Captulo 5 ALEXIAS

El trmino alexiase define como la prdida o alteracin de la capacidad para comprender el lenguaje escrito, como consecuencia de una lesin cerebral (Hecaen, 1978; Benson y Geschwind, 1969; Friedmann, 1989). El estudio de las alexias ha sido desarrollado, principalmente, a partir de dos aproximaciones: el enfoque clnico-anatmico y el psicolingstico (Fig. 5-1). La primera clasificacin de las alexias se caracteriza por el esfuerzo de localizar las regiones cerebrales responsables de la lectura, cuya lesin conlleva a la aparicin de una alexia. Este enfoque surge de las observaciones realizadas por Djrine, alrededor de 1800, y dio como resultado tres tipos distintos de alexias: la alexia pura (o alexia sin agrafa), que corresponde a los transtornos exclusivamente en la lectura, sin trastornos en el lenguaje oral ni en la escritura; la alexia con agrafa, que corresponde a un trastorno tanto de la lectura como de la escritura (sin afasia); y la alexia afsica, que son las alteraciones en la lectura que se asocian con los sndromes afsicos (Caramazza y Zurif, 1978; Malatesha y Aaron, 1982).

CLASIFICACIN CLNICO-ANATMICA

CLASIFICACIN PSICOLINGSTICA

Alexia pura Alexia con agrafa Alexia afsica

Dislexia visual Dislexia de superficie Dislexia profunda

Rg. 5-1 Clasificacin de las alexias

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En la clasificacin psicolingstica, en cambio, ya no hay un especial nfasis en la localizacin de la lesin, sino ms bien en el tipo de funcin alterada en el paciente (Beavois y Derousne, 1979). En particular, se busca responder a preguntas del estilo: qu tipo de palabras son imposibles de leer por parte del paciente? o qu tipo de errores se producen en la lectura oral? De ah que las alexias se clasifiquen en tres ramas: la dislexia visual, en la que predominan errores de tipo visual; la dislexia de superficie (o superficial), en donde hay errores relacionados con paralexias fonolgicas o grafmicas, y la dislexia profunda, en la que aparece un predominio de errores semnticos (Marshall y Newcombe, 1966, 1973; Newcombe y Marsahll, 1981; Patterson y Marshall, 1980). Cada uno de estos tipos de dislexia y las disociaciones que se han evidenciado en los pacientes con lesiones cerebrales, han permitido generar modelos de comprensin y de procesamiento normal en la lectura de las palabras.

5.1

Clasificacin clnico-anatmica 5.1.1 Alexia pura

Fue originalmente descrita por Djrine en 1882, a partir del anlisis del caso de un hombre de 68 aos que, tras una hemorragia cerebral, pierde totalmente su capacidad para leer tanto letras como palabras, frases y notas musicales. Al trastorno lo denomin "ceguera pura a las palabras", probablemente por analoga con el trastorno denominado "sordera pura a las palabras" ya que, al igual que en ste, el problema no est en las vas perceptivas sino en la comprensin. As como los pacientes con sordera pura "que, a pesar de tener intactas los sistemas auditivos, perciben las palabras pronunciadas en su propio idioma como si les fueran desconocidas, los pacientes con ceguera pura a las palabras no presentan alteraciones en el sistema visual primario, sin embargo son incapaces de reconocer las palabras o las letras an cuando pueden verlas. El giro lingual y el giro fusiforme, pertenecientes al rea del lbulo occipital izquierdo, y el uncus y el giro angular del lbulo parietal inferior, fueron las regiones que clnicamente se relacionaron con la presencia de este sndrome. Dentro de los sntomas que originalmente se asociaron con la alexia pura, se encontr tambin una hemiacromatopsia derecha, es decir, una incapacidad para reconocer los colores en el campo visual derecho.

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Inicialmente se intepret esta alexia como un sndrome de desconexin, producto de la destruccin de las fibras que unen la regin calcarina derecha e izquierda (de la corteza visual primaria del lbulo occipital) con el giro angular del hemisferio izquierdo. A partir de esta observacin, Geschwind (Duffy y Geschwind, 1988) formulara una nueva manera para explicar este fenmeno en su teora de desconexin viso-verbal. En ella se dice que la lesin en el rea visual izquierda impide que la informacin que llega a este hemisferio alcance el giro angular, que es el camino necesario para obtener la imagen visual de las palabras. Por otra parte, las informaciones visuales que llegan al hemisferio derecho tampoco pueden llegar al hemisferio izquierdo, debido a una lesin en el esplenium del cuerpo calloso. De este modo se establece una doble posibilidad para la existencia de la alexia pura. En consecuencia, el rasgo ms significativo de los pacientes con alexia pura es un importante compromiso de su capacidad para reconocer palabras, slabas o letras, ya que son incapaces de decodificar -y por ende de otorgar significado- lo que ven al intentar leer. Las nicas palabras que son capaces de reconocer son aquellas que les son muy familiares y que presentan una estructura muy simple, ya que este reconocimiento se realiza ms por la va ideogrfica (se volver sobre este punto ms adelante).

A N L I S I S DE U N CASO DE ALEXIA PURA

C.S. es un padente de 25 aos, diestro, quien sufri un TCE con fractura deprimida tmporo-parietal izquierda y hematoma epidural agudo. La escanografa cerebral demuestra zona contusional paneto-ocdpitaJ izquierda y dilatacin compensatonadel cuerno occipital. A examen neurolgico, realizado ocho das despus del trauma, se encontr agitado y con un marcado compromiso del lenguaje. Evaluacin neuropsicolgica: En la evaluacin del lenguaje se evidencia un lenguaje espontneo\uente, con gran utilizacin de automatismos verbales, y detencin por olvido de palabras, con eventuales parafasias semnticas. En tareas de denominacin se observa una rpida prdida del sentido de1 lenguaje, anomia (dificultad para evocar palabras) y parafasias semnticas. La repeticin se encuentra conservada.

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Escnbe con fluidez, aunque comete algunos errores por omisin o sustitucin, En la lectura la imposibilidad es total, tanto para letras como para palabras. No logra leer ni lo que acaba de escribir; tan slo es capaz de leer las palabras CARLOS (su nombre) y BOGOT.

Sin embargo, es necesario sealar que el nivel de anlisis de la anatoma y de la sintomatologa clnica no es suficiente para comprender la forma en que el cerebro opera en relacin con el lenguaje. Los anlisis lingsticos de este tipo de alexia demostraran, ms tarde, la presencia de disociaciones importantes a nivel del lenguaje. Tal evidencia llev a Hecaen (1967) y a Hecaen y Kremin (1976) a plantear la primera clasificacin psicolingstica de las alexias puras: las alexias verbalesy las alexias literales. 5.1.1.1 Alexia verbal Se caracteriza por la preservacin de la capacidad para reconocer letras individualmente, incluso al deletrear, pero con incapacidad para leer palabras; y generalmente la correlacin clnico-anatmica de esta alexia se establece con lesiones occipitales. El mecanismo compensatorio sugerido es, por consiguiente, el de la lectura deletreada, es decir, letra por letra. El tipo de error que se presenta con esta clase de alexia es la produccin de palabras similares a la muestra, a partir de las letras iniciales: */7erimento experiencia - Akerja almacn Esto demuestra que los pacientes que padecen dicho sndrome logran decodificar los primeros elementos de las palabras y, con base en ellos, intentan completar la palabra con alguna similar. 5.1.1.2 Alexia literal Este es el caso opuesto al anterior, pues su sntoma caracterstico es la capacidad para leer palabras, pero la total imposibilidad para leer letras separadas o para deletrear. Aqu la lesin es generalmente parieto-occipital, y el mecanismo compensatorio, evidentemente, es el de la lectura global.

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Los errores que se presentan son principalmente cambios de palabras por similitud semntica: Naranja manzana - pato loro Esto demuestra que tales pacientes han tenido, de algn modo, un acceso al significado de la palabra -entendida como un "todo"-, aunque les es imposible decodificar la palabra letra por letra, presentando una lectura que podra llamarse meramente "semntica". 5.1.1.3 Alexia total En estos casos, el paciente presenta una total imposibilidad para leer letras y palabras. Lo nico que puede "leer" son las palabras muy conocidas, como su nombre o la ciudad donde vive. Es, pues, el caso clsico de alexia pura. 5.1.2 Alexia con agrafa

