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Prevalencia de discapacidad

Prevalencia de discapacidad

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Prevalencia y factores biopsicosociales de discapacidad en adultos mayores de los distritos Mesones Muro e Incahuasi, Perú. Prevalence and biopsychosocial factors of disability in elderly people of Mesones Muro and Incahuasi districts, Peru. BOCANEGRA GARCÍA, Linder M.; BOCANEGRA GARCÍA Gisela E.; DÍAZ CAMACHO Pedro
Prevalencia y factores biopsicosociales de discapacidad en adultos mayores de los distritos Mesones Muro e Incahuasi, Perú. Prevalence and biopsychosocial factors of disability in elderly people of Mesones Muro and Incahuasi districts, Peru. BOCANEGRA GARCÍA, Linder M.; BOCANEGRA GARCÍA Gisela E.; DÍAZ CAMACHO Pedro

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01/09/2013

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RESUMEN
Se estudió la prevalencia de discapacidad mental y física, así como los factores biopsicosocialesrelacionados a esta última en 189 y 298 adultos mayores de los distritos Mesones Muro e Incahuasi,respectivamente, de febrero a julio de 2008. Se empleó el muestreo sistemático, utilizando un diseñoprospectivo, transversal y descriptivo. Para determinar la prevalencia de discapacidad mental y física seusó, respectivamente, el Examen Mínimo del Estado Mental y la Escala de Lawton y Brody modificada;para identificar los factores asociados a la discapacidad física se usó la Encuesta de Factores de Riesgo deDiscapacidad. La prevalencia de discapacidad mental fue 61,4% y 67,4% y la de discapacidad física, de60,3% y 98,7% en los individuos de Mesones Muro e Incahuasi. Se observó una relación significativa, enMesones Muro, entre la discapacidad física y la presencia de secuela postfractura de cadera / artropatía,pérdida de familiares y/o amigos, sensación de inactividad, insatisfacción con las actividades cotidianas ydeterioro cognitivo; y en Incahuasi, entre la referida discapacidad y la presencia de enfermedadescrónicas, presencia de secuela postfractura de cadera / artropatía, sentimientos de soledad y deteriorocognitivo. Se concluye que la prevalencia global de discapacidad, tanto mental como física, es alta enadultos mayores de los distritos estudiados y que existe una relación significativa entre la discapacidadfísica y algunos de los factores biopsicosociales.
Palabras clave:
Salud del anciano, personas discapacitadas, prevalencia, factores de riesgo
ABSTRACT
The mental and physical disability prevalence, as well as biopsychosocial factors related to the physicaldisability was studied in 189 and 298 elderly people of Mesones Muro and Incahuasi districts, fromFebruary to July 2008. It was used a systematic sampling for data collection; also, it was used aprospective design, of cross section and descriptive type to determine the disability prevalence andcorrelational type to determine the relation between physical disability and biopsychosocial factors. Themental and physical disability prevalence was determined by using the Mini Mental State Examination andthe modified Instrumental Activities of Daily Living Scale, respectively; it was also used the Survey of Disability Risk Factors to identify those factors associated to the physical disability. It was found that themental disability prevalence was 61,4% and 67,4%, and the physical disability prevalence was 60,3%and 98,7% in elderly people of Mesones Muro and Incahuasi, respectively. Also, it was found a significantrelation, in Mesones Muro, between the physical disability and the presence of hip postfracture sequel /arthropathy, loss of families and/or friends, inactivity sensation, unsatisfactory daily activities andcognitive deterioration; in Incahuasi, between the physical disability and the chronic diseases, presenceof hip postfracture sequel / arthropathy, loneliness feelings and cognitive deterioration. It is concludedthat the global prevalence of mental and physical disability is high in elderly people of above mentioneddistricts and that there exists a signifant relation between the physical disability and some of thebiopsychosocial factors.
Key words:
Health of the elderly, disabled persons, prevalence, risk factorsPrevalence and biopsychosocial factors of disability in elderly people of Mesones Muro and Incahuasidistricts, Peru
123
BOCANEGRA GARCÍA, Linder M; BOCANEGRA GARCÍA Gisela E. ; DÍAZ CAMACHO Pedro S.
No fueron encontrados conflictos de interés en este artículo.
1
Magíster en Salud Pública, Escuela de Postgrado, UNT. linderbocanegra@hotmail.com
2
Alumna de la Maestría en Salud Pública, Escuela de Postgrado, UNT. giselabocanegra@hotmail.com
3
Magíster y docente de la Maestría en Salud Pública, Escuela de Postgrado, UNT.psdiaz@yahoo.com
 
