PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011

Municipio de Plato Magdalena SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL

PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE AL RIESGO DE BROTE DE CLERA

Municipio de Plato Magdalena 2011

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011

Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Clera en Municipio de Plato Magdalena
SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL ALCALDIA MUNICIPAL DE PLATO MAGDALENA CARRERA 12 CALLE 4 ESQUINA Mail: saludpublica@plato-magdalena.gov.co http:// www.platomagdalena.gov.co Compilacin, Revisin y Edicin Tcnica: LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ, Epidemilogo, Coordinador de Salud publica, Referente Salud Publica Plan Territorial De Salud PIC Primera edicin: 2011 Plato Magdalena - Julio. 2011

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Colaboradores:
LIC DIOGENES CANAVAL LUNA, VIGILANTE EN SALUD PUBLICA REFERENTES EN AREAS SUBPROGRAMATICAS DE SALUD PUBLICA ESE 7 DE AGOSTO

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INDICE Presentacin 1. Antecedentes 2. Objetivos 3. Aspectos Geogrficos y Demogrficos 3.1 Fundacin 3.2 Localizacin y Extensin 3.3 Divisin Poltica Administrativa 4. Escenario De Riesgo Sanitario 4.1 Anlisis Cronolgico de aparicin 4.2 Boletn Epidemiolgico 4.3 Componentes del Plan 4.3.1 Coordinacin 4.3.2 Comit Tcnico de Clera 4.3.3 Estrategias Claves y enfoques 5. Componentes de intervencin 5.1. Coordinacin 5.2. Respuesta de los servicios de salud 5.3. Vigilancia epidemiolgica, investigacin y laboratorio 5.4. Planificacin de insumos medicamentos y equipos 5.5. Comunicacin estratgica 5.6. Respuesta rpida 5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos 6. Riesgos asumidos 7. fases de desarrollo del plan por instituciones fase I Preparacin 8 Fase II CONTROL Y MITIGACION POR INSTITUCIONES 9 Fase III REHABILITACION Y RECUPERACION 10. RED DE SERVICIOS GLOSARIO BIBLIOGRAFIA Anexos 5

7
8 8 8 10 13 14 16 18 18 18 20 21 22 22 23 23 23 24 24 25 26 28 29 31 32 36 37

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE AL RIESGO DE BROTE DE COLERA

PRESENTACION El Clera es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad. Aunque no se cuenta con antecedentes exactos, se le conoce como una enfermedad asociada a grandes epidemias y pandemias, como las ocurridas durante el siglo XVIII, que afectaron prcticamente a todas las regiones del mundo. En muchos pases el clera es endmico o es un problema recurrente en zonas con condiciones que favorecen la aparicin de epidemias. Aunque en nuestro pas no se ha detectado casos de clera patgeno existe el riesgo de introduccin por la existencia de flujo de viajeros procedentes de pases endmicos. Por otra parte dada la alta transmisibilidad de clera y el riesgo de epidemia por la presencia de la enfermedad en la Republica de Hait, y la fuerte ola invernal que azota al pas en mas de 8 meses del ao 2010, debemos ha contemplado una rpida fase de preparacin y organizacin frente al riesgo de epidemia en el Municipio de Plato Magdalena, razn por la cual dispuso inmediatamente que los sectores inmersos en esta contingencia dispusieran de mecanismos de accin para prevenir, controlar y mitigar una posible epidemia de clera. En cumplimiento con este compromiso la Secretaria de salud Municipal. Y la coordinacin de Salud Publica, en coordinacin con las otras instancias sectoriales y extra-sectoriales vienen realizando acciones conjuntas que facilitan la prevencin, control y vigilancia frente a la ocurrencia de casos de clera, y de cualquier tipo de evento que puede constituirse en una emergencia sanitaria independientemente de su origen. En esta oportunidad ponemos a disposicin de la poblacin, Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Clera, con el objetivo de dar a conocer las acciones que son requeridas para la prevencin, control, vigilancia y coordinacin multisectorial para una adecuada y efectiva accin frente al riesgo sanitario que tenemos hoy en da.

LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ Coordinador de Salud Pblica

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1.- ANTECEDENTES El pasado 18 de Noviembre de 2010, se declaro 24398, donde se intensifica la vigilancia en la aparicin de brotes de Clera, lo anterior basado en la alta tasa de incidencia de la enfermedad en Hait y republica Dominica y en los ltimos meses en la Republica de Venezuela. La ocurrencia de un brote epidmico severo de diarrea y vmitos en el departamento de Artibonite en la Repblica de Hait. Las informaciones preliminares de diferentes fuentes formales e informales daban cuenta de ms de 1500 casos hospitalizados y unas 140 defunciones sospechosas en los primeros das de aparicin del brote. Esta emergencia sanitaria se suma a los efectos del terremoto del 12 de enero de magnitud 7 escala Richter, con epicentro a 15 km de suroeste de la ciudad de Puerto Prncipe, el mismo que tuvo como consecuencia prdidas humanas y materiales. De igual manera se reporto la aparicin del Vibrin Choleare tipo 0 no patognico en muestras de agua en el cao de Plato En este contexto y ante la ausencia de casos de clera en el pasado, el Secretaria De Salud Municipal de la Municipio de Plato Magdalena ha realizado las coordinaciones para trabajar un Plan Operativo de Contingencia frente a la epidemia de clera.

