Professional Documents
Culture Documents
Kami Yang bertandatangan du bawah ini dengan sesungguhnya adalah para ahli waris dari KOMAR Yang telah meninggal dunia pada hari JUMAT Tanggal 27 Bulan FEBRUARI Tahun 1987 Jam 15.300 WIB di Rumah Terakhir bertempat tinggal di Komplek Pemda F 32 RT 004 RW 005 Kelurahan Margasari Kecamatan Buahbatu Kota Bandung, Semasa hidupnya Almarhum Komar Menikah dengan W. Haryani dan dari pernikahan tersebut telah melahirkan sebanyak 8 ( Delapan ) orang anak dengan Ahli waris sebagai Berikut : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Euis Siti Rohaeti ( Anak ), Umur : 53 ( Lima Puluh Tiga ) Tahun Siti Rohaeni ( Anak ), Umur : 51 ( Lima Puluh Satu ) Tahun Siti Rohayati ( Anak ), Umur : 49 ( Empat Puluh Sembilan ) Tahun Yeyem Siti Rohayani ( Anak ) Umur, 47 ( Empat Puluh Tujuh ) Tahun Rika Rostikasari ( Anak ), Umur : 45 ( Empat Puluh Lima ) Tahun Rita Siti Rosmiati ( Anak ), Umur : 43 ( Empat Puluh Tiga ) Tahun Tedi Saptiadi ( Anak ), Umur : 41 ( Empat Puluh satu ) Tahun Asti Tresnawati ( Anak ), Umur : 39 ( Tiga Puluh Sembilan ) Tahun
Demikian Surat Keterangan Ahli Waris kami Buat dengan sebenarnya dihadapan 2 ( Dua ) Orang Saksi Aapbila dikemudian Hari terjadi sesuatu, maka kami bertanggung Jawab Sepenuhnya.
2. Siti Rohaeni,
3. Siti Rohayati,
5. Rika Rostikasari,
7. Tedi Saptiadi
8. Asti Tresnawati
Saksi Saksi
2. Tedi Saptiadi,
Mengetahui,
RW
Register No : Tanggal :
Register No : Tanggal :
.)
.)
( NIP.
.)
( NIP
...)