UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL MAESTRA EN PSICOLOGA EDUCATIVA

LLAMO DIAZ, EVELYN MELGAREJO TORRES, MARAISABEL NAKANDARARE DIAZ, JUANA

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EL SNDROME DE TORCH
Conjunto de signos y sntomas que afectan a las gestantes
PRESENTADO POR: CCOICCA MIRANDA, TEFILO, HUAPAYA GMEZ, ELIZABETH, LLAMO DIAZ, EVELYNMELGAREJO TORRES,
MARAISABEL NAKANDARARE DIAZ, JUANA
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2011

Tema:

CURSO PROFESOR CICLO INTEGRANTES

: Avances Contemporneos en Psicologa Educativa : Vctor Arce Carren : Primero : CCOICCA MIRANDA, TEFILO HUAPAYA GOMEZ, ELIZABETH LLAMO DIAZ, EVELYN MELGAREJO TORRES, MARAISABEL NAKANDARARE DIAZ, JUANA

Lima - Per 2011

NDICE

INTRODUCCIN

CAPTULO I ASPECTOS GENERALES 1.1 Definicin de Sndrome 1.2 Qu es el Sndrome de TORCH? 1.3 Periodo de infeccin

CAPTULO II EL SNDROME DE TORCH 2.1 Toxoplasmosis 2.2 Rubeola 2.3 Citomegalovirus 2.4 Herpes Virus 2.5 Otros 2.5.1 Sfilis 2.5.2 Virus Hepatitis B 2.5.3 Varicela Zoster 2.5.4 Enfermedad de Chagas

CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN
El proceso de embarazo es un evento fisiolgico, que por su naturaleza est expuesto a eventos patolgicos. Estos eventos patolgicos pueden ser infecciones de diversa ndole que afectan en primer trmino a la gestante y luego ser propagado va transplacentaria o al momento de la expulsin en el embarazo. Dentro de las infecciones que afectan a las gestantes, uno de los ms importantes por sus consecuencias y alta prevalencia, es el conjunto de signos y sntomas conocidos como el Sndrome de Torch que presenta el recin nacido afectado por la infeccin congnita y que es producida por diversos agentes etiolgicos tanto virales como parasitarios y micticos que se han agrupado en la sigla TORCH. Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes causales. Entre estos se cuentan: Toxoplasma y Otros

gondii, virus Rubola,

Citomegalovirus, virus

Herpes simplex

(virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana, cndida, etc.) Existen diversas formas por las que el agente etiolgico accede al feto: Va hematgena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a travs de la sangre del cordn umbilical llega al feto. Va canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recin nacido toma contacto con l. Va ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto. El diagnstico en la gestante suele ser resultado de un estudio prenatal de rutina, aunque en ocasiones un anlisis clnico nos orientar sobre una posible infeccin. En todo caso las campaas de prevencin en salud y de educacin sexual son vitales para erradicar este mal que afecta a la poblacin ms vulnerable: la madre gestante y el feto.

CAPTULO I ASPECTOS GENERALES

1.1 Definicin de sndrome Es el conjunto de signos y sntomas caractersticos de una enfermedad producida por infeccin congnita o adquirida, por diversos agentes etiolgicos como virales, parasitarios, micticos que ocasionan signos que constituyen un estado patolgico y caracterizan el cuadro clnico. Los sndromes suelen denominarse mediante la caracterstica fundamental del estado patolgico a que hacen referencia o bien mediante el nombre de su descubridor.

1.2 Qu es el sndrome de torch? El sndrome de TORCH es una infeccin materna que afecta al feto en el periodo de gestacin. El sndrome corresponde a un conjunto de sntomas y signos que presenta tanto el feto como el recin nacido afectado por la infeccin congnita y que es producida por una serie de agentes infecciosos: virales, parsitos y otros, que se han agrupado bajo la sigla TORCH. Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes causales. Entre estos se cuentan: Toxoplasma gondii, virus Rubola,

Citomegalovirus, virus Herpes simplex y Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicelazoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana, cndida, etc.) Las infecciones del feto y del neonato pueden surgir en diferentes momentos del embarazo, desde la concepcin hasta el parto. Aquellas que aparecen prximas al momento de la concepcin suelen destruir al cigoto.

