Caractersticas Generales

Reino FUNGI
- Clulas eucariotas - Nutricin hetertrofa - Sin diferenciacin tisular

Estructura
Membrana celular: Ergosterol Pared celular:
- Quitina - Protenas - Mananos

Cpsula

Organizacin Fngica
Estructura filamentosa (MOHOS)
- Hifa - Micelio

Estructura levaduriforme
- Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis

Reproduccin
Asexual
- Fragmentos de hifas - Conidias

Sexual
- Esporas sexuales

Clasificacin
Micosis superficiales Micosis subcutneas Micosis profundas o sistmicas

Diagnstico micolgico I
1. Exmen directo al M.O.:
- Fresco: +/- KOH o NaOH - Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatolgicas... - IFD

2. Cultivo:

- Medio de Sabouraud glucosado +/antibiticos. - Dimorfismo: 25C (Sabouraud) y 37C (BHI).

Diagnstico micolgico II
3. Identificacin: - filamentosos: caractersticas macro/micro. - levaduriformes: Pruebas bioqumicas; test de filamentacin. 4. Deteccin de antgenos: Ag. capsular de Cryptococcus. 5. Sondas de cidos nucleicos y PCR (en investigacin)

Antifngicos: Dianas
En investigacin

En investigacin

Antifngicos
Polienos: - Anfotericina B - Nistatina Azoles: - Clotrimazol - Fluconazol - Itraconazol - Voriconazol Equinocandinas Fluorocitosina Ioduro Potsico Alilaminas Griseofulvina

Hongos oportunistas
Levaduras: Gnero Candida: - C. albicans Hongos filamentosos: - Aspergillus spp - Mucor spp - Rhizopus spp Hongo atpico: Pneumocystis jiroveci

Hongos oportunistas

Aspergillus fumigatus

Mucor

GNERO: CANDIDA

HIFAS/CLAMIDOSPORAS

PSEUDOHIFAS Y BLASTOCONIDIAS TUBOS GERMINATIVOS

GNERO:CANDIDA
Forman parte de la Flora Normal. Patgenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y mucosas:
Candidiasis orofarngea

GNERO: CANDIDA. Especies ms importantes

C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei C. guillermondii C. lusitaniae

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Flora Normal. Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina. Patgeno oportunista:
Invasin tisular. Diseminacin.

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores del microorganismo:
Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes. Capacidad de transformacin de blastoconidia formar hifas. Secrecin de enzimas: Proteinasas Fosfolipasas

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores predisponentes del husped:
Generales:
Tratamiento antimicrobiano prolongado. SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores.

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores predisponentes del husped:
Locales:
Prtesis dentales (mucosoportadas). Uso indiscriminado de corticoides / antimicrobianos en la cavidad bucal. Chupetes. Irritaciones crnicas de la mucosa oral. Alteraciones en saliva Lengua fisurada. Mala higiene oral. Tabaquismo.

Cuadros clnicos
Candidiasis mucocutnea:
- Infeccin superficial de mucosas: oral, vaginal, esofgica, intestinal. - Invasin superficial de la piel: intrtrigo, erosin interdigital, paroniquia. - Formas mucocutneas crnicas.

Candidiasis sistmica.

Candidiasis Oral
AGUDA:
Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet). Candidiasis bucal atrfica aguda (eritematosa).

CRNICA:
Candidiasis bucal atrfica crnica. Candidiasis bucal hiperplsica crnica. Candidiasis mucocutnea crnica.

Candidiasis Oral

C. bucal pseudomembranosa aguda (Muguet)

C. bucal atrfica crnica. Estomatitis protsica

Candidiasis Oral

C. bucal atrfica crnica. Queilitis angular

C. bucal hiperplsica crnica

Candidiasis bucal en pacientes SIDA

Muguet. Candidiasis atrfica. Queilitis angular. Candidiasis hiperplsica.

Candidiasis Diagnstico microbiolgico I

Muestras: Raspados de lesiones. Biopsias Observacin M.O.: Exmen en fresco o tras aclaramiento KOH Tinciones: Gram, azul de lactofenol, histopatolgicas Cultivo: Sabouraud Medios bacteriolgicos

Candidiasis Diagnstico microbiolgico II

Identificacin:
- Test de filamentacin - Medios especiales (Chromagar) - Fermentacin y asimilacin de azcares

Candidiasis oral TRATAMIENTO

Pacientes NO SIDA:
Fluconazol/Itraconazol VO. Nistatina o clotrimazol tpico.

Pacientes SIDA:
Fluconazol/Itraconazol VO. Casos refractarios: aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)