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Nuove e Vecchie Correnti Sul Cervello

Nuove e Vecchie Correnti Sul Cervello

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1
NUOVE
E
VECCHIE
CORRENTI
SUL
CERVELLO
L’AVVENTO
DELLA
TMS
NELLO
STUDIO
DELLE
FUNZIONI
COGNITIVE
E
NEL
TRATTAMENTO
DEI
DISTURBI
PSICHICI
EliasP.Casula
Parole
chiave:
TMS
(stimolazionemagneticatranscranica)
;ECT
(terapiaelettro‐convulsiva);stimolazionetranscranica;eccitabilitàcorticale
 Abstract 
TMS,ossiaStimolazioneMagneticaTranscranica.Dietroaquestoterminechepotrebberiportareallamentelefamosescenedi“Qualcunovolòsulnidodelcuculo”,sicelaunostrumentodigrandeutilitànelcampodellostudiodellefunzionicognitive,dasempreoggettodiinteressedelleNeuroscienzeedellaPsicologia.IlparagonefraTMSed“Elettroshock”silimitaalsolofattocheentrambeletecnichemodulanol’eccitabilitàdellacortecciacerebraletramiteunpassaggiodicorrente.Eppure,questacomunecaratteristica,èstatasufficienteaprovocarel’annunciodiunpresunto“ritornodell’elettroshock”dapartedialcuniquotidiani,palesandolanecessitàdichiarirealcunedistinzionifralevecchieelenuovecorrenti(sianoelettricheodipensiero)chehannoattraversatoeattraversanoilcervello:taleèl’intentoincuisicimentaquestoarticolo.
 
2
Breve
excursus
storico
Leprimecorrenti(elettriche)volteastimolareilcervello
in
vivo
furonoindottedaFritzeHitzignel1870iqualiscoprironocheunimpulsoelettricoinunaprecisazonadellacortecciamotoria,provocavaun’altrettantoprecisarispostamuscolarecontrolateralmenteallostimoloindotto.Daquelmomentonacqueunacorrente(dipensiero)entrolaqualesisusseguironodiversitentatividimodulazionedell’eccitabilitàcerebraletramitestimolazioneelettrica.Senzadilungarciinmereepesantiricostruzionistoricheèbenesoffermarcisualmenounodiquestiimportantistudirisalenteaglianni50.Nel1950PenfieldeRasmussen,stimolandoelettricamentelacortecciacerebrale,scoprironochelediversepartidelcorposonorappresentatetopograficamentenellacortecciamotoriaprimariacreandounasortadi“mappamotoria”(ilcelebre“homunculusmotorio”).Taleaffascinantescopertapermiseinmodochiaroedinequivocabiledistabilireuncriteriodifunzionamentodellaviacorticospinale.Restavaperòungrossoproblemadarisolvere:tuttequesteinteressantiscoperteavvenivanoinmodoinvasivo,dolorosoeconelevatirischiepilettogeniperilpaziente(oltreaidannicognitivialloraancorapococonosciuti).Vifuronodiversipassiinquestadirezionemabisogneràattendereil1985perlamessaapuntodiunostimolatoremagnetico(difattinonpropriamenteelettrico)chenoncreassealcuntipodidisagioperilsoggetto:unmomentostoriconell’ambitodellastimolazionetranscranica(Barkeretal.,1985).NacquecosìlaTMS,primatecnicanoninvasivadistimolazionecerebrale(TeraoeUgawa,2002),inquestosensodistantedalleprecedentitecnicheelettroconvulsivanticherichiedevanoun’anestesiageneraledelpaziente,necessariaperviadell’induzionediviolentecontrazionimuscolarichepotevanocausarefrattureosseeeamnesia(perunarecenterevisionecritica–Sackheimetal.,2007).
Cos’è
la
TMS
LaTMSèunatecnicanoninvasivadineuromodulazioneeneurostimolazionebasatasuunprincipiodiinduzioneelettromagneticadiuncampoelettrico(meglionotocomeleggediFaraday)(Rossietal.,2009).IcomponentifondamentalidellaTMSsonoungeneratoredicorrenteelettrica(sinoa8kA)eunasondamobile,chiamataCoil,chevienepostaadirettocontattoconloscalpodelsoggetto.UnpassaggiodicorrenteelettricanelCoilgeneraunbrevissimocampomagneticoperpendicolareallasuasuperficielacuirepentinavariazioneneltempo(2Tdiintensitàa200μseduratadi1ms)evoca,perlaleggediFaraday,unflussodielettroniche“interferisce”nellanormaleattivielettricacerebralecausandounadepolarizzazionedellacortecciasottostante(WalsheCowey,2000).Lesattomeccanismodiazioneediinterazionedell’impulsoTMSsull’attivitàcerebralenonèancoradeltuttochiarodatalasuavariabilitàelasua

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