DIREITOS E OBRIGAES LEGAIS NA HEPATITE C

1- As pessoas infectadas pela hepatite C tem o direito de receber gratuitamente do Estado todos os medicamentos de que necessitam? Sim. A sade um direito de todos e um dever dos Municpios, dos Estados e da Unio, atravs do Sistema nico de Sade. A Lei do SUS (8.080/90) garante a todos os residentes no Brasil, assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica. Caso os exames e medicamentos no estejam sendo disponibilizados pelo SUS, podem ser propostas aes judiciais, para as quais so necessrios os seguintes documentos: a) resultado positivo do PCR-RNA-HCV; genotipagem e biopsia heptica; b) receita mdica; c) declarao do mdico atestando os prejuzos que podem ocorrer com a falta de medicamentos. O modelo de ao a ser ajuizada, elaborada pelo Grupo Otimismo de Apoio a Portadores de Hepatite C, encontra-se disponibilizada gratuitamente na seo LEGISLAO da pgina na Internet www.hepato.com 2- Quais as responsabilidades do Municpio em relao ao atendimento s pessoas com hepatite C? O Sistema nico de Sade - SUS e o Programa Nacional de Hepatites Virais - PNHV definem uma distribuio de responsabilidades entre os diversos nveis do Governo. A preveno e tratamento de doenas devem integrados. E o Municpio tem papel fundamental na garantia das condies de sade da populao, quer atravs de ao direta, quer atravs do encaminhamento a outros nveis e esferas de Governo, ou mesmo a outros servios contratados pelo SUS. 3- As pessoas com hepatite C so obrigadas a revelar esta condio quando mantm relao sexual com preservativo? No. Somente nas relaes sexuais sem preservativo (raramente acontece a transmisso sexual da hepatite C, porem, a contaminao poder acontecer) e quando usurios de drogas compartilharem as mesmas seringas ou os mesmos canudos de aspirao, devero revelar que so portadoras do vrus da hepatite C. A relao sexual com uso de preservativo, por se tratar de forma eficaz de preveno, no obriga a pessoa com hepatite C a informar sua condio sorolgica. Assim, em relaes eventuais, com uso de preservativo, no h a obrigao de informar o parceiro sexual. Para efeito de casamento, a pessoa com hepatite C seria altamente recomendvel, por uma questo de princpios, informar sua condio sorolgica. Os trabalhadores que lidam com alimentos, pessoas que trabalham em creches, profissionais da rea da sade, empregadas domsticas, no tem a obrigao de informar que so soropositivas. 4A mulher portadora de hepatite C tem direito de engravidar?

Sim. Qualquer mulher tem o direito de engravidar. A possibilidade de um filho de uma portadora de hepatite C nascer infectado e inferior a cinco por cento. A mulher com hepatite C dever, no entanto, ser informada dos riscos e problemas, das condies de assistncia e da impossibilidade de tratamento durante a gravidez ou a amamentao.

IMPORTANTE: Se qualquer um dos conjugues estiver em tratamento (inclusive at seis meses do final do tratamento), deve ser evitada a gravidez, pois podero acontecer deformaes genticas na criana. 5- crime a realizao de teste anti-HCV sem o conhecimento das pessoas? Sim. Todo o procedimento mdico somente pode ser realizado com o esclarecimento e consentimento prvio das pessoas (art. 46 do Cdigo de tica Medica), em face ao direito de dispor sobre seu prprio corpo. Caracteriza crime de constrangimento ilegal (art. 146 do CP), a realizao de teste anti-HCV, sem o consentimento da pessoa ou do responsvel legal, salvo se justificada por iminente perigo de vida (art. 146 3 do CP). O teste anti-HCV em pr-operatrios, sem esclarecimento e consentimento do paciente, excetuado os casos de iminente risco de vida, crime, violao tica profissional e gera direito a indenizao. A realizao dos testes anti-HCV, como forma de segurana da equipe mdica, gera uma falsa segurana se considerarmos fatores como a "janela imunolgica", por exemplo, alm de violar os direitos das pessoas. Se voc for submetido a teste anti-HCV, sem a sua autorizao e consentimento, procure produzir prova sobre este fato atravs de testemunhas ou documentos. 6- obrigatria a testagem anti-HCV em doadores de sangue, hemoderivados, bancos de esperma e doadores de rgos? Sim. A testagem nesses casos so as nicas hipteses previstas na legislao brasileira de testes anti-HCV obrigatrios. Em todos os demais casos, a testagem sempre voluntria. Ainda que o teste anti-HCV seja obrigatrio nesses casos, as pessoas devem ter a informao de que os exames esto sendo realizados. 7- crime a no realizao de testagem anti-HCV em bancos de sangue, ainda que no ocorra contaminao? Sim. Trata-se de crime de infrao de medida sanitria preventiva, conforme estabelece o art. 13 do Cdigo Penal. Dessa forma, ainda que no ocorra contaminao fica caracterizado o referido crime. 8 crime a testagem anti-HCV obrigatria em gestantes?

Sim. Somente nos casos de doao de sangue, hemoderivados, esperma e rgos obrigatrio o teste anti-HCV. A negativa por parte da gestante no pode influir no acesso assistncia mdica, devendo o mdico registrar tal fato no pronturio. A testagem obrigatria no forma adequada de preveno da hepatite C. A preveno sempre um ato voluntrio, no sendo eficaz sem a conscientizao das pessoas para que mudem suas prticas de risco. Caso o teste seja realizado de forma voluntria, o tratamento no poder ser realizado durante a gravidez ou a amamentao. 9- legal a testagem anti-HCV obrigatria em estabelecimentos prisionais, em profissionais do sexo e em dependentes qumicos? No. Os estabelecimentos prisionais, as instituies de tratamento de dependentes

qumicos e estabelecimentos de sade somente podem realizar o teste anti-HCV com o conhecimento e consentimento das pessoas. Em todos os casos, quando realizados os exames, deve ser garantido o aconselhamento antes e aps o teste, sigilo da informao e acesso ao tratamento. Os Estados e Municpios devem implementar polticas de preveno nestes grupos especficos. O teste anti-HCV forma de diagnstico e no de preveno. A testagem obrigatria nestas populaes especificas refora o preconceito e a discriminao. Como ningum obrigado a fazer ou no fazer algo, seno em virtude de lei, a obrigatoriedade do teste anti-HCV est limitado aos casos de doao de sangue, de rgos e de esperma. 10- importante a criao de leis que obriguem os profissionais do sexo, os dependentes qumicos, os pretendentes ao casamento e as gestantes a realizarem o teste anti-HCV? No. Deve se ter muito cuidado ao se criar leis que, muitas vezes, sero discriminatrias e pouco eficazes. Em outros casos, podem at comprometer o trabalho de preveno. Assim, os testes somente devem ser realizados quando devidamente autorizados pelas pessoas, sob pena de violao do direito intimidade. 11- A empresa tem direito de realizar o teste anti-HCV para admisso de empregados? O teste anti-HCV admissional ilegal e no deve ser realizado nem de forma voluntria. O fato de a pessoa ser portadora de hepatite C no implica reduo da capacidade para o trabalho. O art. 182 da CLT exige exames para apurar a aptido fsica na funo que deve exercer, o que torna desnecessria e discriminatria a solicitao de teste anti-HCV. Por sua vez, a Lei n 9.029/95, probe "a adoo de qualquer prtica discriminatria e limitativa para efeito de acesso relao de emprego, ou sua manuteno". A mesma lei tambm estabelece como crime a realizao de teste ou qualquer outro procedimento relativo esterilizao ou estado de gravidez da empregada. No servio pblico federal, atravs da portaria 869, de 11 de agosto de 1992, fica proibida a exigncia de teste anti-HIV (perfeitamente aplicvel, tambm, para o anti-HCV), tanto nos exames admissionais como nos demissionais e peridicos. 12- O que deve ser feito diante da exigncia do teste anti-HCV como exame admissional, peridico ou demissional? O exame admissional no deve ser solicitado, mesmo com a concordncia do trabalhador. Os exames peridicos e demissionais somente podem ser feitos com o conhecimento e consentimento do empregado. Caso voc tenha seu direito violado, denuncie o fato ao Ministrio Pblico do Trabalho, Delegacia Regional do Trabalho, Conselho Regional de Medicina e organizaes no-governamentais. Quanto ao exame demissional, o objetivo proteger o empregado e preservar o empregador de futuros problemas. Se o trabalhador estiver doente, no poder ser dispensado, devendo ser encaminhado ao INSS para exame mdico pericial e licena. Na hiptese da incapacidade para o trabalho ou para sua atividade habitual, por mais de 15 dias, ser devido o benefcio do auxlio-doena.

13- legal a testagem peridica obrigatria em empregados de hospitais e laboratrios? No. A testagem peridica somente pode ser realizada de forma voluntria, j que a legislao em vigor probe a adoo de qualquer prtica discriminatria para manuteno da relao de emprego (art. 1 da Lei n 9.029/95). 14- O mdico da empresa pode revelar que o trabalhador portador de hepatite C ao empregador? No. Ele s poder informar se a pessoa est apta ou no para exercer determinada funo. Caso o empregado esteja incapacitado para o trabalho, visando garantir a intimidade do trabalhador, o mdico pode utilizar, no atestado, o Cdigo Internacional de Doenas (CID) que est incapacitando temporariamente o trabalhador. A violao de sigilo profissional crime, infrao tica e gera direito a indenizaes pelos danos causados. 15- O portador de HCV pode trabalhar em qualquer tipo de atividade? Sim. No h contgio nas relaes sociais e estar infectado com a hepatite C, por si, no significa limitao para o trabalho. As pessoas podero trabalhar em creches, manipulando alimentos, em estabelecimentos de sade, etc. Se houver problemas de sade, que no gerem incapacidade para o trabalho, mas reduzam as condies do empregado, devero ser tomadas medidas alternativas adequadas para permitir o trabalho. Exemplo: readaptao em outra funo, mediante concordncia do empregado. 16- As Foras Armadas podem exigir dos recrutas o teste anti-HCV como exame admissional e peridico? No. Os testes anti-HCV somente podem ser realizados de forma obrigatria nos casos de doao de sangue, de rgos e de esperma. Aps o ingresso nas foras armadas o teste perodo pode ser realizado, desde que de forma voluntria. Demonstrado que o teste foi realizado quando do ingresso, ou periodicamente, de forma no voluntria, devida indenizao por dano moral, por se tratar de invaso intimidade e vida privada das pessoas. 17- Pode uma creche ou estabelecimento escolar proibir a matrcula de criana ou adolescente portador de hepatite C? No. A criana portadora de hepatite C deve estar sempre em contato com outras crianas para que seu desenvolvimento seja sadio. As escolas, tanto pblicas quanto privadas, tem a obrigao de aceit-las. Os pais ou responsveis legais podero exigir sigilo do estado da criana ou adolescente. O contato social por brincadeiras fundamental para o desenvolvimento dos seres humanos. No se tem conhecimento de crianas que se infectaram brincando. As brincadeiras, os contatos ao beijar, tomar banho, participar do mesmo espao so saudveis e a hepatite C no se transmite dessa forma. Nos acidentes, onde as crianas se machuquem, preciso lavar bem as mos, limpar o ferimento e proteger-se do contato com o sangue, independente se a

criana

ou

no

portadora

da

hepatite

C.

18- permitido requerer testes para a contratao de professores ou funcionrios, na rede de ensino pblica ou privada? No. O direito ao trabalho e intimidade so garantidos pela Constituio Federal. 19- Os pais ou responsveis legais pelas crianas so obrigados a informar a direo da escola sobre sua condio de portador de hepatite C? No. A divulgao desta condio poderia trazer discriminao, aumentar preconceitos e ajudar a difundir a opinio incorreta de riscos de transmisso da hepatite C por contato casual entre crianas. Se a famlia da criana com hepatite C resolver comunicar esta condio direo da escola, para garantir cuidados especiais e preservar a sade da mesma, poder faz-lo confidencialmente e exigir o mais completo sigilo. 20Qual deve ser o procedimento da Direo da Escola?

Considerando que no h contgio social, a escola deve manter total sigilo sobre o fato e garantir os cuidados necessrios a criana. Devem ser implementados trabalhos nas creches esclarecendo que o convvio com crianas ou funcionrios portadores de hepatite C no oferece qualquer risco a outras crianas. necessrio mostrar as diferenas que existem em relao a hepatite A. 21- O rendimento escolar de uma criana ou adulto portador da hepatite C normal? No h diferena de rendimento escolar entre quem portador do vrus e quem no . O que pode atrapalhar o aproveitamento escolar de uma criana com hepatite C discriminao ou a ocorrncia de doenas oportunistas. 22- O mdico ou profissional da rea da sade que revela o fato de uma pessoa ser portadora da hepatite C comete um crime? Sim. O art. 154 do Cdigo Penal prev como crime de sigilo profissional "revelar algum, sem justa causa segredo, de que tem cincia em razo de funo, ministrio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produzir dano a outrem. Deteno de 3 meses a 1 ano". J o art. 102 do Cdigo de tica Mdica estabelece ser "vedado ao mdico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, ou dever legal". O art. 159 do Cdigo Civil dispe que aquele que causar prejuzo a outrem fica obrigado a reparar o dano. Assim, a violao do sigilo profissional, exceto nos casos de justa causa, dever legal e autorizao do paciente crime, viola a tica profissional e gera direito indenizao pelo dano causado. O sigilo profissional deve se mantido aps a morte do paciente, quando o profissional for prestar depoimento em juzo e ainda quando o fato for pblico e notrio. 23- O mdico, ou outro profissional da rea da sade, portador da hepatite C,

obrigado a revelar que portador quando realiza interveno cirrgica ou trata diretamente com pacientes? No. As pessoas com hepatite C somente tem a obrigao de revelar esta condio quando efetivamente expem outras a risco. O contato com profissionais da rea da sade no gera risco de infeco aos pacientes, desde que observadas as normas universais de biosegurana, como uso de luvas, aventais, mascaras, culos de proteo, esterilizao de materiais, etc. O Conselho Federal de Medicina j se manifestou no sentido de que "mesmo quando o mdico sabidamente infectado (nos casos de AIDS, totalmente aplicveis para os de hepatite C), porm no apresenta doena em estado capaz de prejudicar sua competncia profissional, considera-se como no obrigatrio de sua parte a informao ao paciente de sua infeco, posio essa j defendida oficialmente pela Associao Mdica Americana (JAMA 262: 2002, 1989)". Posio contrria prejudicaria o direito ao trabalho do profissional e aumentaria o preconceito. Esclarece ainda, o CFM, que "enquanto alguns tipos de cirurgia, como as oftalmolgicas, por exemplo, praticamente nunca produzem transferncia de sangue do cirurgio para o paciente, em procedimentos que envolvem manipulao cega de instrumentos cortantes nas cavidades do paciente, esta ocorrncia tem uma possibilidade maior". Os profissionais infectados e que realizam procedimentos passveis de exposio, devem evit-los voluntariamente. Nos demais casos, os profissionais da sade com hepatite C, podem exercer suas funes normalmente. 24- Um dentista portador de hepatite C obrigado a revelar esta condio aos seus pacientes e vice-versa? No. As pessoas no so obrigadas a revelar ao dentista que so portadores da hepatite C, nem vice-versa. Aqui os riscos de infeco so menores dos que os do mdico que manipula instrumentos cortantes nas cavidades do paciente, por exemplo. O dentista deve observar todas as normas universais de biosegurana e ambos estaro protegidos, em relao hepatite C e a outras doenas. Apesar de a pessoa no ser obrigada a informar que portador da hepatite C, recomendvel que este profissional tenha conhecimento do seu estado de sade, para proporcionar melhor atendimento. Por outro lado, o dentista no tem nenhuma obrigao de informar seu paciente, salvo se ocorrer acidente que exponha a risco a sade. Os dentistas, da rede pblica ou privada, no podem se negar a atender pessoas portadoras de hepatite C, sob pena de indenizao pelo dano causado. 25- Um (a) mdico (a) particular pode se negar a atender um paciente com hepatite C? O atendimento profissional a pacientes portadores de doenas infecciosas como o HIV (perfeitamente aplicvel a infectados com a hepatite C) um imperativo moral da profisso mdica e nenhum mdico pode recus-lo". Esta norma vale tanto para os mdicos que trabalham em instituies de sade pblicas quanto privadas. J o Cdigo de tica dispe que "o mdico deve exercer a profisso com ampla autonomia, no sendo obrigado a prestar servios profissionais a quem ele no deseje, salvo na ausncia de outro mdico, em casos de urgncia, ou quando sua negativa possa trazer danos irreversveis ao paciente". Assim, a recusa do mdico baseado no fato da pessoa ser portador da hepatite C discriminatria. Havendo possibilidade de dano, o