Prevalencia y factores biopsicosociales de discapacidad enadultos mayores de los distritos Mesones Muro eIncahuasi, Perú
84
Prevalence and biopsychosocial factors of disability in elderly people of Mesones Muro andIncahuasi districts, Peru.
UCV - Scientia Vol. 1 1UCV - Scientia Vol. 1 1Bocanegra L, Bocanegra G y Díaz P.
 
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento es parte integrante delproceso de la vida, caracterizado por unadisminución de las capacidades funcionales delindividuo.No constituye una enfermedad ni unadiscapacidad
per se
, pero conlleva al segmento deadultos mayores y se asocia con una mayor
1
incidencia de discapacidad funcional .Comúnmente se define a un adulto mayorcomo aquel individuo de 60 o más años de edad.Los funcionalmente sanos son capaces deenfrentar el proceso de cambio con un niveladecuado de adaptación funcional y de satisfacciónpersonal; de otro lado, el grupo de losfuncionalmente dependientes se subdivide en los
1
que tienen deficiencia, discapacidad o minusvalía .Aproximadamente, el 10% de la población
2
mundial tiene alguna discapacidad , aun cuando,en el Perú se señala que ésta se encuentra en el
3
1,3% de la población en general . En lo queconcierne a adultos mayores, un estudio enAmérica Latina y el Caribe mostró que ladiscapacidad funcional oscilaba entre 17% y
4
40,3%
.
Diversos estudios muestran que, a mayor
2, 3, 5
edad, mayor es la prevalencia de discapacidad .Asimismo, que la prevalencia de discapacidad serelaciona con el sexo de los adultos mayores, aúncuando los resultados han sido contradictorios,señalándose, en unos casos, que ésta muestra un
5
leve predominio en mujeres y en otros, que es
3
significativamente más alta en los hombres .La discapacidad mental, como expresióndel deterioro cognitivo y afectivo, es una de lasprincipales determinantes de la calidad de vida delos adultos mayores y uno de los problemas mástemidos, asociados al envejecimiento. Estedeterioro limita enormemente su capacidad de
6
vivir en forma independiente y productiva. Semide a través de escalas como el Examen Mínimo
7, 8
del Estado Mental (EMEM) y el Test de Pfeiffer . Deéstas, la primera es la más aceptada y permitedeterminar niveles de discapacidad, en términosde deterioro cognitivo anormal, deterioro cognitivo
3, 9, 10, 11
dudoso y estado cognitivo normal .Algunos estudios realizados en Cubamostraron que la prevalencia de discapacidad
12
mental (PDM) en ancianos era de 23,9% , de
1314
13,2% a 18,8% y de 21,5% . En Lima, la PDM
3, 9
fue de 67,9% , en tanto que en la sierra peruana,
10
de 39,5% . En general, las cifras de discapacidad
12, 13, 14
mental aumentaron con la edad , doblándoseaproximadamente cada 5 años de edad después delos 65 y, en lo que concierne al sexo, fueronligeramente mayores en mujeres ancianas de Cuba
12, 13, 1410
y de la sierra peruana .La discapacidad física, otra formafrecuente de discapacidad en adultos mayores, esla pérdida de la capacidad de éstos para realizar demanera autónoma las actividades básicas einstrumentales de la vida diaria. De éstas, lasactividades instrumentales son las primeras enalterarse o perderse debido a las características
15
propias de la vejez . Comúnmente, las actividadesinstrumentales se miden con la Escala de Lawton yBrody, que permite establecer no sólo la presenciade discapacidad física, sino también sus niveles, entérminos de dependencia total, dependencia
16
severa, dependencia moderada e independencia .Algunos estudios realizados en Cuba sobrelas actividades instrumentales de la vida diariamostraron que la prevalencia de discapacidad física
13
(PDF) en ancianos era de 34,8% a 35,4% y de
 