Se define como un trastorno en la lectura asociado con un trastorno en la escritura (agrafa), as como con anomia, apraxia y dificultades en la denominacin. Hay, pues, un compromiso global del manejo del lenguaje escrito, tanto para la lectura como para la escritura. Este fenmeno se relaciona frecuentemente con una lesin parietal-superior y de las vas de acceso a los lbulos temporal y occipital. 5.1.3. Alexia afsica En estos casos, los trastornos en la lectura estn asociados con trastornos en el lenguaje expresivo oral, y las dificultades, as como su intensidad, dependen del tipo de afasia a la que se vinculan (ver el captulo 4 dedicado al estudio de las afasias). 5.2. Clasificacin psicolingstica

Desde el punto de vista psicolingstico, se distinguen tres etapas en el procesamiento de la informacin que se lleva a cabo en la lectura: la primera etapa constituye un nivel de reconocimiento de las letras y de

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codificacin inicial; la segunda, un nivel de comprenslny, por ltimo, una etapa de produccin. De este modo, se postula que cuando se lee una palabra escrita, se debe ser capaz, primero, de reconocer las letras como letras y traducirlas en sonidos, luego se debe poder comprender lo que esa informacin implica, para, finalmente, poder producir y articular la palabra que corresponde al estmulo. Esta conceptualizacin del proceso de lectura dio lugar a otro tipo de clasificacin de alexias, propuesto en 1966 por Marshall y Newcombe, esta vez basado en las siguientes variables psicolingsticas: - Tipo de error (visual, semntico o derivacional). - Caractersticas de las palabras afectadas (regulares-irregulares, concretasabstractas). - Parte gramatical afectada (sustantivos, verbos, palabras funcionales, etc.). - Longitud de la palabra. Con base en estas cuatro variables, Marshall y Newcombe (1973) formulan una nueva clasificacin de los trastornos de la lectura o dislexias.1 En particular, es la clase de error la clave ms importante para discernir el tipo de dislexia que padece el paciente: cuando el error es predominantemente visual, la dislexia ser visual; si es ms bien fonolgico, la dislexia ser superficial; o si tiene que ver con dificultades semnticas, corresponder a una dislexia profunda. Cabe anotar que los dos primeros tipos de dislexia son muy poco frecuentes, sobre todo en adultos hispanoparlantes, probablemente debido al hecho de que el castellano es un idioma muy "transparente", en el sentido en que la relacin fonema-grafema casi nunca cambia, como s ocurre en otros idiomas -como el ingls y el francs. Por ello, casi no se presentan "desajustes" de tipo gramatical, ortogrfico o lexical en hablantes de espaol, salvo quizs por transposiciones entre la "b" - "v"; s" - "c" - "z"; "g" - " j " ; y, en menor proporcin, entre "y" - "II"; "h".
M _ M

En este contexto dislexiay alexia son trminos sinnimos. Este tipo de alteracin, llamado tambin dislexia adquirida, no debe confundirse con la dislexia infantil, que refiere a trastornos en el aprendizaje.

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107 5.2.1 Dislexia visual

Se caracteriza bsicamente por errores visuales, que tienen que ver con la primera etapa de procesamiento de la informacin leda (etapa de reconocimiento). Por ello, el tipo de error caracterstico es la sustitucin de la palabra leda por una similar visualmente, por ejemplo, frente al estmulo CEREZA, lee PEREZA o CABEZA; o en la lectura de TARIMA lee ARRIMA. 5.2.2 Dislexia de superficie Se caracteriza por la superioridad en la lectura de palabras regulares sobre las irregulares (esto ocurre con idiomas como el francs o el ingls). En espaol, la palabra QUESO, por ejemplo, es irregular, ya que fonolgicamente puede escribirse QUESO o KESO. Tanto el grafema "qu" como el grafema "k" o "c", representan el sonido del fonema /K/. Los errores usuales son de tipo asociativos fonolgico-visuales: CANARIO CANATARIO Aqu no se presentan errores semnticos, si bien hay una mayor dificultad para leer palabras lexicales como los sustantivos, que palabras funcionales, como preposiciones o artculos. La escritura se ve paralelamente alterada a la lectura. 5.2.3 Dislexia profunda Contrario a las dos anteriores, la dislexia profunda es bastante frecuente y, de hecho, el estudio de este tipo particular de alteracin ha sido sumamente fructfero en cuanto a la formulacin de los modelos que pretenden explicar el procesamiento normal de la lectura. Esta dislexia se caracteriza por la incapacidad total para leer palabras inexistentes en el idioma (llamadas a veces "no-palabras", v.gr. ETIPONJA), aumentando la dificultad de las palabras del idioma de forma proporcional a su grado de abstraccin (i.e. se leen mejor palabras como GATO o MESA que otras como JUSTICIA o LIBERTAD). Otra caracterstica importante tiene que ver con la funcin gramatical de las palabras ledas: los pacientes con dislexia profunda leen mejor los sustantivos que los adjetivos, stos los leen ms fcilmente que los verbos, y stos, finalmente, son mejor ledos que las palabras funcionales.