mdico, ainda que particular, deve atender a todas as pessoas. A medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade (art. 1 do CEM). 26- crime a conduta do mdico que discrimina um paciente com hepatite C que comparece a hospital e/ou posto de sade? Sim. Caracteriza crime de maus-tratos, passvel de indenizao, se o atendimento for prejudicado em razo do paciente ser portador do vrus da hepatite C. Se no houver atendimento, caracteriza omisso de socorro. Os Municpios, Estados e a Unio devem garantir condies dignas tanto aos profissionais da rea da sade quanto aos pacientes. Exija um atendimento de qualidade e denuncie a violao de seus direitos! 27- Como provar a discriminao pelo fato de ser portador do vrus da hepatite C ou a m qualidade no atendimento mdico, na prestao de servios de sade em hospitais e/ou postos de sade? Quando voc se sentir prejudicado no atendimento oferecido pelo Sistema nico de Sade (em relao ao sigilo profissional, realizao de exames, acesso a tratamentos, relao com os profissionais da sade, etc.), procure produzir imediatamente prova do ocorrido. Isto pode ser realizado atravs de testemunhas que se encontram no local ou registrando um boletim de ocorrncia por maus-tratos ou omisso de socorro na delegacia policial mais prxima. Poder ser proposta ao de indenizao contra o Municpio, Estado ou Unio, pelo mau atendimento prestado nos estabelecimentos vinculados ao SUS. Os estabelecimentos de sade particulares (clnicas, consultrios mdicos e odontolgicos) tambm no podem discriminar as pessoas. 28O trabalhador de hepatite C tem estabilidade no emprego?

No. Todavia, o direito de despedir o empregado no absoluto, no podendo ser utilizado de forma arbitrria (art. 7, I, da CF) ou discriminatria (art. 3, IV, da CF), em razo dos fins sociais da empresa (art. 5, XXIII, da CF) e da dignidade do trabalhador (art. 1, III, da CF). A despedida do trabalhador pelo fato de ser portador do vrus da hepatite C ato socialmente injustificado, contrrio funo social da empresa e da propriedade (art. 5, XXII, da CF). A Organizao Internacional do Trabalho recomenda: a) fomentar o esprito de compreenso para com as pessoas soropositivas e com aids (perfeitamente aplicvel aos casos de hepatite C); b) proteo aos direitos humanos; c) evitar toda medida discriminatria contra elas na proviso de servios, empregos ou viagens. No justificativa vlida demisso a natureza da atividade realizada pelo trabalhador, como por exemplo, no manuseio de alimentos, em creches, escolas, empregados domstico, etc. j que comprovadamente a transmisso ocorre por via sangnea. Durante o perodo de afastamento, em razo de atestado mdico, para auxlio-doena ou aposentadoria por invalidez (quando for possvel o retorno ao trabalho pelo fim da invalidez), o empregador no pode despedir o empregado, por caracterizar perodo de suspenso do contrato de trabalho, salvo nos casos de justa causa. A lei assegura o retorno ao trabalho. Em caso de comprovao da despedida discriminatria, cabem duas solues: a reintegrao do empregado com o pagamento dos salrios do perodo de afastamento ou o pagamento em dobro do perodo de afastamento. ainda possvel indenizao pelo dano moral decorrente da despedida discriminatria.

29-

Como

provar

que

despedida

foi

discriminatria

Atravs da prova testemunhal, documental e/ou qualquer outro meio de prova. Se voc est sendo discriminado no local de trabalho, produza provas deste fato antes de propor uma ao trabalhista. Procure a Delegacia Regional do Trabalho e o Ministrio Pblico do Trabalho, solicitando auxilio da assessoria jurdica de um grupo de apoio ou de uma ONG de defesa dos direitos humanos. 30- Se o empregado apresentar atestados mdicos, mesmo que a empresa desconhea o seu estado de sade, poder, ainda, ser despedido? Se as faltas ao trabalho forem devidamente justificadas, no poder ser despedido. Durante o perodo em que o empregado estiver afastado em razo de atestado mdico, no poder a empresa dispens-lo. E no poder descontar os dias em que o empregado se ausentou, justificadamente, para ir ao mdico. As empresas devem garantir aos empregados dispensa nos perodos destinados a consultas e exames. A sade dos trabalhadores o maior patrimnio da empresa. 31- O que deve fazer o empregador, se a condio do empregado for conhecida pelos demais funcionrios? Toda empresa deve informar e educar seus funcionrios a respeito das questes pertinentes sua sade; que hepatite C uma questo de sade pblica e assim deve ser tratada; que a doena no se transmite pelo contato social, e que o empregado pode continuar ativo no trabalho, desde que esteja apto para o mesmo, sem sofrer discriminao. A convivncia no oferece perigo, e a permanncia deste empregado no trabalho pode contribuir para o aumento de sua qualidade de vida. 32- Como proceder em casos de acidente de trabalho em que haja contato com sangue? Se houver acidente no trabalho, deve ser feita a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). Se algumas pessoas ficarem expostas ao sangue, deve haver acompanhamento do servio mdico competente e devem ser orientadas para que, imediatamente, realizem exame anti-HCV. Se o exame der positivo, significa que a pessoa j portava o vrus da hepatite C porque, neste pequeno prazo, no seria possvel a produo de anticorpos detectados pelos testes. Nos indivduos negativos os exames devem ser repetidos, no terceiro e sexto ms. Neste perodo, a pessoa deve se abster do uso de bebidas contendo lcool, de qualquer prtica de risco e o mdico poder indicar medicamentos para serem utilizados aps a exposio, porem o tratamento imediato no recomendado j que dois teros dos infectados em acidentes biolgicos eliminam o vrus de forma espontnea nos seis primeiros meses da infeco. Este procedimento de um teste ANTI-HCV imediato e seu seguimento as trs e seis meses, visa garantir no s os direitos do empregado, como tambm os do empregador. Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio prestao de primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida. Esse material ser mantido em local adequado e aos cuidados de pessoas treinadas.

33- As empresas pblicas e privadas tem o dever de instituir campanha internas de preveno das hepatites, para divulgar conhecimentos e estimular medidas preventivas? No. A CIPA de cada empresa deveria realizar campanhas de Preveno de Acidentes de forma permanente pelos rgos da administrao direta e indireta, empresa pblica e privada. essencial que as empresas instituam programas de preveno epidemia e assistncia s pessoas portadoras de hepatites em geral, impedindo despedidas discriminatrias e possibilitando o retorno dos empregados que, em decorrncia do acesso a novos medicamentos, obtm cura. Os programas institudos devem abordar tanto a preveno infeco pelas hepatites A, B e C, como a preveno violao de direitos por parte da empresa, de superiores hierrquicos e outros trabalhadores. 34- A pessoa com hepatite C pode receber benefcios da Previdncia Social? Depende. O simples fato de portar o vrus da hepatite C no gera incapacidade para o trabalho. Portanto, no devido o benefcio previdencirio. Caso voc seja acometido de alguma doena possivelmente relacionada, como por exemplo, Artrite ou poliartrite, Artrite reumatide, Cncer de fgado, Cardiomiopatia hipertrfica, Crioglobulinemia, Cutnea Tarda, Depresso, Diabetes tipo II, Enfermidade de Raynaud, Enfermidade tireidea auto-imune, Esclerodermia Glomerulonefritis, Hepatite auto-imune, Lichen Planus, Linfoma e linfoma no Hodgkins, Sndrome de Sjogrens, Tromboses, Sangramento de varizes,Vasculitis ou Disfuno cognitiva, entre outras possveis, ou do avano da doena, provocando cirrose descompensada (hepatopatia grave, caracterizada pelos sintomas como a ascite, popularmente conhecida como "barriga de gua, ou varizes sangrando ou encefalopatia heptica) ou ainda se por culpa dos medicamentos apresentar srios efeitos colaterais que impeam sua atividade de trabalho, ter direito ao auxlio-doena. Ao manifestar sintomas, procure um mdico credenciado do SUS, faa os exames indicados por ele, solicitando uma declarao detalhada sobre quais os problemas incapacitantes que lhe acometeram. Procure, ento, o INSS para marcar uma percia que avaliar a sua capacidade para o trabalho. 35Quem segurado da Previdncia Social ?

