EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS

Por : Priscila Alves da Silva

AGUA CORPORAL
Sustancia inorgnica

Equivale al

75 % del Peso del RN 60 % del Peso del hombre adulto 55 % del Peso de la mujer adulta

Funciones del Agua

Excelente disolvente y medio de suspensin Participa en las reacciones qumicas Absorbe y libera calor lentamente Requiere de gran cantidad de calor para cambiar de lquido a gas. Acta como lubricante

Valores de ingestin y eliminacin diaria

Ingestin
Ruta
Agua de alimentos Agua de la oxidacin Agua por ingestin oral

Eliminacin
Ruta
Piel Pulmones Heces Riones

Cantidad (ml)
1000 300 1200

Cantidad (ml)
500 350 150 1500

Total

2500

2500

Distribucin de los lquidos

Compartimentos

Intracelular
Intersticial Extracelular Intravascular
66%

27% intersticial intravascular intracelular 7%

Relacin edad/ eliminacin

Edad 1er y 2do da 3er. a 10mo. da 10mo. a 2 meses 2 meses a 1 ao 1 a 3 aos 3 a 5 aos 5 a 8 aos 14 y adulto Cc de orina 30 a 60 100 a 300 250 a 450 400 a 450 500 a 600 600 a 700 700 a 1000 1400 a 2000

Mecanismos que regulan el movimiento de lquidos y electrolitos Osmosis Difusin Filtracin

Control Hormonal
Hormonas Antidiurtica Aldosterona Parathormona
Estimula:dolor, quemaduras,traumatismo Estimula:dolor, Barbitricos, anestesia, etc Inhibe: plasma hiposmolar, alcohol, del Volumen sanguneo Estimula: de K srico, Na srico y vol. Estimula: sanguneo Inhibe: Na srico, K srico, vol. Sanguneo, dolor, estrs, narcticos, anestsicos Estimula: del Ca srico Estimula: Inhibe: del Ca srico, vit. D

Electrolitos
Son los cationes y los aniones
Extracelular Electrolitos
(aniones y cationes)

Intravascular
(mEq/ l)

Intersticial
(mEq/ l)

Intracelular
(mEq/ l)

Sodio ( Na+) Na+ Potasio (K +) Calcio ( Ca + +) Magnesio ( Mg + + Cloro ( Cl -) Bicarbonato (HCO3 -) Proteina ( Prot. -) Fosfato ( HPO4 -) Acidos Orgnicos

142 5 5 2 102 27 16 2 1 5

146 5 3 1 114 30 1 2 1 8

15 150 2 27 1 10 63 100 20 0

Prdida de lquidos
Piel: diaforesis, prdida por heridas o quemaduras Tracto GI: salivacin, profusa, vmito, diarrea, evacuacin del tracto GI, enemas. Riones: diurticos, poliuria Hemorragia Estancamiento de lquidos: heridas, edemas, ascitis, obstruccin intestinal

Desequilibrio de lquidos
Dficit de lquido Isosmolar: dficit de
Lq. extracelular

Prdida de Na y Agua Exceso de Na y Agua Mayor prdida de Agua que Na

Exceso de lquido Isosmolar:edema Dficit de lquido Hiperosmolar:

Deshidratacin celular

Exceso de lquido hiposmolar: hiposmolar

Exceso de Agua sin aumento de Na

Intoxicacin con agua

Desequilibrio Electroltico
Deficit de Na Causas Sntomas Prdida de lq.GI Cefalea Prdidas a travs Debilidad de la piel muscular Desplazamiento de Hipotensin Lq. Corporales Nuseas Vmitos Colicos confusin Coma Exceso de Na Causas Sntomas Prdida de lq. Mucosas Corporal> Na secas Rapidez en la Oliguria Infusin salina Turgencia Alimentos de tejidos Taquicardia Excitacin manaca

Desequilibrio Electroltico
Hipocalemia Causas Sntomas Ingesta de K Debilidad Prdida de K muscular Cantidad de Anorexia orina Nuseas Desplazamiento vmitos de K a la celula Letargo Arritmias Hipercalemia Causas Sntomas Ingesta de K Nauseas Fallo renal Diarrea Acidosis Arritmias Metabolica Parestesias Desplazamiento Hormigueos De K por traumas Paro Card. Card.

