Almotolias

NORMAS E ROTINAS DE PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES
MANUAL PARA A REDE MUNICIPAL DE SADE DE FLORIANPOLIS
2008
Prefeitura Municipal de Florianpolis Secretaria Municipal de Sade
MANUAL DE NORMAS E ROTINAS DE PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES PARA A REDE MUNICIPAL DE SADE DE FLORIANPOLIS
Florianpolis, SC. 2008
F663m
FLORIANPOLIS. Secretaria Municipal de Sade. Vigilncia em Sade. Manual de normas e rotinas de processamento de artigos de superfcies para rede municipal de sade de Florianpolis / Coordenado por Antnio Anselmo Granzotto de Campos; Organizado por Lucila Fernandes More e Suzana Schmidt de Arruda. Florianpolis: IOESC, 2007. 77 p. il. 1. Desinfeco 2. Esterilizao 3. Resduos de servios de sade 4. Sade do trabalhador 5. limpeza I.Ttulo II. CAMPOS, Antnio Anselmo Granzotto de III. MORE, Lucila Fernandes IV. ARRUDA, Suzana Schmidt de CDU : 616-083 CDD : 363.72 Bibliotecria Responsvel: Ivete Marisa Blatt - CRB 14/062 SES - Hospital Nereu Ramos - Centro de Estudos
MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Prefeitura Municipal de Florianpolis Secretaria Municipal de Sade
Prefeito Municipal Drio Elias Berger
Secretrio Municipal de Sade Joo Jos Cndido da Silva
Secretrio Adjunto de Sade Clcio Antonio Espezim
Assessor Chefe de Vigilncia em Sade Antonio Anselmo Granzotto de Campos
Assessor em Sade do Trabalhador Carlos Renato da Silva Fonseca
Cmara Tcnica Vigilncia em Sade - Setorial CCIH Antonio Anselmo Granzotto de Campos Coordenador Carlos Renato da Silva Fonseca Lucila Fernandes More Suzana Schmidt de Arruda Organizadores Lucila Fernandes More Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST Suzana Schmidt de Arruda Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST Comit Tcnico de Padronizao Carin Iara Loeffler Enfermeira da Ateno Bsica Sade Claudiniete Maria da C. B. Vasconcelos Enfermeira CS Ingleses Christiane Brunoni Enfermeira CS Costa da Lagoa Eliete Magda Colombeli Mdica do PA Norte da Ilha Francelise da Fonseca Schneider Enfermeira Setor Rec. Materiais Juliana Balbinot. Reis Girondi Enfermeira da Regional Continente Jlio Cezar de Almeida Fogliatto - Enfermeiro CS Abrao Lucila Fernandes More Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST Michelle Carolina Borges Enfermeira CS Agronmica Monich Melo Cardoso Enfermeira da Vigilncia em Sade Suzana Schmidt de Arruda Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST Tatiana Vieira Fraga Enfermeira CS Jd. Atlntico
EDITORIAL
Manual para a Rede Municipal de Sade de Florianpolis
Combater as infeces um problema de extrema complexidade. Os profissionais de sade que trabalham nos Centros de Sade, nas Policlnicas de especialidade mdicas e nas Unidades de Pronto Atendimento, alm de terem o profundo conhecimento desse problema, devem ser treinados e atualizados diuturnamente. Esse trabalho incansvel, porque a cada dia, com o uso indiscriminado e inadequado de antibiticos e de procedimentos na prtica da esterilizao e da desinfeco de materiais e de ambiente, aparecem novos microorganismos resistentes ao atual arsenal usado na anti-sepsia ou na desinfeco. Este Manual de Normas e Rotinas permitir que padronizemos o nosso conhecimento e a nossa prtica no processamento de artigos e de superfcies dentro das Unidades de Sade do Municpio. E por esta razo, importante salientar que o Manual no deve ficar nas prateleiras das Unidades de Sade e sim ser instrumento de treinamento e de capacitao contnuos a todos os servidores da Sade. Cabe ressaltar ainda que a equipe tcnica que elaborou este manual deve estar atenta atualizao e introduo de novas tecnologias de combate s infeces.
Joo Jos Candido da Silva Secretrio Municipal de Sade de Florianpolis
Florianpolis, 15 de setembro de 2008.
SUMRIO
INTRODUO.................................................................................................. CAPITULO 1: REVISO DA LITERATURA ...................................................
7 10
1. Conceitos .......................................................................................... 11 2. Processamento de Artigos e Superfcies .......................................... 12 2.1. Processamento de Artigos ............................................................. 12 2.2. Processamento de Superfcies ...................................................... 15 Fluxograma dos passos seqenciais de processamento de artigos e superfcies em estabelecimentos de sade .......................................... 3. Produtos Qumicos Padronizados .................................................... CAPITULO 2 NORMAS E ROTINAS ........................................................... 17 17 19
1. Rotina Tcnica de Limpeza Manual de Instrumental......................... 20 2. Rotina Tcnica de Limpeza e Desinfeco............. .......................... 21 2.1. Nebulizadores (mscaras, copinho, cachimbo e tubo de conexo) 21 2.2. Almotolias ....................................................................................... 22 2.3. Umidificadores de Oxignio ........................................................... 22 2.4. Cabos e Lminas de Laringoscpio ............................................... 23 2.5. Amb .............................................................................................. 24 2.6. Luvas de Auto-proteo ................................................................. 25 2.7. Avental de Auto-proteo ............................................................... 25 2.8. culos de Acrlico .......................................................................... 2.9. Tubo de Ltex ................................................................................ 26 27
2.10. Brocas e Limas para Endodontia ................................................. 28 2.11. Ponta de Alta e Baixa Rotao .................................................... 28 2.12. Esptulas de Manipulao e Insero de Cimentos 28 Odontolgicos e Placas de Vidro .......................................................... 2.13. Rotina Tcnica de Limpeza e Desinfeco do Ambiente do Consultrio Odontolgico ...................................................................... 29
3. Rotina Tcnica para Preparo de Material Tcnica de Envelope ... 4. Rotina Tcnica para Preparo do Material..........................................
30 32
4.1. Pacote de Retirada de Ponto ......................................................... 32 4.2. Pacote de Curativo ......................................................................... 33 4.3. Pacote de Gaze, Chumao e Torunda ........................................... 33 4.4. Pacote de DIU ................................................................................ 34 4.5. Pacote de Coleta de Preventivo ..................................................... 35 4.6. Pacote de Cuba Rim e Cuba Redonda .......................................... 35 4.7. Pacote de Sutura ............................................................................ 36 4.8. Kit de Exame Clnico Odontolgico ................................................ 37 4.9. Periodontia Clnica ......................................................................... 37 4.10. Kit para Sutura ............................................................................. 37 4.11. Kit para Remoo de Suturas Odontolgicas .............................. 38 4.12. Kit para Selamento Provisrio ..................................................... 38 4.13. Kit para Profilaxia Dental .............................................................. 39 4.14. Pacotes com Instrumentos Separados ........................................ 39 5. Rotina para Teste Biolgico.............. ................................................ 41 5.1. Validao do Processo de Esterelizao ....................................... 41 5.2. Processo de Esterelizao Indicado para Material e Instrumental Odontolgico ......................................................................................... 42
CAPITULO 3 RESDUOS DE SERVIOS DE SADE ................................ 45 1. Definio......................................................................................... 2. Classificao dos Resduos............................................................ 3. Identificao dos Tipos de Resduos.............................................. 4. Segregao e Acondicionamento................................................... 5. Coleta e Transporte Interno dos RSS............................................. 6. Armazenamento Externo................................................................ 7. Coleta e Transporte Externo........................................................... 8. Disposio Final.............................................................................. 46 46 47 47 48 48 49 49
CAPITULO 4 ROTINA DE SERVIOS GERAIS .......................................... 50 1. Orientaes Gerais para o Trabalho ................................................ 51 2. Materiais e Produtos de Limpeza...................................................... 51 3. Varredura mida............................................................................... 54 4. Limpeza de Pisos.............................................................................. 56 5. Limpeza de Janelas e Portas............................................................ 57 6. Limpeza de Mobilirio, Bancadas e Equipamentos.......................... 58 7. Limpeza de Tetos e Paredes............................................................ 8. Limpeza de Banheiros..................................................................... 59 60
9. Limpeza de Aparelho de Ar Condicionado....................................... 63 10 . Limpeza e Desinfeco de Bebedouro ........................................ 63 CAPITULO 5 SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR .................... 1. Vacinao......................................................................................... 65 67
2. Higienizao das Mos..................................................................... 67 2.1. Lavao com gua e Sabo ......................................................... 67 2.2. Antissepsia das mos (com preparao alcolica) ....................... 68 2.3. Antissepsia com uso de anti-spticos ........................................... 70 3. Equipamentos de Proteo Individual EPI..................................... 70 3.1. Luvas ............................................................................................. 70 3.2. Mscaras, culos de Proteo ou Escudo Facial ........................ 3.3. Avental .......................................................................................... 71 71
3.4. Gorro ............................................................................................. 72 3.5. Calados ....................................................................................... 72 BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 74
INTRODUO
O presente Manual de Normas e Rotinas de Processamento de Artigos e Superfcies emergiu a partir da verificao do crescimento e magnitude de atendimentos realizados pela rede de ateno sade da rede municipal de sade e da necessidade de se padronizar as rotinas de processamento de artigos e superfcies. Para isto, foi institudo um Comit Tcnico composto por um grupo de profissionais de sade enfermeiros, mdicos e odontlogos que tinha por objetivo elaborar o manual de normas e rotinas, pois, atualmente, no existe nos Centros de Sade - CS, Pronto Atendimento PA e Policlnicas de Referncia, um manual padronizado para os diversos procedimentos e aes de sade na ateno bsica. O esforo aqui empreendido se faz no sentido de traar em curto prazo, as bases preliminares para a operacionalizao de uma proposta de prestao de cuidados padronizados, inovadora e criativa. Em longo prazo, pretende-se criar uma central de material e esterilizao para atender as CS, PA e Policlnicas. Assim, para nortear a elaborao do manual adotamos como metodologia de trabalho, pesquisas em artigos cientficos; manual do Ministrio da Sade; manuais de normas e rotinas tcnicas de outras instituies de sade que referenciam a temtica sobre a preveno e controle de infeco tanto no mbito hospitalar como ambulatorial. Imbudos nessa crena, concordamos com Potter e Perry (2004) quando diz que, a boa sade depende, em parte, de uma ambiente seguro. As prticas ou tcnicas que controlam ou evitam a transmisso de infeco ajudam a proteger os usurios e os profissionais de sade contra a doena. Os usurios em todos os ambientes de cuidado de sade esto em risco de adquirir infeces por causa da menor resistncia aos microorganismos infecciosos, de maior exposio s quantidades e tipos de microorganismos causadores de doena, bem como dos procedimentos invasivos. Neste sentido, ao praticar as tcnicas de controle e preveno de infeco, seja no nvel de ateno bsica ou no nvel hospitalar, os profissionais, podem se proteger do contato com material infecciosos ou da exposio uma doena transmissvel, tendo o conhecimento do processo infeccioso e da proteo apropriada com barreira, bem como evitar a disseminao dos microorganismos patognicos para os usurios e suas famlias. Todavia, em todos os ambientes, os usurios e suas famlias, tambm devem ser capazes de reconhecer as fontes de
