Pengertian

Adalah ekspetorasi darah dari saluran

napas.Darah bervariasi dari dahak
Dahak disertai bercak/lapisan darah
hingga batuk berisi darah.
DIAGNOSA
• Anamnesis
 Batuk, darah berwarna merah
segar,bercampur busa,
 Batuk
sebelumnya,dahak(jumlah,bau,pe
nampilan)demam,sesak,nyeri
dada,penurunan BB.
 Kelainan perdarahan,penggunaan
obat anti koagulan
 Kebiasaan:merokok
PEMERIKSAAN FISIK

 Orofaring,nasofaring:tidak ada
sumber perdarahan
 Paru :ronk basa/kering
 Jantung:tanda-tanda hipertensi
pulmonl,gagal jantung
• Beronkoskopi:menentukan lokasi
sumber perdarahan dan diagnosis.
Diagnosis banding
• Sumber trakeobronkial:
Neoplasma
Bronkitis(akut dan kronik)
Brokiektasis
Trauma
Benda asing
• Sumber parenkim paru:
Tuberkulosis paru
Pneumonia
Abses paru
Sumber vaskuler
TERAPI
Hemoptisis masif:
Tujuan terapi adalah memepertahankan
jalan nafas,proteksi paru yang
sehat,menghentikan pendarahan.
Istirahat baring,kepala direndahkan
tubuh miring kesisi sakit
Oksigen
Infus,bila perlu transfusi darah
Bronkoskopi
KOMPLIKASI
Asfiksia,atelektasis,anemia
PENGERTIAN
Efusi pleura adalah adanya cairan di
rongga pleura>15,akibat
ketidakseimbangan gaya starling
Tipe efusi pleura
6. Efusi transudatif:cairan pleura
bersifat transudat(kandungan
konsentrasi protein atau molekul
besar lain rendah
Penyebabnya
 Gagal jantung kongestif
 Sindrom nefrotik
 Sirosis hati
 Sindrom meigs
 Dialisis peritoneal
 Hindronefrosis
 Efusi pleura maligna/paramaligna
Efusi eksudat:cairan pleura bersifat
eksudat(konsentrasi protein
lebih tinggi dari transudat)

penyebabnya
 Penyakit abdomen:penyakit
pankreas
 Penyakit kolagen
 Trauma
 perikardium
 Tuberkulosis
Hemotoraks:cairan pleura mengandung
darah
Efusi pleura maligngna:dapat
ditemukan sel-sel ganas yang terbawa
pada cairan pleura
Efusi paramaligna:efusi yang
disebabkan keganasan
DIAGNOSIS
Anamnesia:
Nyeri,sesak,demam
TERAPI
Efusi karena gagal jantung

• Diuretik
• Torakosentesis diagnostik bila:
Efusi unilateral
Efusi menetap dengan trapi diuretik
Efusi bilateral,ketinggian cairan
berbeda bermakna
Efusi+febris
Efusi+nyeri dada pleuritik
Efusi pleura karena pleuritis
tuberkulosis
• Obat anti tuberkulosis(minimal 9
bulan)+kortikosteroid dosis 0,75-
1mg/kg BB/ Hari selama 2-3
minggu,setelah ada respons
diturunkan
bertahap+torakosentesis
terapeutik,bila sesak atau
efusi>tinggi dari sel iga
Efusi pleura keganasan
• Draenase dengan kandidat yang
baik untuk pleurodisis ialah
• Terapi kangker paru
Kometerapi sistemik pada
limfoma,kangker mammae dan
karsinoma paru small cell
Radioterpi pada limfoma
• Pasien dengan lama harapn hidup
pendek atau keadaan
buruk:torakosentesis terapeutik
periodik
KOMPLIKASI
Efusi pleura berulang,epiema,gagal
nafas
 Angka harapan hidup:minimal
beberapa bulan
Terjadi rekurens yang cepat
Pasien tidak debilitasi
Cairan pleura dengan PH>7,3
• Alternatif pasien yang tidak
dapat dilakukan plurodesis
ialah pleuroperitoneal shunt
Ialah akumulasi udara di rongga
pleura disertai kolaps
paru.pneumotoraks
sepontan:terjadi tanpa trauma atau
penyebabnya jelas:
pneumotoraks spontan primer:pada
orang sehat
Pneumotoraks spontan
sekunder:pada penderita PPOK
Pneumotoraks traumatik adalah
pneumotoraks yang didahului
trauma

DIAGNOSIS
Gejala:nyeri
dada,akut,terlokalisir,batuk,hemo
ptisis
Pemeriksaan fisik:
• Sisi terkenal(ipsilateral)
Statis:lebih menonjol
Perkusi:hipersonor
• Tanda pneumotoraks tension

Keadaan umum sakit berat

Denyut jantung>140 x/m
Hipotensi
Takipneu,pernapasan berat
Sianosis
Diaforesis
Deviasi trakea ke sisi
kontralateral
Distensi vena leher
DIAGNOSIS BANDING
Penyakit paru,efusi pleura dan
kangker paru
TERAPI
• Pneumotoraks unilateral
kecil(<20%)dan asimtomik
• Aspirasi:anestesi lokal disel iga 2
anterior
• Jika pneumotoraks rekurens
Pleurodesis kimiawi dengan zat
iritan terhadap pleura
Konsul bagian bedah
INDIKASI