17
36,6% ; en el Perú, sólo un estudio realizado en lasierra mostró que la PDF, referente a lasactividades básicas de la vida diaria, fue de 19,5%
10
. Los mismos estudios efectuados en Cubamostraron, asimismo, que la PDF aumenta con laedad y es mayor en mujeres, siendo esto últimocontrario a lo hallado en el Perú en estudios
310
realizados en Trujillo y en la sierra .De otro lado, numerosos factores, algunas
13
veces llamados biopsicosociales , han sidoasociados a la discapacidad física de la población
4, 18
geriátrica . En España, el principal factorbiológico de discapacidad física estuvo referido a
19
las enfermedades crónicas ; en Cuba, en cambio,
13, 17
lo fue la secuela postfractura de cadera . Los dosúltimos trabajos mostraron, asimismo, que losfactores psicosociales que predisponen a un mayorgrado de discapacidad física fueron lossentimientos de soledad y la sensación de
1317
inactividad , así como la pérdida del rol social .Adicionalmente, un estudio en Españamostró una asociación estadísticamentesignificativa entre dependencia física y edadavanzada, ser viudo, residir en casa de otros
20
familiares y percibir menores ingresos , mientrasque otro en América Latina y el Caribe halló unaasociación directa entre la discapacidad física y laedad, el sexo femenino, las enfermedadescerebrovasculares, un mayor número de
4
enfermedades crónicas y el deterioro cognitivo
.
De la literatura revisada se infiere que no existentrabajos en el departamento de Lambayeque sobrediscapacidad para realizar actividadesinstrumentales de la vida diaria, ni menos unestudio comparativo que comprenda a pobladoresde la costa y sierra. Por tanto, se planteódeterminar cuál es la prevalencia de discapacidadmental y física y qué factores biopsicosocialesestán relacionados a la discapacidad física en losadultos mayores del distrito costeño Mesones Muroy del distrito serrano Incahuasi de la provincia deFerreñafe, Perú durante febrero a julio de 2008
85
Prevalencia y factores biopsicosociales de discapacidad en adultos...
 