So segurados obrigatrios da Previdncia Social: o empregado (inclusive domstico), o empresrio, o trabalhador autnomo e o equiparado a este, o trabalhador avulso e o segurado especial. Os maiores de 16 anos que no estejam exercendo atividade remunerada, que no se enquadrem como segurados obrigatrios, podem se filiar categoria de segurados facultativos, por exemplo: aquele que deixou de ser segurado obrigatrio da Previdncia Social, a dona de casa, o estudante, o estagirio, etc... 36- O que preciso para que eu possa me inscrever como segurado da Previdncia Social? O empregado que tem sua Carteira de Trabalho assinada j segurado da Previdncia Social. Os autnomos devem providenciar a documentao necessria inscrio junto ao INSS. O carn de contribuio pode ser comprado em qualquer livraria e deve ser preenchido no prprio posto de atendimento do INSS. Os

autnomos podero contribuir a partir de 20% do salrio mnimo. A partir do primeiro pagamento, voc j se torna segurado do INSS. Os documentos necessrios para inscrio junto ao INSS so os seguintes: comprovante de residncia; certido de casamento ou de nascimento (se for solteiro); carn de contribuio ( venda em livrarias); CPF; Carteira de identidade (caso disponha); Ttulo de Eleitor (caso disponha); PIS/PASEP (caso disponha); Carteira de Trabalho (caso disponha). 37- Como segurado da Previdncia Social, quais os benefcios e servios a que tenho direito? O Regime Geral de Previdncia Social abrange prestaes de dois tipos, benefcios e servios, e so classificados da seguinte forma: I - quanto ao segurado: a) aposentadoria por invalidez; b) aposentadoria por idade; c) aposentadoria por tempo de contribuio; d) aposentadoria especial; e) auxlio doena; f) auxilio acidente; g) salrio-famlia; h) salrio-maternidade II - quanto ao dependente: a) penso por morte; b) auxlio-recluso III - quanto ao segurado e dependente: a) reabilitao profissional. 38- Se eu ficar desempregado, perco a qualidade de segurado da Previdncia? A Previdncia Social fixou prazos para a perda da qualidade de segurado, ou seja, a perda do direito de receber qualquer benefcio, nos seguintes termos: I - sem limite de prazo, quem est recebendo benefcio; II - at doze meses, aps a termino de benefcio por incapacidade; III - at doze meses aps a ltima contribuio para o segurado que ficar desempregado; o prazo ser de 24 meses se comprovar o desemprego por registro no rgo prprio do Ministrio do Trabalho e Emprego (SINE); IV - at doze meses aps o livramento do segurado detido ou recluso; V - at trs meses aps o licenciamento do segurado incorporado s Foras Armadas para o servio militar; VI - at seis meses aps o trmino das contribuies, o segurado facultativo. O prazo ser prorrogado para at vinte e quatro meses, se o segurado j tiver pago mais de cento e vinte contribuies mensais, sem interrupo em que ocorra a perda da qualidade de segurado. A perda da qualidade de segurado ocorrer no dia dezesseis do segundo ms seguinte ao trmino dos prazos fixados. Dica: se ficar desempregado, faa sua inscrio no SINE. 39Como readquirir a condio de segurado?

Basta que volte a contribuir com o INSS. O INSS exige que se contribua com no mnimo de um tero do nmero de contribuies exigidas para o cumprimento da carncia exigida para determinado beneficio. Exemplo: auxilio doena, que tem carncia de 12 meses, exceto nos casos de acidente comum ou de trabalho, precisa de recolhimento de 04 mensalidades. Aps estas contribuies, j se pode requerer os benefcios previdencirios. 40- Se eu trabalhar sem anotao na carteira de trabalho e deixo de trabalhar em razo de doena, perco a qualidade de segurado do INSS?

No. Os Tribunais Superiores tm decidido que, se a pessoa deixou de trabalhar em razo de doena, no perde a qualidade de segurado do INSS. A Previdncia Social, ao contrrio do Judicirio, entende que, se a pessoa deixou de contribuir para o INSS, por mais de 12 meses, no pode mais receber benefcios como o auxlio-doena. Com estas decises, as pessoas de deixaram de trabalhar em razo da doena e no pediram o auxlio-doena em at 12 meses e as que no tiveram sua carteira de trabalho anotada podem ser beneficiadas. 41- No caso de morte, o INSS continua pagando o beneficio do auxilio-doena ou aposentadoria? Neste caso, os benefcios continuaro sendo pagos aos dependentes. So considerados dependentes pelo INSS: a) a esposa ou marido, a companheira ou companheiro que mantiver unio estvel com o segurado; os filhos de qualquer condio menores de 21 anos, ou invlidos, e mediante declarao escrita, enteados, tutelados e menores sob sua guarda; b) os pais; c) os irmos no emancipados, menores de 21 anos ou invlidos. 42Aonde devo me dirigir para conseguir o auxlio-doena?

Para requerer o benefcio, o segurado dever comparecer ao Posto do INSS mais prximo de sua residncia. O valor benefcio de auxlio-doena corresponder a 91% do salrio-de-benefcio, no podendo ser inferior a um salrio-mnimo e nem superior ao limite mximo do salrio-de-contribuio. O benefcio ser pago at a recuperao da capacidade para o trabalho, comprovada pelo mdico perito do INSS, ou pela transformao em aposentadoria por invalidez. Se a mdico perito no atestar sua incapacidade para o trabalho, voc poder marcar, no mesmo dia, nova percia, com outro mdico e, caso tambm no seja atestada a incapacidade, poder haver recurso para a Junta de Recursos do INSS. 43- Qual a documentao necessria para dar entrada no auxlio-doena? O trabalhador dever apresentar os seguintes documentos: Atestado mdico, Carteira de Trabalho (se possuir);carteira de identidade, CPF, PIS/PASEP (se possuir) e comprovante de residncia. - Se empregado, apresentar a relao dos salrios-de-contribuio que dever ser fornecida pela empresa, que informa tambm a data do afastamento do trabalho em formulrio prprio do INSS; - Se o segurado for empregado domstico, autnomo, facultativo, etc., apresentar os carns de contribuio, original e cpia do comprovante de inscrio de segurado; Obs: Se o segurado estiver impossibilitado de dar entrada no auxlio-doena, podero requer-lo: pais, companheiro ou outro representante. 44- O trabalhador portador de hepatite C que nunca contribuiu com o INSS, tem o direito de receber o auxlio-doena?