1.3 Periodo de infeccin En el periodo inicial del desarrollo prenatal (antes del nacimiento), la supervivencia constituye el punto ms importante. Inmediatamente despus de la concepcin, el vulo fecundado se divide muchas veces, inicindose as el proceso que lo convertir de un organismo unicelular en un ser humano de gran complejidad. El ovulo fecundado se anida en el tero. Alrededor de l se forma una placenta, membrana que le proporciona alimento y que elimina los productos de desecho a medida que se desarrolla el organismo. Con el tiempo, aparecen los principales sistemas orgnicos y las caractersticas fsicas. Si todo marcha bien, al final de esta etapa el organismo es netamente humano y recibe el nombre de feto. El periodo fetal empieza en la octava semana despus de la concepcin y termina con el nacimiento. (Suele ser en los inicios de este periodo cuando la mujer se da cuenta que est embarazada) el papel central de este periodo es preparar al feto para una vida independiente. Desde la segunda semana despus de la concepcin hasta el parto, el nio est unido a su madre y est unido al mundo externo a travs de la placenta. Muchos de los cambios en la qumica orgnica de la madre se deben a la alimentacin, a los medicamentos, a una enfermedad o al estrs o excitacin prolongados, afectando al feto directamente a travs de la placenta. Esta

membrana no es un simple tubo pasivo que conecta a la madre y al feto; es un rgano activo que est dotado de la capacidad de seleccionar y suministrar sustancias necesarias para el feto en desarrollo. Sin embargo existen enfermedades que pueden afectar al feto,

particularmente en la fase incipiente del embarazo. Estas enfermedades pueden ser: Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus simples, Varicela, Sfilis congnita, Parvovirus B19, Hepatitis B. La rubeola es muy peligrosa, puede ocasionar dao ocular, malformaciones del corazn, sordera y retardo mental. Es posible detectar muchos trastornos del feto antes del nacimiento del bebe mediante la tcnica de la amniocentesis. Adems, debemos tener presente que a pesar de los riesgos para el feto que ya mencionamos, la mayora de los bebes se desarrollan normalmente.

Etapas Del Periodo Prenatal A. Etapa germinal (desde la fecundacin hasta las dos semanas): El organismo se divide y se implanta en la pared del tero. El huevo fecundado desciende desde la trompa de Falopio hacia el tero y adquiere la forma de una esfera llena de lquido que se denomina blastocito, algunas clulas se agrupan en sus bordes y forman el disco embrionario. A partir de este momento es posible distinguir dos capas: el ectodermo (que formar las uas, dientes, cabello, rganos sensoriales, la parte exterior de la piel y el sistema nervioso, que incluye el cerebro y la espina dorsal) y el endodermo (que formar el sistema digestivo, hgado, pncreas, glndulas salivales y sistema respiratorio) Posteriormente se desarrolla una tercera capa que se llama mesodermo, que formar la parte interna de la piel, el esqueleto y los sistemas circulatorio y excretor. En esta etapa se originan los rganos de nutricin y proteccin: la placenta, el cordn umbilical y el saco amnitico. La placenta est conectada al embrin por medio del cordn umbilical a travs del cual le enva oxgeno y alimento, as como elimina los desperdicios del cuerpo del embrin. El saco amnitico es una membrana llena de lquido que encierra al beb y lo protege a la vez que le ofrece el espacio suficiente para moverse. B. Etapa embrionaria (desde las dos hasta las ocho semanas): En esta etapa se desarrollan los principales rganos y sistemas (respiratorio, digestivo y nervioso) del cuerpo humano. El embrin es vulnerable a las influencias ambientales, ya que casi todos los defectos congnitos ocurren durante los tres primeros meses de embarazo. En esta etapa puede ocurrir un aborto espontneo que es la expulsin del tero (organismo prenatal), que no sobrevive fuera de ste. C. Etapa fetal (desde las novena semana hasta el nacimiento):

A las ocho semanas aparecen las primeras clulas seas y el embrin comienza a convertirse en feto. A partir de ahora y hasta el nacimiento, se dan los ltimos cambios al cuerpo, el cual adopta una forma diferente y crece cerca de 20 veces en longitud. El feto no es pasivo, sino que tiene movimientos, responde a los sonidos y a las vibraciones, y el cerebro contina su desarrollo.