infeco e poder instituir medidas de proteo. O ensino do usurio deve incluir informaes relativas s infeces, modo de transmisso e mtodos de preveno. Com a mesma lgica de raciocnio, Irion (2005) nos diz que, varias definies importantes devem ser compreendidas para realizao de um bom controle de infeco. Estes termos incluem a esterilizao, a desinfeco, a anti-sepsia e os mtodos antimicrobianos, que podem ser divididos em mtodos fsicos e qumicos. Porm, alguns tipos so mais apropriados para a esterilizao e outros para a antisepsia ou desinfeco. Para garantir e se obter os melhores desfechos possveis, os fatores que devem ser considerados em relao a qualquer mtodo incluem, o tempo de durao da aplicao do processo; a temperatura e a presso sob as quais o processo aplicado; a quantidade ou concentrao de calor ou agentes qumicos; a natureza do item submetido ao processo; o tipo e a contagem de microorganismos, inclusive os esporos; e se os itens esto contaminados com fluidos corporais que podem atuar como um revestimento isolado para o microorganismo. Entretanto, uma combinao de mtodos fsicos e qumicos pode ser utilizada. Diante do exposto, faz-se necessrio enfocar, que combater as infeces um srio problema de sade pblica e de extrema complexidade, pois no basta elaborar e implantar na rede municipal o manual de normas e rotinas para a preveno e o controle de infeco. fundamental compreender, que a infeco seja no mbito hospitalar ou na ateno bsica de sade aumentam muito os custos do cuidado de sade, e que com freqncia esses custos no so reembolsados; em conseqncia, a preveno apresenta impacto financeiro benfico, sendo parte importante do cuidado gerenciado, tanto pelos profissionais de sade e pelo gestor municipal.
CAPITULO 1 REVISO DA LITERATURA
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1. CONCEITOS
LIMPEZA: o processo manual ou mecnico de remoo de sujidade, mediante o uso da gua, sabo e detergente neutro ou detergente enzimtico para manter em estado de asseio os artigos e superfcies reduzindo a populao microbiana. A limpeza constitui ainda o primeiro passo nos procedimentos tcnicos de desinfeco e esterilizao, considerando que a presena de matria orgnica protege os microrganismos do contato com agentes desinfetantes e esterilizantes. DESCONTAMINAO: o processo de reduo dos microorganismos de artigos e superfcies, tornando-os seguro para o manuseio. DESINFECO: o processo fsico ou qumico de destruio de microrganismos, exceto os esporulados. A desinfeco realizada por meio fsico, atravs da gua
o
quente (60 a 90 C) ou em ebulio e pelo meio qumico, atravs de produtos denominados de desinfetantes. ESTERILIZAO: o processo de destruio de todos os microrganismos, inclusive esporulados, a tal ponto que no seja mais possvel detect-los atravs de testes microbiolgicos padro. A probabilidade de sobrevida do microrganismo no item submetido ao processo de esterilizao menor que um em um milho (10/6). A esterilizao realizada pelo calor, germicidas qumicos, xido de etileno, radiao e outros. ARTIGOS: Compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa, utenslios (talheres, louas, comadres, papagaios e outros), acessrios de equipamentos, instrumental odontolgico e outros. SUPERFCIES: Compreende mobilirios, pisos, paredes, portas, tetos, janelas, equipamentos e demais instalaes.
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2. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES
2.1. Processamento de Artigos
Classificao de acordo com o risco e potencial de contaminao: Artigos crticos: queles que entram em contato com tecidos estreis ou com o sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, pois possuem alto risco de causar infeco. Estes requerem esterilizao para satisfazer os objetivos a que se propem. Ex.: agulhas, roupas; instrumentos cirrgicos; solues injetveis. Artigos semi-crticos: queles que entram em contato com a pele no intacta ou com mucosas ntegras. Exigem desinfeco de mdio ou alto nvel ou esterilizao. Ex: equipamentos respiratrios, anestesia, endoscpios. Artigos no crticos: queles que entram em contato com a pele ntegra do usurio. Requerem limpeza e/ou desinfeco de baixo ou mdio nvel. Deve-se atentar para o risco de transmisso secundria por parte dos profissionais que lidam com o artigo e entrem em contato com o usurio. Ex: termmetro clnico; incubadoras; artigos de higiene. Observao: Considerar todo artigo como contaminado. 2.1.1. Passos do processamento de artigos
A. LIMPEZA Manual atravs de frico mecnica com gua, sabo, escova, esponja, pano
ou atravs da frico mecnica com detergentes/desencrostantes (detergentes enzimticos). B. DESCONTAMINAO A descontaminao de artigos poder ser feita atravs de uma das seguintes formas:
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Baseada na natureza do artigo e na disponibilidade de recursos; Frico com esponja, pano ou escova embebida em soluo desinfetante. Imerso em soluo desinfetante acompanhada ou no de frico com A escolha da forma de descontaminao deve ser baseada nas possibilidades
esponja ou escova;
do estabelecimento, obedecendo natureza do artigo em processamento. C. ENXGE gua potvel e corrente.
D. SECAGEM Pano limpo e seco; Ar comprimido. Secadora de ar quente/frio.
E. EMPACOTAMENTO E IDENTIFICAO A escolha do invlucro para empacotamento depende das caractersticas dos artigos e do processo de esterilizao a ser escolhido. As embalagens so necessrias para proteo dos artigos crticos aps sua esterilizao e devem atender as especificaes do equipamento para garantir que o artigo foi esterilizado com segurana, considerando a permeabilidade para penetrao e eliminao do agente esterilizante. Papel grau cirrgico (laminados de polietileno ou polipropileno) atende as
recomendaes e deve ser o material de escolha; Algodo cru ou musselina pode ser utilizado em campos duplos (duas
camadas de tecido), conforme legislao ABNT; A cada utilizao dos tecidos, os mesmos devem ser lavados, para a retirada
de poeira e recomposio das fibras; As caixas metlicas para calor mido devem ser perfuradas na sua parte
superior ou inferior ou em ambas (uso exclusivo para esterilizao em autoclave); O instrumental pode ser acondicionado em duas formas:
- Embalados individualmente e colocados dentro da caixa que ir fechada para a autoclave, ou
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- Soltos dentro da caixa, e esta ser embrulhada em tecido tipo 36 TNT, ou algodo ou em invlucros de papel grau cirrgico. Objetivos das embalagens de materiais esterilizveis: Funcionar como barreiras microbiolgicas, sendo, portanto hermeticamente
fechadas e dotadas de flexibilidade e resistncia para manter a esterilidade at o momento do uso; Proteger o material durante o transporte e resistir ao manuseio; Possibilitar a identificao destes materiais; Possibilitar a abertura assptica pelos profissionais; Possuir atoxicidade. Permitir que o agente fsico esterilizador entre em contato com os materiais.
F. PROCESSAMENTO ESTERILIZAO EM AUTOCLAVE As autoclaves so equipamentos que se utilizam de vapor saturado para realizarem o processo de esterilizao. O vapor saturado, ou seja, de temperatura equivalente ao ponto de ebulio da gua, na presso considerada, o meio de esterilizao mais econmico para materiais termorresistentes. O vapor mido deve ser evitado, pois tem menos calor que o vapor saturado e produz gotculas de gua em suspenso, o que pode causar problemas, tanto na esterilizao como na secagem final do material. Os tempos, temperaturas e presso das autoclaves devero ser aquelas recomendadas pelo fabricante. Os tempos, temperatura e presso das autoclaves devero ser aquelas
recomendadas pelo fabricante; Acondicionar os artigos em invlucros de grau cirrgico, tecido no tecido
(TNT) ou outros adequados ao tipo de processamento escolhido; Distribuir os artigos dentro da autoclave de maneira uniforme; Observar e registrar a temperatura e/ou presso e monitorar o tempo de
exposio, conforme orientaes do fabricante; Validar e monitorar o processo atravs do teste biolgico.
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G. ARMAZENAGEM A armazenagem deve feita em local ou armrio limpo, seco e fechado.
DESINFECO A. Meio qumico (passos) Imergir o artigo em soluo desinfetante (frico se no puder emergir); Usar EPI; Preencher o interior dos tubos e reentrncias; Observar tempo de exposio, de acordo com o fabricante; Manter os recipientes tampados; Observar a validade do produto; Enxaguar com gua potvel (mltiplos enxges); Secar e acondicionar. Nveis de desinfeco Os desinfetantes so classificados em 3 (trs) nveis de ao: alto, mdio e baixo, baseado na susceptibilidade dos microrganismos. Desinfeco de alto nvel: Procedimento eficaz contra todas as formas
B.
vegetativas, destruindo tambm uma parte dos esporos, quando utilizamos entre 10 e 30 minutos. Os desinfetantes de alto nvel em um tempo relativamente longo, 6 a 10 horas, so capazes de realizar esterilizao. Desinfeco de nvel intermedirio: Procedimento que destri os
microrganismos na forma vegetativa incluindo o Mycobacterium tuberculosis, todos os fungos e a maioria dos vrus. Desinfeco de baixo nvel: Procedimento que destri a maioria das bactrias
na forma vegetativa, exceto Mycobacterium tuberculosis, alguns fungos e alguns vrus. 2.2. Processamento de superfcies
Classificao de superfcies segundo o risco potencial de transmisso de infeces: reas crticas: So aquelas com risco aumentado de transmisso de infeco e
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presena de usurios com depresso da resistncia antiinfecciosa e presena de matria orgnica (sangue, secreo purulenta e outras). Ex: sala cirurgia, consultrio odontolgico, sala de curativo, expurgo, laboratrio e outros. reas semi-crticas: So todas as reas ocupadas por usurios de: doenas noinfecciosas; doenas infecciosas de baixa transmissibilidade. Ex: consultrios mdicos e de enfermagem. reas no crticas: So todas as reas das Unidades de Sade no ocupadas por usurios, ou cujo acesso lhes seja vedado. Ex: copa, secretaria, etc. Observao: As reas crticas e semi-crticas requerem limpeza e desinfeco dirias e as reas no crticas apenas limpeza. TRANSMISSO DE INFECES Fatores inerentes ao prprio usurio. Agresses diagnstico-teraputicas. Ambiente e superfcies fixas (pisos, paredes, tetos, portas, janelas) no
apresentam riscos significativos. 2.2.1. Passos do processamento de superfcie
A. Desinfeco em local com respingos ou deposio de matria orgnica (sangue, secrees, excretas e exsudato): Utilizar luvas de autoproteo (ltex); Retirar o excesso da matria orgnica em papel absorvente; Desprezar o papel em saco de lixo; Aplicar o desinfetante e deixar o tempo necessrio 10 min; Remover o desinfetante com pano molhado; Proceder a limpeza com gua e sabo. Enxaguar e secar o local.
B. Descontaminao: Utilizar luvas de autoproteo (ltex); Aplicar o produto sobre a matria orgnica; Aguardar o tempo de ao 10 min; 16
Remover o contedo descontaminado com papel absorvente; Desprezar o lixo; Proceder a limpeza usual com gua e sabo. Observao: No final de cada processo, lavar luvas, avental plstico, pano de
cho, escovas e baldes. FLUXOGRAMA DOS PASSOS SEQENCIAIS DO PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES EM ESTABELECIMENTOS DE SADE
Superfcie com presena de matria orgnica
Desinfeco
OU
Descontaminao
Retirar matria orgnica com pano ou papel
Aplicar o produto
Aplicar o desinfetante
Aps tempo de ao remover o desinfetante da rea
Aps tempo de ao retirar produto/ou resduo com pano ou papel