Balance de lquidos y electrolitos

Paciente con enfermedades que afectan el equilibrio de lquidos y electrolitos Pacientes sometidos a tratamientos Mdicos o quirrgicos que produzcan desequilibrios. Pacientes con limitaciones considerables para ingerir alimentos. Pacientes que presentan prdidas significativas de lquidos corporales.

VALORACIN
Signos y sntomas: Cefaleas, dolor, nauseas, vmitos, disnea, irritabilidad, confusin. Datos de Laboratorio Informacin adicional: Comparacin entre la ingesta y la excrecin de lquidos.Variacin en el peso del Paciente.

A QUE SE DENOMINA BALANCE?

Es la diferencia entre la cantidad de lquidos administrados entradas y la cantidad de lquidos perdido o salidas, con el fin de mantener la homeostasia del organismo.

HOMEOSTASIA
Tendencia de los sistemas biolgicos a mantener condiciones constantes en el medio interno.Es una situacin de equilibrio.

OBJETIVOS
Conocer y controlar la relacin existente entre los aportes y prdidas de lquidos. Proporcionar datos necesarios para ajustar la cantidad de lquidos y electrolitos. Unificar criterios en la valoracin de enfermera en el registro de ingresos y egresos.

ENTRADAS
Va Oral Va parenteral Lquidos para irrigacin

INFUSIN
Es una preparacin conformada por una sustancia especfica con capacidad teraputica contenida en una solucin determinada.

Lquidos Parenterales
Deben tener la misma actividad osmtica o isotonicidad que el lquido intersticial

VIA PARENTERAL
Lquidos Parenterales Nutricin Parenterla Soluciones utilizadas para la dilucin de medicamentos Sangre y derivados.

TIPOS DE TERAPIA HIDROELECTROLTICAS

Terapia de mantenimiento. Terapia de dficit. Terapia suplementaria.

SALIDAS
Piel (Mediante la sudoracin, temperatura corporal y ambiental.) Sistema Respiratorio(Es una prdida variable y depende de varios factores) Sistema Urinario Drenaje de heridas. Drenaje del sistema GI Otras excreciones.(por ej. Aspiracin de lquido abdominal o pleural).

SANGRE Y DERIVADOS HEMTICOS

Globulos Rojos:240ml. Concentrados Plaquetarios:50ml. Plasma:225ml. Crio Precipitado:25ml.

MEDICIN, VALORACIN Y REGISTRO DE LAS SALIDAS

PIEL Y SISTEMA RESPIRATORIO

Volumen estandar: 1000ml. Pacientes con pesos extremos(-de extremos(50Kgr. Se estima 800ml.)(+de 80kgr.se estima 1200ml.) Taquipnea: + 25 rpm +10ml.c/h. Fiebre:+ de 38 + 20ml.c/h

SISTEMA URINARIO
Diuresis Espontnea o por sonda Vesical.

SISTEMA DIGESTIVO
Por SNG Por vmitos Heces(deposicin normal, aprox. 100/200ml.

DRENAJES QUIRRGICOS
Cantidad Caractersticas Tipo de Drenaje.

TIPOS DE BALANCES
Balance Parcial. Balance Total. Balance Acumulado.

BALANCE +
Entradas superiores a las salidas

BALANCE NEGATIVO
Salidas superiores a las entradas.

PRINCIPALES DESEQUILIRIOS HIDROELECTROLTICOS

Deshidratacin Sobrehidratacin Hiponatremia Hipernatremia Hipopotasemia Hiperpotasemia

LISTO !!!GRACIAS!!!