El Parto: Es considerado como la culminacin de todo lo que ha ocurrido desde la fecundacin hasta el nacimiento hasta los nueve meses de crecimiento en el vientre. Durante el parto se presentan tres etapas: Primera etapa: Es la ms larga y dura de 12 a 24 horas en promedio cuando la mujer es primeriza. Las contracciones uterinas ensanchan la cerviz hasta cundo puede pasar la cabeza del beb, a este proceso se le llama Dilatacin. Segunda etapa: Tiene una duracin de hora y media y se inicia cuando la cabeza del beb inicia su desplazamiento hacia la cerviz, a travs del canal vaginal y finaliza cuando el beb sale por completo del cuerpo de la madre. Esta etapa termina con el nacimiento del beb, el cordn umbilical se corta y se anuda. Tercera etapa: Dura solamente algunos minutos, durante los cuales se produce la expulsin de la placenta y el resto del cordn umbilical. El periodo ms crtico de una posible infeccin con el sndrome de torch se produce durante los cuatro primeros meses del periodo de embarazo y durante en el mismo momento de parto (expulsin).

CAPTULO II EL SNDROME DE TORCH

2.1 Toxoplasmosis 2.1.1. Definicin Es la infeccin producida por el parsito protozoario intracelular

Toxoplasma Gondii, que se encuentra en la naturaleza y su hbitat ms comn es el intestino del gato.

2.1.2. Caractersticas Esta parasitosis afecta a mamferos y aves pero sus huspedes definitivos son el gato y otros felinos, los que eliminan heces contaminadas con ooqustes del protozoo. Tambin se pueden infectar ovejas, cerdos y vacunos los que tienen quistes en cerebro, miocardio y msculo esqueltico. Presenta 3 formas: quiste tisular o hstico, que se encuentran en las carnes de vacuno y cordero mal cocidas; ooquistes, forma infectante que se encuentra en las deposiciones del gato; y trofozoitos.

2.1.3. Formas de Infeccin Va oral, la madre se contagia al consumir carne cruda o mal cocida y al ingerir alimentos contaminados con deposiciones de gatos (ooquistes) que pueden contaminar agua y alimentos o a travs de la manipulacin de las heces por va mano-boca. Va transplacentaria, el feto se infecta cuando la madre hace la primoinfeccin. El feto es afectado, dependiendo la edad gestacional; en la primera mitad hay un 10% de contagio, pero la enfermedad es mucho ms severa; en el ltimo trimestre la transmisin es de 60-80%.

Va

parenteral que se presenta en accidentes de laboratorio,

transfusiones y en trasplante de rganos.

2.1.4 Prevencin No hay vacuna para su prevencin, que se basa en mantener a gatos alejados de la casa y especialmente de la comida, y comer carne cocida.

2.1.5. Tratamiento En la embarazada el tratamiento es con Espiramicina. En el neonato es con Pirimetamina ms Sulfadiazina, a lo cual se agrega cido folnico, adems de realizar control hematolgico por la posibilidad de anemia aplsica.

2.2 Rubeola 2.2.1. Definicin Es una enfermedad contagiosa de corta duracin, eruptiva, provocada por un virus filtrante, muy peligroso para l bebe, si se infecta una embarazada.

2.2.2. Caractersticas Es una enfermedad eruptiva que brota a los 20 das de contagio con fiebre, unas veces semejante al sarampin, se inflaman lo ganglios de cuello, axila, ingle, nuca, dolor de cabeza, falta de apetito, cansancio, la erupcin dura de uno a dos das, Es una enfermedad benigna en nios y deja inmunidad permanente.