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Este hecho demuestra, entonces, que la prdida de la capacidad para leer las palabras se establece de forma jerrquica, sindoles ms fcil leer, por ejemplo, PATO que TRAS. Los tipos de errores que predominan son las para/exias semnticas, en donde los pacientes pueden llegar a tener errores en la lectura de todas las palabras de la prueba, aunque todos ellos con cercana semntica. As, frente al estmulo DOCTOR leen por ejemplo MDICO, o frente a la palabra RELOJ leen HORARIO, o en LADRN leen RATERO. Esto parece demostrar que de algn modo tienen acceso al significado de la palabra, si bien por problemas en el acceso a la forma articulatoria de las mismas, producen una palabra similar semnticamente a la muestra. Pueden tambin presentarse paralexias visuales ( C A S A ^ MASA) e, incluso, paralexias derivacionales, de forma que frente a un estmulo como EDIC I N leen EDITOR. Se ha relatado tambin un notable contraste entre el reconocimiento y la comprensin en la lectura silenciosa y la lectura en voz alta, en pacientes que dicen saber lo que "es" o significa una palabra, aunque no pueden leerla (Coltheart, 1 9 8 0 ; Ellis, 1982; Gardner, 1 9 7 5 ; Kay, 1 9 8 1 ; Montas, 1985; Patterson, 1987; Shallice, 1983).

A N L I S I S DE U N CASO DE DISLEXIA PROFUNDA

La paciente M.D., de 32 aos, zurda, con un nivel de escolandad de VI bachillerato, ingresa al servicio de ginecologa por presentar cuadro de eclampsia con embarazo de 32 semanas, con cifras de 180/120 y marcada cefalea. A examen neurolgico se encuentran pupilas levemente aniso-cncas por midnasis reactiva derecha, facial central derecho, hemiparesia, Hoffman y Babinsky derechos. La escanografa cerebral demostr hemorragia intraparenquimatosa paneta! izquierda, asociada a hemorragia subaracnoidea. Ocho das despus se le practica escanografa por infusin para estudio de posible MAV encontrndose reas hipodensas en regin paneta! izquierda, con circulacin de suplencia en tejido perilesional. En los pnmeros das se constata la presencia
r

, ,
Escanografa de la paciente M.D. que demuestra hemorragia parietal izquierda

d e afasia a n m i c a , p o r l o Cual es r e m i t i d a

para evaluacin neuropsicolgica.

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Evaluacin neuropsicolgica: El examen de funciones lingsticas revela un lenguaje fluente, marcado por pausas y estereotipos, con dificultades en la denominacin y en la repeticin de palabras; adems de una agrafa severa con copia conservada, y un significativo dficit en la lectura. La lectura de sustantivos est bastante conservada, pero hay una marcada dificultad para leer palabras funcionales y no-palabras. Las palabras funcionales ie son totalmente inaccesibles (dice "eso est muy difcil, no puedo"), o bien produce otra palabra de la misma clase gramatical: ALL AH - POR DESDE

