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Guia Clinica Hombro Doloroso

Guia Clinica Hombro Doloroso

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04/02/2013

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GUÍA CLINICAMANEJO DEL HOMBRO DOLOROSO DEL ADULTO MAYOR ENLA COMUNIDAD
 
Puntos claves:
Esta guía aborda integralmente la patología del hombro del adulto mayor.
El diagnóstico diferencial precoz y el tratamiento oportuno evitarán complicaciones como elhombro congelado y/o la ruptura del manguito rotador que limitarán severamente lafuncionalidad de la extremidad superior afectada y la funcionalidad del adulto mayor.
Con el fin de mantener la función del hombro se desarrollaran programas de actividadfísica grupales en la comunidad dirigidos por monitores, bajo la coordinación y supervisiónde profesionales de rehabilitación.
Algoritmo de Abordaje del Hombro Doloroso en el Adulto Mayor 
Autores: Rubén López Leiva. Kinesiólogo. Jefe Servicio Kinesiología. Hospital Geriátrico “La Paz de la Tarde”. Limache.Viviana Estrada Castro Kinesióloga Asesor Programa Adulto Mayor MINSAL Alicia Villalobos Courtin
 
Encargada Programa Adulto Mayor. MINSAL.
Objetivos de la Guía:
Descripción de la anatomía de hombro
Epidemiología de la patología del hombro
Causas de la patología del hombro
Clasificación del hombro doloroso según causas
Evaluación Kinesica del Hombro Doloroso
Tratamiento de rehabilitación del hombro doloroso
ANATOMÍA DEL HOMBRO
El hombro es la articulación de mayor movilidad delesqueleto, lo que en la historia de la evolución se hatraducido en un amplio rango de acción para las manos.Sin embargo, esta movilidad se logra perdiendoestabilidad.El movimiento normal del hombro esel resultado de la acción conjunta delas articulaciones glenohumeral,acromoclavicular y esternoclavicular, alo que se agrega el deslizamiento de laescápula sobre el tórax. La Figura 1ilustra algunas de las estructuras queparticipan en la anatomía funcional delhombro.La consulta por dolor en el hombro es frecuente. Enla mayoría de los casos, no se debe a artritis de laarticulación glenohumeral, sino inflamación músculo-tendinosa alrededor de la articulación. Bursitis,tendinitis, capsulitis y desgarros tendinosos, son másfrecuentes que la inflamacn sinovial. Estasalteraciones producen dolor, que se irradia por lasdermatomas correspondientes (Figura 2). Así, por ejemplo, la cápsula articular del hombro y el mango delos rotadores, están inervados por la rz C5: elInfraespinoso, redondo menor y subescapular estáninervados además por la raíz C6. De este modo, el dolor generado en el hombro, se puede percibir a ciertadistancia del mismo, lo que puede inducir a errodiagnóstico.
Figura 1.
1. Tendón largo de biceps2. Tendón corto del biceps3. Tendón del supraespinoso4. Tendón del infraespinoso5. Tendón del redondo menor 6. Tendón de subescapular 7. Ligamento coracoacromial

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