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Los Comites de Etica Medica Hospitalarios

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Los comites de etica medica hospitalarios.
Los comités de ética médica y conducta profesional hospitalarios son esenciales para el funcionamientode cualquier institución de salud. Ellos se constituyen en garantes del cumplimiento de los reglamentosinternos del hospital pero, por encima de todo, en defensores de un actuar profesional que cumpla con lasnormas de excelencia académicas y científicas, así como en responsables del cumplimiento de las leyescolombianas.Algunas de sus funciones son:Proteger a los pacientes, evaluar transgresiones a la Lex Artis, juzgar actos contra la moral general, juzgar la conducta con los colegas, proteger la institución, defender a los subalternos, imponer el predominio dela ley en todo acto profesional, ceñirse a normas procesales, educar a los profesionales, dictar políticas yanalizar casos éticosTomando en consideración el concepto de la Corte Constitucional, respecto de la necesidad de losTribunales de Etica Medica Nacionales (Sentencia 259 de 1995)“...Es entendido que la ética aplicada al ejercicio de la medicina nunca puede relativizar la vida humanacomo supremo valor moral y jurídico de la persona. Aunque el comportamiento ético es uno solo, desdeluego debe observarse que este puede dar lugar a múltiples aplicaciones y manifestaciones en el ejerciciode las profesiones, y para el caso concreto de la actividad médica, bien por acción o por omisión. Dichocomportamiento ético en el ejercicio profesional y particularmente en el campo de la medicina, requierenaturalmente de una autorregulación de acuerdo con principios de aceptación universal que sonaplicables con mayor vigor al ejercicio de una profesión humanitaria como lo es la medicina, con el fin deque los profesionales mantengan al servicio de las personas sus conocimientos tendientes a prevenir actuaciones que no estén encaminadas al bienestar de la comunidad y de sus pacientes, para que seproceda con la mayor rectitud, honestidad e idoneidad en la práctica médica...”Esto criterio se ve reforzado por la Resolución número 13437 de 1991 (Ministerio de Salud Pública), queconstituye los Comités de Etica Hospitalaria y adopta el Decálogo de los derechos de los pacientes.
Los comites de etica medica hospitalarios.
“...ARTICULO TERCERO.- Los Comités de que se trata el artículo anterior tendrán las siguientesfunciones :1.- Divulgar los Derechos de los Pacientes adoptados a través de ésta resolución, para lo cual entre otras,deberán fijar en lugar visible de la institución hospitalaria dicho decálogo.2.- Educar a la comunidad Colombiana y al personal de las Instituciones que prestan servicios de Salud,acerca de la importancia que representa el respeto a los derechos de los pacientes.3.- Velar porque se cumplan los derechos de los pacientes en forma escrita y oportuna.4.- Canalizar las quejas y denunciar ante las autoridades competentes las irregularidades detectadas enla prestación del servicio de salud por violación de los derechos de los pacientes...”
Los comites de etica medica hospitalarios.
LA RELACION MEDICO PACIENTE.
La relación médico paciente, esencia del ejercicio de la Medicina, se produce cada vez que un profesionala quien la estructura social y jurídica de un país ha catalogado como idóneo para ejercer la Medicina,acepta la petición de otro miembro de la sociedad que acude en búsqueda de su opinión, consejo yposible tratamiento.Como lo expresa la Ley 23 de 1981 (Titulo I, Capítulo I, Artículo 4):"La relación médico-paciente es elemento primordial en la practica médica. Para que dicha relación tengapleno éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y auténtico..."De acuerdo con dicha ley, la relación médico paciente se cumple en los siguientes casos:1-Por decisión voluntaria y espontanea de ambas partes.2-Por acción unilateral del médico, en caso de emergencia3-Por solicitud de terceras personas4-Por haber adquirido el compromiso de atender a personas que están a cargo de una entidad privada opublica"Titulo II, Capítulo I, Artículo 5. Ley 23 de 1981A través del acto médico se intenta promover la salud, curar y prevenir la enfermedad y rehabilitar alpaciente. El médico se compromete a colocar todos los medios a su alcance para efectuar unprocedimiento (médico o quirúrgico), actuando con apoyo en sus conocimientos, su adiestramientotécnico y su diligencia y cuidado personal para curar o aliviar los efectos de la enfermedad, sin poder 
 