Limpar com gua e sabo o restante da rea
Secar as superfcies
3. PRODUTOS QUMICOS PADRONIZADOS Desinfetante de alto-nvel: Glutaraldedo a 2% por 30 min.
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Desinfetante de nvel intermedirio: lcool etlico a 70%: 03 aplicaes consecutivas com frico rigorosa e
secagem natural. Indicado para desinfeco em metais, vidros e mrmores. Hipoclorito de Sdio a 1%: imerso por 30 min em vasilhame opaco, com tampa e posterior enxge em gua potvel ou corrente (troca da soluo a cada 12hs). Indicado para desinfeco em plsticos, borrachas e acrlicos. Soluo descontaminante: Detergente enzimtico: ao sobre matria orgnica, especialmente sobre as
grandes estruturas, decompondo-as. Ao instantnea: 2 a 3 minutos para desprender a matria orgnica. Alta penetrao. Atxico, no corrosivo, pH neutro, no inico. Remoo com enxge rigoroso.
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CAPITULO 2 NORMAS E ROTINAS TCNICAS
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1. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL
a limpeza do instrumental aps a sua utilizao. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara, luvas de autoproteo). Balde de plstico com tampa e cesto de lixo vazado de tamanho compatvel
com a quantidade de material (10 lts). Escova de cerdas duras e finas. Toalhas ou panos limpos e macios. Soluo de gua e detergente enzimtico. Usar EPI para iniciar a limpeza do instrumental (luva de borracha, avental
impermevel e mscara (se necessrio). Manipular o material cuidadosamente evitando batidas ou quedas. Separar as pinas de pontas traumticas (Pozzi, Backhaus), material perfuro Imergir o instrumental aberto na soluo de gua e detergente (conforme
cortante de odontologia e lavar separadamente, evitando acidentes.
orientao do fabricante), para remoo dos resduos de matria orgnica. Observar para que o instrumental mais pesado e maior fique sob os pequenos
e leves. Lavar o instrumental pea por pea, cuidadosamente com escova, realizando movimentos no sentido das serrilhas. Dar ateno especial para as articulaes, serrilhas e cremalheiras. Enxaguar rigorosamente o instrumental em gua corrente, abrindo e fechando
as articulaes. Enxugar as peas com toalha ou pano macio e limpo, em toda a sua
extenso, dando especial ateno para as articulaes, serrilhas e cremalheiras. Colocar o instrumental sobre um pano branco, e avaliar a limpeza feita,
revisando-o cuidadosamente. Separar o material por tipo de procedimento e prepar-lo. Manter a rea limpa e organizada. Observaes: A utilizao de esponja de ao ou produtos abrasivos danificam o material,
sendo desaconselhvel o seu uso.
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Mensalmente revisar todo o material verificando seu estado de conservao.
2. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA E DESINFECO
2.1. NEBULIZADORES (MSCARAS, COPINHO, CACHIMBO E TUBO DE CONEXO)
Separar o material necessrio: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). Soluo de gua e detergente enzimtico (diluir conforme orientao do
fabricante). Hipoclorito de sdio a 1%. Balde com tampa e cesto vazado para lixo. Toalhas ou panos limpos e secos. Colocar o EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). Desconectar as peas, imergir todo o material no balde com o cesto vazado
com a gua e o detergente enzimtico. Enxaguar as peas rigorosamente interna e externamente. Deixar escorrer sobre um pano limpo, completar a secagem manualmente se Imergir todas as peas em soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos no
necessrio.
balde opaco, com o cesto vazado dentro e tampar. Retirar o cesto vazado de dentro do balde e deixar escorrer o lquido. Retire as peas do cesto e enxage-as individualmente e rigorosamente em
gua corrente, o copinho e o cachimbo devem ser enxaguados com gua em abundncia de 3 a 5 vezes, para eliminar totalmente o resduo do hipoclorito. Secar com a toalha ou pano limpo e seco. Guardar as peas montadas em recipiente tampado. Desprezar a soluo de hipoclorito, no final do dia e enxaguar e secar o
recipiente. Manter rea limpa e organizada.
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2.2. ALMOTOLIAS
a limpeza e desinfeco realizada nas almotolias aps o trmino da soluo e/ou no mximo a cada 7 dias. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). 01 esponja macia de limpeza. 01 escova de mamadeira. Soluo de gua e detergente. Toalhas ou panos limpos e secos. Balde com tampa. Hipoclorito de sdio a 1%. Esvaziar as almotolias, desprezando a soluo na pia. Lavar externamente, incluindo a tampa, com soluo de gua e detergente Usar o mesmo processo internamente utilizando a escova de mamadeira. Enxaguar abundantemente por dentro e por fora em gua corrente. Colocar as almotolias e tampas para escorrer sobre a toalha ou pano limpo e
usando a esponja de limpeza.
seco, at secarem completamente. Imergir as almotolias em soluo de hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos. Retirar o material da soluo de hipoclorito, enxaguar rigorosamente em gua
corrente e deixar escorrer sobre pano limpo e seco. Guardar em recipiente com tampa ou reabastecer para uso. Observaes: A quantidade de soluo colocada nas almotolias deve ser suficiente apenas
para uso dirio ou semanal. Nunca reabastecer as almotolias sem limpeza e desinfeco prvia.
2.3. UMIDIFICADORES DE OXIGNIO
a limpeza e desinfeco realizada nos umidificadores de oxignio. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). 22
01 esponja macia de limpeza. 01 escova de mamadeira. Soluo de gua e detergente. Panos limpos e secos. Balde plstico e com tampa. Hipoclorito de sdio a 1%. Esvaziar os umidificadores, desprezando a soluo na pia. Lavar externamente, incluindo a tampa e tubo metlico, com soluo de gua
e detergente usando a esponja de limpeza. Usar o mesmo processo internamente utilizando a escova de mamadeira. Enxaguar abundantemente por dentro e por fora em gua corrente. Colocar para escorrer sobre o pano limpo e seco, at secarem
completamente. Imergir em soluo de hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos (somente o Retirar o material da soluo de hipoclorito, enxaguar rigorosamente em gua
recipiente plstico).
corrente e deixar escorrer sobre pano limpo e seco. Friccionar lcool a 70% por 3 vezes na parte metlica que acompanha o
umidificador. Guardar em recipiente limpo com tampa. Observao: No colocar no hipoclorito objetos metlicos, pois este corrosivo ao metal.
2.4. CABOS E LMINAS DE LARINGOSCPIO
a limpeza e desinfeco dos cabos e lminas de laringoscpio. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). Cabos e lminas de laringoscpio. Recipiente plstico. Soluo de gua e detergente enzimtico. Toalhas ou panos limpos e secos. lcool a 70%. 23
Esponja ou escova macia. Imergir a lmina do laringoscpio na soluo de gua e detergente enzimtico, Enxaguar abundantemente em gua corrente. Secar a lmina com toalha ou pano limpo. Friccionar lcool a 70% na lmina conforme rotina. Limpar o cabo do laringoscpio com pano umedecido em soluo de gua e
lavando com a esponja (no deixar de molho).
detergente. Remover a soluo detergente com pano umedecido em gua e secar. Friccionar lcool a 70% no cabo conforme rotina. Montar o laringoscpio testando o seu funcionamento. Guardar o laringoscpio desmontado e protegido em saco plstico ou
recipiente com tampa. 2.5. AMB
a limpeza realizada no amb. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). 01 esponja macia. Soluo de gua e detergente neutro. Toalhas ou panos limpos e secos. Hipoclorito a 1%. Desmontar o amb (retirar a mscara e conexes). Limpar a bolsa ventilatria externamente com pano mido e sabo. Lavar a mscara e conexes com gua e sabo. Enxaguar em gua corrente e secar. Imergir a mscara e conexes em soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos. Retirar da soluo de hipoclorito e enxaguar em gua corrente. Secar e guardar em recipiente tampado. Observao: A desinfeco com hipoclorito necessria somente em presena de
matria orgnica.
24
2.6. LUVAS DE AUTOPROTEO
a limpeza e desinfeco das luvas de autoproteo aps o uso e/ou trmino do trabalho. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de procedimento). Luvas de autoproteo. Soluo de gua e sabo detergente neutro. Hipoclorito de sdio a 1%. Balde com tampa Esponja macia. Toalha ou pano limpo e seco. Talco. Lavar com gua e detergente a parte externa das luvas antes de serem Enxaguar com as mos enluvadas em gua corrente e secar com pano limpo. Retirar as luvas pelo avesso (parte interna) e proceder a limpeza com pano
retiradas das mos.
umedecido em gua e detergente. Remover o detergente com pano mido e secar as luvas. Verificar presena de furos e desprez-las quando necessrio. Imergir as luvas em soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos. Retirar as luvas da soluo. Enxaguar em gua corrente. Colocar para escorrer o excesso de gua. Secar com pano limpo e seco. Entalcar a parte interna. Identificar os pares conforme o tamanho (P-M-G). Guardar em local prprio, protegidas em saco plstico.
2.7. AVENTAL DE AUTOPROTEO
a limpeza e desinfeco do avental de autoproteo, aps o trmino do trabalho.
25
Separar o material: EPI (avental impermevel, luvas e mscara). Capote ou avental impermevel. Soluo detergente. Toalha ou pano limpo e seco. lcool a 70%. Esponja ou escova macia de limpeza. Esfregar o avental por inteiro com esponja ou escova umedecida em soluo
detergente. Remover a soluo detergente do avental com pano mido. Aps a secagem aplicar na superfcie externa e interna do avental lcool a
70%, com pano limpo, friccionando por 30 seg. at secar. Repetir o processo 03 vezes. Guardar em local prprio. Manter a rea limpa e organizada.
2.8. CULOS DE ACRLICO
a limpeza e desinfeco dos culos de acrlico aps o uso e/ou trmino do trabalho. Separar o material: EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo). culos de acrlico. Soluo de gua e detergente. Hipoclorito de sdio a 1%. Esponja macia de limpeza. Balde com tampa. 02 toalhas ou panos limpos e secos. Colocar os culos de acrlico dentro do balde contendo a soluo detergente. Esfregar os culos com uma esponja macia. Enxaguar os culos em gua corrente. Secar os culos com a toalha.
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Imergir os culos na soluo de hipoclorito de sdio a 1%, tampar e deixar 30
minutos. Usar luvas para retirar os culos da soluo de hipoclorito, enxaguar e secar Desprezar a soluo de hipoclorito. Guardar os culos em recipiente tampado. Manter a rea limpa e organizada. com compressa.
2.9. TUBOS DE LTEX
Consiste na limpeza dos tubos de silicone ou ltex aps o uso. Separar o material necessrio: EPI (avental impermevel, mscara e luvas). Balde com soluo de gua e detergente. 01 seringa de 20ml. Esponja. Imergir o material na soluo de gua e detergente neutro ou enzimtico. Colocar o balde prximo a pia. Conectar uma das extremidades do tubo no bico da torneira. Segurar a outra extremidade do tubo em direo ao fundo do bojo da pia. Abrir a torneira, controlando a presso, deixando a gua passar por 1min. Passar a esponja umedecida com gua e detergente em toda superfcie
externa do tubo. Desconectar o tubo da torneira. Injetar 20ml de detergente na luz do tubo. Elevar a extremidade do tubo permitindo que o detergente passe por toda sua
extenso interna. Colocar o tubo na pia. Pegar o tubo por uma extremidade com as mos distanciadas 50 cm e pass-
lo na torneira com movimentos firmes de cima para baixo (tipo ordenha), repetindo o processo at a outra extremidade. Repetir os procedimentos do n. 4,5 e 6. Desconectar o tubo da torneira. 27
Enxaguar a superfcie externa do tubo com gua corrente. Secar externamente com pano limpo e internamente com ar comprimido e/ou Encaminhar para a desinfeco (soluo de hipoclorito de sdio a 1%). Observao: Recomenda-se que o tubo de ltex seja descartvel (uso nico). No
deixar escorrer em local prprio.
existe eficcia no processo de esterilizao do ltex em autoclave, por no haver penetrao de vapor na luz do tubo. 2.10. BROCAS E LIMAS PARA ENDODONTIA
Limpeza com escovas de ao.
2.11. PONTAS DE ALTA E BAIXA ROTAO 2.12.
Limpeza com lcool 70. ESPTULAS DE MANIPULAO E INSERO DE CIMENTOS
ODONTOLGICOS E PLACAS DE VIDRO
Deixar de molho em gua e sabo, depois se necessrio esfregar.
28
2.13. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA E DESINFECO DO AMBIENTE DO CONSULTRIO ODONTOLGICO
A. LIMPEZA
Quadro 1: Tcnica de limpeza do ambiente do consultrio odontolgico

