Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
11Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
astrocitoma

astrocitoma

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 9,021|Likes:
Published by anon-82162

More info:

Published by: anon-82162 on Oct 12, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

04/13/2013

pdf

text

original

 
CÉLULAS DE LA GLIA: 
El SNC contiene células nerviosas y sus prolongaciones, junto con una seriede lulas de sosn especializadas. Estas lulas son los astrocitos, losoligodendrocitos, las células ependimarias y las células de la microglía, que sedenominan en conjunto glía. Todos estos tipos celulares pueden ser origen detumores, con la peculiaridad de que las células microgliares no dan tumoresgliares sino linfomas. Vamos a hacer un breve repaso sobre cada uno de estostipos celulares, que dan origen a tumores gliares, para a continuación,repasar las características fundamentales de los tumores a que dan origen.-
ASTROCITOS:
Los astrocitos son células grandes dotadas de múltiples prolongaciones, quedesarrollan diversas funciones:-Durante el desarrollo embrionario, forman un entramado estructural desostén para guiar la migración de las células nerviosas en desarrollo.-En el cerebro maduro, proporcionan un andamiaje estructural para loselementos neurales más especializados.-Algunos astrocitos transportan líquidos e iones desde el espacio extracelularque hay alrededor de las neuronas hasta el interior de los vasos sanguíneos.Los astrocitos se caracterizan por sus cleos ovales o ligeramenteirregulares, con un patrón de cromatina laxa y una morfología estrelladaespectacular, debida a numerosas prolongaciones delgadas que irradian entodas direcciones. Estas prolongaciones contienen una forma especial defilamento intermedio citoesquelético denominado
 proteína ácida fibrilar 
 
glial 
(GFAP).Se observa una adaptación estructural importante de los astrocitos en suinteracción con los vasos sanguíneos del cerebro, a los que rodean paraformar placas planas denominadas pies terminales. Dicha interacción inducecambios en la estructura del endotelio vascular cerebral, haciéndolo muyimpermeable, de modo que actúa como una barrera contra la difusión desustancias entre la sangre y el cerebro.-
OLIGODENDROCITOS: 
Los oligodendrocitos producen mielina dentro del SNC. Cada uno de ellosemite varias prolongaciones celulares y mieliniza a varios axones próximos.En las preparaciones histogicas rutinarias se aprecia un cleoredondeado con cromatina de tinción moderadamente densa y, con la mayoríade los todos, un citoplasma que contiene un halo claro alrededor delnúcleo. Este halo no es más que un artefacto de la preparación, puesto que losoligodendrocitos son frágiles y contienen pocos elementos citoesqueléticos.Para apreciar la forma de los oligodendrocitos se utilizan técnicasinmunohistoquímicas para proteínas relacionadas con la mielina.-
EPÉNDIMO:
Las células ependimarias son de tipo epitelial y revisten las cavidades delcerebro (ventrículos) y el conducto central de la médula espinal, formando unacapa de células cúbicas en contacto con el LCR.Cada célula ependimaria tiene un pequeño núcleo basal oval con cromatinadensa y muchas de ellas poseen cilios.
 