garantizar los resultados, previa advertencia de los posibles riesgos y complicaciones inherentes almismo.Cuatro características principales distinguen al Acto Médico:La Profesionalidad, pues solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto médico. Laejecución típica, es decir, su ejecución conforme a la denominada "Lex Artis Ad Hoc" (ver adelante), sujetaa las normas de excelencia de ese momento. El tener por objetivo la curación o rehabilitación del enfermoy la Licitud, o sea su concordancia con las normas legalesSe llaman actos médicos directos aquellos en los cuales mediante la intervención médica se trata deobtener la curación o alivio del enfermo. Ellos pueden ser preventivos, diagnósticos, terapéuticos o derehabilitación.La prevención hace referencia a la recomendación de medidas para evitar la aparición de procesospatológicos. El diagnóstico es la opinión del médico obtenida de la observación directa o de laboratorio delpaciente. La terapéutica se refiere a las diversas formas de tratamiento para la enfermedad. Larehabilitación es el conjunto de medidas encaminadas a completar la terapéutica para reincorporar alindividuo a su entorno personal y social.Las obligaciones del médico, en opinión generalizada de los tratadistas son, con algunas variaciones, lassiguientes: Secreto Profesional, información adecuada y consentimiento, obligación de conocimiento,obligación de diligencia y técnica, continuidad en el tratamiento, asistencia y consejo y certificación de laenfermedad y del tratamiento efectuadoA su vez, en la mencionada Resolución 13437 de 1991, la ley colombiana expresa, en resumen, losderechos de los pacientes así:
Los comites de etica medica hospitalarios.
Elección libre del médico dentro de los recursos disponibles en el país, comunicación plena y clara con elmédico, confidencialidad en la historia clínica, respeto de decisiones en caso de enfermedad irreversible,explicación de costos por parte de médicos e instituciones, atención no condicionada a pago dehonorarios en caso de urgencia, recibir o rehusar ayuda espiritual, respeto a la decisión de participar eninvestigaciones, respeto a la voluntad de donación de órganos, derecho a morir con dignidad.El paciente, en su condición de actor principal del Acto médico considerado como un contrato deservicios, tiene también una serie de obligaciones. La esenciales son de tipo constitucional y tienen quever con el comportamiento adecuado y cuidadoso que cualquier ciudadano debe tener.En lo que toca a los derechos del médico, aparte de los fundamentales enunciados en la Carta Magna,existen específicamente otros que pueden derivarse del Código de Etica (Ley 23 de 1981).Derecho aejercer la profesión una vez cumplidos los requisitos legales, derecho a recibir trato digno por parte depacientes y familiares, derecho a no prestar servicios en casos que no sean de urgencia, en casosespecíficos contemplados en la ley, derecho a recibir remuneración por su trabajo, derecho a intervenir sinautorización en casos de urgencia, derecho a solicitar Junta Médica, derecho a la propiedad intelectualsobre sus trabajos, derecho al buen nombre y honra, derecho al debido proceso y a la defensa
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EL RIESGO DE LOS PROCEDIMIENTOS Y SU ANALISIS.
Dice el Código de Etica Médica:“...Artículo 15. El médico no expondrá a su paciente a riesgos injustificados. Pedirá su consentimientopara aplicar los tratamientos médicos y quirúrgicos que considere indispensables y que puedan afectarlofísica o síquicamente, salvo en los casos en que ello no fuere posible, y le explicará al paciente o a susresponsables de tales consecuencias anticipadamente.Artículo 16. La responsabilidad del médico por reacciones adversas, inmediatas o tardías, producidas por efecto del tratamiento no irá más allá del riesgo previsto. El médico advertirá de él al paciente o a susfamiliares o allegados...”Complementa el Decreto 3380 de 1981:“...Artículo 12. El médico dejará constancia en la historia clínica del hecho de la advertencia del riesgoprevisto o de la imposibilidad de hacerla.