En la lectura de palabras inexistentes o no-palabras slo es capaz de leer un 10% correctamente y, en general, las convierte en palabras similares desde el punto de vista visual: BALAMAS BALADA - ALONDER ALONDRA. Dentro de los sustantivos, son ledos mucho mejor ios concretos (84%) que los abstractos (70%), y los errores en la lectura de estas palabras son predominantemente visuales. Dentro de las paralexias semnticas encontramos, por ejemplo, la lectura de CIFRA como NMEROo de PENSAMIENTO como SENTIMIENTO; como caso de paralexia derivacionai est el de la lectura de EFECTO como EFECTIVO, y como caso de su marcada dificultad para leer letras cuando, frente a la letra A, slo puede decir: "eso es una letra, la primera", En resumen, la paciente tiene gran dificultad para leer no-palabras y palabras funcionales, lee mejor los sustantivos concretos que los abstractos, y las respuestas incorrectas incluyen tanto paralexias visuales como paralexias semnticas. Con base en el modelo propuesto (Fig. 5-2), se establece que en ella hay un dao en la va fonolgica de lectura (es slo por medio de una decodificacin fonolgica que se pueden leer las no-palabras y, muy probablemente, las palabras funcionales), con una relativa conservacin de la va directa o lexical, ya que la lectura de palabras muy familiares estaba intacta. De este modo se habla de una "anomia" en la lectura, similara la observada en la tarea de denominacin, pues aunque en un sentido Ve" la palabra, no tiene acceso a su significado. Por ello, el caso de esta paciente sugiere un dficit comn de evocacin fonolgica en la denominacin y en la lectura, pues el hecho de que no pueda repetir demuestra tambin que los mecanismos de mediacin fonolgica se encuentran comprometidos tanto en la estimulacin por va visual, como por va auditiva.

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Para la interpretacin de estos sndromes, es usual utilizar el modelo psicolingsticos de procesamiento de la lectura (Fig. 5-2), propuesto por Morton (1979; 1980), en el cual se presentan tos procesos ligsticos separados en cuatro bloques: 1) Sistema de anlisis. 2) Loggenos2 de entrada. 3) Sistema cognitivo. 4) Loggenos de salida.

Anlisis auditivo

Anlisis visual

Sistema de N. entrada auditiva >^ de loggenos Sistema cognitivo Conversin auditivofonolgica

Sistema de entrada visual de loggenos

Conversin grafemafonema

II
Sistema de salida de loggenos

r !

I
Regulador de respuesta Respuesta I

Fig. 5-2 Modelo terico de reconocimiento y produccin del lenguaje (Morton. 1980).

El trmino loggeno fue acuado por Morton a partir de la palabra griega "logos" (discurso) y significa "generador de discurso". Sirve para describir el conjunto de operaciones necesarias para reconocer y reproducir una palabra, por lo cual constituye un mecanismo de identificacin lingstica (Montas, 1985).

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De ah surgen tres rutas distintas para la lectura; 1) una va fonolgica -o indirecta-, que comienza con el reconocimiento visual, pasa luego al sistema de entrada (loggeno), para as llegar a convertir los grafemas ledos en fonemas y acceder a una respuesta verbal. 2) La segunda va, llamada directa, que permite la lectura de ideogramas o palabras muy familiares, empezara por un anlisis visual, luego esta informacin recibida sera procesada en el sistema de entrada y, desde all, partira directamente al sistema regulador de respuesta, que permite finalmente la emisin verbal de la palabra leda. 3) Finalmente, se postula una va semntica en la que el procesamiento de la informacin leda se sirve de un sistema cognitivo que le otorga significado a las palabras. Los daos en las vas de salida de este sistema cognitivo, en particular en el sistema de salida de loggenos y de regulacin de respuestas fonolgicas, explican el motivo de las paralexias semnticas en pacientes con dislexia profunda. En el caso particular de la paciente M.D. podra decirse que, debido a su lesin en el rea de asociacin parieto-occipital, la va semntica se encuentra parcialmente alterada, pues si bien se activa para relacionar de algn modo el significado a la palabra leda, luego de una satisfactoria decodificacin visual en el sistema de entrada, al momento de emitir los fonemas respectivos adecuados a la palabra se "equivoca" y produce una secuencia fonolgica similar en significado, pero distinta al estmulo. Por otro lado, en ella la va fonolgica se encuentra totalmente alterada, pues es nicamente por esta ruta que las palabras inexistentes podran ser ledas y, como vemos, sta es una capacidad que ha perdido por completo (probablemente por esta va se opera la lectura de palabras funcionales, ya que de ellas no tenemos una representacin semntica)3. No obstante la va indirecta s se encuentra conservada. Este tipo de modelos psicolingsticos son utilizados particularmente en neuropsicologa cognoscitiva, pues es a travs del anlisis de las alteraciones producidas en el proceso de lectura de un paciente particular, que se postulan las vas de procesamiento para la lectura de personas normales. En consecuencia divergen del acercamiento clnico-anatmico que, como hemos visto, se encarga, ms que de especificar las funciones afectadas en los diversos sndromes y el modo de alteracin, de correlacionar las manifestaciones psicolgicas con la localizacin determinada de una lesin.
Cabe recordar en este punto la similitud entre estos trastornos y los antes vistos en las afasias tipo Broca (dondel los pacientes omiten en sus discursos las palabras funcionales) y tipo Wernicke, en donde hay profusin de partculas gramaticales en contraposicin a los elementos significativos del lenguaje.
3

