Nervo ptico (II par NC II) Funo: sensitivo especial (aferente somtico especial) isto , o sentido especial da viso.

Embora sejam, por conveno, considerados oficialmente nervos, os nervos pticos (NCII) desenvolvem-se de forma completamente diferente dos outros nervos cranianos. As estruturas associadas recepo e transmisso de estmulos pticos (as fibras pticas e retina neural, juntamente com o epitlio pigmentado do bulbo do olho) desenvolvem-se como evaginaes do diencfalo. Os nervos pticos so extenses anteriores pares do prosencfalo (diencfalo) e, portanto, so, na verdade, tratos de fibras do SNC form ados por axnios de clulas ganglionares retinianas. Em outras palavras, so neurnios de terceira ordem, cujos corpos celulares esto localizados na retina. Os nervos pticos so circundados por extenses das meninges cranianas e pelo espao subacanideo, que preenchido por lquido cerebroespinhal. As meninges estendemse por todo o trajeto at o bulbo do olho. A artria e veia centrais da retina atravessam as camadas menngeas e seguem na parte anterior do nervo ptico. O NC II comea onde os axnios amielnicos das clulas ganglionares da retina perfuram a esclera (a parte opaca da tnica fibrosa externa do bulbo do olho) e tornam mielnicos, profundamente ao disco -se ptico. O nervo segue posteromedialmente na rbita, saindo atravs do canal ptico par a entrar na fossa mdia do crnio, onde forma o quiasma ptico. Aqui, as fibras da metade nasal (medial) de cada retina decussam no quiasma e se unem a fibras no cruzadas da metade temporal (lateral) da retina para formar o trato ptico. O cruzamento parcial das fibras do nervo ptico no quiasma um requisito para a viso binocular, permitindo percepo da profundidade do campo (viso tridimensional). Assim, as fibras das metades direitas de ambas as retinas formam o trato ptico esquerdo. A decussao das fibras nervosas no quiasma permite que o trato ptico direito conduza impulsos do campo visual esquerdo e vice-versa. O campo visual o que v uma pessoa que esteja com os dois olhos abertos e olhando para a frente. A maioria das fibras dos tratos pticos termina nos corpos geniculados laterais do tlamo. A partir desses ncleos, os axnios so retransmitidos para os crtices visuais dos lobos occipitais do encfalo.

Nervo Trigmeo (NC V) Funes: sinsitivo somtico (geral) e motor somtico (branquial) para derivados do 1 arco farngeo. Ncleos: Existem quatro ncleos trigeminais um motor (ncleo motor do nervo trigmeo) e trs sensitivos (ncleos mesenceflico, sensitivo principal e espinal do nervo trigmeo). O nervo trigmeo (NC V) o maior nervo craniano (se for excludo o nervo ptico atpico). Emerge da face lateral da ponte por uma grande raiz sensitiva e uma pequena raiz motora. As razes do NC V so comparveis s razes posteriore e anteriores dos nervos s espinais. NC V o principal nervosensitivo somtico (geral) para a cabea (face, dentes, boca, cavidade nasal e dura-mter da cavidade craniana). A grande raiz sensitiva do NC V formada principalmente pelos processos centrais dos neurnios pseudounipolares que formam o gnglio trigeminal. O gnglio achatado, tem formato de crescente e abrigado em um recesso de dura-mter (cavidade trigeminal) lateral ao seio cavernoso.

Os processos perifricosdos neurnios ganglionares formam trs nervos ou divises: o nervo oftlmico (NC V1), o nervo maxilar (NC V2) e o componente sensitivo do nervo mandibular (NC V 3). Os mapas das zonas de inervao cutnea pelas trs divises assemelham-se aos mapas de dermtomos da inervao cutnea por nervos espinhais. Ao contrrio dos dermtomos, porm, h pequena superposio na inervao pelas divises; as leses de um nico nervo resultam em reas de parestesia bem demarcadas. As fibras da raiz motora do NC V seguem inferiormente ao gnglio trigeminal ao longo do assoalho da cavidade trigeminal, desviando-se do gnglio (assim como as razes anteriores dos nervos espinais desviam-se dos gnglios sensitivos espinais).So distribudas exclusivamente atravs do nervo mandibular (NC V3), fundindo-se com as fibras sensitivas medida que o nervo atravessa o forame oval no crnio. Os ramos seguem at os msculos da mastigao, milo-hiideo, ventre anterior do msculo digstrico, tensor do vu palatino e tensor do tmpano, que so derivados do 1 arco farngeo. Embora NC V no conduza fibras parassimpticas pr-ganglionares do SNC, todos os quatro gnglios parassimpticos esto associados a divises do NC V. As fibras parassimpticas ps-ganglionares dos gnglios unem-se aos ramos do NC V e so conduzidas at seus destinos juntamente com as fibras sensitivas e motoras do NC V.

Nervo oftlmico: Ao contrrio das outras duas divises do NC V, NC V1 no um nervo branquial (isto , no supre derivados de arco farngeo). Inerva estruturas derivadas do mesoderma paraxial do processo frontonasal embrionrio. A associao do nervo oftlmico com as outras divises do NC V secundria. As fibras sensitivas somticas (gerais) do NC V1 so distribudas para a pele, tnicas mucosa e conjuntiva da parte anterior da cabea e nariz. Teste do NC V1: a integridade dessa diviso testada avaliando-se o reflexo corneano o ato de tocar a crnea, que tambm suprida pelo NC V1, com um chumao de algodo provoca um reflexo de piscar se o nervo estiver funcionando. Nervo maxilar NC V2 inerva derivados da proeminncia maxilar do 1 arco far geo. Saindo da n cavidade craniana atravs do forame redondo, suas fibras sensitivas somticas (gerais) costumam ser distribudas para a pele e as tnicas mucosas associadas maxila. O gnglio pterigopalatino (parassimptico) est associado a essa diviso do NC V, que participa da inervao das glndulas lacrimais, nasais e palatinas. Nervo mandibular: NC V3 inerva derivados da proeminncia mandibular do 1 arco farngeo. NC V3 a nica diviso do NC V a conduzir fibras motoras somticas (branquiais), distribudas para o msculo estriado derivado do mesoderma da proeminncia mandibular, basicamente os msculos da mastigao. Dois gnglios parassimpticos, o tico e o submandibular, esto associados a essa diviso do NC V; ambos esto relacionados inerva das glndulas o salivares. Leses: Nervo ptico:

Como os nervos pticos so, na verdade, tratos do SNC, a bainha de mielina que circunda as fibras sensitivas a partir do ponto no qual as fibras penetram a esclera formada por oligodendrcitos (clulas gliais) e no por clulas de neurolema (Schwann), como em outros nervos cranianos ou espinais da parte parassimptica do sistema nervoso. Consequentemente, os nervos pticos so suscetveis aos efeitos das doenas desmielinizantes do SNC, como a esclerose mltipla (EM), que no costumam afetar outros nervos da parte parassimptica do sistema nervoso. Neurite ptica: Refere-se a leses do nervo ptico que causam diminuio da acuidade visual, com ou sem alteraes dos campos visuais perifricos. Pode ser causada por distrbios inflamatrios, degenerativos, desmielinizantes ou txicos. O disco ptico parece plido e menor o do que o habitual ao exame oftalmoscpico. Muitas substncias txicas (p. ex., lcool metlico e etlico, tabaco, chumbo e mercrio) tambm podem lesar o nervo ptico. Defeitos do campo visual: Resultam de leses que afetam diferentes partes da via visual. O tipo de defeito depende do local de interrupo da via: A seco completa de um nervo ptico resulta em cegueira nos campos visuais temporal (T) e nasal (N) do olho ipsolateral. A seco completa do quiasma ptico reduz a viso perifrica e resulta em hemianopsia bitemporal, a perda da viso de metade do campo visual de ambos os olhos. A seco transversa completa do trato ptico direito elimina a viso dos campos visuais temporal esquerdo e nasal direito. Uma leso do trato ptico direito ou esquerdo causa hemianopsia homnima contralateral, indicando que a perda visual ocorre em campos semelhantes. Esse defeito a forma mais comum de perda do campo visual e observado com freqncia em pacientes que sofreram acidentes vasculares cerebrais. Os defeitos visuais decorrentes da compresso da via ptica, que pode ser causada por tumores da hipfise ou aneurismas saculares das artrias cartidas internas, podem provocar apenas partes das perdas visuais descritas aqui.Os pacientes podem s perceber as alteraes dos campos visuais numa fase avanada da doena, porque as leses que afetam a via visual costumam ser insidiosas. Nervo trigmeo: Pode ser lesado por traumatismo, tumores, aneurismas ou infeces menngeas. s vezes acometido na poliomielite e na polineuropatia generalizada, uma doena que afeta vrios nervos. Os ncleos sensitivos e motores na ponte e no bulbo podem ser destrudos p or tumores intrabulbares ou leses vasculares. A esclerose mltipla (EM) tambm pode causar leso isolada do trato trigeminal espinal. A leso do NC V causa: Paralisia dos msculos da mastigao com desvio da mandbula para o lado da leso;

Perda da capacidade de perceber sensaes suaves tteis, trmicas ou dolorosas na face; Perda do reflexo corneano (piscar em resposta ao toque na crnea) e do reflexo de espirro (estimulado por irritantes para limpar as vias respiratrias). As causas comuns de dormncia facial so traumatismo dentrio, herpes-zoster oftlmico (infeco causada por um herpes-vrus), traumatismo craniano, tumores da cabea e pescoo, tumores intracranianos e neuropatia trigeminal idioptica (uma doena nervosa de causa desconhecida). A neuralgia do trigmeo (tic douloureux), a principal doena que afeta a raiz sensitiva do NC V, provoca dor episdica, excruciante que geralmente restrita s reas supridas pelas divises maxilar e/ou mandibular desse nervo.