2.2.3. Formas de infeccin La mujer embarazada se infecta con el virus, si en infancia no ha

padecido la enfermedad y si en el transcurso de su embarazo se contamina con la enfermedad. Se conoce que el embrin se ve afectado entre el 2do y 3er mes de gestacin, la placenta que cubre al feto funciona como un nexo

entre la madre y el nio, como una red de vasos sanguneos; en ella se sita el centro de suministro de oxgeno y alimento, que recibe el nio a travs del cordn umbilical. Al cabo de una hora de ingerir cualquier alimento la madre, el feto ha recibido las materias que necesita para su alimentacin y desarrollo. Es as como la placenta trabaja como un filtro, es por ello que al estar en contacto con alguien que padece la rubeola, la placenta no puede filtrar el virus y la embarazada puede contagiarse y determinar lesiones graves en el feto, como anomalas congnitas, defectos cardiacos, retraso mental, sordera y cataratas Algunas veces la incidencia de estas malformaciones estn elevadas que los mdicos recomiendan el aborto teraputico, si es que no se produce un aborto espontaneo como consecuencia de la enfermedad. Pasado el 4to mes de gestacin es raro que la rubeola origine anomalas congnitas en el futuro beb.

2.2.4 Prevencin Conviene que la nia padezca la rubola antes de llegar a la edad de la procreacin, a los que no hayan padecido, al llegar a la pubertad, se le podr administrar pronto una vacuna antirrubolica altamente eficaz. Proteger a la embaraza hasta el 4to mes de cualquier contagio o contaminacin, si acaso no ha padecido la enfermedad rubola en su infancia.

2.2.5. Tratamiento Si bien en la niez la enfermedad es benigna y deja inmunidad permanente. No sucede con la embarazada si se ha producido contacto, el mdico toclogo determinar inmediatamente las medidas adecuadas para evitar mayores daos y se aislara a la infectada. A las mujeres embarazadas que han tenido contacto con la rubola se les administra gammaglobulina, en la rubola congnita no hay tratamiento solo se disponen de medidas de sostn.

Esta enfermedad en los nios causa muy pocas complicaciones que no precisan de ningn tratamiento.

2.3 Citomegalovirus 2.3.1. Definicin El CMV es un virus comn que infecta a la mayora de las personas en algn momento en sus vidas, pero que raramente causa una enfermedad obvia. Es un miembro de la familia del virus del herpes. Como otros virus del herpes, la infeccin del CMV puede permanecer latente por algn tiempo, reactivndose ms adelante. Los portadores del virus son las personas y no est asociado a alimentos, agua o animales.

2.3.2. Caractersticas Aunque el virus no es altamente contagioso, puede transmitirse entre personas a travs del contacto directo. El virus se elimina en la orina, la saliva, el semen y en menor medida, en otras secreciones corporales. La transmisin tambin puede ocurrir de una madre infectada a su feto o recin nacido y a travs de transfusiones de sangre y trasplantes de rganos. La transmisin del CMV ocurre de persona a persona y afecta a individuos de cualquier edad, aunque su contagio es ms comn durante la niez, la adolescencia y la juventud. La infeccin requiere contacto cercano y directo con los lquidos corporales de una persona infectada; por ejemplo, la saliva, sangre, orina, semen o leche materna. Puede transmitirse tambin por rganos trasplantados.

2.3.3. Formas de infeccin El CMVT es miembro del grupo de los herpes virus, familia que incluye los tipos 1 y 2 de herpes simplex, el virus de la varicela zster (que causa la varicela y herpes zster), y el virus Epstein-Barr (que junto con el CMV, es la principal causa de la mononucleosis). Estos virus comparten la habilidad de permanecer latentes en el cuerpo durante largos periodos.

La infeccin inicial por CMVT, que puede provocar algunos sntomas, siempre es seguida por una infeccin prolongada asintomtica, en la que el virus queda latente. Una alteracin importante del sistema inmune, por medicacin o enfermedad, puede reactivar el virus. La mayora de los nios y adultos infectados con el CMV no desarrollan sntomas. Aquellos que desarrollan sntomas pueden presentar una

enfermedad similar a la mononucleosis infecciosa y tener fiebre, ganglios inflamados y sentirse cansados. Las personas inmunocomprometidas (tales como los pacientes con SIDA y aquellos que reciban quimioterapia) podrn presentar una enfermedad ms grave, con fiebre, neumona y otros sntomas. Si bien la mayora de las personas jams desarrollan sntomas despus de la exposicin, el perodo de incubacin parece ser de tres a 12 semanas.