SUPERFCIE Cadeira PRODUTO Papel absorvente Hipoclorito 1% Mocho gua e sabo Frico 2X ao dia aps perodo de trabalho 2X ao dia aps perodo de trabalho 2X ao dia aps perodo de trabalho Aps cada atendimento 2X ao dia aps perodo de trabalho Aps o uso 2X ao dia aps perodo de trabalho MTODO Frico FREQNCIA Aps o uso
Refletor
gua e sabo
Frico
Bancadas Cuspideira Equipo
gua e sabo gua e sabo gua e sabo
Frico Frico Frico Frico Enxge Frico
Pontas
gua e sabo Vassoura, gua e sabo Enxge
Piso
Fonte: CARMO, M.R.C. Limpeza e desinfeco do ambiente: In. FERREIRA, 1995
29
B. DESINFECO
Quadro 2: Tcnica de desinfeco do ambiente do consultrio odontolgico

SUPERFCIE Cadeira PRODUTO MTODO Frico FREQNCIA Aps o uso (entre um paciente e outro) Aps o uso (entre um paciente e outro) Aps o uso 2X ao dia aps perodo de trabalho Aps uso Aps limpeza Aps limpeza (entre um paciente e outro) Aps uso (entre um paciente e outro) Aps perodo de trabalho (aps limpeza) Aps uso Aps limpeza
lcool 70 lcool 70 lcool 70 Hipoclorito 1%
Mocho Refletor Bancadas
Frico Frico Frico
Cuspideira
Hipoclorito 1%
Frico
Equipo
Hipoclorito 1% lcool 70 Glutaraldedo 2% lcool 70 Hipoclorito 10%
Frico
Pontas
Frico
Piso
Frico
Raio X
Hipoclorito 1% lcool 70
Frico
Fonte: CARMO, M.R.C. Limpeza e desinfeco do ambiente: In. FERREIRA, 1995
3. ROTINA TCNICA DE EMPACOTAMENTO DE MATERIAL TCNICA DO ENVELOPE
Separar o material necessrio: Campo em TNT (tecido-no-tecido) de 30 x 30 ou 40 x 40, dependendo do
tipo de material a ser esterilizado. Material a ser empacotado. Fita hospitalar para fechar 30
Etiqueta de identificao Fita teste para autoclave a vapor (utilizar apenas 3 cm). Colocar o campo em posio diagonal sobre a bancada, colocando o material Pegar a ponta voltada para o operador e cobrir o material, fazendo uma dobra
no centro do campo.
externa na ponta. Pegar uma das laterais do campo e trazer sobre o objeto a ser empacotado,
fazendo uma dobra externa na ponta. Repetir o procedimento com a outra lateral. Completar o pacote trazendo a ponta restante sobre o objeto, finalizando o
envelope, fazendo uma prega na ponta. Fechar o pacote com a fita comum, colocar um pedao de 3 cm de fita teste
para autoclave sobre o pacote. Identificar o pacote com data de confeco; data de validade, conforme Observaes: Para a esterilizao de materiais ou objetos pequenos e/ou individuais, utilizar
observao abaixo; tipo de pacote e nome do profissional.
papel de grau cirrgico pequeno. Validade do pacote: TNT e campo de pano 20 dias Grau cirrgico 30 dias Dentro das condies ideais de armazenagem (local fechado e seco).
Figura 1 Tcnica do Envelope
Fonte: Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade. -- 2. ed. Braslia,1994
. 31
4. ROTINA TCNICA PARA PREPARO DE MATERIAL
4.1. PACOTE DE RETIRADA DE PONTO
Separar o material necessrio: 01 pina anatmica 01 pina Adison 01 tesoura Iris delicada reta ponta fina Campo de TNT de 30 x 30 cm Rtulo de identificao preenchido Fita hospitalar para fechar Fita teste para autoclave 10 gazes 7,5 x 7,5 cm Conferir limpeza e integridade do material. Abrir o campo duplo em posio diagonal sobre o balco. Colocar no centro do campo 10 gazes, divididas em 02 grupos. Proteger a ponta da tesoura semi-aberta com uma gaze e coloc-la no centro
do campo. Colocar a pina Adison semi-aberta e a pina anatmica ao lado da tesoura. Empacotar conforme a tcnica do envelope. Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina. Fixar o rtulo com identificao. Manter a rea limpa e organizada.
4.2. PACOTE DE CURATIVO
Separar o material necessrio: 01 pina dente de rato 01 pina anatmica serrilhada 01 pina Kelly 01 esptula de madeira Campo de TNT, 30 x 30 cm 32
Rtulo de identificao preenchido Fita hospitalar para fechar Fita teste para autoclave 10 gazes 7,5 x 7,5 cm Conferir a limpeza e integridade do material. Abrir o campo duplo em posio diagonal sobre o balco. Colocar no centro do campo 10 gazes, divididas em 02 grupos. Colocar as pinas semi-abertas. Empacotar conforme tcnica do envelope. Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina. Fixar o rtulo com a identificao. Manter a rea limpa e organizada. Observao: Reaproveitar a esptula de madeira caso no seja utilizada.
4.3. PACOTE DE GAZE, CHUMAO E TORUNDA
Separar o material necessrio: 06 gazes ou 06 torundas ou chumao. Campo de TNT 30 x 30 cm Rtulo de identificao preenchido Fita hospitalar para fechar Fita teste para autoclave Empacotar as gazes conforme a tcnica do envelope. Identificar o pacote. Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina. Manter a rea limpa e organizada. Observaes: Este pacote poder ser confeccionado no papel grau cirrgico pequeno.
33
Avaliar a quantidade de gaze ou tamanho do chumao para cada usurio,
quando o referido for feito individualmente. 4.4. PACOTE DE DIU
Separar o material necessrio: 01 campo de TNT 50 x 50 cm 01 histermetro de Collins 01 pina de Pozzi 01 pina Cheron 01 tesoura ponta romba 17cm 06 gaze e 05 torunda 01 cuba redonda pequena 01 cuba rim Rtulo de identificao preenchido Fita hospitalar para fechar Fita teste para autoclave Conferir a limpeza e a integridade do material. Abrir
o campo duplo em posio horizontal. Colocar as gazes, as torundas e o instrumental no centro do campo, com as pontas voltadas para a esquerda, desconectando as peas do histermetro. Proteger as pontas da tesoura e da pina Pozzi (semi-abertos) com gaze. Envolver o material no campo conforme tcnica do envelope. Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina. Fazer a identificao do pacote de acordo com a rotina. Manter a rea limpa e organizada. Observao: O espculo vaginal acondicionado em pacote individual, identificando-o,
alm das identificaes comuns a todos os pacotes, de acordo com seu nmero de identificao - n 1, 2, 3 ou virgem (n 0).
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4.5. PACOTE DE COLETA DE PREVENTIVO
Separar o material necessrio: 01 campo de TNT 50 x 50cm 01 pina de Cheron 02 esptulas de Ayres 05 gazes e 05 torundas Rtulo para identificao Fita hospitalar para fechar Fita teste para autoclave Conferir a limpeza e integridade do material. Abrir o
campo em posio diagonal. Colocar as gazes, torundas e o instrumental no centro do campo com as
pontas voltadas para a esquerda, mantendo o instrumental semi-aberto. Envolver o material no campo conforme a tcnica do envelope. Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina. Fazer a identificao do pacote conforme rotina, colocando o nmero do
espculo. Manter a rea limpa e organizada. Observao: O espculo vaginal acondicionado em pacote individual, identificando-o,
alm das identificaes comuns a todos os pacotes, de acordo com seu nmero de identificao - n 1, 2, 3 ou virgem (n 0). 4.6. PACOTE DE CUBA RIM E CUBA REDONDA
Separar o material necessrio: 01 cuba rim inox ou 01 cuba redonda 01 campo de TNT 30 X30 OU 40 X 40 Rtulo de identificao Fita hospitalar para fechar Fita teste para autoclave Conferir a limpeza e a integridade do material. 35
4.7.
Abrir o campo em posio diagonal sobre a mesa. Colocar a cuba rim com a abertura voltada para baixo, no centro do campo. Confeccionar o pacote, conforme a tcnica do envelope. Fechar o pacote com fita hospitalar, colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave e identificar conforme rotina. Encaminhar o pacote rea de esterilizao. Manter a rea limpa e organizada. PACOTE DE SUTURA
Separar o material necessrio: 10 cm 01 campo fenestrado de tecido (brim) OBS.: somente para o Pronto 01 campo de TNT 40 x 405 cm (externo) 01 campo de TNT 30 x 30 cm para fazer o campo fenestrado,c/ dimetro de
Atendimento 10 gazes 01 pina de Kelly ou Kocher p/ assepsia 01 pina dente de rato 01 porta-agulha Mayo Hegar 14 cm 01 tesoura Mayo Conferir limpeza e integridade do material. Abrir o campo externo em diagonal sobre a mesa. Colocar o instrumental, exceto a pina de Kelly ou Kocher no centro do campo
interno, c/ as pontas voltadas para a esquerda, deixando as pinas semi-abertas, protegendo a ponta da tesoura com uma gaze. Colocar campo de TNT (30 x 30 cm), para campo fenestrado, dobrado sobre o
material. Colocar as 08 gazes e a pina de Kelly ou Kocher semi-aberta sobre as
gazes. Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina. Identificar o pacote conforme rotina. 36
Manter a rea limpa e organizada.
4.8. KIT EXAME CLNICO ODONTOLGICO
Separar o instrumental necessrio: 01 Bandeja de Inox 01 Pina Clnica 01 Sonda Exploradora 01 Espelho Bucal 05 Gazes 01 Grau Cirrgico Conferir a limpeza e integridade do material. Organiz-los sobre a bandeja e, acondicion-los no grau cirrgico, lacr-lo. Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao. Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.
4.9. PERIODONTIA CLNICA
Separar o instrumental necessrio: 01 Jogo de Curetas Periodontais 10 Gazes 01 Pina Clnica 01 Sonda Periodontal 01 Espelho Clnico 01 Grau Cirrgico Conferir a limpeza e integridade do material. Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo. Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao. Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.
4.10. KIT PARA SUTURAS
Separar o instrumental necessrio:
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01 Tesoura Reta 01 Espelho Clnico 01 Porta-Agulha 01 Grau Cirrgico Conferir a limpeza e integridade do material. Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo. Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao. Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.
4.11. KIT REMOO DE SUTURAS ODONTOLGICAS
Separar o instrumental necessrio: 01 Tesoura Reta 01 Espelho Clnico 01 Pina-Clnica 01 Grau Cirrgico Conferir a limpeza e integridade do material. Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo. Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao. Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.
4.12. KIT SELAMENTO PROVISRIO
Separar o instrumental necessrio: 01 Placa de Vidro 01 Esptula de Insero 01 Esptula de manipulao 01 Grau Cirrgico Conferir a limpeza e integridade do material. Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo. Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao. Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.
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4.13. KIT PROFILAXIA DENTAL
Separar o instrumental necessrio: 01 Pote Dapen 01 Escova Robson ou Taa de Borracha 01 Grau Cirrgico Conferir a limpeza e integridade do material. Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo. Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao. Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.
4.14. PACOTES COM INSTRUMENTAIS SEPARADOS
Os instrumentais que so usados poucas vezes podem ser acondicionados em pacotes individuais, devendo ser empacotado com TNT ou papel de grau cirrgico (tamanho pequeno), dependendo do tamanho. Ex.: Tentacnula, Mc Guill, Pina de Allis, Kelly, Kocher, Tesoura de ris, tesoura de Metzembaun, etc. Pois no vale a pena, em nossa opinio, deixar prontos pacotes para acantoplastia ou drenagem de abscesso. Para tais procedimentos, abre-se um pacote de sutura, que bsico, e os outros materiais que sero teis para o procedimento.
Quadro 3: Padro para preparo de material PACOTE DE SUTURA - 01 tesoura de Mayo - 01 porta agulha de Mayo - 01 pina Kelly ou Kocher - 01 pina dente de rato - 01 campo fenestrado - gazes PACOTE DE CURATIVO SONDAGEM VESICAL 39 RETIRADA DE PONTOS - 01 tesoura ris reta - 01 pina Adison - 10 gazes
- 01 pina Kelly - 01 pina anatmica - 01 pina dente de rato - 10 gazes KIT DE PARTO (PA) - 01 cuba rim - 02 Kelly - 01 tesoura Mayo reta - 01 campo grande KIT DE DRENAGEM DE TRAX (PA) - 01 cuba redonda - 02 Kelly ou Kocher longos (1 reto e 1 curvo) - 01 tesoura de Mayo - 01 porta agulha de Mayo - 01 pina dente de rato - 01 cabo de bisturi - 01campo grande - 01 campo fenestrado
- 01 pina Kocher - 01 cuba rim - 01 campo fenestrado - 10 gazes CAMPOS PARA PARTO (PA) - 04 campos grandes
CAIXA DE PEQUENA CIRURGIA - 01 par de Farabeuf delicado - 01 pina anatmica - 01 pina dente de rato - 01 pina de Adison - 01 tesoura de Mayo - 01 tesoura de ris reta - 01 tesoura de ris curva - 01 porta agulha de Mayo - 02 Halsted curvos - 01 Halsted reto - 01 Kelly curvo - 01 Kocher - 01 cabo de bisturi - 01 campo fenestrado
VALIDADE DOS PACOTES: -TNT: 20 dias - Papel: 30 dias
FORRAR O FUNDO DA CAIXA COM TNT PARA EVITAR QUE AS PONTAS DAS TESOURAS DELICADAS ESTRAGUEM
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5. ROTINA PARA O TESTE BIOLGICO
Os testes biolgicos so realizados nas autoclaves, sendo procedimentos que, realmente garantem que o material foi efetivamente esterilizado. A fita teste revela que o material passou por um processo de aquecimento, pois mesmo em baixas temperaturas a colorao do indicador trmico pode mudar, da a importncia do teste biolgico. Este teste consiste na utilizao de kits com meios de cultura semeados com cepas de Bacillus sthearothermophilus para autoclave. A freqncia deste teste dever ser semanal, no primeiro ciclo de esterilizao dos aparelhos, ou aps manuteno da autoclave. Existem novos testes no mercado que disponibilizam os resultados em 3 horas. 5.1. VALIDAO OU MONITORAO DO PROCESSO DE ESTERELIZAO
Para a liberao de uso de um artigo processado na autoclave necessria a certificao de segurana de sua esterelizao para usurios e profissionais de sade. Para isso, devem ser utilizados testes biolgicos (validao de processos) e a manuteno peridica e preventiva das autoclaves, seguindo a rotina de trabalho abaixo especificada: Quadro 4: Rotina de Teste Biolgico ROTINA DE TESTE BIOLGICO QUANDO Uma vez por semana; Aps manuteno do COMO Identificar os tubetes OBSERVAO Os testes devero ser
(fundo, meio, frente, nmero do ciclo e numero
realizados no primeiro ciclo da semana; Todos os teste devero
aparelho;
Suspeita de deficincia do aparelho esterilizador);
do equipamento; Sempre que estiver
Fazer 03 embalagens e ser registrados na ficha ou livro de controle de
colocar os tubetes dentro
41
includa na carga prtese e do mesmo (um em cada ortese a ser realizada. embalagem); Identificar as
resultados.
embalagens por fora, com a mesma identificao dos frascos de teste biolgico; Dispor os pacotes com os tubetes no aparelho de acordo comas posies identificadas; Realizar o processo de
esterilizao; Retirar os frascos do
teste biolgico das embalagens aps o ciclo; Deixar os tubetes em
temperatura ambiente por 10 minutos; Colocar os tubetes na incubadora.