El presente plan integra las estrategias y acciones necesarias para dar respuesta y controlar la posible aparicin de un brote de Clera, incluyendo diversos mbitos geogrficos y sociales.

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 2.- OBJETIVO GENERAL

Orientar las acciones para prevenir, controlar y mitigar el impacto en la salud pblica, social y econmica, ante una epidemia de Clera

2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS

Detectar oportunamente la reintroduccin del clera en el Municipio Orientar medidas para prevenir y controlar la diseminacin de la enfermedad. Reforzar la capacidad de la red de servicios para la atencin de casos de Enfermedad Diarreica Aguda en todos los niveles y en la comunidad en general. Implementar acciones para la prevencin, control y mitigacin ante la presencia de casos de clera y evitar casos de mortalidad. Generar estrategias y mecanismos de coordinacin intersectorial para la respuesta ante una epidemia de Clera. Realizar acciones de prevencin y promocin de factores de riesgos sanitarios y ambientales

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 3.- ASPECTOS GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFIA 3.1 Fundacin. El asentamiento de Plato fue fundado por Fray Nicomedes Fonseca por primera vez el 8 de Diciembre de 1626 y fue reorganizado por Fernando Mier y Guerra en el ao de 1754 utilizando el nombre eclesistico de Villa de la Concepcin de la Plata. El lugar de fundacin conformaba los antiguos dominios de los indios Chimillas. Plato perteneci en su etapa colonial al departamento de Tenerife, Estado del Magdalena, posteriormente fue erigido a la categora de municipio en el ao de 1853 mediante la Ordenanza Nmero 07 de 1853. 3.2 Localizacin y Extensin. El municipio de Plato est ubicado en el centro del Departamento del Magdalena en la subregin del valle de Ariguan, sobre la margen derecha del Ro de la Magdalena, sus coordenadas geogrficas son 79 77 de Longitud Occidental y 9 y 48 de Latitud Norte. Tabla 1. Lmites municipales LMITE Norte Sur Este Oeste
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011

MUNICIPIO Tenerife y Chibolo Santa Brbara de Pinto y Santa Ana Nueva Granada y Sabanas de San ngel Ro Magdalena

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 La distancia a la capital del departamento, Santa Marta, alcanza a 226 km2, lo cual ha establecido que la influencia de la capital con el municipio sea compartida con ciudades como Barranquilla, Cartagena, Sincelejo y Valledupar. Su clima es clido con temperatura de 30 C y con una altitud de 20 metros sobre el nivel del mar. El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilmetros cuadrados que representan el 6,6% del rea total del departamento del Magdalena. A pesar de la prdida de territorio por creacin de nuevos municipios, Plato se ubica actualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento segn la extensin territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabecera municipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectreas o 3,51 km2. Los restantes 1.496,53 kms 2 conforman la superficie rural del municipio distribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensa extensin territorial de terrenos baldos conocidos popularmente como Los Playones de Plato.
Tabla No. 2. Ficha Tcnica Territorial

INFORMACIN BSICA Extensin del Territorio (Kilmetros ) Capital del Departamento Poblacin 2009 proyectada DANE Numero de Corregimientos Habitantes Cabecera 2009 Habitantes Resto 2009 Hombres Mujeres
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011

VALORES 1.500,04 Santa Marta

52.409

11
40.063 12346

27.035 25.374

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 3.3 DIVISION POLTICO ADMINISTRATIVO-DEPARTAMENTO DEL

MAGDALENA El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilmetros cuadrados que representan el 6,6% del rea total del departamento del Magdalena. A pesar de la prdida de territorio por creacin de nuevos municipios, Plato se ubica actualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento segn la extensin territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabecera municipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectreas o 3,51 km2. Los restantes 1.496,53 kms2 conforman la superficie rural del municipio distribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensa extensin territorial de terrenos baldos conocidos popularmente como Los Playones de Plato. MAPA No 2 CABECERA MUNICIPAL DE PLATO

FUENTE AGUSTIN CODAZI

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 Es de notar que Plato, se encuentra en zona de alto riesgo de inundaciones, la deforestacin y el mal uso de los recursos no renovables del municipio, hace que este mapa cambie drsticamente.

GRAFICA No: 1 DESCRIPCION DE LA POBLACION MUNICIPIO DE PLATO 2011

FUENTE DANE

Al igual que el resto del departamento y el pas, todava se goza que existe poblacin joven productiva para la economa y desarrollo sostenible del municipio.

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 Faltara soportar con los registros de nacimiento, aunque las bases de datos del municipio arrojan cifras similares. En cuando a la relacin hombres y mujeres la informacin es muy similar, aunque la relacin de los procesos patologas no tiene una diferencia significativa como se plantea en informacin de ms adelante

De las proyecciones de poblacin calculadas por el DANE teniendo en cuenta el Censo 2005, el total de la poblacin del municipio de Plato el 51,8% son hombres y el 48,2% mujeres, lo que corresponde a 26.711 hombres y 24.855 mujeres de acuerdo a la poblacin del ao 2011, proyectada por el DANE para el municipio de Plato (55.567 habitantes).
GRFICO 2. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR REA Y SEXO

Fuente: DANE. Proyecciones de poblacin municipales por rea. 2009-2012

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4.-ESCENARIO DE RIESGO SANITARIO FOTO 1 INUNDACION 2010 Y ZONAS DE RIESGO COLERA

ARROYO CAMARGO

ARROYO CARITO

De acuerdo a las caractersticas de riesgo de los grupos y asentamiento de poblacin 1er escenario; Las zona de inundacin donde correo aguas provenientes del cao
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de plato el cual inunda al 35% del municipio. Se ha contemplado la posibilidad de aparicin de casos en las comunidades con servicios de agua y saneamiento precarios 2do escenario, Las zonas cercanas a los arroyos carito y Camargo, los cuales presentan problemas de sedimentacin, estancamiento de aguas residuales, y es donde desembocan muchas aguas de residuos de materias fecales en aquellos barrios donde no existen de alcantarillado. En este mismo escenario es el botadero de basuras, animales muertos. . 3er escenario: las zonas rurales es donde no existe tratamiento de agua para el consumo humano y es as donde se concentran mayores posibilidades de presentar algn brote, la posibilidad de aparicin de casos en cualquier rea geogrfica del municipio en la cabecera urbana es alta por la alta incidencia de necesidades insatisfechas de la poblacin. TABLA 3. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES DE ORIGEN HIDRICO EVENTOS
ETAS HEPATITIS B MORTALIDAD POR EDA MORTALIDAD POR IRA MORBILIDAD POR IRA MORBILIDAD POR EDA DENGUE

2006 0 0 3 1 4.856 2.636 2

2007 0 0 2 2 5875 2622 4

2008 1 1 1 2 6894 2608 8

2009 8 2 1 1 6907 2.613 5

2010 9 1 1 1 7024 2678 7

2011 4 0 0 0 3512 1339 0

TOTAL 22 4 8 7 35068 14496 26

4.1 ANLISIS CRONOLGICO DEL INICIO DE APARICIN DE CASOS DE CLERA EN EL PAS DESDE 1991 AL 2004

El clera ingres nuevamente a Colombia durante el mes de marzo de 1991, a travs de la costa Pacfica procedente del Per, al departamento de Nario; y siguiendo los cauces de los ros Magdalena y Cauca, en el ao de 1991 y 1992, alcanzaron a presentarse ms de 30.000 casos, obteniendo tasas de incidencia que llegaron a ser hasta de 51,2 y 39,8 casos por 100.000 habitantes, respectivamente (3).

Para los dos aos siguientes, la tendencia fue hacia la disminucin, no obstante, en 1995
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y 1996 aparecieron nuevos brotes epidmicos focales en la Costa Atlntica y casos aislados en algunas regiones del pas, alcanzando una tasa de 11,2 casos por 100.000 habitantes en ese ltimo ao. Desde entonces la tasa ha disminuido progresivamente hasta el ao de 2004, donde se reportaron los ltimos tres casos procedentes de Nario y desde el ao 2005 hasta la fecha no se han reportado ms casos confirmados.

Grfica 3. Casos y tasa de Incidencia por clera - Colombia 1991-2000

Fuente: Ministerio de la Proteccin Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Direccin General de Salud Pblica. Base de Excel consolidado de casos de 1991 al 2004.

Los departamentos que presentaron mayor tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en el ao 1991 fueron Choc (22,6), Nario (5,6), Cauca (4,9) La Guajira (9,1) y Antioquia (0,5). Ninguno de los aos donde se presentaron casos super el 1% de letalidad global.

En cuanto a la tasa de mortalidad general, en este periodo de tiempo comprendido entre 1991 al 2004 encontramos a pesar de la alta incidencia presentada durante los dos primeros aos, y el pico ocurrido a mediados de los aos 1995 - 1996, la respuesta de Colombia fue adecuada, en razn a la tasa de mortalidad.

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 Grfica 4 Tasa de incidencia por clera Por Departamento Colombia 1991

Fuente: Ministerio de la Proteccin Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Direccin Gener al de Salud Pblica. Base de Excel consolidado de casos de 1991 al 2004

4.2 BOLETN EPIDEMIOLOGICO:

Hasta el 14 de mayo de 2011, de acuerdo con la OPS, Hait ha notificado 310360 casos de clera con 5304 casos fatales. Durante la semana 18 se notificaron 9519 casos, 83 muertes. En semana 20 se notific un caso sospechoso procedente de Cali (Valle) que fue descartado. En el 2011 se han notificado 53 casos sospechosos, todos ellos han sido descartados por laboratorio. Tabla 4 DEPARTAMENTOS QUE HAN NOTIFICADO Y DESCARTADO CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA, COLOMBIA, 2011 . SE
1 1 2 4 ENTIDAD TERRITORIAL Choc (Bojay) La Guajira (Manaure) Antioquia (Medelln) Choc (El Carmen de Atrato) NO. DE CASOS 1 2 1 14

5 5 6 6 6

Cartagena Antioquia Valle (Cali) La Guajira (Barrancas) Sucre (Sincelejo)

1 1 1 2 1
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. SE
6 6 7 7 8 8 ENTIDAD TERRITORIAL Guajira (Uriba) Guajira (Maicao) Choc (Bojay) Barranquilla Choc (Bojay) Choc (Cantn de San Pablo) Cauca (Popayn) Barranquilla Choc (Riosucio) Barranquilla Santander (Bucaramanga) NO. DE CASOS 2 2 1 1 1 1

9 9 9 10 10

1 2 1 2 1

11 13 14 14 14

Sucre (Corozal) Caldas (Manizales) Cartagena Casanare (Yopal) Antioquia (Medelln, Valdivia)

1 1 1 1 2

14 15 17 17 18 19 20 21

Choco (Quibd) Valle (Florida) Antioquia (Santuario) Sucre (Sincelejo) Barranquilla Atlntico (Usiacuri) Valle (Cali) Arauca (Cravo Norte , vereda: Cao Mochuelo)

1 1 1 1 1 1 1 1

Total

53

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4.3.- COMPONENTES DEL PLAN

4.3.1 Coordinacin

La coordinacin general de las acciones preventivas, de control y de mitigacin frente al riesgo de reintroduccin de clera en el pas, implica acciones conjuntas y coordinadas las Entidades Territoriales de Salud, dependiendo de la dinmica y de las necesidades en la respuesta del evento. Para enfrentar esta situacin el Municipio de Plato activa el Comit Tcnico de Clera, que tiene como finalidad identificar y poner en marcha las acciones de preparacin y operaciones de contingencia para mitigar los efectos del impacto sanitario en el pas.

4.3.2 Comit tcnico de clera El comit tiene como objetivo organizar, evaluar, analizar la situacin de riesgo que anteriormente ya describi, y que por sus caractersticas puedan generar una emergencia en Salud Pblica. Funciones del Comit tcnico de clera Las funciones de este comit incluyen:

Prever las necesidades en funcin de la emergencia, recolectar, evaluar, difundir y usar la informacin acerca del desarrollo de la emergencia y llevar un control de los recursos. Elaborar y diseo del Plan de contingencia para la prevencin y control de clera, el cual define las actividades de respuesta y el uso de los recursos del antes, durante y despus de la emergencia. Determina la estructura organizacional del Plan de contingencia para la prevencin y control de clera en Colombia.
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Coordinacin y canalizacin de recursos para atender eficientemente la contingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiolgico Activacin de mecanismos de gestin de recursos humanos y de otros requerimientos de apoyo a la contingencia. Tomar decisiones frente a las acciones o estrategias a desarrollar que permita una intervencin efectiva y oportuna. Realizar reuniones peridicas del Comit Tcnico de Clera para la definicin y seguimiento de decisiones estratgicas. Representantes del Comit tcnico de Clera El comit Estratgico de salud ante la Emergencia de temporada invernal estar constituido Salud Pblica Vigilancia Epidemiolgica Salud Ambiental Direccin de Calidad de Servicios Prestacin de Servicios Instituciones Prestadoras de Salud Empresas Prestadoras de Salud Atencin de Emergencias y Desastres Clopad

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4.3.3 ESTRATEGIAS CLAVE Y ENFOQUES

El SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL como ente rector del Sistema Nacional de Salud en el Municipio de Plato Magdalena considera necesario definir estrategias que permitan un abordaje multisectorial e interdisciplinario para hacer frente al Riesgo de la Epidemia de Clera en el pas, en ese sentido ha contemplado las siguientes estrategias clave:

Coordinacin multisectorial Desarrollo de capacidades Comunicacin e informacin masiva Deteccin temprana de casos, control y vigilancia Intervencin sanitaria rpida e integrada

Para la implementacin de estas estrategias se ha contemplado un modelo de intervencin que se basa en la combinacin de acciones sanitarias de acuerdo a los escenarios de riesgos priorizados y el paquete de intervenciones de salud (promocin, prevencin y control) para ser lo ms efectivos posibles, con lo cual se buscar dar: Respuesta al brote en el primer mbito geogrfico donde aparezca Respuesta para contener en las reas de alto riesgo que serian potencialmente afectadas Respuesta para prevenir el brote en reas donde existe menor riesgo, en el nivel nacional Asimismo estas estrategias buscan dar respuesta efectiva en los diferentes niveles geogrficos priorizados a la fecha: Zonas Urbanas y Rurales con deficiencias en los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento Primera zona de afectacin por el brote.
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Zonas alrededor de caos y desage de residuos lquidos

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Los paquetes de intervencin, planificados, los mismos que teniendo en cuenta el balance de las necesidades en trminos de prevencin y control casos y brotes, se ejecutaran en los siguientes mbitos sociales: A nivel comunitario A nivel de escuelas, estancias infantiles, universidades y otros centros educativos A nivel de establecimientos de salud A nivel de lugares de dispendio de alimentos y bebidas A nivel de hogares de cuidados de nios, nias y adultos mayores A nivel de agrupamiento de tropas militares, polica. A nivel de puertos, establecimientos de centros de afluencia masiva (tiendas, supermercados, etc.). fueron diseadas considerando los diferentes momentos

Las intervenciones epidemiolgicos:

Periodo pre- epidmico el cual aun no se han detectado zonas de riesgo, casos de migracin y positividad de circulacin de vibrin se requiere un mayor esfuerzo en medidas de prevencin. Periodo epidmico en el cual ya se ha detectado la transmisin de clera en el territorio , se requiere un mayor esfuerzo en la atencin de casos. Periodo post-endmico en el cual ya se ha interrumpido la transmisin de clera en el territorio, es necesario mantener la vigilancia y programa de inocuidad de agua, alimentos y bebidas. 5. COMPONENTES DE INTERVENCION Para enfrentar esta situacin la oficina de coordinacin de Salud Publicas, su finalidad permite identificar y poner en marcha las acciones de preparacin y operaciones de contingencia para mitigar los efectos del impacto sanitario en el Municipio. Estos componentes de intervencin: 5.1. Coordinacin 5.2. Respuesta de los servicios de salud 5.3. Vigilancia epidemiolgica, investigacin y laboratorio 5.4. Planificacin de insumos medicamentos y equipos 5.5. Comunicacin estratgica
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5.6. Respuesta rpida 5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos A continuacin se detallan las principales actividades a ejecutar por cada componente de intervencin identificado: 5.1. Coordinacin 5.1.1. Reuniones peridicas del Cove ( Comit de Vigilancia epidemiolgica) de forma Intersectorial para definicin y seguimiento de decisiones estratgicas. 5.1.2. Evaluacin rpida de necesidades en corregimientos y establecimientos de salud. 5.1.3. Elaboracin e implementacin de planes operativos locales 5.1.4. Coordinacin y canalizacin de recursos para atender eficientemente la contingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiolgico. 5.1.5. Activacin de Planes de Emergencia en las instituciones prestadoras de salud. 5.1.6. Reuniones con representantes de la comunidad, veeduras, para identificar y poner en marcha acciones conjunta de prevencin y control. 5.1.7. Activacin de un mecanismo de gestin de recursos humanos y de otros requerimientos de apoyo a la contingencia. 5.5.8. Supervisin, monitoreo y evaluacin.

5.2. Respuesta de los servicios de salud 5.2.1. Capacitacin urgente del personal de salud en el manejo clnico del clera y medidas de bioseguridad. 5.2.2. Dotacin de equipos y materiales requeridos para asistencia de casos de clera. 5.2.3. Ampliacin de los servicios de laboratorios clnicos alternas especialmente con la red privada 5.2.4. Establecimiento de zonas de extensin de servicios, triaje y circuito de derivacin de pacientes segn complejidad. 5.2.5. Aplicacin de protocolo de manejo de caso de clera 5.2.6. Intensificacin de la vigilancia y medidas de bioseguridad para el control de infecciones hospitalarias. 5.2.7. Ampliacin de la reserva de medicamentos e insumos para diagnstico y tratamiento de los casos sospechosos. 5.2.8. Intensificacin de la vigilancia comunitaria de EDA.
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5.2.9. Establecimiento de un circuito de referencia efectivo de casos. 5.2.10. Reforzamiento de registro de pacientes y defunciones. 5.3. Vigilancia epidemiolgica, investigacin y laboratorio 5.3.1. Notificacin inmediata de casos sospechosos. 5.3.2. Notificacin consolidada diaria. 5.3.3. Reforzamiento de la vigilancia de diarrea semanal a travs del sistema de alerta temprana. 5.3.4 Reforzamiento de vigilancia de casos en viajeros 5.3.6. Reforzamiento de las reas de, agua y alimentos 5.3.7. Investigacin epidemiolgica de casos. 5.3.8. Investigacin epidemiolgica de brotes. 5.3.9. Difusin de la informacin. 5.4. Planificacin de insumos medicamentos y equipos 5.4.1. Levantamiento de existencia de insumos, medicamentos y suministros en las redes de servicios de salud. 5.4.2. Determinar la necesidad de equipos, materiales, medicamentos y otros en las redes de servicios de salud para asegurar la atencin a los casos de clera con la magnitud esperada a travs de las redes de servicios. 5.4.3. Reforzamiento del sistema de gestin de compra y donaciones para enfrentar la contingencia. 5.4.4. Reforzamiento de sistema de logstica de distribucin y suministro de equipos, materiales e insumos. 5.5. Comunicacin estratgica 5.5.1. Formulacin e implementacin del plan de comunicacin de riesgo tomando en cuenta las diferentes poblaciones meta, y aspectos culturales. 5.5.2. Difusin de materiales educativos sobre medidas de prevencin y control segn poblaciones metas. 5.5.3. Elaboracin de contenidos y diseo de materiales comunicacionales, grficos, sonoros y audiovisuales. 5.5.4. Conformacin estructuras comunitarias de apoyo a la prevencin del Clera en zonas urbanas y corregimientos en situacin de riesgo. 5.5.5. Capacitacin a UROCS (Unidades de Rehidratacin Comunitaria) 5.5.6. Colocacin Masiva de Mensajes. 5.5.7. Capacitacin del Personal de Salud (Sector Pblico y Privado, laboratorios y centros de salud).
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5.5.8. Capacitacin de Aliados para llegar a la Poblacin General. 5.5.9. Capacitacin de personal de instituciones y poblacin cautiva (Escuelas, Fuerzas Armadas, Universidades, etc.). 5.6. Respuesta rpida 5.6.1. Reforzamiento y ampliacin de equipos de respuesta en los corregimientos 5.6.2. Elaboracin e implementacin de planes de emergencias hospitalarios. 5.6.3. Activacin del comit Provincial de Emergencias en corregimientos para la implementacin de planes. 5.6.4. Capacitacin de personal de salud de los hospitales y en Escuelas. 5.6.5. Dotacin de Material y equipos en caso de emergencia. 5.6.6. Activacin de un mecanismo de Gestin de Recursos de apoyo a la Contingencia. 5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos 5.7.1. Vigilancia del uso de agua segura para consumo humano poniendo en prctica la Guas de titulacin y de toma de muestra. 5.7.2. Vigilancia de la cloracin por los entes operadores de los acueductos del Municipio. 5.7.3. Suministro de de agua sanitariamente segura en los casos donde no hay agua por acueductos, con una estrategia participativa. 5.7.4. Vigilancia y control sanitario de riesgos de contaminacin en la venta de alimentos y bebidas que se expenden en los mercados, establecimientos de dispendio y en las calles. 5.7.5. Apoyo en la instalacin y uso adecuado de letrinas, empleando los estndares definidos en las guas y protocolos del Ministerio de Salud. 5.7.6. Apoyo en el empleo de tcnicas de bioseguridad en establecimientos de salud para manejo de desechos, vestimenta, materiales y otros en los pacientes con clera. 5.7.8. Vigilancia y recoleccin de muestras de agua y alimentos sospechosos de clera en coordinacin con el personal de Vigilancia Epidemiologa.

