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Recomendaciones a las enfermeras para prevenir errores de medicación. Roser Cot.

Recomendaciones a las enfermeras para prevenir errores de medicación. Roser Cot.

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Roser
Cot
El manejo de los medicamentos es unade las actividades de las enfermeras queocupa más tiempo en los cuidados a losenfermos. Se calcula que en un hospitalde agudos se administran diariamenteunos tres mil medicamentos (Hospitalde Barcelona 1998), y el tiempo mediopor administración es de seis minutos
,
lo que equivale a unas trescientas horaspor día destinadas a esta actividad.Esto supone una capacidad superior deerror respecto a otros cuidados de enfer-mería y además influyen, en aumentarel riesgo de error, los aspectos de varia-bilidad profesional (muchas enfermerasmanejan medicamentos) y de diversifi-cación del producto (muchos medica-mentos distintos).Para presentar algunas recomendacio-nes a las enfermeras para prevenir loserrores de medicación, se enfocará eltema basándose en los tres instrumen-tos para la mejora de la calidad:
-
formación
-
organización
-
equipamiento
FORMACION
Es muy importante dedicar un tiempo apreparar a la enfermera que ha de incor-porarse a una institución con el objeti-vo de que conozca los sistemas internosde trabajo y a poder evaluar el grado decomprensión de los mismos.El nuevo empleado ha de tener la opor-tunidad de aprender, dudar y preguntar.Hay que informarle de las normas depráctica de la organización, de los pro-cedimientos, protocolos, competenciasprofesionales, documentación utilizada
y
formas de registro, del sistema deprescripción, validación, preparación ydispensación, transporte, almacenaje ydistribución de los medicamentos.1Esta instrucción ha de formar parte dela formación inicial que recibe unaenfermera para su puesto de trabajo. Hade conocer como se trabaja y dónde estáescrito. Es aconsejable realizar una visi-ta al servicio de farmacia, almacenes yunidades de enfermería para eviden-ciarlo. Así pues la formación inicialpretende informar de:
-
la guía farmacoterapéutica del hospital,
-
formas farmacéuticas y utilización denombres genéricos,
-
los procedimientos de enfermería parala administración de medicamentos(oral, intramuscular, subcutánea, sub-lingual, inhalatoria, rectal, tópica,transcutánea, endovenosa, epidural,por sonda, con regulación de flujo),=
 
R.
Cot
-
la prescripción (¿quién y como?),
-
las políticas o normas hospitalarias(medicación habitual, estupefacientes,profilaxis antibiótica, tratamiento deldolor, medicamentos que interaccionancon alimentos, educación a los enfer-mos, comunicación de errores, medica-mentos de riesgo, medicamentos deemergencia, almacenaje y conserva-ción, caducidades, muestras, ensayosclínicos, orden no escrita, comunica-ción de reacciones adversas),
-
política de calidad (comisión de far-macia, grupos de trabajo, botiquín,dosis unitarias, gestión de consumos),
-
competencia profesional que se le otor-ga (¿quién y qué puede administrar?),l
-
distribución (horarios, sistemas),
-
identificación, documentos y registros(medicamento, enfermo, historia clíni-ca, abreviaturas, símbolos, firmas).La
formación continuada
es aconseja-ble de forma periódica y como mínimouna vez al año en relación a los aspec-tos de la medicación. Se ha visto queprofesionales veteranos han cometidoerrores por exceso de seguridad en supráctica y caer en la rutina. Por ejem-plo, un medicamento que el fabricantehan cambiado el color de la etiqueta, ola presentación de la dosis, o que se hadejado de fabricar.La organización y sus responsables hade emplear tiempo en la puesta al díade su plantilla y de recapacitar a susempleados. Se debe mantener la forma-ción en:
-
nuevos medicamentos,
-
nuevos protocolos,
-
revisar los errores,3
-
promocionar la propuesta de temas for-mativo~ esde las propias enfermeras,
-
carro de emergencias,
-
medicación de riesgo y medicaciónespecial,
-
dosis
y
volumen de medicamentos porgrupos de edades (neonatos, pediatría,adolescentes, adultos, geriátricos),
-
educación al paciente (folletos hospi-talarios, manual de enseñanza de medi-camentos).4
ORGANIZACION
Cuanto más iguales hagamos las cosasmenos posibilidad de error tendremos.Se ha calculado que en un ingreso hos-pitalario, cada enfermo tiene la oportu-nidad de conocer a unos sesenta emple-ados distintos y que la proporción deenfermeras que le atienden es la máselevada.Los sistemas de trabajo organizadospermiten administrar y evaluar los cui-dados rigurosamente y por supuestohay que tener en cuenta el derecho delenfermo a la uniformidad de los cuida-dos y a los aspectos bioéticos de la asis-tencia de accesibilidad y equidad. Losaspectos organizativos que ayudan aevitar errores con los medicamentos, serelacionan con:
-
el método de administración,
-
los horarios,
-
los documentos,
-
los símbolos y abreviaturas,
-
los cambios de turno,
-
el almacenaje.
 
Recomendaciones a las enfermeras para prevenir errores de medicaciónLa enfermera debe preparar la medica-ción lo más cerca posible del paciente ymantener las máximas condiciones deasepsia, evitando dejar jeringas, com-primidos o cucharas encima de lasmesas o la cama.
del fármaco correcto:
compruebe comomínimo dos veces el medicamento, alsacarlo del cajón y
(
usto antes de admi-nistrarlo. Intenteponer toda la aten-
&=
ión posible. Es fre-cuente que hayainterrupciones. Nose distraiga o bienempiece de nuevo. Revise el nombre, ladosis, la presentación y la caducidad.
al
paciente correcto:
puede ser que yaconozca al enfermo pero asegúrese deque su nombre coin-cide. En pacientesgeriátricos, pediátri-cos o postoperadoses importante pre-guntarles cada vezsu nombre, a vecescontestan que si porestar confundidos.Utilice los documentos, censos, identi-ficación de brazalete que usen en suhospital para esta comprobación.
la dosis correcta:
en los hospitales quetrabajan con dosis unitarias el margende error es menor,
!,
,
pero no hay que con-fiar. Compruebe siem-pre la dosis pautadacon la que está prepa-rando. En el caso deduda consulte siempre al médico o alfarmacéutico. Utilice la ficha de controlcon doble firma de comprobación paralos medicamentos de riesgo.
por la vía correcta:
ha de revisar siem-pre la orden inicial y si
d
no está claramenteespecificado hay quepreguntar al médicoantes de administrar
un
medicamento.También
b
hay que evitar en laadministración por víaoral que el paciente mastique o tritureun medicamento que ha de absorbersedespués de disolver la protección enté-rica.Los efectos por error en la vía parente-ral son mas rápidos y más nocivos.Asegúrese siempre antes de administrarmedicación en vena. Hay que vigilar losmedicamentos por sonda
y
proporcio-nar el suficiente volumen de líquidopara que este circule a lo largo de lasonda.
a la hora correcta:
los horarios deadministración se han de respetar.Adelantar una admi-nistración con laintención de tranqui-lizar al pacientepuede provocar con-centraciones no de-seadas en sangre.Consulte al médico siquiere variar el horario de administra-ción en más de media hora.
educar al enfermo:
sobre lo que vaadministrarle, para qué sirve, qué efec-tos puede notar, como interaccionancon los alimentos, la importancia de

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