Professional Documents
Culture Documents
INTERPRETAO CLNICA
LUCIO CAPARELLI
Conceito
Trata-se de uma anlise quantitativa e qualitativa
dos elementos figurados do sangue. Originalmente realizado com o auxlio de cmaras de contagem, centrifugao, mtodos colorimtrico e microscopia de esfregao, atualmente feito por mtodos eletrnicos. Consiste da anlise das sries vermelha e branca, e atualmente da contagem de plaquetas.
Cmara de Neubauer
Fonte: http://www.infoescola.com
Esfregao sanguneo
Fonte: http://www.cemitas.com.br
Fonte: http://www6.ufrgs.br
Srie vermelha
Contagem de hemcias (Hm);
Hematcrito (Ht ou Htc); Dosagem da hemoglobina (Hb);
hemoglobina no sangue perifrico abaixo dos valores normais para a idade e sexo do paciente. POLICITEMIA OU POLIGLOBULIA o aumento na concentrao de hemcias acima do valor normal para a idade e sexo do paciente.
Contagem de Hemcias
Tcnica: cmaras de contagem (Neubauer, Thoma
e Burker); atualmente realizada de forma eletrnica Valores normais: Homens 4.500.000 a 6.500.000/mm Mulheres 3.800.000 a 5.800.000/mm Recm-natos 4.000.000 a 6.000.000/mm Crianas/1 ano 3.600.000 a 5.200.000/mm Crianas>1 ano 4.000.000 a 5.400.000/mm
Hematcrito
Sinonmia na lngua inglesa: PCV (packed cell
volume) Fundamento: centrifugao do sangue incoagulvel em um tubo graduado dependente do volume globular e do volume plasmtico. Limites Normais: 35 a 45% nas mulheres (mdia: 40%) e 43 a 49% nos homens (mdia: 46%); 44 a 64% nos recm-natos (mdia: 54%); 32 a 44% nas crianas at 3 meses e 37 a 45% nas crianas at 12 anos.
Dosagem da Hemoglobina
Cada 100 cm3 de sangue contm 14 a 16g de Hb;
pode corresponder a 1Kg em um adulto de, aproximadamente, 70Kg Tcnica tradicional: colorimtrica Limites normais: 13,5 a 18g/dl nos homens; 11,5 a 16,5g/dl nas mulheres; 13,5 a 19,5g/dl nos recm-natos; 11 a 13g/dl nas crianas at 1 ano e 11,5 a 14,5g/dl nas crianas >1 at 12 anos.
hemcias, as medies microscpicas so inexatas. O volume corpuscular mdio ento calculado segundo a frmula: VCM = valor Hematcrito (ml/1000) hemcias (milhes/mm) Limites Normais: 80 a 94 fl (normocitose); >94 = macrocitose; < 80 = microcitose. Obs: fl =
corresponde, em termos mdios, a cada hemcia, em termos absolutos. calculada pela frmula: H. C. M. = Hb (em g/1000) Hemcias (milhes/mm) Limites Normais: 27 a 32 pg
tamanho), sendo o normal de 11 a 14%, representando a percentagem de variao dos volumes obtidos. O aumento do RDW habitualmente precede o aparecimento da anemia, sobretudo por deficincia de ferro, contudo, este ndice no especfico.
Anisocitose
Poiquilocitose
Hemcias em alvo
Hemcias falcmicas
Esfercitos
gastrectomia total; Deficincia de cido flico: etilismo, uso de medicamentos, hemlise crnica; Hipotireoidismo; Anemias sideroblsticas; Sndromes mielodisplsicas.
Caso clnico n1
Uma mulher de 37 anos procurou o mdico devido
fadiga e cansao fcil. Apresentava palidez cutnea evidente com mucosas hipocoradas (+++/4+). No havia adenomegalias ou hepatoesplenomegalia. A FC era de 108 bpm e havia um sopro cardaco. Um hemograma realizado na urgncia mostrou: Hm = 2.350.000/mm; Ht = 21%; Hb = 7,6 g/dl V.C.M = 71 fl; H.C.M. = 21 pg; C.H.C.M. = 32%.
Caso clnico n2
Mulher de 32 anos, com hipotireoidismo, em
reposio hormonal h trs anos, procurou o mdico devido a anemia. Desde h um ano vem apresentando fadiga crescente, tendo j feito tratamento com sulfato ferroso oral, sem sucesso. No exame fsico havia palidez cutneo-mucosa; no havia hepatoesplenomegalia. Um hemograma inicial ofereceu o seguinte resultado: Hm = 2.750.000/mm; Ht = 24%; Hb = 8,2g/dl V.C.M. = 109 fl; H.C.M. = 28pg; C.H.C.M. = 36%
Poliglobulia (Policitemia)
Tem de ser diferenciada da hemoconcentrao (falsa
poliglobulia) tpica das desidrataes. Principais causas: 1. DPOC e Cor Pulmonale; 2. Grandes altitudes; 3. Tabagismo; 4. Cardiopatias congnitas; 5. Intoxicao por dixido de carbono; 6. Policitemia vera; 7. Outras causas.
