INSTRUMEN DATA POKOK SEKOLAH PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS) PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN PELAJARAN 2011/2012

KABUPATEN : PEMALANG KECAMATAN : COMAL JENIS SEKOLAH : SEKOLAH DASAR DIISI LENGKAP DAN DITULIS DENGAN HURUF BESAR/KAPITAL 1 2 3 NSS 101032712024 10 NO. REKENING 3794-01-015813-53-3 15 JUMLAH SISWA BARU 16 17 NAMA SEKOLAH SD NEGERI STATUS NEGERI
FORMAT IDP-01 Dibuat oleh Kepala Sekolah dikirim Ke Tim Manajemen BOS Kabupaten melalui UPT Dinas Pendidikan Kecamatan

4 NAMA JALAN JALAN RAYA GINTUNG

5 RT 11

6 RW 02

7 ALAMAT SEKOLAH NAMA DUSUN/DUKUH GINTUNG

8 NAMA DESA GINTUNG

9 NO TELEPON 087831129498

11 NAMA REKENING (BUKAN NAMA PRIBADI) HARNINGSIH/SDN 02 GINTUNG

12 NAMA BANK/POS (CAB/UNIT) BRI Purwoharjo Comal

13 NAMA KASEK/PENANDA TANGAN 1 HARNINGSIH, S.Pd 52

14 NAMA BENDAHARA/PENANDA TANGAN 2 SRINI, S.Pd

<7 TH 2 28 40 -

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 JUMLAH SISWA MENURUT TINGKAT, KELOMPOK UMUR DAN JENIS KELAMIN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN 7-12 TH >12 TH <7 TH 7-12 TH >12 TH <7 TH 7-12 TH >12 TH <7 TH 7-12 TH >12 TH TINGKAT 1 5 29 7 41 8 1 30 31 TINGKAT 3 42 43 TINGKAT 5 9 32 8 44 9 61 KASEK 1 33 45 62 34 46 3 35 9 47 13 64 TINGKAT 2 36 37 TINGKAT 4 48 49 TINGKAT 6 65 7 38 3 50 7 39 51 -

53 JUMLAH SISWA MENGULANG -

54

55 LULUS TAHUN PLJRAN LALU 11

56 JML ROMBONGAN BELAJAR 6

SELURUHNYA 91

PUTUS SEKOLAH -

57

BAIK 3

58 59 60 JUMLAH RUANG KELAS MILIK KONDISI BUKAN RUSAK RUSAK MILIK RINGAN BERAT 2 1 -

63 JUMLAH GURU TIDAIK TETAP TETAP 6 4

PEGAWAI TIDAK TETAP TETAP -

66 RATA-RATA IURAN SISWA/BULAN (RP) -

67 JML SISWA YANG BEBAS IURAN 100%

68 RATA-RATA NILAI UASBN 7,79

69 ALOKASI BOS (RP) 18.063.500

70 PEMANFAATAN DANA BOS (%) 100%

Data diatas digunakan untuk pencairan BOS dan saya buat sesuai dengan keadaan sebenarnya, untuk itu saya sanggup mempertanggung jawabkannya. Keterangan: - Coret yang tidak perlu - Data dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota melalui UPT Dinas Pendidikan Kecamatan sebelum tanggal 1 Agustus 2008 - Dibuat rangkap 3 (tiga) untuk Kab/Kota, Kecamatana, dan Arsip Sekolah - Petunjuk pengisian dibagian belakang format ini Gintung, 18 Agustus 2011 Mengetahui : Komite Sekolah Yang bertanggung jawab, Kepala Sekolah

RIJONO

HARNINGSIH, S.Pd NIP 19610926 198508 2 002

REKAPITULASI DATA SISWA SEKOLAH DASAR NEGERI/SWASTA

TAHUN PELAJARAN 2011/2012 KABUPATEN PEMALANG KECAMATAN COMAL

JUMLAH SISWA N O NAMA SEKOL AH NSS NPSN NOMOR SATUAN STAT REKENI PENDIDIK US NG AN ALAMAT DESA/KEL URA KECAMAT KABUPAT KEL KEL KEL AN EN AS AS I AS II III PEMALA NG KEL KEL KEL AS AS AS V IV VI USI A 712 TH 91

LAK TOT I- PEREMPU AL LAK AN I

SD 3794NEGERI 1010327120 203244 01NEGE SEKOLAH 1 02 4024 06 015813 RI DASAR GINTU -53-3 NG

GINTUNG

COMAL

17

10

15

11

17

20

91

47

44

Comal, 18 Agustus 2011 Kepala Sekolah

HARNINGSIH, S.Pd NIP 19610926 198508 2 002