Doenas Imunoprevinveis

CONCEITO PROBLEMA DE SADE COLETIVA ALTO NDICE DE MORBIDADE ALTA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL BAIXA COBERTURA VACINAL HETEREOGENEIDADE DA COBERTURA VACINAL.

Falsas Contra-Indicaes

Doenas benignas comuns( afeces alrgicas das vias respiratrias superiores, com tosse e ou coriza, diarria leve, doenas de pele); Desnutrio; Doena neurolgica estvel; Aplicao de vacina contra raiva em andamento (convulso); Antecedente familiar com histria de convulso; Tratamento sistmico com corticide de curta durao(menos de 2 semanas); Prematuridade; Internao hospitalar.

Contra-Indicaes Gerais das Vacinas

SO CONTRA INDICAES GERAIS PARA TODOS OS IMUNOBIOLGICOS:

A Ocorrncia de hipersensibilidade (reao anafiltica) aps o recebimento de qualquer dose; Histria de hipersensibilidade aos componentes de qualquer dos produtos contidos nos imunobiolgicos;

Para as vacinas de bactria atenuada (BCG) ou de vrus vivo atenuado (SRC, APO, Febre Amarela)

A presena de imunodeficincia congnita ou adquirida; A vigncia de tratamento com corticide em dose imunossupressora (equivalente a prednisona na dose de 2 mg / kg / dia, para crianas, ou de 20/mgqkg/ dia, para adulto, por mais de uma semana); Outras teraputicas imunodepressoras(quimioterapia anti neoplsica, radioterapiaetc;

A presena de gravidez,devido ao risco terico de danos ao feto (cabe a tambm a vacina contra hepatite b), salvo situaes de alto risco de exposio a algumas doenas virais imunoprevenveis, como febre amarela, por exemplo; Deve ser adiada a aplicao de qualquer vacina em pessoas com doenas agudas febris graves, sobretudo para que seus sintomas e sinais, assim como eventuais complicaes, no sejam atribudos vacina administrada.

Evento Adverso Ps - vacinal

Considera se EAPV (Evento Adverso Ps Vacinal) : Todo caso de manifestao relacionada temporariamente, administrao de um imunobiolgico, com exceo dos eventos leves e comuns, como: Febre baixa, dor ou rubor do local da aplicao.

Procedimento frente ao caso de EAPV

Todo caso, considerado pelas normas da CGPI, como um EAPV, dever ser notificado pelo servio de sade onde a pessoa que apresenta as manifestaes recebeu o imunobiolgico, o qual dever preencher o formulrio dando incio a investigao epidemiolgica do mesmo, e encaminhar as demais instncias do sistema, desde a Local at a Nacional.

Aspectos gerais da Tuberculose e da Vacina BCG

Agente etiolgico:Bacilo de Koch ou Mycobacterium Tuberculosis e Mycobacterium Bovis.

Reservatrio: A pessoa infectada, especialmente o bacilfero.

Fonte de Infeco: A pessoa que est doente e elimina grandes quantidades de bacilos no escarro (bacilfero). O gado bovino e outros mamferos. Modos de transmisso: De pessoa a pessoa, pelas gotculas de Wells eliminadas pela tosse de pessoas bacilferas.

Aspectos gerais da vacina BCG

Em 1925, as experincias no Instituto Pasteur do Microbilogo Albert Leon Charles Calmette, do como resultado uma substancia que se pode considerar como a primeira vacina do sculo xx. Partiram pela base de que a imunidade contra a tuberculose s era possvel quando havia no organismo bacilos tuberculosos.

Aspectos Gerais da vacina BCG

No princpio a vacina foi testada em animais, e em 1921 a 1 aplicao em ser humano. Inicialmente, administrada via digestiva a crianas nos primeiros dias de vida, em uma emulso de glicerina.

Aspectos gerais da Tuberculose e da Vacina BCG

Perodo de Incubao: Varivel; entre a infeco e a doena pode ou no haver um perodo de latncia de anos. Transmissibilidade: Enquanto o doente eliminar os bacilos selvagens, ou seja, sem o efeito da quimioterapia. Suscetibilidade: Universal; sendo maior em desnutridos, alcolatras e indivduos imunodeprimidos. Imunidade: A infeco, a doena e a vacina BCG conferem imunidade relativa e de durao varivel.

