lo LvoIuocin Dioqns|ico de

Io Discoocidod |n|eIec|uoI
Coosluoroclooos Actcolos y lrosootoclo uo
uorrolootos
Morcos Mo|ios Moyono [|stculooto uo lslcololo|
8oloorlo. Aboruo|o lslcollco uo lo lorsooo coo Dlscoocluou
os Dloostlcos os Dloostlcos
Inicialmente resulta beneIicioso considerar que:
os diagnosticos son construcciones que nos permiten caracterizar
ciertas problematicas humanas, los mismos se realizan mediante la
observacion, la recoleccion y el analisis de ciertos datos. Es importante
destacar que los diagnosticos no son la realidad, son meras construcciones que
tienen alguna utilidad, pero al diagnostico no podemos tomarlo como una
realidad en si. (Camacho, 2006)
$iempre son construcciones que deben ser revisadas, ya que las
mismas cambian no solo en cada paciente a nivel individual, sino que la
comunidad cientiIica misma modiIica los sistemas clasificatorios (nosologia)
y por ende los diagnosticos o los criterios que utiliza para delimitar las
diIerentes entidades clinicas.
Crltorlos uol D8V lv oro ulooostlcor kotroso Crltorlos uol D8V lv oro ulooostlcor kotroso
Vootol (Dlscoocluou lotoloctcol} Vootol (Dlscoocluou lotoloctcol}
Criterio A: a caracteristica esencial del retraso mental es una capacidad
intelectual general significativamente inferior al promedio (CI o 70)
Criterio B: $e acompaa de limitaciones significativas de la actividad
adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes areas de habilidades:
comunicacion, cuidado de si mismo, vida domestica, habilidades
sociales/interpersonales, utilizacion de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades academicas Iuncionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
Criterio C: $u inicio debe ser anterior a los 18 aos de edad.
Es necesario tener en mente que el retraso mental tiene
diIerentes etiologias y puede ser considerado como la va
final comn de varios procesos patologicos que aIectan el
Iuncionamiento del sistema nervioso central.
Alcoos orotros o coosluoror ol oooto uo lo Alcoos orotros o coosluoror ol oooto uo lo
ctlllzoclo uo co lostrcooto uloostlco ctlllzoclo uo co lostrcooto uloostlco
a inIormacion que reune es objetiva o subjetiva?
Es un instrumento estandarizado o un sistema de registro?
Es autoaplicado o heteroaplicado?
"ue Iines posee? (que mide?)
!ara quien esta hecho? (poblacion meta)
Cual es su Iiabilidad de aplicacion en el evaluado?
Cual es su utilidad? (ventajas de la inIormacion resultante)
Coo gc oorrolootos ulsoooos lolclolooto oro Coo gc oorrolootos ulsoooos lolclolooto oro
ovolcor y ulooostlcor lo ulscoocluou lotoloctcol ovolcor y ulooostlcor lo ulscoocluou lotoloctcol
$istemas de Registro (criterio B) :
V CIF
V IDB, ICA! BA$C WHODA$ II etc.
Instrumentos Estandarizados (criterio A):
V WI$C III
V Test de matrices progresivas de Raven
Otras Medidas:
V europsi
El Criterio B. El Criterio B.
a evaluacion de la actividad adaptativa a evaluacion de la actividad adaptativa
a conducta adaptativa reIiere a un conjunto de habilidades conceptuales,
sociales y practicas que las personas aprenden para su Iuncionamiento
cotidiano. as limitaciones signiIicativas en la conducta adaptativa impactan en
la cotideaneidad de la persona y sus habilidades para responder a situaciones
particulares o a las demandas del ambiente (AAMR, 2002).
El Criterio B. El Criterio B.
os $istemas de Registro e Inventarios os $istemas de Registro e Inventarios
V os $istemas de Registro
preconcebidos, modiIicados o
autogenerados nos proveen de
un valioso marco de
evaluacion de la persona y de
sus diversas dimensiones (p.e.
la conducta).