No. Somente recebe o auxlio-doena quem segurado, isto , quem contribuiu para o INSS. Caso voc seja portador da hepatite C, importante que passe a pagar o INSS, ainda que como autnomo, para no futuro poder ter direito ao auxlio-doena, se for acometido de alguma doena oportunista ou pelo agravamento do dano heptico e ficar incapacitado para o trabalho. Para isso, voc deve comprar um carn do INSS e pagar como autnomo, tornando-se, assim, segurado da Previdncia Social. 45- A Previdncia Social pode se recusar a pagar o benefcio porque, quando a pessoa comeou a pagar o INSS, sabia que era portadora de hepatite C? No. O fato de ser portador da hepatite C no reduz, necessariamente, a capacidade para o trabalho. Assim, no h problema em se filiar ao Regime Geral da Previdncia Social, sendo devido o auxilio-doena quando houver agravamento do quadro de sade do segurado. O art. 71 do Decreto 3.048/99 estabelece que "no ser devido auxlio-doena ao segurado que se filiar ao Regime Geral de Previdncia Social j portador de doena ou leso invocada como causa para a concesso do benefcio, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou leso". Assim, importante que os portadores de hepatite C filiem-se Previdncia Social para que, no futuro, se necessrio, tenham acesso ao auxliodoena e a outros benefcios previdencirios. 46- Quanto tempo o trabalhador precisa contribuir para o INSS para ter acesso aos benefcios previdencirios? Segundo o art. 71 do Decreto n. 3.048/99, ser devido auxlio-doena, independentemente de carncia (tempo de contribuio necessrio) aos segurados quando sofrerem acidente de qualquer natureza. Tambm independe de tempo de contribuio, a concesso de auxlio-doena e aposentadoria por invalidez ao segurado que, aps filiar-se ao Regime Geral de Previdncia Social, for acometido de tuberculose ativa, hansenase, alienao mental, neoplasia maligna, cegueira, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, doena de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estado avanado de doena de Paget (ostete deformante), sndrome da deficincia imunolgica adquirida, hepatopatia grave ou contaminao por radiao (PORTARIA INTERMINISTERIAL n 2.998 de 23 de agosto de 2001). 47Que tipos de beneficio no posso receber em conjunto?

No permitido o recebimento conjunto dos seguintes benefcios da Previdncia Social, inclusive quando decorrentes de acidente do trabalho: I - aposentadoria com auxlio-doena; II - mais de uma aposentadoria; III - aposentadoria com abono de permanncia em servio; IV - salrio-maternidade com auxlio-doena; V - mais de um auxlio-acidente; VI - mais de uma penso deixada por cnjuge e companheiro ou companheira; e VII - auxlio-acidente com qualquer aposentadoria. No permitido o recebimento conjunto do seguro-desemprego com qualquer outro benefcio da Previdncia Social, exceto penso por morte, auxlio-recluso, auxlio-acidente, auxliosuplementar ou abono de permanncia em servio. 48- Qual a possibilidade de a pessoa com cirrose descompensada (hepatopatia

grave)

obter

aposentadoria

por

invalidez?

A aposentadoria por invalidez dever ser concedida a partir da realizao de percia mdica pelo INSS que ateste a incapacidade definitiva para o trabalho. Assim, somente o paciente portador de HCV, que tenha desenvolvido qualquer doena incapacitante, poder se aposentar por invalidez. Recomenda-se solicitar, inicialmente, o auxlio-doena para, posteriormente, convert-lo em aposentadoria por invalidez. Em 23 de agosto de 2001, os Ministros da Sade, Dr. Jos Serra, e da Previdncia e Assistncia Social, Dr. Roberto Brant, assinaram, conjuntamente a PORTARIA INTERMINISTERIAL n 2.998, excluindo a exigncia de carncia para a concesso de auxlio-doena ou de aposentadoria por invalidez aos segurados do Regime Geral de Previdncia Social - RGPS para os portadores de hepatopatia grave. 49- As pessoas com graves problemas no fgado (hepatopatia grave), sem condies para o trabalho mas que nunca contriburam para a Previdncia Social, tem direito a algum beneficio previdencirio? A lei previdenciria prev o beneficio da prestao continuada. Esse benefcio a garantia de 1 (um) salrio mnimo mensal pessoa portadora de deficincia e ao idoso com 67 (sessenta e sete) anos ou mais e que comprove no possuir meios de se manter ou de ser mantido pela famlia. Para recebimento deste beneficio considera-se a pessoa portadora de deficincia como aquela incapacitada para a vida independente e para o trabalho. Considera-se incapaz de prover a manuteno da pessoa portadora de deficincia ou idosa a famlia cuja renda mensal, por pessoa, seja inferior a 1/4 (um quarto) do salrio mnimo. A deficincia ser comprovada atravs de percia do INSS. Em geral, o INSS tem restringido esse benefcio aos casos em que esteja caracterizada a incapacidade para as atividades da vida diria, isto , somente em nos casos onde a sade das pessoas encontra-se em estado bastante grave. Caso a percia do INSS no caracterize a incapacidade, podem ser propostas aes judiciais. 50- O portador de hepatite C que se infectou em transfuso de sangue pode pedir uma indenizao? Sim. De acordo com o disposto no art. 159 do Cdigo Civil Brasileiro: "Aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia ou imprudncia, violar direito ou causar prejuzos a outrem, fica obrigado a reparar o dano". Assim, as pessoas que se infectaram, em razo de serem portadores de hemofilia, ou em outras transfuses de sangue, devem propor aes judiciais para garantir seu direito indenizao. 51- A pessoa que voluntariamente transmite a hepatite C pode ser punida penalmente? Sim. A transmisso voluntria da hepatite C, como de qualquer outra doena, caracteriza crime de leso corporal. Tambm tem a obrigao de indenizar a pessoa infectada pelo prejuzo causado. Se a pessoa que transmite no tiver conhecimento do fato, no h crime. Se o companheiro (a) sexual, de igual sorte, tiver conhecimento da condio de portador do vrus da hepatite C e no utilizou as formas adequadas de preveno, tambm no caracteriza crime. importante lembrar que a epidemia de

hepatite C um problema de sade pblica e assim deve ser tratada. De outro lado, a sade um direito de todos e um dever do estado que deve implementar polticas pblicas de preveno. A questo bastante complexa e no ser solucionada simplesmente com a punio das pessoas infectadas. A luta contra as hepatites, e por uma sociedade mais justa, depende de todos. 52- Pode a pessoa com hepatite C ser impedido de utilizar qualquer rea comum (corredores, elevador, quintal, piscina, playground e demais reas de lazer) do imvel onde reside? No. O portador de hepatite C tem direito de uso e gozo sobre a coisa comum, prpria ou alugada, no podendo sofrer restrio de qualquer natureza, desde que observe o regulamento do prdio e/ou contrato de locao. No existe qualquer impedimento ao portador de hepatite C no que se refere ao uso de reas comuns da coisa locada, mesmo porque o vrus da hepatite C no transmitido pelo contato social. 53- Estou isento do pagamento do imposto de renda em caso de aposentadoria por invalidez? Sim, desde janeiro de 2005, se tiver desenvolvido hepatopatia grave (cirroses). LEI No 11.052, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2004

Altera o inciso XIV da Lei no 7.713, de 22 de dezembro de 1988, com a redao dada pela Lei no 8.541, de 23 de dezembro de 1992, para incluir entre os rendimentos isentos do imposto de renda os proventos percebidos pelos portadores de hepatopatia grave. O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o O inciso XIV do art. 6o da Lei no 7.713, de 22 de dezembro de 1988, com a redao dada pela Lei no 8.541, de 23 de dezembro de 1992, passa a vigorar com a seguinte redao: "Art. 6o ............................................................................ XIV - os proventos de aposentadoria ou reforma motivada por acidente em servio e os percebidos pelos portadores de molstia profissional, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla, neoplasia maligna, cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, doena de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, hepatopatia grave, estados avanados da doena de Paget (ostete deformante), contaminao por radiao, sndrome da imunodeficincia adquirida, com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada depois da aposentadoria ou reforma; ....................................................................................." (NR) Art. 2o Esta Lei entra em vigor em 1 de janeiro do ano subseqente data de sua publicao. Braslia, 29 de dezembro de 2004; 183 da Independncia e 116 da