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6.- RIESGOS ASUMIDOS La falta de conocimientos tcnicos adecuados para responder con rapidez y efectividad ante un caso o riesgo inminente claro en los niveles locales. Sobre concentracin de actores humanitarios y de salud en determinadas zonas dejando lagunas evidentes en otras zonas de riesgo. La debilidad de las medidas de prevencin y control en las zonas carentes permanentes de agua potable y existencia de prcticas de manejo inapropiado de residuos slidos incluyendo las excretas. La ocurrencia de problemas de seguridad en las zonas de intervencin sanitaria, especialmente en mercados, puertos de pescado y otros, e incluso en zonas periurbanas marginales con condiciones de alto riesgo sanitario. Deficiencias en el manejo de casos, especialmente de poblacin infantil, desnutridos, inmunosuprimidos, embarazadas, poblacin adulta mayor, etc. Poblaciones en alto riesgo de acuerdo a su actividad laboral con condiciones inadecuadas de saneamiento bsico, de acuerdo a su ubicacin en asentamientos temporales y residencias y en comunidades de inadecuadas condiciones sanitarias. Poblacin infantil que ha perdido cuidados primarios, elevando as el riesgo de exposicin a la atencin de baja calidad y la vulnerabilidad posterior aumento de la enfermedad.

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7.-FASES Y DESARROLLO DEL PLAN POR INSTITUCIONES FASE I :PREPARACIN:

7.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL

1. Estado del cumplimento de los Planes de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares 2. Tener formulados y difundidos los planes de contingencia para la preparacin y atencin de clera. 3. Velar por que las Instituciones Prestadoras de Salud cuenten con su respectivo plan de contingencia para clera. 4. Generar estrategias de capacitacin y entrenamiento del talento humano en salud que permitan garantizar el diagnstico y tratamiento del clera. 5. Realizar el diagnstico de la capacidad de respuesta territorial en los componentes de diagnstico y de tratamiento de los casos de clera. 6. Verificar la organizacin y operacin de las redes de prestacin de servicios en su jurisdiccin, garantizando la posibilidad de redes alternas. 7. Gestionar la disponibilidad de recursos necesarios para el diagnstico y tratamiento del clera. 8. Fortalecer la capacidad de respuesta de los grupos de salud pblica frente a una posible epidemia de clera. 9. Coordinar con las instancias territoriales y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), los espacios para analizar aspectos relacionados con la atencin del clera.

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7.2 ACCIONES POR PARTE DEL EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS

1. Garantizar el cumplimiento de requisitos para la contratacin de una red de servicios de salud habilitada y resolutiva. 2. Contar con el plan de contingencia para la atencin de clera y verificar que las IPS de la red lo conozcan y cuenten con su propio plan institucional. 3. Generar estrategias de capacitacin y entrenamiento del talento humano en salud de las instituciones prestadoras que conforman su red, de manera que se garantice el diagnstico y tratamiento del clera. 4. Garantizar que las instituciones prestadoras que conforman su red, cuentan con todos los recursos (talento humano, infraestructura, insumos y

medicamentos, entre otros) necesarios para la atencin de casos de clera.

7.3 Instituciones Prestadoras de Salud IPS

1. Garantizar el cumplimiento de las condiciones de habilitacin para la atencin de pacientes. 2. Tener documentado el plan de contingencia institucional para la atencin de casos de clera. 3. Contar con reas de expansin que permitan aumentar su capacidad de respuesta en la atencin de los casos de clera. 4. Realizar ejercicios prcticos de entrenamiento para el diagnstico y tratamiento de casos de clera, con el fin de verificar la adherencia a guas y protocolos, oficialmente establecidos.

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5. Establecer mecanismos para garantizar la disponibilidad suficiente de insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guas del Ministerio de la Proteccin Social para la atencin de casos de clera. 6. Fortalecer al interior de las instituciones los procesos de seguridad del paciente y de los equipos de atencin en salud. 7. Cumplimiento de los Planes de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares 8 FASE II CONTROL Y MITIGACIN:
8.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL

1. Activar el plan de contingencia formulado y difundido en la Fase I. 2. Asegurar la operatividad del sistema de referencia y contra-referencia de pacientes a travs de las redes de prestacin de servicios en su jurisdiccin y de las redes alternas. 3. Disponer de los recursos necesarios para el diagnstico y tratamiento del clera. 4. Continuar la coordinacin con las instancias territoriales y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), de los espacios para analizar la respuesta ante una epidemia de clera.
5. Velar por el cumplimiento de las guas y protocolos de atencin definidos por el Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo).

8.2.- EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS 1. Mantener su red de servicios de salud habilitada y resolutiva. 2. Activar el plan de contingencia para la atencin de clera.

