HEMATURIA

Dr. Arnold Simandjuntak, Sp.U

Hematuria : - Inisial
- Total - Terminal

Sumber Pendarahan Traktus urinarus bagian atas Ginjal + Ureter Traktus urinarus bagian tengah Kandung kemih = Bladder = Blaas Traktus urinarius bagian bawah Urethra

Hematuria
Penyebab : Gross haematuria + Painless Tumor : Tumor buli buli Makroskopik : 20% disebabkan tumor Mikroskopik : 2% disebabkan tumor

Hematuria

Makroskpik = Gross haematuria Mikroskopik Pseudohaematuria Haemoglobinuria Lysis erythrocyt : B.J. Urine < 1.008 PH. Urine > 7 Keluhan : - Urine Merah - Air Teh - Cucian daging

Hematuria

Tanpa sakit : Silent haematuria Dengan sakit : - Sakit saat miksi - Sakit pinggang - Kolik - Tumpul (dull pain)

Pemeriksaan
Tujuan : Mencari penyebabnya Cara: Anamnesis : Bentuk hematuria Gejala lain Trauma Perdarahan lain Pemeriksaan : Massa flank/pelvis Nyeri tekan - CVA - Suprapublik Kulit

Pemeriksaan Penunjang

BNO-IVP USG Urethrocystography Retrograde pyelografi Angiografi Cystoscopy

Penyebab

Anak : Glomerulonefritis akut Infeksi traktus urinarus akut Kelainan kongenital Obstruksi Dewasa muda : Infeksi akut Urolithiasis Tumor buli-buli

Dewasa : Wanita

Tua

: Infeksi akut Batu Tumor buli-buli Laki laki : Tumor buli-buli Batu Infeksi akut : Wanita : Tumor Infeksi Laki laki : Prostat Tumor Infeksi

Neoplasma Traktus Urinarus

Tumor Ginjal Jinak (Angiomyolipoma) Ganas
- Adenokarsinoma = tumor grawitz = Hypernephroma = Renal cell carcinoma - Nephroblastoma = tumor wilms = Adenomyosarcoma

- Tumor Urothelium - Ca Sel Transisional Pelvis Ginjal Ureter Buli-buli Urethra Penyebab? Rokok Zat Warna: Amin Aromatik (mengganggu metabolisme triptofan)

Tumor buli-buli

Tranisisional cell Ca = 90-95% Epidermoid Ca (Squamous cell Ca) Adeno ca jarang = 5% Prognosis tergantung staging tumor