Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
90Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Analisis Escalas Para Hemiplejía

Analisis Escalas Para Hemiplejía

Ratings:

4.75

(8)
|Views: 13,569 |Likes:
Published by catheriana

More info:

Published by: catheriana on Oct 12, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/11/2013

pdf

text

original

 
CATHERINE ALVAREZ VERAANA MARIA RUGE6-ANEUROLOGÍA BOBATPARCIAL FINAL
La hemiplejia es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferiocerebral (lesión piramidal) y que cursa con parálisis del brazo y pierna en ellado opuesto al hemisferio dañado, quedando en ocasiones afectada la mitadde la cara. Por regla general no se afectan los músculos del tronco y eldiafragma ya que esn inervados bilateralmente, es decir, que recibenimpulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal forma que si se lesionaun lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.El haz piramidal, a medida que desciende, se va desprendiendo de fibras por loque la afectación a niveles bajos da lugar a hemiplejías incompletas. Asímismo, la lesión, según la altura a la que se encuentre, afectará a otrasformaciones como son los núcleos grises de la base, los núcleos de los parescraneanos o los haces sensitivos dando lugar a variedades de hemiplejíascomplejas.Teniendo en cuenta que el paciente hemipléjico ve afectado en un alto grado,su desenvolvimiento en el que hacer cotidiano, y que de su recuperacióndepende un tratamiento integro tanto a nivel cognitivo, emocional y social comofísico, se tiene en cuenta que para la evaluación de estas esferas, existendiferentes escalas las cuales evalúan el estado inicial y el progreso delpaciente, basándose en la funcionalidad frente a las actividades de la vidadiaria, entre ellas están: La escala de Barthel, de Berg y de Rankin.Se tomara como base para el análisis la escala de Barthel donde se enfoca enel grado de independencia o de dependencia del paciente, Los valores que seasignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realización y dela necesidad de ayuda para llevarla a cabo. Las AVD incluidas en el índiceoriginal son diez: comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, usodel sanitario, bañarse/ducharse, desplazarse (andar en superficie lisa o en sillade ruedas), subir/bajar escaleras, vestirse/desvestirse, control de heces ycontrol de orina. Las actividades se valoran de forma diferente, pudiéndoseasignar 0, 5, 10 ó 15 puntos. El rango global puede variar entre 0(completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente).El Índice de Barthel (IB), es una escala empírica, que ha dado muy buenosresultados en la aplicacn clínica y práctica, ya que permite al pacienteobservar el progreso, ante su grado de independencia a nivel físico,motindolo a un avance, lo contrario a otras escalas que hacen unaevaluación desde el grado de discapacidad, llevando a una baja en laautoestima del paciente.La escala de Barthel inicial se ha visto sometida a diversas modificaciones paratratar de obtener intervalos entre puntuaciones Ej. Entre 0 y 5, con el fin demedir pequeños avances de la funcionalidad. Aspectos que no afectan en laparte clínica pero que si se tienen en cuenta para la investigación.Esta escala tiene la ventaja de poder ser utilizada diariamente, observando elrol del paciente durante AVC.
 
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LA ESCALA DEBRUNNSTROM Y ESCALADE BARTHEL
Comparando la escala de Barthel con la de Brunnstrom podemos destacar lasdiferencias más significativas, entre ellas se puede decir, que la escala deBarthel permite evaluar el grado de dependencia o de independencia frente alas AVD del paciente, mientras que la escala de Brunntrom, no ofrece estaposibilidad. En cuanto a la valoración la escala de Barthel, maneja unos ítemsdonde se evalúan diferentes aspectos de la vida diaria, con una puntuación deintervalos de 0 a 15 lo cual la escala de Brunntrom no incluye, pues esta esdividida en seis fases que van en dependencia del desarrollo de la hemiplejia
,
fase I : flacidez, fase II: la espasticidad empieza a desarrollarse; fase III : laespasticidad se ha desarrollado y puede volverse severa; fase IV: laespasticidad empieza a declinar; fase V: continua disminuyendo laespasticidad; fase VI: desaparición de la espasticidad.La escala de barthel ha tenido buenos resultados debido a su fácil manejo yentendimiento tanto para el paciente como para el evaluador, y en cuanto a laescala de Brunntrom se ha referenciado, un manejo exclusivo para elespecialista. Aunque se puede destacar, que la escala de Brunntrom evalúa unproceso detallado en cuanto a la recuperación de los movimientos según elestadío del tono muscular, también es un método de facilitación que usadeterminados patrones sirgicos del paciente hemipléjico para creamovimientos. De ese modo busca la consecución inmediata de movimientosprimitivos, para posteriormente potenciar y desarrollar los mismos y finalmenteconseguir que el paciente hemipléjico salga de ellos y consiga movimientosvoluntarios más coordinados y normales, potenciando las capacidades motricesfinas. Es por esto, que este método es de gran ayuda en el tratamiento derehabilitación del hemipléjico.
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LA ESCALA DERANKIN (MODIFICADA) YESCALA DE BARTHEL
La escala de Rankin estudia el componente de salud física, evaluando de unamanera general la incapacidad del usuario ante el desarrollo de las AVD, es unpunto muy importante ha destacar, ya que en comparación con la escala deBarthel, la cual evalúa las capacidades que tiene el usuario para realizar determinadas actividades, lo cual le permite tener una recuperación mas rápiday eficaz, al tener un enfoque diferente en la rehabilitación.La escala de Rankin es diferente a la escala de Barthel, porque mide laevolución del paciente a los tres meses y se basa en 6 puntos. Los pacientesque tienen entre 0 y 1 punto están sanos; con 1 punto, el paciente puedequedar con una secuela, pero no discapacidad; de 2 puntos en adelanteaparece la discapacidad: el paciente mantiene sus actividades cotidianas; con3 puntos, el paciente no puede cumplir sus actividades básicas solo, no puedevestirse, necesita algún grado de ayuda; 4 puntos significa que no puedecaminar solo, necesita que alguien lo apoye (si puede andar con un bastón,
 
corresponde a 3 puntos, porque logra caminar solo); con 5 puntos el pacienteestá en cama y ni siquiera controla esfínteres, y 6 puntos significa muerte,Entonces, entre 0 y 1 puntos significa que el tratamiento dio resultado. Lo cualhace ver una diferencia muy marcada al comparar estas dos escalas ya que laescala de BARTHEL evalúa el progreso del paciente frente a la enfermedadmientras que la escala de RANKIN evalúa el progreso de la enfermedad.Los últimos estudios han demostrado que la escala de RANKIN ha sido de granimportancia para valorar a los pacientes que han sufrido de ECV isquémico,infarto maligno de la arteria cerebral media, accidente osteomuscular, entreotros.En un estudio realizado a pacientes con ACV, a los cuales se les hizo unseguimiento durante 52 semanas, en donde se pudo evidenciar, que no habíandiferencias significativas en el índice de Barthel, mientras que la escala deRANKIN arrojó una puntuación de 2, mostrando así, que los intervalos de laescala de BARTHEL son muy distantes, para evaluar afecciones mínimas.Lo mas importante es convencer al paciente que tiene grandes posibilidades derecuperación, y que depende en gran medida del interés que éste ponga en suterapia.
ÍNDICE DE BARTHEL

Activity (90)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Nelly Romero liked this
Nelly Romero liked this
Nelly Romero liked this
Nelly Romero liked this
Nicol Lissette liked this
ynuc89 liked this
medico residente liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->