UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERA LICENCIADO (A) EN ENFERMERA

PUERPERIO FISIOLGICO CON INTERVENCIONES DE ENFERMERA

ENFERMERA EN ATENCIN DE LA MUJER.
DOCENTE: L.E.O. BARAJAS CHVEZ MARA DEL ROSARIO Alumno: Gonzlez Ramos Christian Josu Grupo 116

Mexicali, B.C,. a 4 de agosto de 2011

Puerperio fisiolgico periodo de 6-12 semanas desde el final del parto hasta la involucin completa del tero y la curacin de las estructuras plvicas Los factores que influyen a la adaptacin de esta nueva etapa son: Cambios en el metabo lismo la disminucin marcada de los niveles hormonales de estrgenos y progesterona. Se divide en inmediato: corresponde a las primeras 24 horas. Mediato: dura hasta los 10 primeros das posteriores al parto. Tardo: del undcimo hasta el 42vo da. Manifestaciones a vigilar: En la primeras horas vemos una parida cansada pero satisfecha con una sensacin de bienestar, conciencia vigil pero disminucin relativa de la concentracin en realizar varias acciones simultneas expectacin de la madre en todo lo relacionado con el RN. Las mamas son los nicos rganos que alcanzan su mxima capacidad funcional y anatmica durante el puerperio n o tienen cambios regresivos,El abdomen esta flcido y se puede ver el tero a dos cm por encima del ombligo.Los miembros inferiores pueden tener edemas y los msculos gemelos sin cambios de color o temperatura. Aparato respiratorio La capacidad vital no se modifica, si bien existe una redistribucin de sus componentes aumento de la frecuencia . Se mantiene con una frecuencia elevada durante la primera semana. La frecuencia respiratoria sigue los mismos cambios que la respiracin y que el diafragma. Aparato renal:Rin: Diuresis (Entre 1.000 y 3.000 cc/da),Urteres: Dilatados.Vejiga: Distendida e "insensible". Uretra:Edematizada Aparato digestivo: Disminucin del apetito a veces. Boca: Resequedad. Trnsito intestinal: Estreimiento, aumento de los gases in testinales.Ano: Hemorroides. Sistema nervioso: Desorientacin discreta o irritabilidad, depresin en relacin a causas endgenas hormonales o exgenas. La vagina:Est edematosa as como sus pliegues, est disminuido el tono muscular el Frotis es atpico (Atrfico) la vulva estedematosa con coloracinciantica himen (Carnculas mirtiformes) restos. Los loquios:Son las prdidas vaginales despus del parto, sanguinolentos (el primer da)Loquios sero/sanguinolentos (el segundo da)Loquios serosos (3er da a 4to da) A los 21 das: pequeo retorno Entuertos:Contracciones dolorosas del tero despus del parto, que suelen durar unos tres das del parto. Son ms frecuentes en las multparas y aumentan cuando el recin nacido mama, ya que al succionar del pezn aumenta la secrecin de oxitocina, que produce contracciones uterinas. CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL PUERPERIO La valoracin e intervencin se basan en los cambios fisiolgicos y psicolgicos que han ocurrido durante el puerperio. La valoracin e intervencin para la restitucin del estado fisiolgico primero se valora la involucin uterina: Se verifica el fondo uterino diariamente para determinar su posicin y tono: se palpa colocando el borde de una mano en la parte superi or del tero, rodendolo ligeramente y la otra mano en el fondo, por encima del pubis, ejerciendo presin suave para proporcionar sostn. En todo momento el fondo del tero debe per manecer firme y bien contrado. Si el fondo esta blando, se le da un masaje suave con movimientos circulares en la parte superior y ligeramente atrs, hasta que el fondo se contraiga firmemente, durante el masaje siempre se debe sostener el fondo del tero con una mano; se debe evi tar la sobre estimulacin del tero a travs del masaje, ya que puede llevar a fatiga muscular y