Caractersticas da Vacina BCG

A vacina contra tuberculose o BCG( Bacilo de Calmette e Gurin) liofilizado, obtido por atenuao do Mycobacterium Bovis, apresentada em ampolas com mltiplas doses. Composio final da Vacina: BCG em suspenso (bacilos atenuados) 0,1 mg Glutamato de Sdio 1,1 mg Soluo fisiolgica 0,1ml Nmero de doses:- Uma (1)dose ao nascer, o mais precoce possvel.- Em alguns estados recomenda-se uma(1) dose de reforo, aps seis anos de idade a 10 anos. Idade recomendada: Ao nascer.

Caractersticas da Vacina BCG

Conservao: - Manter sob temperatura de +2 a +8 c em todos os nveis: Central Regional Local

Tempo de Durao: - Observar o prazo de validade do produto. - No pode ser exposta a luz solar direta ou difusa, mesmo por curto perodo. - Aps diluio, a vacina s poder ser utilizada dentro de um perodo de seis (6) horas.

Caractersticas da Vacina BCG

Via de Administrao: Intradrmica, na altura da insero inferior do msculo deltide do brao direito. A dose de reforo (quando indicada) dever ser administrada 1 cm abaixo da cicatriz vacinal anterior. Dose: 0,1 do ml. Eficcia esperada: cerca de 80% contra as formas graves, como meningite e tuberculose miliar.

Caractersticas gerais da vacina BCG

Contra- Indicaes: contra indicaes de carter geral. Ressalta-se a imunodeficincia adquirida (aids).

No recomendvel a aplicao da BCG em crianas com menos de 2 kg de peso, devido a escassez do tecido drmico.

Caractersticas gerais da Vacina BCG

Eventos Adversos: Nota: O evento adverso resulta em geral de tcnica incorreta, aplicao profunda ou inoculao de dose excessiva. As mais comuns so abscessos, lceras > ou = a 1 cm, gnglios flutuantes e fistulizados.(*) * tratamento: isoniazida (hidrazida) 10 mg\kg de peso por dia at a regresso da leso.

Evento normal: Leso local de evoluo lenta e benigna, que se inicia por mcula, evolui para ppula, crosta e lcera, durando em geral dois meses e deixando cicatriz plana. O enfartamento ganglionar axilar no supurado faz parte da evoluo normal e desaparece espontaneamente sem tratamento.

Caractersticas gerais da Hepatite B

- Agente Etiolgico Vrus da Hepatite B - Reservatrio O Homem - Modo de Transmisso: Atravs do sangue: Transfuso, contaminao de feridas, laceraes, uso de seringas contaminadas e secrees vaginais; Atravs do smen atividades sexuais; Da me para o filho no perodo perinatal ou no tero; . - Perodo de Incubao 45 a 160 dias: 60 a 90 dias em mdia. - Transmissibilidade Desde 2 a 3 meses antes dos sintomas, durante a fase aguda da doena, podendo persistir por vrios anos e at o resto da vida, no caso do portador crnico. - Suscetibilidade Geral. - Imunidade Pela infeco natural Pela Vacina Pela imunoglobulina (temporria).

Vacina contra Hepatite B

Tipo de Vacina: H dois tipos de vacina contra hepatite B; A de 1 gerao , que contm partculas virais obtidas do plasma de doadores do vrus, inativados em formol; e a de 2 gerao preparada por mtodo de engenharia gentica e obtida por tecnologia de recombinao do DNA ( cido desoxirribonuclico). Ambas utilizam hidrxido de alumnio como adjuvante e o timerosal como conservante. O PNI recomenda atualmente apenas o uso da vacina recombinante, isto , a obtida por engenharia gentica. As vacinas recombinantes so produzidas partir de leveduras (leveduras de padeiro) nas quais se introduziu um plasmdio contendo o gene Ag Hbs.

Vacina contra Hepatite B

Contm

5 a 40 mg do antgeno (AgHbs) adsorvidos em hidrxido de alumnio, utilizando o timerosal como conservante. APRESENTAO: A vacina contra hepatite B apresentada sob a forma lquida, em ampolas individuais ou frasco ampola com mltiplas doses.

