Metablica: sntese, degradao e regulao carboidratos, lipdeos, protenas, minerais, vitaminas, hormnios transaminao de aminocidos

Metabolizao / detoxificao hidroxilao, oxido/reduo e conjugao (glicuronatos, sulfatos) amnia e uria

Produo/ Secreo / Excreo: lipoprotenas, fatores da coagulao e outras protenas plasmticas bilirrubina, colesterol e cidos biliares e outros

Armazenamento e outras funes glicognio, lipdeos, aminocidos, vitaminas, ferro e outros minerais

Ictercia - bilirrubina > 2 a 3 mg/dL mg/dL

Manifestao clnica mais especfica da disfuno heptica No entanto, no est presente em alguns casos Pode ocorrer em problemas no hepticos

Distrbios hemostticos - q fatores da coagulao: tendncia hemorragia Liberao de enzimas hepticas - leso hepatocelular

Anlise de sustncias liberadas pelo dano tissular/ celular

Anlise de substncias produzidas ou metabolizadas pelo fgado

Testes de Funo Heptica

Testes de leso Heptica Integridade celular

Funo excretora, de sntese, de metabolismo

B. indireta

B. direta

B. Total

Bilirrubina no-conjugada noligada a albumina

SRE
Bilirrubina heme Hemoglobina Fe Osso

Figado

Bilirrubina conjugada (mono- e di-glicurondeo)

Medula

Ciclo enteroheptico do urobilinognio PLASMA Bactrias intestinais intestino Rins Urobilinognio Kaplan & Pesce, 1996

Bao

Urobilinognio fecal eritrcitos

CLASSIFICAO

ALTERAO METABLICA
Produo de bilirrubina em excesso

ETIOLOGIA

PR-HEPTICA

Doenas hemolticas ictercia fisiolgica

HEPTICA Hepatocelular Sndromes

Leso hepatocelular Def. transporte da bilirrubina Def. glicuronil transferase
(conjugao da bilirrubina)

Hepatite viral ou txica, cirrose Doena de Gilbert Sndrome de Crigler-Najjar I e II e ictercia neonatal Sindr. de Dubin-Johnson, Sindr. De Rotor cirrose biliar, alguns frmacos Atresia, colelitase, neoplasias

Def. secreo de bilirrubina conjugada

Hepatocanalicular POS-HEPTICA

Colestase intra-heptica Obstruo do sistema biliar

Ictercia : bilirrubina > 2-3 mg/dL

Causas de aumento da bilirrubina conforme a bilirrubina predominantemente aumentada

Bilirrubina no-conjugada (indireta) Eritropatias Hemlise Aumento da produo de bilirrubina Hiperesplenismo, autoimune Doena colesttica (ex: CBP) Bilirrubina conjugada (direta) Doena hepatocelular (ex: hepatites)

Eritropoese ineficaz (ex: talassemias) Destruio de hematomas

Doena do fgado

S. de Dubin-Johnson Sndrome de Rotor Distrbio do metabolismo Colestase benigna Colestase da gravidez Doena do trato biliar (ex: tumor)

Hiperbilirrubinemia neonatal Jejum Reduo da conjugao Sndrome de Gilbert Doenas extrahepticas Sndromes de Crigler-Najjar

Doena pancretica (ex: carcinoma)