V o obstante, generalmente
debemos asumir en este punto
la subjetividad del observador
y/o las limitaciones de la
medicion (p.e. perdida de
especiIicidad).
|l Crltorlo . |l Crltorlo .
os 8lstoos uo kolstro o lovootorlos os 8lstoos uo kolstro o lovootorlos
V $istemas de evaluacion de la CIF:
V Otras medidas de la conducta adaptativa/Iuncionamiento:
Inventario del Desarrollo de Battelle (ewborg et al, 1988) o el ICA!
(Bruininks y otros, 1986 Montero, 1993) : miden la conducta adaptativa.
BA$C (Reynolds y Kamphaus, 2004): mide problemas de conducta.
WHODA$ II (OM$, s/I): mide diversas areas aIectadas por la discapacidad.
El Criterio A. El Criterio A.
a evaluacion de la inteligencia a evaluacion de la inteligencia
a inteligencia reIiere a una capacidad mental general. a misma
involucra la habilidad para razonar, planiIicar, resolver
problemas, pensar abstractamente, comprender ideas complejas,
aprender rapidamente y aprender de la experiencia (AAMR,
2002).
El Criterio A. El Criterio A.
a evaluacion del CI (Factor 'g) a evaluacion del CI (Factor 'g)
V Binet Iue quien desarrollo el concepto Edad Mental (EM) nivel de
desarrollo mental del individuo en contraste con los demas.
V $tern acuo el concepto de CI edad mental/edad cronologica x 100. a
distribucion de los CI se aproxima a una curva normal: 2/3 partes caen
entre 85 y 115. $olo 1/50 obtiene un CI sobre 130 y 1/50 obtiene menos de
70.
V a escala $tandIord-Binet arroja un CI global llamado Iactor 'g. !ermite
determinar el nivel de eIicacia cognitiva, y de retardo de un nio en
terminos de aos de desarrollo.
V o obstante, actualmente las escalas WI$C y Raven son en mayor medida
empleadas al momento de calcular el CI (Muoz y !ortillo, 2007).
Weschler deIine la inteligencia como un agregado de habilidades o
capacidad global del individuo de actuar con un proposito, de pensar de una
Iorma racional, y de lidiar eIectivamente con su ambiente.
!or ende, el modelo teorico del test de inteligencia de Wechsler es un
modelo Iactorial aditivo, pues corresponde a un enIoque global de la
inteligencia (Ramirez y Rosas, 2007).
En consideracion a que la capacidad intelectual es solo un aspecto de la
inteligencia, Wechsler exhorta a las personas que interpretan los resultados de
un test de inteligencia a distinguir entre el C.I. que arroja el test, por un lado, y
la inteligencia, por otro (Wechsler, 1979, citado en Wechsler, 1991/1997).
ocoslor y lo lotollooclo ocoslor y lo lotollooclo
El WSC- consta de 13 subpruebas (una ms que el WSC-R), de las cuales
6 son verbales y 7 manuales.
Las subpruebas verbales son: nformacin, Analogas, Aritmtica, Vocabulario,
Comprensin y Retencin de Dgitos.
Las 2anuales corresponden a: Completacin de Figuras, Ordenamiento de
Historias, Construccin con Cubos, Ensamblaje de Objetos, Claves, Laberintos y
Bsqueda de Smbolos (esta ltima fue agregada en la tercera versin).
En el WSC- cada subprueba mide ciertas habilidades que son compartidas
con otras y ciertas capacidades que son especficas de aquella.
El instrumento arroja tres puntajes de C..: uno Total, uno de la Escala Verbal y
uno de la Escala Manual.
o oscolo l8C lll o oscolo l8C lll
uobllluouos uobllluouos ouluos or lo scboscolo ouluos or lo scboscolo
vorbol uol vorbol uol l8C lll l8C lll
#etencin de dgitos #etencin de dgitos Memoria auditiva a corto plazo, secuenciacin, independencia de la distraccin,
facilidad con los nmeros, alerta mental.