2.3.4 Prevencin La mejor medida preventiva es lavarse bien las manos. Se deben utilizar guantes desechables al manipular sbanas o ropa interior untadas de heces u orina. La transmisin es fcil de prevenir, porque se suele transmitir a travs de los fluidos corporales al ponerse en contacto con las manos y despus con la nariz y la boca. El simple lavado de las manos con jabn y agua es efectivo a la hora de quitar el virus de las manos. La vacuna est an en periodo de desarrollo.

2.3.5. Tratamiento Por lo general no es necesario ningn tratamiento, ya que la mayora de las infecciones se curan por s mismas, salvo casos donde el virus comprometa la funcin de ciertos rganos. El tratamiento con ganciclovir 5 mg/kg cada 12 horas, por 14 a 21 das, es usado en pacientes inmunodeprimidos. Tras ste pasarn a la toma va oral de valganciclovir (Valcyte). El valaciclovir (Valtrex) es otro antiviral

administrado por va oral que tambin es muy efectivo. Foscarnet puede ser administrado a pacientes con CMV resistentes al ganciclovir, aunque el nivel de tolerancia no es tan bueno como con el medicamento anterior. Existe otro frmaco utilizado en el tratamiento contra el citomegalovirus, sobre todo cuando el nmero de copias es muy alto y la afectacin del hgado tambin, que es el cidofovir, resultando bastante nefrotxico (por ello, previamente habr que valorar el estado renal y suministrarlo siempre acompaado de probenecib), ya como ltima alternativa, se utiliza en pediatra y en pacientes trasplantados de mdula sea o de sangre procedente de cordn umbilical que se ven muy comprometidos por dicho virus.

2.4 Herpes virus 2.4.1. Definicin El herpes simple (del latn herpes, y del griego reptar) es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vrico, que se caracteriza por la aparicin de lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta ms frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.

2.4.2. Caractersticas Considerable nmero de personas que estn transmitiendo el virus del herpes tanto HSV-I como HSV-II y no presentan sntomas; pacientes infectados que presenta sntomas sistmicos (sntomas no-localizados) puede quejarse de malestar, fiebre, dolores, quejas vagas de pequea intensidad.En localizaciones bien definidas las manifestaciones pueden ser bien caractersticas: Estomatitis herptica. Fiebre alta, muchas heridas en la boca, lengua, faringe, reaccin inflamatoria en las encas, aumento de ganglios en el cuello. En nios y adolescentes hay predominio de lceras en la faringe.

Genital. Heridas penianas, de la vulva, vaginales, perineal, con o sin comprometimiento uretral que existiendo, puede ocasionar dolor al orinar. El diagnstico de herpes genital en nios hace pensar en abuso sexual .

Encefalitis. Mismo fuera del periodo neonatal la reactivacin de los virus HSV-I y HSV-II puede causar lesiones neurolgicas importantes con cuadro semejante al de otras infecciones virales.

Neonatal. Los casos de infeccin neonatal pueden ser adquiridos tanto por infeccin ascendente, durante la gravidez, como por contaminacin durante el parto. Las enfermedades neonatales cuando se generaliza son muy graves. Es importante llevar en cuenta la necesidad de hacer el parto por cesrea en casos de herpes genital. .

La primera infeccin (infeccin primaria) por los dos tipos, 1 o 2 del virus del herpes puede ocurrir en cualquier sitio del cuerpo. Puede no tener sntomas o acompaada por fiebre, malestar y dolor.

Generalmente, la resolucin se hace en el plazo de dos semanas. El rea atacada es generalmente pequea, ms a menudo alrededor de la boca o de cualquier parte de la regin genital. Tpicamente, bajo base rojiza, aparece un racimo de ampollas pequeas de color rosado o amarillento, que pueden formar las cortezas y desaparecer. En nios, la forma ms comn de manifestacin es estomatitis herptica.