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3. Realizar auditoras para verificar la existencia en las instituciones prestadoras que conforman su red, de contar con todos los recursos necesarios para la atencin de casos de clera. 4. Velar por el cumplimiento de las guas y protocolos de atencin definidos por el Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo). 5. Monitorizar el tiempo de respuesta de los servicios involucrados en la atencin de la epidemia de clera.

8.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD IPS

1. Activar el plan de contingencia institucional para la atencin de casos de clera. 2. Constituir equipos de respuesta rpida para observacin y hospitalizacin, que permitan identificar oportunamente signos de alarma y factores de riesgo. 3. Diagnosticar y tratar los casos de clera a travs de sus equipos de atencin en salud, de acuerdo con las guas y protocolos oficialmente establecidos y guardando las condiciones de bioseguridad. 4. Utilizar los insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guas del Ministerio de la Proteccin Social para la atencin de casos de clera. 5. Hacer operativas las reas de expansin de servicios, el triage y circuitos de derivacin de pacientes segn complejidad en la atencin de los casos de clera. 6. Medir la respuesta de los servicios involucrados en la atencin de la epidemia de clera, con verificacin por parte de la gerencia.

9.- Fase III Rehabilitacin y Recuperacin:

9.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL

1. Evaluar la ejecucin del plan de contingencia formulado.

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 2. Presentar informe de evaluacin de los planes de contingencia y propuestas de acciones de mejoramiento al Ministerio de la Proteccin Social.

9.2 EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS

1. Evaluar los planes de contingencia ejecutados por la red de servicios respectiva, considerando las auditoras y las monitorizaciones de los tiempos de respuesta de los servicios. 2. Presentar informe de evaluacin de los planes de contingencia y propuestas de acciones de mejoramiento a las Direcciones Territoriales de Salud.

9.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD IPS

1. Evaluar la ejecucin del plan de contingencia institucional. 2. Analizar los posibles casos mortales de clera con metodologas para eventos adversos (Protocolo de Londres), para identificar las acciones inseguras y los factores determinantes de la ocurrencia del evento mortal y con base en sta, determinar barreras y defensas que deban implementarse para evitar la aparicin de dichos casos en una contingencia futura. 3. Presentar informe de evaluacin del plan de contingencia y propuestas de acciones de mejoramiento a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios o a las Direcciones Territoriales de Salud. 4. Recuperar las reas y la capacidad de respuesta.

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10.- RED DE SERVICIOS Y CAPCIDAD INSTALADA: De acuerdo al registro de entidades habilitadas del municipio es:
TABLA No: 5 UPGD MUNICIPIO DE PLATO ACTIVAS/PASIVAS ENTIDAD 1. 2. 3. 4. 5. E.S.E. HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON E.S.E. 7 DE AGOSTO CLINICA INMACULADA CONCPECION SALUDCOOP SALUD MEDICA IPS II I I Y II IPD IPS CONSULTA I Y II NIVEL ACTIVA ACTIVA ACTIVA ACTIVA PASIVA UPGD/ACTIVA/PASIVA

EXTERNA NIVEL 6. MI EMPRESA IPS IPS

CONSULTA

PASIVA

EXTERNA I 7. IPS MI SALUD PLATO IPS CONSULTA ACTIVA

EXTERNA I 8. SANASALUDSERVICIOSMEDICOS LTDA IPS CONSULTA ACTIVA

EXTERNA I

La capacidad instalada en relacin con cada institucin que presta servicios de urgencias es:
Entidad No de camas No de especialistas No. Mdicos Generales No enfermeras jefes No bacterilogos No: ambulancias

1.

E.S.E. HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON

41

2.

E.S.E. AGOSTO

DE

10

3.

CLINICA INMACULADA CONCPECION

I Y II

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 GLOSARIO

Caso: Un ejemplo registrable en una poblacin o grupo de estudio de una enfermedad en particular, un trastorno de la salud o una condicin bajo investigacin. En ocasiones, un individuo con una enfermedad en particular.

Catstrofe: Suceso desafortunado que altera gravemente el orden regular de la sociedad y su entorno; por su magnitud genera un acto nmero de vctimas y daos severos

Contacto: exposicin a una fuente de infeccin o a una persona as expuesta.

Dato Un hecho o figura cruda, sin analizar.

Desastre: Alteracin en forma sbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrpico o natural que demandan la inmediata accin de las autoridades a fin de mitigar los efectos adversos de estos sobre la salud de las personas. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de orden nacional internacional.

Diagnstico: Identificacin del estado de salud o enfermedad en un individuo o poblacin animal as como de los factores que estn implicados en su presentacin.

Emergencia: alteracin en forma sbita de las personas, el medio ambiente que lo rodea o sus bienes por causas naturales antrpicas y que demandan la inmediata accin de las entidades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracteriza por no exceder la capacidad de respuesta

Endemia: Situacin en la que la enfermedad que siempre est presente en una comunidad.

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Epidemia es la ocurrencia de un nmero de casos de una enfermedad o dao especfico mayor que los esperados en un rea dada, en un perodo de tiempo establecido. Tambin se conoce con el trmino de brote.