Comprensin Comprensin Informacin prctica, evaluacin y uso de experiencias previas, comprensin verbal,
expresin verbal, conceptualizacin verbal, razonamiento verbal, sentido comn,
juicio social.
Vocabulario Vocabulario Desarrollo del lenguaje, conocimiento de palabras, comprensin verbal, cognicin,
conocimiento adquirido, expresin verbal, conceptualizacin verbal, memoria a
largo plazo, acopio de informacin, pensamiento abstracto, capacidad de
aprendizaje.
Aritmtica Aritmtica #azonamiento numrico, resolver problemas aritmticos planteados en palabras
(resueltos mentalmente) comprensin verbal, cognicin, conocimiento adquirido,
memoria, secuenciacin, facilidad con los nmeros, independencia de la
distraccin, alerta mental.
Analogas Analogas #azonamiento lgico abstracto, comprensin verbal, cognicin, expresin verbal,
conceptualizacin verbal, pensamiento abstracto, razonamiento verbal,
capacidad para distinguir los detalles esenciales de los no esenciales, formacin
de conceptos verbales.
Informacin Informacin Amplitud de la informacin adquirida en el hogar y la escuela, comprensin verbal,
memoria a largo plazo.
uobllluouos uobllluouos ouluos or lo scboscolo ouluos or lo scboscolo
oocol uol oocol uol l8C lll l8C lll
Completacin de Completacin de
figuras figuras
Alerta visual, memoria visual a largo plazo, evaluacin, comprensin verbal, cognicin,
evaluacin, organizacin perceptual, capacidad espacial, percepcin visual de estmulos
significativos, distinguir los detalles esenciales de los no esenciales, procesamiento
holstico, organizacin visual sin actividad motora indispensable.
Claves Claves Capacidad para seguir instrucciones, velocidad y agudeza en tareas rutinarias,
velocidad psicomotora, memoria visual a corto plazo, evaluacin, funcionamiento
cerebral integrado, coordinacin visomotora, secuenciacin, independencia de la
distraccin, capacidad de aprendizaje, percepcin visual de estmulos abstractos,
produccin convergente, reproduccin de modelos, habilidad de lpiz y papel.
Ordenamiento de Ordenamiento de
historias historias
Secuenciacin temporal, concepto de tiempo, anticipacin de consecuencias,
comprensin verbal, evaluacin, organizacin perceptual, funcionamiento cerebral
integrado, razonamiento verbal, sentido comn, juicio social, organizacin visual sin
actividad motora indispensable, produccin convergente, capacidad de planificacin.
Construccin con Construccin con
cubos cubos
Anlisis del todo en sus partes componentes, formacin de conceptos
no verbales, visualizacin espacial, cognicin, evaluacin, organizacin perceptual,
funcionamiento cerebral integrado, capacidad espacial, coordinacin visomotora,
sntesis, percepcin visual de estmulos abstractos, reproduccin de modelos.
uobllluouos uobllluouos ouluos or lo scboscolo ouluos or lo scboscolo
oocol uol oocol uol l8C lll l8C lll
nsamblaje de objetos nsamblaje de objetos Capacidad para aprovechar la retroalimentacin sensorial motora, anticipacin
de las relaciones entre las partes, flexibilidad para trabajar en direccin a una meta
determinada, cognicin, evaluacin, organizacin perceptual, capacidad espacial,
coordinacin visomotora, percepcin visual de estmulos significativos, sntesis,
procesamiento holstico.
Bsqueda de smbolos Bsqueda de smbolos Discriminacin visual de estmulos abstractos, velocidad y precisin, atencin y
concentracin, memoria a corto plazo, flexibilidad cognitiva
Laberintos Laberintos Seguir un patrn visual y previsin, cognicin, organizacin perceptual,
funcionamiento cerebral integrado, capacidad espacial, coordinacin visomotora,
razonamiento no verbal, capacidad de planificacin, habilidad de lpiz y papel.
En el WSC- las subpruebas de Retencin de Dgitos, Laberintos y Bsqueda
de Smbolos se consideran complementarias y opcionales, y no se utilizan para el
clculo del C..
|l tost uo otrlcos roroslvos uo kovoo |l tost uo otrlcos roroslvos uo kovoo
$e trata de un test no verbal, donde el sujeto describe
piezas Ialtantes de una serie de laminas pre-impresas.
$e pretende que el sujeto utilice habilidades
perceptuales, de observacion y razonamiento
analogico para deducir el Ialtante en la matriz.
$e le pide a la persona que analice la serie que se le
presenta y que siguiendo la secuencia horizontal y
vertical, escoja uno de los ocho trazos: el que encaje
perIectamente en ambos sentidos, tanto en el
horizontal como en el vertical.
A
B
- 12
Casi nunca se
utiliza limite de
tiempo, pero dura
aproximadamente
60 minutos.
Esta prueba obliga a poner en marcha el razonamiento analogico, la percepcion
y la capacidad de abstraccion. $iendo un instrumento util para medir la
capacidad intelectual para comparar Iormas y razonar por analogias,
independientemente de los conocimientos adquiridos.
En el mismo se evaluan los matrices, y se basa en que los individuos tendran
determinada capacidad de organizar un 'caos al encontrarle una logica a
situaciones conIusas y complejas. De esta manera brinda inIormacion sobre la
capacidad y claridad de pensamiento presente del examinado para la actividad
intelectual, en un tiempo ilimitado.
as matrices son 'progresivas por cuanto su construccion deriva de la
aplicacion de criterios cada vez mas complicados para su ejecucion
correcta.
|l tost uo otrlcos roroslvos uo kovoo |l tost uo otrlcos roroslvos uo kovoo
a version mas usual de la prueba es la Escala General (12 elementos en 5
series A, B, C, D, E), para sujetos de 12 a 65 aos, donde la complejidad
aumenta cada vez mas.
Otra version es la prueba de Matrices !rogresivas en Color (A, A
B
y B) a 1
serie (A) y la 3 (B) son iguales que la escala general pero con color, mientras
que la otra es pensada para nios, para ser empleada en sujetos entre 3 y 8 aos
o en deficiente mentales, en esta se usa un tablero de Iormas, que es una
actividad muchos mas manipulativa porque va probando si la pieza queda bien
o no.
Consideraciones:
V Existe algun baremo (valores normativos) para discapacidad intelectual?
V En el marco de la practica: generalmente solo puede ser aplicado en casos
de retraso mental leve/moderado.
|l tost uo otrlcos roroslvos uo kovoo |l tost uo otrlcos roroslvos uo kovoo
(|scolo Coloroouo, sorlos A, A (|scolo Coloroouo, sorlos A, A

y } y }
Alcoos coosluoroclooos sobro lo oulclo Alcoos coosluoroclooos sobro lo oulclo
uo lo lotollooclo oulooto ol Cl uo lo lotollooclo oulooto ol Cl
os instrumentos empleados para medirla generalmente resultan mas Iiables
para distinguir un retardo de desarrollo escolar o deIicits de aprendizaje, que
un retraso mental y sus diversos grados.
El C.I. es un constructo que enmarca un una inteligencia global o Iactor 'g
que en realidad muchas veces es medida de diversas maneras. Resultando que
a veces se comparen y describan distintos fenomenos/atributos bajo el mismo
nombre.
Existen diversas teorias sobre la inteligencia (p.e. la teoria de las inteligencias
multiples de Gardner) que no estan contempladas en las escalas mencionadas
anteriormente.
Otras medidas: Otras medidas:
El europsi. El europsi.