2.4.3. Formas de infeccin El virus del herpes simple puede encontrarse en las lceras causadas y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus tambin pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene ulceraciones. Por lo general, una persona slo puede infectarse con el

VHS-II durante la relacin sexual con alguien que tenga la infeccin por VHS-II genital. La transmisin puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una lcera visible y que no sepa que est infectada. El tipo I slo es responsable de un porcentaje mnimo de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral-genital. La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la poblacin adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual. Es una infeccin que se manifiesta despus de grandes lapsos despus del contagio, de hasta 15 aos despus de contraer del virus.

2.4.4 Prevencin La prevencin del herpes simple es difcil, ya que las personas pueden diseminar el virus incluso sin tener sntomas de un brote activo. El hecho de evitar el contacto directo con una lesin abierta reducir el riesgo de infeccin. Las personas que presentan herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen lesiones activas. Un comportamiento sexual ms seguro, incluyendo el uso de condones, tambin puede reducir el riesgo de infeccin. Las personas con lesiones activas por VHS tambin deben evitar el contacto con recin nacidos, nios con eccema o personas con sistemas inmunitarios debilitados, ya que estos grupos presentan un riesgo ms alto de contraer enfermedad ms severa.

2.4.5. Tratamiento Realmente no existe ningn tratamiento que elimine por completo del organismo la infeccin por VHS, ya que una vez que el virus entra en un organismo, permanecer siempre en ste de forma inactiva con recidivas reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la

frecuencia con la que aparecen los episodios herpticos, la duracin de estos y el dao que causan. Es importante el tratamiento profilctico ante la aparicin de los brotes, contribuyen a que la recuperacin sea rpida y que no se contagie a otras personas: Mantener la parte infectada limpia. No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones. Lavarse muy bien las manos antes y despus del contacto con las lesiones. En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los primeros sntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente. En caso de herpes labial, evitar los besos a otras personas desde que los primeros sntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.

El herpes simple suele responder al aciclovir tpico. Es an ms efectivo el aciclovir en tabletas por va oral, aunque es mucho ms efectivo el valaciclovir cuya presentacin viene en tabletas de 500 mg y una dosis nica de 4 tabletas es suficiente para disminuir los sntomas. Si las recidivas del herpes simple son muy frecuentes y afectan la calidad de vida, entonces se puede dar el aciclovir o valaciclovir por va oral todos los das, lo que se conoce como terapia supresiva.

2.5 Otros Enfermedades asociadas al Sndrome de Torch

1. Sfilis 2. Hepatitis B y C 3. Varicela Zoster 4. Parvovirus B19

2.5.1. Sfilis 2.5.1.1 Definicin La sfilis es una infeccin de transmisin sexual que es causada por una bacteria llamadaTreponema pallidum, que muchas veces no es reconocida ya que no presenta signos ni sntomas y puede ser transmitida por las personas a travs de las relaciones sexuales no protegidas. Esta ITS es curable con un tratamiento econmico, sencillo y seguro si es detectada a tiempo.

La sfilis congnita Es la sfilis no tratada en una mujer y que durante la gestacin es transmitida al feto pudiendo ocasionar abortos espontneos, nios con bajo peso al nacer, partos prematuros o muerte perinatal. Se sabe que los nios que nacen con sfilis pueden sufrir retardo mental, sordera y ceguera.

2.5.1.2 Caractersticas En el Per, la prevalencia de sfilis durante el embarazo es en promedio del 1,4% y la tasa de recin nacidos con sfilis congnita es de 3,6 casos por 1000 nacidos vivos. Por ello, que el Ministerio de Salud ha realizado un esfuerzo adquiriendo 300 mil pruebas rpidas para la deteccin de la sfilis que sern entregadas a los establecimientos de salud a nivel nacional, para que sean aplicadas en forma gratuita a las gestantes que lo soliciten, a fin de detectar esta terrible enfermedad antes que sea transmitida a los recin nacidos. Cabe destacar que el Per es el primer pas en la regin que est comprando e introduciendo las pruebas rpidas de sfilis dentro de su poltica de prevencin y aplicacin de estrategias costo efectivas con evidencia cientfica, con la finalidad de disminuir la incidenciadela sfilis congnita a menos de 0.5 casos por cada mil nacidos vivos al 2015.Estas pruebas contribuirn al diagnstico y tratamiento oportuno de la sfilis durante la atencin prenatal de las gestantes en las reas rurales y ms pobres del pas que no cuentan con laboratorios.

