Malaria o paludismo.

El paludismo es una enfermedad producida por protozoos que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles (hembra) infectado. Es la enfermedad parasitaria ms importante del ser humano.

Importancia

300 a 500 millones de casos / ao.

Aprox. 1 milln de muertes / ao.

La edad peditrica es la ms afectada.

Ms de 2.400 millones de personas en el mundo viven en zonas endmicas para Malaria.

Especies que infectan al hombre.

1. Plasmodium vivax
84%

2. Plasmodium falciparum 14% 3. Plasmodium malariae <1%

4. Plasmodium ovale frica

Periodo de incubacin

Plasmodium falciparum: 12 das (9 a 15 das). Plasmodium vivax: 14 das (10 a 20 das). 8 a 13 meses Recada.
Plasmodium malariae: 30 das (20 a 40 das).

Escalofros Escalofros
Anemia Anemia

Fiebres altas (alcanza 40) Sudoracin abundante

Trastornos Digestivos (vmitos, Nuseas..)

SINTOMAS DE LA MALARIA Dolor de cabeza Dolores Musculares en todo el cuerpo

Confusin mental

Convulsiones

Cansancio

Acceso Malrico

Escalofros, malestar general, cefalea, nauseas, vmitos, fro intenso, castaeo de dientes, piel de gallina, plida y seca, pulso rpido y dbil, con cianosis distal. Nios convulsiones. Duracin: 15 min a 1 hora.

Ascenso trmico, 40-41 C, cara congestionada, piel seca y caliente, pulso amplio (saltn), cefalea intensa, vmitos y sed. Duracin: 2 a 4 horas.

Sudoracin profusa, baja la temperatura, sensacin de mejora, sueo profundo. Duracin: 2 a 4 horas.

Fase de apirexia por 24 a 48 horas.

Malaria en nios

Mayor susceptibilidad a hacer Malaria Cerebral.

causa secuelas neurolgicas.

Debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y epilepsia.

Diagnostico Diferencial

Dengue Malaria Fiebre entrica Hepatitis viral

Cmo prevenir la malaria? Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de insecticida Cubriendo las ventanas de la casa con mallas milimtricas para que no entren los mosquitos Evitando salir de madrugada y al anochecer
Evitando la acumulacin de agua en botellas o Pozos cerca de las casas Usando ropas que cubran la mayor superficie corporal posible

Vacunas y medicamentos.

DIAGNOSTICO
3.

LABORATORIO: estudio
Gota gruesa: positividad o negatividad

Tratamiento comn para todas las especies

Cloroquina: Da 1 Da 2 Da 3

600 mg (10 mg/Kg) 600 mg (10 mg/Kg) 300 mg (5 mg/Kg)

Tratamiento adicional por especie

Plasmodium falciparum: Primaquina: (Gametocida) 45 mg (0,75 mg/Kg)/da.

TRATAMIENTO
P.

VIVAX P. MALARIE

Epidemiologa

Zoonosis importante con distribucin global,

Los Roedores son el reservorio + importante

Clima tropical y de Pobre higiene.

Patogenia

Entra al husped a travs de abrasiones en piel o mucosas, o Por Agua contaminada. Leptspira es toxica y posee capacidad de adhesin a superficie celular.

Manifestaciones Clinicas
Leptospirosis anicterica

Leptospirosis ictrica
(Sndrome de weil)

Parecida a la influenza Fiebre/escalofros Cefalea intensa (con fotofobia) Nausea/vmitos Mialgias Dolor muscular Tos/dolor torcico/ a veces hemoptisis

Ictericia Disfuncin renal Diatesis Hemorrgica epistaxis, petequias, purpuras y equimosis.

Hallazgos
LAB Orina: cambios en el sedimento urinario.

Los globulos blancos estan entre 3mil26mil/L,

Proteinuria ,azotemia.

La eritrosedimentacion esta elevada.

Pruebas Diagnosticas

Prueba de Aglutinacin. ELISA IgM PCR Orina

Tratamiento

Eleccin Penicilina G: 1.5millones UI EV c/6h x7d Ceftriaxone: 1g x 7dias

Alternativo Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7d Ampicilina 0.5 -1g EV c/6h x 7d

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010 Pg 58 Leptospirosys

Gracias por su atencin