Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
111Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
SINDROM KORONER AKUT

SINDROM KORONER AKUT

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 14,917|Likes:

More info:

Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, PPT, TXT or read online from Scribd
See More
See less

08/17/2013

pdf

text

original

 
 
SINDROM KORONER AKUTINDROM KORONER AKUT
PENGERTIANPENGERTIAN
gawat darurat jantung dengangawat darurat jantung denganmenginvestasi klinis berupa perasaan tidakmenginvestasi klinis berupa perasaan tidakSyndrome coroner acut suatu keadaan enak di dada atau gejala – gejalaSyndrome coroner acut suatu keadaan enak di dada atau gejala – gejalalain sebagai akibat iskemia miokard. Syndrome coroner abut mencakup:lain sebagai akibat iskemia miokard. Syndrome coroner abut mencakup:5.5.Infark miokard abut dengan elevasi segmen STInfark miokard abut dengan elevasi segmen ST6.6.Infark miokard abut tanpa elevasi segmen STInfark miokard abut tanpa elevasi segmen ST7.7.Angina pektoris tak stabil (unstable angina pectoris)Angina pektoris tak stabil (unstable angina pectoris)
DIAGNOSISDIAGNOSIS
AnamnesisAnamnesisNyeri dada tipikal (angina) berupa nyeri dada substernal, retrosternal,danNyeri dada tipikal (angina) berupa nyeri dada substernal, retrosternal,danrecordial. Nyeri seperti ditekan ditindih benda berat, rasa terbakar, sepertirecordial. Nyeri seperti ditekan ditindih benda berat, rasa terbakar, sepertiditusuk, rasa diperas, dan dipelintir. Nyeri menjalar keleherlengan kiri,ditusuk, rasa diperas, dan dipelintir. Nyeri menjalar keleherlengan kiri,mandibula, gigi,punggung/interskapula, dan dapat juga kelengan kanan. Nyerimandibula, gigi,punggung/interskapula, dan dapat juga kelengan kanan. Nyerimembaik atau hilang dengan istirahat atau obat mintrat, atau tidak. Nyerimembaik atau hilang dengan istirahat atau obat mintrat, atau tidak. Nyeridicetuskan oleh latihan fisik, stres emosi, udara dingin, dan sesudahdicetuskan oleh latihan fisik, stres emosi, udara dingin, dan sesudahmakan.dapat disertai gejala mual, muntah, sulit bernafas, keringat dingin,danmakan.dapat disertai gejala mual, muntah, sulit bernafas, keringat dingin,danlemas.lemas.
 
 ElektrokardiogramElektrokardiogram
Angina pektoris tidak stabil : depresi segmen ST dengan atau tanpa inversi gelombang T,Angina pektoris tidak stabil : depresi segmen ST dengan atau tanpa inversi gelombang T,kadang-kadang elevasi segmen ST sewaktu ada nyeri, tidak dijumpai gelombang Qkadang-kadang elevasi segmen ST sewaktu ada nyeri, tidak dijumpai gelombang Q
Infark miokard ST elevasi : hiperakut T, elevasi segmen ST, gelombang Q inversi gelombang TInfark miokard ST elevasi : hiperakut T, elevasi segmen ST, gelombang Q inversi gelombang T
Infark miokard non ST elevasi : depresi segmen ST, inversi gelombang T dalam.Infark miokard non ST elevasi : depresi segmen ST, inversi gelombang T dalam.Petanda BiomiokardPetanda Biomiokard
CK, CKMB, Troponin-T, dllCK, CKMB, Troponin-T, dll
Enzim meningkat minimal 2 kali nilai batas atas normalEnzim meningkat minimal 2 kali nilai batas atas normal
DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING
Angina pektoris tak stabil : infark miokard abutAngina pektoris tak stabil : infark miokard abut
Infark miokard abut : diseksi aorta, perikarditis abut, emboli paru abut, penyakit dinding dada,Infark miokard abut : diseksi aorta, perikarditis abut, emboli paru abut, penyakit dinding dada,Syndrome Tietze, gangguan gastrointestinal seperti : hiatus hernia dan refluks esofagitis,Syndrome Tietze, gangguan gastrointestinal seperti : hiatus hernia dan refluks esofagitis,spasme atau ruptur esofagus, kolesistitis abut, tukak lambung, dan pankreatitis abut.spasme atau ruptur esofagus, kolesistitis abut, tukak lambung, dan pankreatitis abut.
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
EKGEKG
Foto rotgen dadaFoto rotgen dada
Petanda biokimia : darah rutin, CK, CKMB, Troponin T,dllPetanda biokimia : darah rutin, CK, CKMB, Troponin T,dll
Profil lipid, gula darah, ureum kreatininProfil lipid, gula darah, ureum kreatinin
EkokariografiEkokariografi
Tes Treadmill ( untuk stratifikasi setelah infrak miokard )Tes Treadmill ( untuk stratifikasi setelah infrak miokard )
Angiografi coroner Angiografi coroner 
 