V a evaluacion objetiva del Iuncionamiento cognoscitivo es un
componente esencial tanto para el diagnostico como para el
manejo de los pacientes.
V Este instrumento Iue Iormulado para evaluar un amplio
espectro de Iunciones cognoscitivas incluyendo: orientacion,
atencion y activacion, memoria, lenguaje (oral y escrito),
aspectos viso-espaciales y viso-perceptuales y Iunciones
ejecutivas.
V a evaluacion incluye tecnicas que reIlejan las caracteristicas especiIicas de
cada una de estas Iunciones e incorpora hallazgos recientes en investigaciones
neuroanatomicas, de la neuropsicologia cognoscitiva y de la neurolingistica.
Otras medidas: Otras medidas:
a Evaluacion europsicologica Breve a Evaluacion europsicologica Breve
El sistema de caliIicacion permite obtener un
puntaje total y un perIil individual de las
Iunciones cognoscitivas. Este perIil seala las
habilidades e inhabilidades del sujeto en cada
una de las areas cognoscitivas evaluadas.
Figura Semi-Compleja de Rey
El instrumento al eIectuar un rapido screening sobre las Iunciones cognitivas
superiores puede otorgarnos (en el caso de poder aplicarlo) inIormacion muy
relevante respecto de las capacidades cognitivas del evaluado.
o obstante, debe considerarse que el mismo no posee entre sus Iines la
evaluacion de la persona con discapacidad intelectual.
Otras medidas: Otras medidas:
Ejemplo de europsi en Retraso Mental eve Ejemplo de europsi en Retraso Mental eve
Coosluoroclooos Iloolos sobro los oorrolootos Coosluoroclooos Iloolos sobro los oorrolootos
uloostlcos octcolos oo ulscoocluou lotoloctcol uloostlcos octcolos oo ulscoocluou lotoloctcol
!or ultimo resulta importante sealar que existe un acuerdo generalizado al
aIirmar que en la actualidad no se disponen de guias o de herramientas
eIectivas y consensuadas para la evaluacion de la discapacidad intelectual y
los retrasos en el desarrollo (Accardo & Capute, 1998 AAMR, 2002 Garrido
& Viola, 2006 Krahn, Hammond & Turner, 2006).
Resultan /ificultosos o poco Iiables, en multiples ocasiones, los resultados
(por contraste) de pruebas Iormuladas en base a los puntajes obtenidos por la
norma, en cuanto a la evaluacion de personas con discapacidad intelectual.
o obstante, los instrumentos desarrollados en ciertos casos pueden darnos
inIormacion de gran utilidad no solo para la comprension de los sujetos sino
tambien para la planiIicacion de los tratamientos.
koIorooclos. koIorooclos.
AAMR (2002) Frequentrly Asked "uestions About Mental Retardation. |!reguntas Irecuentes
sobre el retraso mental|
Camacho J. M. (2006) os diagnosticos y el D$M IV.
ClasiIicacion Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la $alud. OM$ (2001)
Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales. D$M-IV. (1995). Masson.
Barcelona.
Muoz $anchez A. M. y !ortillo Cardenas R. (2007) Evaluacion !sicopedagogica de la
Discapacidad Intelectual igera y del Retraso imite: elementos y modos de evaluacion.
5untes /e Psicologia. Vol. 25 2, pp. 111-128
Ostrosky-$olis F., Ardila A. & Roselli M. (s/I) Evaluacion del Funcionamiento Cognitivo.
europsi Evaluacion europsicologica Breve en Espaol.
Ramirez V. y Rosas R. (2007) Estandarizacion del WI$C-III en Chile: Descripcion del Test,
Estructura Factorial y Consistencia Interna de las Escalas. !syke. Vol. 16 1 pp. 91-109
Raven J. C. (1976) Test de Matrices !rogresivas. Cuaderno de Matrices. Escala Coloreada.
$eries A, A
B
y B. Editorial !aidos.
Vccoos Groclos