Repblica. LUIZ Antonio Humberto Amir Interpretaes INCIO Srgio LULA Palocci Costa DA SILVA Filho Lima Lando desta lei:

esclarecimentos

1 - A lei de nmero 11.052 se refere exclusivamente a iseno do imposto de renda sobre os valores recebidos como aposentadoria ou penso por pessoas que sofram de HEPATOPATIA GRAVE; 2 - HEPATOPATIA e toda e qualquer doena do fgado, seja ela por qualquer motivo, inclusive por alcoolismo, assim, todas as hepatites esto includas, independente do grau de leso que posa existir no fgado. Tem hepatite, ento pessoa considerado cientificamente um HEPATOPATA; 3 - A HEPATOPATIA tem diferentes graus (ou estgios) que pode ser leve, media, avanada, grave ou gravssima, sendo medida em funo da leso existente no fgado e na capacidade da sua funo; 4 - Ser mediante um laudo mdico que vai avaliaro grau de HEPATOPATIA de um individuo para saber se o mesmo tem direito a aposentadoria ou ao beneficio da iseno do Imposto de Renda sobre os proventos; 5 - Atualmente, para ter direito a aposentadoria do INSS pela PORTARIA INTERMINISTERIAL N 2.998, de 23 de agosto de 2001 ser necessrio passar por uma percia mdica para se determinar se a pessoa tem HEPATOPATIA GRAVE; 6 - Para ter direito a ISENO DO IMPOSTO DE RENDA conforme a Lei n 11.052 de 29 de dezembro de 2004, sobre os proventos da aposentadoria, reforma ou penso, tambm, poder vir a ser necessrio se submeter a uma percia feita por uma junta mdica; 7 - Tem direito a esta iseno do IR os que recebem proventos de aposentadoria, penso ou reforma (esta desde que motivada por acidente em servio) e os percebidos pelos portadores de molstia profissional, com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada depois da aposentadoria ou reforma; 8 - Tem direito a esta iseno os rendimentos provenientes de aposentadoria e penso, transferncia para a reserva remunerada ou reforma, pagos pela Previdncia Social da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, por qualquer pessoa jurdica de direito pblico interno, ou por entidade de previdncia privada, at o valor de R$. (no sei qual e este valor atualmente) por ms, a partir do ms em que o contribuinte completar sessenta e cinco anos de idade, sem prejuzo da parcela isenta prevista na tabela de incidncia mensal do imposto.

9 - Em relao penso a Lei diz que esto isentos os valores recebidos a ttulo de penso quando o beneficirio desse rendimento for portador das doenas relacionadas no inciso XIV (o que foi alterado para entrar a HEPATOPATIA GRAVE) com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada aps a concesso da penso. 10 - Todos os outros rendimentos, por qualquer espcie, que uma pessoa receber continuam pagando Imposto de Renda normalmente. 11 - Para ter direito a iseno do Imposto de Renda cada pessoa que achar que deve receber o beneficio DEVER, DE FORMA INDIVIDUAL, requerer a fonte pagadora da sua aposentadoria ou penso para que no seja mais realizada a reteno na fonte; 12 - Lembramos que para esta Lei no se aplica o termo PORTADORES DAS HEPATITES B e C CRNICAS, as quais so doenas e no conseqncias como e quando se atinge o grau de leso no fgado para ser considerada a HEPATOPATIA GRAVE. Esta lei procura beneficiar aqueles que sofrem as conseqncias da progresso da doena e no aquele que simplesmente tem o vrus assintomtico da hepatite. 54- As pessoas com hepatite C podem ser impedidas tomar posse em cargo pblico, aps a aprovao em concurso? No. As pessoas com hepatite C no podem sofrer qualquer restrio ao acesso a concursos pblicos j que a hepatite C no gera incapacidade para o trabalho. E no so obrigadas a revelar esta condio no exame mdico realizado na posse em cargo pblico. Se voc quiser informar o mdico ele no poder divulgar este fato, tampouco negar o acesso ao cargo pblico. Caso haja problemas, deve-se buscar o socorro do Poder Judicirio. 55- Os servidores civis e os militares podem ser aposentados em razo da hepatopatia grave (cirroses), com proventos proporcionais ao tempo de servio? No existe uma lei especifica que defenda os servidores civis e militares portadores de hepatopatias graves, porm a Lei 7.670/88 estabelece que a aposentadoria de servidores civis e militares, com AIDS, deve ocorrer com proventos integrais. necessria a movimentao da sociedade civil e dos rgos representativos destes funcionrios junto ao Poder Legislativo para ampliar este direito, tendo igualdade com os afetados pela AIDS. 56- Em que casos o pronturio do paciente pode ser fornecido aos familiares, juzes e autoridades policiais? O pronturio somente pode ser negado ao paciente ou responsvel legal em casos excepcionais, isto , quando ocasionar riscos para o paciente ou terceiros (art. 70 CEM). Portanto, regra geral, vedado ao profissional da rea da sade, sob pena de caracterizar infrao tica, negar ao paciente acesso ao pronturio. Se solicitado por familiares ou responsveis legais deve o paciente autorizar, preferencialmente por escrito, o acesso ao pronturio. Deve-se tomar cuidado para que esta autorizao no

tenha sido realizada mediante coao. Havendo dvidas sobre o vcio de consentimento na autorizao, o pronturio deve ser negado e o problema discutido com o paciente. Isto garante o direito intimidade das pessoas. E a confiana de que o sistema de sade tem condies de garantir o sigilo profissional influir na deciso das pessoas em procurar determinada instituio ou no. A violao do sigilo, fora das hipteses da lei, implica negao do prprio acesso sade. O sigilo profissional tambm no pode ser revelado autoridade judiciria ou policial, salvo as hipteses de justa causa, dever legal ou autorizao do paciente. O Supremo Tribunal Federal j decidiu que caracteriza "constrangimento ilegal a exigncia da revelao do sigilo e participao de anotaes constantes das clnicas e hospitais" (HC 39.308). A soluo passa pela nomeao de mdico perito para que manuseie os documentos sigilosos elaborando o laudo a ser apresentado ao juiz ou ainda que seja solicitada a autorizao do paciente.

Planos de Sade
TRATAMENTO DA HEPATITE C PELOS PLANOS DE SADE

COBERTURA DE EXAMES E DO INTERFERON PEGUILADO

INTERFERON

PEGUILADO

O tratamento com Interferon Peguilado pode produzir graves efeitos colaterais, entre eles, por serem particularmente graves, temos a plaquetomia e a neutropenia, provocando hemorragias internas e diminuio das defesas imunolgicas. Estes problemas, se no acompanhados constantemente, podem colocar em srio risco de vida o paciente. Por este motivo, a Portaria 863/2002, com os procedimentos de tratamento estabelecidos pelo Ministrio da Sade, especifica muito claramente: 6.4. Logstica

Por razes de frmaco-economia, racionalizao de dose e aplicao, aqueles pacientes que estiverem em tratamento com Interferon Peguilado devem ter suas doses semanais aplicadas em servio especialmente identificado para tal fim pela Secretaria Estadual de Sade. Assim, as ampolas ficaro em poder dos servios j mencionados e no dos pacientes em tratamento. Para facilitar o trabalho dos servios identificados, sugere-se que os pacientes sejam agrupados e previamente agendados para a aplicao do medicamento. Dependendo da apresentao comercial disponvel na Secretaria, indicao e peso do paciente, o uso das ampolas do medicamento poder ser compartilhado, adotadas as medidas tcnicas de segurana de manipulao e

aplicao

do

medicamento.

Assim a aplicao do Interferon Peguilado "deve ser realizada, acompanhada e monitorada" por profissional qualificado em centro de servio especializado. A aplicao do Interferon Peguilado um "procedimento hospitalar". Ainda, um dos interferons peguilados, o PEGASYS da ROCHE, considerado, conforme seu registro no Ministerio da Sade, um medicamento de uso hospitalar. A bula deste medicamento, destaca em negrito a seguinte advertencia: ESTE PRODUTO UM NOVO MEDICAMENTO E EMBORA AS PESQUISAS TENHAM INDICADO EFICCIA E SEGURANA, QUANDO CORRETAMENTE INDICADO, PODEM OCORRER REAES ADVERSAS IMPREVISVEIS, AINDA NO DESCRITAS OU CONHECIDAS. EM CASO DE SUSPEITA DE REAO ADVERSA, O MDICO RESPONSVEL DEVE SER NOTIFICADO. USO Reg. MS-1.0100.0565 O mdico deve indicar na receita que a aplicao do Interferon Peguilado deve ser "assistida" em centro especializado, pois na aplicao devem ser seguidos os conceitos da quimioterapia: tratamento de certas doenas por meio de compostos que eletivamente atuam sobre certos organismos patognicos ou sobre certos rgos doentes. (Fonte: Michaelis) EXAMES DE DIAGNSTICO E ACOMPANHAMENTO RESTRITO A HOSPITAIS.

