ESOFAGO DE BARRET

y El esfago de Barrett, es la condicin en la cual un

epitelio columnar anormal, reemplaza al epitelio escamoso estratificado normal del esfago distal, condicin que resulta cuando existe reflujo y el jugo gstrico lesiona el epitelio escamoso estratificado, y la mucosa as lesionada cicatriza mediante un proceso metaplasico, en el cual las clulas escamosas son reemplazadas por clulas columnares

INCIDENCIA
y La Incidencia del esfago

de Barrett ha venido creciendo en los ltimos aos.

ETIOLOGIA
y A pesar que son muchos los datos que sugieren que el epitelio de Barrett, se debe al reflujo hacia el esfago de jugo gstrico cido, de contenido intestinal rico en bilis, aun persiste la discusin sobre s su origen es: congenito adquirido y LA TEORIA DE ORIGEN CONGENITO. y Es apoyada por el hecho de que, durante su desarrollo embrionario, el esfago se halla tapizado por epitelio columnar que al partir del quinto mes del desarrollo, va siendo gradualmente reemplazado por epitelio escamoso, proceso que s acompleta antes del nacimiento.

LA TEORIA DE ORIGEN ADQUIRIDO

y Es la mas aceptada para explicar la etiopatogenia del

esfago de Barrett

y Son muchos los datos que apoyan que se deben al reflujo, que

produce un dao al epitelio, y generalmente con erosin ulcera dando lugar a los diferentes tipos de epitelio columnar que se observa en dicha alteracin. de Barrett, se desarrolla en algunos pacientes con reflujo gastroesofgico y no as en otros que lo presentan igualmente. esto ocurra, o bien no solo es el reflujo el nico factor etiolgico, sino existe otros como: Edad de comienzo de los sntomas. Su duracin. La existencia de complicaciones de la enfermedad. Por reflujo

y Otro problema, es porque el epitelio columnar propio del esfago

y Probablemente existe cierta predisposicin gentica para que

y y y y

LA BIOPSIA
y Se hace a nivel distal

de la unin escamosacolumnar, y ella se practica en el rea inferior a la LINEA Z, que es la (UNION ESCAMOCOLUMNAR

y La mucosa escamosa, tiene una coloracin blanquecina

rosa plido en cambio la mucosa columnar y tiene una coloracin rojiza.

TINCION
y El epitelio escamoso se tie de marrn oscuro, pero

NO SE COLOREA LA MUCOSA COLUMNAR

DIAGNOSTICO
y No existe una clnica del esfago de Barrett, los

sntomas que presentan estos pacientes son los propios del reflujo gastroesofgico, de sus complicaciones.

Pirosis. Regurgitaciones. Epigastralgias. Dolor torcico retro-esternal que se irradia al cuello y brazos. y Asfixia nocturna. y Tos.
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DIAGNOTICO ENDOSCOPICO
y El aspecto de la unin escamosa columnar desplazada

puede adaptar formas muy variadas por el aspecto endoscopio de la unin de ambas mucosas se describen dos tipos distintos de esfago de Barrett. y Circunferencia. y Tipo Islotes

y El ESOFAGO DE BARRETT CIRCUNFERENCIA:

propio de personas jvenes existe una lnea de demarcacin escamosa columnar relativamente recta pero con frecuencia es bastante irregular, con extensin de LENGUETAS, LLAMAS, DEDOS y la caracterstica fundamental por debajo de esta unin el esfago se encuentra tapizado por epitelio columnar.

y EL ESOFAGO DE BARRETT TIPO ISLOTES y Ms frecuente en adultos, adems de un limite

irregular se observa la persistencia de islotes de epitelio escamoso por debajo del mismo

y Como el epitelio de Barrett es una complicacin del reflujo

gastroesofgico crnico, un tratamiento antirreflujo eficaz puede al menos tericamente inducir la regeneracin de la metaplasia.

y Tales tratamientos incluyen: y Ciruga antirrreflujo. y Drogas que disminuyen la secrecin gstrica. y Bomba de Protones a grandes dosis (60mg C/12hrs) a largo plazo

y por sus efectos adversos una prolongada medicacin una hipergastrinemia.

y Otros procedimientos para regresar la columnar metaplasica

tenemos:

y Ablacin de lser y Gas argn acompaado de su presin de cido y La teraputica fotodinmica

y DISPLASIA
y Es el que indica de desarrollar un cncer, su diagnostico es

histologico y se hace con criterios citolgicos y arquitecturales, que corresponde a lo siguiente:

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Atipias celulares Anomalas de la multiplicacin y diferenciacin celular Modificacin de la organizacin de la arquitectura El grado histolgico de la displaca es normalmente lo ms importante, la siguiente clasificacin es la de mayor practica que se utiliza: Negativo para displaca Indefinido para displaca Positivo para displaca: Leve Severa Adenocarcinoma

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MEDIDAS GENERALES PARA LOS PACIENTES CON REFLUJO GASTROESOFAGICO Y CON ESOFAGO DE BARRETT
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Elevar la cabecera de la cama. No utilizar ropas ajustadas, o fajas. Comer despacio. No acostarse hasta que pasen por lo menos 2 horas, despus de comer. Procurar los alimentos slidos. Evitar los lquidos en las comidas y en la noche. Evitar; Chocolate, la menta, las nueces, las pasas. Evitar los alimentos calientes como: Consom, caldos, t, sopas, caf. Refrescos gaseosos, licor, vinos, jugos ctricos, tomate, catsup, chile aderezos Mostaza, mayonesa, vinagre, pepinos, mantequilla, margarina Botanas, alimentos fros, embutidos, nabo, rbano, ajo, cebolla, organo Alimentos que causen gas como: col, coliflor, frijoles.