relajacin uterina;Se administran oxitcicos para favorecer la involucin; la alimentacin al seno materno favorece la involucin se deber mantener a la normoterma y dar confianza.Permitir a la madre expresar verbalmente sus ansiedades; planear los cuidados de enfermera de tal forma que haya un periodo de reposo durante el da y sueo matinal temprano, cuando las dems medidas fallan, se puede recurrir a los analgsicos y sedantes.La valoracin de la zona perineal se hace diariamente mediante inspeccin. Se debe vigilar:El grado de inflamacin y signos de infeccin, tumefaccin, cambios de color, secrecin alrededor de la zona traumatizada, olores anormales, se deben tomar en cuenta los sentimientos de incomodidad que relata la paciente, y el proceso de cicatrizacin. Supositorios para aliviar las molestias de las hemorroides nicamente por orden medica, asiento de hule para aliviar la presin de la zona perineal, Ejercicios para incrementar la circulacin sangunea ala zona perineal y aumentar el tono muscular. Higiene personal: se baa y se le da atencin perineal a la paciente;mostrndole a la paciente como realizarlo para que asuma esa responsabilidad para prevenir la infeccin, limpiar esa zona y proporcionar alivio y comodidad. Valoracin del funcionamiento vesical: La vejiga distendida se reconoce por el abombamiento que produce por debajo del ter o y el desplazamiento de este hacia arriba y afuera; Se debe cuantificar la primera miccin para descartar la posibilidad de retencin urinaria con sobre flujo mas de 100 ml. vigilar los signos de infeccin como el ardor o dolor a la miccin, Vigilar la concentracin del gasto urinario, determin ando el color, cantidad y olor. Se debe estimular a la paciente a la miccin por los mtodos habituales; mantener una adecuada ingestin de lquidos; si esta indicado se debe cateterizar: en presencia de distencin vesical extrema ms de 1000 ml. No vaciar la vejiga por completo. Puede haber constipacin causada por la disminucin de la presin intraabdominal y relajacin de los msculos del abdomen. La madre puede temer a la defecacin a causa del dolor por las molestias de la zona perineal; y temor a romper las suturas. Se debe estimular a la madre a que se tome el tiempo posible para su evacuacin, cuando se hace el esfuerzo, se apoya y sostiene la zona perineal; estimular la ingestin de lquidos y fibras, emplear catrticos y enemas, segn sea necesario. Se debe determinar si la madre v a amamantar al nio, ingurgitacin, inversin o cortaduras de los pezones, presencia de calostro, signos de inflamacin ( calor, enrojecimiento y dolor)si la tumefaccin es tan intensa que el nio no se puede alimentar, se debe exprimir la leche en forma manual, los pezones se deben lavar con agua y jabn, se debe in formar al medico la presencia de cualquier signo de infeccin o inflamacin. Signos vitales: Valoracin: Temperatura: puede elevarse ligeramente despus del parto, por deshidratacin, cualquier temperatura de 38.8 grados centgrados en dos das sucesivos despus del primer da postparto, puede ser un sntoma peligroso, Pulso: Puede haber bradicardia, por lo general entre 60 y70 causada por disminucin del gasto cardiaco. Taquicardia puede ser causada por parto difcil, indica hemorr agia, choque o enfermedad. Presin arterial:

Debe permanecer en limites normales, puede haber hipotensin despus del bloqueo anestsico, si esta elevada puede ser signo de complicaciones, la hipertensin puede ser signo de preeclampsia, el uso de er gotrate o la estimulacin nerviosa pueden causar elevacin moderada y se tendr un control frecuente de todos los signos vitales despus del parto, observacin habitual despus, vigilancia cuidadosa evita o detecta las complicaciones. Nutricin: Valoracin: Puede haber nausea y vomito postanestesia, Estado nutricional: Coloracin y turgencia de la piel, peso bajo o sobrepeso, fatiga excesiva, signos de deficiencia vitamnicas, reportes de laboratorio de hematocrito y hemoglobina,conocimientos sobre nutricin, hbitos dietticos usuales, recurso econmicos para enfrentar los requisitos nutricionales. Si se presenta nausea evitar la broncoaspiracin, limitar la ingestin de lquidos, medicamentos indicados, cuidados bucales, hielo picado para aliviar la sed, controlar la administracin de lquidos por va parenteral, proporcionar dieta que se adecuada desde el punto de vista nutricional, instruir sobre nutricin, se permite la ambulacin hasta una hora despus del parto observar si hay signos de debilidad o desmayo. Valoracin e intervencin relacionada con el papel materno: Valoracin: Reaccin al trabajo de parto y al parto: Alegra o depresin, enojo y hostilidad, temores, cambios en las relaciones de los cnyuges, interaccin madre-hijo. Restablecimiento puerperal: Necesidades de dependencia, necesidades de aprendizaje y de conocimientos de los cuidados de bebes y nios, factores econmicos, recursos de la comunidad, nivel dehabilidad de los padres para entender y asimilar la instruccin. Iniciativa, adopcin del papel de madre, disponibilidad para el alta hospitalaria: ayuda disponible en el hogar para la nueva madre y su hijo, planes para los cuidados del nio. Se permite a la paciente que sea depen diente; No se le debe apurar a que tome la responsabilidad de los cuidados del nio y los suyos; Permitiendo a la madre examinar y tocar a su nio desnudo, Despus del parto se puede estimular a los padres a permanecer en contacto estrecho con el recin nacido,aconsejar la lactancia de inmediato.
Bibliografa Mae M. Bookmiller, DR. George L. Bowenet.all. Enfermera obsttrica. 5ta edicin, editorial interamericana. Pgs.: 245-275. ArlineFriesner, BeveryRaft. Enfermera maternoinfantil. Editorial Manual Moderno. pgs.: 217239.