Fonte: Guia Prtico de Controle de Infeco Hospitalar SES/RJ
5.2.
PROCESSO
DE
ESTERILIZAO
INDICADO
PARA
MATERIAL
INSTRUMENTAL ODONTOLGICO
42
Quadro 5: Processo de Esterilizao indicado para Material e Instrumental Odontolgicos PROCESSO DE ESTERILIZAO INDICADO PARA MATERIAL E INSTRUMENTAL ODONTOLGICOS MATERIAL / INSTRUMENTAL Brocas Instrumental de Endodonti Moldeiras (resistentes ao calor) Moldeiras (no resistentes ao calor) Instrumental Bandejas ou Caixas Discos de Polister e Pedras de Polimento Placas e Potes Matrizes metlicas Tiras de Lixa metlicas Fitas de polister, Tiras de Lixa de polister
TIPO
PROCESSO
Ao, carbide, tungstnio Ao inox e outros
Autoclave Autoclave
Alumnio ou inox
Autoclave
Cera ou plstico
Agentes qumicos
Ao Metal
Autoclave Autoclave
Polister, pedra
Autoclave
Vidro Ao Metal
Autoclave Autoclave Autoclave
Polister
Autoclave
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Saca-brocas, Porta Amlgama Cunhas de madeira Dedeiras Caneta de Alta Rotao Micro Motor Contra-ngulo Grampos de Dique Perfurador do Dique Lenol para Dique
Ministrio da Sade, 2000.
Plstico, metal
Autoclave
Madeira Borracha Metal Metal Metal Metal Metal Borracha
Autoclave Agentes qumicos Autoclave Autoclave Autoclave Autoclave Autoclave Autoclave
Fonte: Controle de infeces e a prtica odontolgica em tempos de aids: manual de condutas Braslia:
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CAPITULO 3 RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
45
1. DEFINIO
No Manual de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade RSS da ANVISA/2006 so definidos como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento, servios de medicina legal, drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centro de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura, servios de tatuagem, dentre outros similares. 2. CLASSIFICAO DOS RESDUOS
De acordo com a RDC ANVISA n 306/04 e Resoluo CONAMA n 358/05, os RSS so Classificados em cinco grupos: A,B,C,D e E. Grupo A engloba os componentes com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e lminas de laboratrio, carcaas, peas anatmicas (membros), tecidos, bolsas transfusionais contendo sangue, dentre outras. Grupo B contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxidade. Exemplo: medicamentos apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados, dentro outros. Grupo C quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radiao ionizante em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, como, por exemplo, servios de medicina nuclear e radioterapia, etc.
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Grupo D no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Exemplo: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resduos das reas administrativas, etc. Grupo E materiais prfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lminas de bisturi, lancetas, esptulas e outros similares. 3. IDENTIFICAO DOS TIPOS DE RESDUOS
Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. Os recipientes de coleta interna e externa, assim como os locais de armazenamento onde so colocados os RSS, devem ser identificados em local de fcil visualizao, utilizando smbolos, cores e frases, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e aos riscos especficos de cada grupo de resduos. 4. SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO
A separao por categoria (segregao) se d no local onde os RSS so gerados e o acondicionamento deve ser feito em contenedores resistentes e impermeveis, no local de sua gerao, na medida em que forem gerados, de acordo com a classificao. Grupo A (infectante) devem ser acondicionados em saco branco leitoso, resistente, impermevel, utilizando-se saco duplo para resduos pesados e midos, devidamente identificado pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos Grupo B (farmo-qumicos) devem ser acondicionados em saco branco leitos, resistente, impermevel, identificados atravs do smbolo de risco associado, com rtulos de fundo vermelho, com discriminao de substncia qumica e frase de risco, Ex: RESDUO TXICO + nome do resduo.
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Grupo C (radioativos) representados pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso MATERIAL RADIOATIVO. Grupo D (comum) materiais reutilizveis e reciclveis; quando adotada a reciclagem, sua identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n 275/01, e smbolos de tipo de material reciclvel. Para os demais resduos do Grupo D deve ser utilizada a cor cinza ou preta nos recipientes ou cor deterninada pela Prefeitura. Grupo E so identificados pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFURO-CORTANTE. 5. COLETA E TRANSPORTE INTERNO DOS RSS
Consiste no translado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo, com a finalidade de disponibilizar para a coleta. Os equipamentos para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel e providos de tampa. 6. ARMAZENAMENTO EXTERNO
O armazenamento externo, denominado de abrigo temporrio, destina-se a abrigar em recipientes coletores adequados, os resduos previamente
acondicionados. Este abrigo deve ser construdo em local afastado do corpo de edificao, de acesso facilitado para o transporte dos recipientes e para os veculos coletores. Deve ser seguro, com exclusividade para armazenamento de resduos, com boa iluminao e ventilao, com pisos e paredes revestidos com materiais resistentes aos processos de higienizao. Deve ainda ser separado em trs boxes para atender o armazenamento de Resduos do Grupo A ( Biolgicos), Grupo B ( Qumicos) e Grupo D ( Comuns).
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7. COLETA E TRANSPORTE EXTERNO
A remoo dos RSS deve ser realizada por empresa especializada na coleta e transporte desde o abrigo de resduos (local de armazenamento externo da unidade sade) at a unidade de tratamento e disposio final, garantindo a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente. No municpio de Florianpolis a coleta e transporte dos RSS feita atravs das empresas COMCAP (lixo comum) e Pr- ativa (lixo infectante), de acordo com cronograma de recolhimento pr-estabelecido. 8. DISPOSIO FINAL
Consiste na disposio definitiva de resduos no solo ou em locais previamente preparados para receb-los. Pela legislao brasileira a disposio deve obedecer critrios tcnicos de construo e operao, de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97. O projeto deve seguir as normas da ABNT. O lixo coletado das unidades de sade da SMS/PMF, pela empresa Pr-ativa, autoclavado e depositado no aterro sanitrio localizado no municpio de Bigua, o qual se encontra de acordo com a resoluo CONAMA n 237/97.
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CAPITULO 4 ROTINA DE SERVIOS GERAIS
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1. ORIENTAES GERAIS PARA O TRABALHO:
Lavar as mos com gua e sabo lquido ou sabo em barra e aplicar lcool glicerinado a 70% friccionando por 30 segundos: Antes de iniciar as tarefas de limpeza. Ao constatar sujeira. Antes e aps uso de toalete. Aps tossir, espirrar ou assoar o nariz. Antes de se alimentar. Aps trmino das atividades. No comer ou fumar quando executar tarefas de limpeza. Evitar o uso de bijouterias, jias e relgios durante a execuo do trabalho. Usar uniforme durante o trabalho e o equipamento de proteo individual (EPI)
de acordo com as circunstncias de risco. Preparar previamente todo o material necessrio ao procedimento de limpeza e desinfeco a ser executado. Remover o lixo do recinto, as roupas sujas e o material usado para os locais
devidos, antes de iniciar a limpeza. No agitar peas de roupas, sacos de lixo, ou qualquer material contaminado,
no espanar e no fazer varredura a seco nas reas internas das Unidades de Sade. Iniciar pelo mobilirio e/ ou paredes e terminar pelo piso. Limpar com movimentos amplos, do lugar mais alto para o mais baixo e da
parte mais distante para a mais prxima. Comear a limpeza sempre do fundo dos recintos, salas e corredores e
prosseguir em direo sada. Limpar primeiro uma metade do recinto e depois a outra metade, deixando
espao livre para passagem de pessoas, remoo de equipamentos e mobilirios. 2. MATERIAIS E PRODUTOS DE LIMPEZA PANOS:
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Pano de cho: utilizado para varrer, lavar e secar pisos. Deve ser de tecido forte, branco, embainhado ou areolado e de tamanho suficiente para envolver o rodo ou vassoura. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos. Enxaguar. Colocar para secar.
Pano para limpeza: tecido macio embainhado ou areolado, usado para remover poeira; pode ser umedecido em gua, soluo desinfetante ou lcool a 70%. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos. Enxaguar. Colocar para secar.
VASSOURA DE FIO SINTTICO: Usada juntamente com o pano de cho. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Colocar para secar pendurada pelo cabo.
VASSOURA DE VASO SANITRIO: Utilizada para limpeza da parte interna do vaso sanitrio. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos. Lavar novamente. Colocar para secar pendurada pelo cabo.
ESPONJAS: Esponjas de ao: usada para limpeza de superfcies com manchas ou resduos.
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descartvel. Esponja sinttica: usada na limpeza de superfcies que sofrem danos com esponjas de ao. ESCADAS: Devem ser antiderrapantes com degraus emborrachados. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Secar com pano limpo.
BALDES: Devem ser de plstico rgido; geralmente so estabelecidas duas cores: uma para gua e outra para soluo detergente. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Colocar emborcados para secar.
PS DE LIXO: So de metal ou plstico com cabo longo de plstico ou madeira, usados para recolher pequenas pores de lixo e p. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Esfregar com esponja de ao. Guardar pendurada pelo cabo.
RODO: Utilizado para a remoo de gua e limpeza de piso com pano. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Fazer desinfeco com hipoclorito a 1% se necessrio. Colocar para secar pendurado pelo cabo.
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DESENTUPIDOR DE VASOS E PIAS: constitudo de material emborrachado com cabo de madeira ou plstico. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30min. Enxaguar. Deixar secar pendurado pelo cabo.
ESCOVA MANUAL DE FIOS SINTTICOS: Usada para lavar superfcies com reentrncias. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo. Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito de sdio 1% por 30min., sempre
que necessrio. Enxaguar.
LUVAS DE AUTOPROTEO: Utilizada para contato com sangue ou lquidos corporais (material biolgico). 3. Limpeza e conservao: Lavar com gua e sabo Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos. Enxaguar. Secar. Guardar em local prprio. VARREDURA MIDA
Visa remover a sujeira do cho, devendo ser feita com pano limpo umedecido em gua e sabo, a fim de evitar suspenso de partculas de poeira e disperso de microrganismos.
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EXECUO: Reunir o material de limpeza: livre. Encher os baldes at a metade, um com gua limpa e o outro com gua e 2 baldes Vassoura e rodo 2 panos limpos gua e detergente lquido P de lixo
Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p). Preparar o ambiente para limpeza e reunir mobilirio leve para deixar a rea
detergente lquido. Imergir o pano no balde com soluo detergente, retirar o excesso e enrolar
na vassoura ou rodo. Passar o pano no piso, sem retirar o pano do cho, iniciando do fundo da sala
e se dirigindo para a porta, de forma que todas as reas do piso sejam limpas. Recolher a sujidade e jogar no lixo. Imergir outro pano no balde de gua limpa, torcer e enrolar na vassoura. Retirar o sabo do piso, iniciando do fundo da sala e se dirigindo para a porta. Secar o piso usando o pano bem torcido. Limpar os rodaps. Recolocar o mobilirio no local original. Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado. Observaes: Este procedimento deve ser realizado diariamente. Toda rea que permanece mida ou molhada tem mais condies de albergar
e reproduzir germes gram negativos e fungos, as reas empoeiradas podem albergar germes gram positivos, micobactrias e outros. Conclui-se dessa forma que se deve evitar excesso de gua na limpeza, secar muito bem o piso e abolir varredura seca nas Unidades de Sade e outras reas da sade.
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4.
LIMPEZA DE PISOS
Visa remover a sujeira mediante escovao. EXECUO: Reunir o material para lavagem: 2 baldes Vassoura e rodo Panos limpos Escova manual gua e detergente lquido Luvas de autoproteo
Colocar EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou Afastar os mveis da parede. Reunir o mobilirio leve para desocupar a rea. Encher a metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e
guarda-p).
detergente lquido. Colocar um pano seco na entrada da sala. Imergir outro pano no balde com soluo detergente e, sem retirar o excesso,
enrolar na vassoura ou rodo. Passar o pano no piso, molhando toda a rea a ser escovada. Esfregar a vassoura no piso, comeando dos cantos em direo porta. Retirar a gua suja, com rodo, at o ralo de escoamento. Repetir toda operao at que a rea fique limpa. Limpar os rodaps com escova manual, se necessrio. Enxaguar o piso at retirar todo o sabo, utilizando o pano embebido em gua
limpa e enrolando no rodo ou vassoura; Secar o piso, utilizando um pano limpo enrolado na vassoura ou rodo. Recolocar o mobilirio no local original. Limpar o material de trabalho e guardar no local apropriado.
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Observao: 5. Este procedimento deve ser realizado quinzenalmente. LIMPEZA DE JANELAS E PORTAS
Consiste em retirar a poeira e manchas das janelas e portas de madeira, vidro ou metal. EXECUO: Reunir o material necessrio: Escada 2 baldes gua Detergente lquido Esponja de ao fina Panos de limpeza Esptula Panos de cho.
guarda-p). Preparar o ambiente para a operao; afastar os mveis e os equipamentos Forrar o piso com pano de cho, colocando-o debaixo da janela ou porta. Encher metade de dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente
das janelas e portas.
lquido. Imergir o pano no balde com gua limpa e torcer. Remover a poeira passando o pano de cima para baixo e da esquerda para a
direita. Imergir o outro pano no balde com soluo detergente; retirar o excesso e
passar no vidro, moldura da janela ou porta, soleira da janela e maanetas. Imergir o outro pano de limpeza no balde com gua limpa. Passar o pano em toda a extenso da janela ou porta para remover a soluo
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detergente. 6. Secar a janela ou porta, com pano de limpeza seco. Retirar o pano de cho colocado debaixo da janela ou porta. Recolocar o mobilirio e equipamento no local original. Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado. Observao: Este procedimento deve ser realizado quinzenalmente. LIMPEZA DO MOBILIRIO, BANCADAS E EQUIPAMENTOS
Consiste em retirar a poeira, lavar, retirar manchas, polir e escovar bancadas, mveis e equipamentos, diariamente. EXECUO: Reunir o material necessrio: Panos de limpeza 2 baldes gua Detergente lquido Escova
guarda-p). Encher metade dos baldes: um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido. Retirar os objetos de cima e, se possvel, do interior do mvel ou equipamento
a ser limpo. Retirar a poeira do mvel ou equipamento com o pano mido dobrado, para
obter vrias superfcies de limpeza. Imergir o outro pano na soluo detergente e retirar o excesso. Limpar o mvel ou equipamento, esfregando o pano dobrado com soluo
detergente; se necessrio usar a escova.
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Retirar toda a soluo detergente com pano umedecido em gua limpa. Enxugar o mvel ou equipamento. Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado. Observao: Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que necessrio.
7. LIMPEZA DE TETOS E PAREDES
Consiste em retirar a poeira e substncias aderidas ao teto, paredes, luminrias e interruptores. EXECUO: Reunir o material de limpeza: Escada 2 baldes Vassoura 3 panos de cho Esponja de ao fina Escova Esptula gua Detergente lquido
guarda-p). Afastar os mveis e equipamentos das paredes Forrar os mveis e os equipamentos Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido. Imergir um pano no balde com gua limpa, retirar o excesso de gua, enrolar
na vassoura ou rodo.
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Retirar o p do teto e paredes, com o pano mido fazendo movimentos em um
nico sentido. Enxaguar delimitando pequenas reas. Imergir outro pano na soluo detergente, torcer e enrolar o pano em uma
vassoura. Esfregar o pano no teto, sempre num mesmo sentido, iniciando de um dos
cantos. Imergir o pano limpo na gua limpa, torcer e enrolar na vassoura. Retirar toda soluo detergente do teto. Imergir o pano na soluo detergente, torcer e enrolar na vassoura. Esfregar o pano na parede, sempre no mesmo sentido. Enrolar na vassoura o pano com gua limpa e retirar toda soluo detergente
da parede. Verificar se o teto e as paredes esto bem limpos, se necessrio repetir a Retirar a forrao dos mveis e equipamentos. Recolocar o mobilirio e os equipamentos no local original. Limpar o material de trabalho e guardar no local apropriado. Observaes: Deve-se dividir o local para limpeza em pequenas reas para que seja feito o
operao.
enxge antes de secar a soluo detergente. Paredes: iniciar na parte superior (prximo ao teto) at a metade da parede
e deste ponto at a parte inferior (prximo ao piso). Este procedimento dever ser realizado mensalmente.
8. LIMPEZA DE BANHEIROS
Consiste em remover a sujeira, substncias aderidas, detritos do teto, paredes, lavatrios, mictrios, instalaes sanitrias e piso dos banheiros. Promove o controle de microrganismos, evitando transmisso de doenas, controla odores, mantm uma boa aparncia e garante o conforto dos usurios.
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EXECUO: Recolher o lixo (conforme rotina). Limpar tetos e paredes (conforme rotina). Limpar janelas e portas (conforme rotina). Limpar pias: Separar o material necessrio: Panos de limpeza Detergente lquido Saplio Esponja sinttica Arame
guarda-p). Umedecer a esponja de ao e espalhar o saplio sobre ela. Esfregar a esponja sinttica com saplio na parte interna da pia. Passar a esponja com detergente lquido na torneira. Retirar os detritos localizados no interior da vlvula, usando um gancho de
arame. Esfregar a parte externa da pia, as torneiras e encanamentos sob a pia com Enxaguar a parte interna e externa da pia com gua limpa. Secar a pia com um pano seco, polindo a torneira. Limpar o material de trabalho e guard-lo em local apropriado. pano umedecido em gua e detergente lquido.
Limpar instalaes sanitrias Separar o material necessrio: Panos de limpeza Vassoura para vaso sanitrio Escova sinttica Baldes gua
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limpa.
Detergente lquido Saplio Hipoclorito de sdio a 1%
guarda-p). Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido. Dar descarga no vaso sanitrio. Esfregar o tampo do vaso por cima e por baixo, com a escova sinttica, Espalhar saplio no pano embebido em soluo detergente. Esfregar o assento do vaso, por dentro e por fora com pano. Esfregar a parte externa do vaso com pano embebido em soluo detergente
usando soluo detergente.
e saplio. Enxaguar o tampo, o assento, a borda e a parte externa do vaso com gua
Jogar soluo detergente e saplio dentro do vaso, esfregando-o com
vassoura e vaso, iniciando pela borda interna do vaso e terminando na sada de gua. limpo. Limpar o material de trabalho e guard-lo no local apropriado. Lavar o piso (conforme rotina). Observao: Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que necessrio. Dar descarga no vaso sanitrio continuando a esfregar a parte interna com
vassoura de vaso, at a gua ficar limpa. Lavar a alavanca ou boto de descarga com pano umedecido em gua e detergente. Retirar o detergente com pano umedecido em gua limpa. Secar o tampo e o assento do vaso sanitrio com pano limpo. Secar a parte externa do vaso e a alavanca ou boto de descarga com pano
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9. LIMPEZA DO APARELHO DE AR CONDICIONADO
Visa remover a sujidade do aparelho de ar condicionado. EXECUO: Separar o material necessrio: a. Panos de limpeza b. 2 baldes c. gua e detergente lquido
guarda-p). Desligar o aparelho de ar condicionado da tomada. Retirar a tampa externa do aparelho. Encher metade dos dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente. Imergir o pano de limpeza no balde com soluo detergente e torcer. Limpar a tampa externa do aparelho com o pano. Passar o outro pano com gua limpa na tampa externa do aparelho e remover
toda a soluo detergente. Secar com pano limpo. Retirar o filtro do aparelho. Proceder a limpeza do filtro conforme orientaes do fabricante. Recolocar o filtro no aparelho. Recolocar a tampa externa do aparelho. Ligar o aparelho de ar condicionado na tomada. Limpar o material de trabalho e guardar em local adequado. Observao: d. Este procedimento dever ser feito quinzenalmente. 10. LIMPEZA E DESINFECO DE BEBEDOURO
Visa remover poeira e substncias aderidas no bebedouro, com o objetivo de evitar a contaminao da gua.
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EXECUO: Separar o material necessrio: e. 2 baldes f. 3 panos de limpeza g. Escova para reentrncias h. gua detergente lquido i. lcool a 70%
guarda-p). Desligar o bebedouro da tomada. Encher metade dos dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente. Imergir o pano de limpeza no balde com soluo detergente e torcer. Passar o pano no bebedouro, fazendo movimentos retos, sempre de cima Molhar a escova no balde com soluo detergente. Utilizar a escova para lavar ao redor do dispositivo de sada da gua e o
para baixo.
acionador de gua. Passar o outro pano com gua limpa no bebedouro e remover toda a soluo Friccionar lcool a 70% ao redor do dispositivo de sada de gua, acionador
detergente. de gua e local de escoamento de gua. Repetir o procedimento 3 vezes. Ligar o bebedouro na tomada. Limpar o material de trabalho e guardar em local adequado. Observao: j. Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que necessrio.
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CAPITULO 5 SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR

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A proteo e promoo da sade e da segurana do trabalhador da rea sade nos ambientes de trabalho uma questo que vem ganhando espao e sendo discutida como objeto de estudo e de implantao de Servios de Gesto em Sade e Segurana do Trabalho, no s na busca da qualidade de servio, bem como da exigncia legal, aps a publicao da Norma Regulamentadora - NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade, atravs da Portaria n 485, de 11 de novembro de 2005. No desenvolvimento de nossas atividades na rea de sade, tanto na realizao de atividades com o paciente, como de apoio, estamos entrando diretamente em contato com materiais e situaes que nos colocam em risco, tanto na situao de acidentes, como na possibilidade de aquisio de uma doena relacionada ao trabalho, quer sejam os agentes de origem biolgico, qumico, fsico, ergonmico ou de outro acidente. Desta forma, na nossa rotina de trabalho sempre devemos sinalizar sobre a existncia destes riscos e estarmos conscientes da importncia de nos protegermos ao manipularmos materiais, artigos, resduos e ambiente sujos de sangue e/ou secrees. Para isto, a proteo sade e segurana dos trabalhadores nos estabelecimentos de servios de sade relevante dentro das metas estabelecidas atravs de um Sistema de Gesto em Segurana e Sade do Trabalhador (SGSST), bem como na aplicao de medidas de preveno e proteo segurana e sade do trabalhador, conforme o estabelecido na NR 32 no qual devemos estabelecer rotinas de conteno de acidentes, alm de algumas medidas de preveno, que so: EPIs Estabelecer procedimentos em caso de acidentes, doenas ou agravos Descrever as caractersticas das etapas do processo do trabalho, bem como
a aplicao correta da execuo e do manuseio; Disponibilizar informaes sobre os riscos existentes; Medidas de controle de risco e preventivas; Providenciar medidas e equipamentos de preveno de controle coletivo e,
quando no for possvel; Disponibilizar e incentivar o uso de Equipamentos de Proteo Individual -
sade.
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Notificar o acidente ou a doena ocorrido com o trabalhador na ficha do
SINAN e encaminhar; Registrar os acidentes na ficha de Comunicao de Acidentes do Trabalho Como medidas de biossegurana todos os trabalhadores dos servios de sade devem seguir algumas precaues, tais como: 1. VACINAO CAT, prpria para o servidor da PMF.
Todos os trabalhadores que trabalham em estabelecimento de sade, que tenham contato direto/indireto com pacientes ou material biolgico devem estar com a situao vacinal em dia, atravs de imunizao ativa contra o ttano, difteria, hepatite B e demais vacinas a que esto expostos (NR32 32.2.4.17.1). 2. HIGIENIZAO DAS MOS
As tcnicas de higienizao das mos podem variar, dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em (MANUAL DE HIGIENIZAO DAS MOS EM SERVIOS DE SADE): - Higienizao simples das mos (lavagem com gua e sabo). - Higienizao anti-sptica das mos (soluo alcolica lcool 70%). - Frico de anti-sptico nas mos. 2.1. LAVAO COM GUA E SABO
As mos devem ser lavadas sempre que: - Estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. - Ao iniciar o turno de trabalho. - Antes da realizao de procedimentos tcnicos. - Aps ir ao banheiro. - Antes e depois das refeies. - Antes de preparo e manipulao de medicamentos.
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PASSOS PARA A LAVAO DAS MOS
- Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se pia. - Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo lquido para cobrir todas as superfcies das mos. - Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si. - Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa. - Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais. - Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos, com movimento o de vai-e-vem e vice-versa. - Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a palma da mo direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa. - Esfregar o punho esquerdo, com o auxlio da palma da mo direita, utilizando movimento circular e vice-versa. - Enxaguar as mos, retirando os resduos de sabo. Evitar contato direto das mos ensaboadas com a torneira. - Secar as mos com papel-toalha descartvel, iniciando pelas mos e seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resduos comuns. 2.2. ANTISSEPSIA DAS MOS (COM PREPARAES ALCOLICAS)
A indicao da utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a 70% pode substituir a higienizao com gua e sabo quando as mos no estiverem visivelmente sujas. - Para evitar ressecamento e dermatites, no higienize as mos com gua e sabo imediatamente antes ou depois de usar uma preparao alcolica. - Depois de higienizar as mos com preparao alcolica, deixe que elas sequem completamente (sem utilizao de papel-toalha). A higienizao da mo com soluo alcolica indicada em todas as situaes descritas a seguir:
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ANTES DE CONTATO COM O PACIENTE
Tem como objetivo a proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplos: exames fsicos (determinao do pulso, da presso arterial, da temperatura corporal); contato fsico direto. APS CONTATO COM O PACIENTE
Tem como objetivo a proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do prprio paciente. ANTES DE REALIZAR PROCEDIMENTOS ASSISTENCIAIS E MANIPULAR DISPOSITIVOS INVASIVOS
Tem como objetivo a proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplos: contato com membranas mucosas (administrao de medicamentos pelas vias oftlmica e nasal); com pele no intacta (realizao de curativos, aplicao de injees); e com dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e urinrios, tubo endotraqueal). ANTES DE CALAR LUVAS PARA INSERO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS QUE NO REQUEIRAM PREPARO CIRRGICO
Tem como objetivo a proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplo: insero de cateteres vasculares perifricos.
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2.3. ANTISSEPSIA COM USO DE ANTI-SPTICOS
Estes produtos associam detergentes com anti-spticos e se destinam higienizao anti-sptica das mos e degermao da pele. indicado a higienizao anti-sptica das mos: - Nos casos de precauo de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes. - Nos casos de surtos. indicado a degermao da pele: - No pr-operatrio, antes de qualquer procedimento cirrgico (indicado para toda equipe cirrgica). - Antes da realizao de procedimentos invasivos. Exemplos: insero de cateter intravascular central, punes, drenagens de cavidades, instalao de dilise, pequenas suturas, endoscopias e outros. 3. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI
So os equipamentos que os trabalhadores devem usar para protegerem-se contra o contato com sangue e outros fluidos orgnicos provenientes do atendimento ao usurio e contra umidade dos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos e superfcies. Que devem ser utilizados pelos trabalhadores no manejo dos usurios, dos artigos e superfcies, quando da realizao de suas atividades. Alm dos EPIs deve-se proporcionar aos trabalhadores um ambiente que atenda as condies de segurana, tranqilidade e bem estar, para que se evitem acidentes. 3.1. LUVAS
- Devem ser usadas em procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees (exceto suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao de artigos contaminados.
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- Devem ser trocadas aps contato com material biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente. - Devem ser removidas logo aps o uso e, antes de tocar em artigos e superfcies sem material biolgico e antes de atender outro paciente. - Luvas estreis: esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos. - Luvas grossas de borracha: esto indicadas para limpeza de materiais e de ambiente. 3.2. MSCARAS, CULOS DE PROTEO OU ESCUDO FACIAL
- A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de respingos (gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante atividades de assistncia e de apoio. - Outra indicao de uso destes equipamentos durante a manipulao de produtos qumicos como em farmcia hospitalar, reas de expurgo ou de desinfeco de artigos onde existe o risco qumico de contato. 3.3. AVENTAL
- O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na roupa contra acidentes trmicos, mecnico e qumico ou durante procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. - O avental ser selecionado de acordo com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico ou tecido). - O avental de plstico est indicado para lavagem de materiais em reas de expurgo. - O avental sujo ser removido aps o descarte das luvas e as mos devem ser lavadas para evitar transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambiente. - Guarda-p ou jaleco deve ser usado por todos os profissionais de sade que atuam diretamente no atendimento de usurios.
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- Avental Clnico para os profissionais de odontologia: pode ser descartvel ou no, de cor clara, gola alta tipo padre, manga comprida e punhos de elstico e o comprimento deve ser cobrindo os joelhos. Deve ser trocado diariamente ou quando apresentar contaminao. - A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (10ml de alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua). 3.4. GORROS
O gorro estar indicado especificamente para profissionais que trabalham com procedimentos que envolvam disperso de aerossis, projeo de partculas e proteo de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o caso da equipe odontolgica e outras especialidades como oftalmologia, otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e outras especialidades cirrgicas. - Gorro Descartvel: de uso obrigatrio para profissional e auxiliar de odontologia, sendo descartado aps o expediente ou quando necessrio caso seja contaminado. 3.5. CALADOS
- Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles fechados de preferncia impermeveis (couro ou sinttico). - No devem ser usados calados abertos ou chinelos, pois estes possibilitam o risco de acidentes. - Evita-se o uso de calados de tecido que umedecem e retm a sujeira. - Os calados devem ser cmodos e do tipo anti-derrapante. - Em local mido, os trabalhadores devem usar botas de borracha. ATENO: A escolha do EPI depender do procedimento a ser realizado pelo
profissional. Os EPIs no descartveis so de uso individual. Quando forem atingidos por 72
sangue/secrees, devem ser higienizados aps o uso. Diariamente os calados, luvas e avental de borracha devem ser lavados, desinfetados, secos e armazenados em local arejado. Os profissionais, quando acidentados, devem comunicar seus acidentes chefia imediata, preencher a ficha de notificao do SINAN em 24 horas e encaminhados aos setores competentes. Os profissionais devem ser estimulados a utilizar os EPIs, atravs de
discusses nos locais de trabalho a respeito dos riscos a que esto envolvidos. Desta forma eles tornam-se profissionais responsveis, conscientes e participativos.
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SHAFFER, J. G.; GOLDIN, M. Epidemiologia hospitalaria. In: DAVIDSON, I.; HENRY, J. B. Diagnstico clnico por el laboratorio. 5 ed. Salvat Editores, 1974 p. 1041-1059. SILVA M.F.I; OLIVEIRA SANTOS B.M. Estudo histrico-organizacional da comisso de controle de infeco hospitalar de um hospital universitrio. Medicina, Ribeiro Preto, 34: 170-176, abr./jun. 2001. SILVA, R.F. e SILVA, T.M. Central de material e esterilizao: subsdios para a prtica. Florianpolis, Lex Graf, 2000, 72p.
ZAPELINI, Glades C. Biossegurana na Odontologia. Trabalho de Concluso de Curso (Curso de Atualizao em Dentstica) Universidade Federal de Santa Catarina UFSC. Florianpolis, SC, 2003.
76
Drio Elias Berger Prefeito Joo Jos Cndido da Silva Secretario Municipal de Sade Antnio Anselmo Granzotto de Campos Assessor de Vigilncia em Sade
PREFEITURA MUNICIPAL DE FLORIANPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
77