Ultraestructuralmente, estas lulas se hallan unidas unas con otrasmediante uniones desmosómicas prominentes y tienen microvellosidadesapicales, además de los cilios.A diferencia de otras células epiteliales, las células ependimarias no estánsituadas sobre una membrana basal, pero emiten prolongaciones ahusadasque se entremezclan con las de los astrocitos subyacentes. 
 ASTROCITOMA: 
Constituyen el 75% de los gliomas del adulto. 
1.Clasificación 
:a) Atendiendo al grado de malignidad:-Niveles: I. a IV.-Grados: *Bajo grado.*Anaplásico.*Glioblastoma multiforme.b) Atendiendo a su morfología:-A. fibrilares.-Glioma del tronco del encéfalo.-Astrocitoma pilocítico.Una vez expuesto lo anterior conviene señalar que la clásificación con mayorsignificación clínica es aquella que se basa en el grado de malignidad deltumor. También hay que señalar que no está muy claro si un glioblastomamultiforme lo es desde un principio, o por el contrario, deriva de formas másbenignas que adquieren un mayor grado de malignización. De todos modos lasentidades son las mismas, y dado que la bibliografía manejada sigue lasegunda teoría será la que nosotros utilicemos.
ASTROCITOMA FIBRILAR: 
1.
Localización 
: Principalmente en los hemisferios cerebrales. También encerebelo, tronco del encéfalo o médula espinal.2.
Morfología 
: La morfología varía dependiendo de si son de bajo grado,anaplásicos o glioblastoma multiforme.*
Macroscópicamente: 
Los astrocitomas de bajo grado son tumores infiltrantes, mal definidos,de la sustancia gris, que se expanden y distorsionan el cerebro subyacente. Sutamaño puede ir desde los pocos centímetros de diámetro hasta lesionesenormes que reemplazan al hemisferio cerebral y se extienden al hemisferioopuesto.Las lesiones de mayor grado se caracterizan por una mezcla de zonasblancas duras y focos amarillos más blandos de necrosis, así comoalteraciones quísticas y hemorrágicas; este aspecto es el que ha dado origen alnombre de glioblastoma multiforme.*
Microscópicamente: 
Lo común es la existencia de prolongaciones astrocíticas de diversadensidad y calibre que se disponen entre los núcleos astrocíticos neoplásicos.
 
Esta red de extensiones celulares entrelazadas desplaza o sustituye a laestructura normal de fibras mielinizadas de la sustancia blanca o al neuropilode la sustancia gris, y da al tumor un aspecto “fibrilarmanifiestamenteanormal. Los tumores de bajo grado presentan una hipercelularidad y uncierto pleomorfismo nuclear. La transición a un grado más alto se acompañade un aumento de la anaplasia nuclear y la presencia de mitosis, proliferaciónvascular y necrosis. Aparecen en los tumores de alto grado dos estructurascaracterísticas:-Estructuras glomeruloides: Ovillos de lulas endoteliales enproliferación que abomban la luz vascular. Debidos a la liberación de factorvasoproliferativo por las células tumorales.-Pseudoempalizadas: Células anaplásicas situadas alrededor de áreas denecrosis.3.
Pronóstico 
:-
Astrocitomas de bajo grad
: los síntomas pueden mantenerse estáticos oprogresar tan solo lentamente durante varios años. Sin embargo, finalmentelos pacientes pueden entrar en un periodo de deterioro clínico más rápido quegeneralmente se correlaciona con la aparición de características anaplásicas yun crecimiento más rápido del tumor.-
Astrocitomas anaplásicos 
: la duración de la supervivencia es variable, pero lapresencia de un índice mitótico elevado o de una hiperplasia celular vasculartiende a asociarse a un mal pronóstico.-
Glioblastoma multiforme 
: pese a cirugía, radioterapia y quimioterapia la vidamedia es de 8-10 meses. Menos del 10% sobreviven a los 2 años. Además lasupervivencia es considerablemente s baja en los pacientes de edadavanzada. Este es el tumor que presentaba nuestro paciente.
GLIOMA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO 
Es un subgrupo clínico de astrocitomas.1.
Características 
:- Aparece preferentemente en los dos primeros decenios de la vida,constituyendo el 20% de los tumores primarios en este grupo de edad.- El 50% evolucionan hasta glioblastomas.2.
Pronóstico 
:-Supervivencia a los 5 años incluyendo todos los grados es de entre 20-40 %.
ASTROCITOMA PILOCÍTICO 
Se distinguen de los demás por su aspecto anatomopatológico y su conductacasi invariablemente benigna. Aparece en niños y adultos jóvenes.1.
Localización 
: En el cerebelo principalmente. También en suelo y paredesdel tercer ventculo, nervios ópticos y de modo muy ocasional en loshemisferios cerebrales.2.
Morfología 
: Son a menudo quísticos con un nódulo mural en la pared delquíste.-Está constituido por células bipolares con unas extensiones largas yfinas, en forma de pelos.-Hay un aumento del número de vasos sanguíneos.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->