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BIBLIOGRAFA

BENSON, O. (1977). The third alexia. Arch. Neurol; 34:327-331. BEAVOIS, M.F. Y DEROUSN, J. (1979). Phonological alexia: three disodations. Journal o f Neurology. Neurosurgery and Psyquiatry, 42, 1.115-1.124. BENSON, D.F Y GESCHWIND, N. (1969). The alexias. En R Winken y G. Bruyn eds., "Handbook of Clinical Neurology". North-Holland, Amsterdam. CARAMAZZA Y ZURIF (EDS). (1978). Language acquisition and language breakdown. John Hopkins University Press. COLTHEART, M.; PATTERSON, K. Y MARSHALL, J. (1980). Deep dislexia. Routledge, London. DUFFY, F; GESCHWIND, N. (1988). Dislexia. Aspectos psicolgicos y neurolgicos. Editorial Labor, Barcelona. ELLIS, A. (1982). Normality and pathology in cognitive functions. Academic Press, London. FRIEDMAN, R. (1989). Acquired alexia. En: Boller, F; Grafman, J. "Handbook of Neuropsychology". Volumen 2. Elsevier, Amsterdam.
GARDNER, H. Y ZURIF, E. (1975). BEE but not BE. Neuropsychologia; 13, 181 -190.

HECAEN, H. Y ALBERT, M.L. (1978). Human Neuropsychology. Wiley, N.Y KAY, J. Y MARCEL, T. (1981). One process not two in readingaloud: lexical analogies does the work of non lexical rules. Quarterly Journal of Experimental Psychology, 33A, 397-413. MALATESHA, R. Y AARON, R (EDS).(1982). Reading disorders: varieties and treatment. Academic Press. N.Y MARSHALL, J.; NEWCOMBE, F (1966). Syntactic and semantic errors in paralexia. Neuropsychologia; 4: 169-176. MARSHALL, L; NEWCOMBE, F (1973). Patterns of paralexia: A psycholinguistic . approach. J. Psycholing. Res.; 2: 175-197, MONTAS, R (1983). Etude critique de la dyslexie profonde. E.H.E.S.S. Tesis. Diplome d'Etudes Approfondies, Pars. MORTON, J. (1979). Word recognition. En: J. Morton y J.C. Marshall (eds)., "Psycholinguistics series". Vol. 2, MIT Press. MORTON, J. (1980). The logogen model and orthographic structure. En: Frith, U. Cognitive processes in spelling. Academic Press, London. MORTON, J. Y PATTERSON, K. (1980). A new attempt at an interpretation or an attempt a new interpretation. En: M. Coltheart; K.E. Patterson y J. Marshall, (eds). "Dyslexia". Routledge, London.

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113

NEWCOMBE, F Y MARSHALL, J. (1981). O n psycholinguistic classification of the dyslexias. Bulletin o f the O r t o n Society 3 1 , 2 9 - 4 6 . PATTERSON, K.E. Y MARSHALL, J. (EDS). (1980). Deep dyslexia. Routledge, London. PATTERSON, K. (1981). Neuropsychological approach t o the study of reading. Journal o f Psychology, 72, 151-164. SHALLICE, T. & WARRINGTON, F K. (1980). Single and mltiple component central dyslexic syndromes. In: M . Coltheart; K. F Patterson, & J. C. Marshall (eds). "Deep dyslexia". Routledge, London.
SHALLICE, T ; WARRINGTON, F K., & MCCARTHY, R. (1983). Reading w i t h o u t s e m a n t i c s .

Quarterly Journal o f Experimental Psychology, 2 7 , 1 8 7 1 9 9 .