Caso Clnico n3
Um homem de 65 anos, tabagista de longa data, procurou a emergncia com dispnia e febre. A famlia relatava trs internaes anteriores por doena semelhante. Ao exame inicial apresentava-se francamente dispneico, com cianose de extremidades (++/4+); anictrico; face pletrica; temp.axilar = 38,7C; tiragens intercostais; trax hipersonoro percusso; presena de roncos e sibilos bilaterais; jugulares trgidas; bulhas cardacas hipofonticas; PA = 130 x 90 mmHg e PR = 118 bpm com algumas extrasstoles; fgado a 2 cm do RCD; edema de MIS (+/4+). O hemograma realizado no pronto-socorro mostrou: Hm = 6.950.000/m Ht = 61% Hb = 18,5g/dl V.C.M. = 87fl H.C.M. = 31pg C.H.C.M. = 38%
(absoluta) assim como relao numrica que existe entre as diversas variedades de leuccitos do sangue perifrico (relativa ou hemograma de Schilling) . Os elementos presentes correspondem a seis tipos diferentes, facilmente diferenciveis entre si, e cujas caractersticas morfolgicas podem ser verificadas atravs de coloraes tipo May-Grnwald-Giemsa.
mm3
Clulas Granulcitos Basfilos Eosinfilos Neutrfilo s Mielcitos Metamielcit os Valores Normais 0 a 100 60 a 500 0 0 Percent ual 0 a 1% 1 a 5% 0 0
Bastes
Segmentados Linfcitos Moncitos
120 a 500
3.600 a 7.500 1.200 a 3.000 180 a 800
2 a 5%
60 a 75% 20 a 30% 3 a 8%
Basfilo e Eosinfilo
Fonte: http://www.cytochemistry.net
Fonte: http://www.phartoonz.com
Mielcito e Metamielcito
Fonte: http://www.wadsworth.org
Fonte: http://www.labmed.hallym.ac.kr
Basto e Segmentado
Linfcito e Moncito
Linfcitos atpicos
Alterao da morfologia
dos linfcitos com aumento de tamanho e basofilia citoplasmtica em decorrncia a infeco viral e outros estmulos imunolgicos. Infeces virais (VEB), distrbios auto-imunes, rejeio a transplantes, etc.
Caso Clnico n3
Um homem de 65 anos, tabagista de longa data, procurou a emergncia com dispnia e febre. A famlia relatava trs internaes anteriores por doena semelhante. Ao exame inicial apresentava-se francamente dispneico, com cianose de extremidades (++/4+); anictrico; face pletrica; temp.axilar = 38,7C; tiragens intercostais; trax hipersonoro percusso; presena de roncos e sibilos bilaterais; jugulares trgidas; bulhas cardacas hipofonticas; PA = 130 x 90 mmHg e PR = 118 bpm com algumas extrasstoles; fgado a 2 cm do RCD; edema de MIS (+/4+). O hemograma realizado no pronto-socorro mostrou: Leucometria: 15.650/mm
Baso 0
0/1
Eos 0
1/5
Mie 0
0
Meta Bast 1
0
Seg 64
60 /75
Linf 17
20/30
Mono 3
3/8
15
2a5
Caso Clnico n4
Um indivduo de 28 anos, do sexo masculino, procurou o hospital com histria de febre e diarria h seis meses. Neste perodo emagreceu aproximadamente 10 % do peso corporal. Na histria pregressa informava blenorragia e cancro duro. No exame fsico apresentava dermatite seborreica, placas esbranquiadas no orofaringe e poliadenomegalias cervicais. A ausculta pulmonar era normal e no havia hepato-esplenomegalia. O hemograma completo realizado na admisso mostrou: Hm = 3.800.000 Ht = 35 % Hb = 11,2 g/dl V.C.M. = 86 fl H.C.M. = 30 pg C.H.C.M. = 37 % Leucometria = 3.250 / mm3
Baso 2
0/1
Eos 5
1/5
Mie 0
0
Meta 0
0
Bast 5
2a5
Seg 72
60 /75
Linf 12
20/30
Mono 4
3/8
Plaquetas
Plaquetas Menor componente celular Fragmentos citoplasmticos sem ncleo Valor normal: 150.000 400.000/mm Trombocitopenia
Trombocitose