 Kebocoran udara memanjang,

 Reekspansi paru tidak sempurna
 Resiko pekerjaan
Indikasi relatif:
 Pneumotoraks tension
 Bilateral pneumotoraks
KOMPLIKASI
Gagal nafas,penebalan pleura edema
paru reekspansi
PENGERTIAN
Pneumonia adalah inflamsi parenkim
paru yang disebabkan
mikroorganisme selain
mikobakterium tuberkulosis.
Pneumonia didapat dimasyarakat
• Pneumonia pada individu yang
menjadi sakit di luar rumah sakit
atau dalam 48jam sejak masuk
rumah sakit
Gejala infeksi akut,disertai adanya
gambaran infiltrat akut pada
radiologi toraks atau temuan
auskultasi yang sesuai dengan
pneumonia(perubahan suara
nafas)pada orang yang tidak
dirwat di rumah sakit atau tidak
berbeda pada fasilitas perwatan
jangka panjang
TERAPI
Tata laksana umum:
Rawat jalan
 Dianjurkan untuk tidak
merokok,beristirahat,dan minum
banyak cairan
 Nyeri pleuritik/demam diredakan
dengan parasetamol
 Ekspektoran/mukolitik
 Nutrisi tambahan pada penyakit
yang berkepanjangan
 Kontrol setelah 48 jam atau lebih
awal bila di perlukan
 Bila tidak membaik dalam 48
jam:dipertimbangkan untuk
dirawat di rumah sakit,atau
dilakukan foto toraks
• Keputusan merawat pasien di RS
 Derajat berat
 Penyakit terkait
 Faktor prognostik lain
 kondisi dan dukungan orang
dirumah
 Keptuhan,keinginan pasien

RAWAT INAP DI RS
Oksigen,bila perlukan dengan
pemantauan saturasi oksigen dan
konsentrasi oksigen
Cairan:bila perlu dengan cairan
intravena
Nutrisi
Nyeri pleuritik/demem diredakan
dengan parasetamol
Ekspektoran/mukolitik
Rawat di ICU:
• Bronkoskopi dapat bermanfaat
untuk retensi akut,mengambil
sampel untuk kultur guna
penelusuran mikrobiologi lain dan
menyingkirkan kelainan
KOMPLIKASI
• CAP berat:
Bila memenuhi satu kriteria
mayor(dari 2 kriteria
modifikasi)atau dua kriteria
minor(dari 3 kriteria minor
modifikasi)
Kriteria minor yang dikaji saat
masuk RS:
3. Gagal napas berat
4. Foto toraks
Kriteria mayor yang di kaji saat
masuk RS atau dalam
• Gagal napas
Sepsis,syok sepsis
Gagal ginjal akut
Efusi parapneumonik
Bronkiektasis
 Sistem skor rumus prediksi
pneumonia
Karakteristik pasien Nilai
Faktor degeneratif:
Usia
Laki-laki Umur(tahun)
Permpuan Umur(tahun)-10
Penghuni panti jompo +10
Penyakit ko-morbid:
Neoplasma +30
Penyakit hati +20
Penyakit ginjal +10
PENGERTIAN
Pneumonia atipik adalah pneumonia
yang disebabakan infeksibakterial,
DIAGNOSIS
Pada pneumonia yang di sebabakan
oleh mikroba atipik,gejala sistem
pernafasan dapat tidak
khas,sedangkan gejala sistemik
seperti sakit kepala,nyeri
otot/sendi dapat menonjol.
 Batuk tanpa sputum,kecuali bila
 Demam ringan,dapat dengan cepat
meningkat hingga menggigil
 Malaise,kelemahan saluran
anggota tubuh
 Sakit kepala,nyeri otot(sering)
 Nyeri dada(jarang),sesak nafas(bila
berat)
 Infeksi saluran nafas
atas:faringitis,rinitis
Saluran gastrointestinal:diare,muntah
nyeri perut
Gangguan sistem
saraf:meningismus,paralisis,kelumpua
n saraf kranial
Gangguan sistem urogenital:gagal
ginjal akut,abses
Mata:bullous myringitis
telinga:etitis media
DIAGNOSIS BANDING
Pneumonia didapat di masyarakat
TEAPI
Anti biotik:pemilihan antibiotika dengan
spektrum sesempit mungkin:
 Makrolid:
Eritromisin
Claritomisin 2 x 500 mg
azitromicin 1 x 500 mg
Roksitromisin 2 x 500 mg
 Doksisiklin
 Respiratory

Tata laksana umum pneumonia

Rawat jalan
 Dianjurkan untuk tidak
merokok,beristirahat,dan minum banyak
air
 Nyeri pleuritik/demam diredakan dengan
parasetamol
 Nutrisi tambahan pada penyakit yang
berkepanjangan
 Kontrol setelah 48 jam atau lebih awal
bila diperlukan
 Bila tidak membaik dalam 48
jam:dipertimbangkan untuk dirawwt
dirumah sakit
Keputusan merawat pasien di RS
ditentukan oleh
 Faktor prognostik lain
 Kondisi dan dukungan orang dirumah
 Kepatuhan,keinginan pasien

Rawat inap di RS
 Oksigen,bila perlu dengan pemantauan
saturasi oksigen dan konsentrasi oksigen
inspirasi
 Terapi oksigen pada pasien dengan
penyakit dasar PPOK dengan komplikasi
gagal nafas dituntun dengan pengukuran
AGD berkala
 Cairan:bila perlu dengan cairan
interavena
 Nutrisi
 Ekspektoran/mukolitik
 Foto toraks diulang pada pasien yang
tidak menunjukan perbaikan yang
memuaskan

KOMPLIKASI
Efusi pleura,epiema,abses
paru,atelektasis,gagal nafas,kor
pulmonal,pneumotoraks,septikemia.
TERIMAKASIH

BYBY
SUTIJAH
SUTIJAH