5/17/2008

MEDULA OSEA
Dr. Humberto Hernndez Ibarra| Facultad de Medicina| UACH

CONCEPTOS
Medula sea roja: Posee actividad hemopoytica. El color rojo viene del contenido de eritrocitos y hemoglobina en la serie roja. En recin nacidos y nios pequeos toda la mdula sea es roja. En el adulto se encuentra slo en el esqueleto axial. Mdula sea amarilla: Escasa actividad hemopoytica. Alta cantidad de adipocitos. La mdula roja se transforma en amarilla progresivamente a partir de los 6 aos en las epfisis de huesos largos. Ambos tipos pueden intertransformarse.

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COMPARTIMIENTO VASCULAR
Forma un esqueleto estructural en la mdula sea. Los sinusoides provienen de una arteria nutricia que se bifurca en dos ramas, una para cada epfisis (arterias longitudinales centrales) que emiten ramas radiales que se capilarizan y vacian en sinusoides (vasos sanguneos fenestrados multianastomosados con prolongaciones luminales). Despus drenan a una vena longitudinal central. Los sinusoides pueden estar compuestos por tres capas: una capa de clulas reticulares adventicia externa con aparente capacidad contrctil (inconstante), una capa de sustancia basal (inconstante) y un endotelio plano simple sin zonulae occludens (constante). El pasaje transendotelial de clulas sanguineas maduras desde el compartimiento hemopoyetico ocurre a travs de poros de hasta 4 m en la pared de las clulas endoteliales.

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COMPARTIMIENTO HEMOPOYTICO
En la mdula roja, contiene cordones de clulas hemopoyticas entre escaso tejido conectivo reticular. En la medula amarilla est ocupado por adipocitos y escasos megacariocitos. Ciertas molculas de adhesin en el estroma (como fibronectina y laminina) pudieran contribuir al mantenimiento de microambientes celulares empleados para retener ciertos estadios de maduracin celular atraer celulas con receptores especficos para tales molculas (homing). Las clulas estromales tambin pueden producir factores de crecimiento especficos en ciertos microambientes. Los megacariocitos se adosan a la pared del sinusoide y emiten prolongaciones a la luz vascular. Las plaquetas se forman por desprendimiento de porciones de citoplasma del megacariocito. Cerca de los sinusoides tambin se encuentran islotes eritroblsticos (macrfago rodeado de eritroblastos). Leos de los sinusoides se encuentran las clulas de la serie blanca. Tales clulas tienen movilidad slo cuando alcanzan la etapa de mielocito y pueden migrar hacia los sinusoides.

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