Vacina contra Hepatite B

Nmero de doses e intervalo entre as doses: - 3 doses , com intervalo de 0-1- 6 meses. Idade recomendada pelo PNI: A partir do nascimento, o mais cedo possvel, at 19 anos 11 meses e 29 dias. Outras indicaes especficas: - Grupos profissionais de maior risco. - Doentes que necessitam transfuso ou hemodilise(insuficincia renal crnica) portadores de anemia falciforme. -Residentes em reas endmicas e os emigrantes para essas reas. -Contatos sexuais e domiciliares de doentes/portadores. -Crianas nascidas de mes com HBs AG+. - Outras indicaes, ver Manual do CRIEs.

Vacina Contra Hepatite B

Dose: 0,5 ml em menores de 1 ano at 19 anos 11 meses e 29 dias. 1,0 ml em maiores de 19 anos 11 meses e 29 dias Duplicar a dose quando em imunodeprimidos. - Obs.Observar outras recomendaes, a depender do laboratrio produtor.

Vacina contra Hepatite B

Conservao:

-Nvel Central:+ 2c a + 8 c -Nvel Regional: + 2c a +8c -Nvel local : + 2c a + 8c Tempo de Durao: - Observar o prazo de validade do produto. - Utilizar at o final aps abertura do frasco.

Vacina contra Hepatite B

Via de Administrao: - Intramuscular (vasto lateral da coxa, deltide) e subcutnea excepcionalmente). Eficcia esperada: Trs doses dessa vacina aplicadas segundo recomendao do PNI, induzem ttulos protetores(> 10mUI/ml) em mais de 95% dos lactentes, crianas e adolescentes at 19 anos 11 meses e 29 dias de idade. Idosos, dialisados e imunodeprimidos, apresentam resposta imunolgica mais baixa. Durao da imunidade Prolongada.

Vacina contra Hepatite B

Contra

Indicao: - Anafilaxia a dose anterior. Eventos Adversos: - Febre, cefalia, reaes locais leves, malestar e, raramente, anafilaxia.

Rotavrus: Aspectos Gerais

ROTAVIRUS 1 - O que rotavrus? O rotavrus um vrus que causa diarria grave freqentemente acompanhada de febre e vmitos. uma das principais causas de gastroenterites e de bitos em crianas menores de cinco anos em todo mundo. A maioria das crianas se infecta nos primeiros anos de vida e os casos mais graves ocorrem em crianas at os dois anos de idade

Rotavrus: Aspectos gerais

2 - Quais os sintomas da doena causada por rotavrus? A diarria por Rotavrus tem curto perodo de incubao (24 a 48 horas), incio abrupto, vmitos, febre alta e diarria intensa, podendo evoluir com desidratao, muitas vezes requerendo internao e podendo levar morte.

ROTAVRUS: Aspectos gerais

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- Como a diarria por rotavrus pode ser prevenida? As medidas tradicionais de higiene e de saneamento bsico no so suficientes para sua preveno, por ser uma doena de fcil contgio entre as pessoas e de curta incubao. A melhor maneira para o controle da diarria por Rotavrus a utilizao da vacina

Rotavrus: Aspectos Gerais

4 - Qual o esquema vacinal? O esquema recomendado de duas doses, aos 2 e 4 meses de idade. O intervalo mnimo entre as duas doses de 4 semanas. Mas algumas restries so recomendadas A 1dose deve ser aplicada aos 2 meses de idade, mas com idade mnima 1 ms e 15 dias de vida (6 semanas) e idade mxima 3 meses e 7 dias de vida (14 semanas). A 2 dose deve ser aplicada aos 4 meses de idade, mas com idade mnima 3 meses e 7 dias de vida (14 semanas) e idade mxima 5 meses e 15 dias de vida (24 semanas). Por que no deve ser aplicada fora das faixas etrias preconizadas? A vacina no deve, de forma alguma, ser aplicada fora das faixas etrias, pois os estudos realizados com essa vacina foi conduzido somente nesse grupo

Rotavrus: Aspectos Gerais

Qual a diferena entre essa vacina e a antiga? A primeira vacina contra rotavrus foi licenciada nos Estados Unidos em 1998. Tambm era uma vacina oral atenuada, mas era feita com rearranjo de quatro tipos de vrus (tetravalente), de macacos e de humanos (RotaShield). Essa vacina foi suspensa em 1999, devido ao aumento no nmero de casos de invaginao intestinal. Em 2000 teve incio um estudo com uma vacina oral atenuada, usando-se apenas um tipo de vrus (monovalente) e de origem humana (Rotarix). Esta vacina apresentou-se com elevada imunogenicidade, eficcia e segurana, pois os estudos de seguimento da vacina comprovaram que no h relao entre o uso da vacina e o surgimento de casos de invaginao intestinal. Estes estudos foram muito srios, envolvendo milhares de crianas de vrios pases.