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NORMAS E ROTINAS DE PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES

MANUAL PARA A REDE MUNICIPAL DE SADE DE FLORIANPOLIS

Prefeitura Municipal de Florianpolis Secretaria Municipal de Sade

Florianpolis, SC. 2008

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

Prefeitura Municipal de Florianpolis Secretaria Municipal de Sade

Prefeito Municipal Drio Elias Berger

Secretrio Municipal de Sade Joo Jos Cndido da Silva

Secretrio Adjunto de Sade Clcio Antonio Espezim

Assessor Chefe de Vigilncia em Sade Antonio Anselmo Granzotto de Campos

Assessor em Sade do Trabalhador Carlos Renato da Silva Fonseca

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

Manual para a Rede Municipal de Sade de Florianpolis

Joo Jos Candido da Silva Secretrio Municipal de Sade de Florianpolis

Florianpolis, 15 de setembro de 2008.

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

INTRODUO.................................................................................................. CAPITULO 1: REVISO DA LITERATURA ...................................................

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MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

CAPITULO 1 REVISO DA LITERATURA

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

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2. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES

2.1. Processamento de Artigos

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

do estabelecimento, obedecendo natureza do artigo em processamento. C. ENXGE gua potvel e corrente.

D. SECAGEM Pano limpo e seco; Ar comprimido. Secadora de ar quente/frio.

- Embalados individualmente e colocados dentro da caixa que ir fechada para a autoclave, ou

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G. ARMAZENAGEM A armazenagem deve feita em local ou armrio limpo, seco e fechado.

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apresentam riscos significativos. 2.2.1. Passos do processamento de superfcie

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

Retirar matria orgnica com pano ou papel

Aps tempo de ao remover o desinfetante da rea

Aps tempo de ao retirar produto/ou resduo com pano ou papel

Limpar com gua e sabo o restante da rea

3. PRODUTOS QUMICOS PADRONIZADOS Desinfetante de alto-nvel: Glutaraldedo a 2% por 30 min.

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CAPITULO 2 NORMAS E ROTINAS TCNICAS

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

1. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL

cortante de odontologia e lavar separadamente, evitando acidentes.

sendo desaconselhvel o seu uso.

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Mensalmente revisar todo o material verificando seu estado de conservao.

2. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA E DESINFECO

2.1. NEBULIZADORES (MSCARAS, COPINHO, CACHIMBO E TUBO DE CONEXO)

recipiente. Manter rea limpa e organizada.

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

usando a esponja de limpeza.

2.3. UMIDIFICADORES DE OXIGNIO

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

2.4. CABOS E LMINAS DE LARINGOSCPIO

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

lavando com a esponja (no deixar de molho).

recipiente com tampa. 2.5. AMB