Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
272Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
EKSTRAKSI VAKUM

EKSTRAKSI VAKUM

Ratings:

4.77

(26)
|Views: 22,182 |Likes:
Published by Taufik Abidin

More info:

Published by: Taufik Abidin on Oct 12, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/05/2013

pdf

text

original

 
RSU MATARAM
 – 
FK UNRAM
EKSTRASI VAKUMPENGERTIAN
Ekstraksi vakum merupakam tindakan obstetrik yang bertujuan untuk mempercepat kala pengeluaran dengan
sinergi tenaga mengedan
ibu dan
ekstraksi
pada bayi. Oleh karenaitu, kerjasama dan kemampuan ibu untuk mengekspresikan bayinya, merupakan faktor yang sangat penting dalam menghasilkan akumulasi tenaga dorongan dengan tarikan kearah yang sama. Tarikan pada kulit kepala bayi, dilakukan dengan membuat cengkramanyang dihasilkan dari aplikasi tekanan negatif (vakum). Mangkuk logam atau silastik akanmemegang kulit kepala yang akibat tekanan vakum, menjadi kaput artifisial. Mangkuk dihubungkan dengan tuas penarik (yang dipegang oleh penolong persalinan), melaluiseutas rantai. Ada 3 gaya yang bekerja pada prosedur ini, yaitu tekanan interauterin (olehkontraksi) tekanan ekspresi eksternal (tenaga mengedan) dan gaya tarik (ekstraksivakum).
INDIKASI
Kala II lama dengan presentasi kepala belakang/verteks.
KONTRA INDIKASI
Malpresentasi (dahi, puncak, kepala, muka, bokong).
Panggul sempit (disproporsi kepala-panggul).
SYARAT KHUSUS
Pembukaan lengkap atau hampir lengkap
Presentasi kepala
Cukup bulan (tidak prematur)
Tidak ada kesempitan panggul
Anak hidup dan tidak gawat janin
Penurunan H III/III
+
(Puskesmas H IV / dasar panggul)
Kontraksi baik 
Ibu kooperatif dan masih mampu untuk mengedan1
 
RSU MATARAM
 – 
FK UNRAM
EKSTRAKSI VAKUM
Kaji ulang dengan syarat-syarat:
o
Presentasi belakang kepala/verteks;
o
Janin cukup bulan;
o
Pembukaan lengkap;
o
Kepala di H III-IV atau 1/5 – 2/5.
Persetujuan tindakan medis.
Berikan dukungan emosional. Jika perlu, lakukan blok pudendal
(hal-75).
Persiapan alat-alat sebelum tindakan: untuk pasien, penolong (operator danasisten), dan bayi.
Pencegahan infeksi sebelum tindakan.
Periksa dalam untuk menilai posisi kepala bayi dengan meraba sutura sagitalisdan ubun-ubun kecil/posterior 
(Gambar 38.2)
Masukkan mangkok vakum melalui introitus vagina secara miring dan pasang pada kepala bayi dengan titik tengah mangkok pada sutura sagitalis ± 1 cmanterior dari ubun-ubun kecil
(Gambar 38.3)
 Nilai apakah diperlukan episiotomi. Jika
episiotomi tidak diperlukan pada saatpemasangan mangkok 
, mungkin diperlukan pada saat perineum meregang,ketika kepala akan lahir.
Pastikan tidak ada bagian vagina atau porsio yang terjepit.
Pompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau negatif – 0,2 kg/cm
2
(Malmstrom),dan periksa aplikasi mangkok (minta asisten menurunkan tekanan secara bertahap).
Setelah 2 menit naikkan hingga skala 60 (silastik) atau negatif – 0,6 kg/ cm
2
(Malmstrom), periksa aplikasi mangkok, tunggu 2 menit lagi.
Periksa adakah jaringan vagina yang terjepit. Jika ada, turunkan tekanan danlepaskan jaringan yang terjepit tesebut.
Setelah mencapai tekanan negatif yang maksimal, lakukan traksi searah dengansumbu panggul dan tegak lurus pada mangkok.
Tarikan dilakukann pada puncak his (
Gambar 38.4)
dengan mengikuti sumbu jalan lahir. Pada saat penarikan (pada puncak his) minta pasien meneran. Posisitangan: tangan luar menarik pengait, ibu jari tangan dalam pada mangkok,telunjuk dan jari tengah pada kulit kepala bayi.
Tarikan bisa diulangi sampai 3 kali saja.
Lakukan pemeriksaan diantara kontraksi:
o
Denyut jantung janin,
o
Aplikasi mangkok 
Saat suboksiput sudah berada di bawah simfisis, arahkan tarikan ke atas hinggalahirlah berturut-turut dahi, muka, dan dagu. Segera lepaskan mangkok vakumdengan membuka tekanan negatif.
Selanjutnya kelahiran bayi dan plasenta dilakukan seperti pertolongan persalinannormal.2
 
RSU MATARAM
 – 
FK UNRAM
EKSTRAKSI VAKUMLANGKAH KLINIK A.PERSETUJUAN TINDAKANB.PERSIAPAN SEBELUM TINDAKANI.Pasien
1.Cairan dan slang infus sudah terpasang, Perut bawah dan lipat paha sudahdibersihkan dengan air dan sabun.2.Uji fungsi dan perlengkapan perlatan ekstraksi vakum.3.Siapkan alas bokong, sarung kaki dan penutup perut bawah.4.Medikamentosaa.Oksigen b.Ergometrinc.Prokain 1%5.Larutkan antiseptik (Povidon lodin 10%)6.Oksigen dengan regulator 7.Instrumena.Set partus : 1 set b.Vakum ekstraktor : 1 setc. Klem ovum : 2c.Cunam tampon : 1d.Tabung 5 ml dan jarum suntik No. 23 (sekali pakai) : 2e.Spekulum Sim’s atau L dan kateter karet : 2 dan 1II.
Penolong
(operator dan asisten)1.Baju kamar tindakan, pelapis plastik, masker dan kacamata pelindung : 3 set2.Sarung tangan DTT/steril : 4 pasang3.Alas kaki (sepatu/”boot” karet) : 3 pasang4.Instrumena.Lampu sorot : 1 b.Monoaural stetoskop dan stetoskop, tensimeter : 1III.
Bayi
1.Instrumena.Penghisap lendir dan sudep/penekan lidah : 1 set b.Kain penyeka muka dan badan : 2c.Meja bersih, kering dan hangat (untuk tindakan) : 1d.Inkubator : 1 sete.Pemotong dan pengikat tali pusat : 1 setf.Tabung 20 ml dan jarum suntik No. 23/ insulin (sekali pakai) : 2g.Kateter intravena atau jarum kupu-kupu : 2h.Popok dan selimut : 1i.Alat resusitasi bayi2.Medikamentosa3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->