En el neonato se ve hepatoesplenomegalia, bajo peso, ictericia, anemia, hidrocefalia con calcificaciones periventriculares y coriorretinitis que puede provocar ceguera en forma tarda.

2.5.1.3 formas de infeccion A travs de las relaciones sexuales sin proteccin. Una mujer puede tener sfilis sin saberlo y si queda embarazada, transmitir la enfermedad al feto. En el neonato la transmisin es va placentaria, generalmente luego de la semana 16. Los hombres tambin pueden transmitirla a sus parejas, en algunas veces, la sfilis suele presentarse con lcera o llaga genital que podra pasar inadvertida.

2.5.1.4 Prevencin Mediante el uso del condn o preservativo en las relaciones sexuales. Campaas masivas de informacin Campaas focalizadas en las instituciones educativas

2.5.1.5 Tratamiento La sfilis, tanto sea primaria o secundaria se trata con penicilina benzatina 2.400.000 UI por una vez. En el menor de un mes de vida se puede usar penicilina cristalina acuosa 100.000.

2.5.2. La Hepatitis B 2.5.2.1 Definicin Es un virus hapatotrpico tipo ADN, que se aloja en el hgado.

2.5.2.2 Caractersticas Tiene un periodo de incubacin de 40 a 180 das

Durante el embarazo puede producir parto prematuro y anomalas congnitas. Al nacer el nio puede ser asintomtico o presentar hepatitis neonatal.

Ocasiona cirrosis heptica. Puede que no tenga ningn sntoma Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante). Los virus de la hepatitis B (y hepatitis C) no se pueden propagar por contacto casual, como darse la mano, compartir utensilios para comer o vasos para beber, amamantar, besarse, abrazarse, toser o estornudar.

Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar: Inapetencia Fatiga Febrcula Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia

2.5.2.3 Formas de infeccin Transfusiones de sangre Contacto directo con sangre en escenarios de atencin mdica Contacto sexual con una persona infectada Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios Agujas compartidas al consumir drogas Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de afeitar y cortauas) con una persona infectada La mujer embarazada puede transmitir la enfermedad al feto va transplacentaria y por va neonatal al tomar contacto con secreciones genitales contaminadas con el virus en el momento del parto.

Ocasionalmente se ha observado transmisin de la enfermedad por lactancia materna.

2.5.2.4 Prevencin Todos los nios deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los nios menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de recuperacin". Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o aguda. Usar condn y practique relaciones sexuales con precaucin. Evitar compartir elementos personales. No compartir agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo de stas (como pajillas para inhalar drogas).

2.5.2.5 Tratamiento La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento. Se recomienda el monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con exmenes de sangre. Se debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado. El trasplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por hepatitis B crnica grave. Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos ibuprofeno. como paracetamol, cido acetilsaliclico (aspirin) o

2.5.3. Varicela Zoster 2.5.3.1 Definicin Es una infeccin producida por el virus ADN llamado varicela-zoster (VZ) de la familia de los herpes virus. Es una infeccin que ataca de preferencia en la infancia y se contagia por va area.

2.5.3.2 Caractersticas Produce infeccin crnica latente En su forma latente puede desarrollar el Herpes Zoster. Tiene un periodo de incubacin de 14 das en promedio. Durante el embarazo puede afectar al feto por diseminacin hematgena y paso transplacentario del virus Es mayor la infeccin fetal en las ltimas semanas del embarazo.

2.5.3.3 Formas de infeccin Preferentemente es por va area. Sistema inmunolgico debilitado.

2.5.3.4 Prevencin Campaas masivas para las mujeres en edad frtil para la aplicacin de la vacuna antivaricela. En pacientes sobre los 13 aos de edad se debe de colocar dos dosis.