 
TERAPITERAPI
Tirah baring di ruang rawat intensif jantung (ICCU)Tirah baring di ruang rawat intensif jantung (ICCU)
Pasang infus intravena dengan NaCl 0,9% atau dektrosa 5%Pasang infus intravena dengan NaCl 0,9% atau dektrosa 5%
Oksigenasi dimulai dengan 2 liter/menit 2-3jam, dilanjutkan bila asuransi oksigen arteri rendahOksigenasi dimulai dengan 2 liter/menit 2-3jam, dilanjutkan bila asuransi oksigen arteri rendah(<90%)(<90%)
Diet: puasa sampai bebas nyeri, kemudian diet cair. Selanjutnya diet jantung.Diet: puasa sampai bebas nyeri, kemudian diet cair. Selanjutnya diet jantung.
Pasang monitor EKG secara kontinuPasang monitor EKG secara kontinuAtasi nyeri denganAtasi nyeri dengan
Nitrat sublingual /transdermal/ nitrogliserin intravena titrasi (kontraindikasi bila TD sistolikNitrat sublingual /transdermal/ nitrogliserin intravena titrasi (kontraindikasi bila TD sistolik<90mmHg), bradikardia (<50kali/menit), takikardia, atau<90mmHg), bradikardia (<50kali/menit), takikardia, atau
Morfin 2,5mg (2-4mg) intravena, dapat diulang tiap 5menit sampai dosis total 20mg atau petidinMorfin 2,5mg (2-4mg) intravena, dapat diulang tiap 5menit sampai dosis total 20mg atau petidin25-50 mg intravena atau tramadol 25-50mg intravena.25-50 mg intravena atau tramadol 25-50mg intravena.AntitrombotikAntitrombotik
Aspirin (160-345mg), bila alergi atau intoleransi/tidak responsif diganti dengan tiklopidin atauAspirin (160-345mg), bila alergi atau intoleransi/tidak responsif diganti dengan tiklopidin atauklopidogrelklopidogrelTrombolitik dengan sterptokinase 1,5 juta U dalam 1 jam atau aktivator plasminogen jarinan (t-PA)Trombolitik dengan sterptokinase 1,5 juta U dalam 1 jam atau aktivator plasminogen jarinan (t-PA)bolus 15 mg, dilanjutkan dengan 0,75mg/kbBB (maksimal 50 mg) dalam jam pertama dan 0,5bolus 15 mg, dilanjutkan dengan 0,75mg/kbBB (maksimal 50 mg) dalam jam pertama dan 0,5mg/kgBB (maksimal 35 mg) dan dalam 60 menit jika elevasi segmen ST> 0,1 mv pada dua atau lebihmg/kgBB (maksimal 35 mg) dan dalam 60 menit jika elevasi segmen ST> 0,1 mv pada dua atau lebihsadapan ekstermitas berdampingan atau > 0,2 mv pada dua atau lebih sadapan prekordialsadapan ekstermitas berdampingan atau > 0,2 mv pada dua atau lebih sadapan prekordialberdampingan, waktu mulai nyeri dada sampai terapi < 12 jam, usia < 75 tahun. Blok cabang (BBB)berdampingan, waktu mulai nyeri dada sampai terapi < 12 jam, usia < 75 tahun. Blok cabang (BBB)dan anamnesis dicurigai infark miokard abut.dan anamnesis dicurigai infark miokard abut.

Activity (111)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
adddri liked this
Ary Trisnawaty liked this
Ardi Mio Red liked this
alexpigai liked this
Herman Silaban liked this
Zakia Imani liked this
Nardi Jogja liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->