Nombre: Edad: Sexo: Peso al nacer: Fecha de ingreso: Antecedentes:

Genesis Camila Sandoval Reyes 2 meses. Femenino. 3.3 Lb. 27/7/11 Tercer hijo por cesrea. Quedo hospitalizado luego del nacimiento por prematurez.

Motivo de Consulta Rinorea acuosa y congestion nasal de 5 dias de evolucion Historia de la Enfermedad El dia domingo 23 de julio inicia con rinorea acuosa congestion nasal, le dieron acetaminofen la refieren del IGGS de escuinta.

Peso: Talla: Pulso: Temperatura: P/A: FR:

2.3 Kg 45 cm 136x 37 C / /

Revision Por sistemas Actitud y Piel: Alerta, activo e hidratado. Llenado capilar menor de 2 seg. Saturacion de oxigeno 98%.

Carneo, cara Cuello y garganta:

Normocefaleo, fontanela normotensa, mucosas humedas e hidratadas, no adenopatas.

Torax y regin Cardiaca:

Simetrico y expandible. No soplos.

Aparato Respiratorio:

Buena entrada de aire, estertores basales.

Abdomen: Genitourinario: Musculo esqueltico: Sistema Nervioso:

Blando y depresible, RG+. Normal para edad y genero. Extremidades mviles y simtricas.

Moro completo y simtrico, succin, presin y bsqueda +++.

Ginecologico y Rectal:

Ano perforado.

Dx Provisional:

NN bacteriana.

Dx Atelectasia apical derecha. Displasia bronco-pulmonar.

Medicamentos Cefotaxime Ranitidina Metoclopramida Hidroclorotidazida Neb Salbutamol Neb Budesonida.