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¿Acompañante terapéutico o Asistente domiciliario?: Su cobertura legal.Inés Bianco (Abogada)

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¿Acompañante terapéutico o Asistente domiciliario?: Su cobertura legal.Inés Bianco (Abogada). Temas relacionados en www.aatrarosario.blogspot.com
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Acompañante Terapéutico o Asistente Domiciliario ¿? Su cobertura legal
Es muy probable que una persona con discapacidad precise la asistencia de untercero ya sea tanto para las actividades de la vida diaria, mas elementales comolevantarse , higienizarse, ir al cine , encender un aparato de televisión, etc., tododependerá de su grado de discapacidad e inserción social. Y probablemente nocuenten con un familiar con tiempo disponible porque debe trabajar para lograrel sostenimiento del hogar o porque son menores o quizás se trate de personassolas.- Y surge la necesidad de contratar a un “asistente “–También surgen situaciones de personas con discapacidad que debido a su faltade autovalimiento total, requieren de asistencia permanente, 24hs, sin necesidadde personal especializado.La pregunta frecuente que llega al área legal, es la siguiente: ¿es posible lacobertura por parte de las obras sociales o prepagas de estos asistentes?La respuesta es afirmativa, pero tiene sus características propias, para ellodebemos recordar algunos conceptos legales definitorios, siempre es importanterecordar la finalidad del Legislador, el espíritu de la ley y recurrir al sentido comúncomo herramienta para lograr el efectivo goce de las prestaciones de salud ydiscapacidad.Discapacidad como se explicara en artículos anteriores de estas Revistas, es unconcepto “bio psico social “esta frase es realmente la llave que nos abre la puertaa la cobertura que precisamos. Es decir se relaciona la alteración en la salud conla inserción social.- Argentina suscribió con 180 países mas en la OMS la CIF, laclasificación Internacional de Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Saluddonde se ratifica este concepto.-Al ser en consecuencia un concepto bio psicosocial, las prestaciones que otorgara cobertura desde el aspecto legal sonmedicas y sociales, siempre que hagan a la asistencia media, rehabilitación o a lainserción social de la persona. Luego concluimos que la figura del “asistentedomiciliario en sus distintas formas o del acompañante terapéutico deben estarcubiertas.El primer obstáculo que se nos presenta en la practica al solicitar la cobertura al100 % es la falta de inclusión de estas prestaciones en el Nomenclador deDiscapacidad! En consecuencia la segunda pregunta que surge frente a estaconsulta , es : me tienen que cubrir el asistente o el acompañante aunque no esteen el nomenclador ¿ ¿ Que es el nomenclador ¿ .- La respuesta es nuevamenteafirmativa.- Es decir que este o no este contemplada en el nomenclador no esexcusa para su coberturaEl nomenclador NO es oponible al beneficiario, y solo fue creado a los fines deque el Estado, a través del APE. - Administrador de Programas Especiales – lesreintegre en forma facultativa al Agente del Seguro de salud (obras sociales por

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