardiovascular 1)
 
soc apexian2)
 
matitate cardiaca3)
 
zgomote cardiace4)
 
sufluri cardiace5)
 
TA, Puls6)
 
Puls palpabil la arterele perifericeAparat digestiv1)
 
Cavitate bucala dentitie2)
 
Inspectie in ortostatism si clinostatism.3)
 
Abdomen ...plan, participa sau nu la miscari respiratorii, cicatriceombilicala, pilozitate pubiana, alte elemente patologice4)
 
Palpare superficiala5)
 
Palpare profunda, margine inferioara ficat, margine superioara, diametru prehepatic, pol inferior splina, puncte herniare6)
 
Percutie, matitate splenica, matitate deplasabila7)
 
Auscultatie8)
 
TR pozitie bolnav, tonus sfincter, canal anal, ampula rectala, prostata la barbati
4.
 
Aparat uro-genitalPartea 1 de prezentaregeneralaCorespundenotei 4 dacaeste integralexpusa corect
15eliminatoriu
 
2
 
1)
 
Loje renale dureroase sau nu2)
 
Rinichi palpabili sau nu3)
 
Puncte ureterale dureroase sau nu4)
 
Organe genitale externe masculine, penis, testicole5)
 
Organe genitale externe femeie, TV6)
 
MictiuniSistem neuro-endocrin1)
 
Orientare temporo-spatiala2)
 
ROT, RFP,3)
 
Glanda tiroidaMamela
5.
 
EXAMENUL LOCAL
l-am axat pe examenul: apartului digestiv saualtceva…..
ş
i am constat urm
ă
toarele:Se face examenul obiectiv complet si complex cu elemente specificieafectiunii respective-
 
Inspectie-
 
Palpare-
 
Percu
ţ
ie-
 
Ausculta
ţ
ie
15eliminatoriu
6.
 
În urma analizei datelor anamnestice
ş
i a examenului clinic obiectiv m-amorientat asupra unui
DIAGNOSTIC DE PROBABILITATE de: ………1
7.
 
Pentru stabilirea diagnosticului am avut nevoie de o serie de
ANALIZEPARACLINICE
Ş
I DE LABORATOR astfel:
-
 
Analize pentru DIAGNOSTIC POZITIV Totdeauna se cere primul !-
 
Analize pentru DIAGNOSTIC DIFEREN
Ţ
IAL-
 
Analize pentru ECONOMIA GENERAL
Ă
A ORGANISMULUI
Ş
ISTABILIREA MOMENTULUI OPERATOR. Obligatoriu:
 Htc, L,Trombocite, Ts, Tc, Index de protrombin
ă 
 , Glicemie, Uree, Creatinin
ă 
 , Ionogram
ă 
 , Sumar de urin
ă 
 , Proteinemie, EKG, Rx toracic, TA, Puls
. Lafiecare trebuie spus de ce se cere
ş
i cum e valoarea
15eliminatoriu
8.
 
În urma datelor anamnestice, a examenului clinic
ş
i a datelor paraclinice amstabilit
DIAGNOSTICUL POZITIV de:……5eliminatoriu
 
9.
 
Cu toate c
ă
diagnosticul pare a fi bine sus
ţ
inut se impune luarea în discu
ţ
ie aunor 
DIAGNOSTICE DIFEREN
Ţ
IALE:
 Nu se enumera diagnosticele ci efectiv
se face
diagnosticul diferentialspunand la fiecare in parte de ce nu este pe baza datelor anamnestice, aexamenului clinic obiectiv si a datelor paraclinice. !!!
40
10.
 
În cele din urm
ă
am stabilit
DIAGNOSTICUL
 
DEFINITIV
DEAici intr 
ă
 
ş
i diagnosticul bolilor asociate si se expune diagnosticul complet cuforma clinca, stadializare , etc.
2FINAL PARTE GENERALA 40% 100 PUNCTE
11.
 
Boala are o
INDICA
Ţ
IE CHIRURGICAL
Ă
cu CARACTER ABSOLUTsau RELATIV
2
12.
 
EVOLU
Ţ
IA NETRATAT
Ă
 
DUCE LA COMPLICA
Ţ
IIcare sunt:......................
10
13.
 
TRATAMENTUL BOLII
ESTE MEDICO-CHIRURGICAL sauCOMPLEX (dac
ă
e cancer) tratamentul medical intrând în discu
ţ
ie ca
ş
i preg
ă
tire preoperatorie dar 
ş
i ca tratament postoperator.Partea a 2-aspeciala cuvizachirurgicalaCorespunde60% dinraspuns dar nu are nci o
5

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->