A bipsia do fgado considerada um procedimento diagnstico hospitalar, sendo coberta obrigatoriamente por todos os Planos de Sade. Em relao aos testes de deteco e acompanhamento, os mesmos so considerados procedimentos de diagnstico ambulatorial, previstos no Rol de Procedimentos. Reproduzimos a seguir a resposta dada pela ANS a uma consulta realizada: Ofcio Rio n. de /PRESI 2002.

de

Janeiro, FTIMA -

julho TEIXEIRA dos -

de

MARIA DE Coordenadora Ministrio da Sade Braslia Senhora

da Esplanada

DOS REIS UNAC/SACSUS Ministrios Bloco G DF Coordenadora,

Em ateno ao Of. n. 0383/02/SAC-SUS/SAS/MS, de 17/06/02, por meio do qual

dado conhecimento esta Agncia da demanda formulada pelo Sr.xxxxxxxxxxxx, esclareo o que segue. 2. Com a edio da Lei n. 9.656, de 1998, os planos privados de assistncia sade contratados a partir de 1 de janeiro de 1999 devem oferecer os procedimentos assistenciais definidos pela Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS, respeitadas as segmentaes (tipos de planos) previstas no artigo 12 da referida legislao. 3. Para os planos contratados a partir daquela data, 'Pesquisa do Vrus HCV para Identificao' e 'Quantificao da Carga Viral' esto previstos no Rol de Procedimentos (grupo 15, subgrupo 02, itens 025 e 026), tanto para o segmento ambulatorial, como para o hospitalar com ou sem obstetrcia. Este Rol de Procedimentos est contido no Anexo da Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC n. 81, de 10 de agosto de 2001, disponibilizada na pgina eletrnica da ANS, no site http://www.ans.gov.br (campo Legislao). (Nossa observao: A TABELA AMB #Rol de Procedimentos# de 2003 mudou os cdigos e passou a incluir, tambm, o teste de DETECO DO GENTIPO ou GENOTIPAGEM) Vide Tabela a seguir. 4. Na oportunidade, informo que dvidas ou reclamaes podem ser dirigidas ao DISQUE ANS, 0800 7019656, cujo acesso gratuito de qualquer localidade do pas, ou por meio do prprio site da Agncia acima indicado, bem como que esta resposta foi encaminhada ao interessado via e-mail. Atenciosamente, MRCIA Chefe REGINA de UNGARETTE Gabinete

RESOLUO RDC N 81, DE 10/08/2001 (Republicada por ter sado com incorreo, do original, no D.O. n156-E, de 15-8-2001, Seo 1, pg. 37) Classifica os procedimentos mdicos constantes do Rol estabelecido pela RDC n. 67 de 8 de maio d e 2001 de acordo com as segmentaes autorizadas pelo art. 12 da Lei 9.656 de 3 de junho de 1998. A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, no uso da atribuio que lhe confere o inciso III do art. 4 da Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000, e de acordo com o disposto no art. 12 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, em reunio realizada em 3 de julho de 2001, e Considerando a necessidade de classificar, de acordo com a segmentao autorizada no art. 12 da Lei 9656, de 1998, os procedimentos e eventos em sade que constituem referncia bsica para a cobertura assistencial nos planos de assistncia sade contratados a partir de 1 de janeiro de 1999, adotou a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao: Art. 1 Fica estabelecida, na forma dos Anexos desta Resoluo, a classificao do

Rol de Procedimentos Mdicos de que trata a RDC n. 67 de 8 de maio de 2001, que dever ser utilizada como referncia de cobertura para todos os contratos firmados a partir de 1 de janeiro de 1999 de acordo com a segmentao contratada. (Nossa observao: A TABELA AMB #Rol de Procedimentos# de 2003 mudou os cdigos e passou a incluir, tambm, o teste de DETECO DO GENTIPO ou GENOTIPAGEM) Vide Tabela a seguir. 1 Os anexos desta resoluo estaro disposio para consulta e cpia na pgina da Internet, http://www.ans.gov.br/Resol_ANS.htm. 2 A ntegra do processo n33902.033945/2001-92, a que se refere esta resoluo e seus anexos, encontra-se disposio dos interessados na sede da ANS, Rua Augusto Severo n. 84, 12 andar. Art. 2 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.

JANUARIO MONTONE

TABELA AMB - 2003 Resoluo CFM N 1.673/03

BIPSIAS DO FGADO 3.1005.005-7 Bipsia heptica (percutnea ou por laparoscopia). 3.1005.006-5 Bipsia heptica por laparotomia. 3.1005.007-3 Bipsia heptica transparietal. (Obs.: O exame patolgico da amostra retirada na bipsia tambm pago pelos planos de sade) BIOLOGIA 4.03.14.055-2 4.03.14.056-0 4.03.14.057-9 MOLECULAR QUALITATIVO (CARGA VIRAL) hepatite C

Teste PCR Teste PCR QUANTITATIVO - GENOTIPAGEM da

DETECO DA HEPATITE C 4.03.06.101-6 Anti-HCV 4.03.06.102-4 Anti-HCV IgM 4.03.06.189-0 Hepatite C Imunoblot (Obs. Tambm existem na Tabela AMB os testes de deteco para as hepatites A, B e D) REGULAMENTAO DAS COBERTURAS DOS PLANOS DE SADE

Basicamente todo Plano de Sade abrange dois tipos de coberturas, a ambulatorial e a hospitalar. Cada uma delas cobre diferentes situaes. A Lei 9.656/98, em seu artigo 12 inciso I alnea "b", inciso II, alneas " a" e "d", combinado com o artigo 35 G, que dispe sobre exigncias mnimas de cobertura de procedimento, probe a limitao de prazos, valor mximo e quantidade necessria

preveno da doena para a recuperao, manuteno e reabilitao da sade. " Art.12 So facultadas a oferta, a contratao e a vigncia dos produtos de que tratam o inciso I e o 1 desta Lei, nas segmentaes prevista nos incisos I a IV deste artigo, respeitadas as respectivas amplitude de cobertura definidas no plano-referncia de que trata o art. 10, segundo as seguintes exigncias mnimas: PLANO AMBULATORIAL

No inclui internao. A cobertura mnima do plano ambulatorial abrange: a) cobertura de consultas mdicas, em nmero ilimitado, em clnicas bsicas especializadas, reconhecidas pelo Conselho Regional de Medicina; b) cobertura de servios de apoio diagnstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, solicitados pelo mdico assistente. PLANO HOSPITALAR

uma segmentao do plano de referncia, que exclui os atendimentos ambulatoriais, clnicos ou de consultrio. O plano hospitalar prev as seguintes coberturas: a)- cobertura de internao hospitalar, vedada a limitao de prazo, valor mximo e quantidade, em clnicas bsicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, b)- cobertura de exames complementares indispensveis para o controle da evoluo da doenas e elucidao diagnstica, fornecimento de medicamentos, anestsicos, gases medicinais, transfuses e sesses de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrio do mdico assistente, realizados ou ministrados durante o perodo de internao hospitalar;" SEGUROS SADE Seguros sade permitem livre escolha de servios e reembolso de valores pagos. O segurado tem toda liberdade de utilizar os servios oferecidos (credenciados ou no), apresentar notas e recibos das despesas e receber o reembolso, de acordo com as condies e limites contratados. A seguradora tambm pode oferecer uma rede de servios (credenciada ou referenciada), onde o segurado poder utilizar os servios, normalmente sem qualquer desembolso. PRINCIPAIS DIREITOS DO CONSUMIDOR