 
Artículo 13. Teniendo en cuenta que el tratamiento o procedimiento médico pueda comportar efectosadversos de carácter imprevisible, el médico no será responsable por riesgos, reacciones o resultadosdesfavorables, inmediatos o tardíos de imposible o difícil previsión dentro del campo de la práctica médicaal prescribir o efectuar un tratamiento o procedimiento médico...”Es bien sabido que el
ejercicio de la medicina entraña riesgo
; y es un hecho que la práctica médicapuede provocar lesión a bienes jurídicos protegidos por la ley. Debido a esta circunstancia, algunosabogados han inferido, con poca profundidad en el análisis, que la medicina es una actividad peligrosa.En este escrito se pretende demostrar porqué no es válida esa afirmación.A lo largo de la historia la sociedad ha aceptado la existencia del médico y el ejercicio de su actividadcomo un beneficio. Los seres humanos no sabrían qué hacer si en la comunidad no contaran con elprecioso recurso de la medicina. Las personas dedicadas a la profesión médica han sido siempre tratadascon especial consideración y aprecio, porque se reconoce en ellas su dedicación, su voluntad de servicio ,su idoneidad y eficiencia. Y es esa aceptación social, debida en buena parte al altruismo y laresponsabilidad inherentes a la práctica médica, la que la distingue de lo que, incluso para la sociedad, sedenominan actividades peligrosas.Efectivamente, mientras en la medicina el riesgo calculado es una forma normal y necesaria dedesarrollar los principios más caros de solidaridad, bien común y ayuda al prójimo, en las actividadespeligrosas el ejecutor mira generalmente sólo su propio beneficio: Conducir un automóvil o portar un armason ejemplos de actividades peligrosas. Se conduce un vehículo automotor por propia comodidad o comomedio para adquirir lo económicamente necesario para sí mismo y su familia. Se porta o se utiliza unarma de fuego para la defensa personal y para defenderse de otro ser humano por medio de la agresiónmortal.
Los comites de etica medica hospitalarios.
De modo que tenemos en la raíz misma del comportamiento un móvil diferente, opuesto: mientras elmédico aspira a servir, a curar, a restablecer la salud del prójimo, el hombre armado aspira a todo locontrario, así sea sólo en caso de necesidad. Equiparar a los dos sujetos para introducir la profesiónmédica en la categoría de las actividades peligrosas es, por decir lo menos, un acto de irresponsabilidadintelectual.Claro está que el médico puede obrar culposamente y, en ese caso, debe responder por el daño causado.Pero este es otro asunto. Por culpa se entiende una forma de conducta irregular en la cual no media unaintención de dañar, pero que viola preceptos de prudencia, conocimiento, pericia y diligencia al efectuar laacción. A esto se puede sumar la falta de seguimiento de reglas aceptadas de la acción en el momento enque ésta se efectúa. En el delito culposo se habla de una ilicitud, generalmente inconsciente. Cuando por consecuencia de un tratamiento se ocasione un daño en la integridad de la persona, la actuación delmédico no será culposa si se encontraba dentro del riesgo previsto.El Estado se encarga, entonces, de dar el espaldarazo a la decisión de la comunidad y acepta al médicocomo un integrante que, lejos de ser peligroso, es benéfico para la sociedad. Obviamente se regula suactividad y se le exige un nivel de competencia que el mismo Estado certifica (título universitario); perouna vez que el médico se encuentra ejerciendo legalmente, su actividad queda regulada en esencia por su criterio personal y profesional.El paciente debe manifestar su consentimiento, bien sea de manera personal o a través de la persona quetenga su representación legal o que le sea más allegada, en los casos en que no pueda hacerlodirectamente (minoridad, inconsciencia, alteración mental). Este consentimiento, otorgado para el actomédico, será valido en la medida en que se obtenga de una persona bien informada.El médico tiene la obligación de mantener al paciente permanentemente informado y la información debeser completa y precisa, siempre que sea posible darla. Habrá eventos en los cuales el médico, segúnprudente juicio, mejor deba abstenerse de dar una información que lleve al paciente a un estado físico omental peor de aquel en que se encuentra.
Los comites de etica medica hospitalarios.
Pero si necesita la autorización del enfermo o de sus familiares para proceder clínicamente, esta en laobligación insoslayable de advertir el riesgo previsto, so pena de responder por él (artículo 16, Ley 23 de1981).En esta forma se entiende que ante el riesgo, más o menos grande, que entraña toda intervenciónmédica, corresponde al paciente, y no al médico, tomar la decisión y asumirlo. Si el paciente no está deacuerdo con la opción que el médico le presenta, puede elegir libremente a otro profesional que se hagacargo del asunto. Si el paciente propone o escoge una opción con la que el médico tratante no convenga,

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