Rotavrus: Aspectos Gerais

O que invaginao intestinal? Qual a causa e o tratamento? Invaginao uma forma de obstruo intestinal na qual um segmento do intestino se dobra para dentro de outro segmento, causando obstruo intestinal e compresso dos vasos sanguneos do local. Pode ocorrer com maior freqncia nas crianas entre 4 e 9 meses de idade, sendo uma das causas mais freqentes de abdome agudo nesta faixa etria. O beb apresenta nusea, vmitos, dor abdominal e ,s vezes, pode apresentar fezes com muco e sangue (gelia de morango). O tratamento pode ser conservador, no entanto, em algumas situaes, o tratamento cirrgico indicado.

Rotavrus: Aspectos Gerais

Quais

so os eventos adversos que a vacina pode causar? Os eventos adversos so raros, mas podem ocorrer discreto sintomas gastrointestinas (clica, alterao nas fezes, febre baixa).

Rotavrus: Aspectos Gerais

Quais as contraindicaes para aplicao da vacina? Imunodeficincia. Uso de corticosterides em doses elevadas ou outras teraputicas imunossupressoras (quimioterapia, radioterapia). Reao alrgica grave a um dos componentes da vacina ou em dose anterior (urticria disseminada, broncoespasmo, laringoespasmo, choque anafiltico), at duas horas aps a aplicao da vacina. Histria de doena gastrointestinal crnica. Malformao congnita do trato digestivo. Histria prvia de invaginao intestinal.

Rotavrus: Aspectos Gerais

Qual a composio da vacina Rotarix? uma vacina oral, atenuada, monovalente (G1P[8]), cepa RIX4414 . Cada dose de vacina oral contra Rotavrus contm: -Frasco com p liofilizado: -no mnimo 106,0CCID50 da cepa vacinal (cultura de clulas dose infectante) -sacarose 9mg, dextrana 18mg, sorbitol 13,5mg, aminocidos 9mg e meio Eagle modificado por Dulbecco (DMEM) 3,7mg. - Aplicador com diluente: - carbonato de clcio 80mg, goma de xantana 3,5mg, gua para injeo 1,3 ml. - Aps a reconstituio cada dose corresponde a 1ml.

Rotavrus: Aspectos Gerais

Qual a via de administrao e forma de conservao? A administrao desta vacina EXCLUSIVAMENTE ORAL. O frasco com o produto liofilizado e o aplicador com o diluente, devem ser conservados entre +2C e +8C. A VACINA NO DEVE SER CONGELADA. Aps a reconstituio, a vacina deve ser aplicada de imediato, caso contrrio, a soluo poder ser utilizada at 24 horas, desde que esteja sob conservao entre 2 e 8C e no haja contaminao. Recomenda-se, para melhor acondicionamento nesta situao, manter a soluo no aplicador com a tampa de borracha..NO ESQUECER de homogeneizar a soluo novamente antes da administrao

Rotavrus: Aspectos Gerais

A vacina pode ser aplicada com outras vacinas? A vacina oral contra rotavrus pode ser aplicada simultaneamente com outras vacinas, sem prejuzo das respostas das vacinas aplicadas. preciso algum intervalo entre a vacina do rotavrus e outras vacinas, quando no aplicadas no mesmo dia? A vacina Plio oral (Sabin) quando no aplicada no mesmo dia da vacina contra Rotavrus, a nica vacina que deve se aguardar um intervalo de 15 dias. Em relao a todas as outras vacinas, no h nenhuma restrio de intervalo, podendo ser aplicadas a qualquer tempo, aps o uso da vacina contra rotavrus.

Rotavrus: Aspectos Gerais

Criana com refluxo gastro-esofgico pode ser vacinada? Sim, no h contra-indicao para aplicao da vacina contra Rotavrus nestas crianas. - Se a criana apresentar vmitos ou regurgitar aps a aplicao da vacina, ela pode ser revacinada? No, a dose no precisa ser repetida. A quantidade de antgenos da vacina to grande e a adeso deles mucosa oral to rpida, que basta uma quantidade nfima para garantir uma boa resposta vacina