O contrato de plano de sade e a aplice de seguro privado de assistncia sade devem garantir direitos mnimos ao consumidor. So eles: 1. A vigncia do contrato inicia-se na data de assinatura, e no aps o primeiro

pagamento. 2. proibida a suspenso ou resciso do contrato, salvo a ocorrncia de fraude comprovada ou falta de pagamento (inadimplncia) por perodo superior a 60 dias, consecutivos ou no, a cada ano de vigncia do contrato. 3. proibida a interrupo de internao ou suspenso de pagamentos pela operadora junto ao contratado. No caso de descredenciamento pela operadora ou desligamento do contratado, a internao deve ser mantida, salvo a ocorrncia de fraude ou infrao s normas sanitrias. A interrupo da internao hospitalar, mesmo em UTI, somente poder ocorrer por deciso do mdico responsvel. 4. No pode haver limitao para nmero de consultas mdicas em clnicas bsicas ou especializadas. 5. O consumidor beneficirio de plano de sade contratado pela empresa, no perde a condio de beneficirio no caso de demisso ou exonerao sem justa causa ou aposentadoria, desde que assuma o pagamento do plano. Se os direitos do consumidor no so respeitados, o consumidor pode encaminhar suas denncias para a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no telefone 0800-611997. Os rgos de defesa do consumidor tambm aceitam queixas nesta rea e prestam assistncia para tentar resolver o impasse, como o caso dos Procons estaduais. DOENA E LESO PREEXISTENTES

Doena ou leso preexistente a patologia que o consumidor ou seu responsvel saiba ser portador ou sofredor poca de ingresso no plano. Todas as operadoras devem dar cobertura a doenas e leses preexistentes. O prazo mximo de carncia para atendimento destes casos de 24 meses. O contrato de plano ou seguro de sade deve especificar os tipos de procedimentos mdicos sujeitos ao prazo de carncia no caso de doenas preexistentes. Desde 15 de dezembro de 2000, deve constar obrigatoriamente do contrato qual o conjunto de procedimentos que no coberto na carncia. H um conjunto de 25 grupos de procedimentos, segundo determinao da ANS (Agncia Nacional de Sade Suplementar), adequados aos tipos de doenas. A lista de procedimentos excludos grande, porm, evita que os planos se neguem a cobrir despesas que no esto relacionadas de fato doena preexistente, o que era comum anteriormente. O consumidor deve informar a existncia de doena ou leso preexistente na entrevista qualificada antes da assinatura do contrato. O contrato pode ser suspenso

ou rescindido se o consumidor omitir a preexistncia de doena ou leso. Havendo divergncia entre as partes quanto alegao, ser aberto um processo administrativo na ANS (Agncia Nacional de Sade). 1 - Clusula que estabelece que a operadora poder comprovar a qualquer momento a existncia de DOENA E LESO PREEXISTENTE: " A contratada poder rescindir este contrato a qualquer momento, caso seja comprovado que o contratante portador de doena e leso preexistente..." " Fica a critrio da CONTRATADA , ainda, a solicitao, a qualquer tempo durante a relao contratual de documentao comprobatrio das declaraes do CONTRATANTE, prestadas por ocasio da celebrao do contrato" Comentrio: Nos termos do art. 11 da Lei n 9.656/98 a operadora tem o prazo de 24 (vinte e quatro) meses da assinatura do contrato, para provar que o consumidor tinha conhecimento prvio de ser portador de doena ou leso preexistente. Se neste prazo no houver a comprovao do conhecimento, no mais poder faz-lo. Ainda, h de ressaltar que o pargrafo 5 do art. 3 da Resoluo CONSU n 2/98 dispe a proibio de alegao de doena ou leso preexistente, aps a entrevista qualificada, se porventura for realizado qualquer tipo de percia no consumidor. Lei n 9.656/98 "Art. 11 - vedada a excluso de cobertura s doenas e leses preexistentes data de contratao dos produtos de que tratam o inciso I e o 1. do art. 1. desta Lei, aps vinte e quatro meses de vigncia do aludido instrumento contratual, cabendo respectiva operadora o nus da prova e da demonstrao do conhecimento prvio do consumidor ou beneficirio." Resoluo CONSU n 2/98 " Art. 3 (...) 5 Fica definida a proibio alegao de doena preexistente aps a entrevista qualificada se porventura for realizado qualquer tipo de exame ou percia no consumidor." 3-2 Clusula determinante da doena e leso preexistente como carncia: "As coberturas garantidas por este contrato somente tero validade aps decorridos os seguintes perodos de carncias, contados a partir da data de vigncia: 24 meses para tratamento ou servios de diagnstico, de doenas e pr-existentes (mesmo que sintomas agudos sejam conseqncias diretas ou indiretas de leses ou patologias ocorridas ou iniciadas antes de assinatura do contrato) " Comentrio: O artigo 15 da Resoluo CONSU n 2 estabelece o prazo de 24 meses para cobertura parcial temporria, e no carncia, que definida no inciso II do artigo

2 da mesma Resoluo como sendo "aquela que admite num prazo determinado, a suspenso de cobertura de eventos cirrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade , relacionados s doenas e leses preexistentes". O artigo 1 da referida resoluo dispe sobre a definio de DLP como sendo aquela que o consumidor ou seu responsvel saiba ser portador ou sofredor, a poca da contratao do plano de sade. Considerando este dispositivo, a empresa-operadora de planos de sade no poder estender definio acima os sintomas ou doenas no sabidas no ato da contratao. SECRETARIA PORTARIA DE DE DIREITO DE AGOSTO ECONMICO DE 2002

5,

27

Complementa o elenco de clusulas abusivas constante do art. 51 da Lei n 8.078, de 11 de setembro de 1990. A Secretria de Direito Econmico do Ministrio da Justia, no uso da atribuio que lhe confere o art. 56 do Decreto n 2.181, de 20 de maro de 1997, e Considerando que constitui dever da Secretaria de Direito Econmico orientar o Sistema Nacional de Defesa do Consumidor sobre a abusividade de clusulas insertas em contratos de fornecimento de produtos e servios, notadamente para o fim de aplicao do disposto no inciso IV do art. 22 do Decreto n 2.181, de 1997; Considerando que o elenco de clusulas abusivas constante do art. 51 da Lei n 8.078, de 1990, meramente exemplificativo, uma vez que outras estipulaes contratuais lesivas ao consumidor defluem do prprio texto legal; Considerando que a informao de fornecedores e de consumidores quanto aos seus direitos e deveres promove a melhoria, a transparncia, a harmonia, o equilbrio e a boa-f nas relaes de consumo; Considerando, finalmente, as sugestes oferecidas pelo Ministrio Pblico e pelos PROCONs, bem como decises judiciais sobre relaes de consumo; resolve: Art. 1 Considerar abusiva, nos contratos de fornecimento de produtos e servios, a clusula que: I - autorize o envio do nome do consumidor, e/ou seus garantes, a bancos de dados e cadastros de consumidores, sem comprovada notificao prvia; II - imponha ao consumidor, nos contratos de adeso, a obrigao de manifestar-se contra a transferncia, onerosa ou no, para terceiros, dos dados cadastrais confiados ao fornecedor;

III

autorize

fornecedor

investigar

vida

privada

do

consumidor;

IV - imponha em contratos de seguro-sade, firmados anteriormente Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, limite temporal para internao hospitalar; V - prescreva, em contrato de plano de sade ou seguro-sade, a no cobertura de doenas de notificao compulsria. Art. 2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Elisa Silva Ribeiro Baptista de Oliveira PROCEDIMENTOS ESPECIAIS

A lista de procedimentos especiais, dos planos e seguros de sade, fixada pela Resoluo n. 10 do Consu (Conselho Nacional de Sade Suplementar), que determina o Rol de Procedimentos Mdicos. Em virtude da extenso, complexidade e termos tcnicos, a lista dever ser disponibilizada na ntegra, para conhecimento dos usurios, inclusive com o esclarecimento das coberturas dos planos segmentados. Estes procedimentos especiais devem estar includos como direitos dos planos. Pode acontecer de a operadora tentar incluir alguns destes procedimentos na lista de alta complexidade, o que no deve ser aceito pelo consumidor. Ante qualquer problema, procure o PROCON da sua cidade, ou o auxilio do Poder Judicirio atravs do Juizado Especial Cvel, ou telefone para a ANS - Agencia Nacional de Sade Suplementar, telefone 0800 7019656 - Ligao gratuita. Faa valer seus direitos