Punto de entrada: Es un paso para la entrada o salida internacional de viajeros, equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancas y paquetes postales, (terminales areos, terrestres, martimos y fluviales, pasos fronterizos y zonas francas

Riesgo: o dao, destruccin o perdida esperada obtenido del producto de la probabilidad de ocurrencia de eventos peligrosos y de la vulnerabilidad de los elementos expuestos a tales amenazas, matemticamente expresado como la probabilidad de exceder un nivel de consecuencias econmicas y sociales en un cierto sitio y en un cierto perodo de tiempo.

Seguimiento: Observacin de un individuo, grupo, o poblacin inicialmente definida por un periodo de tiempo mayor en quienes se han evaluado caractersticas pertinentes para observar cambios en estado de salud o las variables salud-relacionadas.

SIVICOS: Sistema de Control de Vigilancia Sanitaria INVIMA

SIVIGILA:

Sistema: Es el conjunto de elementos que estn relacionados unos con otros por medio de caractersticas comunes para obtener un resultado.

Sistema de informacin en salud: Es un esquema para colectar datos que provee informacin acerca del impacto de los programas de educacin en salud y el efecto que se est teniendo en un grupo meta o comunidad.

Vigilancia en Salud Pblica: Funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de
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recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud pblica.

Vigilancia y Control Sanitario. Funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de inspeccin, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situacin sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relacin con la salud humana.

Eventos. Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de salud de un individuo o una comunidad y que para efectos del presente decreto, se clasifican en condiciones fisiolgicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento; acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades y dems factores determinantes asociados.

Eventos de Inters en Salud Pblica. Aquellos eventos considerados como importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la Proteccin Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiolgico, posibilidades de prevencin, costoefectividad de las intervenciones, e inters pblico; que adems, requieren ser enfrentados con medidas de salud pblica.

Factores de Riesgo / Factores Protectores. Aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no a los individuos que estn relacionados con los fenmenos de salud y que determinan en la poblacin expuesta a ellos, una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.

Medidas Sanitarias. Conjunto de medidas de salud pblica y dems precauciones sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminar la propagacin de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la poblacin. Protocolo de Vigilancia en Salud Pblica. Es la gua tcnica y operativa que estandariza los criterios, procedimientos y actividades que permiten sistematizar las actividades de vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
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Red de Vigilancia en Salud Pblica. Conjunto de personas, organizaciones e instituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, as como otras organizaciones de inters distintas del sector, cuyas actividades influyen directa o indirectamente en la salud de la poblacin, que de manera sistemtica y lgica se articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de informacin til para el conocimiento, anlisis y abordaje de los problemas de salud, as como el intercambio de experiencias, metodologas y recursos, relacionados con las acciones de vigilancia en salud pblica.

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA BROTE DE COLERA 2011 BIBLIGRAFIA:

1. Alerta Epidmica y Respuesta - Lista de verificacin de la OMS del plan de preparacin para una pandemia de influenza, OMS, 2005 2. Sandman P,J Lanard, Perspectivas en Salud, OPS, vol 10, no.2, 2005 3. Ministerio de la Proteccin Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Direccin General de Salud Pblica. Grupo de Vigilancia en Salud Pblica. Circular 067 del 27 de octubre de 2010.

4. OFDA. Curso Bsico de SCI, Documentacin Inicial del Participante. Versin

Enero 2007. 5. Organizacin Mundial de la Salud. Clera, epidemias mundiales e impacto del clera. Disponible en http://www.who.int/topics/cholera/impact/es/index.html Fecha de acceso: Septiembre 4 de 2009. 6. 2Organizacin Mundial de la Salud, Reglamento Sanitario Internacional, 2 edicin, Suiza, 2005.

7. .Organizacin Panamericana de la Salud. Alerta epidemiolgica. Actualizacin

Semanal sobre la situacin semana6l de clera. SE 8 (20 al 26 de febrero de 2011). Publicado el 15 de marzo de 2011

8. Secretaria

de

salud

Plato

Magdalena.

Perfil

epidemiolgico,2009

www.alcaldia@plato-magdalena.gov.co 9. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiolgico,2010

www.alcaldia@plato-magdalena.gov.co 10. Boletn epidemiolgico semana 29 Instituto nacional de Salud 2011 11. Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA.

Subdireccin de Bebidas Alcohlicas y Alimentos

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TABLA 6 REVISION DE GUIAS Y PROTOCOLOS ACCIONES Respuesta Rpida Epidemiologia y laboratorio ITEM A DESARROLLAR CUMPLE Lineamientos generales para equipos en zonas Urbanas y Rurales Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica Protocolo de Toma de Muestra y Laboratorio Protocolo de Limpieza y Desinfeccin para establecimiento de salud Agua, Alimentos y Saneamiento Protocolo de Vigilancia de Agua Protocolo de Lavado de Manos Protocolo de Instalacin de Letrinas Ambiental Protocolo de toma de muestras Protocolo de Uso de Cloro Protocolo de vigilancia y control de alimentos Gua Comunitaria para el Manejo de Cadveres Servicios Gua para el Manejo Integral de Pacientes con Clera Afiche para Manejo de Casos de Clera Folleto-trptico con Pautas sobre el Manejo Gua para el cuidado del paciente en el Hogar Comunicacin Estratgica Volantes informativos sobre Clera Afiche informativo sobre Clera Gua para estudiantes Gua para Docentes Gua para operaracin del Plan Cunas Radiales informacin general Perifoneo informacin general Planificacin, Insumos y Medicamentos Necesidades de suministros, medicamentos y equipos Estimacin flujos de financiacion

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