2.5.3.5 Tratamiento Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir. Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir el dolor o el ardor y, preferiblemente, antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas, en dosis mucho mayores que las recomendadas para el herpes simple o

herpes genital. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por va intravenosa. Antihistamnicos para reducir la picazn (tomados por va oral o aplicados en la piel) Analgsicos Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto del aj picante) que puede reducir el riego de neuralgia posherptica.

2.5.4. Enfermedad de Chagas 2.5.4.1 Definicin Es una enfermedad causada por un protozoo llamado Trypanozomacruzi.

2.5.4.2 Caractersticas Enfermedad que afecta principalmente al continente americano Su periodo de incubacin es de 1 a 2 semanas Es de carcter crnico. Afecta al sistema cardiaco Preferentemente ataca a la poblacin joven pero se manifiesta en la edad adulta. Presencia de lesin cutnea, afeccin ocular. Bajo peso en el recin nacido, con presencia de ictericia, anemia y ascitis. En la gestante puede ser asintomtica. Durante el embarazo puede provocar aborto.

2.5.4.3 Formas de infeccin El contagio de la madre se produce por la mordedura del insecto llamado vinchuca. Por la va transplacentaria, postransfuncional y postransplante.

2.5.4.4 Prevencin No existe vacuna, por lo que la prevencin est bsicamente orientada a la eliminacin del parsito con medidas sanitarias. Se puede usar violeta genciana y la madre infectada no debe dar de lactar al recin nacido.

2.5.4.5 Tratamiento El tratamiento se realizada por drogas antichagsicas como nifurtimux y benzonidazol, pueden ocasionar efectos adversos.

Conclusiones
El sndrome de TORCH es una infeccin materna que afecta al feto en gestacin.

La gestacin tiene una duracin promedio de 280 das o 40 semanas. Comprende las fases germinal (desde la fertilizacin hasta las 2 primeras semanas), embrionario (2 a 8 semanas) y la fetal (de las 8 semanas hasta el momento de nacer).

El sndrome de TORCH puede ocasionar daos irreversibles tanto en el feto, en el neonato como en la madre.

Existen enfermedades infectocontagiosas que una vez que ingresan al organismo se mantiene en forma latente y pueden ser activadas por algn agente patgeno.

La toxoplasmosis en una infeccin producida por el parsito protozoario intracelular Toxoplasma Gondii, que se encuentra en el intestino del gato y es muy peligrosa si afecta a la mujer embarazada.

La rubeola es una enfermedad benigna que deja inmunizacin permanente si es que en la infancia se ha tenido, pero es muy peligrosa si la mujer embarazada se contamina hasta el cuarto mes.

Las otras enfermedades asociadas al Sndrome de Torch, tambin son muy riesgosas tanto para la madre como para el feto (Sfilis, Hepatitis B, Varicela y el mal de Chagas)

Sugerencias
El Estado a travs del Ministerio de Salud debe promover campaas de prevencin masiva, en salud reproductiva con el objetivo de fomentar la toma de conciencia bsicamente en la poblacin joven (edad reproductiva), siendo ellos los ms vulnerables a contraer este tipo de enfermedades.

Identificar la zona de alto riesgo para tomar polticas de accin preventiva. Dentro de las Instituciones Educativas se debe practicar la cultura de la higiene con la finalidad de evitar la proliferacin de stas enfermedades infecto-contagiosas. En las organizaciones sociales como clubes de Madres se debe priorizar campaas de sensibilizacin.

En las parejas se debe evitar la promiscuidad considerando los altos ndices de infecciones de transmisin sexual.

Toda mujer que inicia su actividad sexual y se encuentra en periodo reproductivo debe realizarse peridicamente un chequeo mdico.

Los medios de comunicacin deben comprometerse con la difusin de campaas que den a conocer el sndrome de TORCH.

El Estado debe fiscalizar activamente el programa del Seguro Integral de Salud para garantizar el acceso de la poblacin de menores recursos.