MATERIAL Y MÉTODOS
Muestra
Estuvo constituida por 189 y 298 personasde ambos sexos, de 60 o más años de edad,seleccionadas, respectivamente, por muestreosistemático de los distritos Mesones Muro eIncahuasi durante febrero a julio de 2008 y queaccedieron a responder las encuestas.
Instrumentos de recolección de datos
Se utilizó los siguientes instrumentos
13
empleados por Bayarre Vea : El Examen Mínimode Estado Mental (EMEM) para determinar ladiscapacidad mental. La Escala de Lawton y Brody,modificada y validada en este trabajo, paradeterminar la discapacidad física; la modificaciónimplicó cambios en algunos indicadores dediscapacidad y en la redacción de sus ítems, entanto que la validación comprendió la aplicación delinstrumento a 25 personas de cada distritoconsiderado, a fin de optimizar su uso yentendimiento. La Encuesta de Factores de Riesgode Discapacidad, adaptada en este estudio pararegistrar los factores biopsicosociales depresentación en cada distrito, con excepción deldeterioro cognitivo que se determinó en base alpuntaje obtenido en el EMEM.
Diseño de investigación
Se empleó un diseño prospectivo, de cortetransversal y de tipo descriptivo para determinar laprevalencia de discapacidad y correlacional paradeterminar la relación entre ésta y los factoresbiopsicosociales.
Procedimientos para la recolección de datos
Primero se seleccionó la persona a encuestar,como sigue: En el distrito Mesones Muro, laselección de la primera persona se realizó en laprimera casa de cada esquina; luego, se avanzóhacia la derecha y se seleccionaron a las siguientespersonas cada cuatro casas hasta completar lamuestra deseada; en el distrito Incahuasi, laselección de las personas se realizó cada tres casasen los distintos centros poblados comprendidos,por ser la población más dispersa. De no encontraren la casa seleccionada a una persona que reuníalos criterios de inclusión, se pasó a la siguiente y deexistir más de un adulto mayor en una casa, sesolicitó al azar a uno de ellos su participación en elestudio.Si la persona aceptó participar, se comenzóa realizar las preguntas de cada instrumento derecolección de datos. La secuencia de aplicación delos instrumentos fue la siguiente: Primero, el EMEM
10,11
para determinar si existía deterioro cognitivo .Seguidamente, la Escala de Lawton y Brodymodificada y la Encuesta de Factores de Riesgo deDiscapacidad al adulto mayor que no presentabadeterioro cognitivo; en caso contrario, se le aplicóestos instrumentos a sus familiares o conviviente.Al finalizar la aplicación de cada instrumento, sesumó los puntajes parciales de los ítemsespecíficos para obtener el puntaje total.
Determinación de la prevalencia dediscapacidad mental y física
Previamente se determinó si cadaencuestado tuvo discapacidad mental y/o física.Tuvo discapacidad mental si, en el EMEM, elencuestado de Mesones Muro obtuvo menos de 26puntos y el de Incahuasi, menos de 23 puntos.Asimismo, tuvo discapacidad física si, luego deaplicársele la Escala de Lawton y Brody modificada,el encuestado obtuvo hasta 7 puntos.Luego se determinó la PDM y PDF paracada distrito (PDM o PDF = Nº de adultos mayoresencuestados con discapacidad mental o física x100 / Total de adultos mayores encuestados).También se determinó la PDM y PDF según sexo,edad y niveles de discapacidad.El encuestado de Mesones Muro tuvodeterioro cognitivo anormal, deterioro cognitivodudoso o estado cognitivo normal si, en el EMEM,obtuvo los puntajes de 0 a 19, de 20 a 25 o de 26 a30, respectivamente y en Incahuasi, los puntajesde 0 a 16, de 17 a 22 o de 23 a 30, respectivamente
9, 11
. Asimismo, tuvo dependencia total,dependencia severa, dependencia moderada oindependencia si, luego de aplicársele la Escala deLawton y Brody modificada, el encuestado obtuvolos puntajes de 0, de 1 a 3, de 4 a 7 o de 8,
16
respectivamente .
Determinación de los factoresbiopsicosociales más frecuentes en ladiscapacidad física
Para este propósito, se averiguó lafrecuencia de cada factor en los encuestados condiscapacidad física; luego se compararon susfrecuencias
Análisis estadístico:
Para determinar si lasprevalencias halladas difieren significativamente,según tipo de discapacidad, nivel de discapacidad,distritos considerados, sexo y edad, se usó laprueba de diferencia de proporciones. Paraaveriguar si los puntajes promedios dediscapacidad difieren significativamente, segúntipo y sexo, entre los distritos considerados, seutilizó la prueba t. Para analizar la relación entre elpuntaje de discapacidad y la edad en cada distritose calculó el coeficiente de correlación de Pearson ysu significancia. Finalmente, para establecer larelación entre los factores biopsicosociales y ladiscapacidad física se uso el Chi Cuadrado cuandoel 80% o más de las celdas de las tablas decontingencia tuvieron valores esperados mayoresde 5; en caso contrario, se empleó la prueba exactade Fisher. En todos los análisis se consideró unvalor p < 0,05 como significativo y, en el caso de los3 últimos, se empleó el paquete estadístico SPSS,versión 15.0.
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UCV - Scientia Vol. 1 1Bocanegra L, Bocanegra G y Díaz P.

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