Professional Documents
Culture Documents
EKLAMPSIA
PELATIHAN PONEK
• Ny. 25 th G1 mengeluh nyeri
kepala dan pandangan kabur
selama bulan terakhir
kehamilannya.
• Ia mencari saran medis dan
pengobatan dari seorang Dr.SpOG.
Yang meresepkan obat padanya.
• Ia pulang kerumah tetapi
keluhannya tidak menghilang
meskipun telah meminum obat
yang diberikan
• Suaminya membawanya ke Rumah
Sakit Umum karena KEJANG.
•Masalah/Diagnosis?
•Eklampsia imminens
Eklampsia
PENDAHULUAN
SEGERA RAWAT
LAKUKAN PENILAIAN KLINIK
JIKA PASIEN TIDAK BERNAFAS
BEBASKAN JALAN NAFAS
BERIKAN O2 DENGAN SUNGKUP
LAKUKAN INTUBASI BILA PERLU
PENGELOLAAN UMUM
HAMIL HIPERTENSI
> 20 MG
PREEKLAMPSI
KEJANG –
A RINGAN
PREEKLAMPSI
A BERAT
KEJANG
PENILAIAN RIWAYAT
KLINIK EPILEPSI
KEJANG DEMAM
(-) KAKU
KUDUK (-)
DEMAM MALARIA
NYERI KEPALA SEREBRAL
KAKU KUDUK (+) MENINGITIS
DISORIENTASI ENSEFALITIS
TEKANAN
DARAH
TRISMUS
NORMAL
SPASME OTOT TETANUS
MUKA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
PENGLIHATAN MIGRAINE
MUNTAH
RIWAYAT GEJALA
SERUPA
GEJALA DAN TANDA
TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN
INDIKATOR
MENGUKUR TAHANAN PERIFER
TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI
LEBIH SERING PD
PRIMIGRAVIDA
RISIKO MENINGKAT PADA
MASSA PLASENTA BESAR
(GEMELI, PENYAKIT TROFOBLAS)
HIDRAMNION
DIABETES MELLITUS
ISOIMUNISASI RHESUS
FAKTOR HEREDITER
MASALAH VASKULER
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
HIPERTENSI KARENA
KEHAMILAN
HIPERTENSI TANPA PROTEINURIA
ATAU EDEMA
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA BERAT
EKLAMPSIA
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
HIPERTENSI KRONIK
KELOLA SEBAGAI HIPERTENSI KARENA
KEHAMILAN
PROTEINURIA
SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION
INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA
BERAT, PAYAH JANTUNG, PARTUS LAMA
DARAH DALAM URIN, SKISTOSOMIASIS,
KONTAMINASI DARAH VAGINA
DIAGNOSIS BANDING
MENINGKAT
PREEKLAMPSI
A
PENGELOLAAN
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
TANPA PROTEINURIA
PENGELOLAAN UMUM
JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHg
PASANG INFUS RINGER LAKTAT
UKUR KESEIMBANGAN CAIRAN
KATETERISASI URIN
JIKA JUMLAH URIN < 300 ML/JAM PANTAU EDEMA
PARU
PENGAWASAN
OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH
ALUR
TERAPI KEJANG ANTI KONVULSAN
PREEKLAMPSI
A BERAT DAN
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI
EKLAMPSIA PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN
PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
PEMBEKUAN DARAH
PARTUS BEDAH
RUJUK PERVAGINAM CAESAR
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT &
EKLAMPSIA
PENGELOLAAN KEJANG
ANTI KONVULSAN
PERLENGKAPAN PENGELOLAAN
KEJANG
LINDUNGI DARI TRAUMA
ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROK
BARINGKAN PADA SISI KIRI,
TRENDELENBURG
O2 4-6 LITER/MEN
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA
DAN EKLAMPSIA
Alternatif I Dosis MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40%
awal selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml
MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan
Ringer Asetat / Ringer Laktat
selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15
menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g
Dosis IV selama 5 menit
Pemeliharaan MgSO4 1 g / jam melalui infus
Ringer Asetat / Ringer Laktat yang
diberikan sampai 24 jam
postpartum
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA
DAN EKLAMPSIA
Alternatif II Dosis MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama
awal 5 menit
Dosis pemeliharaan Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM dengan
1 ml Lignokain (dalam semprit yang sama)
Pasien akan merasa agak panas pada saat
pemberian MgSO4
Sebelum Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
pemberian MgSO4 Refleks patella (+)
ulangan, lakukan Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam
pemeriksaan: terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit
Refleks patella (-), bradipnea (<16
Hentikan
kali/menit)
pemberian MgSO4,
Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
jika:
Jika terjadi henti nafas:
Siapkan antidotum
Bantu pernafasan dengan ventilator
Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam
larutan 10%) IV perlahan-lahan sampai
Pengelolaan antihipertensi
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ?
KRONIK ISTIRAHAT PEMANTAUAN JANIN
OBSERVASI KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA
GANGGUAN PERTUMBUHAN
JANIN
GAWAT JANIN
TERMINASI
KEHAMILAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI KRONIK
LANJUTKAN PENGOBATAN HIPERTENSI SEBELUM-
NYA
BILA DIASTOLIK > 110 mmHg ATAU SISTOLIK ≥
160 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
PROTEINURIA SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA ?
ISTIRAHAT
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN & KONDISI JANIN
TANPA KOMPLIKASI TUNGGU PERSALINAN
ATERM
JIKA TERDAPAT PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
JANIN TERHAMBAT ATAU GAWAT JANIN
TERMINASI KEHAMILAN
OBSERVASI KOMPLIKASI
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA